1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Эффективный антибиотик при вагините

Антибиотики при бактериальном вагинозе и кандидозном вульвовагините

Бактериальный вагиноз вызывается ассоциациями анаэробных бактерий: Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., микроаэрофилой G. vaginalis. Спорным остается принадлежность M. hominis к вагиноз-ассоциированным микроорганизмам. Исходя из этиологических факторов, применяются антимикробные препараты с выраженной антианаэробной активностью:

  • метронидазол 0,5 внутрь 2 раза/сут 7 дней;
  • метронидазол интравагинально гель 2 раза в день 5-7 дней;
  • орнидазол 0,5 внутрь 2 раза/сут 5 дней;
  • клиндамицин 0,3 внутрь 2 раза в день 7 дней или интравагинально 2%-ный крем 2 раза в день 7 дней;
  • клион Д вагинально по 1 свече 10 дней;
  • офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 внутрь 2 раза/сут в течение 7 дней.

При бактериальных вагинозах эффективность ципрофлоксацина и офлоксацина не превышает 70%, при этих заболеваниях необходимо учитывать смешанный характер микрофлоры и значительную роль анаэробной флоры, в том числе G. vaginalis, в отношении которой фторхинолоны малоактивны. При сочетании бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита (10-15% случаев) необходимо параллельное назначение антимикотиков или комбинированных препаратов (например, клион Д вагинально).

По окончании терапии рекомендована консультация и лечение у гастроэнтеролога, поскольку в возникновении данного заболевания в последнее время значительная роль приписывается дисбактериозу кишечника. Необходимость лечения полового партнера при бактериальном вагинозе сомнительна.


Кандидозный вульвовагинит
вызывается дрожжевыми грибами рода Candida:

  • в 80-90% случаев — C. albicans,
  • в 10 — С. glabrata,
  • в 1-5% — C. tropicalis.

Остальные виды кандид редко вызывают поражение влагалища и вульвы. В последнее время увеличивается доля кандидозных вульвовагинитов, вызываемых так называемыми кандидами non-albicans, и в отдельных популяциях она достигает 18-25%. С. glabrata обусловливает менее выраженные симптомы (зуд, диспареуния), по сравнению с другими кандидами, но эрадикация ее стандартными режимами терапии зачастую бывает затруднена. При вульвовагинитах, вызываемых C. tropicalis, также наблюдается более высокая частота рецидивов после традиционного лечения.

Дрожжевые грибы могут входить в состав нормальной микрофлоры влагалища у 10-20% женщин, не проявляя себя клинически. Развитие симптоматической инфекции связывают с нарушением защитных сил макроорганизма. Около 75% женщин в течение жизни испытывают как минимум один эпизод кандидозного вульвовагинита, 40-45% — 2 эпизода и более, а 5% страдают рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Терапию проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и выявлении Candida spp. при микроскопии (псевдомицелий или почкующиеся клетки) или посеве вагинальных выделений. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Острый кандидозный вульвовагинит. Препараты выбора: флюконазол (дифлюкан, дифлюзол) 0,15 внутрь однократно. Альтернативные препараты:

  • интраконазол 0,2 внутрь каждые 12 ч в течение 1 дня или 0,2 в сутки в течение 3 дней;
  • кетоконазол 0,2 внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней;
  • натамицин (вагинальные свечи 0,1) во влагалище на ночь в течение 3-6 дней;
  • клотримазол (вагинальные таблетки 0,1 или 1% крем) во влагалище на ночь в течение 7-14 дней;
  • миконазол (вагинальные свечи, вагинальные таблетки 0,1) во влагалище на ночь в течение 7 дней;
  • изоконазол (вагинальные свечи 0,6 или 1% крем) во влагалище на ночь в течение 7 дней;
  • эконазол (вагинальные свечи 0,15) во влагалище на ночь в течение 3 дней;
  • нистатин (вагинальные свечи по 250 тыс. ЕД) во влагалище на ночь в течение 14 дней.

Во время беременности можно использовать только препараты для местного применения в виде вагинальных лекарственных форм. Длительность лечения должна составлять не менее 7 дней.

Хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Наличие рецидивирующего вагинального кандидоза, по всей видимости, не связано с развитием резистентности к антимикотикам, хотя целесообразно выявить вид возбудителя и его чувствительность к специфическим препаратам. Если вульвовагинит вызван кандидами non-albicans, малочувствительными к азолам, показано местное применение полиенов (натамицин, нистатин) или борной кислоты (2 вагинальные свечи по 0,3 г на ночь в течение 2 недель).

Лечение начинается с купирования обострения вышеперечисленными препаратами, а далее проводится длительная супрессивная терапия. Немаловажным является устранение или снижение возможных факторов риска (лечение сахарного диабета, прекращение приема кортикостероидов, высокодозированных комбинированных пероральных контрацептивов), которые, однако, не всегда удается выявить.

Препараты выбора: флуконазол 0,15 внутрь каждые 1-4 недели (1 раз в неделю или месяц) в течение не менее 6 месяцев. Альтернативные препараты:

  • кетоконазол 0,1 внутрь каждые 24 ч в течение не менее 6 месяцев;
  • интраконазол 0,2 внутрь каждые 12 ч на 5-6-й день менструального цикла или 0,1 внутрь каждые 1-2 дня в течение не менее 6 месяцев.

Некоторыми схемами рекомендованы вагинальные формы антимикотиков ежедневно с 5-го по 11-й день менструального цикла, или 1 раз в неделю, или ежедневно непрерывно в течение не менее 6 месяцев.

Применение препаратов, содержащих молочнокислые бактерии, санация кишечного резервуара кандид и лечение полового партнера являются необоснованными мерами как при остром, так и при рецидивирующем кандидозном вульвовагините.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

Бактериальный вагинит (кольпит): причины, симптомы, схемы лечения и возможные последствия

Бактериальный вагинит (кольпит) — воспалительный процесс во влагалище. Патология распространена среди пациенток детородного возраста, но встречается и у детей, подростков, пожилых женщин. Основное лечение бактериального вагинита — местное этиотропное. Но часто дополняется приемом препаратов внутрь. Игнорирование проблемы может спровоцировать развитие цистита, эрозии шейки матки, эндометрита, цервицита, бесплодия, невынашивания беременности.

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

  • специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
  • неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

  • первичный — развивается непосредственно во влагалище;
  • вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

  • Острый . Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
  • Подострый . Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
  • Хронический . Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
  • Рецидивирующий . Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.
Читать еще:  Эффективные свечи от вагинита

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

  • Трихомонадный . Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
  • Кандидозный . Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
  • Атрофический . Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
  • Хламидийный . Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
  • Микоплазменный . Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
  • Гонорейный . Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

  • Девочки . Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
  • Подростки и зрелые женщины . Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Женщины в менопаузе . Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

  • хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
  • прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
  • иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
  • аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
  • повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
  • изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Что беспокоит

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

  • Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
  • Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
  • Дискомфорт . Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
  • Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
  • Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр. Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища. Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

  • Бактериологическое исследование . Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним. Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями. В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

  • «Гексикон» . Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
  • «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
  • «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
  • «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
  • «Клион-Д» . Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

  • «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
  • «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
  • «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище. Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Кольпит (вагинит): лечение, препараты и народные средства

Чем лечить кольпит (вагинит). Фото: diamed.ru

Лечение кольпита направлено на устранение воспалительного очага, избавление от инфекции, бактериального заражения. Чаще лечение вагинита необходимо женщинам репродуктивного возраста, реже требуется в менопаузе или до полового созревания. Без адекватной терапии патология переходит в хроническую форму. Это можно предупредить только своевременным лечением острого вагинита.

Читать еще:  Эффективные свечи для лечения вагинита

Диагностика вагинита

Курс лечения вагинита у детей и взрослых выбирают, поставив диагноз и определив характер болезни. Врач назначает анализы для выявления патологической микрофлоры, факта инфицирования.

Диагностика вагинита включает:

  • исследование под микроскопом цервикальных выделений для определения возбудителя;
  • бактериологический посев для оценки восприимчивости патологической микрофлорой антибиотиков;
  • анализ на онкоцитологию;
  • цитологию;
  • УЗИ;
  • ПЦР (поскольку схема лечения вагинита почти всегда включает терапию половых инфекций).

Это любопытно! Кольпит и вагинит — слова-синонимы. Некоторые ученые считают бактериальный вагиноз невоспалительным вагинитом.

Диагностика кольпита. фото: venerologia03.ru

Лечение кольпита у женщин

Схема лечения кольпита определяется доктором по итогам диагностики. Необходимо:

  • устранить возбудителя;
  • восстановить баланс микрофлоры;
  • повысить иммунитет.

Самолечение невозможно.

Основные принципы лечения кольпита у пожилых, детей, людей репродуктивного возраста:

  • этиотропный курс;
  • применение средств для поддержания жизнедеятельности полезной микрофлоры;
  • лечение полового партнера;
  • изменение рациона;
  • избавление от сопутствующих патологий;
  • физиотерапия.

Комплексное лечение вагинита делят на:

Лечение вагинита (бактериального, атрофического и иного) направлено на устранение патологического агента. Применяют медикаменты:

Лечение атрофического кольпита

Лечение атрофического кольпита направлено на стабилизацию гормонального фона. Местно используют свечи, таблетки. При необходимости назначают системные средства — таблетки, уколы. Чаще лечение кольпита в постменопаузе производится с помощью, н-р, Овестина.

Это любопытно! Эстриол, содержащийся в Овестрине, открыт в 1930 году.

Негормональное лечение атрофического вагинита включает:

  • физиотерапию;
  • обработку раствором соды;
  • полезные в лечении хронического вагинита облепиховые свечи.

Рекомендовано воздержание от полового контакта до полного исчезновения симптомов.

Лечение бактериального вагинита

Лечение кольпита у женщин в домашних условиях возможно после постановки точного диагноза и определения возбудителя. Врач назначает препараты, которыми больная пользуется самостоятельно в удобное время. Курс зависит от выявленного возбудителя.

Для неспецифического лечения кольпита у женщин назначают:

  • Тержинан (курс 10 дней);
  • Полижинакс (курс 7-12 дней);
  • Мератин-Комби (курс 10 дней);
  • Микожинакс (курс 7-12 дней);
  • йодполивинилпирролидон, тот же Повидон-Йод (курс 7-12 дней).

Тержинан. Фото: doktor365.ru

Полижинакс. Фото: parazity-gribok.ru

Лечение трихомонадного кольпита

Для лечения кольпита препараты против трихомонады назначают в среднем 10-дневными курсами, повторяющимися 3 менструальных цикла.

Полезные для лечения кольпита у женщин препараты:

Трихопол. Фото: alkogolizma.com

Клион. Фото: kakprosto.ru

Макмирор. Фото: m.allmed.pro

При выявлении трихомонадной формы используют в лечении кольпита Гексикон. Препарат назначают по свече 3-4 раза в сутки. Длительность курса — 1-3 недели.

Гексикон свечи. Фото: stada.ru

Лечение кандидозного кольпита

Лечение кандидозного кольпита производится Нистатином. Медикамент используют 2 раза в сутки курсом 1-2 недели.

Эффективные в лечении кольпита препараты (свечи, вагинальные таблетки):

Пимафуцин свечи. Фото: okeydoc.ru

Примафунгин. Фото: utkonos.ru

Клотримазол. Фото: smed.ru

Лечение хронического кольпита

Системные средства лечения кольпита используют, если болезнь трансформировалась в хроническую. Они же необходимы, если патология протекает очень тяжело. При специфической форме, заражении гонококками показано внутримышечно вводить:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (Цефиксим).

При хроническом трихомонадном кольпите лечение у женщин включает нитроимидазолы:

Если заболевание неспецифическое, назначают:

Амоксиклав 2x. Фото: spectro.ru

Азитромицин. Фото: asna.ru

При грибковом заражении, хроническом течении необходимы:

Флуконазол. Фото: 6030000.ru

Кетоконазол. Фото: doloygribok.ru

Орунгал. Фото: aptekabm.ru

Лечение острого вагинита

При острой форме назначают свечи от вагинита, вагинальные таблетки. Они нормализуют микрофлору, устраняют патологические формы жизни. Поскольку после лечения кольпита нарушается баланс микрофлоры, курс включает пробиотики местного применения.

Флуомизин. Фото: blizko.ru

Флору восстанавливают средствами:

Лечение дрожжевого кольпита

Лечение дрожжевого кольпита концентрируется на антимикотических препаратах. Врач выбирает средство, оценивая резистентность возбудителя. Если дрожжеподобные грибки спровоцировали хроническую болезнь, рекомендованы:

Диета при вагините такого типа включает отказ от сладкого, акцент на фруктах и овощах. Избегают соленого, жареного, жирного, острого, мучного.

Это любопытно! Мнения на счет эффективности иммуномодуляторов расходятся: некоторые считают их необходимыми, другие уверены в бесполезности этого класса лекарств.

Лечение сенильного кольпита

Лечение сенильного кольпита у женщин направлено на коррекцию гормонального фона. Преимущественно используют медикаменты системного эффекта. Для облегчения симптомов показаны:

  • спринцевание;
  • местная обработка дезинфицирующими средствами.

Сенильная форма беспокоит только женщин преклонного возраста. Для этой категории пациентов особенно важно следить за рационом, проходить профилактические осмотры, заниматься гимнастикой.

Лечение кольпита у беременных

Лечение кольпита при беременности усложнено из-за ограничений на применение медикаментов. Необходимость терапии связана с рисками для беременной и плода. Воспаление может привести к невозможности выносить эмбрион. Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти терапию. Курс выберет гинеколог.

  • местные антибактериальные;
  • стимулирующие иммунитет.

В период беременности на первый план выходят лекарственные травы, спринцевание, подмывание.

Комментарий эксперта — Селихова Мария Викторовна

Руководитель экспертного центра женского здоровья, «REMEDI. Институт репродуктивной медицины».

Селихова Мария Викторовна, руководитель экспертного центра женского здоровья, «REMEDI. Институт репродуктивной медицины».

Лечение кольпита, баквагиноза беременных может быть местным (свечи, крема), может быть системным — пероральный и парентеральный прием медикаментов или комбинированным — вагинальные лекарственные формы плюс системные препараты.

Особое место мы выделяем диагностике и лечению полового партнера при наличии кольпита во время беременности (особенно, если речь об инфекциях, передающихся половым путем и рецидивирующих неспецифических кольпитах и баквагинозе у женщины). Половому партнеру необходимо в очном порядке проконсультироваться с урологом: осмотр, мазки, решение вопроса о необходимости лечения партнера — обязательная программа для мужчины, чья женщина страдает кольпитом или баквагинозом.

Во время беременности прием медикаментов для лечения кольпита строго ограничен. Это связано с тем, что далеко не каждый препарат разрешен к использованию во время беременности.

Для лечения кандидозного кольпита беременных чаще всего используем местно полиеновый антибиотик группы макролидов. Для лечения бактериального вагинита беременных можно использовать средства, содержащие антимикробные компонненты, комбинированные препараты, имеющие противовоспалительный, противобактериальный и противогрибковый эффекты. Если решается вопрос о назначении системного лечения, то отдается предпочтение препаратам пенициллинового ряда, макролидам, цефалоспоринам II, III поколений.

Особенное внимание следует уделить второму этапу лечения — восстановлению максимально возможной здоровой микрофлоры кишечника и половых органов. Для этого возможно в схему восстановления включить пробиотики, эубиотики, энтеросорбены на фоне щадящей диеты с ограничением употребления в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом. Это сладости, мучное.

Важно! Для проведения тщательной диагностики, точной постановки диагноза и своевременного лечения обращайтесь к врачам. Самолечением лучше не заниматься. Это приводит к серьезным проблемам — развитию реальных осложнений беременности, развитию резистентности (устойчивости) микроорганизмов к медикаментам.

Лечение вагинита у девочек

Терапию назначает гинеколог. Практикуют комплексный курс, включающий:

  • тщательную гигиену;
  • антисептические инстилляции;
  • лекарственные аппликации;
  • антибиотики;
  • антигрибковые препараты;
  • антигистамины;
  • поливитамины;
  • иммуномодуляторы;
  • лактобактерии;
  • физиолечение.

Обычно достаточно амбулаторного курса. При отсутствии результата или подозрении на органическую болезнь необходимо помещение пациентки в стационар.

Лечение кольпита у пожилых женщин

В этой возрастной группе основной процент случаев — атрофическая, сенильная болезнь. Причина заболевания — изменение гормонального фона. Эндокринолог выбирает терапию, отталкиваясь от результатов исследования крови. Заместительная гормональная терапия поддерживается местными средствами для устранения патологических бактерий.

Атрофический, сенильный кольпит зачастую неизлечим. Основная задача курса — добиться стабильной ремиссии.

Лечение мужчины при кольпите у женщин

Лечение кольпита у мужчин не требуется. Заболевание локализовано на слизистой женского влагалища. Если причина заражения — возбудитель, переданный при половом контакте, партнеру назначают курс терапии ИППП.

Препараты для лечения кольпита

Самыми эффективными считают местные средства. Их вводят во влагалище. Применение таких медикаментов сопряжено с минимальным риском осложнений, побочных эффектов. Чаще назначают свечи. Они безопасны для печени, быстро действуют, не опасны передозировкой.

  • Гексикон (антисептик, содержит хлоргексидин);
  • Тержинан (комбинированный препарат, угнетающий производство белка в патологических клетках);
  • Пимафуцин (антигрибковое, помогает при трихомониазе, кандидозе);
  • Натамицин (антимикотический);
  • Бетадин (содержит повидон-йод);
  • Полижинакс (предназначен для 6-дневного курса);
  • Ливарол (содержит кетоконазол);
  • Клотримазол (эффективен при заражении стрептококком, стафилококком).
Читать еще:  Эффективные свечи при вагините

Бетадин свечи. Фото: betadin.ru

Ливарол. Фото: ladyspecial.ru

Для восстановления микрофлоры показаны:

Для поддержания лечения корректируют диету. Исключают жареное, соленое, острое. Включают в меню овощи, фрукты. Сладкое, мучное запрещены.

Для повышения стойкости организма назначают иммуномодулирующие препараты. Нередко выписывают:

Имунофан. Фото: smed.ru

Лечение кольпита народными средствами

Основной курс дополняют спринцеванием отварами:

  • тысячелистника;
  • череды;
  • эвкалипта;
  • розмарина.

Профилактика вагинита

Профилактика вагинита включает:

  • использование барьерных средств защиты (презервативы);
  • профилактическое посещение гинеколога;
  • тщательную личную гигиену.

Рекомендовано пересмотреть меню, дабы получать с пищей полиненасыщенные кислоты. Полезны:

Вывод

Кольпит — часто встречающаяся женская болезнь, в большинстве случаев полностью излечимая. Сложность представляют хронические, тяжело протекающие случаи. Подходящую программу терапии определит гинеколог. Самостоятельное лечение не рекомендовано.

Рейтинг самых востребованных антибиотиков при вагините

Вагинит является следствием вагиноза – патологии, при которой в балансе микрофлоры влагалища происходят изменения. В норме слизистая органа содержит множество лактобактерий, регулирующих кислотно-щелочную среду и не дающих развиваться болезнетворным микроорганизмам. Однако в ряде случаев их число уменьшается, что и приводит к увеличению числа бактерий, вызывающих воспаления.

Антибиотики при вагините внутрь назначаются редко и только в тех случаях, когда вылечить заболевание более щадящими методами не получается. Как правило, речь идет о специфических вагинитах, вызванных возбудителями, передающимися половым путем. В остальных случаях врачи назначают местные средства – свечи с антибактериальными веществами, антисептические растворы, бифидобактерии, а к системным антибиотикам прибегают лишь при тяжелом течении болезни. Расскажем, какие препараты могут назначаться женщинам разных возрастных групп.

Вильпрафен и его особенности

Макролидный антибиотик германского производства, основным действующим веществом которого является джозамицин. Является быстродействующим препаратом – наибольшая концентрация джозамицина в крови достигается уже спустя 2 часа, при этом препарат опасен для большинства возбудителей бактериального вагинита, включая хламидии, гонококки, уреаплазму.

Курс лечения зависит от того, какой возбудитель выявлен у женщины при обследовании. Так, при хламидийном вагините дозировка составляет 500 мг утром и вечером. Таблетку можно запивать водой или растворять в жидкости перед приемом. Средний курс лечения составляет 10 дней, но этот срок индивидуален и может корректироваться врачом при необходимости.

Вильпрафен имеет множество противопоказаний, среди которых можно отметить:

  • нарушения функций печени;
  • гиперчувствительность к эритромицину;
  • острую почечную недостаточность.

Беременным и кормящим грудью женщинам Вильпрафен назначается с крайней осторожностью. При этом риск от возможных осложнений должен быть ниже, чем последствия вагинита, оставленного без лечения. Женщину должны проинформировать о потенциальной опасности препарата для будущего ребенка.

Кларитромицин и его особенности

Кларитромицин, как и Вильпрафен, относится к макролидным антибиотикам, но имеет более широкий спектр действия и является препаратом последнего поколения. Основное действующее вещество кларитромицин, является эффективной против многих возбудителей специфического бактериального вагинита, включая уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.

Дозировка антибиотика индивидуальная, зависит от типа возбудителя, его резистентности, имеющихся у пациентки других заболеваний и еще ряда факторов. Стандартно, согласно инструкции, схема лечения подразумевает от 0,25 до 1 г за один раз, два раза в день. Девочкам младше 12 лет дозировка уменьшается.

Кларитромицин имеет и противопоказания:

  • 1 триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • тахикардия и аритмия;
  • желтуха и гепатит;
  • имеющиеся одновременно почечная и печеночная недостаточности.

Во втором и третьем триместре беременности кларитромицин назначается для лечения бактериального вагинита, но только в том случае, если есть угроза для жизни матери. Действующее вещество антибиотика проникает во все жидкости организма, включая околоплодные воды и сказать, как оно повлияет на развитие плода, достаточно трудно. В любом случае пользы не будет.

Амоксициллин и его особенности

Антибактериальные таблетки для внутреннего применения, действующим веществом которых является амоксициллина тригидрат. Оно является губительным по отношению к многим представителям патогенной и условно-патогенной микрофлоры, и потому назначается в тяжелых случаях бактериального и неспецифического вагинита.

Дозировка и продолжительность лечения подбираются врачом индивидуально. Обычно прием препарата продолжают еще 2-3 дня, после исчезновений симптомов заболеваний, но в случае с вагинитами могут быть исключения. Средняя дозировка для взрослой женщины составляет 750 мг или 3 г за день. При имеющейся почечной недостаточности доза должна быть уменьшена в несколько раз.

Имеются множественные противопоказания, среди которых:

  • аллергия на пенициллин;
  • астма аллергического характера;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • почечная недостаточность.

Во всех перечисленных случаях, кроме первого, препарат можно применять, но с большой осторожностью под наблюдением врача. Также антибиотик назначают с осторожностью при беременности – в случаях, когда есть угроза жизни матери. Если у женщины возник вагинит в тяжелой форме во время лактации – от ГВ придется отказываться или подбирать иное средство.

Доксициклин и его особенности

Препарат российского происхождения, действующим веществом которого является доксициклина гидрохлорид. Это полусинтетический антибиотик, относящийся к тетрациклинам и имеющий широкий спектр действия. Он губителен ко многим микроорганизмам, включая те, которые вызывают опасные заболевания.

При остром бактериальном вагините, сопряженном с началом гнойных процессов, антибиотик назначают в виде раствора для внутривенного введения в дозе 100 мг через каждые 12 часов. Если в ходе такого лечения состояние больной нормализовалось, инъекции заменяют таблетками, которые женщина должна пить по 100 мг утром и вечером на протяжение двух недель. Если в ходе обследования выявлен сифилис – дозировку увеличивают до 300 мг/сутки.

У доксициклина есть ряд противопоказаний:

  • беременность во втором и третьем триместре;
  • грудное кормление;
  • печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • лейкопения;
  • порфирия.

Также терапия невозможна при высокой чувствительности к действующему веществу. Иногда препарат назначают в первом триместре беременности, но только если есть угроза жизни матери. При этом риск для плода достаточно высок – установлено, что доксициклин вызывает задержку развития скелетных костей.

Офлоксацин и его особенности

Относится к фторхинолонам и является антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен по отношению к многим грамотрицательным бактериям и некоторым грамположительным микроорганизмам. Однако против анаэробных бактерий бессилен, что нужно учитывать в терапии анаэробного вагинита.

Дозировка индивидуальная. Согласно официальной инструкции в сутки можно принимать не более 800 мг препарата, причем эту норму делят на две части. При почечной недостаточности препарат назначается с осторожностью, первая доза составит 200 мг, вторая и последующие 100 мг.

Среди противопоказаний можно отметить:

  • беременность во всех триместрах;
  • период ГВ;
  • возраст до 18 лет.

Также антибиотик не назначается, если выявлена высокая чувствительность к действующему веществу или к производным хинолона. При печеночной и почечной недостаточности нужно применять с осторожностью. Также необходимо учитывать взаимодействие с рядом других препаратов, включая метронидазол.

Популярные статьи:

Подведем итоги

Системные антибиотики при вагините, назначаемые для приема внутрь – это исключение из правил. Лучше помогает местное лечение – антибактериальные вагинальные суппозитории и таблетки, растворы для орошения и ванночки. Также важно принять меры для укрепления организма и активации иммунной системы. Внутрь назначаются лишь если есть угроза для жизни больной или очевидно, что местные средства не дадут должного результата. Как правило, таблетки с антибиотиками применяются при заболеваниях, передающихся половым путем и осложнённых вагинитом (кольпитом).

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector