0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бурсит тазобедренного сустава у; взрослых

Бурсит тазобедренного сустава у взрослых

Что нужно знать о бурсите тазобедренного сустава

Причины возникновения бурсита

Чаще всего, бурсит тазобедренного сустава встречается у лиц женского пола, а также пожилых пациентов. При этом, факторами появления и развития данного недуга могут являться:

  • чрезмерные физические нагрузки, в то числе и не связанные со спортом: продолжительный подъем по лестнице, работа в положении стоя, регулярные занятия бегом и пр;
  • недуги позвоночника (например, сколиоз);
  • наличие ревматоидного артрита;
  • не одинаковая длина нижних конечностей, вследствие которой возникают различные нарушения походки и, как итог, воспаления бурсы;
  • травмы сустава бедра, вызванные падением на бок;
  • выполненное некогда эндопротезирование суставных частей и т.д.

Когда уже точно пора бежать к врачу

Начало заболевания острое. Над пораженным суставом появляется мягкая упругая припухлость диаметром до нескольких сантиметров. Образование имеет четкие границы. При прощупывании определяется четкая точка наибольшей болезненности, вокруг которой можно увидеть покраснение. Боль усиливается по ночам и при движении.

Если воспаление носит негнойный характер, общее состояние больного может не страдать. Такие больные часто запускают заболевание, стараясь справиться с ним самостоятельно, что приводит к переходу острого процесса в подострый. Признаком хронизации является снижение интенсивности болей.

При гнойном бурсите появляется недомогание, высокая температура. Боли усиливаются и становятся невыносимыми. Опасностью такого состояния является прогрессирование гнойного воспаления с формированием гнойников и свищей (каналов выхода гноя через кожу).

Острая травма сустава может сопровождаться кровоизлиянием, на фоне которого развивается острый геморрагический бурсит. Функция пораженного сустава сохраняется, но движения ограничены из-за боли.

Чтобы избежать осложнений, лучше всего при подозрении на воспаление бурсы сразу же обращаться к специалисту и своевременно начинать лечение.

Острый бурсит локтевого сустава

Заболевание в области локтевого сустава начинается на фоне постоянного травмирования локтевых сумок у работников, постоянно сидящих за компьютером, часовщиков и др. Симптомами этого процесса являются: резкое выпячивание бурсы, боли в области локтя. Инфицирование воспалительного процесса сопровождается подъемом температуры, отеком и покраснением в области локтевого сустава. Гнойные процессы легче поддаются лечению при раннем обращении за медицинской помощью.

Иногда поражается плечелучевая бурса, в результате чего развивается воспалительный процесс, получивший название «бурсит теннисистов». Это заболевание часто изначально протекает стерто, что быстро приводит к переходу острой формы локтевого бурсита в подострую.

Острый бурсит коленного сустава

В области колена болезнь развивается в подкожной, подфасциальной и подсухожильной преднадколенниковых сумках. Эти бурсы не имеют сообщения с полостью сустава, поэтому процесс редко осложняется артритом.

Начало острого коленного бурсита обычно связано с травмированием сустава. В области колена появляется болезненная шишка. При присоединении инфекции появляется лихорадка, гиперемия и отек в области колена, боли усиливаются, воспаляются близлежащие лимфоузлы.

При воспалении подколенной бурсы, находящейся глубоко в тканях, заболевание выявляется с трудом, так как протекает стерто. Из-за позднего выявления и начала лечения коленный бурсит может осложниться.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Бурсит в тазобедренном суставе

Бурсы – это небольшие заполненные желеобразным содержимым мешотчатые образования, расположенные в различных областях человеческого тела, в т.ч. в области плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов и пяточной кости. Они содержат небольшое количество жидкости и располагаются между костями и мягкими тканями, способствуя уменьшению трения между этими структурами.

Бурсит – это воспаление бурсы. В области тазобедренного сустава чаще всего воспаляются две крупные бурсы. Однако из них расположена в области наружной поверхности бедренной кости и покрывает собой ее часть, называемую большим вертелом. Воспаление этой бурсы называется трохантерный бурсит.

Еще одна бурса – подвздошно-поясничная бурса – расположена на передней поверхности тазобедренного сустава (обращенной в сторону паха). Ее воспаление иногда называют бурситом тазобедренного сустава, однако боль при этом будет локализоваться в глубине паховой области. Встречается такой бурсит не так часто, как трохантерный, однако лечится он точно так же.

Бурсит тазобедренного сустава чащ всего характеризуется воспалением бурсы в области большого вертела бедра, хотя воспаляться также может и подвздошно-поясничная бурса.

Основным симптомом трохантерного бурсита является боль по наружной поверхности тазобедренного сустава. Боль обычно распространяется по наружной поверхности бедра. На ранней стадии заболевания пациенты обычно описывают острую и достаточно интенсивную боль. Позднее она может притупляться, становиться ноющей и распространяться на большую площадь.

Читать еще:  Спинальная амиотрофия Верднига — Гоффмана и другие виды СМА

Обычно боль усиливается ночью, когда пациент лежит на больном боку, и при вставании со стула после того, как провел в нем достаточно длительное время. Также боль может усиливаться при длительной ходьбе, подъеме по лестнице и приседании.

Бурсит тазобедренного сустава может встречаться у кого угодно, однако чаще он встречается у женщин и лиц среднего или пожилого возраста.

С развитием бурсита тазобедренного сустава могут быть связаны следующие факторы:

  • Повторяющиеся стрессовые нагрузки. Это может быть бег, подъем по лестнице, велосипед или длительное нахождение на ногах.
  • Травма тазобедренного сустава. Бурсит может быть следствием падения на наружной поверхность тазобедренного сустава или длительного лежания на этом боку.
  • Заболевания позвоночника. К таким заболеваниям относят сколиоз, спондилоартрит поясничного отдела позвоночника и другие проблемы со спиной.
  • Неравенство длины конечностей. Если одна нога значительно короче другой, страдает ваша походка, что может приводить в т.ч. к воспалению вертельной бурсы.
  • Ревматоидный артрит. Вероятность развития бурсита при этом заболевании выше.
  • Перенесенная операция. Операция в области тазобедренного сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава также могут быть причиной развития бурсита.
  • Остеофиты или депозиты кальция. Подобные изменения могут развиваться в области прикрепления к большому вертелу сухожилий мышц. Они могут раздражать бурсу и вызывать ее воспаление.

Доктор проведет тщательное обследование, чтобы точно определить локализацию ваших болевых ощущений. Также он может провести дополнительные тесты для исключения других возможных повреждений или заболеваний. Эти тесты могут включать рентгенографию, костную сцинтиграфию и магнитно-резонансную томографию.

Доктор оценивает наличие болезненности по наружной поверхности тазобедренного сустава.

Консервативное лечение

На начальном этапе лечение бурсита тазобедренного сустава обычно консервативное. У многих пациентов оно позволяет добиться значительного улучшения. Консервативные мероприятия включают:

  • Модификация активности. Следует избегать тех видов физической активности, которые способствуют усилению симптомов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен, целекоксиб и другие аналогичные препараты помогают уменьшить боль и воспаление. Принимать их следует с осторожность и только ограниченный период времени. Обсудите со своим врачом возможность применения этих препаратов. Они не лишены побочных эффектов, особенно при наличии у вас некоторых заболеваний или если вы кроме этого принимаете определенные медицинские препараты.
  • Вспомогательные средства опоры. При необходимости вы можете пользоваться тростью или костылями.
  • Физиотерапия. Доктор может порекомендовать вам специальные упражнения, способствующие увеличению силы и эластичности мышц в области тазобедренного сустава. Вы можете выполнять эти упражнения самостоятельно или под контролем физиотерапевта. Кроме упражнений вам могут быть назначения и другие физиотерапевтические мероприятия – роликовый массаж, лед, тепло или ультразвук.
  • Инъекции кортикостероидов. Введение кортикостероидов вместе с местным анестетиком помогает купировать симптомы бурсита. Это простой и эффективный метод лечения, который можно применять амбулаторно. Обычно выполняет одна инъекция. Эффект ее может быть временным или постоянным. Если боль и воспаление возвращаются, инъекции можно 1-2 раза повторять с интервалом в несколько месяцев. Число таких инъекций должно быть ограниченным, поскольку кортикостероиды могут вызывать повреждение тканей в области введения.

Введение кортикостероида в вертельную бурсу

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава бывает показано редко. Если все консервативные мероприятия исчерпали себя, доктор может порекомендовать вам удаление бурсы. Удаление бурсы никак не отражается на функции тазобедренного сустава.

В настоящее время приобретает популярность артроскопическая техника удаления бурсы. При этом используются 2 небольших (1 см) разреза кожи. Через один из них в бурсу вводится миниатюрная камера, называемая артроскопом, а через другой – инструменты, с помощью которых бурса удаляется. Такая операции менее травматична, а восстановление после нее проходит быстрей и менее болезненно для пациента.

После любой из таких операций пациентам не обязательно оставаться в больнице даже на ночь. Ранние результаты артроскопической техники удаления бурсы оказались весьма оптимистичными, однако она все еще требует более глубокого изучения.

Реабилитация

После операции следует короткий реабилитационный период. Большинство пациентов в течение нескольких дней после операции пользуются тростью или костылями. Вставать и ходить они могут начать уже в день операции. Болевые ощущения после операции обычно проходят в течение нескольких дней.

Профилактика бурсита

Развитие бурсита тазобедренного сустава не всегда можно предотвратить, однако вы можете предотвратить усугубление симптомов заболевания.

  • Избегайте занятий, характеризующихся высокой нагрузкой на тазобедренные суставы
  • Похудейте, если это необходимо
  • При разнице длины конечностей используйте соответствующие стельки, которые эту разницу компенсируют
  • Поддерживайте хороший тонус мышц в области тазобедренного сустава.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Как справиться с бурситом

Бурсит (от позднелатинского bursa — сумка) — болезненное воспаление суставной сумки (плоский, заполненный жидкостью мешочек, используемый для защиты при трении кожи, мышц, сухожилий и связок о кости).

  • Движения обычно сопровождаются болью, суставная сумка вблизи поверхности кожи может отекать и болеть.
  • Боль вокруг суставных сумок может натолкнуть на постановку диагноза, но иногда требуется анализ синовиальной жидкости, отобранной из суставной сумки, или визуализирующие обследования.
  • Покой, шинирование, нестероидные противовоспалительные препараты и изредка инъекции кортикостероидов помогают избавиться от симптомов.
Читать еще:  Хруст в суставах: норма или патология?

Обычно в суставной сумке присутствует небольшое количество жидкости, обеспечивающей амортизацию. Синовиальная сумка снижает трение и предотвращает износ при смещении структур относительно друг друга. Некоторые суставные сумки расположены непосредственно под кожей (поверхностные суставные сумки). Другие расположены под мышцами и сухожилиями (глубокие суставные сумки). При травме или высокой нагрузке возможно воспаление суставной сумки, что приводит к скоплению в ней избыточного количества жидкости.

Спровоцировать воспаление может инфекция, но чаще это последствие ушибов или травм, а также постоянного трения сухожилий и мышц о кости и связки. Именно поэтому бурсит нередко встречается у профессиональных спортсменов, особенно у тяжелоатлетов и игроков командных спортивных игр, парашютистов и всех, кто резко приземляется или ударяется коленом.

Хроническая форма заболевания часто возникает у тех, кто по роду деятельности много времени проводит стоя или ползая на коленях. Те же горничные раньше часто страдали бурситом, потому что мыли руками полы. Сегодня они всё больше орудуют пылесосом, так что рискуют меньше. А вот кровельщики, укладчики паркета, огородники, а также чересчур усердные домохозяйки, радеющие за чистоту полов больше, чем за своё здоровье, – в зоне особой опасности.

Бурсит обычно возникает при:

  • раздражении от необычной или чрезмерной нагрузки.

Также он может быть следствием травмы, подагры, псевдоподагры, ревматоидного артрита или определенных инфекций, особенно вызванных Staphylococcus aureus. Причина бурсита часто неизвестна.

Плечевой сустав наиболее уязвим для бурсита, но также случаются поражения локтевых суставов, тазобедренных суставов (вертлужный бурсит), таза, коленных суставов, пальцев стопы и пяток (бурсит ахиллового сухожилия). У больных бурситом плечевого сустава часто развивается воспаление сухожилий вокруг плеча (тендинит вращательной манжеты плеча — сухожилия и другие структуры, задействованные в движении, вращении и стабилизации плечевого сустава, называют вращательной манжетой плеча).

СИМПТОМЫ БУРСИТА

Бурсит обычно сопровождается болью и часто ограничивает свободу движений, но специфические симптомы зависят от локализации воспаленной суставной сумки. Например, при воспалении суставной сумки плеча поднятие руки в сторону (например, при надевании пиджака) сопровождается болью и трудностями. Однако бурсит локтевого сустава может сопровождаться отеком при отсутствии выраженного дискомфорта (или полном его отсутствии).

Острый бурсит развивается в течение нескольких часов или дней. Воспаленный участок обычно характеризуется болевыми ощущениями при движении или прикосновении. Кожа над суставной сумкой, расположенной поверхностно, например, вблизи коленного и локтевого сустава, может стать покрасневшей и отекшей. Острый бурсит, причиной которого является инфекция или подагра, может быть частично болезненным, а пораженная область может становиться красной и горячей.

Хронический бурсит может развиваться вследствие многократных или стойких случаев острого бурсита или многократных травм. Изредка наблюдается истончение стенок суставной сумки. При нестандартной нагрузке или растягивании поврежденной суставной сумки течение воспалительного процесса может ухудшиться. Продолжительная боль и отек могут ограничить свободу движений и привести к слабости мышц. Обострения хронического бурсита могут длиться несколько месяцев и часто рецидивируют.

ДИАГНОСТИКА

  • Врачебный осмотр;
  • Иногда исследование содержимого суставной сумки;
  • Иногда визуализирующие обследования.

У врача возникает подозрение на бурсит при болезненности на ощупь участка вблизи поверхностной суставной сумки, или при возникновении болевых ощущений во время движений, приводящих к смещению или увеличению давления на глубокую суставную сумку.

Если поверхностная суставная сумка, особенно вблизи коленного или локтевого сустава, ощутимо отекает, врач с помощью иглы может извлечь образец синовиальной жидкости из сумки. Затем образец передают на анализ для установления причин воспаления, например, инфекции или подагры.

Обычно выполняется рентгенологическое исследование, если бурсит не улучшается при лечении или продолжает рецидивировать, либо если врач подозревает проблему в суставе, например, артрит.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование могут назначаться для подтверждения бурсита глубокой суставной сумки.

ЛЕЧЕНИЕ БУРСИТА

  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты и покой;
  • Лечение подагры или инфекции;
  • Иногда инъекции кортикостероидов.

Для лечения острого бурсита, не вызванного возбудителем инфекции, обычно назначают следующее:

  • Покой;
  • Временная иммобилизация (например, с помощью шины) пораженного сустава;
  • Наложение льда на болезненный участок;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в высоких дозах.

Иногда требуются сильные обезболивающие. Часто врач может ввести анестезирующее средство местного действия непосредственно в суставную сумку, особенно при поражении плечевого сустава. Такое лечение часто позволяет достичь облегчения симптомов на несколько дней после инъекции. Инъекция может быть проведена повторно через несколько месяцев. Удаление жидкости с помощью иглы также может способствовать уменьшению боли.

Больным с острым бурситом иногда назначают кортикостероиды, например, преднизон, с пероральным приемом в течение нескольких дней. После ослабления боли больные могут делать специальные упражнения для увеличения диапазона движений сустава.

Хронический бурсит, если он не вызван возбудителем инфекции, лечат аналогичным образом, хотя покой и иммобилизация не настолько эффективны. В редких случаях выполняют хирургическое вмешательство по удалению суставной сумки.

Часто удается восстановить функцию с помощью лечебной физкультуры. Упражнения позволяют укрепить ослабленные мышцы и восстановить полный диапазон движений сустава.

Необходимо провести дренаж инфицированной суставной сумки и назначить соответствующие антибиотики, часто активные в отношении Staphylococcus aureus.

Читать еще:  Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, лечение

Если причина бурсита, например, подагра, ревматоидный артрит или хронические перегрузки, не излечены или не скорректированы, часто наблюдаются рецидивы бурсита.

ГРУППЫ РИСКА

Наиболее часто к развитию бурсита склонны спортсмены, чья деятельность связана с поднятием тяжестей, а также легкоатлеты и бегуны.

Риск заболевания бурситом увеличивают также однообразные физические нагрузки, которые могут испытывать люди, чья профессиональная деятельность требует длительного пребывания в одной позе (кровельщики, укладчики паркета и другие профессии с однообразной физической нагрузкой).

Также в группе риска по развитию бурсита находятся больные, страдающие алкоголизмом, сахарным диабетом, заболеваниями почек.

Кроме того, спровоцировать развитие бурсита могут подагра, артрит, ревматоидный артрит, склеродермия, а также рожистое воспаление.

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

Причины бурсита

  • травмы;
  • повреждения кожи в области суставов;
  • фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
  • лишний вес;
  • неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
  • артрит;
  • ревматоидные воспаления суставов;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • склеродермия.

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Симптомы бурсита

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Формы бурсита

По характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический (с примесью крови).

Лечение бурсита

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

  • накладывание гипсовых лангет;
    назначение противовоспалительных препаратов;
  • инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

  • УВЧ-терапия;
  • облучение УФ-лучами;
  • спиртовые компрессы;
  • фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Лечение тазобедренного бурсита

Терапией занимаются ортопеды, хирурги, физиотерапевты СК «Здравствуй!» Сначала врач назначает неинвазивные методы, снимающие воспаление в 90% случаях. Это:

    Лечебная физкультура (ЛФК).

Физиотерапия — фонофорез, электрофорез (ввод лекарств с помощью ультразвука и тока), ударно-волновая терапия (лечение низкочастотным звуком).

Прием нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен). Препараты назначают, когда усиливаются симптомы бурсита тазобедренного сустава, лечение требует обезболивающих средств.

  • Гормональная терапия (уколы кортикостероидов) — снимают боль и воспаление.
  • Воспаление, спровоцированное инфекцией, лечат внутривенной антибиотикотерапией в сочетании с хирургическим дренированием.

    Рекомендации для успешного лечения

    Чтобы лечение было успешным, запрещены любые действия, создающие нагрузку на бедро — бег, езда на велосипеде, поднятие тяжестей. При лишнем весе диетологи СК «Здравствуй!» разработают программу для похудения.

    Не поднимайтесь в горы, если нужно идти по лестнице — не торопитесь. Забудьте о тесной и неудобной обуви, которая травмирует ноги, мешает ходить.

    Операция

    Если неинвазивные методы неэффективны, врач может назначить аспирацию жидкости (пункцию). Хирург делает прокол, шприцом вытягивает жидкость. Затем вводит в капсулу лекарство, снимающее воспаление.

    В крайних случаях прибегают к операции. Хирург выполняет процедуру с помощью лапароскопии — делает маленькие разрезы, через которые удаляет сумку, сверяясь с картинкой на мониторе. Восстановление занимает 7-8 дней.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector