0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боли в спине и плоскостопие

Боль в нижней части спины и плоскостопие

Боль­ная Н. 52 го­да.

Жа­ло­бы на бо­ли в спине, невоз­мож­ность са­мо­сто­я­тель­но пе­ре­дви­гать­ся без бо­ли.

КТ по­яс­нич­но-крест­цо­во­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка.

  1. спаз­ми­ро­ван­ная и ги­пер­тро­фи­ро­ван­ная под­вздош­но-по­яс­нич­ная мыш­ца.
  2. нор­маль­ная под­вздош­но-по­яс­нич­ная мыш­ца, несколь­ко пе­ре­рас­тя­ну­тая.
  3. кра­е­вые остео­фи­ты. (Ес­ли при­смот­реть­ся, от остео­фи­тов в на­прав­ле­нии под­вздош­но-по­яс­нич­ной мыш­цы идут мы­шеч­ные тя­жи, ве­ро­ят­нее все­го пре­ре­на­пря­же­ние этой мыш­цы и спро­во­ци­ро­ва­ло об­ра­зо­ва­ние кост­ных раз­рас­та­ний. При­ня­то счи­тать, остео­фи­ты фор­ми­ру­ют­ся для «за­мы­ка­ния» дви­же­ний меж­ду дву­мя со­сед­ни­ми по­звон­ка­ми. Су­дя по длине остео­фи­тов, им дав­но по­ра срас­тись, но это­го не про­изо­шло. Кро­ме то­го, с про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны остео­фи­ты зна­чи­тель­но ме­нее вы­ра­жен­ны.)
  4. При­зна­ки не ста­биль­но­сти.

Так­же на КТ вид­но ско­лио­ти­че­скую де­фор­ма­цию с из­ги­бом в сто­ро­ну спаз­ми­ро­ван­ной под­вздош­но-по­яс­нич­ной мыш­цы.

Нв вто­ром фо­то вид­но что нет зна­чи­мой ком­пре­сии ду­раль­но­го меш­ка.

У боль­ной нет на­ру­ше­ний та­зо­вых функ­ций.

Дан­ная кар­ти­на КТ яв­ля­ет­ся паз­лом во всей кли­ни­ке у дан­ной боль­ной.

Да­вай­те раз­бе­рем си­ту­а­цию по по­ряд­ку.

Из осмот­ра.

Опи­са­ние на­ме­рен­но на­чи­наю с той ча­сти те­ла ко­то­рая кон­так­ти­ру­ет с опор­ной по­верх­но­стью при ходь­бе. Ины­ми сло­ва­ми, у боль­ной про­доль­ное и по­пе­реч­ное плос­ко­сто­пие. Сто­пы при ходь­бе раз­вер­ну­ты кна­ру­жи. Валь­гус­ная де­фор­ма­ция пер­во­го паль­ца сто­пы (Hallux Valgus prima varus — лат.), валь­нус­ная де­фор­ма­ция стоп. Ha мо­мент осмот­ра пе­ре­дви­га­ет­ся с опо­рой на хо­дун­ки, мо­ти­ви­ру­ет это тем что крайне труд­но пе­ре­став­лять но­ги. При те­сти­ро­ва­нии мышц при­во­дя­щей и от­во­дя­щей групп бед­ра вы­яв­ле­но зна­чи­тель­но на­пря­же­ние и бо­лез­нен­ность при паль­па­ции. При те­сти­ро­ва­нии под­вздош­но-по­яс­нич­ной мыш­цы опре­де­ля­ет­ся зна­чи­тель­ное на­пря­же­ние (а со сто­ро­ны где мыш­ца спаз­ми­ро­ва­на по КТ тест про­во­ци­ру­ет рез­кую боль и чув­ство «на­тя­же­ния в по­яс­ни­це кпе­ре­ди»).

В та­ком со­сто­я­нии ма­ну­аль­ная те­ра­пия боль­ной не по­ка­за­на. По­сле сня­тия острой бо­ли. По­ка­за­на мяг­кая остео­па­ти­че­ская кор­рек­ция, под­бор и из­го­тов­ле­ние с по­сто­ян­ным но­ше­ни­ем ор­то­пе­ди­че­ских сте­лек.

Этот кли­ни­че­ский слу­чай на­гляд­но де­мон­стри­ру­ет связь па­то­ло­гии сто­пы с бо­лью в спине.

Ес­ли хо­ти­те что бы спи­на бы­ла здо­ро­ва — кор­рек­ти­руй­те свое плос­ко­сто­пие ин­ди­ви­ду­аль­ны­ми ор­то­пе­ди­че­ски­ми из­де­ли­я­ми пол­но­го кон­так­та и для это­го об­ра­щай­тесь ис­клю­чи­тель­но к ма­ну­аль­но­му те­ра­пев­ту.

Больная Н. 52 года.

Жалобы на боли в спине, невозможность самостоятельно передвигаться без боли.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

  1. спазмированная и гипертрофированная подвздошно-поясничная мышца.
  2. нормальная подвздошно-поясничная мышца, несколько перерастянутая.
  3. краевые остеофиты. (Если присмотреться, от остеофитов в направлении подвздошно-поясничной мышцы идут мышечные тяжи, вероятнее всего преренапряжение этой мышцы и спровоцировало образование костных разрастаний. Принято считать, остеофиты формируются для «замыкания» движений между двумя соседними позвонками. Судя по длине остеофитов, им давно пора срастись, но этого не произошло. Кроме того, с противоположной стороны остеофиты значительно менее выраженны.)
  4. Признаки не стабильности.

Также на КТ видно сколиотическую деформацию с изгибом в сторону спазмированной подвздошно-поясничной мышцы.

Нв втором фото видно что нет значимой компресии дурального мешка.

У больной нет нарушений тазовых функций.

Данная картина КТ является пазлом во всей клинике у данной больной.

Давайте разберем ситуацию по порядку.

Из осмотра.

Описание намеренно начинаю с той части тела которая контактирует с опорной поверхностью при ходьбе. Иными словами, у больной продольное и поперечное плоскостопие. Стопы при ходьбе развернуты кнаружи. Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus prima varus — лат.), вальнусная деформация стоп. Ha момент осмотра передвигается с опорой на ходунки, мотивирует это тем что крайне трудно переставлять ноги. При тестировании мышц приводящей и отводящей групп бедра выявлено значительно напряжение и болезненность при пальпации. При тестировании подвздошно-поясничной мышцы определяется значительное напряжение (а со стороны где мышца спазмирована по КТ тест провоцирует резкую боль и чувство «натяжения в пояснице кпереди»).

В таком состоянии мануальная терапия больной не показана. После снятия острой боли. Показана мягкая остеопатическая коррекция, подбор и изготовление с постоянным ношением ортопедических стелек.

Этот клинический случай наглядно демонстрирует связь патологии стопы с болью в спине.

Если хотите что бы спина была здорова — корректируйте свое плоскостопие индивидуальными ортопедическими изделиями полного контакта и для этого обращайтесь исключительно к мануальному терапевту.

Лечение плоскостопия — почему все болит

Наше тело от ног до макушки — это система, в которой все процессы взаимосвязаны. От здоровья стоп зависит, будут ли у вас болеть колени, тазобедренные суставы, спина и даже голова. У 80% россиян возникают проблемы опорно-двигательного аппарата, напрямую связанные с деформацией стопы.

Читать еще:  Боли в спине в левой части

Здоровая стопа имеет арочную форму. Состоит она из 29 костей, 31 сустава, а еще в ней множество мышц и связок.

Если не слишком углубляться в анатомию, у человека есть поперечный и продольные своды стопы. Такая форма позволяет стопе выполнять амортизирующую функцию при ходьбе и прыжках. Эта “пружинистость” нужна, чтобы все остальные органы и суставы не испытывали сильной тряски и не разрушались. Стопа берет на себя до 70% ударной волны при ходьбе.

Иногда стопа становится более плоской, чем нужно, теряя свои амортизационные свойства. Человеку ставят диагноз плоскостопие. Оно бывает продольным, поперечным и комбинированным. В первом случае уплощается продольный свод, и длина стопы увеличивается. Практически вся площадь подошвы теперь соприкасается с полом. Если опускается ладьевидная кость, то стопа начинает заваливаться вовнутрь.

Если речь идет о поперечном плоскостопии, то бывает так: пять плюсневых костей спереди расходятся веером. Стопа становится широкой и плоской, а мышцы перестают удерживать арку. Очень часто встречается такая деформация: увеличивается расстояние между первым и вторым пальцем, и сами пальцы — со второго по пятый — принимают молоточкообразную форму, то есть подгибаются сами под себя. В норме такого быть не должно. Очень часто деформируется сустав большого пальца ноги. Этот сустав начинает выпирать. В народе это называют растущей “косточкой”.

При комбинированном плоскостопии деформируется и поперечный, и продольные своды стопы.

Причины плоскостопия

Есть много причин и негативных факторов, которые приводят к плоскостопию:

  • оно бывает врожденным. Но это не больше 2% от всех случаев. Если у кого-то из ваших близких есть плоскостопие, вы в зоне в риска. Обязательно пройдите обследование;
  • плоскостопие бывает паралитическое — это когда не работают мышцы стопы;
  • рахитическое — когда есть патологии развития костей;
  • травматическое — произошло в результате травм костей и сухожилий;
  • приобретенное из-за внешних негативных факторов.

В подавляющем большинстве случаев плоскостопие у взрослых связано с нарушениями стереотипов движения, ходьбы, слабостью мышц или неправильной нагрузкой, неправильно подобранной обувью. К примеру, туфли на высоком каблуке — выше 6 см — сильно ускорят вашу встречу с плоскостопием. Если часто носить такую обувь, то основная тяжесть тела человека переносится на передний отдел стопы. И первой жертвой становится поперечный свод — зона под пальцами. Избыточная нагрузка приводит к ослаблению связок и распластыванию стопы, т.е. кости разъезжаются в стороны.

Интересно, что настолько же негативный эффект для здоровья стопы дает и обувь вообще без каблука. В ней устают мышцы и межкостная мембрана голени, ахиллово сухожилие. Это ведет к деформациям скелета. Нарушается вертикальная ось, которая в норме проходит через основные суставы наших ног. Еще и нарушается иннервация ног, потому что пережимаются нервы.

С точки зрения физиологии и биомеханики ходьбы, нужно носить обувь с каблуком 4-6 см, что позволяет соблюдать правильный этап ходьбы. А для детей лучше выбирать обувь с высотой каблука 1-2 сантиметра.

Испортит вашу стопу и слишком тесная, неудобная обувь. Когда мы вытягиваем и разводим пальцы ног, мы можем снять напряжение с крестца. Тесная обувь не позволит это сделать. Создается напряжение в области малого таза, от этого страдают внутренние органы. Тесная обувь мешает нормальной циркуляции крови, образуются застои и отеки. Венозная кровь не может попасть обратно наверх. Так что размер обуви должен подбираться не только по длине стопы, но и по полноте. А носок должен быть достаточно широким.

Риск развития плоскостопия увеличивается, если у человека избыточный вес, или женщина сильно прибавила во время беременности.

Будьте внимательны, если ваша работа связана с большой нагрузкой на ноги. Но и тем, у кого, наоборот, сидячая работа и малоподвижный образ жизни, не стоит расслабляться. В таком случае мышцы ног становятся слабыми, они не работают и не держат скелет. Кроме того, не запускается очень важный механизм. Работая, наши мышцы выполняют роль насоса, ведь под ними находятся вены. Мышцы помогают поднимать кровь вверх, обратно к сердцу. Но если вспомнить, что почти у всех нас есть перекосы в скелете, неравномерная нагрузка, спазмированные мышцы работают неадекватно, то необходимость хотя бы шевелиться кажется очевидной. Иначе наш насос просто перестает работать, нарушится приток и отток венозной и артериальной крови. Вследствие этого может возникнуть хроническая венозная недостаточность.

Плоскостопие разрушает весь организм

Как только стопы становятся более плоскими и не справляются со своими амортизационными функциями, пружинить приходится другим мышцам и суставам. А они к такой нагрузке не готовы от природы, поэтому суставы начинают разрушаться, а скелет — деформироваться. Со временем обязательно что-нибудь заболит. Чаще всего первой болит поясница, но тут все индивидуально. У кого-то могут заболеть колени, у кого-то — тазобедренные суставы. В общем, что у кого слабее, то и болит. В такой ситуации ходьба приводит к боли в спине и головным болям. Может быть еще шум в ушах и даже нарушение зрения.

Читать еще:  Боль в спине боль в животе

Бывает так, что у человека по-разному развиты своды правой и левой стоп: у одной стопы свод выше, а у другой — ниже. Это часто становится причиной того, что ноги оказываются разной длины. Происходит перекос таза — одна его сторона поднимается выше другой. Из-за неравномерной нагрузки на тазобедренные суставы возникает боль. Дальше — хуже. Перекос таза приводит к изгибу позвоночника, который в поясничном отделе компенсирует этот перекос, стараясь держать тело вертикально. Если на этом этапе не обратиться к врачу, можно дождаться, когда изменения в позвоночнике станут необратимыми. Если и дальше ждать, то недалеко уже и до межпозвонковых грыж и защемления важных нервов.

Из-за плоскостопия у пациента изменилась осанка. В вертикальном положении тело стало заваливаться вперед. Чтобы не падать, организм включил компенсации. Спина стала отклоняться назад. Таз при этом наклонился вперед. В правом тазобедренном суставе из-за плоскостопия развился коксартроз, и пациент неосознанно дает большую нагрузку на левую ногу. Это тоже влияет на осанку. По фото видно, что левая нога у пациента опорная, а правая — чуть отставлена в сторону.

Важно понимать еще, что от здоровья позвоночника зависит здоровье внутренних органов. От давления может нарушиться проходимость кишечника. Грудобрюшная и тазовая диафрагмы могут быть спазмированы. Грудобрюшная важна для полноценного дыхания, а еще влияет на работу сердца, тазовая может сильно повлиять на циркуляцию крови в организме.

С возрастом риск деформации стопы увеличивается, потому что негативные факторы накапливаются один за другим. Врачи-остеопаты, к примеру, призывают всех, кто старше 30-ти лет, регулярно проходить обследование. Даже если до сих пор ваши стопы не внушали опасений. До 30 лет можно уделять внимание стопам раз в пару лет.

Тест — как определить плоскостопие

Простой тест на плоскостопие вы можете провести и сами. Возьмите любимую пару обуви, которую относили хотя бы несколько месяцев, и посмотрите на пятки. Если обувь стоптана внутрь или наружу, значит при ходьбе вы ставите ногу не прямо, а опираетесь на внешний или внутренний свод стопы. Пора к врачу.

Еще один тест. Закрасьте стопы акварельной краской и встаньте на белый лист бумаги. Стоять нужно только прямо, ни на что не опираться. И не смотрите вниз — это испортит тест. Сойдите с бумаги и посмотрите на отпечатки. Если закрашена вся площадь стопы, то в прямом смысле ноги в руки — и к врачу. Если есть выемки с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то ноги вы свои еще не растоптали. Правда, нужно быть внимательными. Если вы славитесь высоким подъемом стопы — у вас очень высокая арка, то тоже нужно идти к врачу. Потому что в таком положении стопа также вызывает нарушения скелета.

Ну и самый главный тест — болевые ощущения. Хороший врач-остеопат или ортопед при жалобах на боль в любом месте обязательно осмотрит и ваши стопы.

Симптомы плоскостопия:

  • ноги быстро устают при ходьбе и долгом стоянии
  • усталость в ногах к концу дня
  • судороги, тяжесть, отеки в лодыжках
  • приходится покупать обувь размером больше из-за ширины
  • боль в ногах и пояснице
  • головная боль, хотя, к сожалению, люди редко вспоминают в этом случае про стопы

Профилактика плоскостопия

Чтобы люди с плоскостопием имели возможность ходить и не разрушать свой организм, врачи прописывают индивидуальные ортопедические стельки. Здесь важно слово индивидуальные, их делают строго под вашу стопу. Универсальные стельки из аптеки могут не только пользы не принести, но и нанести вред из-за неправильного подбора.

8 из 10 взрослых нуждаются в индивидуальных стельках. Такие стельки создают правильный контакт стопы с полом.

Глава 32 Плоскостопие и боль в спине

Глава 32 Плоскостопие и боль в спине

О том, что существует какое-то особое состояние стопы, именуемое плоскостопием, слышали многие. Но о том, что плоскостопие может быть причиной не только болей в ногах, но и в спине, известно наверняка не всем. Дело в том, что во время уплощения сводов стопы происходит компенсаторное увеличение поясничного прогиба (лордоза), ведущего к увеличению нагрузки на опоронесущие элементы позвоночного столба и соответственно к боли.

Должен сказать, что страдающих плоскостопием гораздо больше, чем знающих об истинной причине своего недуга. Одно из объяснений тому – в широко бытующем мнении, что плоскостопие – это обязательно плоская стопа. Это не совсем так. Стопа вне нагрузки на нее может быть и нормальной формы, а уплощаться до патологического состояния лишь под весом тела, определяя так называемое статическое плоскостопие. Кстати, этот вид уплощения сводов стопы наиболее распространен и оттесняет на задний план другие виды этой болезни – врожденное плоскостопие, травматическое, рахитическое, паралитическое и диабетическое. Важно знать, что большинство видов несостоятельности сводов стопы являются приобретенными. И если в свое время призывной медицинской комиссией юноша был признан здоровым, это не означает, что спустя годы у него не сформируется какой-либо вид плоскостопия.

Читать еще:  Боли внизу по бокам спины

Для самостоятельного диагностирования плоскостопия выполните следующий тест.

Положите на пол лист чистой бумаги. Смажьте каким-нибудь жирным питательным кремом ступни и встаньте на этот лист. Ноги при этом должны быть разогнуты в коленях, стоять вместе, спина также должна быть прямой. На листе бумаге останется отпечаток ваших стоп. Карандашом проведите линию 1, соединяющую края подошвенного углубления (рис. 31). Перпендикулярно первой проведите линию 2, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте. В том случае если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети линии 2 – у вас нет плоскостопия. Если достигает середины и более – не откладывайте визит к врачу-ортопеду.

Рис. 31

Небезынтересно и то, что кроме болей в ногах и спине плоскостопие может определять и развитие такого дефекта, как «косточка» у большого пальца стопы. Поначалу этот дефект носит косметический характер, далее по мере роста косточки проблема становится и ортопедической.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Боли в спине при плоскостопии причины, способы диагностики и лечения

Плоскостопие — это врождённая или приобретённая патология плюсневой кости и свода стопы, при которой происходит деформация нижних конечностей и возникает болевой синдром различного характера. Болезненные ощущения в спине — первые звоночки того, что есть проблема в опорно-двигательном аппарате и ногах, при этом важно знать точный диагноз, так как симптом — один из распространнёных и встречается у многих других болезней.

Содержание статьи

Причины возникновения боли

Если боль в спине возникает из-за плоскостопия, на это могут быть такие причины:

  • Нарушается амортизация тела. Свод стопы меняет своё физиологическое положение, что приводит к изменениям во многих сегментах позвоночника и сдвигу позвонков.
  • Снижение оси тазовой кости. Под воздействием деформации тазовая кость принимает асимметричное расположение, что может привести к хромоте.
  • Нарушается осанка. Перемещение позвонков вызывает искривление позвоночника, что приводит к различным защемлениям и болезненным ощущениям.
  • Повреждается опора. Здоровые ступни поддерживают позвоночник в правильном положении и смягчают нагрузку на спину при ходьбе. При плоскостопии такие функции ухудшаются, спина и суставы берут на себя нагрузку, после чего костные ткани быстро изнашиваются и появляется боль.

Также болезненность может возникнуть, если в организме формируются патологические осложнения заболевания стоп — остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, невралгия.

О чем говорит боль при плоскостопии?

На ранней стадии развития заболевания спина болит очень редко или вообще не болит, поэтому диагностировать первую степень обычно сложно. Если пациент жалуется на периодические или частые боли в разных сегментах позвоночника — болезнь стоп прогрессирует и требует немедленного лечения. Как правило, болевой синдром возникает выраженно после второй степени плоскостопия. Нужно как можно раньше выявить патологию, так как на третьей стадии уже может понадобиться хирургическое вмешательство. Большинство случаев 3 степени плоскостопия заканчивается инвалидностью.

Виды болевого синдрома

Боль в спине различной локации, интенсивности и характера — это дорсалгия. Бывает нескольких типов:

  • Люмбалгия. Ощущения ноющего тянущего характера, которые отличаются продолжительностью. Имеют невысокую интенсивность, при этом доставляют дискомфорт и скованность движений. Возникает из-за смены расположения нервных и мышечных волокон.
  • Ишиас. Боль, возникающая при поражении седалищного нерва. Когда повреждается структура свода стопы, кости позвоночника смещаются и могут защемить корешки в области тазобедренных суставов, что становится причиной ишиаса.
  • Нейропатия. Ощущения, вызванные раздражением нервов центральной и периферической нервной систем. Возникает чаще при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, радикулопатии — смещённые позвонки пережимают нервные корешки.
  • Люмбаго. Внезапные болезненные прострелы мощной силы, способные обездвижить человека. Чаще локализуются в области поясницы.
  • Люмбоишиалгия. Стреляющие пронзительные боли, которые возникают в пояснице и одновременно переходят на тазобедренную область и верхнюю часть ноги.

С чем можно перепутать симптом?

Сильная боль в спине — спутник практически всех патологий опорно-двигательного аппарата. Без диагностики в клинике невозможно определить точную причину недомогания. Возможно, болит поясница не из-за плоскостопия, а других болезней и нарушений организма:

  • мышечная перенагрузка;
  • остеомиелит шеи, поясницы, грудного отдела;
  • межпозвоночная грыжа, протрузии;
  • корешковый синдром;
  • спондилёзные патологии;
  • артрозы и артриты;
  • остеопороз;
  • раковые опухоли;
  • болезнь Бехтерева;
  • хронические инфекции;
  • радикулопатии;
  • застарелые травмы;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • растяжения связок и мышц;
  • спинальные инфекции и воспаления.

Как снять болевые ощущения?

Если симптом вызван нарушением строения стопы, снять его можно несколькими способами:

  • Принять удобное положение лёжа, отдохнуть, подышать воздухом, попить воды.
  • Принять таблетку обезболивающего или противовоспалительного, которые назначил врач.
  • Если боль терпимая, сделать лёгкую зарядку или массаж.
  • Вызвать врача или самостоятельно поехать в клинику на приём.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector