0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Протрузия диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Протрузия диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Протрузия диска в пояснично-крестцовом отделе — это патология, которая становится предвестником и ранней стадией межпозвонковой грыжи. Развивается в нижней части спины из-за дегенеративных процессов, травм и операций, остеохондроза. Сопровождается сильной болью в пояснице, онемением ног и ягодиц.

Протрузия поясничного отдела позвоночника: причины, проявления, лечение

Одним из наиболее распространенных патологических изменений, возникающих в межпозвонковых дисках, является протрузия. При своевременном обращении к специалисту болезнь можно излечить, пользуясь только консервативными методами.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

На поясничный отдел позвоночника приходится большая доля нагрузки, поэтому в результате протрузии страдает, в основном, именно он. При этом возникают дегенеративно-дистрофические изменения в пораженном участке.

В целом протрузию можно рассматривать в качестве фазы, предшествующей образованию грыжи. Коварство данного заболевания заключается в том, что оно длительное время может протекать без явных признаков. Часто человек обращается за помощью лишь тогда, когда вследствие болезни происходит защемление нервного окончания.

Этапы заболевания

Дегенеративные изменения при протрузии дисков поясничного отдела развиваются не в один момент. Различают несколько стадий:

  • выступание диска. Наблюдается смещение пульпозного ядра, в итоге сдавливаются контуры фиброзного кольца. На данной стадии возникает характерное выпячивание, его размер может составить до 1/2 диаметра диска;
  • протрузия. На этой стадии выпуклость становится более оформленной. Позвоночник претерпевает большую нагрузку;
  • грыжа межпозвонкового диска. Это финальная стадия, под влиянием сильной нагрузки происходит разрыв фиброзного кольца.

Почему возникает протрузия?

Поясница отличается большей подвижностью, в отличие от других отделов позвоночника. Также здесь локализован центр тяжести тела, поэтому заболевание чаще всего поражает данную область.

Способствующими факторами являются возрастные патологии, в частности, остеохондроз. Также сказываются недостаточная активность человека, травмы при занятиях спортом, метаболические нарушения и пр.

Сами по себе межпозвонковые диски лишены сосудов, необходимые вещества поступают диффузным путём из окружающих тканей. Неблагоприятные факторы (к примеру, недостаток физической активности) замедляют процесс диффузии, диск недополучает питательных веществ, развиваются дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптоматика

Как уже было сказано, человек может долго не замечать, что у него протрузия межпозвонковых дисков, лечение в связи с этим не всегда проводится своевременно. Симптомы начинают беспокоить только тогда, когда процесс уже дошёл до нервных окончаний. Изначально возникает слабая боль, многие пациенты не придают ей значения. Однако вскоре болезненность усиливается.

К основным проявлениям протрузии в поясничном отделе относятся:

  • чувство скованности;
  • болезненность;
  • онемение ступней;
  • мышечная слабость в нижних конечностях;
  • мышечные волокна становятся малоподвижными, теряют тонус;
  • иногда нарушается работа мочевого пузыря.

Большинство проявлений имеет неврологическую природу, что обусловлено сдавленностью корешков спинного мозга.

Лечение протрузии

Важно понимать, что данная патология хорошо поддается терапии, при первых подозрениях очень важно обратиться в медицинское учреждение. Пациент проходит комплексное обследование, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Доктор ставит точный диагноз.

Вероятность хирургического вмешательства при ранней постановке диагноза крайне низка, обычно с болезнью можно справиться консервативным путём. Консервативная терапия нацелена на снятие боли и воспалительного процесса, ликвидацию спазмов, укрепление структуры мышц.

Для обезболивания применяются специальные медикаментозные средства, их подбирает врач в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Воспаление снимается, вследствие чего уменьшается сдавливание нервов, проходит боль.

Когда удается справиться с болью, к лекарственным средствам подключают занятия лечебной физкультурой и массаж. Гимнастика в большинстве случаев является основой восстановительного процесса. Она укрепляет мышцы, предупреждает развитие грыжи.

Широко используются физиотерапевтические методы:

  • ударно-волновая терапия;
  • лечение лазером;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечение грязями и пр.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании используется редко. Это обусловлено тем, что фиброзное кольцо ещё сохранено, а операция может его разрушить, это осложнит течение патологии. Исключением являются случаи, когда имеет место быть нарушение функций спинного мозга и другие серьезные изменения.

Также хирургические манипуляции могут быть показаны при грыжах межпозвоночных дисков (то есть на последней стадии болезни).

Протрузия поясничного отдела позвоночника. Чем опасна? Как лечить?

Что такое протрузия?

Позвоночный столб, пожалуй, самый сложный элемент опорно-двигательного аппарата, который все время претерпевает изменения под воздействием возрастных особенностей организма и ежедневной деятельности человека. В результате появляется та или иная патология позвоночника, которая не всегда проявляет себя симптоматически. Одна из таких патологий – протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Чаще всего этот недуг затрагивает именно поясничный отдел позвоночника, так как он является самым подвижным, и на него приходится основная нагрузка.

Читать еще:  Грыжа диска l5 s1 протрузия диска l4 l5

Ниже мы разберем, что такое протрузия поясничного отдела позвоночника – симптомы и лечение. На МРТ-снимках протрузия выглядит как выпячивание межпозвоночного диска за пределы тел позвонков. Эта патология встречается почти у 80% процентов населения, однако далеко не всегда проявляет себя симптоматически.

Рис. 1 Протрузия поясничного отдела позвоночника

Виды патологии

Клинические проявления протрузии зависят от ее локализации и степени деформации межпозвоночного диска, на основании чего выделяют несколько классификаций данной патологии.

а) В зависимости от того, какой отдел позвоночника задействован, существует протрузия соответственно:

  • шейная
  • грудная
  • поясничная
  • крестцовая

б) По степени тяжести, где основным критерием выступает размер выпячивания диска:

  • Легкая: патологию не всегда можно обнаружить даже с помощью МРТ-диагностики, так как степень выпячивания крайне мала, и оборудование с небольшой мощностью может «не заметить» его. Размер таких протрузий не превышает 1 мм.
  • Умеренная: размер выпячивания может достигать 3 мм в длину.
  • Тяжелая: при сохранении целостности фиброзного кольца, ограничивающего межпозвоночный диск (не путать с грыжей), протрузия больших размеров, которая хорошо заметна на МРТ, может достигать 6 мм.

в) По расположению протрузии по отношению к позвоночнику выделяют:

  • Дорсальную протрузию, которая располагается позади позвоночного столба.
  • Латеральную, находящуюся сбоку от позвононика.
  • Медианную, проходящую в центре позвоночного канала.
  • Фораминальную. В данном случае протрузия выходит в отверстия позвоночника, которые предназначены для нервных корешков. В результате чего происходит сдавление и позвоночного диска, и самих нервных корешков.
  • Циркулярная протрузия, выходящая за пределы позвоночного канала по всей его окружности.

Причины

На сегодняшний день нельзя назвать одну конкретную причину, от чего появляются протрузии в позвоночнике. Но можно выделить ряд факторов, которые при определенных обстоятельствах увеличивают вероятность развития данной патологии у пациента. К косвенным причинам возникновения рассматриваемой патологии можно отнести:

  • избыточную массу тела
  • травмы позвоночника
  • нарушение осанки
  • значительные нагрузки на позвоночник (спорт, регулярные чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей)
  • малоподвижный образ жизни
  • наследственную предрасположенность

Симптомы

Стоит отметить, что нередким является бессимптомное течение заболевания, когда пациент даже не подозревает о существовании такой патологии у себя, или же протрузия обнаружена случайно в ходе обследования по поводу сопутствующего заболевания. В любом случае это является поводом более внимательно отнестись к своему здоровью и исключить моменты, которые могут спровоцировать обострение. Ведь под воздействием внешних факторов (выраженная физическая нагрузка, переохлаждение) возможно резкое ухудшение самочувствия, при котором пациент вынужден обратиться за медицинской помощью, так как не всегда болевой синдром удается купировать самостоятельно.
Клиническая картина в большинстве своем зависит от локализации протрузии и ее размеров, а также от наличия сопутствующих заболеваний и воздействия патологии на прилежащий сосудисто-нервный пучок.

Ведущими симптомами можно назвать следующие: боль, нарушение движений и чувствительности, нарушение вегетативных функций.

Боль при протрузии поясничного отдела позвоночника носит непостоянный характер. Появление данного симптома в данном случае чаще всего пациенты связывают с вынужденным неудобным положением или с поднятием тяжести, значительно реже она появляется в покое. Причем боли такого характера могут купироваться самостоятельно, без дополнительного лечения.

Сложнее ситуация обстоит с дорсальными и фораменальными протрузиями, которые по причине непосредственной близости к нервным корешкам могут вызывать сильнейшие боли, не всегда купируемые анальгезирующими препаратами. В этом случае пациенту показана обязательная консультация нейрохирурга.

Нарушение чувствительности при протрузии поясничного отдела позвоночника проявляется покалыванием в пальцах рук, ног, ощущением бегающих мурашек по телу или же онемением конечностей. К более серьезным симптомам можно отнести полную потерю чувствительности, что встречается крайне редко.

Еще одним симптомом, характеризующим прогрессирование болезни, является нарушение движений. Сначала у пациента наблюдается снижение мышечного тонуса, мышечной силы и патологических неврологических рефлексов, вследствие чего может развиться мышечная атрофия.

Кроме того, у пациента можно наблюдать симптоматику нарушения вегетативных функций (повышенная потливость/сухость кожных покровов, гиперемия/бледность). А самыми отдаленными последствиями протрузий, проявляющихся сильным сдавлением нервных окончаний, является нарушение функций тазовых органов по типу недержания мочи и стула.

Клиническая картина протрузии поясничного отдела позвоночника включает в себя такие симптомы как:

  • боль в поясничном отделе позвоночника ноющего характера, иррадиирующую в правую или левую ногу, в паховую область;
  • ограничение движений в поясничном отделе позвоночника за счет выраженного болевого синдрома;
  • повышение ригидности мышц спины, проявляющееся чувством скованности, напряженности мышц по ходу позвоночника;
  • онемение кожи рук, ног, покалывающие боли в конечностях;
  • нарушение работы тазовых органов.

Диагностика

Установить точный диагноз протрузии поясничного отдела позвоночника позволяет только наличие патологии на МРТ-снимках. Однако не стоит недооценивать необходимость первичного осмотра у невролога и сбор анамнеза. Потому что именно на этом этапе доктор на основании жалоб определяет объем обследования и ставит предварительный диагноз.

Для этого необходимо знать следующее:

  • характер и выраженность болевого синдрома, в каком положении боль усиливается и ослабевает, связывает ли пациент появление боли с чем-либо (подъем тяжести, переохлаждение), как давно появились подобные жалобы, были ли какие-то к тому предпосылки;
  • имеются ли у пациента обследования, сделанные ранее: рентген, МРТ, СКТ, где область обследования совпадает с той, в которой локализуются болевые точки;
  • проверка патологических неврологических рефлексов, которая даст информацию о снижении чувствительности и движения, если такая проблема имеется;
  • также стоит уточнить, какие препараты пациент принимал ранее, так как многие пробуют самостоятельно купировать боль до прихода к врачу, в этом вопросе важно понять эффективность назначенной ранее терапии;
  • общий медицинский осмотр помогает выявить видимую патологию опорно-двигательного аппарата, к примеру, сколиоз или выраженный лордоз (патологическую выпуклость позвоночника вперед);
  • немаловажно изучить, в каких условиях рос и развивался пациент, его профессиональную сферу, занятия спортом на протяжении жизни.
Читать еще:  С протрузией к какому врачу

После подробного сбора анамнеза врач устанавливает предварительный диагноз и определяет для себя, с какими диагнозами (со схожей симптоматикой) он будет проводить дифференциальную диагностику, для чего и понадобится дальнейшее обследование.
Самым бюджетным и доступным методом диагностики является рентгенологическое обследование, но недостаток его заключается в малой информативности. Рентген-снимок фиксирует только костные образования, к которым не относятся межпозвоночные диски. Но это обследование позволяет нам увидеть наличие деструктивных изменений в позвоночнике, которые чаще всего предшествуют появлению протрузий и грыж.

Снимки МРТ позволяют определить размеры протрузии, ее точную локализацию и направление, расположение нервных корешков по отношению к фиброзному кольцу. Такое обследование дает четкую картину всех структурных элементов позвоночного столба. И лишь после получения снимка МРТ можно выбирать тактику лечения.

В том случае, если у пациента выявлены противопоказания к проведения магнитно-резонансной томографии, проводится компьютерная томография.

Лечение

Тактика лечения основывается на достижении основных целей:

  • локализация очага воспаления
  • купирование болевого синдрома
  • улучшение кровообращения с целью улучшить обменные процессы
  • восстановление двигательных функций и чувствительности, если заболевание осложнилось такой симптоматикой

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе Ацеклофенака, Мелоксикама, Ксефокама и пр. Они способствуют снижению активности воспалительного процесса. Следовательно, боль становится менее выраженной и постепенно купируется полностью. При назначении подобных лекарственных средств пациенту важно объяснить принцип их действия, так как зачастую при уменьшении боли через пару дней после начала лечения пациенты самостоятельно отменяют препарат, что в корне неверно. Отсутствие симптоматики – это не показатель того, что очаг воспаления полностью локализован. Лечение должно быть скорректировано лечащим врачом на повторном осмотре.

При назначении препаратов группы НПВС обязательной сопроводительной терапией являются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум), которые нужны для понижения кислотности желудка. Дело в том, что на фоне приема таких обезболивающих, есть вероятность обострения хронического гастрита, о наличии которого многие пациенты даже не догадываются.

Помимо этого показано назначение хондропротекторов для замедления деструктивных процессов, прогресс которых может привести к появлению грыжи – патологии более серьезной, чем протрузия. С этой же целью добавляют комплексы витаминов группы В.

Если пациент предъявляет жалобы на скованность мышц, тянущие боли по ходу позвоночника, что свидетельствует о повышенной ригидности, имеет смысл добавить миорелаксанты (Толперизон).

Консервативная терапия также включает в себя лечебную физическую культуру (ЛФК) и физиотерапию. Первая заключается в регулярном использовании умеренных дозированных нагрузок, которые способствуют улучшению тонуса мышц опорно-двигательного аппарата, снимают чрезмерное напряжение в поясничном отделе, в целом улучшая самочувствие пациента.

Физиотерапевтическое лечение представляет собой курс процедур ударно-волновой терапии с целью улучшения кровообращения в месте протрузии. Таким образом в очаге воспаления улучшается трофика и увеличивается интенсивность обменных процессов.

Еще одним популярным методом при данной патологии является массаж спины. Но стоит отметить, что в данном случае имеюся некие ограничения, так как состояние больного можно значительно ухудшить неправильным назначением. Массаж строго противопоказан в моменты обострения и в отдельных конкретных ситуациях. Суть лечения та же, что и при физиотерапии: уменьшить напряжение в поясничном отделе позвоночника, улучшить отток лимфы в месте воспаления и нормализовать мышечный тонус.

Выше мы уже упоминали необходимость консультации нейрохирурга в отдельных случаях для пациентов, у которых есть признаки протрузии поясничного отдела позвоночника. Напомним, что речь идет о видах патологии, при которых есть сдавление нервных корешков. Такого пациента может беспокоить острая боль, не купируемая анальгетиками, с иррадиацией в ногу или руку.

Стоит отметить, что пациента ждет не совсем традиционное оперативное лечение с удалением образовавшейся протрузии. Здесь хорошо зарекомендовали себя медикаментозные блокады, которые способствуют уменьшению болевого синдрома по ходу нервного корешка.

К наиболее продуктивным и эффективным способам устранения боли при протрузии поясничного отдела позвоночника также относят пункционные хирургические методы лечения. Когда пункционной иглой делают прокол по направлению к патологическому выпячиванию и с помощью специальных препаратов или радиочастотного воздействия уменьшают давление в межпозвоночном диске, что дает ему возможность принять изначальную форму. При этом студенистое ядро в центре между телами двух позвонков подлежит частичному разрушению холодной плазмой, лазером или электромагнитными волнами.

Подобное оперативное лечение проводят в отделении малоинвазивной нейрохирургии чаще всего под местным наркозом. Пациенты лечение переносят хорошо, восстановительный период довольно короткий и не требует особых усилий от больного. Однако для возрастных пациентов такая операция не подойдет, так как по причине возрастного старения фиброзное кольцо уже не так податливо к изменению размеров под воздействием вышеперечисленных факторов.

Профилактика

Профилактика протрузий поясничного отдела позвоночника – это совокупность полезных привычек самого пациента, направленных на снижение нагрузки на опорно-двигательный аппарат в целом, и отсутствие факторов, которые могут спровоцировать обострение. Здесь можно выделить пару советов, которые должны найти место и прочно закрепиться в жизни пациента, не желающего сталкиваться с подобной проблемой:

Читать еще:  Что такое протрузия диска с6 с7

1) Контроль массы тела. Лишняя нагрузка на опорно-двигательную систему приводит к повышению рисков развития деструктивных процессов в ней.
2) Наблюдение у невролога один раз в год. Даже если пациент активно не предъявляет жалобы, своевременный профилактический осмотр поможет выявить патологию на ранних этапах. Не стоит забывать, что протрузии до определенного момента могут никак не проявлять себя клинически.
3) Дозированные умеренные физические нагрузки обязательно должны присутствовать в жизни человека. Поэтому даже при наличии сидячей работы не забывайте вовремя делать разминку и по возможности массаж спины один раз в год.

В заключении хотелось бы сказать, что даже при наличии протрузий в поясничном отделе позвоночника многим пациентам удалось подобрать такой режим, при котором есть возможность заниматься любимой работой, активными видами спорта, отдыхать без ущерба для своего здоровья. То есть вести полноценный образ жизни без колоссальных ограничений и при этом не чувствовать боли в спине.

Причины

Протрузии межпозвоночных дисков развиваются на фоне дегенеративных изменений в структуре самого позвоночника и пульпозного ядра диска. Этот процесс является следствием постепенного старения организма, что сопровождается потерей позвоночником влаги с уменьшением его устойчивости, снижением эластичности межпозвоночных дисков, их связок и суставов.

Однако подобная ситуация не является нормой для пациентов в возрасте 30-45 лет. Факторами, которые повышают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков, являются:

  • Патология позвоночника в анамнезе. Перенесенные операции, искривления (кифоз, лордоз, сколиоз), травмы увеличивают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков.
  • Ожирение и метаболические расстройства. Особую опасность представляют сахарный диабет и гипотиреоз.
  • Сидячий образ жизни. Нехватка умеренных физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета. Из-за этого даже в молодом и среднем возрасте могут возникать проблемы с позвоночником.
  • Физическое перенапряжение. В группу риска попадают люди, работающие грузчиками, строителями, занимающиеся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом.

Генетическая предрасположенность к слабому развитию костей или мышц является серьезной проблемой для многих пациентов. Увеличить риск возникновения патологии может также неполноценное питание, нехватка кальция и воды в рационе.

Типы протрузий

  • Латеральные
  • Заднелатеральные
  • Центральные (медианные)
  • Задние

Латеральные (боковые) протрузии

Термин латеральная протрузия означает, что выбухание находится сбоку (справа или слева) по отношению к позвоночному столбу. Когда протрузия (выбухание) расположено сбоку, то вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки и не вызывает появление симптоматики.

Заднелатеральные протрузии

Наиболее часто встречающийся вид протрузии. Термин означает, что расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает топическое направление выбухания (протрузии) назад от живота к спине. Наиболее часто, такое расположение протрузии ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Методы лечения протрузии дисков поясничного отдела

Специалисты клиники успешно осуществляют лечение протрузии поясничного отдела с помощью методов восточной медицины, которые исключают хирургическое вмешательство и применение лекарственных препаратов. Курс лечения подбирается с учётом особенностей каждого пациента и может включать в себя следующие процедуры:

  1. Иглоукалывание – метод восточной медицины, осуществляемый с помощью введения тонких игл в жизненно активные точки на теле человека.
  2. Фармакопунктура – метод, способствующий снятию болевого синдрома, устранению воспалительного процесса и улучшению кровообращения в области поясничного отдела.
  3. Вакуумная терапия – метод воздействия на человеческий организм с помощью вакуумных банок. С его помощью достаточно эффективно лечится протрузия, возникшая в области поясницы.
  4. Точечный массаж – метод воздействия на биоактивные точки. С его помощью происходит стимулирование обменных процессов, улучшение циркуляции крови и повышение защитных сил организма.
  5. PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение поясничной протрузии в клинике «Парамита»

Большой опыт наших специалистов позволяют лечить такое заболевание, как протрузия поясничного отдела, максимально быстро и эффективно. Дополнительно наши врачи обязательно укрепят общее состояние здоровья пациента.

Врачи клиники используют проверенные опытом восточные методики лечения протрузии. Они являются самыми безопасными и щадящими, не вызывают болезненных ощущений и дают высокие результаты.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector