2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП) для лечения суставов

Болезни опорно-двигательного аппарата, связок и суставов — в рейтинге самых популярных болезней после заболеваний сердечно-сосудистой системы и неврологических отклонений. Сократился и возрастной порог пациентов: все большее количество людей моложе сорока лет обращаются к ортопедам с жалобами на боли в суставах и связках. После обращения к врачу и определения диагноза назначается лечение, в том числе нестероидными противовоспалительными средствами.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Нестероидные противовоспалительные препараты – такая фармгруппа препаратов, которая применяется при лечении и профилактике воспалений:

  1. Крупных и мелких суставов.
  2. Связок.

Основное действие НПВС направлено на снятие:

Разработке этой группы препаратов предшествовало открытие салициловой кислоты, полученной из коры ракиты в 1829 году. С тех пор нестероидные препараты— незаменимая группа лекарственных средств. Смысл лечения суставов и связок именно нестероидными противовоспалительными препаратами основан на подавлении выработки за счет циклооксигеназы простагландинов.

По химической структуре нестероидные средства разделяют на 2 большие группы:

  1. Кислотные – самая распространенная группа, содержащая в своей основе кислоту (салициловую), направленное действие которой эффективно снимает жар и обезболивает. К таковым препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам.
  2. Некислотные – противовоспалительные препараты, направляющие свое действие на подавление воспаления и боли. К таким препаратам относят Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен и их аналоги.

Доктор Епифанов объясняет механизм действия:

Побочные эффекты и противопоказания

В медицине неизвестны иные пути лечения суставов и связок, кроме назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС, несмотря на их мощный эффект в снятии воспаления, имеют длинный список побочных эффектов. Самыми распространенными являются:

  • расстройства желудка;
  • тошнота и рвота;
  • потеря зрения и слуха;
  • сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение кроветворения;
  • аллергии;
  • потемнение в глазах и шум в ушах;
  • боли в различных органах;
  • сонливость.

В связи с серьезными побочными действиями нестероидные средства противопоказаны лицам, имеющим:

  1. Язвенные колиты.
  2. Гастрит, эрозии, язвы желудка.
  3. Детский возраст до 12 лет.
  4. Беременность, период кормления грудью.
  5. Повышенную чувствительность к компонентам препарата.
  6. Печеночную или почечную недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в различных формах. Есть определенные преимущества одной формы перед другой. Иногда назначение конкретной формы для лечения суставов и связок принципиально важно. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов имеют следующие формы выпуска:

Достоинства и недостатки

Каждая форма выпуска имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от типа заболевания, его тяжести, времени течения и формы назначается тип препарата, его конкретная форма. Иногда для лечения могут назначаться сразу несколько форм. Например, инъекции (уколы) и таблетки одновременно или таблетки, мази и гели.

Инъекции (уколы) назначает врач для лечения суставов и связок, если болезнь находится в острой стадии, а воспаление, боль нужно снять быстро, чтобы облегчить страдания пациента и не дать болезни поразить новые очаги. Уколы могут назначаться внутривенно или внутримышечно (чаще), курсом от 7 до 10 дней дважды в день. Уколы являются первыми в списке по частоте назначаемости пациентам при болях в суставах и связках.

  • быстрота действия;
  • минимальный риск поражения слизистой желудка;
  • не требуется время на всасывание лекарства в стенки желудка.
  1. Болезненность введения.
  2. Неудобство (невозможно самостоятельно ввести препарат).

Таблетки, как и уколы, популярны при проведении лечения суставов и связок. Очень часто назначаются после уколов для продолжения лечения, закрепления результата.

  • можно принимать длительное время (гораздо дольше, чем инъекции);
  • безболезненность введения;
  • не требуется помощь других людей;

Недостатки таблетизированной формы:

  1. Нужно дополнительное время на всасывание средства в стенки желудка, попадание его в кровь.
  2. Таблетки, попадая в желудок, могут травмировать его, вызвать эрозию, язву, гастрит.

Мази, гели, кремы обычно назначаются врачами комплексно с таблетками или уколами для достижения результата.

Преимущества гелей, мазей, кремов:

  • действие на очаг поражения (сустав или связки);
  • простота использования;
  • усиление действия других нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • не травмирует стенки желудка, печень;
  • обладает выраженным обезболивающим (иногда охлаждающим) эффектом;
  • имеет меньше противопоказаний, побочных эффектов, чем первые две формы выпуска.

Недостатки мазей, гелей, кремов:

  1. Требуется время для впитывания средства.
  2. Действует короткий срок.
  3. Могут оставлять трудно отстирываемые пятна на одежде.
  4. Оставляют ощущение липкости на коже.

Пластыри, как и мази (гели, кремы), назначаются комплексно с другими нестероидными препаратами для усиления противовоспалительно-обезболивающего действия.

  • обладают выраженным обезболивающим и согревающим эффектом;
  • просты в применении;
  • не травмируют желудок, почки, печень;
  • практически не имеют побочных эффектов;
  • действуют дольше, чем мази, гели, кремы.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  1. Видно под одеждой.
  2. При потении или быстром движении могут отклеиваться.
  3. Оставляют следы от клея.

Суппозитории, или свечи, назначаются, как альтернатива уколам, таблеткам. Способ введения – ректально.

  • быстрая всасываемость в кровь (по скорости приравнивается к уколам);
  • не травмируют печень, почки, желудок;
  • простота использования.
  1. Небольшой срок годности.
  2. Строгие правила ранения (в холодильнике), что мешает брать препарат с собой в дорогу.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Поврежденные суставы и связки невозможно восстановить окончательно, можно только остановить начавшийся процесс, не дать возникнуть осложнениям.

Противовоспалительные нестероидные препараты — основные применяемые средства для лечения суставов и связок. Форму лекарственного средства, срок применения, дозировку определяет только врач с учетом возраста пациента, диагноза и степени запущенности заболевания. Обезболивающие противовоспалительные препараты быстро снимают боль, отечность, покраснение сустава.

Проведя обследование пациента, жалующегося на боли в области суставов и связок, врач приходит к решению, какой противовоспалительный препарат назначить. Обычно назначаются следующие виды нестероидных противовоспалительных средств:

Диклофенак – средство некислотной производной, назначаемое при выраженных болях. Несмотря на свою популярность, имеет большой список противопоказаний. Он категорически запрещен:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 12 лет;
  • пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой, выделительной системами, ЖКТ.

Диклофенак имеет несколько форм выпуска (уколы, мази, гели, пластыри, таблетки).

Ибупрофен – препарат кислотной производной, обладающий жаропонижающим, обезболивающим действием. Это один из немногих препаратов, который разрешен:

  1. Детям старше 3 месяцев.
  2. Беременным женщинам.
  3. Кормящим матерям.

Индометацин – широко применимый для снятия воспаления и боли препарат, относится к группе некислотных производных. Его формы выпуска:

Читать еще:  Деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Обезболивающие лекарства индометациновой группы назначаются для лечения суставов и связок взрослых и детей.

Нимесулид – сравнительно недавно разработанное средство, назначаемое для лечения дегенерирующих процессов в суставах, тканях. Преимущества нимесулида — в небольшом перечне противопоказаний. Выпускается в форме:

Кетопрофен – один из самых мощных противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим действием. Широко применим ортопедами для лечения заболеваний:

Заключение

Лекарства, назначаемые для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, суставов и связок, обладают обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием.

Нестероидные препараты — обязательные средства при лечении заболеваний опорно-двигательной системы. Каждая фармакологическая форма выпуска (таблетки, инъекции, гели, мази, кремы, свечи, пластыри, суспензии) имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретной формы зависит от возраста пациента, типа заболевания, общего состояния здоровья.

Обезболивающие препараты направляют свое действие на подавление выработки простагландинов, влияющих на возникновение воспаления.

Заболевания суставов и связок – частое явление, доставляющее большое количество неприятностей. Болезнь требует немедленного обращения к врачу для полноценного лечения, после которого придется изменить образ жизни полностью, чтобы избежать рецидива заболевания.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты от боли в спине

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине отличаются высокой эффективностью. Они способствуют устранению болезненных ощущений в области позвоночника, одновременно снимая воспалительный процесс.

Принцип действия

Сущность влияния лекарственных средств данной группы на проблемный участок заключается в следующем:

  • негативные процессы, возникающие на фоне продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ), блокируются компонентами НПВС. Выявлены разновидности данного фермента.
  • ЦОГ-1 предотвращает раздражающее воздействие указанного фермента на слизистую оболочку ЖКТ, не допуская ее повреждения.
  • ЦОГ-2 является ферментом, провоцирующим воспаление.

Нестероидные препараты, используемые ранее, блокировали не только продуцирование фермента, провоцирующего воспалительный процесс (ЦОГ-2), но и циклооксигеназы, защищающие слизистую желудка и кишечника (ЦОГ-1).

Вследствие этого при длительном использовании НПВС возникали побочные проявления, отражающиеся на состоянии органов пищеварения и показателей крови.

Усовершенствование нестероидных препаратов привело к тому, что современные средства нейтрализуют только болезнетворное влияние ЦОГ-2, вследствие чего практически не наблюдается побочного действия.

Показания

Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.

Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:

  • артрит;
  • тендовагинит;
  • остеохондроз;
  • люмбаго;
  • ревматизм;
  • радикулопатия;
  • ишиас;
  • спондилоартроз.

Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.

Противопоказания

При наличии многих положительных характеристик, медикаменты данной группы все-таки имеют противопоказания. Их применение не рекомендуется пациентам с бронхиальной астмой. С осторожностью следует принимать средства в возрасте после 55 лет.

Категорически противопоказано использование НПВС при таких патологических состояниях, как:

  • язвенная болезнь;
  • заболевания ЖКТ;
  • дисфункция печени;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов НПВС.

Не рекомендуется прием препаратов данной группы во время вождения транспортных средств, так как компоненты, входящие в состав Индометацина и Фенилбутазона снижают концентрацию внимания.

Фармацевтический рынок предлагает два типа НПВП, различающиеся по составу, эффективности и действию.

По химической структуре

Основу структуры НПВП составляют безопасные компоненты. Она представлена двумя составляющими веществами. Это кислоты:

  • салициловая;
  • индолуксусная;
  • фенилуксусная;
  • оксикамы;
  • пиразолидины;
  • пропионовая.

Данные компоненты всасываются в пищеварительный тракт и увеличивают кислотность желудка.

В других препаратах присутствуют некислотные компоненты:

НПВС такой категории не отражается на кислотности желудка.

По эффективности средних доз

Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине применяются в качестве терапии, устраняющей негативную симптоматику:

  • суставные боли;
  • прострелы в пояснице;
  • ломоту.

Однако они не устраняют причину их возникновения.
Эффективность нестероидных средств определяется также по вероятности развития побочных проявлений.

В ходе исследований было выявлено, что менее токсичным препаратом этой группы лекарств является Ибупрофен.

Ориентируясь на эффективность НПВП, следует учитывать, что средняя дозировка оказывает одинаковое обезболивающее действие, но наблюдается различная интенсивность и частота проявления негативного воздействия компонентов средства на организм. Это видно из следующих примеров:

  • Мелоксикам меньше, чем Аэртал, раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
  • Индометацин отличается выраженным анестезирующим эффектом, однако негативно влияет на состояние хрящевой ткани.

Увеличение дозировки не способствует уменьшению болевых ощущений. Поэтому выбор более действенного препарата и дозировку следует предоставить врачу.

По механизму действия

Негативное воздействие нестероидных препаратов зависит от их принадлежности к определенному виду.

Неселективные нестероидные средства

Нейтрализуют оба фермента циклооксигеназов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Яркими представителями данной группы являются:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен.

Прием этих препаратов рекомендуется использовать в уколах. Это позволит избежать побочных эффектов в ЖКТ.

Селективные нестероидные препараты

Нейтрализуют действие ферментов ЦОГ-2. Наиболее эффективные средства:

  • на основе Нимесулида — Мелоксикам, Целекосид;
  • НПВС с действующим веществом Лорноксикамом – Ксефокам.

Они не отражаются на состоянии органов пищеварения.

Однако полностью исключить побочные эффекты препаратов, даже селективных, не представляется возможным.

Нового и старого поколения

Среди новых лекарств имеются как селективные, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения спины.

Из старых препаратов остаются востребованными и отличаются высокой эффективностью:

  1. Диклофенак. Является главным компонентом Вольтарена, Диклака, Диклаберла, Ортофена, Наклофена. Форма выпуска – свечи, мази, таблетки.
  2. Ибупрофен. Выпускается в таблетках. Способствует устранению боли и воспалительного процесса.
  3. Кетопрофен. Средство обладает высокой степенью обезболивания.

Новые нестероидные препараты обладают щадящим воздействием и отличаются высокой эффективностью. Из них хорошо зарекомендовали себя:

  • Мовалис – отличается длительностью действия;
  • Нимесулид – исключительно действенное обезболивающее;
  • Ксефокам – характеризуется длительным обезболиванием;
  • Рофекоксиб – отличается наибольшей селективностью;
  • Найз, Нимесулид, Нимесил широко используются в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения поясницы.

Представители этих лекарственных групп активно противостоят патологическим состояниям и способствуют купированию дискомфортных ощущений в спине.

Форма выпуска

Медикаментозные средства данной категории выпускаются в различной расфасовке:

  • таблетки — самая распространенная лекарственная форма НПВС.
  • инъекции внутримышечные – более эффективные при тяжелых состояниях, сопровождающихся нарушением температурных показателей и интенсивными болевыми приступами;
  • уколы внутрисуставные – быстро снимают обострение воспаления в суставах;
  • ректальные свечи – используются при необходимости избежать негативного действия препаратов на ЖКТ;
  • мази для наружного применения – воздействуют непосредственно на очаг поражения и позволяют избежать системного действия.

Выбор формы противовоспалительных средств определяет специалист, учитывая особенности клинической картины.

Список лучших НПВП

Лучшими признаются следующие представители нестероидных лекарств:

  1. Индометацин. Эффективно устраняет патологические состояния в пояснице. Рекомендуется прием трижды в день по 30 мг.
  2. Нимесулид. Устраняет болезненную симптоматику при артритах, остеоартрозах, артрозах, артралгии. Суточная доза 200 мг делится на два приема.
  3. Диклофенак. Показанием к применению является острое течение воспалительного процесса в поясничной области. Назначают по 300 мг в день. Обезбаливает, понижает гипертермические проявления.
  4. Кетопрофен. Назначают при хронической форме артритов. Дозировка – по 100 мг три раза в течение дня.
  5. Метиндол. Самый сильный препарат группы, используемый для снятия болевого синдрома. Суточная дозировка – не более 150 мг.

Из обезболивающих средств местного воздействия наиболее эффективными признаются:

  • Мазь Вольтарен;
  • Долгин-крем;
  • Фастум Гель;
  • Артрум;
  • Диклак Гель.

Основное правило использования наружных средств – их не рекомендуется намазывать на поврежденную кожу.

Противовоспалительные уколы при болях в спине отличаются не только высокой эффективностью, но и наименьшей вероятностью возникновения побочных проявлений. Среди лучших отмечаются:

Отсутствие положительной динамики становится показанием к проведению обезболивающей новокаиновой блокады.

Побочные действия

Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:

  • дискомфортные ощущения в желудке;
  • тошноту, изжогу, рвоту;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.
Читать еще:  Рефлексотерапия: показания и противопоказания при недугах позвоночника

НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.

Вывод

Применение нестероидных медикаментозных средств без согласования с компетентными специалистами приводит к затяжному течению патологического состояния, отсутствию положительной динамики и вероятности развития серьезных осложнений. Поэтому перед употреблением любого вида обезболивающих лекарств необходимо посоветоваться со специалистом.

Лучшие противовоспалительные средства для суставов

В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.

Виды противовоспалительных лекарств

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные).

Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.


Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных.

Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.

Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Препараты этой группы характеризуются:

  1. Быстрым наступлением лечебного эффекта.
  2. Непродолжительным действием.
  3. Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
  4. Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
  5. Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
  6. Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
  7. От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективные ингибиторы циклооксигеназы

К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.

Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.

Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:

  1. Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
  2. При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
  3. По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
  4. При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов и их аналогов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. Они полностью не избавляют пациента от артрозов и других патологий, но хорошо справляются с устранением болезненных симптомов.

При обострении суставных заболеваний большая часть физиотерапевтических процедур противопоказана. Методы народной медицины тоже не обладают нужной эффективностью, а иногда могут нанести ощутимый вред. НПВС же способны значительно уменьшить или купировать патологический процесс.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в суставах эффективны при наличии таких заболеваний, как:

  • Синдромы Райтера и Бехтерева;
  • Ревматические болезни;
  • Артрозы;
  • Аутоимунный, ревматоидный, псориатический, инфекционный и другие артриты;
  • Остеохондрозы;
  • Первичные неоплазии и метастазы;
  • Ревматическая артропатия.


Остановить деградацию суставов прием НПВП не сможет. Также мази и уколы на основе нестероидных препаратов применяются при заболеваниях опорно-двигательной системы не ревматоидной этиологии (растяжениях, ушибах, тендовагинитах, миозитах).

Виды НПВС при болях в суставах

Все НПВС делятся на 3 группы, в основе которых лежит избирательность воздействия:

  • Неселективные ингибиторы ЦОГ и ЦОГ1;
  • Неселективные препараты, угнетающие ЦОГ1, ЦОГ2;
  • Селективные лекарства нового поколения, влияющие на ЦОГ2.

В первый кластер входят:

  • Кетапрофен (действующее вещество Ketoprofen, производное пропионовой кислоты);
  • Диклофенак (действующее вещество Diclophenacum, синтетическое производное фенилуксусной кислоты);
  • Напроксен (активное действующее вещество Naproxen, производное пропионовой кислоты);
  • Индометацин (активное вещество Indometacin, производное индолуксусной кислоты);
  • Пироксикам (действующее вещество Piroxicamum группы оксикамов);
  • Аспирин (действующее вещество Acetylsalicylic acid).

К второй группе относится Лорноксикам (Lornoxicam).

В третью группу выделяются:

  • Этодолак (активный компонент Etodolac, производное индолоуксусной кислоты);
  • Целекоксиб (Celecoxibum группы коксидов);
  • Мелоксикам (Meloxicam, класс оксикамов);
  • Рофекоксиб (Rofecoxib);
  • Нимесулид (Nimesulide).

Наряду с Ибупрофеном Ацетилсалициловая кислота в основном применяются для снижения высокой температуры, а Кеторол— для снижения интенсивности болевого синдрома. В лечении воспалений они малоэффективны и назначаются только в качестве купирующей симптоматику симптоматической терапии (для обезболивания и снижения жара).

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа пояснично - крестцового отдела позвоночника: лечение и профилактика

Нестероидные препараты выполняют следующие функции:

  1. Противовоспалительную. Подавляют воспаление в экссудативной, и частично пролиферативной фазах. В этом случае наибольшей эффективностью обладают Индометацин и Диклофенак. Следом идут ацетилсалициловая кислота, Пироксикам и Ибупрофен. Наименьшей противовоспалительной активностью отличаются Кеторолак и Метамизол.
  2. Болеутоляющую. Эффективно снимают боль Кетапрофен, Метамизол, Кеторолак, Диклофенак. Их используют не только при мышечных патологиях, но и при зубной, головной боли, почечных коликах (благодаря отсутствию спазмогенного эффекта). В сравнении с морфинами, относящимися к группе наркотичеких анальгетиков, вышеуказанные медикаменты не угнетают функции дыхательного центра и не вызывают привыкания.
  3. Жаропонижающую. Все НПВП эффективно снимают лихорадку.
  4. Антиагрегационную. Препятствующая тромбообразованию функция наиболее выражена у Аспирина ( за счет ингибиции синтезирования тромбоксана).
  5. Иммуносупрессивную. Нестероидные противовоспалительные препараты ухудшают проницаемость капиллярных стенок, за счет чего обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Эффект носит вторичный характер и редко используется в терапевтических схемах из-за наличия медикаментов с более продвинутым механизмом имуносупрессии.

Механизм действия НПВС

Эффективность нпвс, мазей и гелей для суставов обуславливается схемой развития воспаления. Прогрессирующее заболевание сопровождают сильные боли, жар, отечность и общее ухудшение состояния пациента. Синтез простагландинов (непосредственных участников воспалительного процесса) находится в прямой зависимости от напрямую зависит от изоформ фермента ЦОГ( циклооксигеназы). Именно на них направлено фармакологическое ингибирование НПВП.

Связано это с механизмом их воздействия на различные виды простогландинсинтазы (ЦОГ). Неселективные препараты угнетают оба вида ЦОГ. Но фермент ЦОГ-1 защищают и стабилизируют pH слизистой желудка, и улучшают жизнеспособность тромбоцитов, предупреждая развитие кровотечений. Длительное применение неселективных средств негативно сказывается на состоянии желудочно- кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для суставов ингибируют только ЦОГ-2, которая вырабатывается только при наличии отклонений от нормальных показателей на фоне остальных нейромедиаторов. При отсутствии воспалений фермент этого типа не обнаруживается или присутствует в тканях в минимальном количестве. Способность селективных НПВП выборочно подавлять активность именно ЦОГ-2 и дает им возможность воздействовать на непосредственный очаг патологии. Благодаря избирательным свойствам новые препараты отличаются необходимой эффективностью при меньшем риске развития побочных эффектов.

Часто у пациентов возникает вопрос, что эффективнее и безопаснее: НПВП или терапия с использованием гормональных препаратов. Оба типа медикаментов имеют много схожих свойств и сильнодействующие составы. Но НПВС благодаря наличию своей противовоспалительной системы воспринимаются организмом как чужеродная компонента. Глюкортикостероиды— это искусственно синтезированные аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Благодаря негормональной природе НПВП отличаются более слабыми побочными эффектами в сравнении с гормональными медикаментами.

Все нпвс при болях в суставах должны назначаться только квалифицированным специалистом и применятся под обязательным контролем динамики заболевания. Обо всех негативных изменениях самочувствия необходимо незамедлительно информировать лечащего врача. Важным условием является подбор минимально эффективной дозы и срока терапии. Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительный тракт медикаменты перорального типа принимаются после приема пищи и запиваются большим объёмом чистой воды. Следует учитывать, что применение гелей и мазей благодаря отсуутствию всасывания в кровоток сводит вероятность побочек практически к нулю.

Формы выпуска НПВП

Нестероидные препараты для лечения суставов имеют различные формы, поэтому большинству пациентов с различными диагнозами и степенями их интенсивности не составит труда подобрать оптимальную схему лечения:

  • Таблетированная форма;
  • Суппозитории;
  • Пластыри;
  • Кремы, гели, мази;
  • Ампулы для инъекций.

Каждая форма имеет свои преимущества, недостатки и показания к назначению. Иногда в терапии участвует сразу несколько форм (к примеру, таблетки, уколы и мази).

Уколы назначаются при диагностировании острых стадий болезни, чтобы как можно быстрее устранить боль и воспаление и не допустить появления новых очагов. Курс может составлять от 3 до 10 дней по 2 внутривенные или внутримышечные инъекции в сутки. Среди преимуществ инъекций стоит выделить:

  • Эффективность;
  • Скорость воздействия;
  • Небольшой риск повреждения слизистой ЖКТ.

Таблетки назначаются после инъекционного курса для закрепления положительных результатов терапии. Их можно принимать более длительный период. Из недостатков важно отметить:

  • Высокий риск язв, эрозий, гастритов и других травмированный ЖКТ;
  • Эффект наступает не сразу, так как активному веществу необходимо время на всасывание и попадание в кровеносную систему.

Крема и мази, как правило, назначаются в дополнение к основной терапии. К их преимуществам относят:

  • Непосредственное воздействие на очаг поражения;
  • Усиление воздействия других форм;
  • Простоту применения;
  • Безопасность для ЖКТ;
  • Выраженный анальгетический эффект;
  • Меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

При этом мази требуют время на впитывание, действуют непродолжительный период и не могут применяться в качестве основного вида терапии. Пластыри обладают более продолжительным сроком действия. В остальном их механизм их работы схож с мягкими формами.

Суппозитории являются альтернативой таблеткам и уколам и могут назначаться в старшем детском возрасте. Способ введения – ректальный. Они, как и уколы, моментально всасываются в кровь, не травмируют желудок, почки и печень. Основной недостаток — строгие правила хранения и небольшой срок годности.

Противопоказания и побочные эффекты

Средства могут оказывать дополнительное неблагоприятное действие: способствовать угнетению иммунной системы, разжижать кровь. При наличии определенных патологий неправильно подобранный состав может спровоцировать появление желудочных перфораций, почечную недостаточность.

К противопоказаниям применения нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов относятся:

  • Негативная чувствительность к активному веществу и другим компонентам;
  • Период беременности и грудного кормления;
  • Эрозии желудка;
  • Осложнения в работе почек и печени;
  • Повышенное давление;
  • Цитопения;
  • Детский возраст;
  • Анемия.

Побочные эффекты проявляются в виде:

  • Отеков;
  • Скачков АД;
  • Нарушений функционирования пищеварительной системы;
  • Аллергических проявлений;
  • Нарушений работы почек;
  • Носовых кровотечений

Несмотря на обширный список побочных явлений, без нпвс при болях в суставах часто не обойтись. Чтобы минимизировать риск появления негативных явлений необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  • Не превышать рекомендованной дозировки;
  • Если в анамнезе есть операции на ЖКТ, использовать ректальную форму;
  • Во избежание аллергических реакций втирать мазь только в пораженные зоны;
  • Исключить употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, маринованных продуктов, солений, напитков с газами;
  • Не курить;
  • Дополнительно принимать средства с обволакивающим эффектом(Альмагель);
  • Не совмещать разные виды НПВП.

Не реже , чем раз в квартал проходить обследование на уровень ферментов печени.

Список препаратов и популярных аналогов

Список современных НПВП достаточно обширен, поэтому больной часто сталкивается с вопросом, купить препарат или аналог ( к примеру, Диклофенак или Вольтарен, Метиндол или Индометацин). Провизоры в большинстве случаев рекомендуют дорогостоящие лекарства. В реальности состав оригиналов и дженериков практически идентичен. Разные названия обуславливаются различными компаниями-производителями.

В таблетках

  • «Индометацин» («Индобене», «Индоколлир», «Эльметацин», «Метиндол»);
  • «Этодолак» («Нобедолак», «Этодин», «Этол форте»);
  • «Диклофенак» («Зеродол», «Диклотол», «Аэртал», «Ацеклофенак»);
  • «Пироксикам» («Пироксифер», «Хотеним», «Федин-20»);
  • «Мелоксикам» («Амелотекс», «Артрозан», « Мовасин», « Мирлокс», «Мовалис»)
  • «Апроксен» («Апрол», «Апронакс», «Напробене»).


Мягкие формы (гели, мази)

  • На основе ибупрофена — «Долгит», «Нурофен»;
  • На основе индометацина — «Индовазин;
  • На основе кетапрофена — «Фастум», «Кетонал»;
  • На основе диклофенака — «Дикловит» , «Диклак», «Вольтарен»;
  • На основе пироксикама —«Финалгель».

Инъекции

  • «Диклофенак»;
  • «Теноксикам»;
  • «Лорноксикам»;
  • «Мовалис».

Препараты нового поколения

  • «Мовалис»;
  • «Аркоксия»;
  • «Целекоксиб»;
  • «Целебрекс»;
  • «Нимесулид»
  • «Найз».


Дешевые аналоги применяемого ранее без осложнений медикамента часто провоцируют аллергические реакции, так как в состав добавляются различные вспомогательные вещества. Поэтому перед покупкой необходимо тщательно изучать инструкцию по приему.

Обратите внимание на лекарства с пролонгированным действием. Они обеспечивают положительный эффект даже при одноразовом суточном приеме.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector