5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Спондилолиз — причины, симптомы, лечение

Спондилолиз — аномалия в строении позвонка

Часто причинами развития патологий в позвоночнике могут быть его аномалии — отклонения в анатомическом строении. Они могут быть незаметны внешне, почти не иметь симптомов, с трудом диагностироваться на рентгенографии. Но со временем эти аномалии могут привести к серьезным последствием. Таким отклонением от нормы является спондилолиз.

Спондилолиз: его симптомы и последствия

Многие путают спондилолиз со спондилолистезом, хотя это — два различных явления:

Спондилолиз — дефект строения позвонка (чаще всего l5), связанный с недоразвитием или травмой межсуставной поверхности


Спондилолистез — это смещение одного позвонка относительно другого, причем причиной этому может быть и спондилолиз
.

Вероятность спондилолиза от общего количества подобных патологий:

  • в последнем поясничном позвонке l5 — около 85%
  • в позвонке l4 — около 10%

В большинстве случаев дефект двухсторонний, то есть расположен возле обоих суставных отростков. В случае одностороннего поражения более подвержена правая сторона.

Спондилолиз может долго протекать почти без внешних симптомов.

Типичны такие болевые проявления в позвоночнике:

  • при длительном сидении или ходьбе
  • при изменении положения туловища (наклоне, повороте, вставании)
  • при вибрациях (даже при кашле)
  • при одновременном поднятии тяжести и повороте туловища (например, при копании лопатой)
  • при тугом затягивании на талии ремня
  • во время раскачивания на турнике

Типы спондилолиза

Эта аномалия может быть:

Врожденный спондилолиз относится к порокам внутриутробного развития и связан с несращением дужки позвонка по причине неслияния в позвоночнике новорожденного ядер окостенения, образующих половинки дужек

Приобретенный спондилолиз возникает:

  • на почве других аномалий (дисплазий)
  • вследствие нарушенного питания костных тканей

Спондилолиз — путь к спондилолистезу

Как протекает приобретенная форма патологии?

  1. В начальной стадии в «критической» зоне позвонка — межсуставной поверхности (дужке) возникает зона Лозера, в которой имеются костные нарушения
  2. Под влиянием постоянных нагрузок в этой зоне происходит усталостный перелом
  3. Результатом перелома или его неправильного сращения является смещение позвонков

Таким образом, спондололиз рано или поздно приводит к спондилолистезу.

Однако, в случае его выявления и принятия необходимых мер на самой первой стадии — это вполне излечиваемое заболевание.

Как не пропустить дальнейшее пагубное развитие патологии, когда она уже превращается по сути в спондилолистез?

Признаки спондилолистеза позвоночника

Спондилолистез имеет вполне конкретные клинические признаки:

  • Из-за ослабления позвонка l5 и его смещения крестец принимает горизонтальное положение
  • Поясничный лордоз позвоночника возрастает
  • Длинные мышцы спины напрягаются — при наклоне спина остается плоской
  • Наблюдается появление компенсаторного кифоза
  • При прощупывании остистого отростка сместившегося позвонка l5 появляются болезненные ощущения
  • В области первого-второго поясничных позвонков — болезненные остистые выступания
  • Происходит изменение пропорций и внешнего вида тела:
    • Ноги в области тазобедренных суставов слегка сгибаются
    • Туловище укорачивается за счет «синдрома телескопа»:
      вдвижения верхней его части в нижнюю по причине соскальзывания позвонка l5 и уменьшения угла наклона таза
    • Верхние конечности удлиняются
    • Выпячиваются живот и грудная клетка
    • В поясничной области спины появляются поперечные кожные складки
  • Наблюдаются неврологические симптомы, вызываемые компрессией нерва, проявляющиеся люмбалгией и ишиалгией, иррадиирующих в ногу

Классификация смещений по Митбрейту

Мы уже знакомы с классификацией спондилолистеза по Мейердингу, где степень смещения определялась четвертями (контактная поверхность смежных позвонков делилась на четыре части). Но более современной считается классификация по Митбрейту — по углу смещения позвонка l5 и l4 относительно крестцового позвонка s1 (угол между линиями, проведенными через геометрические центры позвонков).

Так, по Митбрейту степени смещения выглядят следующим образом:

  • Нормальное положение:
    Угол смещения l5 — не более 45 °
  • Первая степень:
    Угол смещения l5 — от 46 до 60 °
  • Вторая степень:
    Смещение — от 61 до 75 °
  • Третья степень:
    Свыше 75 до 90 °
  • Четвертая степень:
    От 91 до 105 °
  • Пятая степень (спондилоптоз):
    Угол свыше 105 °

Стабильные и нестабильные смещения

Современная расширенная классификация включает функциональные характеристики по определению стабильности смещения:

  • подвижность позвонков l5 и l4 в сагиттальной (боковой) и горизонтальной плоскостях (ротацию)
  • угол наклона таза
  • коэффициенты статических нагрузок в различных плоскостях
  • колебания таза при ходьбе
  • биоэлектрические параметры активности (БЭА) при ходьбе длиннейшей мышцы спины
  • неврологические симптомы и другие характеристики

По этой классификации выделяются три типа спондилолистеза:

Компенсированный спондилолистез:

  • Подвижность позвонка в боковой плоскости при ходьбе — не более 2-х мм
  • Угол наклона таза — до 25 °
  • Колебания таза — от 4,6 до 4,9 °
  • БЭА мышц — от 19 до 37%
  • Умеренные боли пояснице

Субкомпенсированный спондилолистез:

  • Боковое смещение позвонков и ротация — 3−4 мм
  • Наклон таза — до 20 °
  • Колебания таза — от 4.0 до 4.5 °
  • БЭА мышц — от 38 до 50%
  • Односторонние иррадиирующие боли

Декомпенсированный спондилолистез:

  • Боковое смещение и ротация свыше 5 мм
  • Наклон таза — до 10 °
  • Колебания таза — от 0 до 3 °
  • БЭА мышц — свыше 50%
  • Постоянные двухсторонние иррадиирующие боли

Как видно из этой классификации, по мере нарастания подвижности позвонка уменьшение стабильности позвоночника проявляется в таких изменениях:

  • таз становится все более горизонтальным и менее подвижным
  • напряженность мышц нарастает
  • неврологическая симптоматика углубляется

Лечение спондилолиза

Лечение спондилолиза проводится консервативными и хирургическими способами.

Вначале производится рентгенография в трех проекциях:

  • Фронтальной, боковой и косой (с разворотом на три четверти)

Цель консервативного лечения — уменьшить поясничный лордоз, боли и мышечные контрактуры.

  1. Сохранением режима покоя до четырех недель
  2. Больной пребывает в горизонтальном положении. Рекомендуется поза, предложенная Чаклином:
    с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом
  3. Применением НПВС при сильных болях
  4. При помощи продольной тракции (вытяжения) на наклонной плоскости за пояс, надеваемый на таз, и системы грузов
  5. Ношением жесткого корсета
  6. Лечебной физкультурой

Консервативные методы лечения спондилолиза способны помочь на ранней его стадии и при перерастании его в компенсированный спондилолистез.
Если же болезнь находится на стадии субкомпенсированного истмического спондилолистеза, то уже требуется операция


Цель хирургического лечения — декомпрессия нерва и стабилизация пояснично-крестцового отдела
.

Современные оперативные методы на позвоночнике:

  • Передний спондилодез с трансплантатом между позвонками (автор — Чаклин)
  • Вправление позвонка с его последующей фиксацией:
    Разработано много хитроумных устройств для вправления уральскими хирургами Глазыриным, Ружьевым, Мухачевым
  • Транспедикулярная фиксация с постепенной редукцией сместившегося позвонка (автор Миронов)
  • Титановые имплантаты для анкилоза тел позвонков
  • Фиксирующие титановые пластины с костной пластикой

Лечите спондилолиз вовремя, не доводя его до смещения позвонков.

Спондилолистез

Спондилолистез является наиболее распространенной причиной болей в спине у подростков. Симптомы спондилолистеза часто начинаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост организма. Дегенеративный спондилолистез возникает чаще всего после 40 лет.

Читать еще:  Эндопротезирование коленного сустава в Израиле

Приблизительно у 5% -6% мужчин и 2% -3% женщин имеется спондилолистез.

Как правило, спондилолистез чаще возникает у людей, деятельность которых связана с физическими нагрузками, например при занятиях тяжелой атлетикой, гимнастикой или футболом.

Мужчины чаще, чем женщины предрасположены к спондилолистезу, в первую очередь, из-за большей физической активности.

В детском возрасте (до пяти лет) спондилолистез встречается достаточно редко и нередко протекает бессимптомно и поэтому диагностируется не сразу. Спондилолистез становится все более распространенным среди 7-10 летних. Увеличение физической деятельности в подростковом и взрослом возрасте, вследствие дегенеративных изменений приводит к тому, что спондилолистез наиболее распространен у подростков и взрослых.

Причины и типы

Есть пять основных типов поясничного спондилолистеза.

  1. Диспластический спондилолистез: диспластический спондилолистез вызван дефектом в формировании части позвонка (фасеточных суставов), что позволяет позвонку скользить вперед. Этот вид спондилолистеза врожденный.
  2. Истмический спондилолистез: при истмическом спондилолистезе существует дефект в межсуставной части позвонка. Если есть дефект без скольжения, у пациента имеется спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторяющимися травмами и чаще встречается у спортсменов с движениями на гиперэкстензию, например, у гимнастов и футболистов, а также при таких профессиях, как электромонтажник.
  3. Дегенеративный спондилолистез: дегенеративный спондилолистез возникает из-за дегенеративных изменений в суставах позвонков и дегенерации хрящевой ткани. Дегенеративный спондилолистез чаще встречается у пожилых пациентов (старше 50 лет, и гораздо чаще встречается у лиц старше 65 лет). Кроме того, чаще встречается у женщин, чем мужчин в 3:1. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает в одном из двух уровней поясничного отдела позвоночника: на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника (это наиболее распространенная локализация листеза) и на уровне L3-L4 уровне. Дегенеративный спондилолистез относительно редко развивается в других отделах позвоночника. Но, тем не менее, спондилолистез может быть одновременно и в поясничном и шейном отделах позвоночника.
  4. Травматический спондилолистез: Травматический спондилолистез связан с прямой травмой или повреждением позвонков. Повреждение дужки, фасеточных суставов или пластинки может приводить к развитию спондилолистеза и, в результате, к скольжению позвонка по отношению к нижележащему.
  5. Патологический спондилолистез: Патологический спондилолистез вызван дефектом кости, например при опухолях.

Факторами риска развития листеза является генетическая предрасположенность или наличие проблем в позвоночнике. Другие факторы риска включают наличие в анамнезе повторяющихся травм или частой гиперэкстензии в нижней части спины и поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты, и футболисты имеют достаточно высокий риск появления листеза из-за избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

Основные симптомы дегенеративного спондилолистеза включают в себя:

  • Боли в пояснице и / или боли в ногах являются наиболее типичными симптомами спондилолистеза. Боли усиливаются при нагрузках. Отмечается также снижение объема движений
  • Пациенты часто жалуются на боли по ходу седалищного нерва, боль в одной или обеих ногах или чувство усталости в ногах, после длительного периода времени стоя или длительной ходьбе. Как правило, пациенты не отмечают болей сидя, так как в положении сидя позвоночный канал более открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз и происходит компрессия нервных корешков в спинальном канале.
  • Пациенты обычно отмечают также напряжение мышц задней поверхности бедра, потерю гибкости в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании.
  • У некоторых пациентов может развиться боль, онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии корешка. Тяжелая компрессия нервных корешков может привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или развитию синдрома «конского хвоста».

Диагностика

В большинстве случаев не возможно визуально определить наличие спондилолистеза на основе физикального обследования. Кроме того, жалобы при спондилолистезе не специфичны и аналогичны таковым при других заболеваниях позвоночника.

Поэтому, диагностировать спондилолистез можно только с помощью инструментальных методов исследования. Спондилолистез хорошо диагностируется с помощью обычных рентгенограмм. Боковые рентгеновские снимки хорошо показывают, насколько произошло смещение позвонка по отношению к другому. Степень спондилолистеза определяется в зависимости от процента смещения по отношению к нижележащему позвонку.

  • I степень скольжения до 25%,
  • II степень от 26% -50%
  • III степень от 51% -75%
  • IV степень от 76% и 100%
  • V степень, или спондилооптоз происходит, когда позвонок полностью выходит за пределы другого позвонка.

При наличии у пациента жалоб на боли, онемение, покалывание или слабость в ногах, могут быть назначены дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом спинального канала или фораминальных отверстий.

В таких случаях назначается КТ или МРТ, которые позволяют визуализировать не только наличие листеза, но и другие морфологических изменения в позвоночнике.

Кроме того, если есть подозрения на опухоль или необходимо определить причину дефекта в кости, может быть назначено ПЭТ, которое основано на разности поглощения радиоактивного вещества в зависимости от скорости метаболических процессов в участках костной ткани.

Лечение

Как правило, в большинстве случаев лечение листеза консервативное и включает:

  • Разгрузку позвоночника (покой на короткий промежуток времени, исключение сгибаний и разгибаний).
  • ЛФК может помочь увеличить диапазон движений в позвоночнике, укрепить мышечный корсет и, таким образом, несколько компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника.
  • Медикаментозное лечение может включать прием НПВС, которые позволяют снять воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром. Также возможно эпидуральное введение стероида.
  • Возможно, также применение корсета, особенно когда речь идет о истмическом спондилолистезе.
  • Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром снять отек и воспаление, связанное с компрессионным воздействием на корешки.

Хирургическое лечение необходимо при листезах 3-5 степени и при наличии выраженной неврологической симптоматики. Хирургические методы лечения, как правило, направлены на фиксацию позвонков и декомпрессию нервных структур.

Профилактика спондилолистеза.

Предотвратить спондилолистез полностью не возможно. Некоторые виды деятельности, такие как гимнастика, тяжелая атлетика и футбол, увеличивают нагрузку на позвонки и увеличивают риск развития спондилолистеза.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Что такое спондилолиз и как его вылечить

Спондилолиз это дефект в позвоночном столбе, который возникает по причине задержек в развитии задних отделов позвоночника или чрезмерных нагрузок на спину и чаще всего поражает пятый поясничный позвонок. Но многие, кто сталкиваются с такой проблемой, не знают спондилолиз что это такое. Поэтому стоит разобраться с этой проблемой более подробно.

Что такое спондилолиз

Когда врачом ставится диагноз спондилолиз – что это такое знают далеко не все пациенты, так как протекать он может бессимптомно значительный промежуток времени. Только периодически проявлять себя незначительной скованностью в амплитуде движений и незначительными болями в спине, которые локализуются в области позвоночника.

Спондилолиз позвоночника на самом деле является врожденным или приобретенным дефектом дуги позвонков, в результате которых, отсутствует необходимое сращение дужек. Этот дефект в преобладающем большинстве поражает поясничную область — в 99 случаях из 100. И деформация происходит в пятом позвонке – l5 – приблизительно в 85%. В остальных случаях поражаются два соседних позвонка – l4 и l3.

Также стоит отметить, что он в 2 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно это проявляется ярко в старшем возрасте. Хотя у молодых это различие стерто.

Это изменение в позвоночном столбе проявляется независимо от того, малоподвижный или наоборот, спортивный образ жизни ведет человек.

Причины спондилолиза

Существуют три основные причины возникновения этого дефекта в позвоночном столбе:

врожденный – этот вариант возникает, когда происходит неслияния ядер окостенения;

приобретенный – происходит, когда сочетаются усиленные физические нагрузки и недостаточность питания костных тканей;

Читать еще:  Как исправить вальгусную деформацию стоп у ребенка?

смешанный – этот вариант сочетает в себе два предыдущих, когда есть врожденный дефект строения позвоночных дуг и под воздействием интенсивных физических нагрузок он усиливается и проявляет себя рядом симптомов.

Классификация спондилолиза

Дифференцируют спондилолиз в зависимости от места локализации изменения в позвонке:

Типичный дефект возникает в межсуставной щели.

Атипичный возникает в области между основанием дужки позвонка и щелью сустава.

Ретросоматический тип поражает область, располагающуюся непосредственно за телом позвонка, то есть корень дуги.

В зависимости от того, как развивается спондилолиз и под влиянием каких факторов, выявляют:

функциональный тип – он формируется у тех людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая при этом гигиена труда;

диспластический – это дефекты внутриутробного развития, которые проявляют себя с возрастом;

перегрузочный тип может появиться у тех людей, которые интенсивно занимаются профессиональными видами спорта, дающими чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Односторонний

Спондилолиз l5 позвонка характеризуется тем, что дужка позвоночника не сращена только с одной стороны.

Двусторонний

Не все знают двусторонний спондилолиз l5 позвонка что это такое. В этом случае изменения в позвонках происходят одинаково с 2 сторон. Дужка не сращивается как слева, так и справа. Но симметрия может отсутствовать – то есть расщелина с одной стороны, может по параметрам, быть отличной от другой стороны.

Симметричный

Симметричный спондилолистез это тот вариант, когда расщелины в дужках с двух сторон по размерам одинаковые.

Стадии прогрессирования

По тяжести заболевания выделяет 4 стадии спондилолиза:

Спондилолиз l5 дужки позвонка 1 степени проявляется малозначительным изменением. На этой стадии угол наклона таза остается в пределах нормы, но может наблюдаться незначительное отклонение крестца – от 5 до 15%. На этой стадии развития заболевания болевые ощущения очень слабые или проявляют себя от случая к случаю. Именно, этот этап важен с точки зрения лечения и устранения изменений, в организме.

Спондилолиз 2 степени характеризуется незначительным наклоном таза и более явным отклонением крестца – в пределах до 25%. На этом этапе развития изменений боль начинает проявлять себя все ярче. Амплитуда движений становится все более скованной.

Спондилолиз 3 степени – заболевание приобретает необратимый характер и подводит к риску получение человеком инвалидности. Угол смещения таза может быть уменьшенным до 20% или увеличенным до 35%. Угол смещения крестца на этой стадии развития заболевания уже превышает 90%. Зачастую возникает спондилолизный спондилолистез.

Заболевание 4 степени – этап инвалидизации. Характеризуется углом наклона таза от 20 до 40%. На этой стадии наблюдается почти горизонтальное расположение сдвинутой оси позвонка.

После 4 степени, если заболевание продолжает прогрессировать, происходит проваливание позвонка – это состояние называется спондилоптозом.

Для тех кому выставлен такой диагноз важно понимать, что чем раньше приняты меры по устранению причин и симптомов спондилодеза, тем эффективнее будет решена проблема и с меньшим ущербом для здоровья. Это особенно актуально для таких изменений в позвоночных структурах, так как они долгое время могут себя никак не проявлять и человек, может даже не подозревать, что у него есть разрыв в дужках позвоночника. Но болезнь обязательно себя проявит. К тому же стоит понимать, что спондилолистез и спондилолиз сопутствуют друг другу.

Симптоматика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может долгое время не проявлять себя. Хотя это не свидетельствует о том, что проблемы действительно нет.
Также в разном возрасте спондилолиз может проявлять себя по-разному.

Так у детей, в силу того, что их организм не испытывает интенсивных, физических нагрузок и они не поднимают тяжести, клинические проявления могут вообще отсутствовать.

Хотя в результате это состояние может привести к спондилолистезу, а также может сформироваться антелистез.

Клинические проявления

Чаще всего если есть расщепления дужек позвонков поясничного отдела l4 и l5 у пациентов могут наблюдаться:

болевые ощущения в поясничном отделе спины – они чаще всего усиливаются после длительных физических нагрузок или кратковременных поднятий тяжести, при долгом сидении или неестественной позе;

боль иррадиирует (отдает) ниже участка, в котором возникло изменение в костных структурах – как правило, это, ягодичная область и промежность;

ощущаются трудности в полном и свободном разгибании тазобедренных суставов.

Эти симптомы спондилолиза являются основными клиническими проявлениями. Но важно учитывать, что их может попросту и не быть в течение длительного промежутка времени или они могут проявляться весьма незначительно. Так ,человек в этом случае не обращает внимания на изменения в собственном организме, что только усугубляет ситуацию с опорно-двигательным аппаратом в итоговом результате.
Но помимо клинических проявлений, существуют еще и неврологические отклонения в состоянии здоровья пациента с таким изменением в поясничных позвонках.

Неврологические проявления

Как только у пациента возникают устойчивые болевые ощущения, то такой синдром приводит к другим изменениям. В зависимости от синдрома могут проявиться:

общая слабость и недомогание;

уменьшение стрессовой устойчивости;

при запущенной стадии заболевания возникают перебои в работе всех внутренних органов, так как происходит сжатие спинномозгового канала со всеми вытекающими, негативными последствиями, вплоть до полной инвалидизации.

Диагностика

Тем, у кого возникает подозрение на наличие спондилодеза, следует обратиться к ортопеду или врачу вертеброневрологу.

Специалист собирает первичный анамнез путем опроса пациента, а также проводя первичный осмотр и пальпацию участков, в которых может ощущаться болевой синдром.

Но специалист знает, что внешние проявления и симптомы спондилодеза могут быть довольно скудны. Поэтому он проводит анализ возможности сгибания и разгибания пациента в поясничном отделе и то, насколько это движение ограничено в своей амплитуде.

Также проводится провокационная проба. Специалист просит пациента встать на одну ногу с одновременным прогибом назад. Причем делается эта проба как на левой, так и на правой ноге. Если у пациента присутствует изменение в позвонке, то у него во время этого движения будет усиливаться боль на стороне, пораженной спондилолизом.

Сопутствующая неврологическая симптоматика зачастую отсутствует, особенно это касается ранних стадий заболевания.

Для того чтобы окончательно выставить диагноз, врач использует дополнительные методы обследования:

Рентгенографию нужного отдела спины проводят обязательно в прямой, 2 косых проекциях, а также в боковом положении. Только в этом случае можно выявить дефект в дужке поясничного позвонка.

Компьютерная томография более четко показывает изменения в позвонках. Но зато давность заболевания выявить здесь очень сложно.

Способ радиоизотопного обследования является более тонким и чувствительным методом.

Лечение

После того как выставлен окончательный диагноз – спондилолиз, врач назначает адекватное состоянию пациента лечение. Как и все остальные изменения в опорно-двигательном аппарате, это изменение в позвоночных структурах требует комплексного подхода для эффективности устранения симптоматики и возвращение организма в максимально возможное нормальное состояние.

Медикаментозная терапия

Это одна из составляющих комплексного воздействия на организм. Именно медицинские препараты разного спектра действия применяют для того, чтобы устранить болевой синдром, снять отечность и воспаление в пораженных тканях.

При сильных болевых ощущениях могут быть назначены уколы — Диклофенака, Мидокалма, Мильгамма.

Пероральными таблетками от болевых ощущений в спине является Целебрекс.

При противопоказаниях, из-за сопутствующих заболеваний ЖКТ к пероральным препаратам, врач может назначить такие мази и гели от боли в спине, как Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене, Фастум гель.

Но стоит помнить, что медикаменты не устраняют проблему, а лишь снимают симптомы.

Физиолечение

К физиопроцедурам, которые может прописать врач, относят:

массаж глубоких тканей;

чрескожная электрическая стимуляция нервов при помощи специального аппарата;

температурная терапия, которая сочетает в себе попеременное воздействие тепла и холода на пораженные участки организма.

Лечебная физкультура

Этот вид воздействия на состояние опорно-двигательного аппарата, является довольно эффективным. Его относят фактически к активному физиолечению.

Читать еще:  Причины образования и лечение косточки сзади на шее

Но важно помнить, что упражнения должны быть специальные, то есть, фактически, являться лечебной физкультурой. Основная цель выполнения ЛФК – это улучшить гибкость всех костных и суставных структур, придать мышечным тканям силу за счет увеличения и усиления мышечной массы, увеличить диапазон и амплитуду движений.

К тому же необходимо знать, что комплекс выполняемой лечебной гимнастики, должен подбираться под каждого пациента индивидуально и учитывать особенности течения его болезни.

Хирургическое вмешательство

Если при интенсивном воздействии на организм и использовании самых разнообразных методик лечения не происходит сращивание позвонков и все-таки сохраняются жалобы на дискомфортное состояние, которое длится не менее полугода, то может быть врачом рекомендовано и хирургическое вмешательство. Причем коррекция является фактически фиксацией при помощи штифта, винта и крюка необходимых частей позвонка.

В послеоперационный период, когда организм должен восстановиться, пациенту рекомендуется выполнять ЛФК и различные виды физиопроцедур.

Спондилолиз – серьезное заболевание, которая может обернуться весьма негативными эффектами и последствиями для человеческого организма. Поэтому необходимо очень тщательно относиться к любой симптоматике связанной с ограничением подвижности спины. И при первых подозрениях на возникновение болезни безотлагательно обращаться к врачу.

Спондилолиз: что это такое, причины, симптомы, лечение в Одессе

Спондилолиз — это дефект в месте дуги позвоночника. Данный дефект может быть как приобретённым, так и врождённым. Врождённый дефект человек получает только в случае какого-либо нарушения в процессе формирования исключительно задних отделов позвоночного столба. Причинами приобретённого могут являться перегрузки позвоночника, если они носят постоянный характер.

Зачастую страданиям подвержен поясничный отдел и это поясничные позвонки в частности L4 и L5. Симптомов может и не быть при некоторых течениях такого заболевания. А могут присутствовать боли в области поясницы и скованность при движениях. Подтвердить заболевание могут исследования: компьютерная томография, сцинтиграфия и рентгенография. А вот лечением заболевания являются: консервативные методики и хирургические вмешательства. В целом прогноз благоприятный.

Подробно о спондилолизе

Спондилолиз, или дефект в дужке позвоночника принято считать распространённой патологией. Выявляется такое отклонение у 4-7 процентов всего населения. Доказано, что лица, которые младше 20 лет поражаются этим недугом в одинаковой вероятности. Это никак не зависит от пола. А если рассматривать более взрослое поколение, то здесь на первом месте по поражённости стоят именно мужчины. Они то страдают практически в два раза чаще, нежели женщины.

Имеются также данные и о наследственной предрасположенности – она не обошла это заболевание стороной, и наследственность также играет не последнюю здесь роль. Около 99 процентов спондилолиза поражает поясничный отдел. И среди этого количества 85 процентов касаются именно 5 поясничного позвонка. Оставшиеся 10 процентов приходятся на 4-й. Имеются и случаи поражения одновременного и 5 и 4 поясничных позвонков, но это более редкие случаи.

Боли – это малое что может вызвать спондилолиз. Он способен стать причиной спондилолистеза. Это случай, когда верхний позвонок соскальзывает немного вперед и может происходить сдавление и ущемление нервных корешков и развивается в данном случае радикулит.

У кого встретим мы спондилолиз

Заболевание можно встретить в одинаковой вероятности и у спортсменов и у людей с малоактивным образом жизни. Чаще всего это люди, занимающиеся: американским футболом, греблей, тяжёлой атлетикой, борьбой, прыжками в воду, гимнастикой.

Причины заболевания

В зависимости от этиологии (причины возникновения) в травматологии и ортопедии принято подразделять заболевание на:

  1. Спондилолиз врожденный. Его возникновение обусловлено нарушением при слиянии двух ядер окостенения, которые образуют в результате дефектную дугу.
  2. Спондилолиз приобретённый. При сочетании двух факторов: нарушенное питание и чрезмерные физические нагрузки.
  3. Спондилолиз смешанный. Это при сочетании двух моментов, когда имеется и врождённая патология (врождённый спондилолиз) и присутствует избыток в физических нагрузках.

Если механизм первого вида понятен и без объяснения, то вот возникновение второго и третьего происходит вследствие накопления силового воздействия. И когда это воздействие превосходит упругость дужки костной ткани позвонка, то и происходит начало необратимых последствий. Это могут быть и достаточно эффективные разгибания позвоночника или сочетание с поднятиями тяжелых предметов. Эти процессы формируют в месте дужки так называемую зону Лозера. Это патологическая зона, результат перестройки костной ткани. И далее уже происходит перелом.

Классификация в зависимости от места появления

  • Спондилолиз типичный. Образование дефекта в месте межсуставной щели.
  • Спондилолиз атипичный. Дефект, образованный между суставной щелью и основания дужки.
  • Ретросоматический. Образование дефекта за телом позвоночника в месте корня дужки.

Симптомы

Заболевание может протекать бессимптомно и выявить его помогают только случайные обследования, при рентгенографии позвоночника по другим поводам.

Могут сопровождать заболевания неярко выраженные боли в пояснице. Также выявлены случаи и выраженных болей с ограничением физической активности. Симптом, который характерен для болей в пояснице при таком заболевании – это заметное уменьшении болевого ощущения при наклоне вперед. В свою очередь наклон назад может наоборот усилить боль. Пациент может при лежачем положении чувствовать боли и дискомфорт. Также субъективными симптомами могут быть и чувство иррадиации болей в заднюю поверхность бедра или в ягодицу.

Внешне признаков выявить заболевание очень мало. Ограничение активности. Боли при разгибании со слов пациента. При пальпации можно выявить область поражения, в том месте будет ощутима боль. Неврологических симптомов при данном заболевании в основном нет.

Проба для постановки диагноза

Существует несложная провокационная проба, которая помогает поставить диагноз. Пациента просят встать на одну ногу и попытаться прогнуться назад. При заболевании на стороне поражения будет ощущаться боль. При одностороннем течение заболевания проще пойти на поправку, нежели имея двустороннюю патологию. Но и последние случаи также вылечиваются успешно.

Объективные методы обследования

Применяют для постановки диагноза данные методы:

  • рентгенография позвоночника в боковой проекции, двух косых и прямой проекциях;
  • сцинтиграфия;
  • эмиссионная томография однофотонная;
  • КТ позвоночника.

Лечение спондилолиза, Одесса

В зависимости от возраста пациента, симптомов, давности заболевания, данным рентгенографии пациенту выбирают консервативное лечение. А вот заболевание бессимптомное лечения не требует и в большинстве случаев человек продолжает вести свой обычный образ жизни. И только незначительные боли, которые могут у него возникнуть станут причиной назначения ему ЛФК с целью укрепить мышцы. Ограничение физических нагрузок предусматривается для пациентов с сильными проявлениями спондилолиза. Иногда применяют корсеты, но кратковременно.

Приблизительно 6-8 недель составляет ограничение нагрузок и ношения корсета, это бывает при тяжёлом случае спондилолиза. На ночь разрешается снимать корсет. Таких методов лечения, в большинстве случаев, бывает достаточно. Далее следуют реабилитационные мероприятия. Они включают некоторые упражнения, которые помогают улучшить гибкость позвоночника. И буквально через 6-8 недель происходит обычно полное выздоровление.

Имеется и оперативное вмешательство, но оно предусмотрено только для тех случаев, которым не помогли консервативные методы лечения. При условии, что жалобы сохранялись в течение половины года после начала лечения. Также используется и фиксация штифтом, винтом и крючком. Перечисленные методики способны дать хороший результат в 90 процентах случаев. Операционные вмешательства выполняются только при условии нейрохирургии или вертебрологического отделения.

После проведения необходимого обследования в плановом порядке. Для послеоперационного периода предусматривается терапия антибиотиками, анальгетиками. Также назначается ЛФК и физиотерапия. Для применения активных реабилитационных мероприятий необходим контроль рентгенологический. На основании подтверждённого контроля можно применять некоторые реабилитационные мероприятия. И весь период восстановления после такой операции займёт примерно от 5 месяцев до 1 года. В зависимости от тяжести случая.

Для бесплатной консультации закажите обратный звонок:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector