1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Псевдоподагра и подагра — истинное отложение солей в суставах

В отложениях солей в суставах пищевая соль невиновна

Отложение солей в суставах считается извечной возрастной проблемой. Многие люди искренне считают, что этот процесс напрямую связан с неправильным питанием, в частности с постоянным потреблением пересоленных продуктов. Общий вред для здоровья увлечения солью неоспорим: она, как известно, в слишком больших количествах губительна для наших сосудов, сердца, почек и других органов. Но в отложении солей в суставах эта соль не принимает никакого участия. Это важно знать, чтобы определяться дальше с тем, как вывести соли из суставов.

Как происходит отложение солей в суставах

Отложение солей в организме и суставах происходит по-разному:

  • В органах откладываются те соли, концентрация которых повышена в крови.
  • Отложение солей в суставах не сопровождается повышением их уровня в крови, а скорее даже наоборот: так, при избыточном разрастании костной ткани (мраморной болезни), которое ошибочно иногда принимают за отложение солей, в крови наблюдается понижение кальция — гипокальциемия; и напротив, при остеопорозе плотность костной ткани разрежена, а в крови — гиперкальциемия.
  • В суставах, в отличии от всего организма, откладываются только соли кальция (пирофосфаты, ортофосфаты и гидроксиапатиты) и соли уратов (производных мочевой кислоты).

Как происходит накопление кальция в суставе

Кальций — важнейший участник костного синтеза, и если его обмен в организме происходит неправильно, то он может как чрезмерно быстро покидать кости, как это случается при остеопорозе, так и задерживаться в костях, приводя к ее уплотнению и повышенной хрупкости (симптомы мраморной болезни).

Таким образом нарушенный обмен важнейших микроэлементов — одна из главных причин отложения кальция и его солей в суставах.

Обменные солевые нарушения происходят в свою очередь из-за многих факторов:

  • Нарушения работы эндокринных желез, особенно щитовидной и паращитовидной, напрямую участвующих в остеосинтезе.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Нарушения кровообращения.
  • Хирургические операции и травматические повреждения.
  • Хроническая интоксикация (алкоголизм, наркомания, курение).
  • Вредные внешние факторы (работа на вредном производстве, постоянные переохлаждения, стрессы).
  • Фактор генетической предрасположенности.

Как лечить отложение солей в суставах

Рассмотрим главные болезни, так или иначе связанные с отложением солей, или с явлениями, подразумеваемыми как солевое отложение.

Остеофиты — это не отложения кальция, а его разрастания

Часто (и даже врачи) по привычке называют симптомы позднего деформирующего артроза отложением солей, что принципиально неверно:

Остеофиты — являются защитной компенсаторной мерой нашего организма для продолжения деятельности сустава, при которой его подвижность ограничивается.

Ведь что происходит при остеоартрозе? Хрящевая ткань полностью разрушается, процесс идет дальше в глубину кости и вызывает мучительные боли, а каждое движение и нагрузка из-за увеличенного трения в суставе углубляет деструктивные повреждения. Для предотвращения этого пагубного разрушающего действия по краям суставных впадин и на поверхности головки сустава вырастают кальциевые шипы, берущие часть нагрузки на себя.

Мифическое «выведение солей» при остеофитах ни к чему не приведет.

Вылечить остеофиты не операционным способом невозможно.

Остеофиты, если они только не приводят к полному анкилозу, не нуждаются в иных способах консервативного лечения, кроме следующих:

  • Поддержание функций подвижности сустава при помощи лечебной физкультуры.
  • При сильно выраженных болевых двигательных дисфункциях — упражнения ПИРМ.
  • Увеличение скольжения в суставе и поддержание состава синовиальной жидкости при помощи препаратов гиалуроновой кислоты.
  • Периодические сеансы мануальной терапии (один — два раза в год) полезны для поддержания работоспособности сустава.

Анкилоз сустава лечится только хирургическим путем, один из способов — эндопротезирование.

Посттравматические кальциевые разрастания

Также компенсаторным явлением считается кальциевые разрастания в суставах и на костях после перенесенной травмы или операции, например, по замене сустава.

Так, при переломах или операциях в месте повреждения или резекции образуется костная мозоль, первоначально состоящая из молодых хрящевых клеток, которая позднее заменяется зрелыми остеоцитами. Этот процесс идет долго, но если его форсировать, например, подвергать сустав ранним большим нагрузкам или ударам, то в нем начнется компенсаторное защитное разрастание кальция.

Никакого особого лечения данный процесс заживления не требует. Необходимо лишь:

  • Аккуратно выполнять программу реабилитации, не подвергая больной сустав или кость слишком ранним высоким нагрузкам. ЛФК начинается на второй-третий день после травмы, первые упражнения предназначены не для больного сустава, а для туловища и конечностей, и выполняется строго под контролем врача.
  • Применять методы физиотерапии для улучшения кровообращения и ускорения костеобразования: электрофорез, лазерную, магнитную терапию, УВТ, лечение озокеритом, парафином и т, д.

Хондрокальциноз

Истинное отложение солей кальция в суставах известно в медицине под названием хондрокальциноз или псевдоподагра.

  • Соли кальция вначале откладываются на поверхности сустава, а затем проникают в микротрещины, синовиальную оболочку, другие мягкие ткани, вызывая в них кальциноз и воспаление.
  • Процесс также может приводить к образованию острых клювовидных остеофитов по краям суставных поверхностей.
  • Внутри костей возможно развитие субхондральных кист.

Этиология и причины

Природа воспаления в фагоцитарной реакции нейтрофилов, которые устремляются в места отложения кристаллов солей, пытаясь их ликвидировать. Разрушаясь, нейтрофилы выделяют воспалительные ферменты — лизосомы.

Причинами патологии могут быть:

  • гипертиреоз и гипопаратиреоз;
  • другие болезни нарушенного обмена (например, болезнь Вильсона);
  • сахарный диабет;
  • удаление паращитовидной железы;
  • перенесенные инфаркт или инсульт и др. заболевания.

Хондрокальциноз может сопровождать и истинную подагру.

Сравнение с подагрой

В отличие от настоящей подагры, при хондрокальцинозе нет превышения допустимого уровня в крови кальция, фосфатов и мочевой кислоты.

Но признаки хондрокальциноза очень напоминают настоящую подагру:

  • обострение происходит внезапно;
  • сустав отекает и начинает болеть;
  • кожные покровы в больной области краснеют и на ощупь делаются горячее;
  • повышается температура и ухудшается общее физическое состояние.

Проходит приступ, также как при подагре, через несколько недель.

Хондрокальциноз славится своими псевдоартрозными и псевдоартритными проявлениями: при нем наблюдаются двигательные нарушения с возрастанием болевых симптомов в суставах и воспалительный процесс.

Однако картина поражения при хондрокальцинозном артрозе нетипична: при нем чаще поражаются голеностоп, лучезапястный, плечевой и др. суставы, которые при обычном артрозе поражаются редко.

Хондрокальциноз может протекать под маской ревматоидного артрита, на самом деле им не являясь:

  • При нем наблюдаются боли и отложение солей в суставах пальцев рук и стоп.
  • Суставы отечны, увеличены и деформированы.
  • В крови увеличение СОЭ, возможно повышение температуры.

Хондрокальциноз имеет четыре типа течения:

  • Острая псевдоподагра.
  • Латентный тип: заболевание может длиться годами практически без симптомов и обнаруживаться как «отложение солей» при случайном обследовании (рентгенографии, сцинтиграфии, КТ).
  • Хронический тип: постоянные ноющие боли; псевдоподагрические обострения в суставах; постоянный синовит, причина которого в раздражении кристаллами пирофосфатов синовиальной оболочки. Хронический хондрокальциноз поражает чаще коленные суставы.
  • Деструктивный тип, напоминающий полиартрит, которым болеют чаще пожилые женщины, после 60: хондрокальциноз поражает крупные суставы (тазобедренный сустав, коленный, плечевой и т. д. ); больных мучают стартовые и хронические ноющие боли; при движениях возможен хруст в костях.
Читать еще:  Мышцы спины - анатомия, основные функции, особенности

Почему при отложении солей суставы хрустят

Из-за нарушенной совместимости суставных поверхностей при движениях чувствуется усиление боли и глухие щелчки при движении в суставах.

Крепитация в суставах легко объяснима: например, при отложении солей в тазобедренном суставе хруст в нем возникает из-за того, что головка бедра и вертлужная впадина — это уже не прежние, идеально совпадающие гладкие поверхности. Они покрыты отложениями пирофосфатов и гидроксиапатитов, имеют неровные края, которые при движении цепляются друг за друга, что приводит к временной блокировке сустава. Разблокировка происходит при следующем шаге и сопровождается хрустом.

Аналогичная картина происходит и при появлении хруста в колене.

Диагностика и лечение хондрокальциноза

  • Диагностировать заболевание можно по анализу синовиальной жидкости: в ней обнаруживаются тела нейтрофилов.
  • Рентгенография выявляет нетипичное для артроза поражение суставов стопы, плечевых, локтевых суставов.
  • В коленных суставах наиболее часто поражаются мениски.
  • Также характерно появление остеофитов по краям межпозвоночных дисков.
  • Ликвидация последствий синовита (откачивание жидкости из сустава).
  • Купирование острой боли при помощи нестероидных и стероидных препаратов (индометацин, диклофенак, гидрокортизон и др.).
  • Лечение причинных патологий, приведших к хондрокальцинозу, а также сопутствующих болезней. Если к псевдоподагре присоединяется и настоящий подагрический артрит, то к терапии добавляется и прием препарата колхицина.

Отложение солей в суставах при подагре

Подагра — вторая разновидность истинного отложения солей в суставах, но откладываются здесь уже не соли кальция, а соли мочевой кислоты.

На тему подагры на нашем сайте мы писали неоднократно. Читайте о подагре в следующих статьях:

Лечение народными средствами отложения солей

Хондрокальциноз вылечить народными средствами невозможно, так как требуется устранение глубинных причин и других болезней нарушенного обмена, приводящих к отложению в суставах пирофосфатов и других солей кальция. Это сложный, регулируемый разными врачами, в том числе и эндокринологами, лечебный процесс.

Народное лечение можно привлечь для устранения воспалительного процесса.

При этом хорошо и давно зарекомендовали себя:

  • Грязелечение (особенно хорошо для суставов ног).
  • Компрессы из тертого хрена или горчицы.
  • Лепешки из ржаной муки или вареного картофеля.
  • Мед + мумие: 3 — 5 г лечебной смолы на 100 г меда.

Для лечения отложения солей при подагре традиционно применяют народные средства для приема внутрь, выводящие соли уратов из организма:

  • Настойка шиповника: 100 г ягод залить 0,5 л кипятка и кипятить на небольшом огне 15 мин. Затем настоять в термосе в течение ночи.
  • Отвар из листьев брусники и черной смородины.
  • Отвар петрушки, сельдерея и лаврового листа.
  • Пшеничные, овсяные или ржаные отруби: столовую ложку отрубей растворить в стакане воды и выпить перед завтраком.
  • Специальная рисовая диета: каждое утро нужно съедать несколько ложек отварного риса, приготовленного заранее особым способом, описанном в народном лечении подагры.
  • Обильное питье.

Диета с исключением жирной, углеводистой пищи при подагрическом отложении солей играет весьма важную роль.

Профилактика отложения солей и меры предосторожности

Движение, нормализация обмена и метаболизма — гарантия того, что в суставах не будет происходить скопления лишних солей.

Наладить правильный обмен порой сложно: необходимо проводить много наблюдений и исследований, чтобы его, во-первых, правильно диагностировать, а затем столь же верно лечить. Из-за того, что главное медицинское направление остается все тем же — устранение внешнего симптома, но не самой болезни, проблема выведения солей из суставов до сих пор трудно разрешима. Хорошо проработана терапия при подагре, но не при хондрокальцинозе: при нем точной, выверенной медицинской методики до сих пор нет. Результатом становится напрасное лечение артроза или артрита, когда у больного просто отложение солей кальция.

Роль другого фактора — движения, очевидна: суставные хрящи не имеют кровеносных сосудов, поэтому ускорение обменных процессов в них возможны только посредством движения. Бессмысленно, кроме подагры, лечение средствами, выводящими соли из организма, и зачастую не те, что нужно.

Не забывайте о том, что бесконтрольное выведение солей из организма может привести к выведению и жизненно важных, к которым относят калий, магний, кальций и др. элементы, необходимые для сердечной, мышечной деятельности, остеосинтеза.

Поэтому любая терапия, связанная с выведением солей, не должна осуществляться стихийно и самостоятельно.

  • диагностика у врача, который установит, действительно ли в суставе отложение солей;
  • лабораторный анализ крови, определяющий уровень кальция, фосфора, и др. элементов;
  • поддержание уровня необходимых для жизнедеятельности элементов при выведении солей (прием препарата Аспаркам, включением пищевой рацион бананов, изюма и других источников калия и магния).

Подагра

Неужели, спросите вы, соли совершенно ни при чем? Они не откладываются в суставах? Ответ «нет» будет неверным. Действительно, есть заболевание, основная причина которого — отложение солей в полости сустава. Откладываются при этом процессе определенные соли — кристаллы уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты в конкретном суставе — первом плюснефаланговом суставе стопы, у основания большого пальца. Кристаллы солей представляют из себя миниатюрные иглы, которые, находясь в полости сустава, ранят и травмируют клетки. Содержимое клеток попадает в просвет сустава, вызывая приступ труднопереносимой боли. Называется это заболевание, уникальное тем, что, в отличие от всех остальных, которым приписывают «откладывание солей», в действительности отложением солей и является, — подагрой.

В эпоху Средневековья подагра была частым заболеванием знатных вельмож. Собственно говоря, нет ничего удивительного, если знать причины возникновения этого заболевания. Итак, что же собой представляет подагра, при чем здесь соли и в каких случаях его можно заподозрить у себя или своего родственника?

Подагра (с др. — греч. — «ножной капкан») — заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты. В основе возникновения этого малоприятного заболевания лежит накопление мочевой кислоты в организме и уменьшение ее естественного выделения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия). Клиническими проявлениями заболевания являются рецидивирующий острый артрит и образование подагрических узлов — тофусов. Тофусы фактически и представляют собой те самые отложения солей, на которые грешат пациенты во многих случаях суставных заболеваний. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает его распространенность среди женщин, причем с возрастом опасность появления подагры увеличивается.

Почему болезнь поражала, как правило, представителей высшего общества? Дело в том, что среди факторов, способствующих развитию подагры, особо выделяют артериальную гипертензию, ожирение, гиперлипидемию, хроническую алкогольную интоксикацию, а также повышенное поступление в организм пуриновых оснований (например, при употреблении большого количества мяса, молока, икры, рыбы, кофе, какао, шоколада).

Портрет типичного подагрика вырисовывается перед нами. Мужчина средних лет или старше, тучный краснолицый любитель хорошо поесть и выпить, запивающий за обедом блюда из дичи бутылкой-другой красного вина… К сожалению, при такой «диете» в организм поступает большое количество пуриновых оснований. В норме они выводятся почками, но, если их поступает слишком много или есть проблема с адекватным выведением (например, почечная недостаточность), пуриновые основания начинают откладываться в организме в форме солей.

Вначале подагрик ничего не замечает. Он продолжает пить вино, есть мясо и веселиться, однако в крови у него уже отмечается повышенная концентрация мочекислых соединений. Еще немного, и начнется вторая стадия заболевания — подагрический артрит.

Евгений Владимирович всегда считал себя здоровым человеком. Несмотря на возраст (а было ему уже 65) и изрядный лишний вес (120 кг при росте 170 см), он вел весьма активный образ жизни. Продолжая преподавать в университете, Евгений Владимирович успевал на выходных ездить на охоту или рыбалку, вечерами будних дней любил сходить в баню или принять гостей. Весельчак и душа компании, он еще и отлично готовил, правда, только мясные блюда. «Трава — не еда», — любил приговаривать Евгений Владимирович, отставляя в сторону приготовленные женой салаты и подкладывая себе и гостям в тарелки еще по порции шашлыка или плова. Ну а грузинские вина в доме не переводились, благо родня Евгения Владимировича еще в советские времена осела в Тбилиси. В общем-то, жизнь этой семьи текла хорошо и весело, пока в один малоприятный вечер с Евгением Владимировичем не случился приступ непонятной болезни. Несколько дней назад он заметил неприятное ощущение покалывания в суставе стопы. Если пошевелить большим пальцем стопы, то появлялось похрустывание. Эти не слишком приятные ощущения болезненными не были и тревоги не вызывали. Через несколько дней к Евгению Владимировичу пришли друзья — коллеги из университета. Застолье, как это было принято в гостеприимной семье, затянулось за полночь, возлияния были обильными, а отбивные из баранины удались настолько, что гости, расходясь, украдкой расстегивали пуговицы на брюках. Когда последний гость откланялся, Евгений Владимирович лег в постель, но заснуть уже не смог. Резкая боль в стопе, сравнимая разве что с приступом острой зубной боли, заставила профессора кусать подушку в ожидании вызванной скорой помощи. Когда врачи прибыли, Евгений Владимирович, бледный от боли, держал ногу на весу — даже прикосновение простыни усугубляло сильнейшую боль. Стопа покраснела, сустав у основания большого пальца явно припух и на ощупь был горячим. Клиническая картина в точности соответствовала острому приступу подагрического артрита. Именно этот диагноз на следующий день подтвердился в клинике.

Точно так, как описано выше, и выглядит вторая стадия заболевания подагрой — подагрический артрит.

Читать еще:  Гиалуроновая кислота для суставов: зачем она нужна?

За второй стадией наступает третья — стадия ремиссии. Приступ снимается с помощью диеты и лекарственных средств, и пациента уже не беспокоит боль. Внешне все выглядит вполне благополучно, однако на этой стадии крайне важно соблюдать все рекомендации врачей относительно диеты. Подробно диета при подагре описана в главе 11. Если же рекомендации не соблюдаются, то не за горами очередной мучительный приступ, а при часто повторяющихся приступах происходит хронизация процесса — формирование тофусов.

Подагрический тофус (или подагрический узел) — отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулем при подагре. Тофусы обычно локализуются в подкожной клетчатке над суставами кисти и стопы, локтевых суставах и ушных раковинах, на разгибательной поверхности предплечий, бедер, голеней, ахилловых сухожилий, на лбу.

Появление у пациента тофусов является специфичным признаком подагры, поскольку они образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5–6 лет. Внешне подагрические тофусы представляют собой безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1–2 см, преимущественно желтоватого цвета. Их содержимое при приступах может разжижаться и выделяться через свищи.

Появление тофусов неприятно тем, что, помимо сомнительной эстетики таких гранулем, из-за постоянного нахождения в тканях кристаллов мочевой кислоты постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), сопровождающееся появлением уже хронических, постоянных вторичных болей.

Как можно помочь себе при приступе подагры?

• Соблюдайте полный покой. Во время острого приступа лягте в постель, обнажите больное место, держите больной сустав в приподнятом состоянии, положив под стопу подушечку.

• Пейте много воды, минимум 5–6 стаканов в день (если у вас нет диагностированной почечной недостаточности). Это необходимо, чтобы ускорить вывод солей мочевой кислоты из организма. Можно пить воду, чай из ромашки, мяты (но не черный или зеленый чай и не кофе), настой шиповника, брусничный морс. Сахар добавлять не следует.

• Конечно, вы захотите принять обезболивающее. Помните, что при подагре лучше избегать приема аспирина и препаратов, его включающих. Аспирин, к сожалению, может усугубить течение приступа, замедлив выделение мочевой кислоты. По возможности посоветуйтесь с врачом о том, какой из обезболивающих препаратов вам можно принять.

• Если боль сильна, но по крайней мере вы можете дотронуться до пораженного сустава, попробуйте приложить к нему пакет со льдом (замороженные овощи из морозильника и т. п.) на 10 минут. Лед окажет обезболивающее действие.

• Ни в коем случае не употребляйте алкоголь. Соблюдайте диету (см. подробную диету в главе 11) строжайшим образом. Необходимо практически полностью на время приступа исключить попадание в организм пуриновых оснований.

• Обязательно обратитесь к врачу. При острой непереносимой боли вызовите скорую помощь. Когда приступ закончится, не откладывая, посетите терапевта или сразу ревматолога — как правило, терапией подагры занимаются именно эти специалисты.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Артрит при подагре — истинное отложение солей

Отложение солей: взгляд с разных сторон

Если одним кажется, что при отложении солей они имеют дело с артритом, другие считают, что это не что иное, как артроз, а некоторые называют свое состояние «подагрой». Кто же прав?

Артроз: каков прогноз?

Артроз — пожалуй, едва ли не самое распространенное заболевание в мире, по крайней мере — среди ревматологических.

Очень многих из нас рано или поздно подстерегает участь быть пораженным артрозом — этим неизменным спутником старости.

Вообще в среднем после 45 лет каждый 6−й человек страдает этим недугом. Но особую «любовь» артроз испытывает к женщинам, которые, согласно статистике, страдают болезнью в 2 раза чаще мужчин.

Связанный с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще артроз имеет еще одно, более полное медицинское название — «остеоартроз».

Известный в народе как «отложение солей» (особенно в виде артроза суставов первых пальцев ног) остеоартроз на самом деле к отложению солей отношения не имеет. То, что при артрозе на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия, — это никакое не»отложение», а разрастание подхрящевой кости.

Подагрический артрит — истинное отложение солей

Болезненное состояние у человека, именуемое подагрой, возникает вследствие нарушения в организме метаболизма мочевой кислоты, стойкое повышение уровня в крови которой вызывает гиперурикемию, в свою очередь приводящую к образованию тофусов.

Врачи выделяют первичную и вторичную подагру. При первичной подагре повышение уровня мочевой кислоты обусловлено генетическими нарушениями ферментативной системы. Вторичной же принято считать ее в том случае, если она развилась не самостоятельно, а на фоне другого, основного заболевания, при котором по тем или иным причинам в организме нарушен обмен мочевой кислоты (ожирение, сахарный диабет, другие эндокринные отклонения, заболевания почек и так далее).

Но бывает и так, что уже непосредственно при подагре как при провоцирующем факторе развиваются сопутствующие заболевания — например, вторичный артроз. Кстати, в народе под «отложением солей» ошибочно подразумевают артроз — знаете, когда большой палец ноги (как правило, у женщин) «выходит» наружу, — в то время как мы с вами уже выяснили: истинное отложение солей — это подагрический артрит, или проще — подагра.

Как распознать эту болезнь?

Достаточно легко. Специалист, который когда-нибудь наблюдал подагру, не перепутает ее ни с каким другим заболеванием. Начинается она с артрита — острого воспаления суставов, в «классическом» случае — сначала поражая один (моноартрит) сустав большого пальца ноги. Причем болезненность настолько велика, что если на пораженный участок положить простынь или даже просто подуть на сустав — человек кричит от боли. При этом сустав краснеет, опухает. Это обычно сопровождается повышением температуры, но все перечисленные явления через 5 — 7 дней проходят, даже если ничего не предпринимать. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин и другие) ускоряет нормализацию состояния.

Здесь есть один существенный момент: видя и слыша рекламу всевозможных аспиринов, люди пытаются самостоятельно снять боль и отечность, принимая, «как учили», — по 1−2 таблетки. Но необходимо помнить: в малых дозах этот препарат способен лишь усугубить подагрический криз и лишь в больших — 8−10 таблеток в день — аспирин может дать позитивный эффект.

Читать еще:  Рекомендации Минздрава РФ о диагностике и лечении гриппа

В общем, боль бесследно проходит, человек начинает чувствовать себя совершенно здоровым. Но через несколько месяцев все повторяется заново — преимущественно на том же суставе либо с противоположной стороны. Чем больше длительность заболевания, тем меньше промежутки между этими приступами; если в первое время подагра дает 1−2 приступа в год, то лет через пять после начала болезни годовое количество приступов может быть уже 3−4, а еще через пять — приступы станут практически постоянными. Отличительная черта подагры — внезапное резкое возникновение и бесследное окончание симптомов. Никакой другой артрит так неожиданно не появляется и через неделю не исчезает.

Подагра опасна тем, что кроме болевых приступов, застающих человека врасплох и на неделю «выбивающих» из активной жизни, она со временем может привести к полному поражению опорно-двигательного аппарата, что неизбежно приводит к инвалидизации.

А помимо того, что страдают суставы, мочевая кислота обладает свойством накапливаться где угодно, в различных тканях — в частности, в почках. При этом мочевая кислота способствует образованию там камней, усиливает риск возникновения вторичного пиелонефрита, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности и как следствие — к летальному исходу. При подагре из-за нарушения липидного обмена и происходящего на его фоне ожирения повышен риск атеросклероза, других сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Подагра: патологическое отложение солей

Страдают подагрой чаще мужчины (женщины – редко). По данным статистики, это заболевание встречается примерно у трех человек из тысячи.

Название «подагра» происходит от греческих слов «нога» и «капкан». Действительно, боль при подагре можно сравнить с попаданием в капкан, настолько она сильно «терзает» больной сустав.

Наиболее важная классификация подагры – это разделение ее на первичные и вторичные формы.

Первичная подагра возникает вследствие генетического нарушения. У таких пациентов в крови отсутствует фермент, который делает мочевую кислоту растворимой. Поэтому нерастворенные соли организм не в состоянии вывести и вынужден откладывать (в том числе в ткани суставов).

Вторичная подагра чаще всего связана с образом жизни пациента – чрезмерным питанием, избыточной массой тела. В то же время к отложению солей в суставе могут привести некоторые эндокринные заболевания (особенно не леченные), проблемы с почками или заболевания крови.

При склонности к подагре (если заболевание диагностировали у ближайших родственников или уже есть первые симптомы отложения солей) следует с большой осторожностью принимать лекарственные препараты, внимательно изучая инструкцию, поскольку длительный прием некоторых препаратов способен привести к возникновению или ухудшению симптомов подагры.

Как проявляется?

Чаще всего человек узнает о том, что страдает подагрой, именно после обращения к врачу по поводу воспаления сустава (как правило – на большом пальце ноги). Но в 15% случае первые симптомы подагры появляются в виде почечной колики (если соли мочевой кислоты более активно откладываются в почках).

От других видов артрита (воспаления суставов) подагра отличается тем, что приступы воспаления и боли в суставе возникают чаще всего в ночное время, и это сильная и резкая боль, из-за которой движения в суставе становятся практически невозможными. При этом боль при подагре может пройти сама по себе, через несколько часов или несколько дней. К сожалению, прекращается приступ боли только на время, до нового приступа. Больные, страдающие подагрой, обычно хорошо знают, что именно провоцирует приступ воспаления и боли. Это может быть прием алкоголя (чаще – пива, реже – вина или водки) или банальное переедание (особенно связанное с жирной и мясной пищей, переедание фруктов или овощей вряд ли вызовет приступ).

Чем дальше прогрессирует подагра, тем более незначительный повод может вызвать воспаление в суставе и приступ боли – от незначительного ушиба до приема совершенно «невинного» витаминного комплекса.

К сожалению, если больной не готов изменить образ жизни, не соблюдает диету и другие рекомендации врача, подагра начнет свое болезненное «шествие» по другим суставам, кроме этого патологический процесс затронет почки и высок риск возникновения такого грозного осложнения как почечная недостаточность (неспособность почек выводить мочу).

Кроме суставов и почек, соли мочевой кислоты могут откладываться под кожей. Такие отложения имеют вид небольших белесых бугорков на коже (чаще всего – на ушах, пальцах, локтях или коленях, но возможны также другие локализации). Врачи называют такие «подагрические узелки» тофусами. Появление тофуса – не слишком хороший признак. Это означает, что болезнь прогрессирует и нужно принимать немедленные меры.

Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра – заболевание (как правило, нижних конечностей), при котором происходит патологическое отложение пирофосфата кальция в суставах. С учетом причин заболевания и особенностей течения, различают: псевдоподагру, связанную с генетическими факторами и обусловленную нарушениями процессов обмена. Также различают псевдоподагру пожилых людей, связанную главным образом с особенностями процесса старения.

В патогенезе псевдоподагры определяющая роль – у кристаллов пирофосфата кальция, которые в избыточном количестве откладываются в околосуставных тканях. Считается, что в здоровых суставах кристаллы не откладываются, для этого необходимы первичные метаболические нарушения в хрящевой ткани (микротравмы, нарушения кровоснабжения). Кальцификация прежде всего наблюдается в суставах, которые часто травмировались по тем или иным причинам. Неорганический пирофосфат также может накапливаться в суставном хряще из-за нарушения активности некоторых ферментов.

Первые отложения кристаллов отмечают на микро-уровне, в глубоких тканях. Чтобы их заметить, нужно проводить специальные исследования, поэтому ранняя диагностика вызывает трудности. Воспаление в суставе начинается, когда кристаллы становятся более крупными и проникают синовиальную жидкость.

Клиническое течение острых атак артрита с отложением кристаллов пирофосфата кальция очень похоже на приступы острого подагрического артрита, поэтому широко применяется термин «псевдоподагра». Заболевание сопровождается воспалением одного или двух суставов. В период острого приступа по результатам общего анализа крови обнаруживают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз.

Существует ли связь псевдоподагры с подагрой?

Нет, это два различных заболевания, имеющих сходные клинические проявления (симптомы). Для классического течения подагры характерно поражение в первую очередь первого плюснефалангового сустава, а при псевдоподагре в 50% случаев поражается коленный сустав. Для более точной дифференциальной диагностики двух заболеваний применяют рентгенологическое исследование, которое является весьма информативным, поскольку кристаллы пирофосфата рентгенопозитивны (хорошо видны на снимке), а ураты рентгенонегативны (на снимке не проявляются). То есть проявления подагры, в отличие от псевдоподагры, на снимках не видны и требуют других методов диагностики.

Какие методы лечения подагры существуют?

Главный (и основной) метод лечения подагры – это изменение образа жизни. Увы, надеяться, что можно пить «волшебные таблетки» и продолжать злоупотреблять алкоголем, жирной и мясной пищей – это утопия. Поскольку подагра – это нарушение обмена веществ, то и подход к лечению должен быть комплексным, на уровне всего организма, а не только пострадавшего сустава.

Какой диеты необходимо придерживаться?

Диета при подагре должна быть строгой. Самые важные требования: ограничение (лучше – полное исключение) из рациона соли в любом виде; ограничение жирной и белковой пищи; полный отказ от алкогольных напитков (в том числе от слабоалкогольных и, особенно, от пива). Кроме это следует убедиться, что в рационе достаточно витаминов. Пить рекомендуется не меньше 2,5 л жидкости (в идеале – чистой воды) в день. При этом питаться лучше всего часто (5-6 раз в день), небольшими порциями.

Такая диета поможет наладить обмен веществ и уменьшить массу тела, что позволит снизить нагрузку на пораженные суставы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector