1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правильная лечебная физкультура при спондилоартрозе (инструкция)

Правильная лечебная физкультура при спондилоартрозе (инструкция)

Полноценное лечение спондилоартроза, как и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, обязательно подразумевает курсовое или постоянное выполнение специальных физических упражнений. Гимнастика при спондилоартрозе по эффективности воздействия на позвоночник не уступает медикаментам, а часто оказывается даже намного результативнее разрекламированных и дорогостоящих препаратов.

Какую пользу нам дает гимнастика?

Устраняет изначальные причины заболевания: разгружает позвоночник, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Помогает устранить болевой синдром или существенно снизить его интенсивность.

Возвращает гибкость позвоночнику, увеличивая объем движений.

При регулярном выполнении предотвращает прогрессирование заболевания и вызывает стойкое выраженное улучшение, в том числе и при запущенных формах патологии.

Что такое ЛФК? Суть метода

Лечебная физическая культура – совокупность способов лечения, медицинской реабилитации и профилактики, основанных на использовании специально подобранных и методически разработанных физических упражнений. При назначении ЛФК учитывается характер болезни, ее особенности, стадия и степень патологического процесса в системах и органах.

Лечебное действие физических упражнений основано на строго определенных нагрузках применительно к больным пациентам. Выделяют общие тренировки, направленные на оздоровление и укрепление организма, и тренировки специальные, предназначенные для устранения нарушений в определенных системах и органах.

Обратите внимание, что ЛФК может быть общего назначения и для устранения конкретного заболевания

ЛФК при спондилезе позволяет увеличить подвижность суставов, растянуть мышцы, улучшить обменные процессы в пораженных участках, поднять уровень компенсации. Лечебная физкультура предупреждает дальнейшее прогрессирование болезни, ускоряет сроки выздоровления, повышает эффективность комплексного лечения.

Показания к применению

ЛФК назначается при отсутствии, извращении и ослабевании определенной функции организма вследствие определенного заболевания или его осложнения. Иными словами, лечебная физкультура показана в тех случаях, когда нужно простимулировать физиологические процессы и предотвратить развитие в организме застойных явлений.

Остеохондроз позвоночника и спондилез

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 19.03.2020

Итак, уважаемые читатели, мы с вами подошли наконец к рассмотрению состояния, которое современная медицина считает причиной большинства позвоночных проблем, с чем я категорически не согласен и постараюсь опротестовать распространенное мнение. Но чтобы возражать обоснованно, я прежде хочу дать вам классическое представление о болезни.

Взгляд на проблему остеохондроза за последние двести лет менялся несколько раз в зависимости от тех или иных веяний медицинской науки, или, если хотите, медицинской моды. Так, первые известные нам описания разрушительных процессов в межпозвонковых дисках были сделаны в середине XIX века. В 1857 году доктор Вирхов описал грыжу шейного диска и определил ее как «хондрому», то есть опухоль. Вслед за ним о подобных «опухолях» сообщил целый ряд других авторов.

Эта «мода» на опухоли сохранялась вплоть до 30-х годов XX века. Лишь в 1934 году доктора Пиит и Эхолс признали ошибочность подобного взгляда и предложили медицинской общественности термин «грыжа диска». С тех пор большую часть позвоночных проблем стали «списывать» на грыжи (к сожалению, такая практика не исчезла и по сей день).

Однако уже через десять лет развитие учения об инфекциях привело к тому, что поражение позвоночника и нервных корешков стали рассматривать как следствие ангины, гриппа, ревматизма и других инфекционных заболеваний. Так, например, термин «радикулит», означавший воспаление нервного корешка, подразумевал наличие инфекции.

Еще десять лет спустя во взглядах ученых произошел новый переворот, а точнее, поворот к старому и болезни позвоночника вновь стали рассматриваться как результат межпозвонковых грыж.

Примерно с 70-х годов XX века сформировался и утвердился современный взгляд на развитие остеохондроза позвоночника, но, откровенно говоря, это довольно странный взгляд, если рассматривать остеохондроз как причину болей в позвоночнике. Перечитав массу классической, традиционной медицинской литературы, я в какой-то момент вдруг понял, что многие авторы и сами-то не очень понимают (или не задумываются над этим), каким же образом остеохондроз приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Вот типичное для большинства специальных справочников описание остеохондроза: «Остеохондроз возникает при изменении пульпозного ядра межпозвонкового диска. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвонкового диска. В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска или продавливать позвонок с образованием грыжи Шморля».

Итак, что же получается? В соответствии со справочником, остеохондроз — это усыхание ядра и снижение высоты межпозвонковых дисков, а также образование межпозвонковой грыжи, которая почему-то рассматривается как результат остеохондроза. Но на самом деле грыжа диска является самостоятельным заболеванием и никак с остеохондрозом не связана.

Напомню, что реальные, клинически проявляющиеся грыжи не связаны с возрастным ослаблением дисков и возникают очень часто у людей молодых — даже в том возрасте, когда нет и намека на старческие изменения позвоночника! К тому же как раз у молодых пациентов проявления межпозвонковой грыжи бывают выражены особенно сильно — как раз потому, что ядро диска очень крепкое и упругое (спросите об этом любого практикующего нейрохирурга или вертеброневролога, и они вам обязательно расскажут, насколько труднее в большинстве случаев лечить терапевтическими методами именно молодых пациентов). И уж тем более грыжа Шморля вряд ли может классифицироваться как остеохондроз хотя бы по той причине, что возникает только тогда, когда диск оказывается достаточно крепким и «продавливает» костную структуру позвонка (я писал об этом выше).

Читать еще:  Позвоночная грыжа поясничного отдела что это такое

Так что, дорогие читатели, давайте запомним: остеохондроз — сам по себе, а грыжа — сама по себе.

Теперь разберемся с собственно остеохондрозом (без грыжи), при котором диск уменьшается и теряет свою упругость. Но что это меняет и как вызывает появление болей? На этот вопрос ответа в традиционных справочниках нет. Они опять, снова и снова отсылают к грыже, и только к ней, как будто не бывает никаких других нарушений: мышечной ригидности и гипотонуса, смещения и блокирования межпозвонковых суставов!

Кстати говоря, мысль о смещении и блоке межпозвонковых суставов вообще является для большинства классических авторов чем-то вроде красной тряпки для быка, и если признать отдельные мышечные нарушения они хоть как-то готовы, то термин «смещение суставов» вызывает у консерваторов от медицины взрыв негодования: этого нет и не может быть, потому что не может быть никогда!

Приведу, однако, для оппонентов свой пример. Я здоровый и физически развитый мужчина. Выраженных мышечных нарушений у меня нет, я еще достаточно молод, чтобы иметь серьезные возрастные изменения дисков, да к тому же у меня сроду ничего не болело. И вот однажды утром, потянувшись за будильником, я сделал неудачное резкое движение и ощутил щелчок в шейно-грудном переходе позвоночника. Никакой боли у меня не возникло (мышечная компенсация хорошая), но на следующий день я почувствовал неудобство и напряжение в поврежденном участке, к тому же в других отделах шеи появился хруст при движении. А еще через два дня стала возникать головная боль — от напряжения, обычно к вечеру, и уменьшалась ясность мышления — также в вечерние часы.

Довольно неплохо владея мануальными приемами, я попытался провести себе манипуляцию, но это оказалось затруднительно. Тогда я обратился к другу, вместе с которым мы когда-то начинали изучать мануальную терапию. Объяснил ему, что делать, как расположить руки и в каком направлении их вести, и мы начали процедуру. После короткой подготовки он произвел необходимое движение, раздался щелчок — и мои проблемы в буквальном смысле сняло рукой! Исчезла головная боль, в голове «просветлело», не повторялся больше и хруст при движении.

А теперь давайте подумаем, что же у меня была за болезнь? Если бы я пошел на консультацию к районному невропатологу, то 80 врачей из 100 диагностировали бы у меня остеохондроз или грыжу диска и прописали бы соответствующее лечение. Но если это была грыжа, то куда и почему она исчезла? Ведь вправить грыжу практически невозможно, и тем более невозможно сделать это моментально, без вытяжения, одним лишь поворотом головы.

Если же у меня был остеохондроз, то почему он возник в таком молодом возрасте, и возник не постепенно, как ему свойственно, а сразу, в один момент? И почему этот остеохондроз исчез после одной процедуры? По-моему, дорогие читатели, никакого остеохондроза здесь не было и в помине, и единственное повреждение, которое могло развиваться подобным образом, — смещение (блок) межпозвонкового сустава.

Но вернемся к собственно остеохондрозу. Все-таки может он приводить к каким-то неприятностям или нет? Безусловно, может, но к весьма умеренным. Например к ограничению подвижности спины, что весьма естественно в пожилом возрасте. Кроме того, остеохондроз способствует появлению артроза межпозвонковых суставов. Вообще обычно две эти болезни идут рука об руку. Ну и наконец, по мере своего развития остеохондроз постепенно приводит к спондилезу.

Деформирующий спондилез в принципе является просто следующим этапом остеохондроза, или, если хотите, следующей стадией болезни. При спондилезе фиброзные волокна межпозвонкового диска медленно выдавливаются под напором веса тела за границу тел позвонков и «утягивают» спаянные с ними края позвонков, способствуя образованию костных выступов, «крючков» — остеофитов. В результате диск оказывается ограничен по бокам и «охвачен» с краев остеофитами.

В какой-то мере появление остеофитов является сохраняющей реакцией организма при «проседании» и постепенном разрушении хряща межпозвонкового диска — остеофиты не дают фиброзным волокнам еще больше расползтись в стороны. И, как правило, никакого вреда организму их появление не приносит.

В связи со сказанным выше странными представляются ситуации, когда врачи пытаются «лечить» спондилез или бороться с остеофитами — этим порой грешат некоторые врачи поликлиник. Что касается многочисленных шарлатанов, которые обещают «растворить соли и разбить костные крючки», так они просто смешны в своем невежестве.

Спондилез — это состояние, которое если возникает, то уже никогда и никуда не исчезнет, а развитие остеофитов можно лишь приостановить, замедлить (улучшив состояние дисков), но не прекратить вовсе. И еще вопрос, нужно ли вообще пытаться остановить развитие спондилеза, учитывая, что и спондилез, и образование остеофитов — это своего рода реакция стареющего организма, который старается приспособиться к происходящим в нем изменениям.

Симптомы остеохондроза и спондилеза

Как вы уже, надеюсь, поняли, с моей точки зрения, две эти болезни практически не имеют отдельных самостоятельных симптомов, кроме ограничения подвижности позвоночника и умеренных болевых ощущений. По большей части эти заболевания можно рассматривать в комплексе с артрозом межпозвонковых суставов, да они, собственно, и развиваются вместе, одновременно. То есть, если сказать яснее, с моей точки зрения боль в спине чаще всего бывает вызвана отнюдь не остеохондрозом и спондилезом. В 95 случаях из ста сильная боль в спине вызывается другими причинами и заболеваниями, которые мы уже рассмотрели в этой главе и еще рассмотрим в главе следующей.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела операция цена

Диагностика остеохондроза и спондилеза

Для диагностики остеохондроза и спондилеза используют рентгенографию и компьютерное томографическое обследование. На рентгеноснимках при остеохондрозе можно увидеть уменьшение расстояния между позвонками, а при спондилезе четко видны остеофиты. Компьютерная томография вдобавок позволяет оценить еще и состояние самих межпозвонковых дисков.

Лечение остеохондроза и спондилеза

Лечение остеохондроза и спондилеза должно объединять максимальный комплекс воздействий и решать несколько задач:

улучшение состояния хрящей межпозвонковых дисков;
улучшение кровообращения позвоночника и окружающих тканей;
снятие болевых ощущений;
уменьшение давления костей друг на друга и укрепление костных структур позвоночника.

Для улучшения состояния межпозвонковых дисков назначаются хондопротекторы, которые подпитывают хрящи дисков и способствуют их восстановлению. Препараты этой группы нужно принимать курсами, 2 раза в год, в течение нескольких лет.

Прием хондопротекторов желательно сочетать с одновременным использованием сосудорасширяющих средств, которые активизируют обмен веществ и кровообращение в позвоночнике, а так же позволяют питательным «строительным» веществам лучше проникать в полость пораженного сегмента позвоночника.

Эффективно улучшает кровообращение, естественно, массаж спины. При остеохондрозе позвоночника его желательно делать дважды в год, курсами по 8 — 10 сеансов. Но лучше всего стимулирует кровообращение гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Использование пиявок при остеохондрозе тем более оправдано, что эти уникальные маленькие создания во время укуса впрыскивают в организм человека целый набор полезных для позвоночника ферментов. Понятно, многим трудно преодолеть естественную брезгливость и согласиться на подобное лечение, но больные, которые могут справиться с собой и решаются на курс гирудотерапии, обычно остаются очень довольны ее результатами.

Из других мероприятий, реально стимулирующих кровообращение, можно порекомендовать криотерапию. Но при лечении позвоночника этот метод должен применяться очень аккуратно и только под контролем опытного специалиста. Остальные физиотерапевтические процедуры тоже улучшают циркуляцию крови, но делают это в значительно меньшей степени, поэтому их используют лишь за неимением лучшего.

Для уменьшения болевых ощущений при остеохондрозе позвоночника традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства, забывая при этом, что длительное их применение, по данным ряда отечественных авторов, может замедлять восстановление хрящевой ткани поврежденных межпозвонковых дисков. Поэтому я обычно соглашаюсь с кратковременным использованием противовоспалительных средств при обострениях, но возражаю против их продолжительного употребления. Ведь боль при остеохондрозе редко бывает сильной, и чаще всего ее можно перетерпеть или уменьшить другими способами, например иглотерапией, массажем, электроакупунктурой. Кроме того, в случаях появления сильной боли проводится новокаиновая блокада особенно болезненных зон позвоночника.

Для уменьшения давления костных структур соседних позвонков друг на друга и увеличения расстояния между сжатыми суставными поверхностями сочленяющихся позвонков используют тракцию (вытяжение позвоночника) и прибегают к таким вспомогательным средствам, как шейный воротник и поясничный бандаж. Тракция эффективнее действует при лечении шейного отдела позвоночника. При лечении поясничного отдела можно воспользоваться самодельным тракционным устройством, которое оборудуется на кровати больного — см. раздел о лечении межпозвонковых грыж.

Хороший эффект при лечении остеохондроза дает, кроме всего прочего, лечебная гимнастика, приведенная в X главе этой книги. Заниматься необходимо хотя бы 3 раза в неделю по 30 — 40 минут.

В заключение хочу отметить, что, хотя остеохондроз позвоночника вылечить достаточно сложно, тем не менее при проведении комплексных мероприятий удается добиться существенного улучшения, независимо от возраста больного. Подчеркиваю это специально, поскольку нередко, приходя на прием, иной пожилой больной обреченно вздыхает: «Я, доктор, собственно говоря, и не рассчитываю на хорошие результаты. Я же понимаю, что в мои годы не стоит надеяться на выздоровление». В таком случае мне всегда приходится убеждать пациента в том, что человек в любом возрасте имеет возможность быть достаточно здоровым — нужны лишь желание, сила воли, трудолюбие и рекомендации хорошего врача, которым необходимо следовать неукоснительно.

Подводя итог всему выше сказанному на тему остеохондроза, хочу сделать вывод: по-моему, настало время по-другому взглянуть на суть обменно-дистрофических заболеваний позвоночника и внести изменения в трактовку диагнозов. В тех случаях, когда врач не собирается просто отмахнуться от «назойливых» пациентов, а действительно хочет помочь больным, для определения необходимого лечения ему потребуется более детальный разбор диагнозов и одним упрощенным термином «остеохондроз» здесь не обойтись.

К примеру, полный диагноз некоторых состояний мог бы выглядеть так: «смещение межпозвонкового сустава С1 — С2 (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска L5 — S1 (пояснично-крестцового перехода)». Конечно, сформулировать и записать такой длинный диагноз несколько сложнее и ответственнее, чем уложиться в два слова «остеохондроз позвоночника». Но если врач действительно хочет назначить эффективное лечение, он в любом случае должен детализировать причины заболевания, и ничего не объясняющий диагноз остеохондроз его в таком случае не устроит.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

Полезные советы

На всех стадиях болезни перед началом гимнастических занятий необходимо посоветоваться с врачом. Специалист определит степень болезни, возможности больного для исполнения упражнений, поможет подобрать индивидуальную программу, предостережет от типичных ошибок, подскажет, как технически правильно выполнять упражнения.

Правила самостоятельных занятий:

  • не осуществлять занятия в период обострения болезни;
  • прекращать занятия с появлением боли или ее нарастании;
  • нагрузки сначала должны быть незначительными и постепенно увеличиваться;
  • тренироваться нужно ежедневно;
  • продолжительность тренировок нужно постепенно увеличивать от десяти до сорока пяти минут;
  • максимально использовать для занятий утреннее время;
  • проводя занятия дважды в день распределять нагрузку: утром на увеличение подвижности, вечером успокоительного характера.
Читать еще:  Лечение при грыже в поясничном отделе позвоночника

После достижения положительных результатов, нагрузку постепенно можно увеличивать. Новые, более сложные элементы вводят постепенно по одному максимум по два за тренировку. Окончательный тренировочный комплекс (после постепенного увеличения количества упражнений) может состоять от восьми до двенадцати упражнений. Менее – будет неэффективно, больше — сложно. Каждое упражнение повторяется от 3 до 5 раз в одном подходе (больше – только с разрешения врача). Зарядка начинается расслабляющими упражнениями, постепенно переходит к укрепляющим, в сочетании с растягиванием. Завершить занятия можно висом на перекладине, шведской стенке.

В лечебной гимнастике нет необходимости использовать резкие взмахи. Плавные, степенные движения способствуют выздоровлению, резкие могут навредить. Задача – укрепить мышцы, чтобы они могли держать кости.

Здоровый образ жизни — путь к успеху. Активный отдых, пешие прогулки по свежему воздуху, диета – это основные составляющие восстановления и поддержания здоровья. Занятия лечебной гимнастикой укрепят тело. Оптимизм, вера в себя помогут справиться с недугом.

По каким видам спорта и на каких тренажёрах проводятся тренировки для лечения спондилоартроза под контролем врачей

Пилатес, аэробика, фитнес, бег, велоспорт, танцы, отжимания, качание пресса и плавание в дозированных количествах способствуют улучшению кровообращения в позвоночном столбе и снижению болевых ощущений.

Занятия на тренажёрах с вертикальным движением блока позволяют чередовать растягивание позвоночника с нагрузкой на трапециевидные, широчайшие и прямые мышцы спины, избавляя от шейных и поясничных болей.

При помощи жимов в рычажных тренажёрах стимулируются широчайшие и трапециевидные мышцы, дающие возможность поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.

Силовые рамы и машины при выполнении приседов, жимов стоя и тяги разгружают прямые мышцы спины, укрепляют дельтовидные мышцы и трапеции.

Шведская стенка, турники, брусья, гиперэкстензия, скамья для пресса позволяют выполнять упражнения, используя вес собственного тела. Это благотворно влияет на укрепление мышц пресса и спины и способствует растягиванию позвоночника.

Такой силовой инвентарь как качели Яловицина и тренажёр Евминова дают возможность выполнять упражнения с использованием сопротивления собственного тела для укрепления спинных мышц и растягивания позвоночника.

Гребные тренажёры нагружают все группы мышц, тренируя трицепсы, широчайшие мышцы и улучшая состояние мышечного корсета позвоночника.

Использование степпера

Тренажёр позволяет имитировать лестничную ходьбу. Из-за вертикального положения тела занимающийся получает существенную нагрузку на позвоночник, укрепляется поясничный отдел и сердечно-сосудистая система.

Использование тренажёра Смита

Тренировка мышц спины и груди и необходимость удерживать равновесие способствуют укреплению корсета позвоночника и нормализации осанки. Позволяет безопасно и правильно выполнять при травмах и заболеваниях позвоночника те упражнения, которые в здоровом состоянии делаются со свободным весом.

Фитнес при спондилоартрозе

Регулярные занятия фитнесом и пилатесом укрепляют мышцы шеи и поясницы, способствуют развитию прочного мышечного корсета, который будет поддерживать правильное положение позвоночной оси и препятствовать сдавливанию позвоночной артерии в поперечных отростках шейных позвонков.

Кинезитерапия при спондилоартрозе

Активные и пассивные упражнения кинезитерапии расслабляют спазмированные мышцы, активируют кровоток, ускоряют естественные процессы восстановления тканей позвоночника за счёт выполнения определённых движений, массажа и аппаратного лечения.

Силовые тренировки при спондилоартрозе

Такие тренировки качественно и быстро подтягивают и тренируют мышцы, улучшая мышечный тонус всего организма и способствуя снижению нагрузки на позвоночный ствол и развитию качественного мышечного корсета. Без согласования с тренером могут быть опасны.

Общие принципы силовых тренировок при спондилоартрозе

При составлении комплекса упражнений врач учитывает, что активные и пассивные движения в поражённых позвонках приводят к повышению внутрисуставного давления. Для того, чтобы избежать усугубления воспалительного процесса физическая нагрузка прописывается в щадящем режиме.

Основой тренировки являются динамические движения и упражнения на гибкость. Амплитуда движений должна поддерживаться на субклиническом уровне, чтобы не допустить развития болевых ощущений.

Усилия при выполнении статических упражнений не могут составлять более 50% от максимально возможной степени нагрузки. Тренировки не должны быть изнуряющими. Занятиям нужно посвящать не меньше 1 часа в сутки. Допускается в случае необходимости разделение нагрузки на несколько этапов с интервалом в полчаса.

Пациент должен выполнять действия комплексов в строгом соответствии с указаниями врача. В случае ухудшения самочувствия врач откорректирует предписанную программу, снизив нагрузку или изменив её вид.

Запрещенные нагрузки при спондилезе

Стоит учитывать, что нагрузки при спондилезе предполагают ряд ограничений и противопоказаний. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • В период обострения выполнять упражнения не стоит, поскольку они могут усилить сдавливание нервных окончаний. Потом, когда болевой синдром будет снят, упражнения обязательны.
  • Комплекс должен подбираться специалистом индивидуально для каждого пациента.
  • Движения, которые включают в себя наклоны, сгибания и разгибания, вращения туловища, важно выполнять крайне плавно и осторожно.
  • При пояснично-крестцовом спондилезе важно не перегибать поясницу и не запрокидывать голову назад.
  • Самым рисованным являются резкие движения под нагрузкой.
  • Учтите, что упражнения не должны предполагать повышенные нагрузки на суставы и позвоночник.
  • Исключается поднятие тяжелых предметов.

Противопоказаны при спондилезе наклоны, приседания, подъемы ног в положении лежа на спине, махи ногами, а также любые чрезмерно резке движения.

Если гимнастика провоцирует дискомфорт или приводит к обострению болевых ощущений, нужно прекратить ее выполнять и проконсультироваться со специалистом. Возможно, комплекс упражнений подобран неправильно.

Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие выполнение упражнений при спондилезе.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector