0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

  • Причины протрузии
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы протрузии межпозвоночного диска
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение протрузии межпозвоночного диска
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Описание заболевания

Межпозвонковые диски представляют собой упругую прокладку между позвонками, обеспечивающую амортизацию и гибкость позвоночного столба. Они состоят из желеобразного ядра, окруженного фиброзной волокнистой оболочкой. При прогрессировании остеохондроза происходит постепенное сужение пространства между позвонками, а также нарушение питания дисков. В результате внешняя оболочка становится тоньше и начинает выбухать под давлением ядра. Формируется протрузия, которая при отсутствии помощи перейдет в грыжу (при разрыве фиброзного кольца).

Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку именно эта зона подвергается наибольшей нагрузке при вертикальном положении тела. На втором месте по частоте возникновения стоят протрузии шейного отдела.

Причины

Протрузия межпозвоночного диска развивается из-за дегенеративных процессов, которые провоцируют ослабление и потерю эластичности фиброзного кольца. К нарушениям фиброзной структуры приводят следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни, при котором позвоночные ткани не получают достаточного кровоснабжения, постепенно ослабевают мышцы спины;
  • врождённые и приобретённые нарушения осанки, в том числе кифоз, сколиоз, лордоз, из-за которых неправильно распределяется нагрузка на позвоночный столб, и отдельные участки оказываются перегруженными;
  • серьёзные разовые травмы или регулярно повторяющиеся микроповреждения, из-за которых постепенно разрастается соединительная ткань и происходит потеря эластичности;
  • чрезмерные нагрузки, например, у профессиональных спортсменов, представителей рабочих профессий;
  • нарушения метаболизма на фоне эндокринных патологий, например, гипотиреоза или сахарного диабета, неправильного питания;
  • возрастные изменения в организме пациентов старше 50-60 лет, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Поделиться:

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Читать еще:  Что такое протрузии в позвонке

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Читать еще:  Протрузия межпозвонкового диска с5 с6 что это

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

ПРОТРУЗИЯ ДИСКОВ ПОЗВОНОЧНИКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Начальная стадия заболевания проходит без особых проявлений. Со временем выпячивание приводит к сдавливанию или ущемлению нервных окончаний, нервных пучков. Может спровоцировать компрессию спинного мозга. Эти процессы сопровождают:

  • постоянный или приступообразный болевой синдром. Боль простреливающего характера, усиливается во время смеха, чихания, кашля, порывистых движений. Может иррадиировать в область таза, бедер, голеней, пяток;
  • чувство онемения ног;
  • бледность или гиперемия кожи нижних конечностей, ступней, нарушение потоотделения;
  • слабость в ногах;
  • длительное нахождение в одной позе вызывает боль тянущего характера, исчезающая после смены положения;
  • жгучее ощущение в пояснице;
  • отечность ног и поясничной области;
  • усиливающаяся боль при физическом напряжении, подъеме тяжестей, занятиях спортом;
  • расстройство мочеиспускания.
Читать еще:  Лечение протрузия диска l4 l5 что это такое

Лечение протрузии межпозвонкового диска

Лечение протрузии дисков позвоночника комплексное, оно направлено на устранение причин, вызвавших дефект и ликвидацию симптомов. Какие именно методики будет использовать врач, зависит от типа выпячивания, его размера, локализации и скорости роста.

Лечебные мероприятия при протрузии позвоночника включают в себя:

  • ЛФК;
  • лекарственную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • использование ортопедических изделий;
  • здоровый образ жизни и диету.

При необходимости соблюдается постельный режим.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при протрузии позвоночника назначаются наружно и внутрь. Гели и мази дают хороший эффект, снимая воспаление и купируя болезненные ощущения. При сочетании местной терапии с приёмом таблетированных форм, достигается наилучший результат.

Миорелаксанты

Миорелаксанты ослабляют тонус мышц. Боль утихает, улучшается кровоснабжение позвоночника. При протрузии диска принимают таблетки или капсулы. Острая боль требует внутримышечного введения препарата. Из-за большой вероятности развития нежелательных эффектов, миорелаксанты сочетают со спазмолитиками.

Хондропротекторы

Действие этой группы препаратов направлено на защиту и восстановление хрящевой ткани. Лекарство может содержать натуральные, либо искусственные компоненты. Проникая в повреждённые участки межпозвоночного диска, активное вещество накапливается в нём, останавливая процесс разрушения.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные средства выписываются для устранения нейропатической боли и мышечных судорог. Они способствуют восстановлению чувствительности. Под контролем врача их можно принимать длительное время.

Народное лечение

Рецепты народной медицины используются, как дополнение к основной терапии и с согласия лечащего доктора. При протрузии дисков делают втирания и компрессы с настоями из целебных трав, луком, чесноком и мёдом.

Положительно влияют на позвоночник ванны с добавлением хвои, крапивы. К больному месту можно прикладывать листья каланхоэ, протирать его растительными маслами, например, с травой зверобоя.

Физиотерапия

Протрузия позвоночника успешно лечится физиотерапевтическими методиками:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазер;
  • ультразвуковые волны;
  • грязевые процедуры.

Длительность курса подбирается индивидуально.

Диета

Питание при протрузии позвоночника должно быть рациональным, с большим количеством витаминов и минералов. Сокращается приём углеводов. Рекомендуются продукты, способствующие восстановлению хрящевых структур диска, богатые коллагеном и питательными веществами.

Кушать надо часто, небольшими порциями. Пить нужно много, чтобы организм не испытывал недостатка жидкости.

Причины

Протрузии межпозвоночных дисков развиваются на фоне дегенеративных изменений в структуре самого позвоночника и пульпозного ядра диска. Этот процесс является следствием постепенного старения организма, что сопровождается потерей позвоночником влаги с уменьшением его устойчивости, снижением эластичности межпозвоночных дисков, их связок и суставов.

Однако подобная ситуация не является нормой для пациентов в возрасте 30-45 лет. Факторами, которые повышают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков, являются:

  • Патология позвоночника в анамнезе. Перенесенные операции, искривления (кифоз, лордоз, сколиоз), травмы увеличивают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков.
  • Ожирение и метаболические расстройства. Особую опасность представляют сахарный диабет и гипотиреоз.
  • Сидячий образ жизни. Нехватка умеренных физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета. Из-за этого даже в молодом и среднем возрасте могут возникать проблемы с позвоночником.
  • Физическое перенапряжение. В группу риска попадают люди, работающие грузчиками, строителями, занимающиеся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом.

Генетическая предрасположенность к слабому развитию костей или мышц является серьезной проблемой для многих пациентов. Увеличить риск возникновения патологии может также неполноценное питание, нехватка кальция и воды в рационе.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector