0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника становится востребованной, когда появляются следующие жалобы:

  1. Острая боль в пояснице — поясничный прострел (люмбаго)
  2. Подострая или хроническая боль в пояснице — люмбалгия
  3. Боль в пояснице и «тянущая» боль ноге — люмбоишиалгия
  4. Просто «тянущая» боль в ноге — ишиалгия

Как устроен поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Позвонки соединяются друг с другом посредством межпозвонковых дисков и дугоотросчатых суставов. В норме поясничный отдел имеет физиологический изгиб (прогиб) — поясничный лордоз, который обеспечивает дополнительную амортизацию позвоночника. Это снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Поясничный отдел позвоночника соединяется с крестцом, а крестец с тазом. Через тазовые кости нагрузка передаётся на головки бедренных костей. На поясничный отдел позвоночника приходится больше половины массы тела. Нагрузка на этот отдел значительно возрастает, если человек поднимает и переносит тяжести, а также работает в положении наклона вперёд. Это наряду с прямохождением определяет уязвимость межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Почему важно использование мануальной терапии при поясничном остеохондрозе

Применение мануальной терапии при поясничном остеохондрозе даёт возможность устранить не только симптомы, но и причины развития остеохондроза, образования протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Каковы причины остеохондроза поясничного отдела?

Остеохондроз и такие его проявления, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, возникают в результате неправильной работы позвоночника, как при движениях, так и при поддержании осанки. Если позвоночник работает неправильно, то механическая нагрузка на диски распределяется неравномерно, и те отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков, которые подвергаются постоянной перегрузке, однажды не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале образуются трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Устраняя неполадки в работе позвоночника, врач мануальный терапевт тем самым ликвидирует причины, способствующие деструкции дисков позвоночника. В связи с этим можно уверенно утверждать, что применение мануальной терапии при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, даже с такими осложнениями, как грыжи и протрузии абсолютно обосновано .

Абсолютные показания:

  • Болевой синдром в 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
  • Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: тазобедренный и коленный периартрит.
  • Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
  • Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения поясничного отдела.

Из вышеперечисленного видно, что сеансы мануальной терапии при поясничном остеохондрозе имеют достаточно широкие показания.

Относительные показания

  • Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
  • Грыжа межпозвонкового диска.
  • Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Изучив перечень относительных показаний, можно убедиться, что курс мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием!

Абсолютные противопоказания возникают при осложнённых грыжах, о чём будет указано ниже.

Сеансы мануальной терапии абсолютно противопоказаны в случаях, когда имеются:

  1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
  2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
  3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
  4. Свежие травматические повреждения поясничного отдела позвоночника и суставов;
  5. Состояния после операций на поясничном отделе позвоночника;
  6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы). Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника, фрагмент которой отделился и сместился в спиномозговой канал — абсолютно противопоказаны.
  7. Дисковые миелопатии. Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела, которая сдавливает спинной мозг или сосуды, его питающие, также абсолютно противопоказана;
  8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
  9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

  1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
  2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез);
  3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
  4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
  5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
  6. Артрозы 3-4 степени;
  7. Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить наличие показаний и противопоказаний, необходимы:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод при выявлении грыж и протрузий
  2. Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
  3. КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
  4. УЗИ органов малого таза
  5. Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям)
  6. Лабораторные анализы крови и мочи
  7. ЭКГ

Перечень исследований врач мануальной терапии определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Что даёт мануальная терапия при поясничном остеохондрозе, при грыже поясничного отдела?

Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника быстро устраняет мышечные спазмы, ограничение подвижности и боль. Нормализуя работу позвоночника, мануальная терапия устраняет перегрузку пострадавших двигательных сегментов позвоночника. Тем самым создаются условия для восстановления нормальной структуры межпозвонковых дисков, заживлению протрузий и грыж.

Позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом. Поэтому мануальная терапия поясничного отдела позвоночника должна проводится одновременно с мануальной терапией крестцово-подвздошных сочленений, грудного и шейного отделов.

Курс лечения у врача мануального терапевта составляет в среднем от 7 до 10 процедур. Мануальная терапия проводится с частотой 2-3 раза в неделю. После окончания курса мануальной терапии рекомендуется лечебная физкультура. Это нужно для закрепления положительного эффекта и профилактики дальнейшего развития заболевания.

Помимо мануальной терапии поясничного отдела при остеохондрозе, грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков могут быть назначены и другие лечебные мероприятия. Это, как правило, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, фармакологические препараты. Они способствуют устранению дисциркуляторных расстройств (асептического воспаления), устранению мышечных спазмов, улучшению обменных процессов и укреплению хрящевых и костных структур.

При подостром и хроническом болевом синдроме мануальная терапия назначается сразу. При выраженном, остром болевом синдроме мануальная терапия сразу, как правило, не проводится. Сначала снижается интенсивность боли с помощью других средств. С этой целью могут быть использованы паравертебральные лечебные блокады, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания, ректальные свечи, пероральные препараты, физиотерапия. Рекомендуется ношение ортопедического поясничного корсета. После этого назначается мануальная терапия.

Мануальная терапия позвоночника: ее суть, основные приемы, отзывы пациентов

Из этой статьи вы узнаете:

Что собой представляет мaнуaльнaя тepaпия пoзвoнoчникa и в чем ее польза

При каких заболеваниях проведение мануальной терапии позвоночника рекомендовано, а при каких – нет

Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела и остеохондрозе позвоночника

Как часто можно проводить мануальную терапию позвоночника

Физиотерапия, медикаментозное лечение, принципы ЗОЖ и мануальная терапия позвоночника – такому сильному союзу под силу сотворить чудо и вновь вернуть человека к нормальной жизни. Чтобы добиться хорошего результата, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному мастеру, который сможет подобрать программу в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма.

Тема данной статьи – мануальная терапия позвоночника. Мы расскажем, чем отличается методика от других видов лечения, и в каких случаях ее можно использовать.

Мануальная терапия как метод лечения позвоночника

Раньше людей, которые с помощью специальных техник могли избавить от целого списка болезней, называли костоправами. Да, история мануальной терапии насчитывает много веков. Сегодня подобный вид лечения также активно используется для решения ряда проблем со здоровьем, в первую очередь, с позвоночником.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела операция цена

Проведите небольшой опрос среди знакомых, и окажется, что практически каждый из них наслышан о мануальной терапии. Мало того, велика вероятность, что вы встретите среди них несколько человек, которые на себе испробовали волшебство методики.

Рекомендуемые статьи по теме:

Альтернативные методы лечения используются специалистами по всему миру. Благодаря мануальной терапии можно не только избавиться от уже проявившихся проблем с позвоночником, но и предотвратить развитие дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата.

Из чего состоит техника мануальной терапии? Первый шаг – снятие симптомов функциональной блокады позвоночника. Второй шаг – использование расслабляющих техник для последующей работы с возникающими симптомами. Если говорить еще проще, сначала мануальщик убирает острый болевой синдром, а потом использует различные методы, чтобы не допустить повторения ситуации.

Не путайте: мануальная терапия и массаж – это абсолютно разные техники, принцип действия которых кардинально различается. Цель массажа – проработать поверхностные мышцы. Это только «верхушка айсберга», ведь с помощью массажа нельзя воздействовать на суставы.

Мануальная терапия включает в себя различные виды ручных и аппаратных техник, с помощью которых можно воздействовать на позвоночник и в целом на опорно-двигательный аппарат. Благодаря ей, можно решить целый ряд проблем: вернуть утраченную или ограниченную подвижность позвонкам, активизировать кровообращение в тканях, которые были «скованы» блокадой.

Чем полезен сеанс мануальной терапии позвоночника

Отрицать положительный эффект мануальной терапии позвоночника невозможно, ведь даже после одной процедуры человек чувствует себя гораздо лучше. Правда, быстрый результат еще ничего не значит. Только после полноценного курса лечения можно рассчитывать на стойкий эффект, который нужно поддерживать правильно подобранными мерами профилактики. Профессионалы говорят о трех главных направлениях работы в мануальной терапии:

Периферическое. В этом случае улучшается кровообращение, клетки получают большее количество кислорода, восстанавливаются мягкие ткани, происходит нормализация физиологических жидкостей организма.

Нейрофизиологическое. Налаживается работа нервных окончаний, улучшается реакция нервных импульсов.

Психофизиологическое. Мануальная терапия воздействует не только на конкретную область тела, с которой идет работа, но и в комплексе на весь организм.

При каких заболеваниях показана мануальная терапия позвоночника и суставов

Мануальную терапию позвоночника используют при следующих недугах:

протрузия межпозвонковых дисков;

Чтобы выявить причину возникновения заболевания, врач отправляет пациента на обследование. В данном случае речь идет о рентгене или МРТ. С их помощью можно получить много важной информации: имеются ли аномалии, при которых нужно исключить нагрузки на позвоночник, а также с какими зонами нужно работать, чтобы почувствовать максимальный эффект. Только потом можно отправляться на сеанс мануальной терапии позвоночника.

Мануальная терапия позвоночника: противопоказания

Несмотря на все плюсы мануальной терапии позвоночника, нужно учитывать и имеющиеся противопоказания. Они бывают абсолютными и относительными. В первом случае мануальную терапию нельзя использовать в принципе. Во втором, прежде, чем приступить к лечению, нужно просто немного подождать.

Сначала доктор проводит первичный осмотр и обследование пациента. Только после этого специалист может назначить либо, наоборот, запретить мануальную терапию.

Мануальная терапия позвоночника запрещена в следующих случаях:

Инфекции специфического или неспецифического генезиса в суставах, в позвоночнике.

Острые патологии воспалительного характера в спинном мозге, в суставах и в оболочках спинного мозга.

Суставы и позвоночник травмированы.

Если в недавнем прошлом была проведена операция на позвоночнике.

При осколках, которые появились при развитии секвестрированной грыжи дисков позвоночника.

Если образовалась межпозвоночная грыжа, которая воздействует на спинной мозг.

Высокое артериальное давление (выше 180 мм ртутного столба), наличие инфекции, состояние алкогольного опьянения.

Острые патологические состояния желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки, серьезные нарушения кровообращения в мозге или коронарном кровотоке.

Приемы мануальной терапии для позвоночника

На данный момент есть большое количество приемов мануальной терапии. Мы расскажем о главных из них:

Толчковая мобилизация. Эту разновидность манипуляций используют непосредственно в отношении зоны поражения. Так, мануальный терапевт может поставить на место межпозвоночные диски, воздействует на наросты на поверхности кости, работает с подвывихами суставов.

Ритмическая мобилизация. Эта манипуляция бывает нескольких разновидностей. В основе первой лежит растягивание, ее используют для суставов. Вторая – это вращение, его используют, чтобы вставить соединительные структуры. Третий вид ритмической мобилизации – это сдавливание. К нему обращаются, если остальные манипуляции пациенту противопоказаны.

Позиционная мобилизация. Предполагает мягкое вытяжением мышц, расположенных около суставов, восстановление функционального резерва, исключение осложнений после лечения опорно-двигательного аппарата.

Постизометрическая релаксация. Этот вид манипуляций предполагает сначала сильное напряжение, после которого выполняется аккуратное вытяжение мышц. Такое воздействие позволяет эффективно снять боль во всех отделах позвоночника.

Насколько эффективна мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа становится причиной возникновения целого ряда проблем. Спазмируются мышцы спины, из-за защемления уменьшается просвет кровеносных сосудов, пережимаются нервные окончания. Частый спутник межпозвоночной грыжи – искривление позвоночника.

Хороший мануальный терапевт может составить программу, которая избавит от возникших симптомов. Курс лечения снимет чрезмерное напряжение в месте поражения, вернет кровообращение в мышцах и близлежащих тканях в норму, избавит защемленный межпозвоночный диск от возникшего сильного давления.

Люди, обратившиеся к мануальной терапии, сразу чувствуют положительный эффект – уходит боль в пораженных отделах позвоночника, появляется свобода движения. Хороший результат виден и на рентгене. Снимки, сделанные до сеансов мануальной терапии и после, говорят сами за себя – состояние позвоночника с грыжей в поясничном отделе значительно улучшается.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Под остеохондрозом понимают дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Последние состоят из хрящевой ткани, которая после травмы «перерождается» в ткань, похожую на костную.

Остеохондроз – весьма распространенный диагноз. Если он коснулся и вас, не пренебрегайте возможностями мануальной терапии. Курс, проведенный грамотным специалистом, позволит улучшить состояние вашего здоровья. С помощью мануальной терапии можно эффективно справиться с изменениями в шейном отделе позвоночника. Мануальная терапия грудного и поясничного отделов позвоночника – задача куда более сложная. Однако в любом случае благодаря мануальной терапии можно вернуть мышцам эластичность, а позвонкам – подвижность.

Вместе с тем, не стоит делать ставку только на данный вид лечения. Мануальную терапию необходимо сочетать с другими методиками, среди которых важное место занимают традиционное медикаментозное лечение и ЛФК.

Мануальная терапия позвоночника – эффективный метод для работы с проявлениями остеохондроза. Следующие исследования также подтверждают хорошие результаты:

Рентгенография – дает возможность оценить состояние костной ткани.

Компьютерная томография (ее выполняют по назначению специалиста).

Магниторезонансная терапия. Этот вид исследования позволяет увидеть протрузию и грыжу (разрыв межпозвоночного диска и выход ядра).

Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (позволяет изучить состояние кровеносных сосудов), щитовидной железы и органов малого таза.

Исследование мочи и крови.

Денситометрия. Данный вид диагностики позволяет выявить остеопороз (снижение плотности костной ткани).

Осмотрев пациента, мануальный терапевт определяет список необходимых процедур.

Какие осложнения может вызвать мaнуaльнaя тepaпия позвоночника

Мануальная терапия позвоночника может привести к появлению небольших болезненных ощущений в мышцах и на коже в местах, с которыми специалист работал. Частая ситуация – появление небольших синяков. Это происходит из-за разрыва капилляров, которые являются самыми маленькими звеньями кровеносной системы. Не переживайте, это безвредно. Болезненность и гематомы – не причина для паники. Возникшие симптомы пройдут через пару часов после мануальной терапии позвоночника.

Однако если не соблюдать предписания специалиста, последствия могут быть весьма опасными, поэтому не стоит относиться к мануальной терапии позвоночника безответственно. Наиболее распространенная ситуация – возврат к исходному состоянию.

Нарушив рекомендации мануального терапевта, пациент возвращает проблему: появляется боль, амплитуда движений ограничивается. К сожалению, почти всегда это связано с возвращением к привычному для человека образу жизни. А ведь после тщательной проработки позвоночнику нужно время, чтобы зафиксировать полученный результат. И получается, что позвонки, которые специалист вернул на место, из-за сильных нагрузок возвращаются.

По этой же причине необходимо тщательно выбирать мануального терапевта, которому можно доверить свой позвоночник. Так как после сеанса у шарлатана (или просто у неопытного человека) можно либо остаться без какого-то эффекта, либо даже оказаться на больничной койке.

Всего лишь одно неверное движение врача может привести к серьезным проблемам с позвоночником. В результате – чрезмерная подвижность, разрывы мышечной ткани и связок, переломы позвоночных отростков. Верхушка айсберга – нарушение мозгового кровообращения, которое повлечет за собой все новые и новые проблемы.

Как часто можно проводить мануальную терапию позвоночника

Количество и частоту сеансов мануальной терапии должен определять специалист. Он учитывает общее состояние, возраст, образ жизни и другие индивидуальные особенности пациента. В любом случае мануальщики советуют не торопиться и наблюдать за своим состоянием после каждого сеанса.

Мануальную терапию стоит проводить один – два раза в неделю. Количество сеансов может колебаться от трех до десяти (это достаточно редкая ситуация).

Чтобы закрепить результат, мануальный терапевт, скорее всего, посоветует выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры. Они помогут укрепить мышцы, которые будут «держать» позвонки в нужном положении. Для большего эффекта рекомендуется добавить массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплексный подход повысит шансы на успех.

Сколько стоит сеанс мануальной терапии позвоночника

После прочтения статьи этот вопрос волнует всех больше всего. Цена на сеанс мануальной терапии позвоночника в разных учреждениях сильно отличается. Уровень заведения, опыт и профессиональные качества специалиста – абсолютно все влияет на конечную стоимость процедуры.

Читать еще:  Корсет при грыже поясничного отдела цена

Дешевле всего мануальная терапия позвоночника стоит в государственной больнице. Там за один сеанс придется отдать примерно 300 рублей. В частных центрах цена будет отличаться в большую сторону. Здесь прием обойдется как минимум в 1000 рублей, а то и больше. Прежде чем идти на мануальную терапию для лечения грыжи позвоночника, изучите отзывы.

Мануальная терапия может стать настоящим спасением для вашего позвоночника, однако не стоит доверять свое здоровье первому попавшемуся специалисту.

Если перед вами встал вопрос о необходимости проведения мануальной терапии, специалисты Городского центра красоты и здоровья «Veronica Herba» помогут в минимальные сроки подарить лицу и телу привлекательность, а вам – уверенность в себе.

В Центре к вашим услугам высококвалифицированные профессионалы, готовые рассказать вам все интересующее о мануальной терапии. Они также помогут составить алгоритм индивидуального курса.

Центр красоты и здоровья Veronika Herba оснащен эффективным и современным оборудованием. В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .

Почему клиенты выбирают центр красоты и здоровья Veronika Herba:

  • Это центр красоты, где вы сможете пройти курс мануальной терапии по умеренной стоимости. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13 и вы сами в этом убедитесь!

Техника мануальной терапии на поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника

Анатомо-физиологические и биомеханические особенности поясничного отдела позвоночника обусловливают наиболее частое поражение его дегенеративно-дистрофическим процессом.

При мануальной терапии необходимо учитывать, что в поясничном отделе позвоночника дугоотростчатые суставы располагаются вертикально в сагиттальной плоскости.

Считаем целесообразным напомнить, что при остеохондрозе второй и третьей стадии происходит неравномерное снижение высоты межпозвоночного диска, в связи с чем развивается наклон тела позвонка, в некоторых случаях с его ротацией, а также смещение в дугоотростчатых суставах в результате их спондилоартроза.

Наряду с этим развивается анталгический, в основном рефлекторный, болевой сколиоз.

При исследовании методом пальпации выявляются отклонения остистых отростков вправо или влево, смещение позвоночника кпереди или кзади и в соответствии с этим западение или выстояние остистого отростка. При сколиозе обнаруживается соответствующее искривление позвоночника. Кроме того, при наличии наклона позвонка вперед определяется углубление под соответствующим остистым отростком и т. д.

Диагностика

Во время исследования находят болезненные точки в области остистых отростков. Необходимо различать боль латеральнее остистых отростков и по средней линии. Как известно, латеральнее остистых отростков в глубине расположены суставные дуги (дугоотростчатые суставы), что необходимо учитывать при манипуляциях. Наиболее часто поражаются межпозвоночные диски LIV-LV и LV-SI.

Для определения распространенности поражения осуществляют тщательное исследование костей и суставов таза, илиосакральных сочленений, выявляя искривления таза или блокаду сочленений, отличая илиосакральную патологию от люмбосакральной, хотя они тесно взаимосвязаны и усугубляют патологический процесс. Болезненные точки могут располагаться на задних или передних остях и гребнях подвздошных костей.

Пальпацию следует проводить так, чтобы давление не вызывало болезненных ощущений. При этом выявляют физиологическую подвижность между остистыми отростками и блокаду (ограничение движений или полное их отсутствие), особенно выраженные в поясничном отделе позвоночника при движении за нижние конечности в указанных ранее плоскостях.

Патологический процесс в илиосакральном сочленении приводит к перекосу таза, образованию уплотнений и напряжению мягких тканей. Обычно при комплексном клинико-рентгенологическом обследовании больного не представляет затруднений дифференциация от классического коксартроза.

Данные литературы указывают, что наиболее благоприятные результаты отмечены при манипуляциях на поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Манипуляции на поясничном отделе позвоночника производят также в положении больного на животе, со спущенными с топчана под углом 90° бедрами, в расслабленной позе, после мобилизации.

Массаж

Вначале проводят общий классический лечебный и глубокий массаж, начиная с грудного отдела позвоночника и постепенно переходя на поясничный отдел.

Затем приступают к глубокому массажу поясничного отдела позвоночника сжатыми в кулак кистями по описанной выше методике для устранения спазма мускулатуры, сублюксации, ущемления хрящевых тел и т. д. При этом изменяют направление прилагаемых усилий. Последние осуществляют наружными поверхностями кистей, сжатых в кулак, паравертебрально, параллельно оси позвоночника до крестца.

Для проведения следующего этапа манипуляций, как и в грудном отделе позвоночника, определяют локализацию пораженного сегмента и осуществляют силовое воздействие.

При отсутствии значительного анталгического сколиоза проводят осторожное простукивание дужек и поперечных отростков позвонков по собственным III и IV пальцам левой кисти запястьем правой (не затрагивая остистые отростки) с целью постепенной нормализации межпозвоночных соотношений и снятия спазма мышц.

В основном эту манипуляцию выполняют при обострении второй-третьей стадии остеохондроза (рис. 13.8).


Рис. 13.8. Схема расположения пальцев левой кисти для проведения манипуляции на поясничном отделе позвоночника методом простукивания дужек и поперечных отростков позвонков

В некоторых случаях при сильном напряжении мышц, когда мышечный валик прощупывается приблизительно на вершине сколиоза, кисть, осуществляющую удары запястьем по основным фалангам пальцев, устанавливают перпендикулярно к этим пальцам и удары запястьем наносят таким образом, чтобы пальцы кисти касались напряженного мышечного валика с противоположной стороны.

При этом производят вибрирующие поколачивания, постукивания ладонной поверхностью кончиков ногтевых фаланг по напряженным мышцам до возникновения гиперемии. Указанная манипуляция оказывает мягкое воздействие на богатое рецепторами паравертебральное поле, приводя к легкой анестезии и расслаблению мускулатуры.

Затем осуществляют простукивание остистых отростков по собственному III пальцу левой кисти, нанося удары латеральной поверхностью запястья правой кисти вдоль всего поясничного отдела позвоночника, включая болевой сегмент (рис. 13.9).


Рис. 13.9. Простукивание остистых отростков поясничного отдела позвоночника:
а — расположение III пальца левой кисти на остистых отростках (начало манипуляции); б — схема расположения III пальца левой кисти на остистых отростках; в — нанесение удара боковой поверхностью запястья правой кисти по III собственному пальцу (завершение манипуляции)

При смещении позвонка (чаще LIV, LV и LIII) кзади, что определяется по выступающему остистому отростку) осуществляют следующую манипуляцию. При отсутствии ротационного смещения в расположении остистого отростка по средней линии последний должен находиться между головками III и IV пястных костей сжатой в кулак правой кисти врача, которую для увеличения усилия захватывают левой.

Производят надавливание тылом кисти перпендикулярно оси позвоночника с выталкивающим кверху движением до ощущения «щелчка» (рис. 13.10).


Рис. 13.10. Расположение кистей для осуществления контактных манипуляций на поясничном отделе позвоночника:
а — остистый отросток располагается между головками III и IV пястных костей согнутой в кулак кисти врача (начало манипуляции); б — выталкивающее кверху движение правой кистью: видны приподнятые кверху головки пястных костей (завершение манипуляции)

Необходимо отметить, что такое ощущение можно получить в незапущенных случаях. При этом достаточно одной — двух манипуляций. При длительном течении заболевания необходимо добиваться сопоставления осторожно, постепенно, не вызывая значительных надрывов рубцов фиброзной ткани и кровоизлияний.

При наличии бокового наклона позвонка остистый отросток его часто имеет косое расположение, что свидетельствует о ротационном смещении позвонка. Укладку кисти на остистый отросток в таких случаях осуществляют аналогичным образом, но манипуляцию проводят иначе: надавливание начинают с деротации, а затем переходят к перпендикулярному оси позвоночника надавливанию с выталкивающим кверху движением.

В некоторых тяжелых случаях для облегчения манипуляции осуществляют потягивание за нижнюю конечность по оси с одновременным надавливанием на остистые отростки по описанной выше методике. Чтобы определить, с какой стороны развился дискорадикуляторный конфликт, необходимо уточнить направление отклонения остистого отростка, особенно его нижнего угла.

Как известно, в большинстве случаев раздражение корешка обусловлено выпадением на этом уровне межпозвоночного диска, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями позвоночника и слабостью задней продольной связки, особенно боковых ее отделов.

Для уменьшения давления на корешки и снижения интенсивности боли позвоночник рефлекторно отклоняется в противоположную сторону, а нижний угол остистого отростка смещается в сторону ущемления, косвенно указывая, с какой стороны имеет место раздражение корешка (рис. 13.11, б). За эту нижнюю конечность и следует осуществлять тракцию.


Рис. 13.11. Механизм формирования анталгического сколиоза, связанного с раздражением корешка:
а — раздражение корешка с медиальной стороны вызывает отклонение позвоночника в ту же сторону; б — раздражение корешка с латеральной стороны приводит к отклонению позвоночника в противоположную сторону (А. Дзяк, 1981)

Начиная мануальную терапию, врач должен выяснить у больного, в какую нижнюю конечность иррадиирует боль. Необходимо помнить, что возможен и второй, более редкий вариант, когда раздражение корешка выпавшим межпозвоночным диском происходит с медиальной стороны, а туловище отклоняется в сторону раздражения (рис. 13.11, а). В таких случаях вершина остистого отростка направлена в противоположную сторону.

Для тракции за нижнюю конечность необходимо дистальными отделами своих бедер в надмыщелковой области фиксировать нижнюю конечность больного на уровне его коленного сустава и осуществлять тракцию по оси конечности с постепенным отведением ее и одновременным надавливанием на остистый отросток позвонка руками либо перпендикулярно оси позвоночника, либо со стороны вершины анталгического сколиоза, достигая постепенного сопоставления (рис. 13.12, 13.13).

Читать еще:  Лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях

Для облегчения усилий дистракцию нижней конечности может осуществлять ассистент врача.


Рис. 13.12. Тракция за нижнюю конечность больного бедрами врача, осуществляющего манипуляцию, с одновременным ручным устранением анталгического сколиоза I пальцем правой кисти, согнутой в кулак для большего усилия, и надавливанием пальцами левой кисти


Рис. 13.13. Та же тракция, что на рис. 13.12, с некоторым отличием работы руками непосредственно на позвоночном сегменте; в более легких случаях кисть не сжимают в кулак

Блокирование пораженного сегмента характеризуется тем, что, если сгибать и разгибать больную или здоровую нижнюю конечность и одновременно прощупывать остистые отростки, то на уровне пораженного сегмента подвижность их полностью отсутствует в результате рефлекторной болевой реакции (сплошной блок позвоночного сегмента).

Если нормализуются соотношения и снимается мышечный спазм, то восстанавливаются подвижность между соседними позвонками и в целом все функции двигательного сегмента. Это также можно определить при пальпации с одновременным сгибанием и разгибанием одной или обеих конечностей (рис. 13.14).


Рис. 13.14. Определение подвижности пораженного сегмента поясничного отдела позвоночника

При наличии в одной части позвоночного сегмента усиленного патологического лордоза, а в соседней — кифоза манипуляции проводят на кифотической части позвоночника до относительной или полной нормализации отношений.

При наличии анталгического сколиоза, кроме сказанного, осуществляют силовое воздействие со стороны вершины сколиоза: удары наносят по III пальцу кисти левой руки, а также осуществляют надавливание всей ладонью. Манипуляции выполняют плавно, не вызывая значительного усиления болей.

Пальпация

Если боли иррадиируют в крестцово-подвздошное сочленение, то его следует тщательно пальпировать и при выявлении уплотнений, неровностей осуществлять осторожное простукивание крестцово-подвздошных сочленений, нанося удары ладонной поверхностью запястья по собственным пальцам по описанной выше методике (но пальцы при этом не разведены, а соединены) или по одному из них, чаще по III пальцу.

В заключение проводят встряхивание больного по изложенной ранее методике. В результате этой манипуляции, которая представляет собой своего рода силовую дистракцию по оси позвоночника, разгружаются сегменты позвоночного столба, несколько расходятся остистые отростки, расслабляются мышцы и устраняется блокирование.

В отличие от других отделов позвоночника в поясничном сегменте можно применять значительные усилия от 30 до 70-80 кг, но при этом пальцы должны плотно прилегать к позвонкам и мышцам.

После проведения манипуляции создают иммобилизацию поясничного отдела позвоночника с помощью корсетов, особенно при остром и подостром течении патологического процесса. Это позволяет разгрузить область пораженного сегмента позвоночного столба и дать ему покой.

В отдельных случаях при хорошем мышечном корсете можно не назначать иммобилизации, а рекомендовать соблюдение определенного режима в постели или при нагрузке, о чем будет сказано ниже.

Эффективность проведения мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника

В медицинской практике существует множество методик, используемых для лечения протрузий и грыж. Одна из самых популярных — мануальная терапия, известная также как остеопатия.

Применение такого метода лечения имеет свои показания и противопоказания. Для достижения качественного результата должно быть проведено определенное количество процедур мануального воздействия. Проводить сеансы терапии должен только мануальный терапевт, имеющий определенные навыки и знания.

Можно ли проводить мануальную терапию при грыже позвоночника

Мануальная терапия относится к консервативным методам лечения, используемых для лечения позвоночника. Пациент может обратиться для лечения к мануальному терапевту, если:

  • При обследовании была диагностирована протрузия, вызванная смещением позвонков и предрасположенная к переходу в грыжу;
  • Пациент отказался от хирургического вмешательства (в таких случаях мануальная терапия назначается в поддерживающих целях);
  • Была диагностирована позвоночная грыжа, больного беспокоит стандартный симптомокомплекс для патологии.

Воспользоваться услугами мануального терапевта при грыже можно. При этом максимально важно, чтоб это был не остеопат-самоучка, а квалифицированный специалист. Проводить сеансы терапии можно только после комплексного обследования. Понимание того, где именно расположена грыжа и чем она была вызвана, позволяет терапевту правильно выбрать тактику массажа и рассчитать интенсивность прикладываемых усилий.

Типы мануального воздействия

Основной целью мануальной терапии является активизация скрытых резервов организма и стимулирование его к самовосстановлению. Для лечения может использоваться один из методов мануального воздействия:

  1. Артро-вертебральный. Врач воздействует на определенные части опорно-двигательного аппарата.
  2. Корнеальный. С помощью специальных движений производится влияние на биоактивные точки на черепе.
  3. Кожно-миофасциальный. Основное действие производится на воспаленные кожу и мышцы. Такой метод мануальной терапии может использоваться самостоятельно или в целях подготовки к операции.
  4. Висцеральный. При терапии вертебролог воздействует на внутренние органы.
  5. Дефанотерапия. Применяются импульсообразные и тракционные движения.

Для грыж позвоночника, расположенных в области поясницы (чаще всего они именно там и локализуются) используется в основном дефанотерапия. Такой метод мануального лечения позволяет уменьшить болевой синдром, устранить выпячивание пораженных грыжей дисков, уменьшить проявления воспалительного процесса, исправить осанку больного и укрепить мышцы.

Техника мануального лечения

Прежде чем приступить как процедурам мануального воздействия, врачи точно определяют место нахождения грыжи. Для этого может использоваться магниторезонансная или компьютерная томография.

Если грыжа находится на острой стадии развития, врач совершает очень щадящие и не резкие движения. Сначала давления и применяемые усилия минимальные. С каждым последующим сеансом мануальный терапевт все интенсивнее воздействует на пораженный участок. Такой лавинообразный подход дает время организму привыкнуть к нагрузке, чтоб он не отреагировал на неё слишком болезненно и состояние пациента не ухудшилось. Во время сеанса пациент должен быть максимально расслабленным. В этот период нагрузка на позвоночник становится равномерной, а сам столб занимает правильное физиологическое положение.

Специфические движения позволяют образовать отрицательное давление в позвоночном столбе, из-за чего грыжа вправляется. Таким образом ядро позвоночного диска возвращается на свое правильное место. Давление, которое оно оказывало на нервы и сосуды, устраняется. С ним уходят и неприятные симптомы. Очень важно, чтоб все движения специалиста во время физического воздействия были плавными, мягкими. Если давление будет слишком сильным, воспалительный процесс внутри диска и сустава в целом может усилиться. Ближе к последним сеансам прикладывается уже больше силы со стороны врача. Это нужно для того, чтоб физически вправить грыжу. После этого у пациента могут наблюдаться небольшие боли в области спины, но это исключительно временное явление.

Мануальная терапия всегда должна проводиться в комплексе с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Тренировки должны подбираться индивидуально для каждого пациента, первые занятия проводятся под присмотром доктора. Из лекарственных препаратов больным назначают миорелаксанты (расслабляют мышцы), анальгетики (купируют боль) и средства из группы НПВС (снимают воспаления).

Какой ждать результат

Мануальная терапия, проводимая доктором-вертебрологом, позволяет улучшить общее состояние пациента. Результатами лечения становится:

  1. Частичное или полное устранение болевого синдрома;
  2. Снятие спазма в мышечном каркасе спины и структурах, поддерживающих позвоночник;
  3. Устранение воспалений в месте образования грыжи;
  4. Восстановление подвижности в позвоночном столбе;
  5. Нормализация кровообращения, из-за чего восстанавливается обеспечение тканей кислородом и питательными веществами.

Если позвоночная грыжа занимает опасное положение, пережимает нервы, сосуды и ограничивает двигательную функцию позвоночника, проводится операция и грыжа удаляется.

Сколько нужно пройти сеансов терапии

Лечение грыж позвоночника посредством мануальной терапии — это достаточно длительный процесс. Длительность лечебного курса доктор должен подбирать индивидуально.

В среднем один сеанс мануально терапии длится полчаса. При грыжах позвоночника необходимое количество таких сеансов может колебаться в пределах 15-20 процедур.

Терапевтические сеансы не проводятся ежедневно. Обязательно нужно делать перерыв в 2-3 дня, чтоб позвоночный столб и мышцы, которые его окружают, могли отдохнуть и восстановиться.

Симптоматическое облегчение обычно наступает уже после нескольких процедур. Но это не значит, что лечение стоит прекратить. Количество сеансов имеет четкую привязку к сложности клинической ситуации у конкретного пациента. Длительное воздействие на пораженный участок позволяет закрепить результат и сделать так, чтоб проблемы с позвоночником больше не беспокоили пациента.

Противопоказания к лечению

Для выявления противопоказаний к проведению терапии осуществляется комплексное обследование пациента. Существуют случаи, когда мануальная терапия может не только не улучшить ситуацию, а и нанести сильный вред позвоночнику. Такая методика лечения запрещена при:

  • Наличии инсультов, нарушениях кровообращения в мозге и других патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Окклюзии позвоночной артерии.
  • Беременности. Если женщина находится во 2 и более поздних триместрах, ей мануальное лечение запрещено.
  • Некоторых патологиях центральной нервной системы.
  • Инфекционных заболеваниях. Сначала нужно вылечить эти дисфункции, после чего можно будет приступить к процедурам.
  • Наличии опухолей разной локализации.
  • Травмах позвоночника. Мануальная терапия отличается от лечебных массажей своим более жестким воздействием на пораженный участок. Если у пациента присутствовали травмы, при сеансе доктор может нарушить целостность тканей, стимулировать повторную травму или защемление нерва.
  • Болезнях спинного и головного мозга в анамнезе.
  • Повышенном внутричерепном давлении.

В таких случаях пациентам запрещено посещение кабинета мануального терапевта. Для лечения грыж позвоночника используются альтернативные методики, помогающие избавиться от новообразования.

Вывод

Посещать сеансы мануальной терапии при грыже позвоночника можно и даже нужно.

Мануальные процедуры используются в комплексе с приемом медикаментов и ЛФК. В среднем длительность лечения составляет до 20 сеансов. Проведение мануальной терапии имеет некоторые противопоказания, поэтому перед лечением пациент должен пройти обследование.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector