0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилолистез (листез позвоночника)

Спондилолистез (листез позвоночника)

Спондилолистез (листез позвоночника, листез позвонка) — это смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника.

В зависимости от смещения тел позвонков относительно друг друга, выделяют пять степеней спондилолистеза:

  1. I степень — смещение тела вышележащего позвонка до 25% относительно нижележащего позвонка;
  2. II степень — смещение до 50%;
  3. III степень – смещение до 75%;
  4. IV степень – до 100%;
  5. V степень (спондилоптоз) — полное смещение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

  • физические нагрузки
  • врожденные нарушения развития позвоночника
  • статическое напряжение
  • травмы позвоночника
  • осложнения остеохондроза
  • искривления позвоночника
  • артроз
  • слабость мышечного каркаса
  • злокачественные новообразования

Симптомы

Основные симптомы дегенеративного спондилолистеза включают в себя:

  • Боли в пояснице и / или боли в ногах являются наиболее типичными симптомами спондилолистеза. Боли усиливаются при нагрузках. Отмечается также снижение объема движений
  • Пациенты часто жалуются на боли по ходу седалищного нерва, боль в одной или обеих ногах или чувство усталости в ногах, после длительного периода времени стоя или длительной ходьбе. Как правило, пациенты не отмечают болей сидя, так как в положении сидя позвоночный канал более открытый. В вертикальном положении позвоночный канал становится меньше, усиливается стеноз и происходит компрессия нервных корешков в спинальном канале.
  • Пациенты обычно отмечают также напряжение мышц задней поверхности бедра, потерю гибкости в нижней части спины, а также дискомфорт или боль при разгибании.
  • У некоторых пациентов может развиться боль, онемение, покалывание и слабость в ногах из-за компрессии корешка. Тяжелая компрессия нервных корешков может привести к нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или развитию синдрома «конского хвоста».
Читать еще:  Аппликатор Кузнецова: в чем польза и вред метода

Причины спондилолистеза

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

  • Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
  • Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
  • Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
  • Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
  • Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Симптоматика и её интенсивность зависит от стадии прогрессирования болезни:

  • первая стадия характеризуется отсутствием признаков смещения позвонков. Возможны невыраженные болезненные ощущения в пораженной области;
  • вторая стадия подразумевает усиление болей при физической нагрузке. Дискомфорт может беспокоить пациента в состоянии покоя;
  • третья стадия характеризуется постоянным болевым синдромом, чаще в области поясницы. Развивается ограничение подвижности позвоночника, стеноз;
  • заключительная стадия подразумевает изменение походки и формы тела, сколиоз. Больной становится раздражительным из-за постоянных интенсивных болей.

Особенности подготовки

Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистезе.

В рамках предоперационного обследования назначается:

  • ОАК и ОАМ;
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
  • КТ;
  • электромиография.

Спондилолистез

Спондилолистез (греч. spondylos – позвонок, olysthesis – соскальзывание) – это патология, выраженная соскальзыванием или смещением позвонка относительно нижерасположенного. Этому состоянию подвержены люди всех возрастов, в том числе активная и работоспособная часть населения.

Читать еще:  Дорсалгия – новый подход к лечению боли

Что такое Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно другого, которое может происходить в трех направлениях:

— вперед – соскальзывание носит название «антеролистез»;
— назад – ретролистез;
— вбок.

Спондилолистез нередко становится причиной деформации позвоночника и сужения позвоночного канала. Помимо этого смещение приводит к компрессии нервных окончаний. Чаще всего эта патология встречается у людей, в силу своей деятельности подвергающихся значительным физическим нагрузкам (игра в футбол, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой). Из-за большей физической активности к спондилолистезу больше всего предрасположены мужчины.

Выделяют пять видов спондилолистеза:

— Диспластический – вызван врожденными пороками развития позвоночника. Как правило, развивается в детском или раннем юношеском возрасте и прогрессирует одновременно ростом позвоночника.
— Истмический – развивается вследствие дефекта дужки позвонка, обусловленного повышенными нагрузками и чрезмерным многократным разгибанием поясничного отдела позвоночника. Патология диагностируется у пациентов всех возрастов.
— Дегенеративный – возникает по причине артрозных изменений составов позвонков. В основном выявляется у пациентов старшего возраста (от 65 лет).
— Травматический – развивается в результате перелома суставных отростков или повреждения межсуставной части дуги.
— Патологический – возникает из-за дефекта кости, вызванного болезнью Педжета, опухолью, артрогрипозом и др.

Причины возникновения

Развитие спондилолистеза может быть вызвано рядом факторов:

— дегенеративные патологии поясничного отдела позвоночника – остеохондроз, радикулит и т.п.;
— врожденные заболевания или травмы позвоночника;
— чрезмерные физические нагрузки;
— недоразвитость суставных отростков;
— новообразования в области позвоночного столба (злокачественные или доброкачественные).

Симптомы и признаки

Спондилолистез сопровождается следующими симптомами:

— болевые ощущения в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках;
— боли в одной или обеих конечностях при длительной ходьбе или продолжительного нахождения в положении стоя;
— напряжение мышц задней поверхности бедра;
— дискомфорт и боль при разгибании, утрата гибкости в нижней части спины;
— болевой синдром, покалывание, онемение и слабость в нижних конечностях.

Нередко спондилолистез приводит к нарушению функций мочевого пузыря или кишечника, а также к появлению синдрома «конского хвоста».

Какой врач лечит

Комплекс лечения спондилолистеза разрабатывают вертебрологи, ортопеды и травматологи. При необходимости оперативного вмешательства консультирование ведет хирург.

Методы диагностики

Выявить развитие спондилолистеза можно только методом инструментального исследования. Изменения тканей заметны на КТ

Методы лечения

Курс терапии спондилолистеза включает такие элементы, как:

— прием медикаментозных средств, укрепляющих суставы и мышцы, и восстанавливающих правильную осанку;
— введение в позвоночник гормональных препаратов;
— выполнение специальных физических упражнений;
— ношение корсета;
— мануальная терапия;
— физиотерапия;
— лечебный массаж.

Читать еще:  Как удалить из коленного сустава лишнюю жидкость

При осложнениях тяжелой степени или низкой эффективности консервативных методов пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Результаты

Раннее выявление спондилолистеза и грамотно разработанный комплекс лечения позволяют получить положительные результаты и благоприятный прогноз на ближайшее будущее. В свою очередь, отсутствие лечения повышает риск возникновения серьезных осложнений:

— дисфункций органов дыхания;
— хронические боли в области поясницы;
— нарушение работы толстой кишки и органов мочеполовой системы.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В период реабилитации пациент придерживается нескольких рекомендаций:

— контроль над положением осанки;
— ежедневное занятие ЛФК;
— ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание;
— недопущение физических травм и физического переутомления.

Образ жизни при спондилолистезе

Люди, страдающие спондилолистезом, каждые 6 месяцев пропивают витамины, избегают ситуаций, провоцирующих механические повреждения позвоночника, и постоянно находятся под наблюдением врача.

Смещение позвонка приводит к таким последствиям как деформация позвоночника, сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков. Такие последствия смещения позвоночника вызывают у человека боль, усиливающуюся после занятия физкультурой, в частности, упражнениями на растяжку поясничного отдела. Кроме боли, проявляющей себя в нижней части спины, к симптомам спондилолистеза относят зажатие и скованность движений в пояснице, напряженность подколенного сухожилия. У человека наблюдается изменение осанки, появляется слабость и повышенная утомляемость, наблюдается дисфункция внутренних органов, которая быстро переходит в стадию хронической.

Если в результате соскальзывания позвонка появляется сдавливание нерва, больной ощущает онемение, слабость в ногах, покалывание. Развитие заболевания приводит к таким осложнениям как потеря управления опорожнением кишечника и мочевым пузырем – эти симптомы требуют немедленного лечения, поскольку сильно затрудняют жизнедеятельность.

Профилактика листеза

Если есть данные о листезе или слабости связочного аппарата позвоночника, да и просто в целях профилактики проблем со спиной, соблюдайте несколько правил:

следите за своей осанкой: не сутультесь, в позе сидя не округляйте поясницу, голова должна быть слегка поднята, а не направлена вниз, но уж совсем нельзя её запрокидывать (это стимулирует смещение пятого шейного позвонка),

избегайте поднятия тяжестей и рывковых движений, резких поворотов,

больным с диагностированным спондилолистезом запрещены упражнения на переразгибание позвоночника (гиперэкстензия, «мостик»),

укрепляйте мышцы спины с помощью плавания и физ.упражнений, но избегайте перенапряжения и излишне интенсивных сгибательно/разгибательных движений в области поясницы,

обзаведитесь ортопедическим матрасом и подушкой.

Спондилолистез поддаётся лечению и при правильном подборе терапии имеет положительные прогнозы. Если вас беспокоят боли в позвоночнике, обратитесь к неврологу клиники Аксимед: всесторонняя диагностика и богатый профессиональный опыт помогут точно определить заболевание и назначить адекватное лечение. Не запускайте болезнь, не лишайте себя свободы движения!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector