0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение и реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом возникший в грудном отделе позвоночного столба носит, как патологическую природу возникновения, так и травматические нарушения анатомической целостности грудных позвонков.

Очень часто перелом грудного отдела случается в результате автомобильного происшествия, либо от занятий экстремальными видами спорта, и в других ситуациях.

Процесс реабилитации после лечения компрессионного перелома достаточно долгий, энергоемкий, и сложный, требующий от пациента терпения, настойчивости, и, конечно, веры в свои силы и в успешное восстановление.

Основная симптоматика при переломе грудного отдела

На что следует обратить внимание, если человек, к примеру, упал с высоты, либо попал в ДТП, и чувствует боль, общий дискомфорт, или не может подняться.

  1. Боль локализовалась в определенном месте и с каждой минутой становится более интенсивной (сразу после полученной травмы).
  2. Человек ощущает хруст, либо треск в позвоночном столбе.
  3. Когда врач проводит осмотр при помощи пальпации, пациент жалуется на болевые ощущения в месте повреждения.
  4. Нарушаются двигательные функции.
  5. При кашле, глубоком вдохе, попытке повернуться, либо встать, боль усиливается, приобретая острый характер.
  6. Болевой шок может привести к потере сознания человека, получившего травму.
  7. Вокруг места перелома образуется отек и покраснение.
  8. Онемение нижних конечностей, частичная или полная потеря чувствительности, ощущение слабости нижней половины тела.
  9. Если перелом оскольчатый, то боль появляется в грудной клетке, реже в области живота.
  10. Проблемы с рефлексами.
  11. Сложно глотать, дышать, приступы удушья.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

После диагностики, и лечения компрессионного перелома наступает реабилитационный период, к которому необходимо отнестись очень серьезно. Желание пациента быстрее восстановиться во многом зависит от правильного и четкого выполнения всех реабилитационных мероприятий. Реабилитация может быть, как физическая, так и психологическая. В каких случаях рекомендована психологическая реабилитация?

Как показывает медицинская практика, у пациентов, находящихся достаточно длительное время в постели, наблюдалось появление депрессии, состояния часто трансформирующегося в серьезные нарушения психического и психологического характера. Поэтому, таким пациентам нужна не только физическая реабилитация, но и обязательная помощь специалиста психолога. На подобную реабилитацию необходимо, также много времени и терпения.

Что касается физической реабилитации, то ее важными элементами являются:

  • доскональная оценка физического состояния пострадавшего человека;
  • разрабатывается специальный пошаговый план реабилитационных мероприятий;
  • в каждом индивидуальном случае проводится своя работа реабилитолога с пациентом;
  • все проводимые мероприятия тщательно контролируются, и отслеживается динамика;
  • отслеживание динамики дает возможность своевременно вносить коррективы в реабилитационные мероприятия.

Каких результатов необходимо добиться от физической реабилитации

Безусловно, когда говорят о реабилитации, то под эти понятием подразумевают оптимальное восстановление организма пострадавшего человека в определенные сроки. Для каждого отдельного случая существует свой срок восстановления и своя индивидуальная реабилитация.

От физической реабилитации ожидается:

  • восстановить микроциркуляцию, и, конечно, кровообращение;
  • необходимо помочь пациенту снова начать двигаться, заживить мягкие ткани;
  • при помощи специальных лечебных упражнений увеличить мышечные силы, и объем мышечной массы;
  • не допустить возникновение каких-либо вторичных заболеваний на фоне полученной травмы;
  • работа пациента с психологом приносит максимум пользы для нормализации психического и эмоционального состояния пациента;
  • постепенно, шаг за шагом возвращается способность пациента самостоятельно себя обслуживать, и в конечном итоге возвращение к привычному образу жизни и работоспособности.

Именно такой результат ожидается от длительного и настойчивого периода реабилитации.

Реабилитационные мероприятия

После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок, начинается процесс восстановления. И, прежде всего, лечащий врач назначает специальные упражнения, способствующие укреплению мышц, улучшающих кровообращение, дающие возможность снова двигаться и т.д. Кроме этого, обязательными являются физиотерапевтические процедуры. Отличный результат дают занятия плаванием. Плавание способствует быстрому восстановлению мышц и связочного аппарата спины.

Сеансы массажа и помощь врача мануального терапевта оказывают благотворное влияние на восстановительный процесс после перелома позвоночника. Допускается также лечение ударно волновой терапией.

Лечебные упражнения

Главенствующее место в реабилитационных мероприятиях после компрессионного перелома занимают лечебные упражнения, которые специально подбираются совместно лечащим врачом и специалистом реабилитологом. Какие же это упражнения?

Это упражнения, которые выполняются плавно, без резких движений, спокойно, без рывков, без спешки, строго под наблюдением инструктора. На начальном этапе, на занятия ЛФК отводится около 10 минут. Как правило, комплекс упражнений включает:

  • пациенту предлагается сжать пальцы рук и ног, затем разжать, и снова повторить упражнение;
  • соблюдение правильного дыхания;
  • упражнение со сгибанием и постепенным разгибанием рук в локтях;
  • пациент уже может выполнять вращение стопами ног, а также вращать кисти рук;
  • пациента учат поочередно напрягать и расслаблять мышцы спины;
  • упражнение на приведение носочков ступней по направлению к себе;
  • сгибать и разгибать ноги в коленях, и другие упражнения.

Это щадящие упражнения, которые выполняются на начальном этапе восстановления. По мере укрепления и восстановления, инструктор переводит пациента на новый этап выполнения лечебных упражнений. Таким образом пациент выполняет более сложные (допустимые в этой ситуации) упражнения, и это дает ему возможность постепенно вернуться к нормальной жизни, а именно, начать самостоятельно двигаться.

Ношение специального корсета

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба — это сложнейшая травма, которая требует обязательного ношения специального поддерживающего корсета. Он рекомендуется, как при консервативном лечении, так и после операции. Такой корсет надежный помощник для травмированной спины. Он способен прекрасно фиксировать спину в правильном положении, и ускорить процесс восстановления позвоночного столба. Ортопедический корсет подбирает только врач.

Кроме ношения корсета, ЛФК и других восстановительных мероприятий, следует помнить и о правильном питании в этот период. Настойчиво и терпеливо выполняя все, что включает в себя реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, есть все шансы на положительный результат и выздоровление.

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – распространенная травма. Чаще страдают дети и подростки старше 7-8 лет, и лица старшего возраста.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину. Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта. Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Причины

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

  • Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
  • ДТП.
  • Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
  • Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
  • Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические , когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

  • Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
  • Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
  • Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
  • Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.
Читать еще:  Защемление нерва в грудном отделе: как проявляется и как лечить

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

  • I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
  • II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
  • III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Симптомы

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом. Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

  • боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
  • ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
  • затруднение дыхания;
  • изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
  • отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
  • множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

  • затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
  • любое нарушение ритма;
  • головокружение, тошнота;
  • нарушение сознания;
  • нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Первая помощь

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

  1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
  2. Немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
  4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
  5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.

Диагностика

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Лечение

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

  • Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические анальгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
  • Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

После вытяжения пациенту надевается специальный корсет-реклинатор. Он поддерживает позвоночник в таком положении, при котором пострадавшая область находиться в положении разгибания. Так происходит уменьшение нагрузки на поврежденные позвонки, а особенно на переднюю их часть.

Хирургическое

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.

Кифопластика

В поврежденный позвонок вводится специальный имплант, который затем наполняется воздухом. Распрямляясь, имплант возвращает позвонку прежнюю высоту. Затем все фиксируется специальным раствором.

Вертебропластика

В поврежденную область вводится специальный цемент. Заполняя полости, раствор скрепляет разрушенный позвонок, стабилизируя его и тем самым ускоряя заживление.

Имплантация

Это открытая операция. Применяется при обширных повреждениях. Сначала проводится удаление костных отломков, и после этого оценивается картина повреждений. Далее или применяется система для стабилизации или полностью поврежденные позвонки заменяются искусственными. После оперативного лечения обязательно ношение фиксирующего корсета.

Реабилитация

Лечение и реабилитация переломов торакального отдела позвоночника достаточно продолжительное. В восстановительном периоде применяют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В первое время проводится без подвижности тела. Направлена на поддержание тонуса мышц, а также профилактику застойной пневмонии. Выполняются дыхательные упражнения (обычное надувание воздушного шарика), простейшие движения конечностями. Длительность занятий постепенно увеличивают.

Спустя 30-40 дней после травмы двигательный режим расширяется, присоединяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стимуляция регенеративных процессов в позвоночнике. Это постепенные перевороты в кровати, подъемы ног в положении лежа по очереди. Параллельно проводится массаж.

Через месяц-полтора пациенту разрешают ходить, постепенно увеличивая продолжительность пеших прогулок, усложняют упражнения.

Не ранее 3,5-4 месяцев рентгенологического контроля разрешают сидеть несколько раз в день, выполняют наклоны корпуса вперед. При этом обязательно используют поддержку в виде разгрузочных кругов, специальных подушек. В это же время приступают к упражнениям в воде.

После оперативного лечения начинают ЛФК через 2-3 дня после травмы с простейших упражнений на конечности, через 10 дней – для мышц спины.

В целом период восстановления после компрессионного перелома длится до 1 года. Еще год после этого противопоказаны интенсивные нагрузки, бег, прыжки, подъем и перенос больших тяжестей.

Физиопроцедуры

  • Электрофорез с кальцием, новокаином, никотиновой кислотой.
  • УВЧ.
  • Индуктотерапия.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • Бальнеологические процедуры.
  • Миостимуляция.

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

  • Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
  • Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
  • Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
  • Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
  • Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Как и у взрослых, дети получают эту травму при падении на ягодицы, выпрямленные ноги, реже на спину. У детей, в отличие от взрослых, чаще всего ломаются 6,7,8 грудные позвонки, то есть на высоте физиологического кифоза.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед. Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза. Но чем младше ребенок, тем меньше вероятность обнаружить повреждение на рентгенограмме. В этом случае используют МРТ.

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию. Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца. При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны. После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника: этиология недуга и варианты терапии

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — от лечения до восстановления

Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.

Причины

Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.

В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.

Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:

  1. Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
  2. Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
  3. Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
  4. Удары по спине.
  5. Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.

Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:

  • спина болит и ноет;
  • боль отдает в разные участки тела;
  • постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.

Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:

  • сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
  • образование отека выше пораженного места;
  • онемение, боль и покалывание конечностей;
  • не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
  • наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.

Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:

  • нехватка дыхательных движений;
  • дефицит воздуха, одышка;
  • изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сбой в работе кровеносной системы;
  • повышение давления.

Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:

  1. Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
  2. Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
  3. Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
  4. Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.

Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.

Диагностика

Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:

  • когда и по какой причине произошло травмирование;
  • выслушивает жалобы;
  • уточняет симптомы;
  • выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).

Пациента направляют на специальные исследования:

  • рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
  • КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
  • радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
  • денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
  • ЭКГ — проверка работы сердца.

Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.

Как лечить?

Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.

Первая помощь

В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.

Обязательно вызвать “Скорую”.

Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.

Недопустимы такие действия:

  • сажать больного;
  • делать упор на ноги;
  • двигать конечности;
  • переворачиваться;
  • трогать место повреждения.

к содержанию ↑

Лечение дома

Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:

  1. Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
  2. Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
  3. Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
  4. Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.

Операции

При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.

Операции при переломе применяют, если:

  • сильное разрушение позвонков;
  • болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
  • под угрозой сохранение двигательной активности.

При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:

  1. Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
  2. Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.

Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.

Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.

Реабилитация

Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.

Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.

Физиотерапия

Для полного восстановления организма от перелома применяют:

  1. Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
  2. УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
  3. Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
  4. Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
  5. Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.

Медикаменты

Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:

  • препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
  • лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.

к содержанию ↑

Последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:

  1. Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
  2. Появление протрузий и грыж.
  3. Уменьшение спинномозгового канала.
  4. Сдавление нервных корешков.
  5. Отсутствие чувствительности, паралич.
  6. Ограничение подвижности позвоночника.
  7. Непроходящие болезненные ощущения.

к содержанию ↑

Вывод

Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.

Читать еще:  Защемление нерва в пояснице: что делать, если боль отдает в ногу

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

ЛФК при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника нужно заниматься почти сразу после госпитализации и фиксации тела в правильном положении. Сеанс лучше отложить, если пациенту плохо, у него жар, болевой приступ, резко ухудшается чувствительность или подвижность.

Занятия ЛФК в случае компрессионного перелома проходят четыре стадии. Чтобы понять, перешел ли пациент на следующий уровень и какая двигательная активность ему позволена, лечащий врач проводит тесты. А затем объявляет, доступны ли занятия ЛФК следующей стадии.

Первая стадия

В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:

  • Возвращение пациенту жизненного тонуса;
  • Стабилизацию работы сердца и сосудов;
  • Нормализацию работы легких;
  • Улучшение деятельности пищеварительной системы;
  • Профилактика мышечной атрофии.

Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати). Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения. Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.

Занятиям лечебной физкультурой уделяют не меньше 15 минут в день. Выполняются они только из положения лежа на спине.

Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:

  1. Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
  2. Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
  3. Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
  4. Сгибаем-разгибаем локти;
  5. Вращаем ступнями;
  6. Вращаем кистями рук.

Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:

  1. Сжимаем пальцы в кулак;
  2. Напрягаем плечевые мышцы;
  3. Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
  4. Напрягаем ягодичные мышцы;
  5. Напрягаем мышцы голени;
  6. Напрягаем спинные мышцы.

Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.

Вторая стадия

После первой недели наступает второй период, который длится до месяца после перелома грудного отдела позвоночника. Теперь нужно стабилизировать работу внутренних органов, улучшить циркуляцию крови в зоне компрессированного позвонка – это необходимо, чтобы запустить восстановительные процессы в организме, укрепить мышцы спины.

Главная цель этого этапа после перелома – создать мышечную поддержку позвоночника в грудном отделе и подготовить человека к выполнению более сложной двигательной активности. Нагрузка начинает нарастать – большее количество повторений, сеанс ЛФК занимает уже до двадцати минут, упражнения – разнообразные.

Через приблизительно две недели после перелома позвоночника больному можно лежать на животе. Здесь нужно снять нагрузку с передней части сломанного позвонка валиками.

Появляются упражнения на мускулатуру рук, брюшины и спины. Чтобы позвонку было легче преодолеть последствия компрессионного перелома, рекомендуется выполнять экстензионные движения (прогибать спину в области груди). Эти движения будет легче выполнить, если опустить переднюю часть кровати – ноги пациента примут нагрузку со спины.

Выполняя упражнения на подъем спины при переломе позвоночника грудного отдела, нужно концентрироваться на напряжении спинной и брюшной мускулатуры. Упражнения ногами до сих пор допустимы только попеременные. Упражнения ЛФК выполняются лежа на спине, начинаем и заканчиваем с глубокого дыхания из первого комплекса. Между несколькими упражнениями также повторяем его.

Напрягаясь, вдыхаем, расслабляясь, выдыхаем. Комплекс ЛФК второй стадии (все упражнения выполняются примерно по пять повторений):

  1. Сгибаем руки в локте, доводя ладони до плечевого пояса;
  2. Сгибаем стопы на себя;
  3. Двигаем головой и соответствующей рукой влево и вправо поочередно;
  4. Сгибаем ногу в колене, вытягиваем ее кверху, возвращаем обратно;
  5. Уводим в сторону и возвращаем ногу, держа ее прямо (поочередно);
  6. Опираясь на локти, прогибаем грудную область спины;
  7. Кладем руки на бедра, выполняем велосипедик, но ногами двигаем поочередно;
  8. Изометрически нагружаем бедренную мускулатуру (теперь повторения изометрических напряжений тоже увеличились до пяти и более);
  9. Поднимаем голову и плечевой пояс;
  10. Уводим в сторону одну ногу, держа ее прямо. Меняем ногу;
  11. Изометрически напрягаем спинную мускулатуру.
  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Третья стадия

Третья стадия длится с конца первого до конца второго месяца после перелома позвоночника в грудном отделе. Здесь нужно укрепить мускулатуру корпуса, тазовой области, рук и ног. Вернуть пациенту ощущение собственного тела и его движений. Нагрузка в целом после перелома позвоночника вновь растет, занятия более долгие и интенсивные – до получаса, причем осуществляются дважды в день. Появляются движения с легким отягощением, подразумевается, что мышцы дольше находятся в напряжении. Появляются упражнения в положении на четвереньках и на коленях.

Когда пациент с переломом позвоночника стоит на четвереньках, уходит нагрузка со спины, восстанавливается физиологический лордоз в шейно-воротниковой и поясничной области.

В положении стоя на коленях человек начинает готовиться к тому, чтобы вновь встать на ноги. Тело при этом нужно немного наклонить, чтобы сместить груз позвонков спереди назад. В этих двух исходных позах человек наклоняется в стороны, передвигается на коленях либо на четвереньках. Учится снова полноценно чувствовать движения своего тела. В этот период можно снова двигать ногами одновременно. Многие упражнения ЛФК при этом все равно проходят в положении лежа, на спине или на животе.

Здесь ЛФК предполагает только одно глубокое дыхание в середине сеанса, перед тем, как перевернуться на живот. Увеличиваем количество повторений до приблизительно семи раз. Выполняются следующие движения лежа на спине:

  1. Сгибаем руки в локте, используя гантели до четырех килограмм;
  2. Уводим и приводим ногу. Роль отягощения выполняет жгут из резины;
  3. Упираясь в локти, разгибаем спину в грудном отделе. При этом специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
  4. По очереди поднимаем ноги прямо под углом 45 градусов.

Выполнив глубокое дыхание, переворачиваемся на живот:

  1. Приподнимаем голову и плечевой пояс, специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
  2. Уводим назад руки в прямом положении, приподнимаем голову и плечи. В этот же момент приподнимая ноги в прямом положении. Держимся так пару минут.

После этого встаем на четвереньки:

  1. Передвигаемся вперед-назад;
  2. Передвигаемся влево-вправо;
  3. Уводим ногу в прямом положении назад, при этом смотрим в другую сторону. Меняем ногу.
  4. Встаем на колени, упираясь в спинку постели, тело немного уводим назад:
  5. Слегка наклоняемся влево-вправо;
  6. Слегка наклоняемся назад, запрокинув шею;
  7. Движемся вперед-назад;
  8. Уводим ногу, согнув ее в коленном суставе. При этом смотрим в другую сторону. Затем меняем ногу.

Четвертая стадия

Когда больной уже снова научился стоять и выписался из стационара, ЛФК при переломе грудного отдела ставит своей задачей продолжить укрепление мускулатуры спины, ног и рук. Нужно также вернуть пациенту корректную осанку и походку, сделать спину подвижнее. Четвертая стадия лечения отличается тем, что на позвоночник уже можно оказывать вертикальные нагрузки.

Пациент с переломом встает приблизительно через два месяца после травмы. При этом подъем нужно осуществлять не из положения сидя. Чтобы встать, нужно подвинуться на край кровати, положить ногу и опустить ее вниз. А затем, выполнив упор в руки, распрямиться и опустить вторую ногу.

С этого момента в комплексе ЛФК после перелома появляются упражнения в исходной позе стоя. Включаются движения, восстанавливающие умение ходить, стабилизирующие корректную осанку. Некоторые упражнения включают оборудование, например, гимнастическую стену.

Начинаем сеанс гимнастики с глубокого дыхания. Сначала лежим на спине и выполняем «лежачие» движения третьего периода. Переворачиваемся на живот, снова обращаемся к аналогичным занятиям третьего периода. Встаем, упираясь в спинку постели и выполняем по десять повторений:

  1. Перекатываемся с пятки на носок;
  2. Уводим ногу и голову в разные стороны;
  3. Уводим прямую ногу назад с противодействием инструктора;
  4. Слегка наклоняемся назад с запрокинутой головой;
  5. Выполняем полуприседы на носочках.

Заканчиваем сеанс ЛФК, изометрически напрягая бедренные, ягодичные и спинные мышцы. Сеанс длится до 40 минут, выполняется дважды в день.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector