0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Патогенез, причины и лечение гигромы стопы

Гигрома стопы

  • Боль при надавливании на новообразование
  • Мягкая структура новообразования
  • Неподвижность новообразования
  • Новообразование в области стопы
  • Четкие контуры новообразования

Гигрома стопы – округлое образование, которое заполнено прозрачным, или же с желтоватым оттенком, желеобразным секретом. Его консистенция вязкая. Сверху же гигрому покрывает плотная соединительнотканная капсула. Это патологическое образование тесно связано с оболочками сухожилия или же с самой капсулой сустава, поэтому и локализуется оно только около суставов.

Гигрома голеностопного сустава или стопы по своей распространённости находится на 2 месте после гигромы кисти. Особо опасная часть образования – это его капсула. Под воздействием ещё не до конца изученных неблагоприятных факторов, участок соединительно ткани, который формирует оболочку суставов и сухожилий, начинает перерождаться. Вследствие дегенеративно-дистрофических изменений формируется патологическое выпячивание, из которого в дальнейшем начинает расти капсула гигромы.

В капсуле гигромы располагаются два вида клеток:

  • веретенообразные. Они «отвечают» за образование самой капсулы;
  • сферические — продуцируют экссудат.

По поводу природы патологии постоянно идут споры среди учёных. Но более вероятной называют метапластическую природу гигромы. Это объясняется тем, что образование имеет свойство рецидивировать, если во время лечения полностью не удалить патологические ткани. Поэтому становится понятным, что полностью излечить кисту сухожилия при помощи консервативного лечения и различных народных средств не является возможным.

Этиология

Ещё точно не установлены этиологические факторы, которые непосредственно провоцируют прогрессирование гигромы стопы. Но уже установлены некоторые факторы риска, из-за которых может начаться формирование данного патологического образования. Более часто киста сухожилия образуется у людей:

  • у которых в анамнезе есть различные воспалительные недуги сухожилий и суставов;
  • имеющих генетическую предрасположенность к образованию гигромы голеностопного сустава или стопы;
  • которые каждый день сильно нагружают стопу. К данной группе людей относят грузчиков, спортсменов, а также тех, кто, ввиду своей профессиональной деятельности, вынужден длительное время пребывать «на ногах»;
  • имеющие травмы голеностопного сустава и стопы;
  • носят неудобную или не подходящую по размеру обувь. Стоит отметить, что у женщин образование гигромы стопы может быть связано с постоянным ношением обуви на высоком каблуке.

Симптомы

Заболевание может некоторое время себя совершенно не проявлять. Но по мере накопления экссудата в капсуле гигромы, она будет увеличиваться в своих размерах. Как правило, первое, что замечает больной – это образование в области стопы небольшого бугорка (кисты). Чаще гигрома стопы является единичным образованием. Но в медицине известны случаи, когда в данной области возникало сразу несколько кист.

Для гигромы стопы характерны следующие признаки:

  • образование имеет чёткие контуры, при ощупывании отмечается мягкая структура. В некоторых случаях сухожильная киста может быть плотной или даже твёрдой;
  • размеры гигромы, как правило, небольшие. В диаметре она может быть от нескольких миллиметров до 7 см (максимум);
  • если её тщательно прощупать, то можно отметить, что она практически неподвижна. Это обусловлено тем, что по своей природе она плотно соединена с суставной капсулой или оболочкой сухожилий;
  • кожный покров над кистой не изменён в цвете и не болезненный;
  • если не оказывать на образование физического давления, то оно совершенно не причиняет пациенту дискомфорт. Но если на кисту надавить, то возникает тупая боль;
  • в случае локализации гигромы недалеко от нервов, болевые ощущения могут принимать постоянный характер;
  • при сдавливании сосудов, «питающих» стопу, отмечается её похолодание, а также она изменяется в цвете (бледнеет).

Диагностика

Диагностика не доставляет особых трудностей, так как этот недуг имеет свои характерные признаки. Но в определённых клинических ситуациях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. Как правило, дифференцируют гигрому со злокачественными и доброкачественными опухолями.

В стандартную диагностическую программу входит:

Лечение

  • блокада;
  • пункция;
  • физиотерапия;
  • раздавливание;
  • склеротерапия.
  • выжигание лазером;
  • иссечение;
  • эндоскопическое удаление.

Наиболее распространённой методикой лечения кисты является пункция. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией, при помощи шприца с толстой иглой, хирург удаляет экссудат из капсулы. После, очищенную полость промывают антисептическими растворами или антибиотиками (в случае, если эвакуируемое содержимое было гнойного характера). Сейчас данную методику лечения немного усовершенствовали. После удаления из кисты экссудата, в полость вводят специальные склерозирующие вещества, которые склеивают стенки капсулы.

Метод раздавливания уже давно не применяется, так как он не только очень болезненный, но и опасный для здоровья человека. Также он не является эффективным. Ранее его часто использовали. При раздавливании экссудат выходит в окружающие ткани. Если же он был инфицированным, то в результате такой процедуры инфекция может легко «атаковать» здоровые ткани и привести к развитию флегмоны.

Физиотерапия применяется чаще всего в послеоперационном периоде, но её некоторые врачи используют в качестве основной терапии. Обычно назначаются процедуры:

  • лазеролечение;
  • УВ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Хирургическое лечение

Операция является на сегодняшний день наиболее радикальным методом лечения гигромы стопы. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией или же под общим наркозом. Сначала хирург выполняет разрез над кистой, отделяет гигрому от окружающих её тканей и полностью удаляет. На рану накладывают швы, а на саму ногу иммобилизирующую повязку. Её следует носить 7 дней. Швы удаляют на 7–10 день.

Народная медицина

Важно помнить, что лечение гигромы должно быть только комплексным. Применять народные средства необходимо только в тандеме с консервативными методиками лечения. Только в таком случае можно достичь положительных результатов. Стоит отметить и то, что самостоятельно назначать себе различные народные процедуры и лекарства нельзя. Все их следует предварительно согласовать с лечащим врачом.

  • свежая полынь. Траву растирают и кладут на поражённый участок, сверху закрепляя повязкой;
  • мёд и лист капусты. Делают компресс. Лист смазывают мёдом и фиксируют повязкой к поражённой области. Данное народное средство можно использовать для лечения не только взрослых, но и детей;
  • морская соль и красная глина. Делают компрессы. Это народное средство многие считают наиболее эффективным;
  • компрессы с говяжьей желчью.

Указанные народные средства применяют в том случае, если гигрома имеет небольшие размеры и не доставляет человеку особого дискомфорта. Если же образование большое (до 7 см в диаметре), то в таком случае прибегают к хирургической методике.

Лучше удалять гигрому стопы сразу — она не рассосется

Гигрома — это не представляющее опасность доброкачественное образование, которое по типу напоминает синовиальную кисту, наполненную прозрачным бесцветным, иногда мутноватым и густым содержимым. Образуется она чаще всего недалеко от суставов, соединяющих трубчатые кости суставов (лучезапястного, коленного, голеностопного, локтевого), хотя изредка возможно образование гигромы в области лимфатических узлов шейного отдела и даже между оболочками головного мозга. Наибольшее распространение имеют гигрома запястья и гигрома стопы (см. фото).

Гигрома стопы — что это такое

Синовиальная киста — это опухоль, ограниченная капсулой от окружающих тканей, расположенная вблизи от соединительных тканей, имеющих оболочки (суставных капсул, сухожильных влагалищ). Она по сути является частью более крупной капсулы и питается от нее, но со временем может стать самостоятельной изолированной опухолью.

Читать еще:  Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

Как известно, суставная капсула — это вовсе не некий гладкий шарик правильной формы, а сумка сложной конфигурации, имеющая сужения, складки, карманы, ответвления. Таким образом охватывается и омывается синовиальной жидкостью вся суставная полость и места крепления ближайших сухожилий, что обеспечивает скольжение сустава и слаженную работу мышц и связок.

Причины гигромы стопы

Зарождение гигромы обусловливается обычно механическими причинами:

  • постоянным трением в области крепления сухожилия (такое может происходить при однотипных движениях у людей, занятых либо спортом, например, футболом, велосипедным спортом, либо физическим трудом);
  • давлением на область ступни (например, жестким задником или берцами обуви);
  • травматическим повреждением суставной сумки от удара или падения.

Механические раздражения вызывают синовиальный бурсит, теносиновит, тендинит и прочие патологии, которые и приводят порой к гигроме.

Гигрома стопы и гигрома голеностопного сустава образуются также по таким причинам:

Связь возникновения гигромы с артритом здесь прямая, так как воспалительный инфекционный или аутоиммунный процесс затрагивает все мягкие ткани, и суставную капсулу тоже, приводя к нескончаемым синовитам.

При плоскостопии же или ношении неудобной обуви происходит перераспределение нагрузок: повышаются нагрузки на переднюю область стопы, ее поперечные и продольные своды, на области голеностопа и лодыжки, что может инициировать появлением гигромы в самых неожиданных подчас местах: на подошве, возле большого пальца, на тыльной стороне стопы, в области пятки, выше бугра пяточной кости.

Как образуется гигрома на ноге у детей

У детей образование гигромы связано чаще всего:

  • с травмами (ушибом стопы вывихом или переломов пальцев, растяжением сухожилий);
  • детским врожденным плоскостопием;
  • врожденной вальгусной или варусной деформацией.

Наличие врожденных аномалий влияет на образование гигромы стопы у ребенка в том случае, если они долгое время не выявлены, и ребенок носит обычную, а не ортопедическую обувь.

Патогенез синовиальной кисты

При механическом воздействии или воспалении синовиальной оболочки, выстилающую суставную или сухожильную сумку, происходит выпот в суставную полость. Внутри сумки повышается давление (наблюдается гидрартроз), она растягивается, и ее завороты переполняются жидкостью, и один из них (обычно расположенный поверхностно) может выступать над кожей как гладкое, наполненное водой образование. Это и есть гигрома.

В своем образовании гигрома стопы проходит три стадии:

  • Стенки заворотного кармана в области его соединения с капсулой сустава в состоянии покоя обычно слипшиеся, а в момент нагрузки под давлением жидкости открываются: таким образом вход в заворот представляет из себя своего рода клапан. Каждое открытие клапана наполняет гигрому жидкостью, увеличивая ее объем, и так она растет.
  • Со временем между основанием гигромы (место нахождения клапана) и суставной сумкой формируется устье — узкий канал, который постепенно удлиняется и все больше сужается. Канал обеспечивает питание гигромы: в нее из-за разности давлений в суставной сумке, устье и самой кисте теперь уже постоянно поступает жидкость, даже в состоянии покоя. В связи с этим синовиальная киста может достигать больших размеров. (Рост обычно продолжается до 6 см, но иногда гигрома может достигать даже 10 см и больше).
  • При прерывании устья (в результате травмы, самоотрыва, гипертрофии синовиальных оболочек на поздней стадии) снабжение кисты из суставной капсулы прекращается, и она становится абсолютно автономной.

Но отделение от материнской сумки не приводит к рассасыванию гигромы. Внутренний ее слой приобретает все свойства синовиальной оболочки со способностью делиться и расти (эти возможности заложены в веретенообразных клетках) и производить жидкость (этим занимаются сферические клетки). Таким образом гигрома на ноге не только способна долго и счастливо существовать, но и дает постоянные рецидивы, что приводит к новому росту кисты, если в тканях осталась хотя бы одна веретенообразная клетка.

Симптомы гигромы стопы

  • На первых стадиях гигрома стопы представляет из себя мягкое округлое образование в области стопы на правой или на левой ноге, которое при надавливании свободно перемещается.
  • Исследование при пункции показывает прозрачный однородный состав содержимого кисты (такая гигрома называется серозной).
  • Со временем гигрома на ноге становится плотнее, флюктуация пропадает. Это означает проникновение опухоли в соседние ткани. Объяснить это можно следующим фактом: несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, у синовиальной оболочки при хронических воспалительных процессах появляется способность к пролиферации, то есть к делению, и к разрастанию.
  • Биохимический состав и консистенция синовии при более поздней гигроме меняется: в ней появляется фибрин — белковый продукт дегенеративного процесса в оболочке; консистенция делается гелеобразной, она теряет прозрачность (такая киста по типу уже серозно-фиброзная).
  • При гемартрозе в суставную полость, например, при разрыве связок голеностопа, внутри неизолированной гигромы наблюдаются сгустки крови (серозно-геморрагическая или серозно-фиброзно-геморрагическая формы).

Диагностика синовиальной кисты

Диагностику Г. проводят при помощи УЗИ или рентгена. Чтобы отследить начальную стадию гигромы при хроническом тендовагините и поставить правильный диагноз, а также перед операцией рекомендуется томографическое детальное обследование: МРТ или КТ.

Для установления типа гигромы проводят пункцию: толстой иглой производят забор жидкости из полости опухоли. Затем пунктат осматривают и посылают на биохимический анализ. При артрите расширяют диагностику (добавляются бактериологический, иммуноферментный и др. анализы).

Лечение гигромы стопы

Консервативным способом при помощи лекарств устранить кисту невозможно.

Консервативное лечение

  • Лечение препаратами позволяет уменьшить воспаление и выпот: в основном это НПВС типа нимесила, диклофенака и т. д. или ГКС (гидрокортизон, дипроспан).
  • Некой промежуточной мерой являются периодические пункции, которые производятся по мере наполнения гигромы жидкостью. Пункции обычно сочетают с приемом дипроспана.
  • Есть еще одна возможность попробовать обойтись без операции — лечить кисту путем склерозирования, которое проводят сразу после пункции и санации полости гигромы с промывкой антисептическими и антибактериальными средствами: оно заключается в склеивании стенок кисты.

Однако все консервативные меры приводят к временному эффекту. Радикально удалить гигрому на ступне можно только при помощи хирургической операции.

Хирургическое удаление гигромы стопы

  • Обычно суть операции заключается в тщательном иссечении гигромы вместе с ее устьем (в случае, если опухоль не автономна).
  • При удалении изолированных поздних гигром, иссекают также и часть окружающих тканей, в которые проникла опухоль.
  • При большом размере гигромы клапанного вида, соединенной с капсулой может быть рекомендовано частичное или полное иссечение капсулы (синовэктомия). Полное иссечение проводят при выраженной гипертрофии синовиальной оболочки или рецидиве гигромы после частичной синовэктомии.
  • Применение эндоскопа позволяет произвести малоинвазивное и малотравматичное проникновение в полость.
  • При затрудненном доступе к кисте возможно ее выжигание при помощи лазера.
  • После удаления гигромы в прооперированную полость вставляют дренажную трубку на два — три дня, а стопу туго забинтовывают либо надевают ортез.
  • Снятие швов происходит обычно после недели, иногда через 10 дней.
  • Рекомендуется носить ортез до трех-четырех недель.
  • Для предотвращения контрактур назначается реабилитационная ЛФК и физиотерапия (УВТ, электрофорез, теплолечение).

Гигрома стопы: лечение в домашних условиях

Народные способы не могут привести к рассасыванию гигромы, а даже наоборот могут способствовать ее росту, ведь в основе большинства рецептов — согревающие компрессы, что при кисте, а особенно геморрагической или инфекционной просто недопустимо.

Привлечь домашнее лечение можно уже в реабилитационный послеоперационный период:

  • Полезно ЛФК для стоп после теплых соленых или травяных ножных ванночек.
  • Можно ставить на прооперированную область компрессы из капустных листьев с медом, сока алоэ, творожные компрессы.

Гигрома стопы хоть и не опасна, но способна доставить немало неудобств, особенно в плане подбора и использования обуви, поэтому лучшее решение — удалить ее как можно раньше и забыть об этом.

Гигрома стопы

Медицинский эксперт статьи

В преимущественном большинстве гигрома стопы обнаруживается в области голеностопа или с внешней стороны фаланговых костей.

Растущая гигрома причиняет дискомфорт при ходьбе, отзывается болью в месте соприкосновения с обувью. Тесная обувь в свою очередь провоцирует увеличение патологического очага в размере, сдавливающего близлежащие нервные волокна и сосуды.

Гигромой или ганглием (от греческого «hygros» — влага, «оma» — опухоль, «ganglion» — узел) называется разновидность доброкачественной опухоли единичного типа, формирующейся из-за скопления жидкости чаще в области серозной сумки. Жидкое содержимое нередко включает примеси слизи или фибрина. Серозное новообразование локализуется в непосредственной близости с суставом либо сухожильными влагалищами. Ганглий представляет собой дегенеративного вида синовиальную кисту.

Читать еще:  Типы вывихов коленного сустава и надколенника

Капсула гигромы, подобно кистозному образованию, имеет плотную стенку из соединительной ткани, заполненную вязким содержимым. Внутренняя жидкость представляет собой желе прозрачного или желтоватого цвета. В зависимости от расположения различают мягкого, эластичного и твердого (наподобие кости, хряща) типа новообразования.

Считается, что первопричина формирования гигромы заключается в метаплазии (процесс перерождения) клеток капсулы. Дегенеративные изменения образуют клетки следующей структуры: веретенообразного (из них развивается капсула) и сферического (заполняются жидким содержимым) типа.

Гигрома стопы имеет большой процент рецидивов после оперативного вмешательства, а консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта. Присутствие даже небольшого остаточного дегенеративного участка после лечения возобновляет размножение патологических клеток.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины гигромы стопы

Факторы, влияющие на возможность и частоту развития гигромы, остаются на уровне предположений. Чаще всего новообразование обнаруживается с тыльной стороны стопы в месте поверхностного расположения синовиальной сумки, претерпевающей механическое воздействие.

Травматологи указывают на следующие причины гигромы стопы:

  • наличие наследственной предрасположенности у кровных родственников;
  • однократная или повторная травматизация;
  • присутствие чрезмерной физической нагрузки;
  • длительное сдавливание неправильно подобранной обувью.

Появлению опухолевого образования способствуют также хронические воспалительные заболевания – бурсит (поражение сустава) и тендовагинит (патологии сухожилия).

Стадия воспаления характеризуется разрастаниями клеток внутри капсульной поверхности. В результате данного процесса посредством перемычек, полостей и тяжей формируется многокамерность самой сумки. Малого размера гигрома стопы содержит густую жидкость, крупная – серозную массу с холестериновыми кристаллами и кровяными включениями.

[6], [7]

Симптомы гигромы стопы

Доброкачественное опухолевое образование медленно растет. Существуя длительное время, маленькая гигрома стопы (до 3см) может не доставлять никаких неудобств. Процесс разрастания сопровождается растяжением синовиальной сумки и тупой болью местного характера, усиление которой происходит во время физической нагрузки. Увеличение опухолевого очага в размере нарушает чувствительность нервных окончаний, приводит к застою крови в кровеносном русле.

Опухолевое образование на подошве может даже не прощупываться. Заподозрить патологию позволяет шероховатая поверхность эпидермиса над гигромой, а также болевой синдром при движении.

Выделяют следующие симптомы гигромы стопы:

  • со стороны кожного покрова – шероховатость и утолщение либо наоборот гладкость и неподвижность поверхности;
  • по мере увеличения образования без воспаления – прощупывается подвижная, мягко-эластичная округлая опухоль с выраженной небольшой болезненностью;
  • реакция на давление и движение – боль тянущего характера возникает в сухожилии/суставе;
  • признаком воспаления является покраснение покрова кожи.

Клинически симптомы гигромы стопы проявляют себя по-разному, в зависимости от индивидуального течения патологического процесса, локализации опухоли. Некоторые пациенты отмечают снижение подвижности сустава.

При пальпации новообразование может быть как мягким, эластичным, так и плотным подвижным. Все случаи указывают на четкую ограниченность гигромы, плотно связанную основанием с прилежащими тканями. Эпидермис над опухолью свободно сдвигается.

Течение заболевания способно принимать хроническую форму с приступами длительной, сильной боли. Вследствие травмы из гигромы начинает сочиться жидкое содержимое, а при инфицировании присоединяются краснота, отечность и т.п.

Гигрома сухожилия стопы

Сухожильный ганглий или гигрома сухожилия стопы формируется в зоне сухожильных влагалищ и является доброкачественным, опухолевым, кистозным новообразованием. В преимущественном большинстве опухоль локализуется на лодыжке.

Сухожильная гигрома малой величины не вызывает неприятных ощущений, не представляет опасности. С ростом новообразования возможно сдавливания сухожилия, ограничение подвижности стопы, появление боли и дискомфорта при движении.

Причинами появления ганглия сухожилия может стать постоянное давление или трение на сухожильную область, а также полученная травма. Зачастую развитию опухоли предшествует бурсит (заболевание суставной сумки) и тендовагинит (проблема с сухожильной оболочкой).

Гигрома имеет капсулу, нередко многослойную, заполненную густой синовиальной жидкостью. Изнутри капсула представляет собой одно или многокамерное образование. Полость ганглия бывает изолированной либо сообщающейся с родительской синовиальной сумкой.

Этапы развития сухожильного новообразования:

  1. коллоидная трансформация синовиальной оболочки;
  2. образование кистоподобного выпячивания;
  3. наличие развитой опухоли.

Гигрома сухожилия стопы подразделяется на основные типы:

  • изолированная форма – капсула ганглия существует отдельно от родительской оболочки, имеет крепление только у основания полости. Содержимое гигромы размещается в замкнутой полости;
  • соустье – имеется сообщающийся канал, который соединяет гигрому с материнской полостью, обеспечивающий двусторонний отток содержимого (в родительскую полость и обратно из нее в опухолевую капсулу);
  • клапан – в зоне крепления опухоли к родительской полости имеется клапан. Повышение давления в материнской области (при травмировании или чрезмерной нагрузке) способствует одностороннему проникновению синовиального содержимого в капсулу гигромы.

Гигрома стопы не вредит здоровью пациента, но доставляет массу неудобств своему хозяину. Данный факт делает необходимым удаление сухожильного ганглия.

Гигрома левой стопы

Стопа претерпевает большие физические нагрузки, особенно если род деятельности человека связан с активным и регулярным передвижением. Гигрома стопы развивается в области пальцев или на сухожилии. Факторами-провокаторами нередко выступают индивидуальные особенности организма пациента и его образа жизни.

В клинической практике чаще встречается гигрома левой стопы, что объясняется большей нагрузкой, приходящейся на левую конечность у правшей. Новообразование локализуется в зоне голеностопа либо с внешней стороны фаланговых костей.

Решение о методе лечения принимает врач после визуального осмотра и проведения дополнительных исследований.

Гигрома правой стопы

Опухолевое новообразование разрастается с той стороны и в том месте, которое испытывает постоянное трение, давление, чрезмерную нагрузку. Факторами риска выступают: травмы, активные виды спорта, дискомфортная обувь.

Гигрома правой стопы формируется преимущественно у левшей, так как основная нагрузка приходится на правую сторону. Помимо эстетического дискомфорта, растущее новообразование причиняет боль ноющего, тянущего характера, усиливающуюся при физических нагрузках или передвижении.

Наличие гигромы стопы – это повод для консультации у специалиста, который предложит оптимальное лечение.

Гигрома стопы у ребенка

У детей гигрома представляет собой опухолевидное, шароподобное новообразование, величина которого варьируется в пределах 5-70мм. Появление опухоли связывают с патологическими процессами соединительнотканных около суставных структур. Провокаторами выступают – большие физические нагрузки и травмы. Маленькие непоседы в активной игре могут легко вывихнуть палец на ноге, потянуть связку или ударить стопу. Нередко медицина сталкивается со случаями беспричинного развития патологического очага.

Как бы там ни было, растущая гигрома стопы у ребенка причиняет неудобство в процессе ходьбы. Близость опухолевого образования к нервным окончаниям обуславливает сильнейший болевой синдром, что вызывает у ребенка нежелание обуваться и даже двигаться.

Мелкие новообразования лечат консервативно:

  • облучая ультрафиолетом;
  • применяя парафиновые/грязевые аппликации;
  • воздействуя электрофорезом.

Ганглии большого размера у детей подлежат оперативному удалению. Для детей старше десяти лет хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, малышам показана общая анестезия. Однако выбор обезболивания подбирается индивидуально.

Гигрома стопы у ребенка лечится:

  • пункцией – в области опухоли делается небольшой прокол, через который эвакуируется содержимое ганглия, а свободная полость заполняется склерозирующим веществом;
  • методом иссечения – образование вырезается до основания, подшивается. Обязательно накладывается тугая повязка.
  • обработка лазерным лучом – бескровный способ с минимумом осложнений, в процессе нагревания не затрагиваются здоровые ткани.

Современные технологии позволяют отпустить ребенка домой спустя два-три часа после оперативного вмешательства, а продолжительность самой манипуляции не превышает двадцати минут.

Гигрома стопы

Гигрома стопы – это опухоль, формирующаяся на суставе, развивается медленно и безболезненно. Характер патологии доброкачественный, но узел стоит удалить. Во время роста шишка систематически травмируется обувью, что приводит к развитию серьёзных последствий. Новообразование не перерождается в онкологию, но доставляет физический дискомфорт человеку. На начальном этапе болезнь лечится консервативным методом или средствами народной медицины. Оперативное вмешательство требуется при отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии или при диагностировании большого размера уплотнения. Гигрома стопы может возникать у ребёнка и у взрослых людей. Шишка возникает на ступне, в области щиколотки или пяточной кости.

Характеристика патологии

На ноге в области голеностопа может образоваться опухоль плотной консистенции из соединительного эпителия округлой формы. Капсула содержит внутри вязкую жидкость прозрачного или желтоватого оттенка. При нажатии пальцами ощущается желеобразное уплотнение. Гигрома крепится к внешней оболочке сухожилия или поражает непосредственно сустав. Гигрома голеностопного сустава занимает второе место по частоте диагностируемых случаев после опухоли кисти.

Читать еще:  Остеопороз позвоночника: симптомы, лечение, признаки заболевания

Киста обычно располагается со стороны тыла ступни или подошвы, может диагностироваться в зоне подъёма, на пальце левой или правой ноги. Сухожильный процесс перерождения к дистрофически-дегенеративным нарушениям приводит к формированию новообразования на суставной оболочке.

В образовании кисты участвуют два вида клеток:

  • веретенообразные формируют внешнюю капсулу гигромы;
  • сферические продуцируют вязкую жидкость, наполняемую капсулу.

При неполном удалении капсулы патология склонна к рецидиву, поэтому врачи стремятся извлечь капсулу вместе с содержимым.

Гигрома может представлять единичное образование на правой или левой ступне, а также в виде множественных шишек на обеих ногах сразу.

Код по МКБ-10 у заболевания М71.3 «Другая киста синовиальной сумки». Характер болезни доброкачественный, но лечить нужно на любой стадии развития. Большие размеры давят на соседние ткани: те подвергаются механическому травмированию при одевании обуви или ходьбе.

Причины развития патологии

Причины формирования новообразования на пятке, на стопе или на голеностопном суставе врачам не известны. Заболевание может спровоцировать ряд факторов:

  • воспалительные процессы внутри сустава с сухожилиями – артрит с тендинозом;
  • наличие ежедневных нагрузок на голеностопную область – отмечается у профессиональных спортсменов, у людей с профессиональной деятельностью, связанной с ходьбой или положением стоя;
  • слишком узкая обувь, купленная не по размеру, у женщин – высокий каблук;
  • травмирование ступни;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические нарушения.

Серозный узел может образоваться по разным причинам. Место формирования находится на верхней части стопы или снизу. На подошве уплотнение доставляет физический дискомфорт больному.

Признаки патологии

Гигрому можно обнаружить визуально при увеличении свыше 15 мм. На начальном этапе патология проявляется выраженным выпячиванием под кожей, напоминающим отёк. Психосоматика с более яркими признаками обычно отсутствуют.

После возникновения на суставе опухоль продолжает постоянно увеличиваться, что приводит к нарушениям в движении конечности. На более поздней стадии развития кисты при травмировании тонкие стенки капсулы способны разорваться и содержимое растекается по ближайшим тканям. В данном случае может присутствовать инфицирование конечности.

Выраженные симптомы заболевания присутствуют при увеличении кисты до 10 мм;

  • при нажатии на место выпячивания прощупывается мягкой консистенции уплотнение;
  • опухоль характеризуется чёткими границами;
  • гигрома плотно крепится к сухожилию, поэтому не перемещается при пальпации;
  • кожа над новообразованием сохраняет естественный оттенок;
  • киста болит только при нажатии или сдавливании;
  • гигрома крупных размеров при сдавливании кровеносных сосудов приводит к застою крови – ступня теряет чувствительность и меняет температурный режим;
  • новообразования различных размеров доставляют дискомфорт при ходьбе и одевании обуви.

Патология может расти на протяжении нескольких лет, увеличиваясь незначительно. В некоторых случаях может наблюдаться стремительный рост в течение нескольких дней. Самостоятельно болезнь не проходит, поэтому требуется обратиться к врачу за консультацией по методу лечения.

Диагностика заболевания

Выявить уплотнение можно визуально, но определить тип патологии без обследования сложно. Перед назначением курса терапии требуется исключить возможные воспалительные заболевания суставов и другие опухоли злокачественного характера.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

  • врач проводит осмотр пациента, собирает полный анамнез истории болезни с применением пальпации по исследованию узла;
  • ультразвуковое исследование больного сустава на предмет поражения кости;
  • рентген стопы на выявление точной локализации уплотнения и определения размеров;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют изучить кисту послойно и определить тип патологии;
  • пункция проводится тонкой иглой для забора биологического образца и проведения биопсии;
  • кровь и мочу нужно будет сдать на общий анализ при назначении оперативного вмешательства по удалению гигромы.

После проведения всех необходимых мероприятий врач может поставить точный диагноз и оценить физическое состояние больного. Полученные анализы позволяют выявить степень разрастания и прорастания в глубину сухожилия. Также определяется процент сдавливания соседних тканей с кровеносными сосудами и нервными окончаниями. После всех исследований врач принимает решение о курсе терапии.

Лечение заболевания

Избавиться от гигромы можно консервативным методом с использованием средств народной медицины или хирургическим иссечением постороннего новообразования. Совместно с медикаментозной терапией часто применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие уменьшению узла и блокированию роста.

Курс терапии в каждом случае подбирается индивидуально – зависит от размера опухоли и степени поражения стопы. На начальном этапе небольшое образование с отсутствием выраженной симптоматики можно лёгко вылечить при помощи лекарств. Уплотнения на подошве часто удаляют оперативно – это исключает рецидив и ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение гигромы

Оперативное удаление требуется при наличии следующих признаков:

  • опухоль возникла неожиданно;
  • стремительный рост кисты;
  • сильные боли в месте поражённого сустава;
  • присутствуют проблемы с двигательными функциями в конечности.

Резекция опухоли проводится под местной анестезией или с применением общего наркоза. Хирург делает надрез на коже, извлекает капсулу с содержимой вязкой субстанцией. Рана обрабатывается антисептиком, края сшиваются. Сверху накладывается стерильная повязка, которую рекомендуется ежедневно менять. Процедура характеризуется высокой эффективностью с минимальным риском рецидива.

Лечение лазером рекомендуется при расположении кисты вблизи с нервными окончаниями или кровеносными сосудами. Метод отличается от резекционального наименьшим травмированием стопы и быстрым восстановлением после операции. Точечное воздействие не повреждает здоровые участки и капилляры с нервными отростками.

Длительность процедуры составляет примерно 20 мин. Проводится с использованием местной анестезии, в более сложном случае возможен общий наркоз. На коже в месте локализации гигромы делается надрез от 1 до 5 мм, через который будет проходить лазер. Уплотнение нагревается и постепенно уменьшается в размерах (выпаривается). После полного удаления капсулы рана также обрабатывается антисептиком и сшивается. Кровотечение при проведении процедуры обычно отсутствует.

Операция имеет недостаток – присутствует высокий риск повторного появления патологии. Поэтому пациент после лечения находится на контроле у врача с систематическими осмотрами и диагностикой.

Больному в период реабилитации назначается курс антибиотиков, чтобы исключить воспаление с возможным нагноением. Для быстрого восстановления подвижности сустава рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, терапия ультразвуком и магнитное воздействие. Также прописывается специальная лечебная гимнастика в присутствии медицинского сотрудника.

Консервативная терапия патологии

Лечить без операции можно небольшое уплотнение на стопе с отсутствием выраженной симптоматики. Киста полностью уменьшается, но капсула остаётся внутри. Поэтому при данном методе лечения часто диагностируется повторное образование опухоли.

Лечение заключается в использовании специальных лекарственных мазей – мазь Вишневского, Дипроспан или Белодерм. Вещество наносится на марлю или бинт и закрепляется лейкопластырем или тугой фиксирующей повязкой. Периодичность использования и количество перевязок назначается индивидуально для каждого больного – зависит от объёма и типа патологии.

Совместно с использованием мазей врачи часто применяют физиотерапию:

  • процедуры ударно-волновой терапии;
  • лазеростимуляция по уменьшению объёмов узла;
  • курсы электрофореза;
  • прогревание поражённого сустава парафином;
  • магнитная или ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические процедуры не используются как отдельное лечение – положительный эффект наблюдается при совместном применении медикаментозного или хирургического лечения.

Извлечь содержимое кисты можно при помощи процедуры пункции. При помощи тонкой иглы извлекается содержимое капсулы и обратно вводится специальный склерозирующий раствор, препятствующий повторному накапливанию серозной жидкости в полости капсулы.

Из средств народной медицины в основном применяют – капустный лист, мёд или прополис, сок чистотела, лист алоэ и золотого уса, полынь и красную глину. При использовании рецептов нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные осложнения.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие гигромы на стопе, врачи советуют покупать удобную и мягкую обувь. Узкая и слишком жёсткая обувь травмирует сустав и сковывает движение, что становится причиной формирования опасного новообразования с развитием сопутствующих последствий.

Также нужно избегать травмирования стопы – это создаёт благодатную почву для образования патогенной капсулы и заполнения субстанцией. Любые воспалительные процессы нужно своевременно лечить – это позволит предотвратить формирование гигромы.

Болезнь относится к доброкачественным, но присутствует риск сдавливания кровеносного сосуда или нервного окончания, развивается некроз тканей. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при наличии подозрительного выпячивания в области голеностопного сустава.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector