2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: лечение врождённой и приобретённой формы

Кифосколиоз грудного отдела: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – сложное, сочетанное нарушение правильной конфигурации соединения позвонков. Оно заключается в существенном искривлении позвоночника в передне-задней плоскости, следовательно, формируется неправильная осанка — сутулость. Одновременно присутствует патологическое изгибание позвоночного столба в боковом направлении. При этом принято выделять правосторонний и левосторонний вид кифосколиоза грудного отдела.

Общие факты о заболевании

Заболевание распространено по всему миру, причем достаточно широко. Начало патологических изменений правильной осанки может быть в подростковом возрасте, примерно с 10–14 лет. Особенностью этого заболевания считается то, что лица мужского пола в несколько раз более подвержены риску развития кифосколиоза, нежели девочки – подростки. Объяснения этому явлению пока не найдено, однако необходимо учитывать данный факт на этапе диагностики болезни.

Врожденное, сочетанное искривление, которое называется кифосколиозом, можно диагностировать уже в возрасте нескольких месяцев, когда ребенок достигает в своем развитии этапа вставания на ножки. Уже в возрасте шести–восьми месяцев можно заметить небольшой горбик на спине. Легкая степень искривления может вызвать некоторое нарушение функционирования внутренних органов, расположенных в грудной клетке. Тяжелая степень приводит к серьезным нарушениям нормальной жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания и пищеварения. Также могут присутствовать неврологические расстройства: нарушения чувствительности и двигательной активности, парезы, параличи.

При нормальном расположении физиологических изгибов позвоночника: грудного кифоза и шейного и поясничного лордозов, позвоночник получает компенсацию вертикальных нагрузок, может обеспечивать нормальную жизнедеятельность всей внутренней системы органов. При развитии патологической конфигурации опорного столба организма происходит серьезный сбой работы внутренних органов, что не только затрудняет осуществление двигательной активности, но существенно снижает качества жизни пациента и его прогноз на будущее.

Причины кифосколиоза

Эта патология может возникать по причине врожденных дефектов и генетической предрасположенности или же приобретается в процессе жизнедеятельности, если позвоночник подвергается действию патологических факторов.

Врожденный кифосколиоз можно заметить уже у детей нескольких месяцев от роду. Характерной особенностью такой ситуации является наличие аномалии развития позвоночника вместе с пороками развития органов мочеполовой системы ребенка. Именно возможность развития с возрастом подобных аномалий обуславливает регулярные походы родителей маленького ребенка на консультацию к ортопеду. Поскольку диагностировать возникновение неправильного развития позвоночного столба на ранних этапах и грамотно начать его лечить может только специалист.

Причины появления врожденных и приобретенных аномалий позвоночника в грудном отделе следующие:

  • генетический недостаток развития соединительной ткани;
  • недостаток витамина Д, как следствие, развитие рахита;
  • патологические изменения позвонков и хрящевой ткани;
  • врожденные аномалии костной ткани;
  • миопатии и миодистрофии;
  • последствия полиомиелита;
  • детский церебральный паралич;
  • ревматизм;
  • разные темпы роста костной и мышечной ткани в период активного роста.

Некоторые заболевания, которые связаны с патологией костной и мышечной ткани, обусловлены генетической предрасположенностью. Поэтому не представляется возможным выявить их, пока не появляется симптомов патологии развития скелета. Спровоцировать появление грудного кифосколиоза при наличии генетической предрасположенности может недостаточное поступление кальция с пищей, нарушения его усвоения в организме, которые связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями.

В раннем детском возрасте важно правильно сформировать рацион ребенка, учитывая необходимое количество витамина Д в усвояемой форме. Недостаток этого элемента приводит к вымыванию кальция из костной ткани грудины, позвонков и ребер. Если не уделить этому моменту должного внимания, то у ребенка развивается так называемая “куринная грудь”, искривляется позвоночник именно в грудном отделе, что в процессе дальнейшей жизни не поддается корректировке.

Врожденные аномалии развития костной ткани связаны с генетическими факторами, что можно установить, наблюдая семейные случаи заболевания. Однако, это не всегда возможно. Зачастую болезнь проявляется в стертой форме или может дать о себе знать через несколько поколений, при наличии провоцирующих факторов:

  • плохого питания;
  • эндокринных нарушений;
  • травм;
  • опухолей.

Недостаточное развитие мышечной ткани, нарушения нервной проводимости или недоразвитие отдельных групп мышц приводит к патологическому развитию костного скелета, что выражается в комбинированной деформации позвоночного столба в грудном отделе.

Неврологические патологии, связанные с перенесенным полиомиелитом, детским церебральным параличом приводят к нарушениям иннервации мышечной ткани, что приводит к ограничению двигательной активности. Естественно, отсутствует нормальная стимуляция костного скелета, происходит искривление.

Последствия ревматических атак на суставы и костную ткань приводят к их деформации, особенно в раннем детском возрасте. Причем механизм ревматического поражения связан с аутоиммунной природой заболевания, когда антитела вырабатываются на клетки собственно хрящевой ткани. Межпозвоночные диски подвергаются иммунологическим атакам, что со временем вызывает стойкую деформацию позвоночного столба именно в грудном отделе.

Приобрести кифосколиоз с течением жизни можно имея все эти аномалии и патологии, при этом еще регулярно подвергаясь действию провоцирующих факторов:

  • неоправданно большая физическая нагрузка;
  • ожирение высокой степени;
  • низкая физическая активность;
  • долгое нахождение в вынужденной позе;
  • неправильный выбор мебели для работы за компьютером, письменным столом.

Самым рискованным возрастом для манифестации симптомов грудного кифосколиоза является подростковый период, чаще всего это период бурного роста в возрасте 12–16 лет.

Симптомы заболевания

Что касается врожденного заболевания, то его проявления можно заметить уже в возрасте полугода. На спине малыша присутствует небольшой горбик. При этом пальпация выявляет, что выступает не мышечная ткань, как могло бы быть при сколиозе, а именно остистые отростки позвонков грудного отдела. Характерной особенностью кифосколиоза в младенческом возрасте является то, что его можно заметить, если ребенок находится в вертикальном положении. Лежачая поза скрадывает то небольшое проявление, которое видно при стоячем положении позвоночника. Дальнейшее оставление без внимания проявления патологии приводит к стойкому нарушению развития позвоночника. Постепенно это влияет на работу внутренних органов, сердца, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой. С возрастом возможно развитие парезов и параличей.

Развитие кифосколиоза во время подросткового периода сопровождается выраженным изменением осанки, усугублением сутулости, появляются болевые ощущения в спине. Чаще всего, именно боль появляется как первый симптом. Видимые нарушения осанки могут быть еще незаметны глазу, а ребенок предъявляет жалобы на боли в спине. Причем они могут его беспокоить не только после нагрузки, но во время нахождения на спине, отчего нарушается сон, режим отдыха.

Затем появляется одышка, которая выражена незначительно. Она развивается из-за неполноценных дыхательных движений грудной клетки, снижения жизненного пространства легких. Стремительность развития этих симптомов зависит от степени патологии и своевременности лечения.

Объективный осмотр показывает наличие выраженной сутулости, по мере усугубления может выглядеть как горб. При этом отмечается значительный наклон верхней части туловища вперед с одновременной слабостью или даже атрофией мышц передней брюшной стенки. Одновременное наличие сколиотической деформации выявляет боковое отклонение в боковую сторону. Также осмотр грудной клетки устанавливает значительное расширение промежутков между реберными костями со стороны, противоположной искривлению. Это объясняется компенсаторным механизмом увеличения амплитуды дыхательных движений на стороне свободного легкого.

Если присоединяется неврологическая симптоматика, то присутствуют симптомы асимметричности мышечной силы, снижение чувствительности, патология сухожильных рефлексов. Патологическая форма позвоночника отражается на здоровье всего организма. Внутренние органы работают с перегрузкой, физиологические процессы осуществляются с нарушениями. Такая ситуация приводит к значительным осложнениям со стороны всех органов и систем.

Читать еще:  Денситометрия: что это такое, как ее проводят и что показывают результаты

Лечение заболевания

Ведущим специалистом по лечению данной патологии являются ортопеды. Однако, в зависимости от сопутствующей симптоматики, комплексный подход требует привлечения к терапии профильных специалистов: невропатологов, эндокринологов, пульмонологов, гастроэнтерологов. Тяжелые случаи заболевания предполагают хирургическое вмешательство.

Ведущими методами лечения кифосколиоза являются заключение больного в специальный корсет и выполнение лечебного комплекса упражнений. Такая гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента. Это зависит от степени развития болезни.

При 1 степени выраженности грудного кифосколиоза бывает достаточно регулярного, правильного выполнения гимнастических упражнений. Если картина болезни более тяжелая, то лечебную физкультуру сочетают с ношением специального корсета, выполненного по индивидуальному заказу. Это позволит устранить сутулость и выполнить разворот позвоночника вокруг оси, чтобы убрать сколиоз.

Обязательным компонентом правильного лечения становится массаж. Его проводят только дипломированные массажисты, которые владеют приемами ортопедического массажа. Одновременно с лечением показаны плавание, небольшие физические нагрузки. Исключить необходимо такие виды спорта как волейбол, баскетбол, футбол.

Тяжелая степень развития кифосколиоза становится показанием к операции. В позвоночный столб устанавливаются специальные металлические конструкции, корректирующие форму позвоночника, восстанавливающие его положение. Это позволяет компенсировать поражение внутренних органов: сердце, легких, желудка и привести их работу к физиологической норме.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника: насколько опасно данное искривление

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – одна из нередких ортопедических проблем. При этом отмечается искривление позвоночного столба одновременно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, с усилением грудного кифоза и формированием сколиоза. Чаще всего такая патология выявляется в подростковом возрасте, но возможно также наличие врожденных нарушений. Кифосколиоз не только ухудшает внешний вид человека, но и нарушает работу его внутренних органов и функционирование всей опорно-двигательной системы.

Что такое кифосколиоз

Кифосколиоз ­– это стойкое искривление позвоночника с патологическим изгибом назад (кифозом) и вбок (сколиозом), отмечается также его скручивание вдоль основной оси.

При этом позвонки, межпозвоночные суставы и диски испытывают постоянную несимметричную нагрузку. В результате в них появляются и постепенно нарастают дегенеративно-дистрофические изменения, что сопровождается образованием остеофитов, грыж, артрозов, мышечно-тонического синдрома и других нарушений. Возможно развитие неврологических осложнений вследствие компрессии корешков спинно-мозговых нервов и деформации позвоночного канала.

При кифосколиозе меняется и конфигурация грудной клетки. Выраженные стадии такого комбинированного искривления характеризуются появлением так называемого реберного горба на выпуклой стороне патологической дуги позвоночного столба, это объясняется скручиванием тела и односторонним раздвиганием ребер. Из-за нарушения работы межреберных мышц и диафрагмы при деформации грудной клетки снижается экскурсия легких и их жизненная емкость, меняется растяжимость легочной ткани и падает степень оксигенации крови при дыхании. Это становится причиной одышки и склонности пациентов с кифосколиозом к воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы.

Выраженное искривление позвоночного столба приводит также к смещению сердца и других органов средостения с нарушением их функционирования. В сочетании с легочной патологией это нередко приводит к развитию гипертензии в малом круге кровообращения, сопровождающейся гипертрофией правых отделов сердца и сердечной недостаточностью.

Формы и стадии кифосколиоза

Выделяют также приобретенную и врожденную формы кифосколиоза. В последнем случае ребенок рождается уже с деформациями позвонков и околопозвоночных структур, причем эти изменения нередко начинают проявлять себя лишь при формировании навыка сидения. А вставание и последующая ходьба усугубляют имеющееся искривление. Но возможно и наличие грубых аномалий развития костной системы, когда ребенок появляется на свет с явными деформациями позвоночника, грудной клетки и даже конечностей.

При приобретенной форме кифосколиоза позвоночник изначально формируется нормально, но воздействие различных внешних или внутренних факторов становится причиной появления и постепенного нарастания деформации. Поначалу отмечается непостоянный патологический изгиб в одной плоскости с усилением кифоза или отклонением части позвонков вбок от средней оси. В последующем присоединяется скручивание позвоночника, образуется искривление сразу в 2 плоскостях, формируются компенсаторные патологические изгибы в соседних отделах.

По направлению бокового искривления кифосколиоз бывает правосторонним (со смещением грудных позвонков вправо) и левосторонним. Приобретенные деформации чаще всего возникают на стороне доминирующей руки, что связано с неравномерностью нагрузки и особенностями посадки при письме. Поэтому у правшей в большинстве случаев выявляется правосторонний кифосколиоз.

Грудной кифосколиоз 3 и 4 степеней считается необратимым, он существенно снижает качество жизни пациента и становится причиной его инвалидности.

Причины

Основные причины формирования грудного кифосколиоза:

    В ряде случаев не удается верифицировать причину развития грудного кифосколиоза, в этом случае говорят об идиопатической форме заболевания. Предрасполагают к деформации позвоночника избыточный вес, гиподинамия в сочетании с сидячим образом жизни, нерационально оборудованное рабочее место и неправильная посадка за столом, слабое развитие мышечного каркаса спины, наличие хронического болевого синдрома с удержанием асимметричного вынужденного положения тела (анталгической позы), длительное использование костылей с опорой на подмышечную впадину.

    Признаки грудного кифосколиоза

    Возраст появления симптомов, свидетельствующих об искривлении позвоночного столба, зависит от этиологии. При врожденных и генетически обусловленных аномалиях первые отклонения обычно становятся видны при начале сидения ребенка в возрасте 6–8 месяцев. Это может быть дугообразная спина (гиперкифоз) или боковое искривление (сколиоз), проходящие в положении лежа. Если же имеются явные деформации позвонков и ребер, сразу формируются выраженные формы заболевания с постоянным патологическим асимметричным положением лопаток и надплечий и усилением прогиба грудного отдела позвоночника назад.

    Приобретенный кифосколиоз развивается после перенесенных заболеваний с поражением позвонков или паравертебральных мышц или по мере прогрессирования имеющихся нарушений. Идиопатическая форма и болезнь Шейермана-Мау приводят к появлению симптоматики в юношеском возрасте и преимущественно у мальчиков. Поначалу имеется нарушение осанки, сутулость, которые исчезают после отдыха и в положении лежа. Постепенно изменения нарастают, искривление приобретает постоянную форму.

    Нередко кифосколиоз 1 степени не обнаруживается родителями, лишь педиатр или хирург на плановом осмотре выявляет имеющееся искривление. При целенаправленном расспросе ребенок школьного возраста может предъявлять жалобы на быстрое возникновение чувства усталости в спине, легкое преходящее головокружение, затруднения при выполнении некоторых упражнений, ощущение неудобства при ношении ранца или сумок с наплечным ремнем.

    Начиная со 2 степени кифосколиоза отмечаются одышка при физической нагрузке, боли в спине, ограничивается подвижность позвоночника, возможно снижение успеваемости ребенка. Деформация спины становится заметна окружающим. Нередко появляются неприятные ощущения в ногах (парестезии) с нарушением поверхностной чувствительности и слабостью мышц. На 3 стадии начинает формироваться реберный горб, присоединяются различные неврологические симптомы и асимметричная мышечная атрофия, возможно появление тазовых нарушений. 4 стадия характеризуется выраженными множественными комбинированными нарушениями, инвалидизирующими пациента.

    Диагностика

    Объективными внешними признаками кифосколиоза являются наличие избыточного кифоза (или сутулости на ранних стадиях), разница стояния надплечий и углов лопаток, отклонение линии остистых отростков вбок. При деформации грудной клетки на стороне сколиоза увеличивается расстояние между ребрами при измерении по лопаточной линии. Впоследствии появляются задний и передний реберный горб ­– выступание дуги части соседних ребер относительно саггитальной плоскости. Грудная клетка обычно узкая, асимметричная, ее экскурсия при дыхании снижена.

    Обязательно проводится неврологическое исследование с оценкой мышечной силы конечностей, сухожильных рефлексов, чувствительности. Определяются также наличие мышечных атрофий, тазовых расстройств, признаков сердечной и дыхательной недостаточности. Пациенту требуется консультация ортопеда, невролога, вертебролога, терапевта. Могут привлекаться и другие специалисты.

    В некоторых случаях при рентгенографии выявляются и причины кифосколиоза: опухоли, переломы, остеомиелит и туберкулезные натечники. Для более точного определения характера имеющихся нарушений и степени вовлечения нервных структур проводят МРТ. Оценка сердечно-сосудистой системы требует назначения ЭКГ, УЗИ сердца и других обследований.

    Способы лечения

    Выбор программы лечения кифосколиоза зависит от возраста пациента, скорости прогрессирования изменений и степени искривления. Могут быть использованы различные консервативные методы, причем основное внимание должно уделяться укреплению мышечного корсета и коррекции имеющейся асимметрии. Грамотная комплексная консервативная терапия позволяет снизить скорость нарастания деформации позвоночника, уменьшить болевой синдром, скомпенсировать и даже уменьшить степень кифосколиоза на начальных стадиях.

    Основой лечения при любой степени искривления является лечебная физкультура. Программа нагрузок при кифосколиозе разрабатывается инструктором ЛФК, при этом используются симметричные и асимметричные упражнения. А для детей иногда назначаются специальные укладки. ЛФК по назначению врача дополняется кинезиотерапией, физиотерапией, иглоукалыванием, массажем, остеопатическим и мануальным лечением.

    Читать еще:  Лечение позвоночника по методу Бубновского: 20 основных упражнений

    Медикаментозная терапия чаще всего является симптоматической и предназначена для купирования боли, снижения выраженности мышечно-тонического синдрома, улучшения питания тканей. Но в некоторых случаях прием препаратов позволяет воздействовать на причину деформации позвоночника – например, при туберкулезе, миопатии, опухолях, остеомиелите.

    Оперативное лечение при кифосколиозе используется для стабилизации положения позвоночника и может проводиться лишь после завершения периода роста. У взрослых проводят декомпрессию нервных образований и частичную коррекцию имеющегося искривления при помощи металлоконструкций.

    Кифосколиоз – серьезное и склонное к прогрессированию заболевание, которое может приводить к ранней инвалидности. Своевременная диагностика, соблюдение программы лечебно-профилактических мероприятий и ЛФК позволяют скомпенсировать нарушения, а на ранних стадиях даже предотвратить стойкую деформацию позвоночного столба и грудной клетки.

    Лечение заболевания кифосколиоз грудного отдела позвоночника

    Часто среди различных патологий позвоночного столба встречается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, что сочетает в себе такие два заболевания, как кифоз и сколиоз, проявляющиеся одновременно в виде искривления спины назад и вбок. Чаще всего патология наблюдается у мальчиков подросткового возраста. Если заболевание обнаруживается во взрослом возрасте, это указывает на прогрессировании болезни, которая не была вылечена в детстве.

    Причинами формирования недуга могут выступать врожденные расстройства развития, недостаточный рост костей и мышц, наличие миопатии, парезов, рахита и прочих патологий. При этом деформация спины ярко выражена, она часто сопровождается нарушением работы жизненно важных органов.

    Характеристика и описание патологии

    Кифосколиоз – это двойное искажение позвоночника, при котором происходит его искривление по боковому и переднезаднему направлению. Данный недуг в медицине встречается часто, обычно он диагностируется в подростковом возрасте. При легкой степени поражения у человека развивается дискомфорт и боль в спине. В запущенных случаях болезнь приводит к неврологическим нарушениям, расстройству деятельности органов и систем.

    Здоровый позвоночный столб у человека имеет четыре естественных изгиба: два вперед и два назад. Это способствует выдержке вертикальных нагрузок, сохранению равновесия и амортизации при движениях. Если угол изгиба больше положенного, говорят о кифозе. Изгибов в бок здоровый позвоночник не имеет, поэтому при его искривлении вбок говорят о развитии сколиоза. Кифосколиоз у взрослых и детей формируется при одновременном развитии кифоза и сколиоза в позвоночнике.

    Болезнь может быть представлена в нескольких формах:

    1. Врожденная форма характеризуется формированием заболевания во внутриутробном периоде из-за неправильного строения позвонков или ребер;
    2. Наследственная форма, при которой патология может передаваться по наследству через поколение, она часто связана с заболеванием Шейермана-Мау;
    3. Приобретенная форма обуславливается появлением болезни в результате неправильной осанки, сильных физических нагрузок, постоянных стрессов, повреждений и травм спины, хирургического вмешательства на позвоночнике, раковых опухолей, а также заболеваний мышц и опорно-двигательного аппарата и в качестве осложнения некоторых недугов инфекционного характера (энцефалит, полиомиелит и прочие);
    4. Идиопатический кифосколиоз развивается по непонятным причинам. Заболевание обычно диагностируется в возрасте от одиннадцати до пятнадцати лет.

    Причины патологии

    При врожденной форме болезни кроме деформации позвонков наблюдается в 30% случаев порок развития мочеполовой системы. Данное заболевание обнаруживается через полгода после рождения. В медицине известны случаи, когда человек рождался с третьей стадией патологии.

    К основным причинам появления болезни относят:

    • Недоразвитые мышцы спины, в результате чего они не могут под активный рост позвоночника, поэтому начинают деформироваться тела позвонков, что приводит к искривлению;
    • Наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству через поколение;
    • Нарушение внутриутробного развития, при котором недостаточно сформированы позвонки и ребра;
    • Отсутствие физической активности ведет к процессу деформации позвоночного столба;
    • Большие силовые нагрузки в подростковом возрасте, когда недостаточно развитии связочно-мышечный аппарат;
    • Неравномерные силовые нагрузки, что происходят при занятиях такими видами спорта, как фехтование или теннис. Здесь наблюдается развитие только одной группы мышц, что приводит к искривлению позвоночного столба в определенную сторону;
    • Аномальное развитие нижних конечностей, при котором одна нога короче другой;
    • Осложнения после травм или хирургических вмешательств на позвоночнике;
    • Инфекционные заболевания, которые наблюдались в детском возрасте, например, рахит или полиомиелит;
    • Психологические проблемы, при которых подросток стесняется своего тела и роста, постоянно сутулится;
    • Ожирение, при котором на позвоночник воздействует постоянная нагрузка.

    Идиопатический кифосколиоз диагностируется в том случае, когда врачам не удается выявить причину развития болезни.

    Этапы формирования патологии

    В медицине выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

    1. Кифосколиоз 1 степени обуславливается наличием угла переднезаднего искривления до пятидесяти пяти градусов и небольшим боковым смещением позвонков.
    2. Кифосколиоз 2 степени характеризуется более заметным боковым смещением и углом изгиба от пятидесяти пяти до шестидесяти пяти градусов.
    3. Кифосколиоз 3 степени, при котором процессы деформации необратимы. В этом случае наблюдается искривление грудной клетки и формирование горба в области ребер. Угол изгиба позвоночника составляет от шестидесяти пяти до семидесяти пяти градусов.
    4. Кифосколиоз 4 степени грудного отдела позвоночника обуславливается сильны искривлением столба, таза и грудной клетки, которое сопровождается развитием горба спереди и сзади. Угол кривизны позвоночника составляет больше семидесяти пяти градусов.

    Идиопатический кифосколиоз 4 степени характеризуется появлением сердечной и легочной недостаточности.

    Симптоматика болезни

    Врожденный кифосколиоз грудного отдела позвоночника обнаруживается в полугодовалом возрасте ребенка. Здесь в сидячем положении ребенка можно увидеть отростки позвонков, которые исчезают, когда он ложится. При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать, к пятилетнему возрасту развивается кифосколиоз 4 степени. На ранних этапах развития недуга кривизна позвоночника будет видна только в положении стоя, со временем проявление болезни более выражено, кривизну можно увидеть в любом положении тела. В половине случаев недуг сопровождается неврологическими симптомами. У ребенка нарушается восприимчивость конечностей, они начинают неметь, развиваются парезы, наблюдается нарушение осанки, болевой синдром в спине, сутулость. На последних этапах болезни развиваются патологии органов ЖКТ, появляется одышка, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. По мере прогрессирования недуг негативно влияет на сердце, желудок, кишечник, внутренние органы начинают смещаться, развивается артроз и остеохондроз.

    Осложнениями недуга выступают протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, артроз и миозит, сдавливание спинного мозга, сдерживание подвижности грудной летки, нарушение газообмена, сердечная недостаточность, нарушение деятельности органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом, холецистит, дискинезия желчных протоков, коксартроз.

    Диагностические методы

    Диагностика начинается с изучения анамнеза болезни и осмотра пациента. Врач изучает время проявления первых признаков патологии, наличие врожденных патологий, травм. При осмотре устанавливается степень развития заболевания, нарушение рефлексов и чувствительности, участки с повышенным тонусом мышц и болевыми ощущениями. Для определения степени деформации позвоночника врач применяет тест с наклоном вперед.

    После этого для диагностирования назначаются лабораторные и инструментальные методики. Пациенту назначаются анализы мочи и крови, рентгенография в нескольких проекциях, КТ и МРТ. В обязательном порядке требуется консультация невролога, также может потребоваться обследование у других специалистов. Дополнительными диагностическими методами выступает УЗИ, электрокардиограмма и прочие.

    Лечебные мероприятия

    Лечение кифосколиоза у взрослых и детей может осуществляться несколькими врачами, например, ортопедом и неврологом. Лечение патологии бывает хирургическим и консервативным.

    Главными консервативными методами терапии выступают:

    • Ношение специального корсета;
    • Лечебная физкультура при первой степени болезни;
    • ЛФК при кифосколиозе второй степени, в большинстве случаев в сочетании с ношением корсета для устранения сутулости;
    • Массаж с целью нормализации кровообращения и мышечного тонуса, активизации процесса обмена веществ;
    • Плавание;
    • Электрофорез для снятия отеков, болевого синдрома, нормализации тонуса мышц, увеличению иммунитета;
    • Магнитотерапия с целью ликвидации воспалительного процесса, повышению прочности сосудов, укрепления нервной системы;
    • Волны УВЧ, которые способствуют активизации иммунной системы, а также восстановлению поврежденных тканей;
    • Лазеротерапия с целью ускорения регенерации тканей, купирования болевого синдрома;
    • Иглоукалывание, которое помогает запустить процесс регенерации и устранить спазмы мышц;
    • Электростимуляция для улучшения питания тканей, устранения мышечных спазмов.

    В ходе операции в позвонки устанавливаются специальные костные или металлические конструкции, к которым крепят особые стержни для выравнивания позвоночника. При такой фиксации позвоночного столба он теряет двигательную способность. После операции врач устанавливает гипс или назначает ношение корсета.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от степени и скорости развития патологи. Чаще всего идиопатический кифосколиоз 1 или 2 степени полностью излечивается, позвоночник удается выровнять. Но это в том случае, когда период активного роста человека еще не закончен. Во взрослом возрасте патологию полностью устранить не удается. При развитии последних двух стадий болезни прогноз будет неблагоприятным, так как устранить деформацию позвоночного столба не представляется возможным, ее можно только остановить.

    Читать еще:  Фастум гель: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата

    При терапии заболевания важно вовремя проводить все лечебные мероприятия. Излечение возможно в том случае, когда ребенок еще не перестал расти.

    Ношение корсета и лечебная гимнастика дают положительные результаты в терапии кофосколиоза, другие методы лечения выполняют вспомогательные функции.

    Родителям, которые имеют заболевание Шейермана-Мау, необходимо особо внимательно следить за здоровьем своих детей, так как не исключено наследственная передача патологии. Также рекомендуется присутствие физической активности, соблюдение правильной осанки, рациона питания и образа жизни.

    Кифосколиоз

    Кифосколиоз (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой) – ортопедическая патология, которая характеризуется комбинированным искривлением позвоночника во фронтальной (вокруг продольной оси) и сагиттальной (условно рассекающей тело человека спереди назад) плоскостях.

    Проявляется кифосколиоз выпуклостью позвоночника назад и вбок и ротацией позвонков (разворотом относительно друг друга). Кроме нарушения осанки, кифосколиоз приводит к серьезным повреждениям позвоночника и нарушениям работы разных органов и систем, в частности дыхательной: уменьшены легочные объемы, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость легочной ткани, может наблюдаться тугоподвижность грудной клетки.

    Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

    Причины и факторы риска

    К разным формам кифосколиоза могут приводить следующие причины:

    • генетическая предрасположенность;
    • недоразвитие костей и суставов;
    • нарушение мышечного тонуса вследствие миопатии и параличей;
    • деформация позвонков;
    • полиомиелит;
    • рахит;
    • механические травмы позвонков;
    • воспалительные процессы, которые влияют на развитие тканей костей и суставов;
    • хирургическое вмешательство (послеоперационный кифосколиоз);
    • парезы;
    • клещевой энцефалит;
    • туберкулезное поражение нескольких позвонков или части позвоночного столба;
    • развитие болезней позвоночника (опухолей, остеохондропатии);
    • профессиональные нарушения осанки, сидячий образ жизни;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • последствия лучевой терапии.

    Формы заболевания

    В зависимости от причины развития патологии выделяют следующие формы:

    • врожденный кифосколиоз – появляется в результате нарушений закладки отдельных ребер и позвонков на этапе внутриутробного развития, часто сочетается с пороками развития мочеполовой системы; проявляется у младенцев уже в первые полгода жизни в виде небольшого горбика, быстро прогрессирует в период, когда ребенок начинает сидеть, в отсутствие лечения с возрастом развивается, становится заметным;
    • наследственный кифосколиоз – передается по доминантному типу, наблюдается у нескольких поколений в схожей форме;
    • приобретенный (дегенеративный) кифосколиоз – развивается в период юношеского роста организма, в 11–15 лет, часто из-за неправильной осанки, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, по причине неравномерного распределения физических нагрузок, неправильного ношения тяжестей и сидения за столом. Также приобретенный кифосколиоз может возникать на фоне травм позвоночника, повреждений мышц, воспалительных процессов и серьезных отклонений центральной нервной системы;
    • идиопатический кифосколиоз – форма с неустановленной этиологией.

    В зависимости от направления бокового изгиба выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

    Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных стадий кифосколиоза.

    В зависимости от прогрессирования болезни выделяют статическую и прогрессирующую формы.

    В зависимости от отдела позвоночника, в котором возникло сколиотическое искривление, кифосколиозы делятся на:

    • торакальные – кифосколиозы грудного отдела позвоночника;
    • люмбальные – затрагивают поясничный отдел;
    • тораколюмбальные – искривление в области грудопоясничного перехода;
    • комбинированные – двойное S-образное искривление.

    Стадии заболевания

    Различают четыре степени развития кифосколиоза.

    1. Отклонение в переднезаднем направлении с легким скручиванием (ротацией) позвонков. Угол искривления позвоночника 45–55 °.
    2. Заметное скручивание позвоночника вбок, в переднезаднем направлении. Угол искривления позвоночника 55–65 °.
    3. Деформация грудной клетки, формирование реберного горба. Угол искривления позвоночника 65–75 °.
    4. Видимая деформация всей грудной клетки и позвоночного столба и костей таза, формирование переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника более 75 °.

    Кифосколиоз III и IV степени можно исправить только оперативным путем.

    Симптомы

    Кифосколиоз приводит к нарушению подвижности грудной клетки, что становится причиной развития легочной недостаточности. Длительная гипоксемия приводит к нарушению работы правого желудочка сердца, развивается так называемое кифосколиотическое (легочное) сердце.

    Характерные проявления грудного кифосколиоза:

    • сужение грудной клетки;
    • широкое разведение ребер (расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению);
    • сутулость;
    • наклон верхней части туловища и плеч вперед и вниз;
    • разный уровень правого и левого плеча, а также лопаток;
    • интенсивные боли в спине, шее, грудной клетке.

    Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

    Местные признаки сопровождаются общей симптоматикой:

    • интенсивные головные боли, головокружение;
    • проявления легочной гипертензии (одышка, нарушения дыхания при физических нагрузках);
    • утомляемость;
    • изжога;
    • изменение сухожильных рефлексов;
    • ощущение слабости в конечностях;
    • снижение чувствительности;
    • слабость мышц брюшного пресса;
    • нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта;
    • снижение иммунитета.

    Читайте также:

    Диагностика

    При осмотре пациента явно определяются внешние признаки заболевания, наличие искривления и степень деформации позвоночника.

    Дополнительно назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови.

    Для уточнения диагноза используют инструментальные методики диагностики:

    • рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях, при растягивании позвонков;
    • компьютерная томография позвоночника;
    • магниторезонансная томография грудного отдела позвоночника;
    • миелограмма позвоночника;
    • ультразвуковая диагностика.

    Лечение кифосколиоза

    Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных форм кифосколиоза. Такая терапия не может исправить деформацию позвоночника, но позволит остановить ее прогрессирование. Основным методом служит лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышцы спины. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке, поскольку ошибки могут привести к перегрузке определенных отделов опорно-двигательного аппарата и ухудшению состояния больного.

    Кроме того, применяются:

    • массаж – назначается для стимуляции кровообращения, снятия мышечного напряжения;
    • физиотерапия – позволяет снять мышечный спазм, улучшить кровообращение;
    • механическая коррекция позвоночника – ношение ортопедических аппаратов (жестких корректирующих корсетов);
    • лекарственная терапия – назначается только при выраженном болевом синдроме.

    Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек.

    В остальных случаях показано оперативное лечение. Корректирующие операции выполняются на позвоночнике и грудной клетке. В восстановительном периоде для сращения позвонков используется гипсовый корсет.

    Осложнения

    Патология характеризуется деформацией позвоночного столба и сопровождающими ее болями в спине, а изменения формы грудной клетки при кифосколиозе грудного отдела позвоночника могут повлечь развитие болезней сердца, одышку. Несвоевременное принятие мер по лечению заболевания может привести к неврологическим осложнениям, уменьшению емкости грудной клетки, замедлению кровообращения, постоянной усталости, слабости, развитию патологий спинного мозга, легочной гипертензии. Нарушение физиологической формы позвоночника становится причиной перегрузки околопозвоночных мышц, поэтому возможно раннее развитие межпозвонковых грыж, остеохондроза, миозитов. В свою очередь, они могут привести к сдавливанию спинного мозга и стать причиной нарушения чувствительности, выпадения рефлексов, дисфункции тазовых органов.

    Болезнь способна влиять на расположение внутренних органов, что проявляется в недержании мочи, кала, онемении конечностей, а в случае смещения шейных позвонков при тяжелых формах кифосколиоза – трудностях с принятием пищи.

    Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

    Прогноз

    Прогрессирующая форма кифосколиоза в отсутствие лечения со временем приводит к потере подвижности позвоночника, деформации позвонков и межпозвонковых дисков. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

    Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

    Профилактика

    Основным условием профилактики кифосколиоза является необходимость раннего выявления детей с нарушенной осанкой. С этой целью проводятся регулярные медицинские осмотры в учебных заведениях. Индивидуальная профилактика кифосколиоза включает регулярную физическую активность, своевременную коррекцию нарушений осанки, правильную организацию рабочего места, поддержание нормальной массы тела, сбалансированное питание.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector