0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протрузия дисков

Протрузия дисков

Протрузия межпозвонковых дисков – это одно из частых осложнений остеохондроза. Она представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выпиранием за пределы нормальных контуров без повреждения фиброзной оболочки. В процессе формирования протрузия может вызывать сдавление нервных корешков или спинного мозга, становясь причиной боли и неврологических нарушений. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с его неприятными проявлениями.

Классификации протрузий

Протрузии классифицируются в зависимости от локализации деформационных изменений:

  • центральная протрузия – выпуклость приходится на заднюю часть, по направлению к центру позвоночного канала, где находится спинной мозг;
  • парацентральная, парамедианная протрузия диска («срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя») – выпуклость происходит в направлении к центру со сдвигом справа или к центру со сдвигом влево от средней линии позвоночного канала, где находятся спинной мозг и нервные корешки;
  • фораминальная – протрузия происходит в левой или правой стороне позвоночного канала, где располагаются основания нервных корешков;
  • экстрафораминальная (боковая) – протрузия происходит слева или справа от позвоночного канала, где нервные корешки отходят от спинного мозга.

Сжатие спинного нервного корешка может привести к появлению симптомов, известных под общим названием «радикулопатии». Центральные (медианные) и парамедианные протрузии диска, сдавливающие нервные корешки могут включать такие симптомы как:

  • мышечная слабость;
  • боли, отдающие в руку, ногу, шею;
  • онемение или покалывание в руках, одной руке, одной или двух ногах;
  • Недержание мочи.

Причины парамедианной протрузии диска

Основной причиной формирования парамедианной протрузии является остеохондроз позвоночного столба. Это заболевание, имеющее длительное течение, приводит к тому, что в диске происходят дегенеративно-дистрофические процессы. В результате, он теряет влагу, становится не эластичным, не выдерживает нагрузку, которую на него оказывают позвонки, и выходит за их пределы. Таким образом формируется парамедианная протрузия диска.

Отдельно можно выделить следующие факторы, которые оказывают влияние на раннее начало формирования остеохондроза:

Врожденные пороки развития позвоночника, среди которых такие патологии, как: позвонки клиновидной формы, слияние позвонков и пр.

Общие заболевания организма, связанные с дисметаболическими нарушениями. В первую очередь речь идет о сахарном диабете и гипотиреозе.

Травмы позвоночного столба. Повлиять на состояние диска могут ушибы, переломы, компрессии.

Неравномерная нагрузка на позвоночник, которая обусловлена дисплазией тазобедренных суставов.

Частые перенапряжения позвоночника, связанные с подъемом тяжестей, профессиональными издержками (работа в условиях повышенной вибрации или в статическом положении).

Наличие избыточной массы тела.

Болезни позвоночного столба: сколиоз, лордоз, кифоз и пр.

Особенно опасно одновременное сочетание сразу нескольких факторов риска. В этом случае парамедианные протрузии могут обнаруживаться у людей младше 30 лет.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

Читать еще:  Протрузия дисков 3 4 4 5

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Типы протрузий

  • Латеральные
  • Заднелатеральные
  • Центральные (медианные)
  • Задние

Латеральные (боковые) протрузии

Термин латеральная протрузия означает, что выбухание находится сбоку (справа или слева) по отношению к позвоночному столбу. Когда протрузия (выбухание) расположено сбоку, то вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки и не вызывает появление симптоматики.

Заднелатеральные протрузии

Наиболее часто встречающийся вид протрузии. Термин означает, что расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу. При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга. Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает топическое направление выбухания (протрузии) назад от живота к спине. Наиболее часто, такое расположение протрузии ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от расположения во фронтальной плоскости протрузии бывают:

  • срединные (медианные);
  • заднебоковые (латеральные);
  • парамедианные;
  • фораминальные.

Протрузия – это первый этап формирования межпозвоночной грыжи. На долю такого патологического состояния приходится около 80% случаев овсех причин болей в спине.

Игнорирование клинической картины заболевания ведет к его прогрессированию в следующие формы:

  • Экструзия – выбухание диска становится более выраженным, возникают незначительные разрывы фиброзного кольца и дегенерация пульпозного ядра. Однако сохраняется целостность задней продольной связки.
  • Пролапс – происходит выпадение фрагментов поврежденного пульпозного ядра сквозь большие дефекты фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  • Секвестрация – кроме выпадения фрагментов ядра, имеется их непосредственное смещение внутри полости позвоночного канала.

Для предотвращения прогрессирования заболевания по указанному выше сценарию важно обратиться к невропатологу или нейрохирургу еще на этапе протрузий межпозвоночных дисков.

Парамедианная грыжа позвоночника

Парамедианная грыжа позвоночника — дегенеративное поражение межпозвонкового диска, которое возникает из-за неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник. Грыжевое выпячивание диагностируют у людей в возрасте от 35 до 60 лет. Из этой статьи вы узнаете о симптомах заболевания и способах лечения.

Рис. 1 Парамедианная грыжа позвоночника

Что такое парамедианная грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонковый диск — сложное анатомическое образование, которое прочно удерживает смежные позвонки и предохраняет их от постоянного травмирования. Он состоит из двух структур:

  • эластичное фиброзное кольцо. Выполняет роль оболочки и отвечает за целостность межпозвонкового диска. Состоит из хрящевых волокон, которые быстро адаптируются к амортизационным нагрузкам.
  • пульпозное ядро. Желеобразная масса, состоящая на 77% из воды, на 14% из протеогликанов и на 4% из волокон коллагена. Ядро отвечает за гибкость позвоночника.

Из-за избыточных физических нагрузок и дегенеративных изменений фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность и разрывается. Пульпа выходит наружу вправо или влево. Она раздражает или приводит к компрессии близлежащих нервы. Грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, из-за чего может возникнуть тремор, слабость и головокружение.

Читать еще:  Можно ли при протрузиях делать массаж

Виды и классификации заболевания

Есть несколько видов грыжи, исходя из области их локализации и особенностей течения заболевания:

  • левосторонняя парамедианная грыжа. Влияет на функционирование органов левой стороны тела.
  • правосторонняя парамедианная грыжа. Затрагивает нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • задняя парамедианная грыжа диска. При ее возникновении диск смещается в межпозвонковый просвет.

Грыжевое выпячивание может появиться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего у больных диагностируют грыжу поясничного отдела с задне-боковым вываливанием. При таком развитии заболевания фиброзное кольцо продавливается с вектором к срединной линии.

Рис. 2 Виды межпозвоночных грыж

Причины

Одна из самых распространенных причин развития заболевания — травма позвоночника от сильного удара или толчка. Сильное динамическое воздействие на заднюю поверхность позвоночника вызывает смещение дисков.

Также патология развивается при ударе, направленном в зону поперечных отростков позвоночника в сочетании с резким движением и напряжением мускул. В группе риска находятся спортсмены, которые занимаются пауэрлифтингом, баскетболом, волейболом.

Вторая причина появления грыжи — постоянное поднятие и ношение тяжестей. В этом случае повреждение диска происходит из-за значительного давления на позвоночный столб. Патология чаще развивается у людей, чей род деятельности связан с постоянной физической нагрузкой: строителей, фермеров, грузчиков.

К другим причинам патологии относятся:

  • наследственность и генетическая предрасположенность
  • остеохондроз и другие заболевания позвоночника
  • болезнь Бехтерева
  • малоподвижный образ жизни
  • избыточная масса тела
  • воспалительные процессы и новообразования в хрящевой части диска

Симптомы

На начальной стадии заболевание малосимптоматично. Больной может жаловаться на небольшой дискомфорт и тяжесть в определенной области позвоночника. Признаки развития патологии специфичны для каждого отдела.

При локализации в шейном отделе возникает:

  • сильная головная боль
  • онемение пальцев рук
  • головокружение
  • шум в ушах
  • боль в шее и воротниковой зоне

При возникновении в грудном отделе симптомы включают:

  • боль в груди
  • нарушение работы ЖКТ
  • покалывание в ногах и руках

При развитии патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • простреливающая боль в пояснице
  • онемение и слабость в ноге с той стороны, где образовалось грыжевое выпирание
  • потеря мышечной силы в ноге

Заболевание может привести к параличу той стороны тела, за подвижность которой отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв. В другом случае патология может перерасти в хронический воспалительный процесс с формированием симметричной парамедианной грыжи с обратной стороны межпозвонкового диска.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и выявления грыжи врач проводит комплексное обследование, которое включает:

  • Первичный осмотр, при котором проводится осмотр больного для определения снижения чувствительности мышц и сухожильных рефлексов.
  • Рентген. Помогает определить разрушение костных тканей и дегенеративные изменения.
  • Компьютерная томография. Назначается для получения более точных снимков позвоночника. Данный способ диагностики применяют при невозможности провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) или отсутствии противопоказаний для его применения.
  • МРТ. С его помощью получают трехмерные снимки позвоночника и его структур. Этот метод считается основным при выявлении любой грыжи позвоночника.
  • Электромиография. Позволяет оценить проводимость нервных окончаний и мышечных тканей. Его применяют, чтобы диагностировать степень повреждений после перенесенных травм.

Если вы хотите вылечить грыжу без операции, запишитесь на консультацию в нашу клинику по этой ссылке: https://temed.ru/ У нас работают специалисты с многолетним опытом, они подберут лечение в зависимости от индивидуальных особенностей.

Читать еще:  Протрузии дисков с3 с4 с4 с5

Лечение

В 90% случаев парамедианную грыжу позвоночника можно вылечить консервативными способами. Пациенту назначают:

Медикаментозное лечение. Для снятия воспаления и отека рекомендуется принимать нестероидные препараты, а также витаминные комплексы, миорелаксанты и местные обезболивающие. В некоторых случаях больному назначают паравертебральные блокады с растворами новокаина и лидокаина.

Лечебную физкультуру и массаж. После снятия болевого симптома основная цель лечения — укрепить мышечный корсет и нормализовать подвижность позвоночника. Массаж и занятия помогают вытянуть позвоночник и сделать его более гибким. Комплекс упражнений назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и симптомов. Его необходимо выполнять 3-4 раза в неделю в течение 1-2 месяцев.

Правила выполнения упражнений:

Первые результаты от лечебной физкультуры будут заметны через несколько недель.

Резорбция грыжи. Инновационный и безопасный метод лечения, который помогает уменьшить размер грыжи без операции. Это комплекс процедур, который помогает организму быстрее восстановиться и запустить естественные процессы заживления. В процедуру резорбции входят такие лечебные мероприятия:

  • воздействие роботизированным лазером MLS M6
  • иглорефлексотерапия
  • фармакопунктура
  • PRP (обогащенная плазма)
  • воздействие магнитом Super-Inductive-System BTL
  • прием медикаментов

Полный комплекс мероприятий назначает лечащий врач. Подробнее о процедуре вы можете узнать в нашей клинике. При своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций, можно вылечить заболевание, не прибегая к операциям и предотвратить последующие осложнения.

Если консервативные способы лечения не приносят результата, больному назначают операцию. Для удаления грыжи проводят:

  • Лазерную вапоризация. Пульпозную ткань из межпозвонкового диска выпаривают лучом лазера.
  • Дискэктомию. Иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическую дискэктомию. Дефект удаляют через небольшой прокол.
  • Холодноплазменную нуклеопластику. На деформированную структуру воздействуют холодной плазмой. В результате, она уменьшается в размере.

При отсутствии своевременного лечения у больного развиваются тяжелые осложнения. Например, стеноз позвоночной артерии, полная потеря чувствительности, атрофия мышц. Своевременная терапия и диагностика поможет избежать необратимых процессов.

Профилактика

Старайтесь не поднимать тяжести. Если такой возможности нет, используйте ортопедическую защиту: бандажи, корсеты, специальные шины, пояса.

Занимайтесь умеренной физической нагрузкой. Не стоит загружать себя, особенно, если вы давно не занимались спортом.

Соблюдайте баланс между работой и отдыхом. Постоянный хронический стресс и недосып могут привести к обострению заболеваний и хроническим болям в спине.

Питайтесь сбалансировано. Включите в рацион продукты богатые кальцием, полиненасыщенными жирными кислотами, а также витаминами группы В.

Также для профилактики грыжи важно следить за осанкой, вести активный образ жизни и спать на ортопедическом матрасе.

Основным методом лечения является консервативная терапия, без хирургического вмешательства. Как только врач верифицирует тип и локализацию протрузии, сразу подбирается план и схема лечения.

К перечню основных методов консервативного лечения относят:

  1. медикаментозное лечение (НПВС, хондропротекторы);
  2. ЛФК;
  3. физиотерапию;
  4. блокады;
  5. остеопатию;
  6. мануальную терапию.

Консервативный подход к лечению, как правило, дает хороший эффект. Но для того что бы избежать прогрессирования дегенерации диска и дальнейшей трансформации патологии в грыжу дополнительно необходимы следующие аспекты:

  • Модификация образа жизни (отказ от вредных привычек; снижение массы тела и коррекция питания; систематические физические нагрузки для укрепления мышечного корсета спины).
  • Удержание осанки.
  • Исключение излишних перенагрузок на позвоночник.

И пусть остановить возрастные изменения дисков невозможно, но своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью увеличат шанс сохранить качество жизни и предотвратить развитие осложнений после того, как установлено, какая причина вызвала такие изменения в позвоночнике.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector