0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это сужение одной или нескольких областей позвоночного канала, который образован главным образом дугами позвонков. Эта патология, которая чаще всего возникает в пояснице или шее, может оказывать давление на центральную или периферическую нервную систему (спинной мозг или нервы, отходящие от сдавленных участков). Обычно человек с данным заболеванием жалуется на сильную боль в ногах, икрах или пояснице при стоянии или ходьбе. Стеноз позвоночного канала, симптомы которого могут усиливаться при ходьбе вверх или вниз по холму, пандусу или ступенькам и быть менее интенсивным, если пациент присаживается или наклоняется, может доставлять серьезный дискомфорт.

Однако не у всех пациентов с сужением позвоночника появляются какие-либо признаки — и наука до сих пор не дает точный ответ почему так происходит. Из-за этого термин «стеноз позвоночного канала» больше относится к симптомам боли, а не к самому сужению. Также не существует термина «анатомический стеноз позвоночного канала», так как в норме не должно быть его сужений, вызывающих какую-либо симптоматику.

Стеноз позвоночного канала

Причины возникновения стеноза позвоночного канала

Некоторые люди рождаются с уменьшенным диаметром позвоночного канала. Это называется «врожденный стеноз». Однако чаще всего заболевания возникает вследствие возрастных изменений, которые происходят с течением времени. Это называется «приобретенный стеноз позвоночного канала».

Риск развития стеноза позвоночного канала увеличивается, если:

  • Вы родились с узким позвоночным каналом
  • Вы женщина
  • Вам 50 лет или больше
  • У Вас ранее была травма или операция на позвонках

Причины «стеноза позвоночника» могут включать:

  • Патологию кости. Повреждения позвоночника (например, при остеоартрите) могут спровоцировать образование костных шпор, которые имеют тенденцию прорастать в позвоночный канал. Болезнь Педжета (заболевание костей, поражающее взрослых) также может вызывать разрастание костей в позвоночнике.
  • Грыжи межпозвоночных дисков. Межпозвоночные грыжи, которые действуют как амортизаторы между позвонками, с возрастом видоизменяются. Это позволяет им покинуть их нормальное положение оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки.
  • Утолщенные связки. В норме связки помогают удерживать кости позвоночника вместе, однако со временем они могут стать жесткими и утолщенными и выпирать в позвоночный канал, также вызывая его сужение.
  • Опухоли. Аномальные разрастания могут образовываться внутри спинного мозга, на спинномозговых оболочка, или в пространстве между спинным мозгом и позвонками. Идентифицируются при визуализации позвоночника с помощью МРТ или КТ.
  • Травмы позвоночника. Автомобильные аварии и другие травмы могут вызвать вывих или перелом одного или нескольких позвонков. Смещение костей в результате перелома позвоночника может привести к повреждению содержимого позвоночного канала. Отек близлежащих тканей сразу после операции на спине также может оказывать давление на спинной мозг или нервы.

Виды стеноза позвоночного канала

Типы стеноза позвоночного канала классифицируются в зависимости от того, на каком участке позвоночника возникает заболевание. Возможно иметь более одного типа. Двумя основными типами стеноза позвоночного канала являются:

  1. Шейный стеноз. В этом состоянии сужение происходит в шейной части позвоночника.
  2. Спинальный стеноз поясничного отдела. В этом состоянии сужение происходит в части позвоночника в нижней части спины. Это наиболее распространенная форма стеноза позвоночного канала.

Стеноз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Как отмечалось ранее, стеноз позвоночного канала может не иметь никаких проявлений. При возникновении они часто начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Симптомы различаются в зависимости от локализации стеноза и пораженных нервов. Наиболее часто данные патологические изменения в шейном отделе имеет следующие симптомы:

  • Онемение или покалывание в руке, руке, ступне или ноге;
  • Слабость в руке, кисте, ступне или ноге;
  • Проблемы с ходьбой и равновесием;
  • Боль в шее;
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию и недержание мочи).

В поясничном отделе заболевание может проявляться:

  • Онемением или покалыванием в стопе или ноге;
  • Слабостью в стопе или ноге, хромотой;
  • Болью или спазмами в одной или обеих ногах при длительном стоянии или при ходьбе;
  • Половой дисфункцией;
  • Болью в спине.

В тяжелых случаях возможен частичный или полный паралич ног, который считается показанием для неотложной медицинской помощи, и пациента следует как можно скорее доставить в отделение неотложной помощи.

Диагностика

Описанные выше симптомы могут вызывать и другие заболевание, которые врач должен исключить. К ним относятся

  • артрит (воспалительный процесс) бедренного или коленных суставов;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения работы сердца и сосудов.

Врач может также назначить следующие исследования для подтверждения диагноза:

  • Рентген позвоночника на предмет остеоартроза, костных шпор и сужения позвоночного канала.
  • Компьютерная томография (КТ), позволяющая получить более подробные изображения спины и позвоночного канала.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника для получения снимков спинного мозга и нервов.
  • ЭМГ (электромиограмма) для проверки нервов, идущих к мышцам верхних и нижних конечностей.
  • Рентген бедренных или коленных суставов;
  • анализы крови, а также тесты для проверки кровообращения в ногах (например, тест ходьбы на 200 метров).

Лечение

1. Физическая активность

Регулярные упражнения помогают наращивать и поддерживать силу мышц рук и ног. Это улучшит равновесие, способность ходить, наклоняться и двигаться, а также уменьшит боль. Врач ЛФК индивидуально подберет упражнения, которые подходят пациенту.

Пациенту можно посоветовать:

  • Выполнять регулярные физические упражнения. Они должны быть частыми — не реже трех раз в неделю по 30 минут. Начинать можно с медленных упражнений на сгибание (наклон вперед). Когда вы почувствуете, что готовы, включите в свой план ходьбу или плавание.
  • Не делать ничего, что может вызвать или усугубить боль. Например, поднимать тяжелые предметы или ходить на большие расстояния.
  • Поговорить со своим врачом о обезболивающих средствах.
  • Сначала изучить нехирургические варианты лечения, за исключением редких случаев, когда боль, слабость и онемение возникают быстро.

2. Лекарственные средства

Противовоспалительные средства (обычно называемые НПВП), такие как ибупрофен или нимесулид, также могут облегчить боль. Кроме того, лечащий врач назначить другие лекарства, помогающие при боли и / или мышечном спазме. Инъекции кортикостероидов непосредственно в область вокруг спинного мозга могут обеспечить временное, а иногда и постоянное облегчение. Однако следует помнить, что данное лечение может подходить не всем пациентам и осуществляется только в условиях лечебного учреждения квалифицированным специалистом.

Читать еще:  Хондропротекторы: список препаратов при болезнях позвоночника

3. Оперативные вмешательства

Врач может порекомендовать операцию, если безоперационное лечение не улучшит симптомы. Доступны различные типы вмешательств на позвоночнике, и в зависимости от конкретного случая нейрохирург поможет определить, какая процедура может быть подходящей для пациента. Как и при любой операции, риски для пациента включают возраст, общее состояние здоровья и другие факторы, которые принимаются во внимание заранее.

Пациенту показана операция, если:

  • Болевой синдром ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни;
  • Развиваются прогрессирующие неврологические дефициты (слабость в ногах, провисание стопы, онемение конечностей);
  • Нарушение нормальной работы кишечника, мочевого пузыря или наступает половая дисфункция;
  • Пациент чувствует дискомфорт при в положении стоя или при ходьбе;
  • Лекарственные средства, ЛФК и физиотерапия неэффективны;
  • Состояние здоровья пациента позволяет провести хирургическое вмешательство.

Некоторые пациенты с тяжелыми или ухудшающимися симптомами могут быть прооперированы методом так называемой «декомпрессионной ламинэктомии». Эта операция удаляет костные шпоры и другие костные образования в позвоночном канале, освобождая место для нервов и спинного мозга.

Несколько недавних исследований показали, что в краткосрочной перспективе хирургическое вмешательство дает лучшие результаты, чем нехирургическое лечение. Однако результаты различаются, и, как и все операции, эта также сопряжена с риском. Некоторые из этих рисков включают образование тромбов в головном мозге и / или ногах; разрывы тканей вокруг спинного мозга; инфекционное заболевание; и повреждение нервного корешка. Хотя операция может принести некоторое облегчение, она не вылечит стеноз позвоночного канала или остеоартрит, и симптомы могут повториться.

У небольшого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза — это решение обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Этот тип вмешательства может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым облегчить тяжелую и хроническую боль в спине.

Другие типы оперативные методы лечения стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

  • Ламинотомия: создает отверстие в кости (в пластинке), чтобы уменьшить компрессию (давление) на нервные корешки.
  • Фораминотомия: хирургическое вскрытие или увеличение костного выхода нервного корешка из позвоночного канала; может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией / ламинэктомией.
  • Медиальная фасетэктомия: удаление части сустава, которая может быть разросшейся, для создания большего пространства в позвоночном канале.
  • Передний поясничный межтеловой спондилодез, задний поясничный межтеловой спондилодез и трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез: удаление дегенеративного диска и сращение тел позвонков сверху и снизу. Обычно достижение спондилодеза не происходит в операционной. Этот процесс является длительным и занимает от 6-ти месяцев до года. Во время хирургического вмешательства врачом создаются условия для того, чтобы сращение наступило в нужные сроки.
  • Заднебоковой спондилодез: размещает костный трансплантат на задней и боковых сторонах позвоночника для достижения спондилодеза.

Почему при стенозе позвоночного канала важно обратиться к квалифицированному специалисту?

Данное заболевание может серьезно нарушить привычный образ жизни человека. Врач может поставить диагноз и исключить другие болезни. Также доктор поможет пациентам разработать стратегию лечения, которая может включать в себя лекарства, упражнения и физиотерапию или направление для оперативного лечения.

Профилактика

Структура профилактики стеноза позвоночного канала включает в себя несколько шагов, которые позволят не только избежать стеноза позвоночного, но и другой патологии, например, заболеваний сердца и сосудов, артрозов, сахарного диабета. К таким шагам относятся:

  • нормализация массы тела и регулярная физическая активность. Пациенту с избыточным весом рекомендуется обратиться к диетологу для составления диеты и определения оптимальной физической нагрузки. При этом очень важно всегда придерживаться принципов здорового питания и активного образа жизни;
  • адекватная терапия уже имеющихся хронических заболеваний. Немаловажно сохранять здоровье, но также необходимо контролировать диагностированные болезни и предупреждать их прогрессирование. Большое значение имеет контроль артериальной гипертензии, сахарного диабета, аутоиммунной и ревматической патологии;
  • сохранение эмоционального здоровья. Депрессия, раздражительность, лабильность настроение также негативно сказывается на теле человека. Поэтому мы должны контролировать свое психологическое состояние и успеть вовремя избавиться от отрицательных проявлений;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров и исследований. Известно, что все заболевания легче лечить в начальных стадиях, поэтому периодические консультации у специалиста являются важным аспектом поддержания здоровья. Также пациент не должен затягивать с визитом к доктору при наличии каких-либо изменений в самочувствии или появлении болевого синдрома, нарушении подвижности конечностей и пр.

Резюме

Стеноз (или сужение) позвоночника – это распространенное заболевание, которое возникает, когда небольшой спинномозговой канал, содержащий нервные корешки и спинной мозг, сжимается. Это вызывает «защемление» спинного мозга и / или нервных корешков, что приводит к боли, спазмам, слабости или онемению. В зависимости от того, где происходит сужение, пациент может ощущать эти симптомы в пояснице и ногах, шее, плечах или руках.

В лечении можно применять различные методы в зависимости от степени сужения и её причины. Обычно стеноз вызван остеоартритом или артритом позвоночника и межпозвонковых дисков. Своевременная медицинская помощь может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Симптомы и признаки стеноза позвоночного канала

Развивается стеноз позвоночного канала на уровне поясничного, грудного или шейного отдела довольно медленно. Этот процесс может занимать несколько лет жизни человека. Основными симптомами являются постепенно нарастающие боли в определенной локации. Причем дискомфорт и неприятные ощущения дают о себе знать не только в спине, но и в ногах. Сначала проявляется заболевание только при ходьбе, а затем боль присутствует и в состоянии покоя.

Болевые ощущения не имеют четкой локализации. При ходьбе нарастает слабость в ногах. Человек хочет сесть или даже лечь. Облегчить симптомы могут легкие сгибания ног или незначительный наклон туловища вперед. Характерными чувствительными расстройствами при стенозе позвоночного канала поясничного отдела является онемение, снижение чувствительности в ногах, ощущение «мурашек».

Нередко может быть нарушена и функция тазовых органов. Это проявляется в снижении потенции у мужчин, дефекации, задержке или наоборот – внезапном позыве на мочеиспускание. При длительном сдавливании нервных корешков спинного мозга можно заметить, что нижние конечности начали постепенно худеть. Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела или грудного проявляются еще и в нарастающем спастическом явлении в ногах.

Часто это заболевание протекает незаметно. Диагностируется обычно на более поздних стадиях развития. Особенно в том случае, если речь идет о поражении шейного отдела. Боль постепенно может появиться в шее. Она может быть как односторонней, так и двухсторонней. Неприятные и болевые ощущения появляются в лопатках, плечах, затылке и руках. При определенных движениях шеи эти боли начинают усиливаться. В ногах возникает чувство «ватности». Характеризуется стеноз позвоночного канала шейного отдела запорами и задержкой мочеиспускания.

Читать еще:  Корешковый синдром шейного отдела: симптомы, лечение и профилактика патологии

Если сдавливание происходит на уровне 3-4 позвонков, то заметны нарушения функций дыхания. Проявляются спастические явления как в ногах, так и в руках.

Это основные симптомы стеноза позвоночного канала.

Патогенез

Механизм зарождения и дальнейшего развития заболевания наблюдается в определенной локации. Следует понимать, что свободное (резервное) пространство вокруг спинного мозга и нервных корешков должно оставаться в норме, так как здесь располагаются сосуды. Если же оно уменьшается или полностью исчезает, то происходит нарушения кровообращения как в спинном мозге, так и в нервных корешках. Циркуляция спинномозговой жидкости также нарушается. Патологическое сужение резервного пространства обуславливается внедрением мягкотканых, хрящевых и костных структур.

Сосудистое русло начинает испытывать хронический застой из-за сдавливания сосудов и нервных элементов. Спинной мозг и корешки испытывают «голодание», то есть кислородные дефицит и недостаток кровоснабжения. В результате этого процесса серьезно нарушается функция нервных элементов.

Если происходит длительное нарушение питания спинного мозга и нервных корешков, то начинает образовываться и разрастаться рубцовая ткань, заметно образование спаек. Стеноз позвоночного канала шейного, грудного, поясничного отделов часто становится причиной ярко выраженного болевого синдрома. У человека развиваются вегетативные, двигательные, чувствительные и трофические нарушения.

Симптомы, особенности лечения стеноза в поясничном отделе позвоночника

Среди различных заболеваний костной системы в организме человека, одним из распространенных является стеноз. Данный диагноз ставится при образовании небольшой просветной полости в позвонке. Следует знать симптомы заболевания, чтобы не допустить роста опухоли.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Чаще всего стеноз развивается в поясничном отделе. Полость в позвонках может быть покрыта костной или хрящевой оболочкой, которая оказывает давление, трение на кровеносные сосуды, спинной мозг, что негативно сказывается на работе внутренних органов.

Типология стеноза

боли в спине в области того или иного отдела являются тревожным знаком о нарушениях и сбоях в строении позвоночника. К стенозу могут привести различные факторы, как внутреннего, так и внешнего характера, независящие от самого человека. Заболевание может быть с рождения, а также приобретаться в течение в жизни, или же являться следствием действия целого комплекса причин.

Если говорить об основных типах рассматриваемой патологии позвонков, то его подразделяют на:

  • Центральный;
  • Боковой.

При первом виде канал позвоночника, расположенный в области поясница, сужается, что приводит к различным зажимам нервных окончаний спинного мозга. В результате образуется нечто напоминающее емкость с хвостом. Причиной такой патологии является чрезмерный рост, наросты на связках, а также смещения межпозвоночных дисков.

Второй вид, или как его еще называют, латеральный стеноз чаще всего бывает вызван грыжей межпозвоночного пространства, при этом тело позвонка пережимает нерв, который также оказывается сдавленным диском. Чаще всего данный тип заболевания образуется в самой нижней части поясничного отдела, так как именно там оказывается наибольшее давление и нагрузка на позвоночник.

Причины и симптоматические признаки заболевания

Как правило, причинами болезни канала позвоночника могут стать какие-либо поражения позвонков или межпозвоночных дисков. Основными, имеющие большую вероятность привести к развитию стеноза, являются грыжа, с последующим окостенением, синдром Бехтерева, различные деформации позвонков вследствие спондилоартроза, опухоли, развивающиеся в теле позвонка, уплотнение костных тканей, послеоперационных швов, а также врожденные отклонение в развитии позвонков.

Вовремя замеченные отклонения от нормы, своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью могут оградить от печальных последствий и осложнений. Поэтому чрезвычайно важно ознакомиться с признаками развивающегося заболевания. Как правило, о зачаточном состоянии стеноза, свидетельствует нарушение кровообращения, воспалительные процессы в нервных тканях, болезненные ощущения, являющиеся следствием давления на позвонки, боль обычно нарастает при выполнении даже легкой физической нагрузки, ходьбе, не проходит при нахождении человека в вертикальном состоянии. Могут отекать ноги, возникать болезненные неприятные покалывания в спине, крестце, нижних конечностях, а также общая слабость организма.

Диагностическое обследования и лечение

При возникновении любого заболевания, необходимо помнить, что помочь позвоночнику можно только при своевременном обращении к врачу, проведении диагностики, а также соблюдение профилактических мер.

Квалифицированный специалист при осмотре, опросе жалоб пациента сразу же сможет диагностировать стеноз поясничного отдела. Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, обследование рентгеном, МРТ, миелограмма.

Лечебные манипуляции, чаще всего, ограничиваются неоперативными методиками. Первым шагом к выздоровлению станет изменение образа жизни, занятия спортом, подбор ортопедической мебели, изменение манеры ходьбы, стараясь держать позвоночник в полусогнутом положении. Также назначается лечебная физкультура, специальная гимнастика, улучшающая кровообращение, увеличивающая подвижность позвонков, их эластичность.

Пациентам назначается курс противовоспалительных уколов, не содержащих стероиды, может производиться блокад эпидуральных каналов, обезболивающие средства, лекарственные препараты на основе гормонов.

Декомпрессионная операция на поясничном отделе

До недавнего времени оптимальным методом лечения спинального стеноза считалась декомпрессивная ламинэктомия с фиксацией позвонков передними или задними системами стабилизации. Однако установка конструкций приводит к нарушению биомеханики соседних позвоночно-двигательных сегментов и развивается «болезнь смежного уровня», включающая спондилолистез, сколиоз, стеноз позвоночного канала и т.д.

Ученые начали разрабатывать конструкции динамической стабилизации. Сегодня в клинической практике широко применяются фиксирующие системы Dynesys и U-образные межостистые спейсеры. Их установка позволяет добиться лучших функциональных результатов и существенно сократить период реабилитации.

Любопытно! По статистике, эффективность нейрохирургической декомпрессии в сочетании с динамической межостистой стабилизацией составляет 90%.

Диагностика спинального стеноза

Данный диагноз после осмотра и предположения уровня поражения подтверждается дополнительными методами исследования. После точной диагностики можно выработать правильную стратегию лечения. Диагноз основывается на опросе, осмотре пациента, пальпации позвоночного хребта и инструментальных методах обследования. Правильное обследование может выявить полную картину болезни и определить локальную анатомическую патологию

Врач собирает анамнез болезни. Он уточняет трудовой и спортивный анамнез, выясняет факторы, которые спровоцировали боль и вынудили прийти на прием.

В процессе опроса особый акцент делается на субъективных ощущениях боли:

  • когда боль появляется и где локализуется;
  • исчезает ли в покое;
  • усиливается ли при движении;
  • есть положение, которое приносит облегчение;
  • есть ли ощущение зябкости, судорожного сокращения мышц, изменение потоотделения;
  • беспокоит ли боль во время сна
  1. Осмотр.

Осмотр сначала проводится в положении «стоя». Специалист оценивает конфигурацию позвоночника визуально, видит тип осанки, рельеф мышц. Затем при осмотре обращается внимание на особенности походки, как пациент лежит, садится. Определяются положения, усиливающие или уменьшающие боль. Оцениваются активные и пассивные движения, предлагаются тесты на сопротивление.

Аккуратно пальпируя проблемную зону, врач определяет болезненные участки, устанавливает глубину и остроту поражения позвоночной области.

  1. Рентгенологическое обследование позвоночника.

Это основное исследование, оно показывает целостность позвонков с помощью рентгеновских лучей, выявляет наличие межпозвонковых щелей и остеофитов, слабую стабильность сегментов позвоночного столба.

  1. Компьютерная томография (КТ).

КТ показывает мельчайшие поражения в позвоночных сегментах. Аппарат послойно сканирует весь позвоночник и выдает изображение его срезов. Благодаря этому исследованию выявляются костные разрастания, гипертрофия костных структур.

Читать еще:  Как избавиться от сутулости: эффективные методы коррекции осанки

Оптический аппарат прекрасная альтернатива рентген установки. Стереоэффект позволяет рассмотреть позвоночник в мельчайших деталях прицельно. Причем исследование проводится и в покое, и в динамике. Методика безопасная и информативная.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет получить доскональную и четкую картину изменений костей даже в самом начале болезни. Это дорогостоящий метод, но он выявляет любую деструкцию мягких тканей, хрящей, сосудов, нервов.

При этом методе в позвоночный ствол вводят контрастное средство, которое помогает оценить его проходимость, области сужения. Исследование отлично показывает мягкие ткани. Анализ полученных результатов дает возможность поставить точный диагноз, установить вид сужения, обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие патологии, разработать оптимальный комплекс лечебных процедур.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Симптомы стеноза

Стеноз позвоночного канала характеризуется поражением волокон, которые проходят внутри и распространяются на периферические участки тела. Компрессия нервных путей сопровождается нарушением их функции за счет сдавливания микрососудов, лимфатических путей, снабжающих эти структуры питательными веществами. В результате этого развивается ишемия, отек, демиелинизация, ухудшающие передачу импульсов по пораженным волокнам. На фоне указанных изменений пациент предъявляет следующие жалобы:

  • Боль в области пораженного участка позвоночника. Характерным является связь болевого синдрома с физической активностью пациента. Дискомфорт усиливается при движениях, сопровождающихся сужением межпозвоночных отверстий (разгибание, ходьба вниз по лестнице, длительное пребывание в вертикальном положении).
  • Нарушение чувствительности. Пациент может жаловаться на невозможность определить предметы на ощупь, ухудшение восприятия тепла и холода кожей.
  • Мышечная слабость, ухудшение моторики, координации движений.
  • Парастезии, «мурашки» по коже.

Клиническая картина напрямую зависит от локализации максимальной компрессии канала позвоночника. В 75-90% случаев заболевание развивается в поясничном отделе. Это обуславливает преимущественное поражение поясничной, ягодичной области и нижних конечностей пациента.

Боль в таком случае носит постоянный характер. Выраженность симптома зависит от степени сдавливания нервных корешков и волокон. Больные отмечают уменьшение дискомфорта при сидении на корточках и его усиление при активной ходьбе или разгибании позвоночника. Дискомфорт может распространяться на заднюю поверхность нижних конечностей, сопровождаться потерей устойчивости пациента.

Разновидности

Стеноз классифицируют по началу развития и патологическим изменениям, которые происходят в позвоночнике:

По моменту развития

  • Врождённый — связан с дефектами формирования позвоночного канала в период внутриутробного развития;
  • приобретённый — обусловлен дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата у пожилых людей и перенесенными травмами спины.

По характеру патологических изменений

  • Фораминальный — сопровождается развитием остеофитов в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы;
  • центральный — локализуется в поясничном отделе и вызывает сдавление конского хвоста;
  • латеральный — развивается, когда спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и оказывается сдавленным межпозвоночной грыжей или остеофитами.

Стеноз позвоночного канала

Поделиться:

Возрастные изменения позвонков чаще всего приводят к боли в спине у людей старше 45 лет. Сужение позвоночного канала нередко является следствием таких возрастных изменений и требует обращения к врачу.

Что такое «стеноз позвоночного канала»?

В костном (центральном) канале позвоночника располагается спинной мозг, корешки которого (чувствительные и двигательные нервные волокна) выходят из канала через специальные корешковые (латеральные каналы) отверстия и направляются к мышцам, коже и другим структурам. Стеноз позвоночного канала — это уменьшение поперечного размера центрального или латеральных каналов.

Виды и причины стеноза

В зависимости от места сужения выделяют стенозы не шейном, грудном и поясничном уровне спинного мозга. Чаще всего встречается стеноз поясничного отдела позвоночника (92 %). Это связано с наибольшей нагрузкой и постоянной травматизацией этого отдела — здесь быстрее развиваются грыжи дисков, артрозы межпозвонковых суставов, смещение позвонков.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

В зависимости от анатомических особенностей выделяют центральный (когда уменьшается костный канал спинного мозга), латеральный (сужение корешковых каналов) и смешанный стенозы.

В зависимости от причин выделяют первичный стеноз (врожденный) и вторичный (около 90 % всех случаев). Примерно в половине случаев причинами сужения позвоночного канала является возрастные изменения позвонков (снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания и др.). Грыжи дисков, травмы, инфекции, опухоли тоже могут приводить к стенозу.

Проявления

Симптомы позвоночного стеноза появляются исподволь и усиливаются в течение нескольких месяцев или даже лет. Наиболее специфичным и самым частым проявлением является неврогенная перемежающаяся хромота: возникают боли в ягодицах, тазобедренных суставах и ногах при ходьбе на определенное расстояние. Иногда к болям присоединяется онемение или слабость в ногах.

Человек с перемежающейся хромотой обычно может преодолеть без проблем какое-то определенное расстояние (например, 200–300 метров), после чего появляются вышеуказанные проявления. Симптомы могут появляются в положении стоя и значительно уменьшаются при наклоне тела вперед. Этот феномен значительно облегчает установление диагноза. Считается, что эти симптомы связаны с нарушением питания корешков в положении стоя или при ходьбе.

Помимо перемежающейся хромоты пациенты часто отмечают боли в спине (около 80 %), снижение чувствительности (онемение) по ходу нервных корешков (50–60 %), слабость в ногах (около 50 %). Крайне редко, но все-таки встречается недержание мочи и кала.

Диагностика

Если у вас появилась перемежающаяся хромота, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Дело в том, что такой симптом может возникать не только при поясничном стенозе, но и при других болезнях (например, при сосудистых заболеваниях ног). Для уточнения диагноза в зависимости от жалоб и проявлений вас могут направить на:

  • рентгенографию позвоночника (при необходимости с функциональными пробами — в положении сгибания и разгибания);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию (при необходимости на КТ-миелографию — исследование проходимости позвоночных каналов с контрастом);
  • электронейромиографию (исследование скорости прохождения импульса по нервным волокнам).

Лечение

Лечение стеноза зависит от причины, которая его вызвала. Если причиной стала опухоль или инфекционное поражение позвоночника, то следует незамедлительно начать терапию.

При стенозе, вызванном возрастными изменениями позвонков, их смещением, при грыжах дисков лечение чаще всего начинают с медикаментозной терапии, физиотерапии, иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто назначают обезболивающие и противовоспалительные (например, индометацин, напроксен), инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан), препараты, улучшающие микроциркуляцию (например, пентоксифиллин), венотоники (например, троксерутин) и другие группы препаратов. Медикаментозное лечение эффективно примерно в половине случаев.

При неэффективности нелекарственных методов вам порекомендуют хирургическое лечение (расширение стенозированного канала методом удаления избытка ткани). Если у вас появились симптомы перемежающейся хромоты, обязательно обратитесь к врачу, не упустите время.

Товары по теме: [product strict=» индометацин»]( индометацин), [product strict=» напроксен-акри, налгезин, мотрин, «]( напроксен), [product strict=» пентоксифиллин»]( пентоксифиллин), [product strict=» троксерутин»]( троксерутин)

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector