0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Дорзальная протрузия дисков позвоночника что это

Дорзальная протрузия диска: что это такое, как проявляется и лечится

Людям с диагнозом «дорзальная протрузия диска» (ДПД) нужно своевременно лечиться, иначе образуется межпозвоночная грыжа. Развитие ДПД проходит скрытно, но всё же её первые признаки лучше знать, чтобы не упустить время и не стать потом инвалидом. При появлении симптомов обязательно надо обследоваться, а затем пройти полный терапевтический курс под врачебным наблюдением. Если же заниматься самолечением, протрузия может вызвать не только грыжу или паралич, но и недержание урины, фекалий, дисфункцию внутренних органов.

Почему патология так называется и стадии её развития

Межпозвонковый диск (МД) содержит пульпозное ядро, фиброзное кольцо и гиалиновый хрящ. Он является самой слабой частью спинного хребта. Потому-то много патологий позвоночника возникает вследствие их повреждений.

Среди заболеваний часто встречаются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков. Что это такое? Так называют деформацию диска, при котором его ткани выступают за пределы тела позвонка в одном или нескольких местах меньше, чем на 6 мм. Это не отдельное заболевание, а патологический процесс, что может окончиться образованием межпозвоночной грыжи.

Медицинские термины, задействованные в названии, имеют следующие значения:

  1. Дорсальная или дорзальная – слова образовались от «dorsum» и в переводе с латыни означают «направлен изнутри в сторону спины».
  2. Протрузия – англ. «protrusion»: выступ, высовывание, выпячивание, выбухание.
  3. Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевой элемент спинного хребта в виде пластины неправильной овальной формы. Он соединяет тела соседствующих позвонков, выполняет функции их амортизатора.

Итак, дорзальная протрузия диска – это такая деформация МД, при котором его ткань выпячивается в сторону спины, вдавливаясь внутрь позвоночного канала, где расположен спинной мозг с прилегающими нервными окончаниями. При этом выступ не превышает 5 мм, а фиброзная капсула сохраняет свою цельность. ДПД может возникнуть в любом отделе хребта ниже позвонка под № C2 (2-й шейный) и до № L5 в месте его соединения с крестцом (L5─S1).

Дорсальная протрузия проходит 3 этапа развития:

  1. Фиброзное кольцо местами утончается, трескается, теряется эластичность его волокон.
  2. Пульпозное ядро начинает выдавливаться за пределы своей природной границы. Она смещается на 1─3 мм в наружную сторону, при этом растягивая изнутри фиброзную оболочку в участке выпячивания. Появляется дискомфорт в районе протрузии.
  3. Размер выбухания составляет 3─5 мм, а боль проходит только с помощью терапевтических методов.

Если фиброзная оболочка кольца разорвалась и/или размер выбухания стал более 5 мм, то человеку диагностируют межпозвоночную грыжу.

Виды дорсальной деформации МД

В зависимости от месторасположения деформированного диска выделяют шейную, поясничную, грудную дорсальную протрузию. Она бывает медиальной и диффузной. Определяют это по направлению выпячивания тканей.

Дорзальная медиальная протрузия диска – это такое повреждение МД, при котором выбухание образуется по медиане позвонка (центральная часть его тела) и двигается к расположению спинного мозга. Выпячивание давит на нервные окончания, которые связаны с функционированием внутренних органов, нарушая их работу.

Дорзальная диффузная протрузия диска – это такая же деформация МД без разрыва фиброзной оболочки, но выбухание происходит неравномерно и в нескольких его местах. Данная форма считается самой сложной среди ДПД, и чаще всего оканчивается параличом, если человек занимался самолечением либо не соблюдал рекомендации врача.

Группа риска

У людей с заболеваниями позвоночника и суставов, нарушениями обменных механизмов или гормонального баланса чаще всего развивается дорсальная протрузия МД. Но она может возникнуть, даже если отсутствуют патологии.

В группу риска входят также люди, которые:

  • травмировали позвоночник;
  • старше 45 лет;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • подолгу работают в одной позе, например, за компьютером;
  • часто сидят на диете с целью похудения;
  • носят неудобную обувь;
  • неправильно поднимают тяжести;
  • «новички» в силовых видах спорта.

Возрастные изменения тканей и неполноценное питание становятся причиной сухости оболочек диска, поэтому они повреждаются и могут выпячиваться. В остальных ситуациях МД неравномерно сдавливается позвонками, из-за чего его часть выдвигается за пределы столба.

Причины и провоцирующие факторы ДПД

Дорсальные протрузии МД развиваются на фоне заболеваний позвоночника, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях спинного хребта. В первую очередь это остеохондроз.

Следующей причиной ДПД являются разнообразные искривления спинного хребта, начиная с элементарного сколиоза. Они вызывают неравномерное давление на определённую часть диска, буквально выдавливая его тело за пределы позвонков.

Провоцирующими факторами протрузии считается:

  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • дефицит необходимых витаминов или минералов;
  • трудовые условия, где надо работать в одном положении тела (сидя, стоя, сгорбившись и так далее) либо носить тяжести;
  • ожирение.

Дорзальные диффузные протрузии дисков развиваются вследствие неправильного лечения, игнорирования врачебных рекомендаций или отказа от терапии. Длительные нагрузки на повреждённый МД, отсутствие корректирующих упражнений, массажа и не ношение корсетов являются причиной диффузного выбухания. Такая форма ДПД также возникает вследствие генетических факторов, при которых у человека недостаточно крепкая фиброзная капсула диска.

Симптомы выпячивания стенки МД

Первые признаки человек ощущает, когда выпячивание по размеру превышает 1─2 мм. Они проявляются в тех отделах позвоночника, где происходит патологический процесс.

Первые симптомы дорсальной протрузии:

  • появляется дискомфорт в шее, между лопаток либо в пояснице;
  • болезненность усиливается после физических нагрузок, неравномерного их распределения или при длительном нахождении в однообразной позе;
  • приступу боли предшествует лёгкий хруст или щелчок между позвонками, где деформируется диск.

По мере увеличения давления выпяченной стенкой на спинной мозг и/или рядом с ним расположенные нервы, будет возрастать степень дискомфорта, а также ухудшаться функции опорно-двигательного аппарата. К поздним признакам ДПД относят учащение приступов боли, во время которых трудно вдыхать, кашлять. Нередко наблюдают онемение кожи, мускул в зоне повреждения.

Симптомы неравномерного выпячивания МД

Дорзальная диффузная протрузия диска проявляется намного раньше, чем другая форма ДПД. Ещё на 1 стадии её развития начинают воспаляться околосуставные ткани вокруг хребта, нарушается моторика, функционирование внутренних органов, теряется чувствительности ног, рук, пальцев или прочих частей тела.

Симптомы выпячивания МД в шейно-плечевом отделе

Деформация возникает выше позвонка D1 (грудная часть столба) и ниже аксиса (C2). Дорзальные протрузии дисков шейного отдела сопровождаются головокружением, мигренью, болью в затылке с её распространением до области плечевого пояса. Она также отдаёт в район сердца, мышцы предплечья, кисти. При наклонах головы есть вероятность потери сознания. Нередко скачет давление, в верхних конечностях ощущается покалывание, теряется чувствительность кожи либо снижается тонус мускулатуры.

Симптомы выпячивания диска в грудном отделе

Дорсальная протрузия МД между последним шейным C7 и первым поясничным L1 позвонками, включая грудные D1─D12, нередко вызывает аритмию сердца, стенокардическую боль, усталость или слабость, нарушение дыхательной функции.

Болевой синдром возникает в руках, кистях, распространяется на спину, живот, вокруг туловища либо отдаёт между рёбер. Протрузия МД в этом отделе может спровоцировать развитие хронических болезней органов пищеварительной, мочеполовой, дыхательной системы.

Часто возникает онемение или скованность тканей брюшного пресса.

Симптомы выпячивания диска в поясничном отделе

К общим симптомам ДПД добавляются частные проявления деформации МД между позвонками L1 (2, 3, 4, 5)─S1. Дорзальные протрузии дисков в пояснице сопровождаются признаками ущемления седалищного нерва. Боль отдаёт в ягодицы, пах, бёдра, иррадирует в одну или обе ноги, носит постоянный характер. Позже нарушается коленный рефлекс. Человеку становиться трудно ходить, поднимать нижние конечности.

Косвенными признаками протрузии в пояснице считаются колики, снижение потенции, люмбалгия, отёчность лодыжек, боль в суставах ног, нарушение мочеиспускания или стула.

Терапевтические методы устранения выпячивания диска

Любой тип протрузии либо межпозвоночную грыжу надо лечить только у высококвалифицированных врачей, специализирующихся на данной патологии. Сегодня заболеваниями позвоночника занимаются вертебрологи. Раньше с протрузией, грыжей, остеохондрозом и прочими патологиями обращались к ортопеду или невропатологу.

Читать еще:  Боли в пояснице на 40 неделе

Отказ от терапии, самолечение либо обращение за помощью к людям без медицинского образования или докторам другой специализации может окончиться инвалидностью.

Консервативная терапия

При данном методе лечения используют лекарства. Действие применяемых медикаментов направлено на устранение симптомов дорсальной протрузии, восстановление и укрепление тканей диска.

В лечении используют такие группы лекарств:

  • витаминно-минеральные комплексы (назначают с целью улучшения питания, укрепления тканей, восполнения необходимых полезных веществ в организме);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • миорелаксанты (для снятия напряжения мышц, тонуса скелетной мускулатуры);
  • хондропротекторы (ускоряют восстановление оболочек диска).

Назначают такие препараты для наружного применения и приёма во внутрь. С помощью инъекций лекарства вводят в эпидуральное пространство. Медикаменты разрешается сочетать с народными средствами.

Рефлекторное лечение

Целью этой терапии является восстановление утерянных функций из-за развития дорсальной протрузии МД. Сюда входят методы, дополняющие медикаментозное лечение.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводят как с целью лечения протрузии, так и для её профилактики. Чаще всего назначают электрофорез, УВЧ, грязелечение, лазер, магнитотерапию. С осторожностью применяют импульсную терапию.

Фармакопунктура

От традиционного иглоукалывания при дорзальной медиальной протрузии диска врачи рекомендуют отказаться, чтобы не травмировать спинной мозг. Фармакопунктура – новый метод лечения, при котором делаются точечные микроинъекции лекарства в зоне повреждения позвоночника.

Массаж и ЛФК

Сочетание этих методов укрепляет мышцы спины, улучшает кровообращение, обменные процессы в околопозвоночных тканях, питание хрящей. Комплекс, ритм и амплитуду упражнений лечебной гимнастики подбирает специалист ЛФК в индивидуальном порядке, а тип массажа – мануальный терапевт. Если у пациента нет дорзальной диффузной протрузии, часто применяют вакуумный массаж.

Запрещается делать высокоамплитудные, резкие, интенсивные, ударные движения. Во время гимнастики или массажа они провоцируют разрыв фиброзной оболочки с образованием межпозвоночной грыжи даже при размере выбухания менее 5 мм.

Хирургическое лечение

Операции делают на 3 стадии дорсальной протрузии или при образовании грыжи.

  • костная блокада;
  • вапоризация диска лазером;
  • гидропластика;
  • холодноплазменная нуклеопластика.

Эти радикальные методы используют, если другие способы лечения не принесли положительных результатов, возник паралич, нарушилась работа внутренних органов.

Дополнительные методы лечения

Для коррекции осанки назначают ношение специального корсета. Он помогает выровнять позвоночник в месте искривления, что снижает силу давления на повреждённый диск. Если это малоэффективно, человеку предлагают механическое вытяжение хребта.

После выявления причин протрузии диска, возможного обнаружения сопутствующих заболеваний, врачи назначают один из лечебных столов Певзнера. Если других патологий нет, можно использовать его диету № 15 либо основной вариант питания (ОВД).

Заключение

Медиальная или диффузная дорзальная протрузия межпозвонковых дисков требует комплексных методов лечения, а длительность терапии занимает не меньше 2 лет. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций выпячивание МД начинает сокращаться после полугода беспрерывных занятий ЛФК, диеты и прочих методов борьбы с протрузией любого типа.

Дорзальная протрузия диска – что это такое?

Дорзальная протрузия диска – выход хрящевой ткани межпозвоночных дисков в область спинномозгового канала. Такой тип протрузии наиболее опасный, так как может быть задет спинной мозг, защемлены корешки нервов и нервные пучки. Происходят протрузии потому, что мышцы спины не справляются со своей нагрузкой. Позвонки начинают сдавливать и деформировать хрящевую ткань дисков. Больной теряет подвижность, испытывает ноющую хроническую боль или временные острые болевые приступы.

Развитию протрузий способствует современный образ жизни – люди мало двигаются, мышцы ослабевают, появляются лишние килограммы. Позвоночник вынужден справляться с нагрузкой постоянно. Другая группа риска – профессиональные спортсмены, напрягающие спину сверх меры.

Особенно опасны протрузии тем, что на ранних этапах развития не проявляют симптомов. А когда пациент теряет работоспособность и отправляется к врачу, профилактические меры уже не смогут помочь. Предстоит долгое лечение, и повезет, если удастся избежать хирургического вмешательства и долгой реабилитации.

Как формируется протрузия

Межпозвоночные диски состоят из эластичной хрящевой ткани. Снаружи она образовывает плотное фиброзное кольцо, а внутри находится более мягкое пульпозное ядро. Если человек имеет лишний вес или испытывает резкие нагрузки, мышцы спину не справляются с защитой межпозвоночных дисков от давления позвонков. Тоже самое происходит, если спинная мускулатура сильно ослабела. В результате сильного давления деформируется фиброзное кольцо.

Пульпозное ядро сдавливается и выходит за пределы позвоночника – происходит дорзальная протрузия диска.

Хрящевая ткань становится менее упругой, теряет клеточное питание и высыхает. В плотном кольце возникают трещины. Возникает острая, колющая боль – сплюснутый диск прижимает нервные корешки. Болит после физического труда, подъема тяжести, долгого сидения или резких движений. В начале приступа боли в районе больного позвоночника прозвучит хруст.

Затем ткани выходят еще дальше, растягиваются изнутри. Проявляется выпячивание, или пролапс. Боли становятся сильнее, особенно в области, где локализована патология. Болевые ощущения могут иррадировать в нижние конечности. Боль пронзает после резких движений, чиха, кашля или смеха, сильного вдоха. Ощущается покалывание в пальцах нижних или верхних конечностях, ощущение «мурашек». В зависимости от области иннервации поврежденных нервов могут сильно ослабеть или онеметь руки либо ноги.

Если диск выпячивается все сильнее, не выдерживает и рвется фиброзное кольцо. Мягкое ядро выходит через трещину, образуя межпозвонковую грыжу. Полный разрыв фиброзного кольца может привести к параличу всего тела.

Что значит «дорзальная» протрузия?

Дорзальная протрузия – разновидность протрузии, в ходе которой ткани выпячиваются по направлению к спинному мозгу. Спинной мозг испытывает давление, начинаются сильные боли. Дорзальные протрузии дисков опаснее других, такая протрузия может легко защемить нервы или целые нервные пучки.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков может поразить любую область спину, но чаще всего страдают поясно-крестцовый отдел и шея.

Причины

Дорзальные протрузии могут возникнуть по следующим причинам:

  • Травмы;
  • Слабая мускулатура спины;
  • Сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером;
  • Резкие движения;
  • Подъем тяжелых вещей с неправильной техникой;
  • Профессиональный спорт;
  • Пожилой возраст;
  • Остеохондроз;
  • Постоянное напряжение спины;
  • Нарушение кровообращения дисков;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекции позвоночника;
  • Нарушение метаболизма хрящевой ткани.

Типы дорзальных протрузий

Циркулярная дисковая протрузия происходит равномерно. Не менее опасная категория протрузий диска. Неверно распределяется нагрузка на спину, что приводит к появлению новых протрузий и грыж. Симптомы следующие: болезненные колющие ощущения, онемение, в запущенных случаях пациента частично парализует.

Диффузные протрузии – патология, в ходе которой ткани выходят в разных местах, а пролапсы образуются разные по размеру. Такие протрузии межпозвонковых дисков очень опасны осложнениями. Диффузная протрузия межпозвонкового диска может инициировать воспалительный процесс. Как следствие, будут защемлены нервы и возникнут сильные боли.

Диагностика

При появлении первых симптомов следует посетить кабинет невролога. Врач соберет все нужные данные, проанализирует симптоматику, осмотрит пациента. Для подтверждения диагноза будут использованы следующие методы:

  • Миелография. В пространство внутри позвоночника вводится особый препарат, который поможет установить более точную картину;
  • Рентгеновское исследование с нескольких разных ракурсов;
  • Дискография. В пространство рядом с диском также вводится особый препарат, позволяющий лучше исследовать его состояние;
  • МРТ даст наиболее полную картину того, как протекают патологические процессы;
  • Эпидурография. Тоже самое, что миелография или дискография, но препарат вводится непосредственно под защитный покров спинного мозга.

МРТ – самый лучший метод, он покажет:

  • Насколько сильно деформировались межпозвоночные диски;
  • Как далеко зашло выпячивание внутрь позвоночного столба, насколько сдавлен спинной мозг и нервные корешки;
  • Какие развились сопутствующие патологии и осложнения.

Лечение

Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем выше вероятность, что вылечить его получится без хирургического вмешательства. В первую очередь назначаются медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие. Когда утихнет воспалительный процесс, нервная ткань освободится от раздражения и сдавливания. Положительное воздействие окажут витамины группы В. Возможно их использование в виде витаминно-минеральных комплексов, которые обычно обогащены кальцием.

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез или лечение магнитом, станут хорошим подспорьем. Снимут отечности и воспаления, улучшат метаболизм хрящевых тканей. Массаж допустим, но делать его должен специалист, используя щадящие техники. Квалифицированный массажист разгрузит мышцы и ликвидирует давление на нервы. Улучшится кровообращение в проблемной области, истощенные ткани получат больше питания. Вакуумный массаж банками проведет стабилизацию межпозвонковых дисков. Лечебная физкультура поможет растянуть позвоночник и снять давление с дисков. Станут крепче мышцы и снова снимут нагрузку со спины.

Снять напряжение и освободить хрящевую ткань поможет поддерживающий ортопедический корсет.

Если долгое лечение консервативными методами не дает результата, и болезнь продолжает прогрессировать, будет назначена операция. Деформированная и вышедшая за свои границы хрящевая ткань будет выжжена лазером или удалена другими способами.

Профилактика

Чтобы не образовалась дорзальная протрузия диска, нужно заботиться о том, чтобы позвоночник хорошо справлялся с нагрузкой. Для этого нужно действовать в двух направлениях: с одной стороны, укреплять поддерживающие хребет мышцы, с другой – уменьшать нагрузки, как постоянные, так и резкие.

Занимайтесь спортом, но не гонитесь за рекордами. Умеренная гимнастика, йога или плавание отлично укрепят спинную мускулатуру. А растяжение позвоночника увеличит расстояние между позвонками и не допустит развития дегенеративных процессов в тканях. Все упражнения выполняйте с правильной техникой, под присмотром инструктора. Даже в быту поднимайте тяжести с пола правильно. Присядьте, возьмите груз, распрямите спину и держите в прямом положении, пока не избавитесь от тяжести. Если на походы в зал или домашнюю зарядку вам все же не хватает времени, старайтесь хотя бы чаще ходить пешком.

Читать еще:  Протрузии дисков l2 l3 l4 l5

Избавьтесь от лишних килограммов. Мышцы спины не рассчитаны на постоянную нагрузку, которую несет с собой избыточный вес.

Если вы работаете за компьютером или водите автомобиль, старайтесь время от времени вставать и разминаться. Долгое сидение сдавливает позвоночник. Откажитесь от вредных привычек. Никотин, алкоголь и даже кофеин ухудшают метаболические процессы в межпозвонковых дисках и позвоночнике. Выполняйте эти простые рекомендации, чтобы на своем опыте не узнать, что это такое – дорзальная протрузия диска.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Дорзальная протрузия

Протрузией называют патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвоночный диск выходит за свои анатомические границы без разрыва фиброзного кольца. Дорзальная протрузия – это выбухание диска назад, в сторону спинномозгового канала. Отличительной чертой данной разновидности является высокий риск повреждения структуры спинного мозга и спинальных нервов.

Что такое дорзальная протрузия

Протрузия представляет собой начальную стадию межпозвоночной грыжи и чаще всего локализуется в поясничном отделе. На уровне грудного отдела такие образования практически никогда не встречаются, но могут формироваться в шейном сегменте. Именно здесь развитие протрузии наиболее опасно, поскольку шейные позвонки имеют небольшие размеры, а спинномозговой канал отличается малым диаметром. Даже незначительное изменение положения диска приводит к появлению неприятных клинических симптомов.

Дорзальная протрузия диска опасна тем, что без лечения она переходит в грыжу и может сдавливать спинной мозг и нервные стволы. Компрессия спинного мозга проявляется выраженными болями, онемением конечностей, мышечной слабостью. В тяжелых случаях могут развиваться тяжелые парезы и параличи.

Формированию протрузий предшествуют дегенеративные изменения в позвоночнике, которые в первую очередь появляются в дисках. Под влиянием внешних и внутренних факторов они недополучают питания и становятся тоньше. В результате увеличивается нагрузка на соседние позвонки, которые начинают сильнее сдавливать диски.

Постепенно эластичность и упругость фиброзного кольца, окаймляющего диск, снижается, его внутренняя часть трескается, и студенистое ядро смещается наружу. Так образуется протрузия. Ее размер варьируется от 4 до 7 мм, а направление смещения может быть любым – переднезадним, вертикальным или диагональным. При дорсальной протрузии межпозвонковый диск сдвигается назад, к спинномозговому каналу.

Виды и стадии

Дорсальная протрузия межпозвонковых дисков развивается постепенно и проходит 3 стадии:

  1. 1 – начальная дегенерация. Диск не смещен, в фиброзном кольце образуются микротрещины. Эластичность и высота диска снижаются. Процесс может сопровождаться периодическими болями в месте поражения;
  2. 2 – пролапс. Фиброзное кольцо смещается не более чем на 3мм, что в ряде случаев можно считать нормой (если нет никаких симптомов). Болевые ощущения усиливаются и распространяются на близлежащие области. Возможно появление и других типичных признаков;
  3. 3 – размер смещения составляет 6–7 мм, что грозит разрывом фиброзного кольца и образованием грыжевого выпячивания.

Задние протрузии бывают двух типов – циркулярного и диффузного. Циркулярные протрузии представляют собой круговые выпячивания, то есть фиброзное кольцо выбухает равномерно по всей окружности. Диффузный тип более сложный и характеризуется множественными пролапсами, сформированными в разных местах одного диска и имеющими разные размеры.

Диффузная протрузия наиболее опасна, поскольку часто вызывает развитие воспалительного процесса. Воспаление, как правило, распространяется на спинной мозг. Кроме того, из-за неравномерного выбухания происходит сильное защемление нервных окончаний, сопровождаемое острым болевым синдромом.

Если диск выпячивается строго посередине, направляясь прямо в просвет спинномозгового канала, говорят о медиальной протрузии. Ее развитие приводит к раздражению и сдавлению спинного мозга.

Дорсальная протрузия шейного отдела

В шейном сегменте патология чаще всего диагностируется на уровне позвонков С5 С6, несколько реже она поражает межпозвоночные диски С3 С4. На ранних стадиях протрузия может протекать латентно, бессимптомно, однако со временем возникают следующие признаки:

  • острые или ноющие боли в шее, чаще с одной стороны. Болевой синдром может распространяться на плечо и всю верхнюю конечность;
  • ощущение ползающих мурашек, покалывание, жжение или онемение шейно-плечевого пояса. При поражении дисков С5 С6 снижение чувствительности может доходить даже до кисти и пальцев;
  • головные боли и головокружения, вплоть до обмороков;
  • шум и звон в ушах, перепады артериального давления;
  • вегетативные расстройства – нервозность, депрессивное состояние, быстрая утомляемость.

Некоторые из перечисленных симптомов напоминают клиническую картину нарушения мозгового кровообращения, что объясняется близостью артерий, питающих головной мозг. При их пережатии поврежденными структурами мозг недополучает питания, и возникают выраженные неврологические признаки.

Дорзальные протрузии дисков шейного отдела могут сопровождаться мышечной слабостью в области плеча и предплечья. Такой симптом обычно возникает при выбухании диска на уровне С4 С5. Характерным признаком поражения дисков С5 С6 является онемение большого пальца руки, слабость мышц бицепса и запястья. Если протрузия развивается между последним шейным и первым грудным позвонком С7 Т1, немеют мизинцы и появляется дискомфорт в кисти.

Иногда поражаются сразу несколько дисков в одном отделе. Тяжелее всего протекает сочетанная протрузия С 4 С5 и С6 С7, что связано с особым строением седьмого позвонка. У женщин на фоне выпячивания дисков данного сегмента нередко образуется холка, или вдовий горб. Кроме того, только седьмой позвонок имеет две пары нервных корешков, отвечающих за функцию верхних конечностей. Поэтому при его повреждении возникает сильная боль и слабость в руках.

Протрузия поясничных дисков позвоночника

В поясничном отделе частым местом локализации протрузий являются диски L4 L5 и L5 S1. Поясница особенно уязвима для развития дегенеративных процессов, поскольку в этой части тела находится центр тяжести, и большая часть нагрузки приходится на поясничные позвонки.

Позвонки, которые расположены вверху поясничного сегмента, поражаются гораздо реже, чем средние и нижние. В частности, протрузия дисков L2 L3 встречается лишь в 1% всех случаев. Ее симптомами являются простреливающие боли внизу спины по типу радикулита, утрата чувствительности одной или обеих стоп. Протрузии больших размеров могут вызывать нарушение работы тазовых органов и нередко подлежат хирургическому удалению.

Буквой S обозначаются позвонки крестца, хотя он и представляет собой единую кость из 5 сросшихся позвонков. Дорзальная протрузия диска L5 S1 образуется на участке перехода поясничного отдела в крестец и диагностируется почти у половины пациентов.

Дефект фиброзного кольца между последним позвонком L5 и первым позвонком крестца S1 нередко сочетается с другими позвоночными патологиями дегенеративного характера – спондилоартрозом, спондилолистезом (смещением позвонков). Однако в большинстве случаев причиной является остеохондроз.

Протрузия диска L4 L5 возникает между четвертым и пятым поясничным позвонком и является второй по распространенности после протрузии L5 S1. Зачастую выбухание диска выявляется в двух местах: между двумя последними поясничными позвонками и между 5 поясничным позвонком и крестцом. Проявляется обычно резко и внезапно в виде поясничного прострела, которое называется «люмбаго». Приступ чаще всего застает человека в наклоненном положении, в момент поднятия тяжести.

На повреждение межпозвонкового диска L3 L4 приходится около 5% случаев. Как правило, оно редко бывает изолированным – у многих пациентов обнаруживаются также дефекты соседних позвонков и дисков.

Дорсальные протрузии грудного отдела

Редкое появление протрузий в грудном отделе обусловлено жесткой фиксацией грудных позвонков ребрами и их малой подвижностью. Из-за этого позвоночные структуры меньше изнашиваются и реже подвергаются дегенеративным изменениям. Однако на уровне грудного сегмента нередки различные деформации – врожденный и приобретенный сколиоз, кифоз и др., – способствующие развитию патологий.

Формирование протрузий в грудном отделе позвоночника сопровождается болезненностью между лопатками и за грудиной, скованностью движений спины, особенно ощутимой при поворотах и наклонах, онемением передней поверхности торса. Характерным симптомом является межреберная невралгия – пронизывающая кинжальная боль по ходу ребер, опоясывающая туловище. Пациенты зачастую описывают ее как «прострел» и «удар электрического тока».

Поражение грудных позвонков и дисков нередко маскируется под сердечные болезни и проявляется кардиалгией – болями и ощущением тяжести в области сердца. При развитии протрузии в средней или нижней части грудного отдела могут возникать боли и дискомфорт в животе. В случае компрессии двигательных нервных корешков наблюдается ослабление передней брюшной стенки.

Причины

Предрасполагающих факторов к образованию протрузий несколько:

  • нарушение обмена веществ;
  • плохая осанка, искривление позвоночника;
  • травмы спины различной степени тяжести;
  • аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • высокие или, напротив, недостаточные физические нагрузки;
  • врожденные пороки развития позвонков (например, клиновидная деформация);
  • лишний вес;
  • нерациональное питание, соблюдение жестких диет.
Читать еще:  Боль в пояснице отдает в ягодицу что это может быть

Лечение

Терапия дорзальных протрузий требует комплексного подхода, направленного на устранение болевого синдрома и воспаления, замедление патологического процесса, восстановление функций позвоночного столба и укрепление мышечного корсета спины.

При болях используются инъекции, таблетки и мази с противовоспалительным эффектом (Диклофенак, Ибупрофен, Найз). В случае острой боли делают лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином и Гидрокортизоном. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают в сочетании с миорелаксантами – Мидокалмом, Сирдалудом или Баклофеном.

Для стимуляции регенерации хрящевой ткани дисков применяются хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитин, Дона, Глюкозамин. Такие лекарства принимают длительными курсами, что позволяет добиться хороших результатов и надолго избавиться от болей.

В подостром периоде пациент направляется на физиопроцедуры, способствующие ускорению выздоровления. При дорсальных протрузиях показан лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазерная и вакуумная терапия, электромиостимуляция, иглоукалывание, парафиновые обертывания, грязевые и озокеритовые аппликации.

В последние годы все большую популярность приобретает гирудотерапия – лечение пиявками. Польза этого метода при патологиях позвоночника доказана: при попадании пиявочного секрета в кровь не только уменьшается боль и воспаление, но и запускается процесс самовосстановления хрящей. Это означает, что слюна пиявок действует как естественный хондропротектор.

Нужно отметить, что гирудотерапия весьма полезна в реабилитационном периоде после оперативного удаления протрузий и грыж, когда человек почти не двигается. Использование пиявок помогает предотвратить застойные явления, образование тромбов, а также способствует улучшению кровоснабжения пораженного участка, снижает риск формирования новых протрузий.

Однако основным методом не только лечения, но и профилактики протрузий является лечебная физкультура. Благодаря правильно подобранным упражнениям зачастую удается «вправить» смещенный диск за счет укрепления мышечно-связочного аппарата.

Операция

Согласно статистическим данным, около 7% больных с дорсальной протрузией нуждаются в оперативном лечении. При сохранении целостности фиброзного кольца применяются низкоинвазивные пункционные методики нейрохирургии из профиля нуклеопластики.

Операция показана в следующих случаях:

  • неэффективность консервативной терапии в течение максимум полугода;
  • частые обострения, упорные боли;
  • компрессия нервного пучка под названием «конский хвост», расположенного в нижних отделах спинного мозга;
  • корешковый синдром, протекающий в хронической форме;
  • стремительное увеличение размеров выпячивания диска.

Целью пункционной нуклеопластики является снижение давления внутри межпозвонкового диска, благодаря чему он возвращается на свое место. «Вправление» деформации происходит под действием на студенистое ядро холодной плазмы, лазера, электромагнитных волн или мощной струи физраствора (гидропластика). Последняя методика гидропластики сегодня практически не используется. Остальные способы показывают примерно равную эффективность.

Операция нуклеопластики проводится обычно под местной анестезией, однако в отдельных случаях возможно использование общего или эпидурального наркоза. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

После операции пациент иммобилизуется (обездвиживается) на 2–3 часа, затем ему разрешается вставать и ходить. Находиться в стационаре необходимости нет, поэтому дальнейшее лечение проводится амбулаторно. В периоде реабилитации назначаются антибиотики, сосудистые препараты, ношение ортопедического корсета, а также лечебная гимнастика для укрепления мышц и профилактики рецидивов.

Прогноз

Прогноз при дорсальных протрузиях в целом благоприятный. При своевременном обращении к врачу и выявлении патологии на ранней стадии, когда еще сохраняется целостность фиброзного кольца, можно существенно замедлить деструкцию. Прогноз может ухудшаться при быстром прогрессировании и увеличении размеров протрузии, поскольку в результате сильного сдавления спинного мозга нарушается работа внутренних органов.

Предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике можно с помощью регулярных и адекватных физических нагрузок, поддержания нормального веса и сбалансированного питания.

Если боль в спине не дает жить и мешает работать, следует в кратчайшие сроки пройти обследование и выяснить причину. «Захватив» болезнь в самом начале, гораздо больше шансов вылечиться быстрее, избежать осложнений и хирургической операции.

Дорзальная (дорсальная) протрузия диска позвоночника: симптомы, лечение

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Как возникает дорсальная протрузия диска

Межпозвоночные диски — это эластичные «прокладки» между позвонками. Они амортизируют нагрузку на позвоночник, делают его прочным и гибким одновременно. Каждый диск состоит из плотной оболочки — фиброзного кольца, и полужидкой «начинки» кольца — пульпозного ядра.

При нарушении обмена веществ и повышенной физической нагрузке состояние межпозвоночных дисков ухудшается. Они становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшается их высота. В результате в фиброзном кольце под давлением появляются трещины, в них начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал. При дорзальной протрузии диск выпячивается в сторону спинномозгового канала, спинного мозга и нервных корешков.

Выпячивание диска чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном или грудном отделах.

Симптомы дорзальной протрузии диска

Дорзальная протрузия вызывает ноющую боль в области поражённого диска, в связках, сосудах и мышцах рядом с больным диском. Человек страдает от скачков давления, иногда он чувствует сильное сдавливание в солнечном сплетении.

Симптомы дорсальной протрузии в шейном отделе: головные боли, головокружения, боль в шее, затылке, руке и плече. Боль усиливается при сгибании и разгибании шеи. У больного появляется ощущение пульсации в голове, покалывание, онемение и слабость в руках.

При дорсальной протрузии в грудном отделе человек чувствует боль в груди, которая напоминает стенокардию или инфаркт миокарда.

Выпячивание диска в поясничном отделе сопровождается болью в пояснице и ногах. Человек чувствует скованность движений по утрам, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна дорсальная протрузия дисков

При разрыве фиброзного кольца протрузия приводит к межпозвоночной грыже. При этом полужидкое ядро попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Дорзальная протрузия в шейном отделе нарушает кровоснабжение головного мозга. Она может сдавить позвоночную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение 25 структур головного мозга. Грыжа в шейном отделе вызывает головокружения, ухудшение памяти, шейный радикулит.

Из-за межпозвоночной грыжи в грудном отделе развивается межрёберная невралгия.

Протрузия может вызывать онемение в области копчика. Грыжа в поясничном отделе провоцирует проблемы с органами малого таза, прострел в пояснице. Человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть.

В тяжёлых случаях грыжи при защемлении спинного мозга возникает паралич рук или ног.

Отзывы о лечении

Выражаю благодарность Владимиру Ивановичу за искренность в проведении консультации.

Диагностика

Чтобы избежать осложнений дорсальной протрузии, при болезненных ощущениях в спине обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге осмотрит вас, опросит и поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение дорзальной протрузии диска

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге лечат дорсальную протрузию безоперационными методами. Они снимают боль в спине, шее или груди и останавливают развитие болезни.

Врач составляет пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, особенностей организма, возраста и пола. Лечение дорзальной протрузии диска займёт максимум 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в спине, груди или шее пройдёт после первой недели лечения. Курс включает минимум пять процедур из списка:

Лечение дорсальной протрузии в «Мастерской Здоровья» уменьшает выпячивание диска, снимает спазм сосудов, отёк и воспаление, освобождает зажатые нервные окончания. Процедуры нормализуют кровообращение и обмен веществ, укрепляют мышечный корсет. Человек снова свободно двигается, к нему возвращается крепкий сон.

После окончания курса врач выдаст пациенту список упражнений для самостоятельных занятий дома. Врач посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Причины дорсальной протрузии

Выпячивание диска провоцируют травмы позвоночника, родовые травмы, нарушение обмена веществ, остеохондроз, нарушения осанки — сколиоз, кифоз, лордоз. Человек рискует приобрести протрузию, если мало двигается, не занимается спортом, курит и регулярно употребляет алкоголь, сутулится при ходьбе и сидя за компьютером, сильно солит еду.

Болезнь может появиться из-за работы в положении стоя, резких наклонов и поворотов, подъёма тяжестей, усиленных тренировок. Болезни подвержены женщины, которые носят высокие каблуки, и пожилые люди с остеопорозом.

Дорзальная циркулярная и диффузная протрузия диска

В зависимости от типа выпячивания диска различают диффузную и циркулярную протрузию.

Диффузная протрузия межпозвонкового диска представляет собой неравномерное выпячивание в одну сторону. Это часто заканчивается разрывом фиброзного кольца и межпозвоночной грыжей.

При циркулярной протрузии диск равномерно выпячивается по кругу. Этот вид болезни часто переходит в хроническую форму, приводит к защемлению нервов.

Профилактика

Для улучшения состояния межпозвоночных дисков занимайтесь спортом: плаванием, йогой, бегом, пилатесом. Больше гуляйте на свежем воздухе, держите спину прямо при ходьбе и работе за компьютером. Ешьте больше продуктов с кальцием: рыбу, молоко, сметану, творог и другие молочные продукты. Полезно употреблять продукты с желатином: мармелад, фруктовое желе, студень. Откажитесь от алкогольных напитков, сигарет, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Автор:

Хиславская Елена Владимировна,
врач-невролог,
ведущий специалист «Мастерской Здоровья»
Дата публикации:
15.08.2018 г.
Дата обновления:
7.10.2019 г.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector