1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Боль во влагалище и спине

11 причин, почему женщины испытывают боль во время секса, и как с этим справиться

Болевые ощущения, которые женщина может испытывать до, во время и после секса, — распространённое явление. В большинстве случаев оно требует медицинского вмешательства.

Причин для возникновения боли при занятиях сексом может быть очень и очень много. Для этого явления придумали специальный медицинский термин — диспареуния. В это понятие входит постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время или после него.

Стоит сказать, что под половым актом понимается именно вагинальное проникновение, так что боль может вызывать проникновение пениса, пальцев, секс-игрушек и даже тампонов.

Как именно эта боль ощущается

Сама боль может ощущаться по-разному.

  • Боль только при проникновении пениса или фаллоимитатора.
  • Боль при любом проникновении, включая введение тампона.
  • Боль глубоко в тазовой области во время проникновения.
  • Жгучая или ноющая боль.
  • Пульсирующая боль, которая продолжается длительные часы после полового акта.

Ещё болевые ощущения разделяют таким образом:

  • первичная боль — это ситуация, в которой женщина чувствует боль на протяжении всей сексуальной жизни;
  • вторичная — развивается хаотично в разные периоды жизни;
  • полная — женщина испытывает боль на протяжении всего полового акта;
  • ситуационная — возникает от конкретного партнёра или определённого типа стимуляции;
  • поверхностная — чувствуется только при проникновении;
  • глубокая — очаг боли расположен в шейке матки или нижней части брюшной полости, ощущается во время или после проникновения;
  • боль во время полового акта, возникающая без непосредственного физического воздействия (может иметь психологическое происхождение).

Насколько распространено это явление

По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.

Одни исследования Pain experienced during vaginal and anal intercourse with other-sex partners: findings from a nationally representative probability study in the United States показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие — что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытывают Consultation about Sexual Health Issues in the Year after Childbirth: A Cohort Study постоянную боль во время секса через год после родов.

В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.

Частые причины боли

1. Не хватает смазки

Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточной прелюдией. Но есть и другие причины: гормональный дисбаланс или приём лекарств. К таким относятся антидепрессанты, препараты, понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные.

Падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.

Если вы не принимаете вышеперечисленные лекарства, делали анализ крови на уровень гормонов, то попробуйте продлить прелюдию.

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин (Jane Minkin) говорит, что требуется не меньше 20 минут, чтобы выработать необходимое количество смазки.

Это время необходимо, чтобы половые губы, клитор и вагинальный канал начали эрегировать. Возможно, естественной смазки женщине не хватает от природы: один из способов справиться с проблемой включает использование водорастворимых смазок.

2. Операция, травма, раздражение

Это может быть травма от несчастного случая, операция на тазовом отделении, эпизиотомия (разрез влагалища во время родов, чтобы увеличить родовой канал), женское обрезание, анатомические изменения, например эндометриоз, киста яичника или хирургические рубцы.

Всё это может вызывать очень болезненные ощущения, особенно если есть рана, которая не полностью зажила.

В этом случае вам придётся прекратить занятия вагинальным сексом, потратить время на правильное лечение и возобновить сексуальную активность, только когда доктор решит, что рана действительно зажила или травма не будет беспокоить.

3. Воспаление, инфекция, раздражение

Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может привести к болезненному половому акту. Экзема, аллергическая реакция, раздражение от нового мыла, воспаление и раздражение от молочницы — всё это тоже причины, по которым проникновение во влагалище становится болезненным.

Если раздражение появилось после начала повседневного использования чего-то нового, стоит убрать нововведение и посмотреть, не проходит ли раздражение или аллергическое воспаление. Вот что может вызывать такие симптомы:

  • парфюмированное мыло;
  • спринцевание;
  • вагинальные духи;
  • ванны с пеной или бомбочками;
  • ароматическая туалетная бумага;
  • стринги или другое узкое синтетическое нижнее бельё.

4. Вагинизм

Вагинизм — это болезненные спазмы при открытии влагалища. Могут быть непроизвольным ответом на раздражители вроде болезненного предыдущего сексуального опыта, пережитого насилия, неразрешённых конфликтов в отношении собственной сексуальности (например, сильных комплексов), ощущения стыда по отношению к сексу из-за консервативного воспитания.

Это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна может быть такой силы, что во влагалище невозможно ввести даже тампон.

Доктор Шеннон Чавес (Shannon Chavez), лицензированный клинический психолог и сертифицированный секс-терапевт, говорит, что, так как сокращение мыщц непроизвольное, это может происходить даже в тех случаях, когда человек возбуждается и хочет заниматься сексом. По её словам, многие женщины с вагинизмом не делятся этим ни с врачами, ни с близкими.

Вагинизм может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами или их сочетанием. Гинеколог может помочь расслабить или переучить мыщцы. И скорее всего, потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с беспокойством и стрессом, которые вызывает половой акт.

5. Врождённые аномалии

Существует, например, синдром Майера — Рокитанского — Кастер — Хаузера, редкое расстройство полового развития, при котором отсутствует полностью сформированное влагалище или влагалище вообще. Или человек рождается с неполными репродуктивными органами.

В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной. По словам доктора Минкин, лечение будет связано с хирургией или использованием вагинальных расширителей.

6. Атрофия мышц влагалища из-за менопаузы

Боль, вызванная атрофией мышц влагалища (истончением его стенок), распространена среди женщин в постменопаузе, которые не принимают лекарства для замены эстрогенов.

Секреция естественной смазки полностью зависит от изменения уровня эстрогена. Наиболее быстрое решение проблемы — использование эстрогенового вагинального крема. Но разумеется, нужно обратиться к врачу и наиболее подходящее решение выбирать вместе с ним.

7. Интерстициальный цистит

Это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря без какой-либо известной причины. Болезненный половой акт является распространённым симптомом.

Врач может выполнить цистоскопию (процедуру внутреннего осмотра мочевого пузыря) и растягивать стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться улучшить состояние пациентки. Другие методы лечения включают промывку мочевого пузыря с диметилсульфоксидом, а также пероральные лекарства.

8. Вульводиния

Данное заболевание вызывает хроническую боль в области вульвы. Причем по словам доктора Минкин, боль вызывает не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение.

Минкин говорит, что доктора не знают точной медицинской причины, но считают, что это может быть воспалением нервов, которое вызывает гиперчувствительность и боль.

От вульводинии лечения нет, но возможно избавление от симптомов. Это довольно распространённое явление, с ним сталкивались до 9% женщин в какой-то момент жизни.

9. Эндометриоз

Эндометриоз тоже одна из самых частых причин сильных болевых ощущений глубоко в области таза во время секса.

На то, чтобы женщине наконец поставили этот диагноз и назначили лечение, уходит Endometriosis fact sheet в среднем 9,28 года. Это данные из научного исследования Women’s Sexual Pain and Its Management , в котором говорится, как женщины пережидают эти девять с лишним лет:

Читать еще:  Крем от болей в спине

«Каждый, кто постоянно сталкивается с жалобами на диспареунию, знает, что женщины склонны продолжать половой контакт, если необходимо, просто стиснув зубы».

Эндометриоз возникает, когда ткань, из которой состоит матка, растёт на других органах, и болевые ощущения во время секса при эндометриозе — одни из самых сильных.

Вылечить эндометриоз нельзя, но для улучшения состояния может быть использована гормональная терапия или хирургическое вмешательство.

Кроме эндометриоза, хроническую боль в области таза может вызывать рубцевание тканей из-за инфекций, пролапса матки, воспалительного заболевания таза, миомы, кисты яичников и так далее. Доктор Минкин считает, что болевые ощущения глубоко в области таза — это определённо повод обратиться к врачу, потому что вам может потребоваться удалить фибромы или кисты.

10. Неудобная поза в сексе и большой член партнёра

Возможно, что вам комфортно и хорошо в некоторых позах, но другие вызывают боль во время проникновения, особенно глубокого.

В этом случае нужно сказать об этом партнёру, чтобы вместе с ним поискать новые, комфортные для вас обоих позы.

Большой член или фаллоимитатор тоже могут вызывать дискомфорт и боль. Однако доктор Минкин говорит, что при этом маловероятно, что пенис «слишком велик» для влагалища или что он повредит шейку матки. Всё-таки влагалище может вместить голову ребёнка диаметром 10 сантиметров.

В этом случае вам может помочь использование большего количества смазки и избегание поз, в которых проникновение слишком глубоко и причиняет боль.

11. Психологические проблемы

Страх и беспокойство, относящиеся к проникновению, могут создать психический барьер. Это, в свою очередь, может привести к бессознательному напряжению мыщц тазового дна во время секса, что создаёт и физический барьер для проникновения.

Возможно, у вас был негативный сексуальный опыт, вы пережили сексуальное насилие, домогательства, нарушение границ. В таком случае тело ожидает от секса боли и дискомфорта, а мозг переходит в боевой режим.

По словам доктора Чавес, низкая самооценка и проблемы с принятием своего тела также могут уменьшить возбуждение и вызвать напряжение или нервную реакцию во время секса.

В этом случае преодоление этих психологических барьеров будет полностью зависеть от вашей к этому готовности, потому что потребует работы именно от вас. Только вы решаете, готовы ли обратиться к специалистам и проходить, скорее всего, длительную терапию.

Почему при любом дискомфорте стоит обратиться к врачу

В России, по словам гинеколога Татьяны Румянцевой, в подавляющем большинстве случаев диспаурении причиной является воспаление слизистой влагалища, заболевания органов малого таза и прилежащих органов, атрофические изменения слизистой. Вагинизм и вестибулодиния (Разновидность вульводинии. — Прим. ред.) встречаются редко, но требуют особого внимания в связи с трудностями на этапах диагностики и лечения.

По словам Румянцевой, не нужно откладывать поход к гинекологу:

«Любая боль при половом контакте, которая мешает получению удовольствия (особенно если ранее таких ощущений не было), — это повод для обращения к врачу».

Также поводом записаться на приём является кровотечение или нетипичные выделения после полового акта. Основную причину поможет выявить гинеколог, но в дальнейшем вам может понадобиться помощь психиатра, психолога или уролога — в зависимости от основной причины вашего состояния.

Обычно боль во время проникновения не требует неотложной помощи, но к ней стоит прибегнуть, если возникнут следующие симптомы:

  • новый приступ боли или ощущения острее, чем были раньше, и это длится дольше чем несколько минут;
  • кровотечение в сочетании с болью;
  • тошнота, рвота или ректальная боль;
  • изменившиеся выделения.

Также важно упомянуть, что в интернете в таких случаях часто советуют использовать анестетики, чтобы иметь возможность продолжать половой акт.

Татьяна Румянцева прокомментировала подобные рекомендации: «Так как причин диспареунии огромное количество (и большинство из них требуют лечения), длительное самостоятельное использование анестетиков не рекомендуется, так как это может приводить к прогрессированию основного заболевания (например, эндометриоза, вагинита и других), при котором боль во время секса является одним из симптомов.

Анестетики могут длительно маскировать серьёзную проблему, а потому их временное использование возможно только до выяснения причины болевых ощущений.

Если диагностирована «истинная» диспареуния, то анестезия не входит в стандарты лечения и не является эффективным средством».

Всегда ли боль во влагалище — это признак болезни?

Причины болей во влагалище и вульве определить довольно сложно. Чаще всего боль происходит в результате занесения инфекции. Однако это не единственная причина. Иногда женщина думает, что болит вагина, тогда как болезненность концентрируется в другом органе. Существует несколько факторов, свидетельствующих о сбое в функционировании организма женщины. Пренебрежение лечением и самолечение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Характер боли

Болезненный дискомфорт в лоне – очень опасный симптом. Он может иметь различный характер:

  • вместе с зудом и слизисто-гнойными выделениями;
  • при отсутствии естественной смазки вагины;
  • при занятии любовью;
  • обострение при месячных или климаксе;
  • с концентрацией в иных органах;
  • вызванный неустойчивым психологическим состоянием.

Вагина может болеть после травм, при наличии кожных или опухолевых заболеваний. Все вышеперечисленные симптомы носят одно название – вульвовагинальная боль. Если болевые ощущения не связаны с какими-либо причинами, то такое состояние называется вульводинией.

Терпеть влагалищные боли нельзя, как и нельзя снимать их при помощи болеутоляющих препаратов без выяснения причин. Это может спровоцировать тяжелые болезни. Если болит постоянно, следует пройти полный терапевтический осмотр.

Причины

Влагалище может болеть по разным причинам.

Инфекции и воспалительные заболевания

Если вагина не только болит, но и чешется, при этом появляются выделения с дурным запахом, то можно говорить о наличии мочеполовой инфекции, в том числе венерических заболеваниях, передающихся при занятии любовью с зараженным партнером. Иногда инфекция никак не проявляется, а в некоторых случаях сопровождается болезненным мочеиспусканием.

Урогенитальные инфекции вызывают хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, кандиды, а также герпес. Поражение охватывает внутренние и наружные половые органы. У женщины чешется и жжет область промежности. Воспаленные ткани травмируются даже при легком трении о белье, что вызывает существенный дискомфорт.

После родов у женщины может развиться воспаление полости матки (эндометрит) или придатков матки (сальпингоофарит). Причины этих заболеваний следующие:

  • снижение естественных защитных функций организма;
  • повышенные эмоциональные и физические нагрузки;
  • анатомические изменения во внутренних половых органах;
  • травмирование матки при извлечении плода.

Воспаления провоцируются застоем во внутренних половых органах и хроническими недугами. Они вызывают некомфортные ощущения во время сексуального контакта, и в результате женщине не удается завершить его оргазмом, и ей не хочется заниматься любовью. Но это не единственная причина болезненности во время секса.

Вагинизм

Болезненность и дискомфорт при возбуждении перед сексом, непосредственно при любовном акте, а также спазмы при введении пальца, свечи или тампона вызваны условно-рефлекторными причинами. Врачи называют данное состояние вагинизмом или диспареунией и не связывают его с патологией женских органов. Зачастую та проблема вызвана психологическими факторами, хотя здесь нельзя исключать гинекологические недуги.

Данное состояние нужно лечить, поскольку из-за болезненности при введении члена женщина может оказываться от секса, а это приведет к недопониманию с партнером, вплоть до разрыва брачных уз.

Во время полового контакта женщина может испытывать режущую или жгущую боль. Также ощущения различаются по типам:

  • При поверхностной боли, встречающейся наиболее часто, дискомфорт при занятии любовью ощущается в области вульвы; эти же ощущения наступают при гинекологическом осмотре, когда врач вводит в вагину пациентки палец или инструмент.
  • Глубокая боль наблюдается во время секса внизу живота, в области прямой кишки, крестца и промежности, описывается пациентками как препятствие, мешающее проникновению мужского члена в лоно, носит тупой, давящий и жгучий характер.
  • Впервые родившие женщины и молодые мамы, кормящие ребенка грудью, могут жаловаться на боль во влагалище необъяснимого характера. Такая боль называется послеродовой, это состояние длится 3-12 месяцев (в среднем около полугода), а затем проходит.

Атрофия влагалища

Основным симптомом атрофии влагалища является его сухость, раздражение и зуд. Нередко эта патология вызывает боль и во время занятия сексом. Изменения в области вагины являются фактором риска инфекционных заболеваний.

Менопауза

Нередко боль в вагине наблюдается у женщин в период менопаузы. При этом она сопровождается и другими симптомами: приливами, потливостью во время ночного сна, перепадами настроения, упадком сил, инфекциями мочеполовой системы, недержанием мочи, появлением угрей, усиленным ростом волос в нежелательных областях, забывчивостью.

Болезненные ощущения в этот период при половом акте могут быть вызваны недостатком естественной смазки, количество которой снижается из-за дефицита женских половых гормонов – эстрогенов. Такие же ощущения, вызванные гормональным сбоем, могут наблюдаться и у женщин в послеродовый период.

Травмы и операции

Вагина может болеть из-за перенесенных травм и операций. Чаще всего такие боли наблюдаются в послеродовом периоде. Внутренние мышцы при рождении ребенка испытывают очень сильные нагрузки, и зачастую они не выдерживают и разрываются. Когда роды проходят с осложнениями, врачам необходимо прибегнуть к разрезанию промежности, чтобы извлечь плод.

При разрыве во время родов крестцово-маточных связок, удерживающих орган в нормальном положении, какое-то время у женщины во время занятия любовью болит влагалище. Это связано с тем, что при наложении швов ткани рубцуются с нарушением кровоснабжения и затрагиванием нервов. Впоследствии поврежденные ткани болезненно реагируют на любое раздражение. Также боли беспокоят женщин после операций на шейке матки.

Читать еще:  Ярко красные десны у детей

Психологические причины

Болезненность в половых органах, особенно при сексуальном акте, может быть вызвана следующими факторами:

  • психологической напряженностью;
  • отрицательным опытом в сексе;
  • агрессивностью партнера;
  • недостатком знаний о сексе;
  • минимумом предварительных ласк.

Эти причины способствуют недостатку выработки естественного лубриканта, трение полового члена о влагалище вызывает болезненность, поэтому секс превращается для женщины в настоящую пытку. Она начинает испытывать напряжение еще до вступления в связь, и это психологическое состояние сопровождается дискомфортом в области вагины.

Боль во влагалище у беременных

В процессе вынашивания ребенка женщина испытывает различного рода дискомфорт: утреннюю тошноту, тянущую боль в пояснице, отечность. Боль во влагалище тоже является одним из «спутников» беременности. Но она может иметь различный характер: в одних случаях она связана с естественными процессами и не приносит вреда здоровью, в других случаях может быть очень опасным симптомом.

Например, к опасным симптомам относится боль, сопровождающаяся жжением и дурно пахнущими выделениями. Это говорит о наличии инфекции, которая может навредить здоровью не только женщины, но и ее будущего ребенка.

Тянущая болезненность в нижней области живота, сопровождающаяся кровавыми выделениями, может быть признаком внематочной беременности. В этом случае необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Обследование и лечение

С болезненными ощущениями в вульве необходимо обратиться к гинекологу. Но если врач не сможет определить точную причину, он направит пациентку к другим смежным специалистам.

При подозрении на мочеполовые инфекции или венерические заболевания следует пройти ПЦР-диагностику и сдать бактериальные посевы. При наличии болезни врач назначает общую и местную противобактериальную и антивоспалительную терапию.

Во избежание заражения венерическими болезнями не следует вести беспорядочную половую жизнь.

Эндометрит и сальпингоофарит лечится только в больнице под наблюдением квалифицированного специалиста. Осложнения инфекционных заболеваний внутренних половых органов лечатся лекарственными средствами (в основном антибиотиками и противовоспалительными препаратами). При разрывах связок рекомендуется также принимать успокоительные настои целебных трав.

Беременным и кормящим грудью женщинам следует приготовиться к длительному лечению, поскольку им нельзя принимать быстродействующие антибиотики.

Кроме этого, хорошо помогает электрофорез, физио-, магнито- и лазеротерапия. Физиотерапия способствует рассасыванию спаек и увеличивает подвижность матки, что снижает болевой синдром.

Если боль вызвана плохим рубцеванием послеоперационных шрамов, рекомендуется пользоваться косметическими рассасывающими препаратами. Глубокие рубцы лечатся оперативно методом иссечения тканей. Однако к нему можно прибегнуть не ранее полугода после родов или после кормления грудью.

Несвоевременное или неправильное лечение воспалений в половых органах, а также образование рубцов может спровоцировать бесплодие.

Если боль вызвана недостаточным увлажнением лона после родов или в период менопаузы, во время акта любви нужно использовать искусственные смазки.

Чтобы улучшить кровообращение во внешних и внутренних половых органах и укрепить мышцы, рекомендуется делать простое упражнение. Сядьте поудобнее или лягте на спину. Резко напрягите мышцы влагалища, задержитесь в таком положении на пару секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 20-30 раз. Делайте упражнение 3-4 раза в день, и ваши мышцы за несколько месяцев значительно укрепятся.

Если женщина испытывает психологические трудности, из-за которых секс с партнером становится для нее настоящим испытанием, следует обратиться к сексопатологу или психиатру.

Не проходящие боли и жжение в половых органах могут быть от позвоночника ?

Девушки , помогите разобраться и обрести снова силы

с раннего детства (с 4 лет)мучают боли в уретре и клиторе и ложные позывы к мочеиспусканию , занималась гимнастикой , после того как бросила все вроде прошло , в 14 лет занимаясь бегом по горной местности , как думала застудилась , полтора месяца не могла встать с постели , были дикие боли в уретре и клиторе , не возможная сухость в половых органах , врачи проверяли и в детстве и тогда , было небольшое воспаление в моче , мазки хорошие , цистит как говорили они , пролечилась фурамагом , в первый раз все прошло , спустя год все повторилось , на этот раз лекарства не помогали , но боль была не такой сильной , спустя несколько месяцев , прошла сама , затем спустя пол года были постоянные рецидивы , урологи и гинекологи обследовали на все на свете , и говорили «здорова ничего не знаем» время от времени проходило , сил учиться не было , скатилась на тройки, в 16 начала жить половой жизнью с любимым человеком , за два года вместе ситуация повторилась лишь один раз , я и забыла об этой проблеме , после мы расстались , я психовала практически год , начала упорно тренироваться , встретила другого человека , и тут все это выползло снова , спустя месяц наших тесных отношений все началось снова и с утроенной силой , уже 8 месяцев проверяю сб и у гинекологов и урологов , ничего не находят , пришлось бросить институт , от боли не могу ни с кем даже общаться , месяц назад начал болеть копчик , сделала рентген позвоночника оказались выбиты сразу несколько позвонков , пожаловалась неврологу о своей проблеме , тк вычитала что могут быть боли от позвоночника ? в детстве много падала на бревно копчиком , невролог послал меня и сказал просто колоть обезболивающие

неделю назад знакомый хирург направил к мануальщику , тот начал вправлять позвонки , мануальщик мастер своего дела , ни одного отрицательного отзыва , в больнице все на него молятся , сделала 4 сеанса , но боль в уретре и остальных органах не отпускает

ночами лезу на стену , врачи перепробовали все свечи , обезболивающие уколы , таблетки , за 8 месяцев не помогло ничего . бросила институт тк не учить не сидеть на учебе в таком состоянии невозможно , несколько раз вызывала скорую , делали самые сильные обезболивающие , но ничего не помогает , сейчас мне 19 , и я совершенно потеряла надежду на то что снова смогу нормально жить и учиться , что смогу спокойно жить со своим любимым человеком и не выть в подушку от боли и желания просто , прошу прощения выбросится в окно , любые мысли о выходе из дома приводят в ужас , парень в другом городе , хочу учиться , хочу читать с не думать о боли , а я валяюсь здесь и ни один врач не может помочь

прошу прощения что так растянуто , очень долго решалась написать , но сил больше нет никаких , хочется просто исчезнуть , от этой физической боли никуда не деться даже во сне

как думаете , может ли это все же пройти после полного курса мануальной терапии ? может ли позвоночник , давать такую безумно сильную боль и жжение ?

11 причин, почему женщины испытывают боль во время секса, и как с этим справиться

Болевые ощущения, которые женщина может испытывать до, во время и после секса, — распространённое явление. В большинстве случаев оно требует медицинского вмешательства.

Причин для возникновения боли при занятиях сексом может быть очень и очень много. Для этого явления придумали специальный медицинский термин — диспареуния. В это понятие входит постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время или после него.

Стоит сказать, что под половым актом понимается именно вагинальное проникновение, так что боль может вызывать проникновение пениса, пальцев, секс-игрушек и даже тампонов.

Как именно эта боль ощущается

Сама боль может ощущаться по-разному.

  • Боль только при проникновении пениса или фаллоимитатора.
  • Боль при любом проникновении, включая введение тампона.
  • Боль глубоко в тазовой области во время проникновения.
  • Жгучая или ноющая боль.
  • Пульсирующая боль, которая продолжается длительные часы после полового акта.

Ещё болевые ощущения разделяют таким образом:

  • первичная боль — это ситуация, в которой женщина чувствует боль на протяжении всей сексуальной жизни;
  • вторичная — развивается хаотично в разные периоды жизни;
  • полная — женщина испытывает боль на протяжении всего полового акта;
  • ситуационная — возникает от конкретного партнёра или определённого типа стимуляции;
  • поверхностная — чувствуется только при проникновении;
  • глубокая — очаг боли расположен в шейке матки или нижней части брюшной полости, ощущается во время или после проникновения;
  • боль во время полового акта, возникающая без непосредственного физического воздействия (может иметь психологическое происхождение).

Насколько распространено это явление

По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.

Одни исследования Pain experienced during vaginal and anal intercourse with other-sex partners: findings from a nationally representative probability study in the United States показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие — что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытывают Consultation about Sexual Health Issues in the Year after Childbirth: A Cohort Study постоянную боль во время секса через год после родов.

В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.

Частые причины боли

1. Не хватает смазки

Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточной прелюдией. Но есть и другие причины: гормональный дисбаланс или приём лекарств. К таким относятся антидепрессанты, препараты, понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные.

Читать еще:  Боли в области спины в области поясницы

Падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.

Если вы не принимаете вышеперечисленные лекарства, делали анализ крови на уровень гормонов, то попробуйте продлить прелюдию.

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин (Jane Minkin) говорит, что требуется не меньше 20 минут, чтобы выработать необходимое количество смазки.

Это время необходимо, чтобы половые губы, клитор и вагинальный канал начали эрегировать. Возможно, естественной смазки женщине не хватает от природы: один из способов справиться с проблемой включает использование водорастворимых смазок.

2. Операция, травма, раздражение

Это может быть травма от несчастного случая, операция на тазовом отделении, эпизиотомия (разрез влагалища во время родов, чтобы увеличить родовой канал), женское обрезание, анатомические изменения, например эндометриоз, киста яичника или хирургические рубцы.

Всё это может вызывать очень болезненные ощущения, особенно если есть рана, которая не полностью зажила.

В этом случае вам придётся прекратить занятия вагинальным сексом, потратить время на правильное лечение и возобновить сексуальную активность, только когда доктор решит, что рана действительно зажила или травма не будет беспокоить.

3. Воспаление, инфекция, раздражение

Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может привести к болезненному половому акту. Экзема, аллергическая реакция, раздражение от нового мыла, воспаление и раздражение от молочницы — всё это тоже причины, по которым проникновение во влагалище становится болезненным.

Если раздражение появилось после начала повседневного использования чего-то нового, стоит убрать нововведение и посмотреть, не проходит ли раздражение или аллергическое воспаление. Вот что может вызывать такие симптомы:

  • парфюмированное мыло;
  • спринцевание;
  • вагинальные духи;
  • ванны с пеной или бомбочками;
  • ароматическая туалетная бумага;
  • стринги или другое узкое синтетическое нижнее бельё.

4. Вагинизм

Вагинизм — это болезненные спазмы при открытии влагалища. Могут быть непроизвольным ответом на раздражители вроде болезненного предыдущего сексуального опыта, пережитого насилия, неразрешённых конфликтов в отношении собственной сексуальности (например, сильных комплексов), ощущения стыда по отношению к сексу из-за консервативного воспитания.

Это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна может быть такой силы, что во влагалище невозможно ввести даже тампон.

Доктор Шеннон Чавес (Shannon Chavez), лицензированный клинический психолог и сертифицированный секс-терапевт, говорит, что, так как сокращение мыщц непроизвольное, это может происходить даже в тех случаях, когда человек возбуждается и хочет заниматься сексом. По её словам, многие женщины с вагинизмом не делятся этим ни с врачами, ни с близкими.

Вагинизм может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами или их сочетанием. Гинеколог может помочь расслабить или переучить мыщцы. И скорее всего, потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с беспокойством и стрессом, которые вызывает половой акт.

5. Врождённые аномалии

Существует, например, синдром Майера — Рокитанского — Кастер — Хаузера, редкое расстройство полового развития, при котором отсутствует полностью сформированное влагалище или влагалище вообще. Или человек рождается с неполными репродуктивными органами.

В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной. По словам доктора Минкин, лечение будет связано с хирургией или использованием вагинальных расширителей.

6. Атрофия мышц влагалища из-за менопаузы

Боль, вызванная атрофией мышц влагалища (истончением его стенок), распространена среди женщин в постменопаузе, которые не принимают лекарства для замены эстрогенов.

Секреция естественной смазки полностью зависит от изменения уровня эстрогена. Наиболее быстрое решение проблемы — использование эстрогенового вагинального крема. Но разумеется, нужно обратиться к врачу и наиболее подходящее решение выбирать вместе с ним.

7. Интерстициальный цистит

Это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря без какой-либо известной причины. Болезненный половой акт является распространённым симптомом.

Врач может выполнить цистоскопию (процедуру внутреннего осмотра мочевого пузыря) и растягивать стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться улучшить состояние пациентки. Другие методы лечения включают промывку мочевого пузыря с диметилсульфоксидом, а также пероральные лекарства.

8. Вульводиния

Данное заболевание вызывает хроническую боль в области вульвы. Причем по словам доктора Минкин, боль вызывает не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение.

Минкин говорит, что доктора не знают точной медицинской причины, но считают, что это может быть воспалением нервов, которое вызывает гиперчувствительность и боль.

От вульводинии лечения нет, но возможно избавление от симптомов. Это довольно распространённое явление, с ним сталкивались до 9% женщин в какой-то момент жизни.

9. Эндометриоз

Эндометриоз тоже одна из самых частых причин сильных болевых ощущений глубоко в области таза во время секса.

На то, чтобы женщине наконец поставили этот диагноз и назначили лечение, уходит Endometriosis fact sheet в среднем 9,28 года. Это данные из научного исследования Women’s Sexual Pain and Its Management , в котором говорится, как женщины пережидают эти девять с лишним лет:

«Каждый, кто постоянно сталкивается с жалобами на диспареунию, знает, что женщины склонны продолжать половой контакт, если необходимо, просто стиснув зубы».

Эндометриоз возникает, когда ткань, из которой состоит матка, растёт на других органах, и болевые ощущения во время секса при эндометриозе — одни из самых сильных.

Вылечить эндометриоз нельзя, но для улучшения состояния может быть использована гормональная терапия или хирургическое вмешательство.

Кроме эндометриоза, хроническую боль в области таза может вызывать рубцевание тканей из-за инфекций, пролапса матки, воспалительного заболевания таза, миомы, кисты яичников и так далее. Доктор Минкин считает, что болевые ощущения глубоко в области таза — это определённо повод обратиться к врачу, потому что вам может потребоваться удалить фибромы или кисты.

10. Неудобная поза в сексе и большой член партнёра

Возможно, что вам комфортно и хорошо в некоторых позах, но другие вызывают боль во время проникновения, особенно глубокого.

В этом случае нужно сказать об этом партнёру, чтобы вместе с ним поискать новые, комфортные для вас обоих позы.

Большой член или фаллоимитатор тоже могут вызывать дискомфорт и боль. Однако доктор Минкин говорит, что при этом маловероятно, что пенис «слишком велик» для влагалища или что он повредит шейку матки. Всё-таки влагалище может вместить голову ребёнка диаметром 10 сантиметров.

В этом случае вам может помочь использование большего количества смазки и избегание поз, в которых проникновение слишком глубоко и причиняет боль.

11. Психологические проблемы

Страх и беспокойство, относящиеся к проникновению, могут создать психический барьер. Это, в свою очередь, может привести к бессознательному напряжению мыщц тазового дна во время секса, что создаёт и физический барьер для проникновения.

Возможно, у вас был негативный сексуальный опыт, вы пережили сексуальное насилие, домогательства, нарушение границ. В таком случае тело ожидает от секса боли и дискомфорта, а мозг переходит в боевой режим.

По словам доктора Чавес, низкая самооценка и проблемы с принятием своего тела также могут уменьшить возбуждение и вызвать напряжение или нервную реакцию во время секса.

В этом случае преодоление этих психологических барьеров будет полностью зависеть от вашей к этому готовности, потому что потребует работы именно от вас. Только вы решаете, готовы ли обратиться к специалистам и проходить, скорее всего, длительную терапию.

Почему при любом дискомфорте стоит обратиться к врачу

В России, по словам гинеколога Татьяны Румянцевой, в подавляющем большинстве случаев диспаурении причиной является воспаление слизистой влагалища, заболевания органов малого таза и прилежащих органов, атрофические изменения слизистой. Вагинизм и вестибулодиния (Разновидность вульводинии. — Прим. ред.) встречаются редко, но требуют особого внимания в связи с трудностями на этапах диагностики и лечения.

По словам Румянцевой, не нужно откладывать поход к гинекологу:

«Любая боль при половом контакте, которая мешает получению удовольствия (особенно если ранее таких ощущений не было), — это повод для обращения к врачу».

Также поводом записаться на приём является кровотечение или нетипичные выделения после полового акта. Основную причину поможет выявить гинеколог, но в дальнейшем вам может понадобиться помощь психиатра, психолога или уролога — в зависимости от основной причины вашего состояния.

Обычно боль во время проникновения не требует неотложной помощи, но к ней стоит прибегнуть, если возникнут следующие симптомы:

  • новый приступ боли или ощущения острее, чем были раньше, и это длится дольше чем несколько минут;
  • кровотечение в сочетании с болью;
  • тошнота, рвота или ректальная боль;
  • изменившиеся выделения.

Также важно упомянуть, что в интернете в таких случаях часто советуют использовать анестетики, чтобы иметь возможность продолжать половой акт.

Татьяна Румянцева прокомментировала подобные рекомендации: «Так как причин диспареунии огромное количество (и большинство из них требуют лечения), длительное самостоятельное использование анестетиков не рекомендуется, так как это может приводить к прогрессированию основного заболевания (например, эндометриоза, вагинита и других), при котором боль во время секса является одним из симптомов.

Анестетики могут длительно маскировать серьёзную проблему, а потому их временное использование возможно только до выяснения причины болевых ощущений.

Если диагностирована «истинная» диспареуния, то анестезия не входит в стандарты лечения и не является эффективным средством».

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector