1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Сцинтиграфия костей скелета: как проводится и что показывает

Что такое сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета или остеосцинтиграфия – высокоинформативный метод, радионуклидной диагностики, основанный на прогрессивных возможностях ядерной медицины. Данная методика базируется на способности радионуклидов считывать, гамма-излучение, и передавать информацию изнутри организма. В этом состоит основное отличие сцинтиграфии от рентгена, где излучение, проходя через тело, генерируется вне его.

С помощью такой диагностики обследуются многие органы и системы. Основу метода составляет радиофармпрепарат, помеченный маркером, который, находясь внутри организма, передает сигнала на гамма-камеру. Далее, информация обрабатывается специальной программой на компьютере, и проецируется на мониторе, в виде двухмерного изображения обследуемого объекта (системы, органа).

Радиофармпрепарат – это совокупность радионуклида и фармацевтического препарата, соответствующего области предполагаемого обследования. В случае сцинтиграфии костей скелета, медицинская составляющая будет представлена препаратом для костей. Введение полученного вещества пациенту осуществляется посредством внутривенной инъекции. Кровяной поток доставляет радиофармпрепарат в необходимую область организма, откуда и поступает информация.

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.

Назначения

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

Предварительный этап

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

Ход проведения остеосцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета по количеству снимком может быть статическая или динамическая. Второй вариант подразумевает множественное сканирование обследуемой области через определенные временные интервалы, с последующим совмещением изображений на компьютере. Первоначально обследуемому человеку делают инъекцию радиофармпрепарата, то есть медикамента, отвечающего за костные структуры, комбинированного с радиоактивным веществом.

Последнее, чаще всего, представлено двумя видами: Sr — щелочноземельный металл, радиоактивный стронций, Tc — радиоактивный металл технеций. Дозировка препарата определяется индивидуально. Костная система требует введения большего количества вещества, чем, к примеру, щитовидная железа. Это не должно пугать пациента, поскольку, даже максимальная доза радиофармпрепарата не превышает допустимые для безопасного его использования нормы.

Кроме того, радиоизотопы подвержены достаточно быстрому распаду и выведению из организма с мочой. Далее, пациента отпускают, назначая контрольное время прибытия через три часа. За этот промежуток кровеносная система доставляет и равномерно распределяет радиопрепарат в костях организма. Никаких ощущений процесса дислокации лекарства человек при этом не испытывает.

Во время диагностики пациент находится в горизонтальном положении на протяжении 60 минут. При этом необходимо лежать неподвижно. Какие-либо телодвижения могут исказить итоговое изображение, и результаты будут декодированы неверно. В случае неспособности обследуемого соблюдать статичное положение, могут быть использованы препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Режимы исследования

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

После сцинтиграфии костной системы

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании. Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов. Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Читать еще:  Как вылечить сколиоз 3 степени

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

В каких случаях назначается сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) — современный метод исследования костной системы, основанный на ее способности накапливать радиоактивные элементы на короткие сроки. Также метод получил название сканирование костей скелета, так как принцип действия аппарата подобен работе сканера.

Суть метода сцинтиграфии костей скелета

Сканирование костей скелета — относительно длительная процедура. Время ее проведения вместе с подготовкой может достигать четырех часов.

  • Первая часть процедуры

Посредством внутривенного вливания через катетер в организм пациента вводят радиоактивный индикатор — чаще всего это радиоактивный стронций или изотоп технеций. С этого момента для локализации индикатора в костной ткани должно пройти от одного до трех часов. Во время ожидания пациент должен выпить не менее четырех стаканов чистой воды — для вывода индикатора, который остался вне костной системы. Непосредственно перед началом процедуры потребуется опорожнить мочевой пузырь.

  • Вторая часть процедуры

Для проведения процедуры используют специальный аппарат, который состоит из процедурного стола и гамма-камеры. Пациент ложится на стол, а гамма-камера сканирует его скелет, находя участки, в которых локализовался радиоактивный индикатор, а точнее гамма-излучение от него. Сканирование выполняется около часа, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, если болей ему не доставляет простое лежание на процедурном столе.

Изображение, которое передается от гамма-камеры к компьютеру, после обработки результатов помогает определить у пациента следующие заболевания:

онкология — радиоактивный индикатор не может проникнуть в раковые клетки, и эти места на изображении останутся темными.

  • воспалительные или инфекционные процессы, а также травмы — области поражения выглядят чересчур яркими.
  • Меры безопасности после процедуры

После проведения процедуры пациенту необходимо принять теплый душ с использованием мыла и пить чистую воду для ускорения процесса вывода радиоизотопов. Хоть их концентрация и крайне мала, но контактировать с маленькими детьми или беременными женщинами в течение суток все-таки не желательно.

Показания для проведения сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета проводится для обнаружения патологических процессов в костях. Показаниями для выполнения данной процедуры являются:

  • Необходимость выявления трещин в костях, так называемых «стрессовых переломов».

Такой вид повреждений кости связан с чрезмерными нагрузками, приходящимися на конкретный участок тела. Чаще всего от стрессовых переломов страдают кости нижних конечностей: стопы, голени, бедра. Большинство микротрещин заживает без вмешательства, но некоторые могут причинять значительные неудобства человеку и требуют хирургического вмешательства. Особенно неприятен синдром «расколотой голени» — состояния, при котором возникает перенапряжение мышц и связок вокруг большой берцовой кости.

  • Инфекционные поражения костей.

Целью исследования будет диагностирование остеомиелита — заболевания, поражающего чаще всего таз и позвоночник (у взрослых), длинные кости конечностей (у детей). Появление инфекции в кости может быть связано как с ее повреждением, так и с наличием инфекционных процессов в других тканях.

  • Воспалительные поражения суставов.

Воспалительное заболевание суставов — артрит. Исследование заключается в выявлении вида артрита (всего их около 100) и всех пораженных суставов. Чаще всего такое заболевание возникает при заражении организма бактериальной или вирусной инфекцией, при развитии аутоиммунной болезни, при переломах и при старческой изношенности организма.

  • Необходимость выявления локализованных опухолевых образований.

Сцинтиграфия позволяет выявить не только наличие доброкачественных опухолей костей скелета, но и злокачественных, а также места их дислокации. Обязательно проведение этой процедуры после терапевтического воздействия на злокачественную опухоль грудной железы и некоторые другие виды рака, которые могут метастазировать в кости скелета.

  • Диагностирование болезни Педжета

Болезнь Педжета возникает из-за расстройства обмена веществ и характеризуется аномальным ростом костей, при котором заживление переломов происходит быстрее, но новая костная ткань становится гораздо тоньше и слабее предыдущей. В результате заболевания частота переломов увеличивается.

  • Диагностирование рахита

Заболевание вызывает повышенную гибкость костей скелета у маленьких детей и, как следствие, искривление костей скелета. Связано с недостатком витамина D («витамина солнца»).

  • Определение сложности переломов, возникающих после физического воздействия на кость.

Процедура позволяет оценить не только тяжесть перелома, но и наличие осколков кости в мягких тканях.

  • Необходимость выявления очагов некрозных изменений.

Изменения такого характера возникают из-за нарушения кровообращения и разрушения костных структур, что сопровождается сильными болями.

Противопоказания для проведения сцинтиграфии

Как таковых противопоказаний для проведения процедуры нет, но есть ограничения, связанные с использованием радионуклидов:

  • Беременность — концентрация радионуклидов не так велика, чтобы нанести вред плоду, но проводить ее следует только при жизненной необходимости для женщины.
  • Кормление грудью — радионуклиды обязательно попадут в грудное молоко, поэтому минимум трое суток после процедуры необходимо сцеживаться (для сохранения лактации) и использовать сцеженное молоко нельзя. Если женщина не хочет прерывать грудное вскармливание и переводить ребенка на смеси, то стоит заранее заморозить необходимое количество порций молока.
  • Воздействие бария на организм пациента накануне процедуры — барий может серьезно исказить результаты проведенного исследования.
  • Склонность к аллергиям — аллергикам следует рассказать врачу обо всех имеющихся аллергенах. Последствиями реакции на радионуклиды могут быть как простая сыпь, так и анафилактический шок.

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно. Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?» . Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Читать еще:  Кетонал гель: инструкция по применению и фармакологические свойства

Противопоказания к проведению сканирования

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет) .

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать. Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы. Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях. При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике. Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Что такое сцинтиграфия костей скелета и какова оценка ее результатов?

При возникновении неясных болей в различных областях скелета, при неинформативности других методов диагностики, особенно, если в анамнезе имеются онкологические заболевания, пациенту может быть назначено дополнительное обследование — сцинтиграфия костей скелета.

Общие понятия метода обследования

Под остеосцинтиграфией подразумевают метод диагностического изучения костной ткани на предмет развития патологических состояний с помощью радиофармпрепарата, вводимого в организм пациента через вену.

Такой вид обследования позволяет определить участки костных тканей, где происходит распад или построение кости, выявить наличие переломов, атрофии, воспалительных процессов, образование опухолей. Его целью является диагностирование причин болезненных ощущений в области кости, в том числе распространения метастазов у больных онкологическими заболеваниями, мониторинг инфекций и воспалений, выявление травм скелета (трещинки, переломы и т.д.).

Что можно выявить при помощи сцинтиграфии

В основе такого вида диагностирования лежит применение радиоактивных изотопов, применение которых в обследовании позволяет специалистам выявлять патологии в костях скелета. В отличие от прочих способов, таких как рентген, он наиболее информативен и может определить болезнь намного раньше.

При помощи остеосцинтиграфии можно диагностировать:

  • Причины неясных болей (при воспалительных реакциях, распаде ткани и т.д.);
  • Скрытые переломы, не отражающиеся на снимке рентгена;
  • Онкологические процессы в костях;
  • Метастазирование, образовавшееся в костях на фоне раковых опухолей прочих органов;
  • Остеомиелит.

Когда можно и нельзя делать остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета рекомендуется лечащим врачом в таких ситуациях:

  1. Если у больного онкологическим заболеванием возникло подозрение на распространение метастазов за пределы пораженного органа (при наличии симптомов или иных факторов, при которых такое течение болезни имеет место быть);
  2. Для определения результатов лечения лучевой или гормональной терапией, а также химиотерапии и своевременной корректировки назначенного метода борьбы с заболеванием;
  3. Подозрение на воспалительные процессы в костях и суставах, которые невозможно определить при простом рентгене;
  4. Для пациентов, имеющих протезы в суставах и костях, при подозрении на их нестабильность или воспалительные изменения в области их установки;
  5. Травмы костей, не отражаемые при других методах обследования;
  6. Заболевания костной ткани, связанные с ее метаболизмом.

Ограничений к сцинтиграфии костей не много, но важно учитывать все эти факторы:

  • При беременности сцинтиграфия не проводится ввиду высокого риска поражения плода;
  • При грудном вскармливании необходимо от него отказаться на двое или трое суток после введения препарата пациентке;
  • При наличии любых видов аллергии следует уведомить врача, проводящего обследование. У людей, склонных к аллергии могут возникнуть реакции различной степени тяжести на препарат РФП, вводимый в вены, поэтому специалисты исследовательского мед. центра должны быть предупреждены для своевременного оказания помощи при необходимости;
  • Мужчинам, принимающим лекарства для лечения эректильной дисфункции, необходимо отменить препараты за 2-3 суток до проведения сцинтиграфии костного скелета;
  • На сутки (24 часа) ограничить общение с детьми до 14 лет.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии костного скелета

Вторым плюсом этого типа обследования является его масштаб и минимально необходимые затраты времени и ресурсов. При остеосцинтиграфии изучается весь скелет человека, а не отдельные его части, позволяя получить полную картину состояния здоровья костной ткани всего за полчаса или час. Это также способствует значительной экономии, ведь гораздо выгоднее и удобнее провести лишь одно полноценное обследование, чем множество на отдельных участках (руки, ноги, поясница, позвоночник, череп и т.д.)

Читать еще:  Боль в спине между лопатками

К минусам сцинтиграфии костного скелета относится то, что на основе только одного метода можно лишь предположить диагноз, а не поставить его окончательно. При выявлении отклонений от нормы, лечащий врач дополнительно может назначить биопсию, КТ или МРТ, рентген, а также учесть симптомы и жалобы пациента. Все это в комплексе позволяет сделать заключение и своевременно лечение.

Также, к сожалению, этот метод обследования по степени накопления проявляющего вещества не позволяет различать некоторые типы опухолевых процессов. Можно лишь предположить их доброкачественность или злокачественность, а также, какого типа происхождение опухоли – остеогенного или неостеогенного.

Готовимся к сцинтиграфии скелета

Специальных мер при подготовке к ней не проводится. Нет необходимости как-то чистить свой организм или приходить натощак – все это никак не влияет на конечный итог.

Но при его назначении обратите внимание на факторы, способные исказить результаты диагностики:

  1. Если за сутки — двое перед остеосцинтиграфией пациенту проводились обследования с использованием взвеси бария, таких как рентген желудка и т.д., диагностику лучше перенести, т.к. препарат повлияет на качество изображения;
  2. За месяц до обследования нельзя пользоваться йодом для обработки ран, трещин, порезов, т.к. картинка при обследовании будет искажена;
  3. Людям с заболеванием сердца желательно отказаться от приема препаратов-блокаторов, из-за их способности накопления в организме;
  4. Исключить прием лекарств с содержанием брома, таких как успокоительные или сиропы от кашля;
  5. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, желательно проводить сцинтиграфию не позднее 10 дня от начала менструации.

Методика проведения процедуры сцинтиграфии и режимы обследования

Данный метод обследования состоит из двух этапов:

  • Введение в организм специального препарата (РФП) и ожидание его поглощения костными тканями;
  • Непосредственно само обследование при помощи аппарата лучевой диагностики.

Перед процедурой пациенту вводят через вену один из препаратов РФП, после чего необходимо ожидать его распространения в течение 3 часов. В это время можно покинуть диагностический центр либо ожидать начала процедуры в его стенах.

Обязательно надо употребить не меньше 1000 миллилитров воды, в идеале – 1,5 литра. Это позволит ускорить выведение лишних радионуклидов, которые остались в крови и не были поглощены костями скелета. перед началом процедуры обязательно посетить туалет и опустошить мочевой пузырь (даже если не хочется), поскольку даже частичная его наполненность будет мешать обследованию.

Кабинет для проведения процедуры состоит из двух комнат, связанных между собой специальным окном с защитным стеклом. В одном из них находится непосредственно гамма-камера, при помощи которой производится сканирование тканей клиента и кушетка. Во втором — компьютер, на монитор которого выводятся данные обследования. Там же располагается медперсонал, где наблюдает за состоянием исследуемого через защитное окно.

Сам процесс сцинтиграфии костей может проводиться в положении лежа или сидя. От пациента требуется полная неподвижность в течение назначенного специалистами времени (обычно это полчаса или час), не разрешено даже слегка шевелиться или разговаривать.

В зависимости от диагноза, подозрение на который имеется у лечащего врача пациента, может быть выбран один из режимов проведения сцинтиграфии костей. Среди них:

  • Проекционно-прицельный метод – если требуется провести дообследование отдельных участков скелета;
  • Полное сканирование всего скелета — для выявления метастазирования при различных онкологических процессах, для проверки состояния здоровья в стадии ремиссии и т.д.;
  • Однофотонная эмиссионная КТ – в качестве дополнительного обследования, если ранее на МРТ (или КТ) были выявлено значительное широкое поражение костей патологическим процессом;
  • Трехфазная съемка – для диагностики воспалительных процессов в костных тканях, а также контроля за установленными костными имплантами.

Результаты обследования и заключения

На следующий день после проведения сцинтиграфии скелета, пациенту выдается медицинское заключение вместе со снимками, на которых виден скелет человека целиком. На основании данных изображения, врач-рентгенолог делает вывод о наличии либо отсутствии метастазирующих поражений и других патологий, их точную локализацию (костная либо мягкая ткань).

Также остеосцинтиграфия позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, определить вид патологического процесса (инфицирование, воспаление или повреждение механическим способом, т.е. трещина и перелом).

Препараты, применяемые в обследовании остеосцинтиграфии кости

Для снижения риска облучения клиентов исследовательских центров, в медицине во время проведения сцинтиграфии костей скелета чаще применяют радионуклиды короткоживущие (всего несколько часов) и ультракороткоживущие (несколько минут). Среди них препараты на основе йода, азота, гелия, углерода, кислорода и фтора.

Обычно препараты вводят внутривенным способом, изредка – внутриартериальным. Данные введенных в организм радионуклидов накапливаются в пораженных злокачественными образованиями участках, в очагах с дегенеративными поражениями, позволяя их визуализировать при обследовании.

Чаще всего используют:

  1. Оксабифор;
  2. Золендрон, а также одноименная кислота;
  3. Пирофосфат;
  4. Гидроксиэтил.

Когда нужно сделать сцинтиграфию

Данный метод диагностики чаще всего применяют для выявления опухолей и метастазов в костной ткани. Поэтому чаще всего он назначается онкобольным пациентам.

Однако в некоторых случаях желательно самостоятельно провести сцинтиграфию костей, чтобы обезопасить себя и улучшить качество и продолжительность жизни:

  • Если пациенту поставлен диагноз «Онкология» 2 или 3 степени, но по каким-то причинам диагностика не была назначена лечащим врачом. Особенно это необходимо, если ощущается дискомфорт и боли в области позвоночника, суставов и других областях костной ткани;
  • Если в анамнезе пациента имелся диагноз «рак», но он успешно вышел в ремиссию. Заболевание тяжело тем, что имеет свойство возвращаться в тот момент, когда его совсем не ждут и часто это делает бессимптомно. Поэтому с целью профилактики таким пациентам его делать необходимо хотя бы раз в год, особенно если имел место рак предстательной, молочной железы, почек, легких и т.д., которые часто дают метастазирование в кости. При наличии болезненных симптомов сцинтиграфию необходимо сделать обязательно.

Если своевременно обнаружить начало развития процесса метастазирования, его можно значительно затормозить и даже обратить, что позволит повысить продолжительность жизни, улучшить ее качество и избавиться от боли.

Как часто можно проводить процедуру безопасно

Сцинтиграфия костной ткани – процедура безболезненная и достаточно безопасная. Поэтому ее разрешено проводить без вреда для здоровья 1 раз в квартал. А при наличии показаний (болей у онкологического больного, выявлении результатов лечения) иногда диагностика назначается чаще.

При подозрении на ошибочный результат сцинтиграфии костей, дополнительно назначают МРТ, КТ либо рентгенографическое обследование.

Может ли результат обследования быть ошибочным?

Как и все прочие методы обследования, остеосцинтиграфия в некоторых случаях может выдавать как ложноположительные, так и ложноотрицательные заключения. Однако, степень погрешности у этой процедуры значительно ниже, нежели при других типах диагностики и составляет не более 1% среди всех случаев.

В ложноположительных заключениях могут быть выявлены признаки метастазирования в участках, где на самом деле их нет. Это связано с тем, что вводимый препарат распределяется неравномерно и наибольшее количество проявляющей жидкости скапливается в суставах, позвоночнике и лопатках, где чаще всего и локализуются метастазы.

Также ложноположительные признаки злокачественного поражения костной ткани могут проявляться в местах, где ранее были травмы (переломы и трещины), остеопороз. Во избежание лишних волнений, об анамнезе болезней и травм костей необходимо сообщить специалисту до начала обследования, чтобы он смог отфильтровать эти данные.

Безопасность сцинтиграфии костного скелета и возможные осложнения

Процедура сцинтиграфии имеет высокую степень безопасности, при соблюдении рекомендованных периодов между обследованиями не несет риска для здоровья пациента и в целом благополучно переносится.

Однако у некоторых категорий людей могут возникнуть некоторые осложнения:

  • У людей, склонных к различного рода аллергиям и имеющих тонкую, чувствительную, не поддающуюся загарам кожу (часто страдающих от солнечных ожогов), могут проявиться кожные высыпания. Они не несут опасности для пациента, купируются приемом антигистаминного препарата в течение пары суток;
  • Гипотоники и гипертоники в течение 2-3 дней после процедуры могут ощущать колебания АД.

Что делать после процедуры

Сцинтиграфия костей является достаточно безопасным лучевым методом обследования. Однако для скорейшего избавления от радионуклидов, после нее следует в обязательном порядке искупаться в теплом душе, тщательно вымыть волосы шампунем, а тело протереть мыльной мочалкой. Предметы одежды, которые были на пациенте на обследовании, требуется сразу постирать с большим количеством порошка или мыльного раствора.

Запрещается приносить домой бинты, пластыри и ватные тампоны, которые были использованы для внутривенного введения РФП. От них необходимо избавиться в исследовательском медицинском центре, там имеется урны для радиоактивного мусора.

В течение 24 часов потребуется обязательно ограничить общение с беременными и маленькими детьми. Если в доме с пациентом проживает ребенок, лучше отправить его на сутки к няне или бабушке.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector