1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Электротермическое лечение боли в спине: малоинвазивные операции

Электротермическое лечение боли в спине: малоинвазивные операции

Проблем с позвоночником лучше не допускать вообще или искоренять их в самом зачатке. Гораздо лучше начать действовать до того, как пагубный дегенеративный процесс уже затронул нервные корешки, когда длительных и сильных болей уже не избежать. Но вся незадача именно от того, что люди обращаются к врачу именно в этой стадии. Как быть в том случае, когда боли в спине уже вышли за локальные пределы позвонков и затронули нашу нервную систему?

В этой статье рассмотрен сравнительно молодой малоинвазивный метод лечения боли в спине, вызванной прогрессирующим остеохондрозом. Речь идет об электротермальной терапии диска.

Внутридисковая электротермальная терапия (ВЭТ) — это электровоздействие на поврежденные участки диска при высоких температурах.

Как происходит внутридисковая электротерамальная терапия

  • Под контролем флюроскопии под местной анестезией в позвоночный диск вводится специальная игла.
  • Через канал иглы к наружному твердому фиброзному кольцу диска, к месту его повреждения подводится катетер с дистальным нагревательным электродом.
  • Электрод разогревается до 90˚С, и производится электрокоагуляция (своеобразная сварка) волокон:
    • наметившиеся «трещины» в диске склеиваются;
    • раздраженные и воспаленные участки на нервных волокнах разрушаются.
  • Затем катетер извлекается, и через иглу в тело диска вводят антибиотик в профилактических целях, чтобы не допустить возможные послеоперационные осложнения.
    • возможна, вместо внутридисковой, внутривенные противовоспалительные инъекции.

Общий итог операции — укрепление диска и уменьшение боли в спине.

Что будет после операции

После ВЭТ возможно усиление болевого симптома в течение первых двух суток — это объясняется эдектрокоагуляцией нервных корешков.

В последствии боль проходит, однако сразу после операции необходимо соблюдать щадящий режим:

  • избегать больших нагрузок, резких и глубоких наклонов, длительного сидения;
  • защищать позвоночник корсетом в течение указанного ортопедом времени.

Лечебная физкультура в восстановительный период довершает основное лечение, однако к прежним активным нагрузкам и спортивным тренировкам можно приступать не раньше, чем через полгода.

Возможности внутридисковой электротермальной терапии

Внутридисковая электротермальная терапия подкупает своей доступностью — ее возможно проводить даже в амбулаторных условиях.

Но рассчитывать при помощи ВЭТ устранить большую протрузию или грыжу не стоит: метод годен при сравнительно ранних дегенеративных процессах.

Показания к ВЭТ

  • Хронические боли в спине дискогенного характера, без иррадиации в ноги и других признаков поздней грыжи.
  • Нереагирование боли на проводимое полугодичное консервативное лечение.
  • Усиление боли при долгом нахождении в сидячем положении.

Противопоказания к ВЭТ

  • Слишком молодой (менее 18 лет) и слишком пожилой (более 70 лет) возраст.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Грыжи позвоночника и протрузии
  • Спондилолистез (смещение) позвонков.

Что-то до боли знакомое…

Не напоминает ВЭТ что-то другое? Так и есть:

Внутридисковая электротермальная терапия и лазерная вапоризация (лазерное удаление грыжи) — эти методы по своей сути очень похожи, с такими различиями:

  • Разогрев диска в первом случае происходит электрическим током, во втором — лазерными импульсами.
  • Лазерная вапоризация применима и для удаления небольших, до 6 мм грыж (кроме секвестрированных), а ВЭТ устраняет предшествующие грыже изменения в диске.

Сравнительная стоимость лазерного удаления и ВЭТ

По цене разница существенная:

  • стоимость лазерной вапоризации в клиниках Москвы — 15 — 80 тыс. руб.
  • стоимость ВЭТ — от 50 тыс. руб. и выше.

Непонятно, отчего этот тип малоинвазивной операции столь дорог. Разве что ВЭТ немного более новый способ и шире рекламируется.

Стоит ли спешить с операцией на стадии остеохондроза

Лазерное удаление грыжи уже достаточно раскритиковано. По поводу ВЭТ пока либо осторожный оптимизм, либо выжидающее молчание.

Но смущает в обеих способах одно — необратимость тепловых изменений.

Диск и нервные волокна, прошедшие тепловую обработку, лишаются своих функциональных свойств, поэтому сиюминутное восстановление может оказаться временным, а затем возможны последствия:

  • лишенный влаги диск начнет разрушаться;
  • омертвение нервов может вызвать, помимо исчезновения боли, пропажу каких-то важных функций в зоне иннервации.

По масштабам последствий лазерное удаление грыжи наносит больший вред, чем внутридисковая термальная терапия, но просто из-за того, что масштабы самой операции при первом способе больше.

Тем не менее даже незначительная операция остается все-таки операцией с возможными осложнениями:

  • Почему, например, и при ВЭТ не может произойти фибротизация или васкулизация диска?
  • При дальнейшем разрушении диска возможно образование истинной грыжи позвоночника и еще большее увеличение боли.

Лучше не спешить с проведением такого вмешательства еще на стадии остеохондроза, и лечить боль в спине менее травматичными способами:

  • умеренной обезболивающей терапией;
  • лечебной гимнастикой;
  • хондропротекторами;
  • более совершенным питанием.

К тому же на той стадии, когда боль еще не отдает в ноги, она довольно терпима. Не идет ли у нас популяризация нетерпения малейшего болевого синдрома среди населения?

Впрочем, это мнение автора. А вы как думаете?

Видео: Показания для операционного лечения грыжи.

Электротермическое лечение боли в спине: малоинвазивные операции

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Анатомия позвоночника
  • Диагностика заболеваний позвоночника
  • Дискография позвоночника
  • Компьютерная томография позвоночника
  • Миелография — КТ-миелография
  • МРТ позвоночника
  • Рентгенография позвоночника
  • Электромиография — ЭМГ
  • Электронейрография
  • Люмбальная пункция
  • Неврологическое обследование
  • Межпозвоночный диск
  • Межпозвоночная грыжа
  • Симптомы межпозвоночной грыжи
  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
  • Консервативное лечение межпозвоночной грыжи
  • Стероидные противовоспалительные препараты
  • Мышечные релаксанты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Трициклические антидепрессанты
  • Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
  • Микродискэктомия — показания
  • Перкутанная дискэктомия
  • Искусственный межпозвоночный диск
  • Малоинвазивные методы лечения болей в спине
  • Поясничная ламинэктомия
  • Внутридисковая электротермальная терапия
  • Фораминотомия
  • Кифопластика
  • Цервикальная микроэндоскопическая дискэктомия
  • Поясничная корпэктомия
  • Интеркорпоральный спондилодез
  • Шейная ламинопластика
  • Ламинэктомия
  • Ишиас — радикулопатия
  • Ишиас — причины ишиаса
  • Симптомы ишиаса
  • Упражнения при ишиасе
  • Лечение ишиаса
  • Операции при ишиасе
  • Вертебропластика
  • Спинальный стеноз
  • Причины спинального стеноза
  • Лучшие нейрохирурги Израиля — И.Пекарский
  • Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи в Израиле
  • Тель-Авивский Нейрохирургический Центр — отделение спинальной хирургии
  • Центр нейрохирургии г.Дуйсбург — Германия
  • Процедура ВЭТ — клиника Кассель — Германия
  • Протезирование межпозвоночного диска шейного отдела — клиника Кассель
  • Нуклеотомия — лечение в Москве
  • Клиника лечения позвоночника — курорт Баден-Баден
  • Американский Институт миниинвазивной хирургии позвоночника
  • Операции на позвоночнике в Москве
  • Операции на позвоночнике — в Германии
  • Тейпирование — лечение боли в позвоночнике и суставах
  • Люмбальная дискэктомия в Южной Корее
  • Операции на позвоночнике в Ассуте
  • Лечение межпозвоночной грыжи без операции — в Турции
Читать еще:  Причины, виды, стадии и лечение детского церебрального паралича

Заболевания позвоночника // Малоинвазивные методы лечения болей в спине

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЙ В СПИНЕ

Передний спондилодез применяется для лечения боли в ноге, причиной которой является дегенеративное заболевание позвоночника. Суть операции заключается в том, что хирург проводит стабилизацию пораженного позвонка, устраняя движения между двумя позвонками.

Передняя шейная корпэктомия

Суть этой операции заключается в том, что хирург удаляет пораженную костную ткань позвонка и межпозвонковый диск.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Суть этой самой часто выполняемой операции заключается в том, что хирург удаляет пораженный грыжей межпозвонковый диск и вставляет между позвонками костную пластинку, чтобы пространство между позвонками срослось.

Искусственный межпозвонковый диск

Цель этого малоинвазивного вмешательства заключается в том, что врач удаляет пораженный диск и вместо него устанавливает искусственный.

Цервикальная микроэндоскопическая дискэктомия

При этом вмешательстве удаляется кость и/или часть пораженного грыжей диска в шейном отделе позвоночника для облегчения боли в руке.

Шейная задняя фораминотомия

Целью этой операции также является облегчение боли в руке, и ее суть заключается в расширении пространства, через которое проходит нервный корешок, и удалении фрагментов диска, которые сдавливают нерв.

Суть этой малоинвазивной процедуры заключается в том, в пораженный диск вводится тонкая игла с зондом, для удаления фрагмента диска.

Сплондилодез между телами позвонков

Эта малоинвазивная процедура имеет целью стабилизировать движения между двумя позвонками. Она применяется при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков.

Внутридисковая электротермальная терапия

Малоинвазивная процедура, направленная на облегчение боли в спине. Суть ее заключается в устранении дефекта путем «сплавления» пораженной ткани диска.

Интратекальная имплантация помпы

Суть этого вмешательства заключается в том, что с помощью помпы прямо в область ущемеленного нерва вводится лекарственный препарат.

Это малоинвазивная процедура применяется при переломах позвонков вследствие остеопороза. Она позволяет быстро устранить боль в спине.

Эта процедура направлена на устранение сдавления нервного корешка и облегчение, тем самым, боли в спине или в ноге. Суть операции в том, что хирург удаляет часть ткани позвонка, которая сдавливает нервный корешок.

Эта процедура проводится при разных дегенеративных заболеваниях позвонков. При этом пораженная костная ткань позвонка удаляется и вместо него ставится протез.

Поясничная эндоскопическая дискэктомия

Это малоинвазивная процедура, целью которой является устранение боли при грыже диска. Суть операции в том, что всё вмешательство проводится через тонкую трубку, а весь процесс виден врачу на экране монитора.

Поясничная радиочастотная нейротомия

Малоинвазивное вмешательство, целью которого является устранение боли при поражении фасеточных суставов позвонков путем разрыва нервных ветвей, которые отвечают за боль.

Эта малоинвазивная техника заключается в применении радиочастотной энергии для устранения боли в спине.

Латеральный поясничный интеркорпоральный спондилодез

Это малоинвазивная методика проведения спондилодеза при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Стимулирующий имплантат для спинного мозга

Этот метод лечения применяется для облегчения боли в спине и ноге при грыже диска и других дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Эта процедура направлена на стабилизацию позвоночника при дегенеративных заболеваниях, например, спондилолистезе.

Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез

Это малоинвазивное вмешательство предназначено для устранения боли в спине и ноге, которые отмечаются при дегенеративных заболеваниях позвонков.

Полная замена межпозвонкового диска

Эта процедура выполняется при грыже межпозвонкового диска, когда другие методы лечения малоэффективны.

Это малоинвазивная методика лечения переломов позвонков, связанных с остеопорозом или раком.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Операции на позвоночнике в Израиле

Спинальная хирургия Израиля в лицах: интервью с нейрохирургом Ильей Пекарским – больница «Ассута»

Протезирование межпозвоночного диска в клинике Кассель — Германия

ИМПАНТАНТ Motion 6 — протез межпозвоночного диска M6 делает шейный отдел позвоночника опять подвижным и безболезненным.

Лечение болей в спине и суставах без операции — Баден-Баден, Германия

Безоперационное лечение позвоночника и суставов в специализированной клинике Баден-Бадена. Современные методы лечения артрозов и артритов. Знаменитые термальные купальни. Лечите спину и суставы с удовольствием!

Малоинвазивная или эндоскопическая операция на позвоночнике

Минимально-инвазивная хирургия позвоночника заполняет пробел между консервативным лечением боли и открытыми операциями

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Из-за плотности важных нервов область вокруг позвоночника особенна чувствительна к возможным осложнениям, характерным при открытых операциях на позвоночнике. Результаты открытой операции на позвоночник не всегда успешны, значительного снижения болей в спине зачастую не наблюдается. Одной из причин неудачных результатов является формирование рубцовой ткани, вызывающей раздражение в области позвоночника. Отсутствие травм и повреждений тканей (неизбежно при открытой хирургии позвоночника) является главным преимуществом малоинвазивной хирургии позвоночника.

Значительных, зачастую болезненных хирургических шрамов не наблюдается. Успех эндоскопической операции на позвоночнике зависит от точной диагностики и определения изначальной причины болей. Для этого хирург должен обладать высокой квалификацией и долголетним опытом.

Д-р мед. Биян Ганепо, нейрохирург, специалист по позвоночнику Биян Ганепо является главным врачом-консультантом в области нейрохирургии, а так же обладает долголетним опытом в хирургии позвоночника и нейрохирургии. Кроме того, он является высококвалифицированным и опытным диагностом, стремящимся определить первоначальную причину хронических болей в спине. Более семи лет доктор Ганепур проработал главным врачом-консультатом в отделении нейрохирургии районной клинике г. Клагенфурт/ Австрия, где получил большой опыт и научился критическому пониманию как традиционной, так и режущей техники хирургии позвоночника. Хирургия позвоночника должна быть последним средством лечения хронических болей в спине.

Технические данные и необходимое оборудование

Условия для проведению малоинвазиваных операций на позвоночнике

  • Рентгеновские аппараты и визуализационные устройства с высоким разрешением
  • Ультрасовременное программное обеспечение
  • Эндоскопическое оборудование
  • Высококвалифицированные специалисты
  • Высокотехнологичные средства диагностики (МРТ)
  • Нейрохирургическое диагностическое обучение
  • Оптимизация диагностических и нейрохирургических мероприятий
  • Комбинация малоинвазивной эндоскопии и радиочастотного оборудования (МДЭТТ)
  • Применение лазерной хирургии

Преимущества малоинвазивной хирургии известны с давних времен. Во многих областях медицины и частично ортопедии малоинвазивные процедуры зарекомендовали себя с лучшей стороны.

Однако подобные операции не сразу получили признание в медицинском мире. Идея малоинвазивного вмешательства на позвоночнике казалась недостижимой по причине отсутствия высокотехнологичного оборудования, необходимого в данной области медицины.

В настоящее время для проведения операции хирургу требуются компьютеры и специальные рентгеновские аппараты, которые должны обладать оптической системой высокого разрешения. Такое оборудование может быть довольно дорогим, а обучение требует больших усилий. Именно поэтому эндоскопическая хирургия позвоночника предлагается немногими клиниками.

Пример эндоскопической операции на позвоночнике: Нуклеопластика межпозвоночного диска

Последнее и наиболее важное условие для успешного проведения малоинвазивной операции на позвоночника — это коллектив высококвалифицированных специалистов, которые совместными усилиями смогут справиться с поставленной задачей.

Читать еще:  Ортез коленного сустава: разновидности, использование и материалы

Для того, чтобы обеспечить осторожный дорсальный доступ к позвоночнику применяют самые современные микроэндоскопические системы, снабженные мультифункциональными хирургическими инструментами. Более качественное и четкое распознавание анатомических структур становится возможным благодаря сверхчувствительной оптике последнего поколения.

При проведении эндоскопических операций на позвоночнике доступ производится по существующим магистральным маршрутам, чтобы избежать травмы костей и мышц. © Joimax

Как проводиться эндоскопическая операция на позвоночнике?

Открытая хирургия позвоночника — возможные осложнения

  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Повреждение нервов
  • Хирургия костей
  • Послеоперационные осложнения встречаются чаще
  • Более высокая вероятность заражения по причине длительной реабилитации
  • Удаление хирургических швов
  • Длительное заживление раны
  • Образование хронически болезненной рубцовой ткани, вызывающей раздражение

Хирургическое вмешательство при помощи трубчатого дренажа позволяет избежать больших разрезов кожи, мышц, нервов и костей. Хирург проводит данную операцию через разрез размером менее 1 см. Как в случае протрузии, так и в случае грыжи межпозвоночного диска, данный метод является прекрасной альтернативой открытой операции на позвоночнике.

Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия

При эндоскопических операциях позвоночника используются уже имеющиеся пути доступа к позвоночнику во избежание травм костей и мышц. Техника операции исключает резекцию костных структур позвоночника. Если поставленная задача не может быть выполнена через естественные отверстия, требуется открытый доступ к спинномозговому каналу путем разреза на спине.

Малоинвазивная хирургия позвоночника эффективна в следующих случаях

  • Протрузия межпозвоночного диска
  • Дегенеративные заболевания межпозвоночного диска
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Стеноз поясничного отдела позвоночника
  • Остеопорозная фрактура позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Остеоартрит фасеточных суставов

Этапы проведения эндоскопической хирургии позвоночника

Преимущество маоинвазивной техники по отношению к открытой хирургии

  • Минимальный разрез: более быстрый процесс восстановления
  • Снижение кровопотери, быстрое восстановление
  • Меньший разрез: минимальная боль после операции
  • Минимальное повреждение мягких тканей без образования шрамов
  • Небольшая хирургическая рана: минимальный риск осложнений, более быстрое возвращение к профессиональной деятельности.
  • Местная анестезия: снижение хирургического риска
  • Локальная анестезия и седация
  • Разрез кожи 5-6 мм.
  • Эндоскоп (оптический прибор) пропускается через естественные промежутки в позвонках
  • Эндоскоп направляется на место локализации боли внутри спинного мозга, под постоянным рентген-контролем
  • Визуализация нервных корешков спинного мозга
  • Грыжи межпозвоночных дисков удаляются при помощи микроскопических инструментов
  • Постоянное наблюдение и документация процесса
  • Процедура продолжается 30-45 минут
  • Наложения швов не требуется
  • Незамедлительная мобилизация пациента в день операции
  • Физиотерапия начинается спустя один день. Лечение необходимо продолжать в амбулаторном порядке.

Осложнения, характерные для открытой хирургии позвоночника встречаются после малоинвазивной техники в исключительно редких случаях.

Когда невозможно проведение малоинвазивной операции на позвоночнике?

Когда Ваш специалист по заболевания позвоночника может предложить альтернативное лечение?

  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Сколиоз
  • Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника
  • Спондилолистез (соскальзывание позвонка)
  • Анкилозирующий спондилоартрит (Болезнь Бехтерева)
  • Спондилез (уплотнение или фиксация позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике)
  • Грыжи межпозвоночного диска вне зоны досягаемости эндоскопа (трансфораминальный доступ)

Для получения более подробной информации обращайтесь к специалистам нашей клиники.

Малоинвазивная хирургия позвоночника является многообещающим разделом медицины с явными преимуществами по сравнению с другими методами лечения. Опытные хирурги нашей клиники благодаря своей высокой квалификации могут проводить самые сложные процедуры на позвоночнике и спинном мозге с минимальным уровнем травматизации тканей. Восстановительный период непродолжителен, хирургический риск минимален. Однако по сравнению с другими методами хирургического лечения позвоночника (напр. открытая микрохирургическая дискэктомия с применением хирургического микроскопа) малоинвазивная техника является довольно новой процедурой.

  • Клинические исследования многих методов и показаний в области малоинвазивной хирургии позвоночника по-прежнему ограничены. Краткосрочные результаты успешны, однако метод имеет свои недостатки
  • Недостатки установленных норм для проведения MIS-операций Многие решения в малоинвазивной хирургии позвоночника зависят не от установленных норм, а от индивидуальном опыте высококвалифицированного хирурга.
  • Ограниченное поле зрения: снижает возможность реагировать на осложнения, которые могут возникнуть во время операции. В некоторых случаях, при возникновении непредвиденных осложнений во время эндоскопической операции, хирург может принять решение о проведении открытой операции.
  • Стандартная программа многих учебных заведений не включает обучение технике проведения MIS-операций. Поэтому пациенты обязательно должны удостовериться в квалификации и долголетнем опыте хирурга.

Лечение боли в спине: начать со следствия или причины?

В мире каждый седьмой взрослый человек хоть раз испытывал боль в спине [1] , а среди людей старше 40 лет этот показатель еще выше. Самой частой причиной являются заболевания позвоночника, к 50–60 годам с остеохондрозом позвоночника сталкивается 80% населения [2] Земли. К этому приводят малоподвижный образ жизни, избыточный вес, большие нагрузки на спину и травмы.

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. Ущемление нервных корешков может привести к инвалидизации. Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани могут развиваться такие болезни, как остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвонкового диска, смещение позвонков относительно друг друга и так далее. Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус, на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток:

  • проблемы с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
  • проблемы с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
  • заболевания пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер:

  • при проблемах с почками, при почечной колике;
  • при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).
Читать еще:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей – что может помочь?

Боли в области поясницы:

  • камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
  • аневризма брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
  • воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
  • воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Чаще всего при болях в спине требуется консультация невролога. Неврологический осмотр позволяет оценить, есть ли поражение нервных корешков и на каком уровне оно произошло.

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

  • Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
  • КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
  • МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
  • УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
  • Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
  • Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

  • Общий анализ мочи для оценки работы почек.
  • Общий анализ крови нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
  • Биохимический анализ крови при болях в спине необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Методы лечения болей в спине: базовые и продвинутые

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом. Для лечения радикулопатий (радикулита, т.е. зажатого или воспаленного спинномозгового корешка) можно применять несколько методов лечения, в зависимости от остроты процесса.

Режим

При острой боли нужен полный покой на время обострения. Постельный режим длится несколько дней — от одного до пяти, пока не уменьшится интенсивность болевых ощущений. Если боль умеренная, то достаточно ограничить двигательную активность.

Лекарственные препараты

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и в таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также активно применяются при мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор анестетика (новокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Массаж

Массаж, приемы мануальной терапии и остеопатии хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания и при наличии секвестрированных грыж. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него.

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей [3] , при слабых и умеренных болях в пояснице хорошо помогает йога.

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех-четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции , например эндоскопическая дискэктомия или пункционная вертебропластика. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником, важную роль играет предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Однако современная медицина продолжает искать и развивать безопасные и доступные методы лечения боли в спине, например малоинвазивные операции, которые действуют непосредственно на заболевания позвоночника. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу позволит вовремя провести нужное лечение и свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

  • 1 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Dorsalgii_pri_degenerativnyh_zabolevaniyah_pozvonochnika/
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Klinicheskie_rekomendacii_po_vedeniyu_pacientov_s_bolevym_sindromom_v_nighney_chasti_spiny/
  • 3 http://annals.org/aim/article-abstract/2633222/yoga-physical-therapy-education-chronic-low-back-pain-randomized-noninferiority

Не верь­те ми­фам, гла­ся­щим, что при бо­лях в спи­не про­ти­во­по­ка­за­ны фи­зи­чес­кие на­груз­ки. Не толь­ко йо­га, но и пи­ла­тес, ци­гун, тан­це­валь­ные прак­ти­ки иног­да по­мо­га­ют из­ба­вить­ся от бо­ле­во­го син­дро­ма. Пос­ле кон­суль­та­ции с вра­чом мож­но по­се­щать да­же си­ло­вые тре­ни­ров­ки, при уме­рен­ной ра­бо­те с ве­сом, ра­зу­ме­ет­ся.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector