1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кого размера может быть протрузия

Протрузия дисков позвоночника – что это?

Начальный этап развития грыжи межпозвоночного диска – вот что значит протрузия дисков. Диагностика заболевания должна быть своевременной и только тогда можно принять необходимые меры по устранению факторов развивающих тяжелую форму болезни.

Протрузия может проявиться лишь в набухании ядра, если в грыже межпозвоночного диска происходит лишь разрушения фиброзного кольца. Заболевание протекает с сжатием нервных корешков, которое возникает только в позвоночнике при определенных его положениях. Такое явление не является при протрузии постоянным.

Причины, влияющие на формирование протрузии


Протрузия диска, собственно как и сама межпозвоночная грыжа в своем проявлении имеет различные локализации и размеры. В результате этого определяется степень опасности заболевания.

Если взять в пример протрузию диска в таком отделе как пояснично-крестцовый, то ее достаточно просто будет вылечить, если обнаружить на начальном этапе развития. Это позволит вернуть больного к полноценной жизни с полноценными физическими нагрузками, а также не будет утрачена работоспособность.

Как известно, любое заболевание не возникает само по себе. Так и протрузия межпозвоночных дисков имеет ряд факторов, которые могут привести к болезни, например:

    микротравмы и травмы позвоночника;

слабые в развитии спинные мышцы;

напряжение статического характера, которое происходит в непрерывном одинаковом положении, например сидячая работа;

нагрузки слишком тяжелого характера на позвоночник, которые в основном бывают при занятии спортом, но встречаются также и в быту (резкие повороты и наклоны корпуса при поднятии тяжелых предметов);

малоподвижный образ жизни;

  • остеохондроз с протрузиями дисков также тесно связан, как и прочие заболевания позвоночника: остеопороз, сколиоз и пр.
  • Симптоматика заболевания


    Протрузия диска имеет в основном бессимптомное течение болезни и никак себя не выдает, но только не в том случае, когда нервные корешки или волокна раздражаются. Симптоматика болезни зависит напрямую от ее локализации и величины.

    Самыми частыми видами протрузии считаются в шейном и поясничном отделе. Более опасной по праву можно считать шейную протрузию. Основным симптомом при болезни является болевое ощущение, которое отдается в руки, ноги, шею, затылок или межреберные промежутки.

    Выраженность симптомов, как и их степень, зависит от таких показателей:

      патологии, которая привела к протрузии;

    величины и локализации (топики) протрузии (задняя, медианная, латеральная);

  • степени сжатия спинного мозга и нервных корешков.
  • Кроме болевых симптомов протрузия межпозвонковых дисков может сопровождаться скованностью движений, чувством жжения, покалыванием или онемением в конечностях. Протекание болезни сугубо индивидуально и в первую очередь зависит от причины ее появления.

    Стадии формирования заболевания


    Протрузия дисков позвоночника формируется достаточно длительное время, поэтому делится на три последовательные основные стадии.

    Первая стадия

    На этом этапе из-за дегенеративных процессов происходит разрушение около 70% всей структуры межпозвоночного диска. Диск теряет свою эластичность, уплощается, возникают трещины в фиброзной оболочке.

    В диске постепенно происходит повышение сопротивления, и пульпозное ядро (его основа) продвигается медленно с меньшим сопротивлением в сторону. Чаще всего на этой стадии больной может чувствовать острые локальные боли.

    Вторая стадия

    На второй стадии происходит само выпячивание диска – от центра к раю начинается перемещение пульпозного ядра, что приводит к растягиванию волокон фиброзного кольца. Пролапс может достичь размера в 2-3 мм, при этом вызвать интенсивные боли. Ощущается дискомфорт в области поврежденного межпозвоночного диска. Боль имеет иррадиирующий характер.

    Третья стадия

    В процессе третьей стадии происходит существенное выпячивание содержимого диска. Велика вероятность разрыва фиброзного кольца, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи.

    Классификация заболевания

    Диффузная протрузия диска

    Это выступ пульпозного ядра без разрушения фиброзного кольца. Задействованы несколько сегментов позвоночного столба. Подобная проблема встречается так же часто, как и остеохондроз. В начале диффузной протрузии происходит нарушение кровоснабжения опорно-двигательного аппарата и происходит сбой поступления питательных веществ. Делится такой вид протрузии на следующие типы:

    Шейного отдела


    Шейный отдел в позвоночнике имеет мобильную структуру. Состоит он из 7 позвонков, а межпозвонковые диски расположены между ними, они и обеспечивают эластичные движения шеей, а также стабильность позиции головы.

    Когда диски изнашиваются, происходит такое заболевание как протрузия. Это может служить причиной сдавливания корешков или спинного мозга. Такое воздействие на спинномозговые структуры и есть основной причиной возникновения симптомов:

    • иирадиирующие боли вдоль руки;
    • локальные боли хронического характера в шее;
    • покалывание и онемение в руках;
    • слабость мышц в локте, руке, плече.

    Грудного отдела

    Протрузия в этом отделе позвоночника считается редким явлением. Связано это с тем, что позвонки здесь менее подвижны, чем в других отделах (пояснично-крестцовом и шейном) позвоночника.

    Вероятно проявление таких симптомов:

    • боль в межреберье;
    • боль в центре спины;
    • боль, покалывание, онемение в животе или груди;
    • слабость прессовых мышц;
    • болезненность и скованность в спине.

    Пояснично-крестцового отдела

    В этой части позвоночника появление протрузии наиболее вероятно. Страдает он чаще других от данного заболевания из-за того, что на него приходится большая нагрузка. Именно здесь расположен центр тяжести тела.

    Большая амплитуда движений – это как дополнительный фактор того, что в данном отделе появляется протрузия. Усугубить могут ситуацию дегенеративные процессы, связанные с возрастом.

    Как и в других частях позвоночника, симптоматика зависит от места и степени деформации межпозвоночного диска. Симптомами могут быть:

    • скованность поясничной части;
    • боли в пояснице (хронические);
    • боль, покалывание или онемение в пальцах ног, стопах;
    • ослабление икроножных мышц, слабость мышц в бедрах;
    • поясничный радикулит;
    • нарушение функций мочевой системы (в экстренных случаях).

    Циркулярная протрузия


    Равномерное выпячивание пульпозного ядра – это циркулярные протрузии межпозвонковых дисков. Заболевание возникает скорее после 30 лет в связи с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника. Размер такой протрузии может достичь 12 мм. Выделяют следующие типы циркулярной протрузии:

    Равномерное выпячивание – область L5-S1, размером в 7-10 мм. Пульпозное ядро выпячивается за область функционального сегмента.

    Вторая по частоте возникновения – циркулярно-дорсальная протрузия диска. Чаще всего встречается в поясничной части позвоночника. Диск деформируется во всех направлениях.

    Типы расположения выступа

    От того, где расположен выступ относительно позвоночного столба самого фиброзного кольца зависит деление на типы протрузии межпозвоночных дисков. Различают следующие типы:

    Задняя

    Это термин обозначения протрузии где направление заболевания идет от живота к спине. Именно подобное расположение протрузии является самым частым фактором воздействия на все спинномозговые структуры.

    Возникают болевые синдромы, нарушается функциональность органов малого таза, нарушается моторика и чувствительность. Циркулярная протрузия диска в задней части встречается у 24% пострадавших от заболевания. Протрузия дисков L5-S1и L4-L5 – это и есть основное место локализации заболевания.

    Читать еще:  Протрузии на спине как лечить

    Медианная (центральная)

    Термин медианная протрузия диска означает, что выбухание направлено к центру спинномозгового канала.

    Заднелатеральная (парамедианная)

    Такой тип протрузии называют еще парамедианная протрузия диска. Расположение такой протрузии назад и в сторону до позвоночного столба. Повышается в таком случае вероятность воздействия не только на левые и правые корешки, но и на остальные структуры спинного мозга.

    Такой тип заболевания может протекать абсолютно без симптомов до того момента, пока на нервные структуры не происходит воздействие физического характера. Протрузия диска L5-S1 – это основная локация данного типа болезни.

    На этом видео наглядно можно посмотреть процесс формировании протрузии межпозвоночных дисков

    Боковая (латеральная)

    В таком случае выступ фиброзного кольца расположен от позвоночного столба слева или справа. Вероятность давления очень большая на корешки спинного мозга. Такой тип протрузии один из самых редких – лишь 10% случаев. Симптоматика в основном отсутствует до тех пор, пока нет воздействия на ближайшие корешки.

    Следует помнить, что самостоятельно выявить заболевание и установить тип протрузии не возможно. Именно поэтому следует своевременно обращаться к специалистам. Вовремя обратившись за помощью, вероятность справиться с проблемой составляет 90%.

    Лечение протрузии дисков позвоночника

    Номер телефона, который вы оставили:

    Запишитесь на прием
    бесплатно

    Номер телефона, который вы оставили:

    Как возникает протрузия дисков позвоночника

    Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

    Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

    Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

    Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

    Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

    Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

    Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

    При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

    Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

    Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

    Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

    Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

    Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

    Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

    Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

    Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

    • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
    • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
    • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Недостаток движения и физической нагрузки.
    • Пожилой возраст при остеопорозе.
    • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

    Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

    Типы протрузии

    Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

    1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
    2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
    3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
    4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

    Отзывы о лечении

    Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

    Диагностика протрузии межпозвонкового диска

    Чтобы избежать осложнений протрузии диска, при болях в спине обратитесь к врачу. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установит причину болей с помощью комплексного обследования. На приёме он вас осмотрит, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

    Лечение протрузии межпозвонкового диска

    Протрузия диска излечима. Чем раньше вы начнёте лечение, тем быстрее выздоровеете. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге более 14 лет лечат протрузию диска безоперационными методами. Они снимают боль и останавливают развитие болезни.

    В «Мастерской Здоровья» для пациента составляют индивидуальный курс лечения. Врач учитывает стадию болезни, особенности организма пациента, его возраст и пол. Лечение протрузии межпозвонковых дисков длится от 3 до 6 недель. Процедуры нужно проходить 2-3 раза в неделю. Боль в спине, груди или шее пройдёт после первой недели лечения. Курс составляется из следующих процедур:

    Лечение протрузии дисков позвоночника в «Мастерской Здоровья» снимает боль и воспаление, уменьшает выпячивание диска, освобождает зажатые нервные корешки, увеличивает расстояние между дисками. Процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ, уменьшают отёк и укрепляют мышцы спины. В теле у человека появляется лёгкость, он снова свободно двигается и хорошо себя чувствует.

    После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что делать, чтобы болезнь не вернулась.

    Профилактика

    Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков врачи рекомендуют:

    • заниматься плаванием, йогой, бегом, пилатесом, кататься на лыжах;
    • больше гулять на свежем воздухе;
    • отказаться от конного спорта, баскетбола, тяжёлой атлетики;
    • при ходьбе держать голову и спину прямо;
    • при работе за компьютером опираться на спинку стула, не сутулиться;
    • спать на ортопедическом матрасе;
    • при ношении тяжестей равномерно распределять вес в обе руки;
    • не набирать лишний вес;
    • не курить.

    Диета

    Для укрепления костей и позвонков ешьте продукты, богатые кальцием: рыбу, молоко, творог, сыр, сметану и другие молочные продукты. Употребляйте говядину, мясо птицы, больше отварных блюд, овощей. Для регенерации хрящей включите в меню продукты с желатином: фруктовые желе, костный бульон, натуральный мармелад, студень. Полезно есть продукты из морских водорослей: они содержат агар-агар — растительный заменитель желатина.

    Откажитесь от алкогольных напитков, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

    Допустимые размеры протрузий

    Перейти к странице

    tankist

    Активный пользователь

    Доктор Ступин

    Нет такой нормы.
    Кстати протрузии бывают до грыжевые и после грыжевые.

    Читать еще:  С протрузией к какому врачу

    А почему они вас волнуют, они у всех.
    Болит что-то?

    Если болит, то важно определить что.
    Если причина скелетно-мышечная, то это мышцы, суставы и клинически значимые выпячивание — грыжи (а грыжи бывают экструзии и протрузии).
    И если выпячивание — грыжи клинически значимы, то не важен их размер.

    Как определяли наличие грыж 30 лет назад, до МРТ?
    И сейчас так определяют, кстати.

    44Евгений44

    Активный пользователь

    Доктор Ступин

    В случае по скелетномышечными болями, точно только эти причины.
    Не ясное клинически, не соответствующее клинике. Клинически необъяснимое, не стандартное течение, действительно имеет под собой либо другую, либо дополнительную причину.
    А вот нестандартное течение, часто объяснимо не другими причинами , а дополнительными состояниями скелета и мышц.
    Например, сколиоз, часто приводящий к первичному поражению L4-5, что не стандартно в развитии этого заболевания и не позволяет организму скомпенсироваться самостоятельно и с минимальными усилиями.

    Вот один из ответов на вопрос, почему именно у меня болит не как у всех (редко, быстро и хорошим эффектом от лечения).

    2DNalivaiko

    Новичок

    Нет такой нормы.
    Кстати протрузии бывают до грыжевые и после грыжевые.

    А почему они вас волнуют, они у всех.
    Болит что-то?

    Доктор Ступин, добрый день! Я сделал МРТ ПОП совершенно случайно. Ничего не болит. В описании МРТ протрузия L4-L5 до 3мм и протрузия L5-S1 до 2.5 мм. В заключении написано что они клинически незначимы.

    Мне 32 года. Последние 4 года работаю в офисе. Мой невролог говорит, что для моего возраста это норма и такие протрузии к 32ум есть у каждого. Подскажите, пожалуйста, это действительно так?

    Доктор Ступин

    2DNalivaiko

    Новичок

    Доктор Ступин, поясните, пожалуйста!) Под «мужем» вы имеете ввиду моего невролога? Т.е. такие протрузии в моем возрасте норма?

    Да, я уже изучаю тему с правильным поведением и лфк. Просто очень нервничаю из-за результатов МРТ хочу понимать масштаб проблемы.

    Доктор Ступин

    Доктор Ступин, поясните, пожалуйста!) Под «мужем» вы имеете ввиду моего невролога? Т.е. такие протрузии в моем возрасте норма?

    Да, я уже изучаю тему с правильным поведением и лфк. Просто очень нервничаю из-за результатов МРТ хочу понимать масштаб проблемы.

    2DNalivaiko

    Новичок


    Доктор Ступин, прокомментируйте, пожалуйста, все таки мою ситуацию. Буквально пару слов, плиз А то я так ничего и не понял с «мужем»)) Уже осознал, что правильное поведениеи ЛФК мне необходимы чтобы не усугубить ситуацию.

    Но действительно ли такие протрузии у каждого в 32-33 года? И здесь нет ничего критического? Очень переживаю по этому поводу. Пытаюсь сформировать полную и правильную картину данного события.

    Виктор-72

    Активный пользователь

    В начале пути. Здесь главное понять, что томограф не лечит, в лечит себя сам человек (правильным поведением, питанием, двигательной нагрузкой. ) и доктора ему в помощь. Многие же из нас как (и я первый в этих рядах) — купил книжку про прямые и обратные полиномы Чебышева и все — я в теме. Нет, друзья, работа, работа и еще раз работа. Ну не повезло нам, не халявщики, достался такой ОДА или «приложили» его. Ну так живы пока и слава Богу.

    Одним словом, если я не прав — пусть бросят в меня камень.
    А Вы, Вы молоды и этой «тени» в 2-3 мм — не будет на следующем МРТ, который Вы сделаете лобопытства ради, если Вы сейчас, ну вот непосредственно завтра, начнете больше двигаться (правильно — без штанги и боксерских перчаток), пить нормальную чистую воду в достаточных количествах и не есть всякую гадость (без иронии) — 100%.

    Удачи и сил Вам и нам всем!

    Доктор Ступин


    Доктор Ступин, прокомментируйте, пожалуйста, все таки мою ситуацию. Буквально пару слов, плиз А то я так ничего и не понял с «мужем»)) Уже осознал, что правильное поведениеи ЛФК мне необходимы чтобы не усугубить ситуацию.

    Но действительно ли такие протрузии у каждого в 32-33 года? И здесь нет ничего критического? Очень переживаю по этому поводу. Пытаюсь сформировать полную и правильную картину данного события.

    Про мужа на забыли. Простите напутал.

    Такие протрузии у каждого и можно не переживать.
    Поэтому и не делают мрт простоттак, а делают по показаниям.
    Нам покажите мрт. А себе составьте программу поведения и лфк.

    2DNalivaiko

    Новичок

    Про мужа на забыли. Простите напутал.

    Такие протрузии у каждого и можно не переживать.
    Поэтому и не делают мрт простоттак, а делают по показаниям.
    Нам покажите мрт.

    Доктор Ступин, я загрузил снимки МРТ. Вот ссылка на альбом:
    https://www.medhouse.ru/useralbums/1321/view
    Загрузил все что было на диске, так как не знаю какие именно снимки нужны.

    Посмотрите, пожалуйста. и прокомментируйте снимки. Напомню: мне 32 года. 4 года работаю за компьютером в офисе — до этого было 3 года более активной работы.

    В Заключении МРТ мне написали:
    — протрузия L4-L5 до 3мм и протрузия L5-S1 до 2.5 мм
    — признаки спондилоартроза

    Посмотрите. пожалуйста, на сколько серьезны протрузии и спондилоартроз.
    Мой невролог сказал что протрузии несерьезны, а спондилоартроз — только начальные признаки.

    Соответствуют ли снимки моему возрасту?

    И да, особо ничего не болит)

    Доктор Ступин

    2DNalivaiko

    Новичок

    @Доктор Ступин, спасибо за ответ. Доктор, подскажите, пожалуйста еще. Извините за много вопросов, очень разнервничался

    1. По спондилоартрозу — на каком он уровне у меня? Действительно ли начальные признаки? Ходил вчера к доктору ЛФК, она прочитала заключение МРТ и сказала сдать ревмомаркеры на болезнь Бехтерева. Есть ли для этого признаки?

    2. При правильном поведении, ЛФК и санатории спондилоартроз не развивается?

    3. При правильном поведении — планирую полностью поменять образ жизни и ЛФК — можно ли зафиксировать такие протрузии на 10-20-30 лет? Или появление грыжи — это вопрос времени? Чувствую в себе, как будто бомбу с часовым механизмом

    Доктор Ступин

    2DNalivaiko

    Новичок

    @Доктор Ступин, еще раз спасибо за ответы
    Если можно, хотел бы уточнить еще по активным занятиям.

    1. Полезно ли при моих протрузиях посещать бассейн? На форуме кто то пишет что да, кто то что бесполезно. Можно ли плавать кролем ( на форуме некоторые пишут, что присутствуют скручивающие движения и нельзя). Или только брасом.

    2. Что из этих занятий лучше не делать при моих проблемах. Поставте, пожалуйста, буквы что делать нельзя:
    а) пробежки по утрам
    б) футбол/ баскетбол
    в) катание на коньках
    г) пляжный волейбол
    д) подтягивания на перекладине
    е) отжимания от пола дома
    ж) упражнение на пресс дома ( цепляюсь ногами к батарее и поднимаю туловище)
    з) катание на горных лыжах.

    3) Нашел вашу тему по правильному поведению ( как правильно спать, как сидеть и т.д.). Может быть есть такая же тема по ЛФК? Чтобы правильно подобрать упражнения. ЛФК нужно делать и утром и вечером? Или достаточно раз в день?

    4) можно ли с моими протрузиями расслабиться и жить как и раньше, в плане некоторых бытовых вещей? Или нужно быть всегда начеку? После МРТ как то неосознанно стал чересчур беречь спину ( не наклоняюсь, когда чищу зубы, в транспорте не сажусь на сидения, в авто стараюсь ездить по минимуму, не знаю идти ли на новогодний корпоратив так как там будут танцы и т.д.). Не сочтите это смешным) просто растерялся после МРТ))

    Читать еще:  Упражнения для шеи при протрузиях

    Огромное спасибо за ответы. Вы помогаеть мне обрести ясность в этом вопросе.

    Протрузия позвоночника. Что это такое?

    «Ничего страшного, у вас всего лишь протрузия», — диагноз, который часто слышат пациенты, которые обратились к неврологу с жалобами на боли в спине

    Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

    Протрузия — что за зверь?

    Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

    Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

    Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

    Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

    Причины протрузии диска

    Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

    Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

    Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

    Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

    Проявления (симптомы)

    Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

    Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

    Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

    Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

    Как лечить?

    Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

    В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

    По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

    В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

    Лучше всего — профилактика

    Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

    Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector