1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кокцигодиния: симптомы и лечение у женщин, виды и формы недуга

Кокцигодиния

Кокцигодиния — болевые ощущения в копчике упорного характера, обусловленные воспалением или повреждением ветвей копчиковых нервов.

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков. К копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, а также мышцы и связки, которые принимают участие в функционировании дистальных отделов толстого кишечника и органов мочеполовой системы (копчиковая, лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). В копчике возможно сгибание и разгибание, диапазон движений измеряется в градусах. Кокцигодиния является одной из наиболее распространенных патологий копчика, на ее долю приходится примерно 1% от всех обращений за медицинской помощью по поводу боли в спине. У женщин кокцигодиния диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины и факторы риска

Не всегда удается установить точную причину возникновения кокцигодинии.

Среди основных причин выделяют травму копчика с повреждением нервов в копчико-крестцовой области, полученную недавно или задолго до появления клинических признаков патологии (обычно примерно за шесть месяцев). Чаще всего такими травмами являются удар по копчику твердым предметом, падение с высоты на ягодицы.

На фоне кокцигодинии часто возникают резкие перепады настроения, при боли, длящейся несколько месяцев – депрессивные состояния, нарушения функций органов малого таза, запоры, приапизм.

Травмирование нервных окончаний копчика у женщин может произойти во время родов. Кроме того, кокцигодиния может быть обусловлена кистой копчика, а также ослаблением мышечно-связочного аппарата промежности (чаще отмечается у лиц преклонного возраста), в результате чего внутренние органы опускаются и давят на копчик.

К факторам риска относятся:

  • изменения конфигурации таза при беременности;
  • частые запоры;
  • длительное сидение на твердой поверхности с упором на копчик (особенно с подтянутыми к животу ногами);
  • привычка долго сидеть в туалете;
  • пассивный образ жизни (особенно сидячая работа);
  • спазм мышц тазового дна;
  • стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки;
  • новообразования в области копчика.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора кокцигодинию подразделяют на травматическую, нетравматическую и идиопатическую (когда причина развития патологического процесса остается неизвестной).

Помимо истинной выделяют ложную кокцигодинию (или псевдококцигодинию), при которой боли в копчике возникают на фоне урологических, гинекологических или проктологических заболеваний. Кроме того, кокцигодиния может быть первичной или вторичной.

Симптомы кокцигодинии

К основным симптомам кокцигодинии относятся боли в области копчика при длительном пребывании в сидячем положении (особенно при сидении на жесткой поверхности), которые усугубляются, когда пациент встает. Болевые ощущения также могут возникать или усиливаться во время дефекации, полового акта, при менструации, физических нагрузках, надавливании на копчик, при этом какая-либо связь с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы отсутствует. Боль может иррадиировать в паховую область, нижнюю часть живота, ягодицы. Со временем она усиливается, вызывая нарушения сна, снижение общего качества жизни.

При болях психогенного происхождения отмечается положительный эффект от применения плацебо.

При кокцигодинии, развившейся из-за травм копчика, болевые ощущения могут неожиданно возникать и прекращаться, усиливаться и ослабевать в зависимости от положения тела.

Помимо боли, пациенты предъявляют жалобы на онемение в нижней части спины, спазм мышц промежности, скованность нижних конечностей, изменение походки по причине усугубления болевых ощущений при определенных движениях (замедленная, несколько переваливающаяся, так называемая утиная походка). Кокцигодинии часто сопутствуют перепады настроения, депрессивные состояния.

Диагностика

Для постановки диагноза кокцигодинии может оказаться достаточным сбора жалоб и анамнеза (особое внимание уделяется образу жизни пациента и возможным травмам копчика), а также объективного осмотра. При пальпации в области копчика возникает выраженная боль.

Развернутая диагностика при кокцигодинии проводится обычно для исключения каких-либо иных патологий, способных вызвать аналогичные симптомы. В зависимости от показаний она включает:

  • пальцевое ректальное исследование – определяется наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса, рубцовых изменений, травм крестцово-копчикового соединения и копчика, спазма мышц тазового дна или анального канала;
  • бимануальное исследование влагалища и прямой кишки у женщин;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • колоноскопия – с целью исключения патологий кишечника;
  • компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическая диагностика – дают возможность оценить состояние копчика и крестца, тазобедренных суставов, тазовых костей, обнаружить посттравматические изменения копчика, участки остеопороза и пр.;
  • рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными пробами;
  • ректороманоскопия и аноскопия позволяют оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, дают возможность обнаружить внутренние геморроидальные узлы, воспаленные анальные сосочки и полипы прямой кишки;
  • электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна – с целью выявления мышечного спазма.

При своевременном тщательном обследовании и адекватной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Из лабораторных методов исследования применяются: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь. В случае необходимости осуществляется лабораторное исследование мазка из влагалища у женщин и секрета простаты у мужчин.

В некоторых случаях пациентам с кокцигодинией необходима консультация невролога или психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

При лечении кокцигодинии в первую очередь требуется устранение неблагоприятного воздействия фактора, который вызвал ее развитие.

Медикаментозная терапия кокцигодинии направлено на уменьшение выраженности болевых ощущений. С этой целью показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов. При наличии неврологических или психических расстройств применяются седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы, также может потребоваться курс психотерапии. При болях психогенного происхождения отмечается положительный эффект от применения плацебо.

При сидении нужно использовать мягкие накладки на сиденье в виде круга.

Эффективны методы физиотерапии: ультразвуковая, ультравысокочастотная, лазерная терапия, ректальная дарсонвализация, диадинамические токи, а также парафиновые аппликации, лечебные грязи. В некоторых случаях применяется воздействие на биологически активные точки (иглорефлексотерапия, точечный массаж).

Чаще всего травмами, вызывающими кокцигодинию, являются удар по копчику твердым предметом, падение с высоты на ягодицы.

Оперативное вмешательство может планироваться только в случае точного определения этиологического фактора и исключения других патологий. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или у пациентов с патологической подвижностью копчика после переломов или вывихов. Фиксирование верхушки копчика к крестцовой кости или резекция верхушки копчика осуществляют только при ее частичном или полном отрыве. В противном случае хирургическое лечение может привести к ухудшению состояния больного.

На время лечения показана частичная иммобилизация, в период острой боли – постельный режим.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кокцигодинии часто возникают резкие перепады настроения, при боли, длящейся несколько месяцев – депрессивные состояния, нарушения функций органов малого таза, запоры, приапизм (продолжительная болезненная эрекция).

Прогноз

При своевременном тщательном обследовании и адекватной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При серьезных повреждениях костей позвоночника прогноз ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития кокцигодинии рекомендуется:

  • соблюдать осторожность с тем, чтобы избежать травм позвоночника, а если они произошли, своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок, особенно на позвоночник;
  • вести активный образ жизни, при сидячей работе компенсировать ее регулярными физическими упражнениями;
  • использовать при сидячей работе мягкие и пружинистые кресла;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • выбирать обувь на устойчивой подошве, особенно зимнюю.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Читать еще:  Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи: список и характеристика препаратов

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Кокцигодиния

  • Беспокойность
  • Бессонница
  • Бледность кожи
  • Боль в области копчика
  • Боль при пальпации копчика
  • Депрессия
  • Дискомфорт в области копчика
  • Изменение походки
  • Нарушение сна
  • Повышенное потоотделение
  • Подавленность
  • Пониженная физическая активность
  • Распространение боли в другие области
  • Снижение работоспособности
  • Тревожность
  • Тяжесть в области копчика

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

  • травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
  • кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
  • патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – геморрой внешней и внутренней локализации, анальную трещину, онкологические образования, проктит и парапроктит;
  • недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
  • наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

  • поражение позвоночника остеохондрозом, в частности, пояснично-крестцового отдела;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
  • синдром Бехтерева;
  • системные патологии соединительной ткани, например, ревматоидный артрит;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
  • слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
  • травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

  • первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
  • вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

  • истинную кокцигодинию — очаг болезненности находится в копчике;
  • аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
  • прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

  • распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
  • носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
  • усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

  • дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
  • снижение работоспособности и физической активности в целом;
  • повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
  • бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
  • депрессия и подавленное настроение;
  • нарушение сна или полное его отсутствие;
  • нестерпимая боль при пальпации области копчика;
  • изменение походки – это связывают с ярко выраженным болевым синдромом;
  • повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

  • уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

  • невролога;
  • гинеколога;
  • педиатра;
  • травматолога;
  • акушера-гинеколога;
  • андролога;
  • уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

  • НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
  • лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
  • психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
  • миорелаксантов и транквилизаторов;
  • анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Читать еще:  Субхондральный склероз позвоночника: что это такое и как лечить заболевание

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

  • постоянное депрессивное состояние;
  • частые и беспричинные перепады настроения;
  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • болевые ощущения у женщин во время полового акта;
  • болезненная эрекция у представителей мужского пола;
  • хронические запоры;
  • импотенция.

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

    ведение активного образа жизни. Если человек вынужден долго сидеть за рабочим местом, то у него должна быть специальная подушка, снимающая напряжение с копчика;

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Кокцигодиния у женщин — симптомы и лечение

Кокцигодиния или боль в копчике является синдромом, с которым наиболее часто в Юсуповскую больницу обращаются женщины. Копчик является нижним отделом позвоночного столба, рядом с которым проходят нервные волокна. При травмах или патологических процессах в данной области возникают периодические боли, которые могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, ягодицы, а также проявляться в области репродуктивных органов.

Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин при которой специфичны, может причинять женщине страдания и оказывать влияние на качество ее жизни. Врачи-проктологи, неврологи, гинекологи и другие опытные специалисты Юсуповской больницы проводят лечение кокцигодинии с применением современных методик и средств. При периодических болях в области копчика врачи-проктологи рекомендует не откладывать визит в Юсуповскую больницу, так как данный симптом может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Причины развития кокцигодинии

Боли в копчике распространены среди женщин, что связано с особенностями расположение репродуктивных органов и строения таза. Болевой синдром может быть вызван различными причинами, среди которых врачи-проктологи и неврологи выделяют наиболее распространенные:

  • перенесенные травмы копчиковых или крестцовых нервных сплетений. При ударе о твердый предмет или падении может происходить вывих или смещение копчика, в некоторых случаях у обращающихся в Юсуповскую больницу пациентов выявляется воспаление мышц в данной области или рубцевание близлежащих мягких тканей. При посттравматической кокцигодинии болевой синдром может развиваться намного позже того времени, когда была получена травма, поэтому многие больные не связывают синдром с данным событием;
  • заболевания мышц и нервов в области промежности, ее опущение;
  • формирование рубцов в области анального отверстия;
  • регулярные нарушения стула и привычка сидеть на чрезмерно мягкой поверхности;
  • заболевания близлежащих органов и структур: тазовых костей, тазовых мышц, прямой кишки.

Болевые ощущения в области копчика могут быть связаны с гинекологическими болезнями, заболеваниями мочевого пузыря или прямой кишки, поэтому при проведении диагностики в Юсуповской больнице женщины взаимодействуют не только с врачом-проктологом, но и получают консультацию врача-гинеколога, невропатолога.

Важным этапом взаимодействия докторов и кандидатов медицинских наук, врачей-проктологов является информирование пациента о том, что такое кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин, отзывы, которые оставляют женщины подтверждают профессионализм врачей и высокое качество медицинских услуг.

После комплексной диагностики в Юсуповской больнице лечащий врач называет пациенту диагноз и причину его появления, после чего предлагает разработанную индивидуальную программу для лечения синдрома. Пациенты Юсуповской больницы до начала лечения узнают точную стоимость медицинских услуг.

Кокцигодиния по МКБ-10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра применяется врачами для преобразования клинической формулировки болезни в шифр, который обеспечивает удобное хранение данных. Согласно МКБ-10, кокцигодиния относится к крестцово-копчиковым дегенеративным процессам, которые не классифицированы в иных рубриках и имеет шифр М53.3.

Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу, получают медицинскую помощь, соответствующую мировым стандартам. Врачи-колопроктологи регулярно изучают мировой опыт лечения данного заболевания, инновационные методы его терапии и занимаются научной деятельностью, результаты которой представляют на различных конференциях и симпозиумах.

Одним из главных преимуществ Юсуповской больницы является то, что пациент может получить комплекс диагностических, лечебных, восстановительных мероприятий в одном месте. Кокцигодиния у женщин, симптомы которой могут быть ошибочно приняты пациенткой за проявления других заболеваний, требует длительного лечения. К врачам-колопроктологам пациенты обращаются с различной степенью выраженности кокцигодинии, опытные специалисты готовы оказать медицинскую помощь даже в тяжелых случаях.

Кокцигодиния у женщин: симптомы

Симптомы кокцигодинии одинаковы при различных формах заболевания, которые выделяются в зависимости от причин возникновения синдрома. Характерным признаком дегенеративного процесса в области копчика являются регулярные сильные боли, усиление которых происходит при длительном нахождении человека в сидячем положении на жесткой поверхности. Кокцигодиния ограничивает объем движений, так как в момент того, как женщина встает с поверхности, происходит резкое усиление болевого синдрома.

Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин при которой взаимосвязаны, может вызывать неприятные ощущения при дефекации, в некоторых случаях пациенты ошибочно принимают их за признак геморроя. При отсутствии адекватной терапии наблюдается усиление боли в копчике, которая становится причиной спазма тазовых мышц. Боли из области крестца могут распространяться в пах или ягодицы. Вов реям приступа пациенты отмечают побледнение кожи и усиление потоотделения.

Кокцигодиния влияет на жизнь женщины, которая с течением болезни не может длительное время сидеть на твердой поверхности вынуждена использовать подушки для стула. Кроме этого, регулярные боли препятствуют нормальному сну и выполнении повседневных дел. Другим признаком кокцигодинии является изменение походки женщины, которая будет наклоняться вперед для уменьшения нагрузки на данный сегмент позвоночника.

Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы в ходе консультаций обращают внимание женщин на то, что боли в области копчика без лечения будут усиливаться. В некоторых случаях для решения данной проблемы необходима помощь не только врача-проктолога, невропатолога или травматолога, но и участие высококвалифицированного психолога, так как женщины, находясь в данном состоянии, могут впадать в депрессию.

Жалобы пациенток, обращающихся в Юсуповскую больницу с признаками кокцигодинии связаны также с нарушением половых функций, вследствие болевого синдрома, дефекации и ухудшением самочувствия. При кокцигодинии специалистами отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, головокружения, высокое артериальное давления и интенсивная работа потовых желез. Врачи Юсуповской больницы при данной проблеме проводят не только лечение основного заболевания, но и сопутствующих нарушений.

Принципы лечения кокцигодинии

Лечение кокцигодинии в Юсуповской больнице проводится врачами-колопроктологами по индивидуальному плану, который составляется специалистами с учетом текущего состояния пациента и причин возникновения синдрома. При выраженных болях лечение кокцигодинии проводится в условиях стационара. В Юсуповской больнице расположен современные стационар повышенного уровня комфорта.

Индивидуальная программа лечения кокцигодинии основывается на медикаментозном методе, дополнением которого являются физиопроцедуры, повышающие эффективность терапевтических мероприятий. Лечение кокцигодинии осуществляется врачами-проктологами по нескольким направлениям:

  • устранение причин, вызывавших данный синдром;
  • снятие симптоматики с использованием лекарственных препаратов;
  • устранение спазмов и защемления нервных окончаний;
  • предотвращение запоров, усиливающих болевые ощущения;
  • борьба с депрессивными состояниями и решение психологических проблем, препятствующим половой жизни пациентки;
  • использование средств для улучшения состояния костной и хрящевой тканей;
  • ускорение регенерации пораженных тканей, усиление иммунной реакции организма.

Разработанный план терапевтических мероприятий, включающий данные направления, и стоимость медицинских услуг согласовываются с пациенткой Юсуповской больницы до начала лечения.

Кокцигодиния: симптомы и лечение у женщин

Консервативное лечение кокцигодинии с использованием лекарственных препаратов является основным при данном синдроме, оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях при вывихе или переломе копчика. При этом специалисты рассматривают возможность использования мини-инвазивных процедур.

При кокцигодинии врачами-проктологами могут быть назначены женщине препараты следующих групп:

  • средства, обладающие обезболивающим действием, такие как апизон, лидокаин и анальгин;
  • при выявлении воспалительного процесса показаны нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится мовалис и деклак;
  • снятию мышечных спазмов способствуют миорелаксанты, однако их использование без назначения лечащего врача недопустимо, так как они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов;
  • антибиотики применяются при инфекционных процессах, вызывавших кокцигодинию;
  • слабительные свечи и микроклизмы применяются для устранения запоров;
  • хондропротекторы, содержащие глюкозамин, способствуют улучшению структуры хрящевой и костной тканей;
  • для нормализации работы нервной системы женщинам при кокцигодинии назначаются витамины группы В, принимающие участие в синтезе серотонина;
  • иммуностимуляторы повышают защитные функции организма и ускоряют регенерацию тканей.
Читать еще:  Болит шея при повороте головы: вероятные причины и способы их устранения

Некоторые женщины при появлении болей в спине ограничиваются народными методами и советами. Врачи-колопроктологи Юсуповской больницы применяют методы традиционной медицины, обладающие высокой эффективностью. Кокцигодиния, симптомы и лечение у женщин при которой схоже с некоторыми другими заболеваниями, может вызывать серьезные последствия, предотвратить которые может своевременная консультация, диагностика и лечение под контролем опытного специалиста. В Юсуповской больнице врачи-проктологи принимают пациентов по предварительной записи, уточнить время которой можно по телефону.

Кокцигодиния

. или: Анокопчиковый болевой синдром, анокопчиковая боль, боль в копчике, кокциалгия

Кокцигодиния – это появление боли в области копчика и/или заднего прохода, промежности, вызванное повреждением или воспалением ветвей копчиковых нервов. Чаще встречается у женщин.

Симптомы кокцигодинии

  • Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
  • Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
  • Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
  • Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).

Формы

Выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.

  • Первичная кокцигодиния — связана непосредственно с повреждением копчика.
  • Вторичная кокцигодиния — наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических, проктологических – заболеваний толстой кишки и заднего прохода). Вторичная кокцигодиния делится на:
    • прокталгию (боль в прямой кишке);
    • аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

Причины

  • Травма – основная причина возникновения заболевания. Она может возникнуть после удара и падения на копчик или на спину (в этом случае происходит смещение или вывих копчика). Особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что боль может появиться спустя достаточно продолжительный отрезок времени после травмы, поэтому некоторые пациенты не связывают травму с возникновением боли в копчике.
  • Воспаление нервов (невриты) и мышц (миозиты, растяжения) в области промежности и малого таза.
  • Ослабление мышечно-связочного аппарата промежности — возникает, в основном, в пожилом возрасте.
  • Запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель).
  • Рубцы в области заднего прохода, возникшие после хирургических вмешательств (операций на прямой кишке, промежности) и травм.
  • Заболевания органов малого таза:
    • простатит (воспаление предстательной железы);
    • парапроктит (воспаление прямой кишки и тканей, окружающих ее);
    • геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов);
    • перелом тазовых костей.
  • Сидячий образ жизни, офисная работа.
  • Стрессы.
  • Привычка долго сидеть в туалете.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в области копчика или заднего прохода, сопровождаются ли они нарушением стула, с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли урологические, проктологические, посттравматические (возникшие после травмы) заболевания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
  • Осмотр пациента. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.
    • Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
    • Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
    • Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
    • Урологические заболевания.
      • Простатит (воспаление простаты).
      • Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
      • Опухоли малого таза (мочевого пузыря, простаты, бульбоуретральных желез).

Только после исключения всех возможных причин боли, можно поставить диагноз » кокцигодиния».

  • Лабораторные исследования.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
    • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
    • Рентгенологическое обследование и компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
    • Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
    • Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа прямая кишка, что требует проведения дополнительной диагностики.
  • Консультация невролога.

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния трудно поддается лечению, и зачастую подход к терапии данного заболевания является комплексным, состоящим из нескольких методов.

  • Назначение обезболивающих препаратов:
    • нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль;
    • миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы);
    • транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) и антидепрессантов по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств);
    • локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика.
  • Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения.
  • Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам).
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.).
  • Консультация психотерапевта, психолога для выявления возможного психического заболевания.
  • Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии:
    • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
    • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
    • радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
    • урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей и др.).
  • Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.

Осложнения и последствия

  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев) — длительная, изнуряющая боль сказывается на психическом здоровье человека.
  • Нарушения функций органов малого таза (расстройства мочеиспускания, импотенция (половое бессилие, неспособность мужчины выполнить полноценный половой акт)).
  • Хронические запоры (из-за снижения частоты посещений туалета, связанных с сильной болью).
  • Приапизм (длительная болезненная эрекция).

Профилактика кокцигодинии

  • Лечение заболеваний, на фоне которых возникла кокцигодиния:
    • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
    • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
    • радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
    • урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей).
  • При сидячей и офисной работе – использование мягких и пружинистых кресел, мягких подушек под таз, круглых резиновых подушек.
  • Исключение травм и повреждений копчика.
  • Авторы
  • Парфенов А.И. « Энтерология». – М.: Триада-Х, 2002, — 744с.
  • Стояновский Д.Н. « Боль в области спины и шеи». – Киев, изд. « Здоровье» 2002 — 659с.

Что делать при кокцигодинии?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector