0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выбор врача при боли в спине

Сильно болит спина: что делать и когда идти к врачу

После тренировки, сна в неудобной позе или целого дня на ногах — причин, почему может заболеть спина, очень и очень много. Когда можно просто принять обезболивающее, а когда нужно скорее бежать к врачу, рассказал The Challenger врач-невролог Юрий Елисеев.

Источник: unsplash.com

— По статистике, у 84% людей хотя бы раз в жизни болела спина. Позвоночник и окружающие его мышцы — часть опорно-двигательного аппарата. Следовательно, их повреждение часто сопровождается болью, которая может возникать после наклонов или поворотов головы и тела и ослабевать в покое. Анатомически позвоночник представлен чередующимися позвонками и межпозвонковыми дисками. Последние со временем подвержены процессу дегенерации, что приводит к формированию протрузий и грыж. Эти структуры могут сами стать причиной боли, а могут вызывать боль посредством сдавления соседних структур — нервных корешков и связок позвоночника. В ряде случаев они способны вызывать стеноз (сужение) позвоночного канала (пространства, в котором располагается спинной мозг).

Помимо прочего, позвонки соединены парными фасеточными суставами, структурой более жёсткой, чем межпозвонковый диск. Их повреждение в 15−65% случаев вызывает боль в спине. До 30% болей в пояснице обусловлено поражением крестцово-подвздошного сочленения — парной структурой, соединяющей крестец и кости таза. В конечном счёте любое раздражение повышает тонус мышц вокруг, что с течением времени вызывает отдельный миофасциальный синдром.

Как правило, к болям в спине приводит физическая нагрузка, особенно в тех случаях, когда она выражена или интенсивна, или когда она производится в неестественной позе, или когда сопряжена с длительным нахождением в вынужденном положении, например, за рулём автомобиля или за рабочим столом. Большое значение имеют вес тела и физическая подготовка человека, так как тяжесть нагрузки всегда относительна.

Когда боль в спине должна насторожить

Чаще всего боль в спине проходит сама и не требует большего лечения, чем приём анальгетиков. Однако желательно на следующем приёме сообщить врачу, что вы испытываете боль, и рассказать, как вы с ней справляетесь. Но иногда, в сложных случаях, боль сопровождается неврологическим дефицитом, к которому врачи относят слабость или онемение в конечностях, а также нарушения мочеиспускания или стула. В таком случае консультация врача обязательна.

Стоит насторожиться, если боль не связана с движением или не снимается анальгетиками в течение нескольких недель. Такая боль может говорить о серьёзном патологическом процессе, требующем дополнительного обследования.

Как понять, что боль в спине не связана с позвоночником

Довольно много заболеваний могут приводить к болям в спине. Среди них — мочекаменная болезнь, панкреатит, язвенная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Порой установить точную причину нелегко. Если боль возникает после приёма пищи, похода в туалет, сопровождается тошнотой, изменением цвета стула или мочи, патологическими выделениями и не ослабевает в покое, следует подумать о заболевании внутренних органов. Насторожиться нужно, если началась лихорадка, появилась сыпь на коже или незадолго до начала болей произошла травма. Особенно внимательными стоит быть людям с высоким риском переломов и при подозрении на онкологическое заболевание. Если консервативная терапия долго не помогает, это тоже тревожный знак. Во всех остальных случаях прогноз благоприятный, диагностика минимальна, а лечение стандартно.

К какому врачу обращаться с болью в спине и какие исследования нужны

Большинство болей в спине могут наблюдать и лечить терапевты. Однако если стандартная терапия не даёт эффекта, а состояние ухудшается, требуются консультации специалистов, например невролога, уролога или гинеколога. В сложных случаях понадобится одновременное участие как узкого профильного специалиста, так и терапевта. Это нужно для оценки рисков непереносимости терапии и лекарственных взаимодействий.

Наиболее информативными исследованиями остаются методы магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии, а также электромиография.

Как предотвратить боль в спине и пояснице

Однажды возникнув, боль в спине даст рецидив. Это обусловлено анатомическими особенностями и современным образом жизни. Наш позвоночник формировался миллионы лет совершенно в других условиях, ему не свойственно длительное нахождение за рабочим столом или за рулём автомобиля. Усугубляет ситуацию и то, что в последнее столетие увеличились средняя масса тела человека и продолжительность его жизни. Кроме того, восприятие боли обостряют стресс, тревога и депрессия.
Лучшая профилактика — укрепление опорно-двигательного аппарата и снижение массы тела. Нужно нормализовать режим дня, высыпаться, учиться справляться со стрессом, вести активный образ жизни и заниматься спортом. Кроме того, важно вовремя обращаться к врачу, чтобы выявлять деформации и нестабильность позвоночника, лечить травмы, инфекции, а также замечать дегенеративные изменения.

Читать еще:  Способы остеосинтеза: наружный чрескостный, погружной и ультразвуковой

Если болит спина, к какому врачу идти

Разбираемся в самом популярном вопросе.

Этот вопрос актуален для многих людей, особенно тех, кто ведет сидячий образ жизни — работает в офисе и мало двигается. Чаще всего боль появляется в поясничном или шейном отделе и проходит после хорошего отдыха. Однако это также может являться симптомом серьезного недомогания.

К кому идти, если болит спина: выявление причины

Независимо от интенсивности болевых ощущений необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Самостоятельный прием препаратов может привести к ухудшению самочувствия и усугублению болезни.

Наиболее распространенные причины появления боли в спине:

  • сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и другие проблемы с позвоночником
  • воспалительные процессы
  • заболевание легких, почек, сердца и других внутренних органов

Не стоит пытаться самостоятельно выяснить причину болезни. В медицинском учреждении подскажут, к кому идти, если болит спина.

Болит спина: к какому врачу идти?

При болезненных ощущениях в спине поможет один из следующих специалистов:

  • Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвоночника. Для диагностики болезни используется УЗИ, рентген, МРТ или компьютерная томография. Благодаря специальным навыкам доктор точно знает, как лечить определенные болезни. Для восстановления кроме лекарств назначается лечебная физкультура и прочие процедуры
  • Невролог – этот врач, хоть и не имеет узконаправленной специализации, поможет определить причину заболевания. К тому же попасть к неврологу проще, чем записаться на прием к вертебрологу
  • Нефролог и уролог – к ним следует обратиться, если исключены патологии позвоночника, но есть подозрение на болезнь почек
  • Терапевт поможет выявить первоначальную причину, если она не ярко выражена, и отправит к нужному специалисту

© Pollyana Ventura / E+ / Getty Images Прежде чем решать, к какому врачу идти, если болит спина, вспомните, не является ли боль последствием резких движений или чрезмерной физической нагрузки

Даже если болезненные ощущения не доставляют проблем, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Несильная боль может указывать на развитие патологии, которую можно вылечить на начальном этапе. Специалист поможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Как выбрать врача, когда болит спина

Боли в спине настолько привычны в нашей жизни, что чаще всего воспринимаются людьми как нечто несерьезное и само собой разумеющееся. С одной стороны, такой подход оправдан: на спине пересекается такое количество мышечных и нервных волокон, что было бы удивительно, если бы с их стороны не было бы никакой реакции на те испытания, которые невольно выпадают на нашу спину на протяжении всей жизни. Обычно нет надобности бежать в поликлинику по малейшему поводу. Но порой возникают такие симптомы боли, которые настораживают человека и заставляют подумывать о визите к врачу. И тогда уже актуален вопрос:

Какой врач нужен при возникновении боли в спине?

Выбор врача при боли в спине

В основном, болевой синдром в спине мышечной природы и возникает эпизодически

  • после повышенных физических нагрузок
  • вынужденной неудобной позы
  • резкого перепада температуры и, как следствие, переохлаждения

Обычно, при удалении провоцирующего фактора и создания благоприятствующих условий такой синдром быстро проходит, то есть:

  • Если болят мышцы спины после первой насыщенной тренировки или после транспортировки на себе материалов для предстоящего ремонта, то несколько дней покоя — лучший доктор. Добавить к этому можно массаж спины
  • Если боль в спине вызвана сквозняком или прогулкой по морозу в легкой куртке, то лечение в этом случае ведется теплом:
    • Растирание мазями согревающего и раздражающего действия
    • Защитой поясницы шерстяными платками и поясами

Когда нужен врач при боли в спине

Но как понять, когда боль перестала быть пустячной, и на нее стоит обратить внимание и срочно идти к врачу?

Что-то явно не так, если:

Через какое-то время ситуация повторилась, и миалгия начинается всякий раз после нагрузки, длительного сидения и малейшего сквозняка. В этом случае можно заподозрить хронический миозит, а это уже очень серьезное заболевание, которое без лечения само по себе не пройдет, а будет только углубляться и может в конечном итоге привести к мышечной атрофии.

Мышцы стали твердокаменными на ощупь, отекли, а температура повысилась.

Эти явления говорят о начале воспалительного процесса и о необходимости приемов медицинских препаратов, которые может выписать только врач.
В этом случае проводить согревающие процедуры и растирания категорически нельзя

Болевые приступы с каждым разом сильнее и не проходят долго:
Это свидетельствует о превращении первичной эпизодической боли в хроническую.
Что-то вы не вылечили до конца, и болезнь поселилась в теле теперь надолго

При наклоне или повороте в пояснице возникает боль:
Это признаки развития дистрофических дегенеративных процессов: остеохондроза, грыжи и т. д.

Резкие наклоны, повороты приносит сильнейшую боль, отдающую в другие части тела.

Острая поясничная боль называется люмбаго, крестцовая — ишиас. Ишиас обусловлен воспалением седалищного нерва, а такая боль буквально пронзает ногу снизу до верху, от ягодичной мышцы и до стопы

Читать еще:  Возможна ли задержка месячных из-за простуды

Такие симптомы характерны для болезней в зрелой стадии:

Они все вызываются корешковым синдромом, при котором воспаленный или сдавленный нерв посылает болевой сигнал по всей зоне, вдоль своей протяженности.
Однако бывает, что причина боли лежит не в дистрофических, возрастных или обменных нарушениях, традиционных для позвоночника, а в скрытых хронических инфекционных или иных патологических процессах. А это куда более серьезней и требует обследование у врачей совсем иного профиля

Боль усиливается от малейшего движения, даже при дыхании, кашле и чихании.
Это может говорить о:

  • дорзальной грыже большого размера
  • о выходе грыжи в фораминальное отверстие
  • о выпадении секвестра грыжи
  • межреберной невралгии
  • травме позвоночника с оскольчатым переломом позвонка
  • о компрессионном переломе при остеопорозе
  • о спондилите с остеофитами, травмирующими нерв

Боль постоянна, присутствует в любом положении днем и ночью.

  • Такие признаки у запущенных длительных заболеваний:
    • спондилоартроз
    • спондилит
    • спондилолистез
  • Системных аутоиммунных, эндокринных болезней, в основном полигамного характера, то есть с поражением многих позвонков и суставов:
    • Анкилозирующий спондилит и спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
    • Ревматоидный полиартрит
    • Остеопороз и др.
  • Онкологических заболеваний
  • Болезней невралгического и психосоматического характера

Если обойдены абсолютно все врачи, и причина боли в спине так и не обнаружена, то последний врач должен быть психоневролог.

Тупая ноющая боль, локализованная в одном месте, периодически обостряющаяся — это основной признак хронического заболевания

Природа болевого симптома может быть:

  • нейродистрофическая — связанная непосредственно с самим позвоночником в едином комплексе «нервы -мышцы — связки»
  • нейровегетативная — связанная с нарушениями работы органов и целых систем нашего организма

Тревожных признаков, заставляющих человека озаботиться, так много, что это повергает в размышление перед выбором врача.

К какому врачу идти вначале

Можно по теории вероятности в качестве первого избрать врача-вертебролога, так как:

  • Вероятность того, что болезнь именно из группы ДДП (дегенеративных дистрофических процессов), а не вегетативных нарушений — примерно 70%

Врач -вертебролог избавит вас от необходимости выбора между обычным ортопедом, неврологом и нейрохирургом, а они все оказываются нужны для правильной диагностики

  • В кабинете вертебролога вы можете получить:
    • направление на квалифицированное КТ и МРТ обследование
    • точное медицинское заключение
    • полный курс комплексного современного консервативного лечения в острый, подострый и восстановительный период
    • направление на операцию, если она будет признана необходимой
  • Очень часто вертебрологи оказываются практикующими нейрохирургами, что еще больше повышает их ценность

Но есть также немаловажные факторы против выбора врача-вертебролога в качестве первого вашего -врача:

  • Этот ваш выбор все же самостоятелен, он субъективен, а, следовательно, может быть ошибочным.
    Вот вы уверены, что это -позвоночник, а это может оказаться вовсе и не он
  • Обследование у специалиста такого широкого профиля, каким является вертебролог довольно дорогое удовольствие, и обидно, если окажется, что это был не «ваш» врач, и придется после него посещать еще многие кабинеты:
    • Уролога
    • Гинеколога
    • Гастроэнтеролога
    • Пульманолога
    • Кардиолога
    • Фтизиатра и т. д.
  • Кабинеты вертебролога есть в больших областных и столичных центрах, а также в специализированных клиниках. Иными словами, такого врача может не оказаться в вашем городе

Что делать в таком случае?

Можно избрать два варианта, сняв с себя всякую ответственность.

  • Первый вариант. Идем к своему семейному участковому:
    • он терапевт, и должен знать все необходимое для постановки предварительного диагноза
    • он может направить нас к нужному врачу, который поставит диагноз точный

    Но для этого надо:

    • Записаться в регистратуре, а запись может быть и на месяц вперед, особенно в сезоны гриппа
    • Простоять в день приема необходимое время в коридоре, так как несмотря на указанное в талончике время, система «открытых дверей» во врачебных кабинетах все еще работает.
      За это время вы к своей неизвестной пока еще болячке добавите пару вирусных инфекций
    • Попасть в число тех везунчиков, взглянув на которого зорким взглядом, участковый терапевт тут же поставит верный диагноз.
      Но чаще оказывается, что врач — это тоже человек со своим субъективным мнением, и вам придется еще не раз возвращаться к нему по второму и третьему кругу
  • Второй вариант. Выбираете современный диагностический центр.
    .
    Здесь, конечно, все подороже, но зато есть и явные преимущества:
  • Возможность вашего выбора из многих врачей, на основании их опыта и отзывов других пациентов
  • Все обследование можно провести в одном месте:
    Здесь есть и все необходимые специалисты, диагностическая аппаратура и лаборатории
  • Даже если вам не сразу установят диагноз, все равно это получится быстрее, чем при хождении по многим поликлиникам

Профилактика и предупреждение боли в спине

Важно не только вовремя лечить боль в спине, но и не допускать ее.

  1. Старайтесь контролировать свою осанку и при ходьбе и тем более в сидячем положении
  2. Если работа сидячая, обязательно устраивайте небольшие пятиминутные разминки, прерывая ваш рабочий процесс на небольшую зарядку. Минут много не потратите, но сэкономите зато много времени и денег на возможное в будущем лечение
  3. Сидите в ненапряженной позе, опираясь о спинку стула

  • Занимайтесь спортом, плаванием и закалкой
  • Не носите каждый день обувь на высоком каблуке, особенно на работе
  • Спите на ортопедическом матрасе
  • Если имеется уже хроническое заболевание, например, межпозвоночная грыжа, не создавайте для нее провоцирующих факторов:
    • старайтесь изгибать наклонов туловища: если нужно что-то поднять, присядьте
    • не поднимайте тяжестей, если же это предстоит, то наденьте предварительно полужесткий корсет
    • при долгих поездках стоя в общественном транспорте, старайтесь держаться о поручень или прислониться к стене (только не к дверям!) спиной
  • Читать еще:  Развитие орви. Лечение орви. Что нельзя применять при орви

    Это не значит, что с грыжей вы должны жить постоянно в ожидании боли и передвигаться как мумия. Совсем напротив!

    • О боли нужно забыть окончательно
    • Заниматься лечебной физкультурой, применяя вытяжные упражнения
      Очень хорошо помогают занятия на специальных тренажерах, простейшим из которых является доска Евминова, которую вы к тому же можете изготовить самостоятельно, и это тоже явится своеобразной трудотерапией, которая разнообразит жизнь и отвлечет от неприятных мыслей
    • Нормализуйте питание, употребляя больше коллагеносодержащей пищи, с необходимым количеством кальция, витаминов D, Е и С, избегая продуктов с повышенным содержанием жиров и глюкозы
    • Не допускайте повышения вашего веса
    • Избегайте ненужных волнений и стрессов, ведь вполне возможно, что ваша боль напрямую связана с психикой

    Как называется врач вправляющий позвоночник

    Специалист для консультации

    Поскольку заболевание не имеет специфических клинических проявлений, то, какой врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника, зависит от первичных жалоб и клинической картины, так как диагностика может несколько затянутся. При возникновении нескольких симптомов со стороны позвоночного столба показана консультация одного или нескольких специалистов в рамках помощи пациентам на абулаторно- поликлиническом уровне:

    Терапевт или врач общей практики

    На начальном этапе производят оценку жалоб и общих лабораторных показателей (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) для выявления тяжести заболевания и определения направления дальнейших консультаций. Терапевт не занимается лечением непосредственно самой патологии. Он проводит грубую дифференциальную диагностику – учитываются любые болезни, проявляющееся болью в спине без поправки на позвоночник – и дает направление для дальнейшего обследования (чаще всего к неврологу).

    Занимается лечением только легких или среднетяжелых форм остеохондроза. На данном этапе назначаются более детальные исследования (например, рентгенография позвоночного столба) для выявления степени заболевания. Дифференциальная диагностика носит узкоспециализированный характер (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). При подтверждении диагноза подбирается схема лечения (хонропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, бисфосфонаты, миорелаксанты).

    Консультация специалиста показана при выраженных анатомических и структурных изменениях в тканях. Как правило, консультация этого специалиста назначается с целью определения хирургической тактики лечения. В этом случае допустимо назначение высокоточных диагностических исследований с целью дифференциальной диагностики (КТ, МРТ, костная денситометрия, спондилография). В качестве лечения чаще выступают различные варианты блокад (лидокаиновая или новокаиновая), но также применяются и классические медикаментозные препараты.

    Консультация этого специалиста показана при подозрении на наличие такого осложнения остеохондроза, как межпозвонковая грыжа (убедительные данные КТ или МРТ).

    Как правило, физиотерапия служит завершающим звеном в лечении патологии. Применяется с целью устранения клинических проявлений остеохондроза (как часть консервативной терапии) либо в послеоперационном периоде с целью ускорения реабилитации.

    Врач большее связан с послеоперационным периодом болезни, но может быть необходимым и в отсутствие операции. Лечение включает специальный комплекс упражнений (ЛФК). Подбор строго индивидуальный.

    Консультация данного специалиста может быть обусловлена рекомендацией терапевта или невролога. Назначают с целью купирования болевого синдрома (как часть консервативной терапии). К данной группе несколько условно можно отнести вертебролога – специалиста, занимающегося патологиями позвоночника.

    Консультация с ним назначается исключительно с целью дифференциальной диагностики с различными формами артрита.

    При сомнительной картине МРТ/КТ и нетипичных клинических проявлениях показана консультация онколога с целью исключения доброкачественных и злокачественных заболеваний костной ткани (для окончательного диагноза в сомнительных случаях обычно используют биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием).

    Представленная схема является условной, поскольку в каждом регионе она подвергается незначительной коррекции.

    Кроме этого, в схеме не учитываются специалисты диагностического профиля (например, врачи-рентгенологи). Они описывают лишь признаки заболевания при помощи того или иного обследования без физикального осмотра и общей клинической картины. В лечении принимают участие и специалисты среднего уровня, например, массажист, чьей задачей является снятие рефлекторного спазма мышц с целью уменьшения болевого синдрома.

    Итак, к какому врачу обращаться с шейным остеохондрозом? На этапе, когда только предполагается заболевание – к терапевту (врачу общей практики), а в остальных случаях это зависит от целого ряда факторов. Проконсультироваться на этот счет можно тоже с терапевтом, или семейным врачом.

    Таблица с симптомами

    У какого доктора проверить позвоночник? Определить, к какому врачу обращаться можно по примерной симптоматике. В таблице 1 приведены типы симптомов и специалист по позвоночнику, в чьей компетенции это находится вероятнее всего.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector