1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

  • Post author:Anton Vorobyev
  • Post category:• Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

  • врожденный, истмический, истинный;
  • дегенеративный, вторичный, ложный.
  • травматический,
  • неопластический и некоторые др редкие формы

Причины спондилолистеза (смещения позвонка)

Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.

Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.

Тип II: также называется истмическим — это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:

  • Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
  • Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
  • Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.

Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться. Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.

Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой. Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, — это форма спондилолиза. Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.

Читать еще:  Артроз шейного отдела позвоночника: причины и лечение

Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника. Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках — и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков . Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте . Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.

Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).

Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника

Симптомы смещения поясничных позвонков

Характеризуя симптомы поясничного подвывиха позвонка, следует отметить, что самым сильным из них является болевой синдром, который трудно купировать. Он может сочетаться с кровоизлиянием и отеком. Кроме того, вследствие смещения позвоночных дисков возникают боли в ягодицах и ногах, что может привести к хромоте, а иногда и полной потере возможности передвигаться. К другим симптомам относятся:

  • Онемение и слабость мышц
  • Нарушение работы кишечника, мочевого пузыря и почек
  • Общая слабость организма, часто сопровождающаяся такими неприятными последствиями, как тошнота, рвота

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Симптомы смещения поясничных позвонков

Первым и самым ярким симптомом при смещении позвонков является боль, локализованная непосредственно в месте патологического процесса. Усиление боли происходит в период долгого стояния или сидения без смены положения тела. При этом боль может носить разнообразный характер. Иногда начало заболевания проявляется болями в ногах, что характерно для молодого контингента больных.

Немаловажны симптомы, которые обнаруживаются при объективном осмотре пациента:

  • вышерасположенный позвонок значительно выпячивается по сравнению с нижележащим;
  • мышцы, выпрямляющие позвоночный столб, находятся в напряжении (симптом «вожжей»);
  • крестец находится в горизонтальном положении;
  • обнаруживается патологический кифоз выше места патологического лордоза;
  • уменьшена высота поясничного отдела;
  • в результате значительного смещения туловища вперед образуется своеобразная поперечная кожная складка на животе;
  • характерна походка, схожая с походкой канатоходца;
  • симптом «плоской спины» выявляется при наклонном положении пациента;
  • атрофичные ягодичные мышцы характерны для поздних стадий заболевания;
  • брюшная аорта пальпируется без углублений в брюшную полость;
  • «горделивый таз» характерен для далеко зашедшего спондилолистеза.
Читать еще:  Спондилолистез позвоночника: причины, симптомы и лечение

В случае когда в патологический процесс вовлекается «конский хвост» возникают следующие симптомы:

  • «ползание мурашек» по ногам. Возникает очень часто в покое, при нагрузке на ноги. Чаще при нестабильном смещении позвонков;
  • повышенная чувствительность в ногах;
  • арефлексия;
  • ярко проявляющиеся симптомы натяжения;
  • атрофия мышц нижних конечностей, чаще всего этому подвержены икроножные мышцы;
  • парезы (встречаются не часто);
  • вынужденное положение пациент принимает для снижения болевого импульса;
  • иногда наблюдается отсутствие чувствительности кожи стоп. При этом кожа холодная, бледная;
  • иногда может возникнуть проблема с потенцией. Это характерно для нестабильного смещения позвонков;
  • нейрогенная перемежающая хромота.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания

Причин, которые могут вызвать смещение позвонков, довольно много. К ним относятся:

  • Ушибы, переломы позвоночника и другие травмы;
  • врожденные патологии: несрощение дужек позвонка, нестабильность позвонков;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • изменения межпозвоночных суставов, образующиеся с возрастом;
  • сильные мышечные спазмы, сопровождающие некоторые заболевания;
  • дегенеративные изменения при остеохондрозе.

Причины смещения

Основная причина смещения позвонков шейного, дорсального и поясничного отделов:

  • врожденная патология фиксации позвонков, из-за чего они постоянно смещаются
  • несовершенное костеобразование (хрустальный скелет)
  • родовые травмы позвоночника или травмирование при непомерных физических и спортивных нагрузках, в результате аварий, прыжков с высоты
  • слабость мышечного корсета и неправильное распределение нагрузок, резкие движения
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • как осложнение заболеваний, вызывающих изменения межпозвонковых дисков и нарушающих статичность позвоночника — протрузии, спондилез, грыжи, остеохондроз, и пр.
  • дегенеративные возрастные изменения суставов, вызывающие компрессионные и лестничные смещения

Чтобы предупредить развитие осложнений, при подозрении на патологическое нарушение, необходимо обратиться к врачу. Затягивание лечения грозит серьезными последствиями.

Симптомы спонлилолистеза

Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:

  • боль иррадиирующая в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках;
  • головная боль, головокружение;
  • шейный уровень — боли в шее и плечевом поясе, усиливающие при нагрузках;
  • поясничный уровень – боли в пояснице, усиливающие при нагрузках;
  • корешковые боли (радикулопатия), боль иррадиирующая в ягодичную область, ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах;
  • боль, усиливающаяся при движениях позвоночника, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника;
  • ограничение физической активности, ограничение подвижности позвоночника;
  • нарушение чувствительности и управления движениями ног, нарушение тазовых органов;
  • нарушение походки, нарушение функций тазовых органов, редко синдром «конского хвоста»;
  • усиление грудного кифоза и поясничного лордоза, укорочение туловища (при запущенных случаях);
  • ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах с установкой стоп по одной линии (походка канатоходца).
Читать еще:  Щелочная минеральная вода при подагре: cписок лучших марок

Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.

Причины смещения поясничного позвонка

Как показывает практика, основные причины – это малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Отсутствие физической нагрузки приводит к тому, что мышцы становятся более слабыми и не в состоянии поддерживать позвоночник. И как следствие, любое резкое движение приводит к его повреждению. Среди других причин заболевания выделяют следующие:

  • Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата
  • Хирургические вмешательства
  • Тяжелая физическая работа, поднятие тяжелых предметов также может спровоцировать подвывих
  • Механические травмы позвоночника

Как лечить смещение позвонков

Методики лечения смещения позвонков схожи с методиками лечения нестабильности позвоночной системы. Центр Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» в Казани предлагает своим пациентам комплексное лечение смещения позвоночника БЕЗ ОПЕРАЦИИ! Имея, на своей территории, современный лечебный зал, специализируясь преимущественно на безмедикаментозных методах лечения, для вас сводится к минимуму риски того, что организм не воспримет лечение, и побочных эффектов в виде реакции желудочно-кишечного тракта не будет.

Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из многих факторов (степень тяжести, возраст, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний). Весь процесс лечения ведется под постоянным наблюдением лечащего врача, который тщательно изучает особенности восприимчивости организма и при необходимости быстро корректирует стратегию лечения.

Среди наших методов безоперационного лечения грыжи диска:

  • Различные виды рефлексотерапии – воздействие на активные точки тела различными способами (помогает снять боль и мышечные спазмы):
    • Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
    • Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
    • Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма с помощью металлических шариков.
  • Плазмотерапия — введение в очаг заболевания собственной очищенной крови человека (плазмы, богатой тромбоцитами).
  • Остеопатия — деликатное восстановление мышц, связок и осанки. Помогает восстановить объем движений и убрать боли и спазмы мышц.
  • Мануальная терапия
  • Медицинский массаж
  • Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
  • Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
  • Кинезиотейпирование
  • Гирудотерапия — лечение пиявками. Позволяет уменьшить отек и сдавление нервных корешков в пораженном участке.
  • Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.
  • Озонотерапия — лечение активным кислородом.
  • Физиотерапия
  • Физиотерапия с ферментными препаратами
  • Лечебные капельницы

Кроме того, каждому пациенту назначается обязательная программа активного восстановления (в нее входят специальные упражнения для позвоночника для выполнения дома), составляются персональные рекомендации по питанию и движению.

Все эти и некоторые другие процедуры призваны избавить пациента от боли, вернуть активность и свободу движений.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector