0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Спондилит позвоночника: причины, симптомы, лечение

Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Ведущие симптомы спондилита позвоночника — боли в спине, усиливающиеся при наклонах и поворотах, ограничение подвижности. Воспалительная патология хорошо поддается лечению при ее своевременном обнаружении. Сразу проводится комплексная терапия: используются местные и системные препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании спондилита выполняются хирургические операции на позвоночнике.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Спондилит — воспалительное заболевание, поражающее тела позвонков, провоцирующее их деформацию. В результате иммунной агрессии или проникновения в позвоночные сегменты патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. В него постепенно вовлекаются межпозвонковые диски, связки, мягкие ткани. Из-за разрыхления фиброзного кольца, уплощения диска, «расплющивания» его между смежными позвонками происходит деформация костных структур.

Классификация болезни

Спондилиты бывают специфическими и неспецифическими. К последним относится болезнь Бехтерева и все поражения позвоночного столба гноеродной микрофлорой. Специфическими называются спондилиты, развившиеся на фоне уже присутствующей в организме инфекционной патологии.

Бруцеллезный

Основная причина развития этого заболевания — полиморфные грамположительные микроорганизмы рода Brucella. От их разновидности зависит характер и выраженность возникающих симптомов. Наиболее тяжело протекает спондилит, спровоцированный Brucella melitensis. Он развивается на поздних стадиях бруцеллеза и чаще всего наблюдается при хроническом рецидивирующем его течении. Патологией обычно поражаются поясничные сегменты, реже — шейные.

Туберкулезный

Возбудители туберкулезного спондилита (микобактерии туберкулеза) проникают в позвоночные структуры гематогенным или лимфогенным путем из первичного воспалительного очага.

Местом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов чаще становится губчатое вещество тел позвонков. Значительно реже поражаются их дуги и отростки. Предрасполагающими факторами к развитию туберкулезного спондилита являются травмы, например, вывихи или компрессионные переломы позвонков.

Актиномикотический

Актиномикотическим спондилитом называется инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз костных структур протекает по типу остеомиелита. Характерная особенность патологии — формирование актиномиком, или гранулем со специфическими зернистыми образованиями (друзами). Позвонки вовлекаются в воспалительный процесс постепенно. Сначала поражается надкостница, а затем и внутренняя часть тела позвонка.

Сифилитический

Это редко встречающееся заболевание, вызванное проникновением в позвоночник возбудителей сифилиса — бледных трепонем. Чаще отмечается поражение шейных тел позвонков. Внутри них образуется сифилид или гумма, которые при распаде провоцируют ущемление спинного мозга или спинномозговых корешков. Патология протекает в форме периостита, или воспаления надкостницы. Затем инфекционные агенты проникают в ячеистые костные ткани, что становится причиной развития гнойно-некротического воспаления.

Гонорейный

Гонорейный спондилит — специфический инфекционно-воспалительный процесс в позвоночнике. Возбудителем патологии являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Так как гонореей обычно поражается мочеполовая система, то спондилит чаще диагностируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Но гонококки быстро проникают в кровь и распространяются по всему организму. Поэтому через некоторое время воспалительные очаги могут быть обнаружены в шейных и грудных позвонках.

Причины появления спондилита

Развитие специфических и некоторых неспецифических спондилитов спровоцировано протекающим в организме инфекционным процессом. Наиболее часто первичные воспалительные очаги находятся в желудочно-кишечном тракте, органах дыхательной и мочеполовой систем. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартроз, возникает в результате повышенной агрессии иммунных клеток по отношению к костным и хрящевым тканям позвоночника.

К развитию спондилитов предрасполагают системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит), эндокринные расстройства, нарушения кровообращения, травмы.

Симптоматика патологии

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфекционные спондилиты могут манифестировать остро, с типичными признаками общей интоксикации организма. Повышается температура тела, возникают озноб и лихорадочное состояние. У ослабленных взрослых и детей расстраивается пищеварение и перистальтика. Если патология приняла хронический характер течения, то рецидивы сменяются ремиссиями. Вне обострений спондилиты проявляются общим недомоганием, апатией, быстрой утомляемостью, сонливостью.

На начальном этапе развития возникают слабые боли, но интенсивность их неуклонно повышается. Вскоре к ним присоединяются расстройства чувствительности — онемение, покалывание, ползание мурашек.

Методы диагностики

Для выставления диагноза недостаточно жалоб пациента, результатов его внешнего осмотра и данных анамнеза. Под симптомы спондилита могут маскироваться другие воспалительные или дегенеративно-дистрофические патологии.

Поэтому проводятся инструментальные исследования, в том числе дифференциальные:

  • рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • КТ или МРТ;
  • радионуклидная томография или рентгенография.

Результаты общеклинических анализов (СОЭ, лейкоцитарная формула) помогают выявить протекающий в организме воспалительный процесс и степень его тяжести. Серологические, биохимические исследования, бакпосев проводятся для обнаружения инфекционных агентов, их разновидности и чувствительности к антибиотикам или антимикотикам.

Как правильно лечить спондилит

Основная задача лечения инфекционных патологий — полное уничтожение спровоцировавших их болезнетворных бактерий и грибков. К терапии практикуется комплексный подход. Помимо медикаментов, пациентам рекомендованы мероприятия для восстановления подвижности пораженных сегментов. В остром и подостром периоде им показано ношение ортезов, оснащенных ребрами жесткости. Во время ремиссии используются мягкие согревающие бандажи из верблюжьей или овечьей шерсти.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в терапии инфекционных патологий становятся антибиотики. При бактериальном заражении применяются полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Панклав), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Туберкулезный спондилит лечится курсовым приемом Рифампицина, Изониазида. В терапии актиномикоза обычно используется комбинация Бензилпенициллина, Феноксиметилпенициллина или Амоксициллина.

Анкилозирующий спондилоартроз — аутоиммунная патология. Поэтому в терапевтические схемы включаются цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, корректирующие иммунный ответ.

Спондилит позвоночника: причины развития, симптомы и способы лечения

Содержание:

Спондилит — это воспалительное (часто инфекционное) заболевание позвоночного столба, главный признак которого — первичное разрушение тел позвонков. Если вовремя не начать лечение спондилита, позвоночник в итоге деформируется.

Причины развития и виды заболевания

В зависимости от этиологического фактора спондилит бывает специфическим и неспецифическим.

Специфический спондилит

Специфический спондилит развивается в результате осложнений таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, бруцеллез, гонорея, сифилис и тиф.

Туберкулезный спондилит развивается при распространении микобактерий гематогенным или лимфогенным путем по организму и попадании их в губчатое вещество тел позвонков, при этом благоприятной средой могут стать посттравматические изменения в кости. Микобактерии вызывают гнойное расплавление костной ткани. Позвоночник при этом деформируется, появляется остроконечный горб. Деформация грудной клетки приводит к тяжелым нарушениям функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При прорыве гнойных масс под заднюю продольную связку происходит сдавление спинного мозга, в связи с этим развиваются неврологические нарушения (парезы или параличи нижних конечностей, нередко с нарушением функции тазовых органов).

Актиномикотический спондилит почти всегда вторичен, для него характерно образование паравертебральных свищей с крошковатым отделяемым. Чаще поражаются грудные позвонки.

Читать еще:  Ячмень на глазу долго не проходит осталась шишка

Бруцеллезный спондилит, как правило, поражает третий и четвертый поясничные позвонки. На рентгеновских снимках выявляется мелкоочаговая деструкция тел позвонков. Абсцедирование практически не наблюдается. Основная роль в диагностике бруцеллезного спондилита принадлежит серологическим исследованиям.

Сифилитический спондилит встречается крайне редко и протекает обычно в форме гуммозного остеомиелита. Патологический процесс преимущественно поражает тела шейных позвонков. При распаде гуммы возможна компрессия спинного мозга и его корешков, приводящая к неврологическим нарушениям.

Тифозный спондилит наблюдается при тифозной септицемии. Поражаются, как правило, два смежных позвонка и межпозвоночный диск, соединяющий их. Чаще патологический процесс локализуется в грудопоясничном или поясничнокрестцовом отделах позвоночника. Разрушение тканей происходит очень быстро, нередко с образованием абсцесса.

Неспецифический спондилит

Неспецифический спондилит развивается, как правило, при поражении позвоночника гноеродными микроорганизмами (гематогенный гнойный спондилит) или при аутоиммунных процессах в соединительной ткани (ревматоидный спондилит или болезнь Бехтерева).

Гематогенный гнойный спондилит (остеомиелит позвоночника) обычно начинается бурно с сильными болями. Быстро появляются абсцессы, свищи и отмечаются симптомы поражения нервной системы, в том числе и гнойный менингит. Чаще при гематогенном спондилите поражаются тела шейных и поясничных позвонков, иногда процесс распространяется на задний отдел позвонка. На рентгенологических снимках появляется сужение межпозвоночной щели и признаки отека и инфильтрации паравертебральных мягких тканей. Процесс быстро распространяется на смежные позвонки, хрящ разрушается и между позвонками формируется костный блок. При прогрессировании заболевания образуются секвестры, гнойники в мягких тканях, а также свищи.

Ревматоидный спондилит

Ревматоидный или анкилозирующий спондилит (по-другому называемый еще болезнью Бехтерева) является хроническим системным заболеванием суставов и позвоночника. Этот вид спондилита развивается на фоне аутоиммунного процесса в соединительной ткани. Часто заболевание приводит к полной обездвиженности позвоночника.

Свое название заболевание получило в честь знаменитого врача Бехтерева В. М., первым изучившего и описавшего анкилозирующий спондилит еще в 1892 году. Заболевание поражает, преимущественно мужчин трудоспособного возраста.

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех видов спондилита является воспаление позвоночных и других суставов, сопровождающееся болями в спине, тазобедренных суставах, ногах, искривление позвоночника, неврологические нарушения (ощущение покалывания и жжения в спине, ногах и бедрах, недержание мочи и кала), уменьшение подвижности.

Основные методы лечения

Лечение спондилита позвоночника проводится в зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, то есть определенные моменты, общие для лечения всех видов спондилита.

  1. Применение медикаментозных препаратов. Используются противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты (НПВС) для купирования болевого синдрома и ощущения скованности в позвоночнике. При отсутствии эффекта от НПВС, применяют базовые средства – кортикостероиды или метотрексат. При специфических спондилитах обязательно назначается специфическая антибактериальная терапия и специальный разгрузочный режим для позвоночника.
  2. Лечебная гимнастика. Регулярные занятия лечебной гимнастикой являются основным моментом в лечении спондилита, так как позволяют не только сохранить гибкость и подвижность позвоночника, но и выправить нарушенную осанку и избежать тяжелейших осложнений.
  3. Термотерапия или прогревания. Прогревание пораженных мышечной ткани и суставах эффективно купируют боль и одеревенелость. Горячие ванны вызывают рефлекторное расслабление мышц, это позволяет купировать болевые ощущения.
  4. Для лечения спондилитов в запущенной стадии рекомендуется хирургическое лечение. Лечение неспецифического гематогенного спондилита начинается обычно с санации очага воспаления, при этом производят вскрытие абсцесса.

Особенности лечения туберкулезного спондилита

Лечение спондилита, вызванного микобактериями туберкулеза, проводится в условиях специализированного хирургического стационаров, либо в туберкулезных санаториях. Лечение включает назначение противотуберкулезных препаратов, иммобилизацию (постельный режим в гипсовых кроватках), лечебную гимнастику, массаж, гелио-, дието-, аэро- и физиотерапия. Следует постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки, так как на ней не должно быть неровностей, она должна соответствовать поверхности тела пациента, гипс должен быть цельным. Тело следует регулярно протирать камфорным спиртом, а также выполнять массаж для профилактики пролежней, особенно у пациентов с неврологической симптоматикой. Больному следует обеспечить тщательный и квалифицированный уход.

При прогрессировании гнойного процесса многим таким больным показано хирургическое вмешательство, направленное на санацию абсцесса и стабилизацию позвоночника. Консервативное лечение продолжается до стихания воспалительных явлений. Постельный режим длится при этом заболевании много месяцев, затем начинают проводить реабилитационные мероприятия, при этом двигательный режим постепенно расширяется.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни при спондилите благоприятный. Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, возможно полное излечение. При появлении осложнений и неврологических нарушений лечение более трудное и длительное, однако, при адекватном комплексе терапевтических мероприятий и соблюдении всех рекомендаций доктора можно достичь стойкого положительного результата.

Деформации позвоночника и грудной клетки можно частично корректировать, это во многом зависит от исходного состояния больного (например, наличие горба) и его дисциплинированности и упорства.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса развивается амилоидоз внутренних органов.

Неблагоприятен прогноз у пациентов с неврологическими нарушениями (вялые параличи, нарушение функции тазовых органов) и пролежнями.

Спондилит: что это такое? Причины, симптомы и лечение

Спондилит является следствием осложнения инфекционного процесса. Причина — инфекции, травмы и аутоиммунные реакции. К характерной симптоматике относятся интенсивные боли, усиливающиеся ночью, патологический кифоз, обездвиженность спины и нарушение чувствительности нижних конечностей. Лечится заболевание лекарственными средствами, физиотерапией, ЛФК, для удаления гнойных очагов применяется оперативное вмешательство.

Описание патологии

Одной из причин болей в спине на фоне деформационных изменений позвоночного столба – это воспаление, локализующееся в позвоночнике. Спондилитом называется воспаление осевого скелета. Специфические инфекции предшествуют поражению сегментов позвоночника.

Возбудитель проникает в ткани позвонков и вызывает необратимые изменения, приводящие к деформации, скоплению гноя и снижению плотности костной ткани, что значительно увеличивает риск переломов костей.

Редкая патология чаще диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. Женщины и дети тоже болеют, но реже. Спондилит чаще развивается в грудном отделе позвоночника, вызывая патологическое искривление (кифоз). Постепенно развивающаяся ригидность спины способна полностью обездвижить человека.

Причины спондилита

Чаще всего воспаление является следствием инфекции, вызванной палочкой Коха (туберкулез), а также сифилиса, бруцеллеза, тифа или актиномикоза (хронической грибковой инфекции). Типичное течение спондилита вызываются кишечные или гемофильная инфекции, а также стафилококк, который попадает к месту воспаления по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Первичное воспаление развивается в результате аутоиммунного фактора, который активизируется под влиянием патологий, вызванных гемолитическим стрептококком (ангина). К провоцирующим факторам, влияющим на появление и прогрессирование патологии, можно отнести следующие состояния:

  • угнетение способности организма бороться с патогенными микроорганизмами;
  • травмы позвоночника (ушибы, переломы);
  • длительное применение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) или цитостатических препаратов, губительно влияющих на опухолевые клетки (Фторурацила, Доксорубицина);
  • генетическая предрасположенность.

Классификации

В медицинской практике спондилит разделяют на две большие группы. Классификация проводится с учетом возбудителя воспалительной инфекции:

  • специфическая форма спондилита – это вторичное осложнение после туберкулеза, сифилиса и других инфекций этого ряда;
  • неспецифическая форма спондилита — когда возбудителями являются стрептококки или стафилококки.

Виды специфического спондилита

  1. Туберкулезный – развивается после внедрения микобактерий туберкулеза в позвонки грудного отдела. При прогрессировании патологии костная ткань плавится под воздействием токсинов, деформирование сегментов осложняется формированием выраженного кифоза (горба). Гнойные массы накапливаются в позвонках и при попадании в спинномозговой канал оказывают компрессию на спинной мозг, что проявляется неврологической симптоматикой. Нарушение иннервации грозит параличом нижних конечностей, сбоем в работе органов малого таза.
  2. Актиномикотический – вызывается грибком, создавая обширное поражение позвоночника. Характерным симптомом для данного вида спондилита является формирование мелких серых зерен (друзов), которые выделяются из свищей, образующихся в позвоночнике.
  3. Бруцеллезный – локализуется в поясничном отделе, бруцелла формирует мелкие очаги дегенеративного поражения, которые просматриваются на рентгеновском снимке.
  4. Тифозный – поражение распространяется не только на позвонки, но и на межпозвоночный диск. Деструкция тканей осложняется формированием абсцесса (гнойной полости) чаще в позвонках грудного отдела.
  5. Сифилитический – редко встречающийся вид спондилита, локализуется в шейном отделе позвоночника. Активное прогрессирование осложняется сдавлением спинного мозга гнойными массами, что чревато развитием неврологических симптомов.
Читать еще:  Курорт "Красная Пахра" - лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата

Неспецифический спондилит

  1. Болезнь Бехтерева – системная патология, входящая в данную группу, чаще поражает мужчин от 20 до 40лет. Сопровождается ночными болями, гнойным воспалением в позвонках поясничного отдела. Деформирование позвонков приводит к укорочению поясничного отдела и формированию выраженного кифоза. Кроме того, воспаляется сосудистая оболочка глазного яблока, стенки артериальных сосудов, развивается артрит периферических крупных сочленений.
  2. Гематогенный гнойный спондилит развивается стремительно. Острая боль на фоне высокой температуры сопровождает воспаление костной ткани. Возбудитель попадает к месту поражения гематогенным путем (с кровью или лимфой) из удаленных очагов инфекции.
  3. Ревматоидная форма является следствием хронического аутоиммунного процесса, который имеет системное течение. Под агрессию иммунных клеток попадают сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы, а также глаза и кожа.
  4. Болезнь Кюммеля – асептический спондилит, причиной которого является травма позвоночника, приводящая к образованию некротических участков. Частая локализация – грудной отдел позвоночника.

Клиническая картина

На первом этапе спондилит никак себя не проявляет, больной живет обычной жизнью, не подозревая о патологических изменениях. Быстрое развитие болезни приводит к появлению острой боли в пояснице или области лопаток. Болевые импульсы по интенсивности сравним с электрическим импульсом, который может «парализовать» человека в согнутом состоянии.

Боль не имеет точной локализации, она распространяется на область паха и нижние конечности. Хронические болевые ощущения являются частой причиной бессонницы, появляясь во второй половине ночи. Физические нагрузки усиливают болевой синдром, который не прекращается даже после длительного отдыха.

По мере прогрессирования гнойного процесса позвоночник деформируется, на поздних стадиях в области грудного отдела формируется горб. Подвижность туловища значительно снижается, развивается ригидность спины. Повороты затрудняются, деформация грудной клетки нарушает функцию дыхания.

Над местом воспаления появляются все признаки спондилита, характерные для этого состояния:

  • сильная боль;
  • яркая гиперемия над участком воспаления;
  • повышается местная температура тела;
  • в области пораженных позвонков может наблюдаться незначительная припухлость.

К потере чувствительности в нижних конечностях приводит сдавливание спинного мозга.

В тяжелых случаях развивается паралич конечностей, нарушение акта дефекации и мочеиспускания. При локализации гнойного воспаления в шейном отделе позвоночника неврологическая симптоматика распространяется на верхние конечности, вызывая онемение и потерю двигательной способности.

При мгновенно развивающейся гнойной форме спондилита организм реагирует общей интоксикацией. Пиретическая лихорадка (высокая, до 41 градуса), сильная слабость, головные боли – признаки тяжелого течения болезни.

Специфическое виды спондилита вызывают расплавление костной ткани с образованием в ней полости, которая заполняется гноем (абсцесс). Позднее образуются свищи, из которых может выделяться гранулированный порошок или жидкость. Гнойный процесс может захватывать мягкие ткани с образованием натечников (холодных абсцессов) со скоплением малоактивного гноя.

Диагностика спондилита

Постановка диагноза осуществляется при осмотре пациента, исследования неврологических проявлений. Из лабораторных анализов проводится анализ крови и мочи, которые подтверждают наличие воспаления. Рентгенологическое обследование и МРТ позволяют зафиксировать деструктивные процессы в позвоночнике.

При малой информативности вышеперечисленных методов, проводится радионуклидное исследование. Для проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, назначается биопсия.

Лечение спондилита

Для лечения спондилитов применяется комплексный подход с помощью медикаментозных препаратов, дозированных физических нагрузок, физиотерапевтических процедур. Оперативное вмешательство показано при необходимости удаления гнойных очагов (абсцессов).

Схема лечения спондилита фармакологическими средствами назначается лечащим доктором в зависимости от формы и степени патологии, состояния и возраста больного, сопутствующих заболеваний, склонности к аллергическим реакциям.

Лекарственные препараты при спондилите:

  1. НПВС для снятия боли и воспаления – Индометацин, Кетапрофен, Диклофенак.
  2. Антибиотики для борьбы с инфекционным возбудителем – Цефтриаксон, Азитромицин, Левофлоксацин.
  3. Глюкокортикостероиды против воспаления, аллергии, отека – Преднизолон, Гидрокортизон.
  4. Миорелаксанты для снятия спазмов с мышц спины – Мидокалм, Сирдалуд.
  5. Хондропротекторы для купирования разрушительных процессов – Структум, Терафлекс, Хонда.
  6. Витамины группы В улучшают обмен веществ, ускоряя процесс выздоровления – Мильгама,Комбилипен.

Физиотерапия при спондилите применяется в период снятия острой симптоматики. Эффективно проведение электрофореза с кортикостероидными препаратами (Преднизолон), магнитотерапии, иглоукалывания. Назначение массажа курсами по пятнадцать сеансов усиливают кровообращение в пораженной зоне, улучшают подвижность и состояние мышечной ткани.

Сеансы ЛФК проводят под строгим мониторингом врача. Комплекс лечебных упражнений при соблюдении рекомендаций по дозированию нагрузки устраняет скованность, повышает выносливость мышц и связок.

Без применения лечебных мер у больного развивается сепсис (заражение крови) — системная воспалительная реакции, которая может привести к летальному исходу.

Профилактика спондилита

Чтобы предотвратить воспаление спондилита и деформационные изменения костно-мышечного корсета спины важно избегать малоподвижного образа жизни, правильно питаться и укреплять иммунитет, а также отказаться от вредных привычек (алкоголя, табакокурения), которые отрицательно влияют на организм.

Для исключения заражения специфическими инфекциями рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование легких для выявления туберкулеза на ранних стадиях, избегать незащищенных половых контактов, употребления наркотиков.

По возможности стараться избегать травм и проводить регулярные профилактические осмотры. При появлении дискомфорта или болей в спине, немедленно обращаться к специалисту за медицинской консультацией.

Спондилит

Общие сведения

Спондилит – это болезнь позвоночника воспалительного характера, одна из форм спондилопатии. В процессе развития заболевания отмечается первичное разрушение тел позвонков. В итоге этот процесс приводит к деформации позвоночника. Часто заболевание имеет инфекционную природу. Болезнь является достаточно редкой и поражает как молодежь, так и людей в возрасте.

На ранней стадии развития четко выраженных симптомов не проявляется. Позже человека беспокоят характерные боли, у него нарушается осанка, ограничивается подвижность, проявляется слабость. Когда происходит деформация двух или больше позвонков, у больного проявляются неврологические признаки. Основные факторы риска развития болезни – генетическая наследственность, травмы позвоночника, сильное снижение иммунитета.

Патогенез

Развитие болезни чаще всего обусловлено занесением с кровотоком инфекционных агентов в позвоночный столб. Чаще всего – примерно в 40% случаев – спондилит развивается вследствие воздействия микобактерии туберкулеза. Реже болезнь провоцируют другие возбудители — стрептококки, гонорейные гонококки, бледная трепонема, бруцелла, золотистый стафилококк, возбудитель тифа, кишечная палочка. Еще реже болезнь вызывает грибковая инфекция, а также спондилит имеет ревматоидную природу.

Развитию этой болезни способствуют травмы, перегрузки, переохлаждение, инфекционные болезни. Проявление туберкулезной формы болезни обусловлено попаданием микобактерий туберкулеза гематогенным путем в губчатое вещество позвонков, так как в этой области отмечается обильное кровоснабжение. В основном происходит поражение губчатого вещества передней части позвонка, где много сосудов. Задние части позвонка кровью снабжаются плохо, поэтому их поражение почти не происходит. В более редких случаях заражение происходит лифмогенно или контактно (туберкулезный лимфаденит или плеврит). Выраженность патологических изменений зависит от количества позвонков, которые были поражены. Чем больше таких, тем тяжелее заболевание.

Псориатический спондилит проявляется вследствие сложных взаимодействий между иммунологическими, генетическими и внешними факторами.

Классификация

Спондилит подразделяют на два вида – специфический и неспецифический.

В свою очередь, специфическая форма заболевания подразделяется на:

  • Туберкулезный спондилит позвоночника – эта форма болезни развивается, когда бактерии, попадая в организм, распространяются через кровьили лимфуи обосновываются в костных тканях позвонков. Наиболее благоприятная среда для развития инфекции – это позвонки после перенесенных травм или с хроническими деформациями. Туберкулезный спондилит чаще всего поражает грудной или шейный отделы позвоночника.
  • Бруцеллезный– для этой формы характерно поражение поясничного участка. При этом абсцессирования практически нет. На рентгене при такой форме просматривается мелкоочаговая деструкция тканей костей позвонков.
  • Сифилитический– очень редкая форма, при которой поражаются шейные позвонки. Болезнь носит характер гуммозного остеомиелита. Отмечаются неврологические нарушения, так как происходит компрессия нервных корешков и спинного мозга из-за расплющивания тел позвонков.
  • Тифозный– происходит деформация двух смежных позвонков и межпозвоночного диска, их скрепляющего. Чаще всего патологический процесс происходит в пояснично-крестцовых и грудопоясничных сочленениях. Кости скелета при такой форме разрушаются очень быстро, при этом формируется много гнойных очагов.
  • Грибковый (актиномикотический) – поражает в основном надкостницу тел позвонков в грудном отделе.
  • Псориатическийспондилит – развивается на фоне продолжительного течения псориаза без адекватного лечения. Псориатический спондилит длительное время считался одной из форм псориатического артрита. При такой форме болезни в межпозвоночных дисках формируются патологические наросты, которые называются остеофитами.

Неспецифический спондилит подразделяют на:

  • Гематогенный гнойный спондилит (остеомиелит позвоночного столба) — это гнойно-некротическое поражение костных тканей, в процессе которого поражается не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Сопровождается сильной болью и протекает быстро. Абсцессы появляются в наиболее подвижных областях позвоночника, распространяются на позвонки и хрящевые соединения. Часто развитие процесса приводит к появлению секвестрированных межпозвоночных грыж, которые можно лечить только хирургически.
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – системное поражение суставов в основном крестцово-подвздошного сочленения и паравертебральных мягких тканей. Реберные хрящевые и грудинно-ключичные соединения поражаются реже. Болезнь имеет хронический характер и прогрессирует медленно. В итоге образуются анкилозы – кости теряют эластичность, срастаются между собой, и позвоночник теряет способность сгибаться.
Читать еще:  Ортопедические стельки при продольно-поперечном плоскостопии

Причины

Причины возникновения заболевания — инфекционные возбудители, которые с кровотоком попадают в суставы и костную ткань. Спровоцировать заболевание могут такие микобактерии:

  • туберкулеза;
  • сифилиса;
  • бруцелла;
  • золотистый стафилококк;
  • трихомонада;
  • гонорейный гонококк;
  • стрептококк;
  • возбудители оспы, тифа, чумы;
  • кишечные палочки.

Также заболевание могут провоцировать грибковые клетки (дерматит, псориаз, лишай) и ревматизм.

Болезнь Бехтерева развивается как хронический воспалительный процесс. Когда бактерии попадают внутрь межпозвоночных дисков, в организме начинается продукция клеток для борьбы с чужеродными микроорганизмами.

Туберкулезный спондилит развивается после того, как из первичного очага, расположенного в легких, возбудители туберкулеза (палочка Коха либо микобактерия туберкулеза) попадают гематогенным путем в позвоночник.

Псориатическая форма болезни проявляются у больных псориазом. В данном случае играет роль наличие специфического гена и наследственного фактора.

Симптомы

Если у больного развивается спондилит, то симптомы в таком случае могут быть следующими:

  • Болевые ощущения. Боль развивается в пораженном участке позвоночника. Характер боли может быть разным, в зависимости от особенностей заболевания. Как правило, боль в позвонках бывает ноющей, усугубляется она после нагрузки. Иногда болевые ощущения становятся острыми. Спондилит поясничного отдела позвоночника приводит к проявлению боли в спине между лопатками. При поражении поясничного отдела позвоночника боли преимущественно ноющие, усиливаются при движениях и глубоком вдохе. Болевые ощущения периодически могут то становиться то сильнее, то слабее, но беспокоят они человека с поражением поясничного отдела позвоночника постоянно. Резкие боли могут свидетельствовать об отеках и раздражении нервных корешков. При спондилите в шейном отделе болит шея и нарушается иннервация верхних конечностей, немеют пальцы рук, нарушается кровоснабжение по позвоночным артериям. Боли в пояснице могут осложняться воспалением седалищного нерва и онемением, а также нарушением иннервации нижней конечности. Возможны спазмы мышц, онемение кожаных покровов.
  • Позвоночник становится менее подвижным и пластичным. Больной осознает, что уже не может нагибаться и поворачивать тело так, как это у него получалось раньше. Если развивается спондилит шейного отдела позвоночника, то больному становится трудно поворачивать голову. Поражения шейного отдела позвоночника вызывают характерные боли в области шеи.
  • Физиологические изгибы поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника выравниваются. Если смотреть на больного сбоку, можно отметить эти изменения. Вследствие них меняется и осанка. Проявляются последствия таких изменений: больной начинает быстро уставать, и у него постоянно болит спина. На поздних стадиях болезни скованность проявляется ввиду развития анкилозов. Разрушение позвонков и их последующее возобновление без сохранения формы провоцирует патологические деформации (сутулость, неестественные изгибы), формирование горба, сколиоза, лордозаи кифоза. Деформации могут привести к нарушению функционирования внутренних органов.
  • Интоксикация. Иногда возможно повышение температуры, озноб, слабость и другие признаки интоксикации. Возможна гиперемия кожи над участком, который был поражен.

При туберкулезной форме чаще всего поражается шейный отдел. Первая, «немая» стадия заболевания может проявляться от нескольких месяцев до двух лет.

При этой форме возможны одиночные гнойные абсцессы, необратимый полный паралич конечностей, образование остроконечного горба (так называемая триада Потта).

Появление холодных абсцессов (натечников) — это важный признак туберкулезной формы заболевания. Натечник – это гной и некротическая масса из разрушенного тела позвонка. Он перемещается вдоль позвоночника по межтканевым промежуткам и выходит наружу на бедре, пояснице, в подвздошной области. Выглядит это как эластическое выпячивание, над которым кожа сначала не изменяется. Потом происходит прорыв, сквозь который выделяется гной.

Крупные натечные абсцессы могут сдавливать спинной мозг и участки разрушенной костной ткани, блокируя спинномозговое пространство. Это приводит к проявлению неврологических симптомов.

При псориатической форме отмечается продолжительный болевой синдром. Беспокоят тянущие боли в спине, отдающие в плечи и пах. В состоянии покоя боль становится сильнее. Физические нагрузки ведут к уменьшению, но не полному исчезновению болей. Со временем появляются остеофиты, что приводит к искривлению позвоночника и ослаблению мышечного корсета.

Анализы и диагностика

Если у человека проявляется скованность, снижение чувствительности и боли разного характера в области позвоночника, ему необходимо посетить врача и пройти все исследования, которые тот назначит. Изначально специалист проводит опрос и осмотр больного, изучает анамнез и определяет клиническую картину. Также врач назначает такие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови для определения наличия в организме воспалительного процесса.
  • Рентгенографическое и ультразвуковое исследование позвоночного столба, чтобы выявить очаги поражения и определить их степень.
  • МРТ и КТ – для конкретизации формы заболевания.
  • Биопсиятканей – позволяет определить причину болезни.

При туберкулезном спондилите труднее всего диагностировать начальные формы недуга, когда отсутствуют выраженные типичные признаки болезни. В данном случае важна профессиональная дифференциальная диагностика.

В процессе диагностики врач обращает внимание на особенности анамнеза: постепенное и медленное развитие заболевания, нелокализованность болей в течение длительного времени, зависимость болей от нагрузки и др. Также учитывается наличие характерных признаков туберкулезной интоксикации: сильной утомляемости, повышенной температуры, тахикардии, похудения, потливости.

В процессе установления диагноза проводится ортопедическое обследование, при необходимости — неврологическое обследование.

Уровень сдавливания спинного мозга определяют, применяя контрастные методы исследования спинного мозга – эпидурографию, миелографию.

Практикуются также лабораторные исследования – анализы крови, бактериологические и серологические исследования. В частности, проводится исследование гноя из абсцессов.

Проводится рентген, томография, зонография и другие методы, описанные выше.

При подозрении на псориатическую форму заболевания проводят анализ крови на ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматоидный артрит.

Лечение

После полного обследования и определения формы болезни врач назначает курс лечения.

Важно проведение комплексной терапии – как медикаментозной, так и физиотерапии. При наличии абсцессов проводят операцию. В целом тактика лечения зависит от состояния пациента, наличия у него осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector