0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания носа и околоносовых пазух: виды патологий и причины развития, симптомы и методы терапии, профилактические мероприятия

Микозы носа и околоносовых пазух

Микозы носа и околоносовых пазух – поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой этиологии. Основные клинические проявления – интоксикационный синдром, сухость, зуд и ощущение дискомфорта, которые сменяются нарушением носового дыхания и обильными выделениями творожистого, гнойного или кашицеобразного характера с неприятным запахом. Диагностика основывается на данных анамнеза, передней риноскопии, бактериологического и микроскопического исследования, результатах лучевых методов визуализации. При лечении проводят хирургическую санацию очага инфекции, используют противогрибковые препараты и симптоматические средства.

Общие сведения

Микозы носа и околоносовых пазух являются наименее распространенным вариантом грибкового поражения ЛОР-органов – порядка 4% от всех поражений верхних дыхательных путей. Тем не менее, согласно статистическим данным, более 50% всех синуситов имеют грибковую этиологию. Основными возбудителями являются грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus – ими обусловлено 75-80% всех микотических поражений этой области. 70-90% всех пациентов с грибковыми патологиями носа и придаточных пазух страдают сопутствующими иммунодефицитными состояниями, зачастую – СПИД. Показатель смертности колеблется в широких пределах и составляет от 10 до 80% в зависимости от этиологического варианта заболевания.

Причины микозов носа и околоносовых пазух

В подавляющем большинстве случаев микотическое поражение возникает на фоне снижения местного или системного иммунитета либо непосредственного поражения слизистых оболочек. Только некоторые виды грибов способны вызывать развитие заболевания при нормальной резистентности организма. Возникновение микоза может быть обусловлено:

  • Иммунными нарушениями. Это могут быть как врожденные патологии (синдромы Ди-Джорджи и Вискотта-Олдрича, дефицит синтеза лимфокинов и другие), так и приобретенные состояния (ВИЧ-инфекция, раковые опухоли, онкогематологические заболевания, авитаминозы, алиментарное истощение).
  • Местным повреждением слизистых оболочек. Прямое повреждающее воздействие на слизистые оболочки отмечается при паровых, термических и химических ожогах, травматических повреждениях челюстно-лицевой области и хирургических манипуляциях в этой зоне.
  • Эндокринными заболеваниями. Возникновению микозов способствует сахарный диабет, синдром Кушинга, гипокортизолизм, гипотиреоз и гипопаратиреоз, чрезмерный синтез половых стероидов и полиэндокринопатии.
  • Медикаментозным влиянием. Среди фармакологических средств развитие грибкового поражения околоносовых пазух и носовой полости вызывают антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатики, оральные контрацептивны. Более чем у половины больных, прошедших курс химиотерапии, в дальнейшем диагностируются микозы.

Грибковые патологии слизистых оболочек носа и околоносовых синусов вызывают различные виды грибов. Наиболее распространенными вариантами болезни являются:

  • Кандидоз. В роли возбудителя выступают грибы рода Candida, зачастую – C.albicans, которая встречается повсеместно. Основной способ проникновения к слизистым пазух и носа – контактный, через руки пациента.
  • Аспергиллез. Вызывается тремя представителями рода Aspergillus: А.fumigatus, A.flavus и A.niger. Они в большом количестве содержатся в гниющем зерне, овощах и фруктах. В полость носа попадают при вдохе воздуха, содержащего споры.
  • Мукоромикоз или мукороз. Эту разновидность микоза вызывают грибы видов Rhizopus, Mucor и Absidia. Патология часто развивается на фоне сахарного диабета. Механизм и основные источники схожи с аспергиллами.
  • Риноспоридиоз. Эндемическое заболевание для Пакистана и Индии. Основной возбудитель – Rhinosporidium seeberi – попадает в организм человека вместе с воздухом или водой, инфицированной коровами, лошадьми и другими животными.
  • Гистоплазмоз. Вариант микоза, который возникает при заражении Histoplasma capsulatum. Встречается на прилегающей к рекам Миссисипи и Огайо территориях. Механизм заражения – вдыхание спор гриба.
  • Бластомикоз. Возбудитель – Blastomyces dermatitidis. Патология эндемична для африканского континента и Южной Америки. Грибы проникают через легкие, откуда с током крови распространяются по организму.

Патогенез

В основе заболевания лежит повышение восприимчивости слизистых оболочек к воздействию грибов, что обусловлено иммунодефицитом или нарушением целостности тканей. При нормальной работе иммунной системы и целостности слизистых микозы, обусловленные условно-патогенными видами грибов, не возникают. Однако это не касается заболеваний, вызываемых особо патогенными возбудителями гистоплазмоза, бластомикоза. В целом развитие микоза проходит в несколько стадий: адгезия, колонизация, инвазия, генерализация.

На первом этапе частицы гриба или его споры прикрепляются к поверхности слизистой. Возможен аэрогенный, гематогенный, травматический и другие пути проникновения возбудителя. Стадия колонизации проявляется активным размножением возбудителя и выделением продуктов его жизнедеятельности, что вызывает местные воспалительные изменения и первые клинические симптомы. У больных со склонностью к атопии развиваются местные аллергические реакции: отек и эозинофильная инфильтрация слизистых, выход большого объема жидкости за пределы сосудистого русла. Инвазивный рост – это прорастание гриба в подлежащие ткани с деструкцией костных структур. Генерализация характеризуется проникновением частей гриба, спор и токсинов системный кровоток с последующим образованием метастатических очагов инфекции.

Классификация

На основе морфологических изменений, которые возникают в тканях при микозе носа и околоносовых пазух, выделяют две основные формы заболевания:

1. Инвазивные. К ним относятся аспергиллез и мукороз, которые проявляются выраженной деструкцией подслизистого шара тканей, костей лицевого черепа. По динамике развития их разделяют на два варианта:

  • Острый или молниеносный. Характеризуется быстрым (в течение 3-12 часов) распространением инфекции внутрь черепной коробки и развитием внутричерепных осложнений. Самая неблагоприятная форма заболевания.
  • Хронический или некротический. Клинические проявления формируются постепенно, часто «под маской» остеомиелита, инфекционных гранулем или новообразований.

2. Неивазивные. Обычно вызываются условно-патогенными типами грибов, в основном – кандидами. До проникновения инфекции в сосудистое русло изменения ограничены слизистым шаром. Разделяются на следующие клинические варианты:

  • Аллергический или эозинофильный. Ассоциирован с бронхиальной астмой, клиническая картина имитирует полипозный риносинусит.
  • Мицетома или грибковый шар. Возникает в результате попадания инородного в полость синуса, чаще всего – пломбировочного материала во время стоматологических манипуляций. Наиболее распространенная форма микоза на территории СНГ.

Симптомы микозов носа и околоносовых пазух

Симптомы во многом определяются видом гриба и клинической формой болезни. Первые проявления микотического поражения неспецифичны. Зачастую это зуд, сухость или жжение в полости носа либо околоносовых пазухах, которые могут сохраняться от нескольких часов до 1-2 дней. При инвазивных микозах они быстро дополняются интоксикационным синдромом различной степени выраженности: лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 38,0-40,0 °C, общей слабостью, недомоганием, головной болью.

К перечисленным проявлениям присоединяется болезненность или ощущение инородного тела в зоне поражения, иррадиирующие по ходу кости, чувство «заложенности» в носу, гнусавость, затруднение или полное отсутствие носового дыхания. При неинвазивных формах локальный болевой синдром зачастую не выявляется, интоксикация менее выражена. Специфический симптом микоза – наличие обильных выделений творожистого, кашицеобразного, реже гнойного характера с гнилостным или кислым запахом. Выделения постоянные или приступообразные, цвет колеблется от белого до желтовато-зеленого. Иногда обнаруживается примесь крови.

Осложнения

Возможные осложнения зависят от вида грибов, характера сопутствующих патологий, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Инвазивные формы, особенно острые, быстро осложняются расплавлением костных тканей и распространением инфекционного процесса в полость черепа, приводя к абсцессам головного мозга, тромбозу кавернозного синуса и т. д. Неивазивные варианты микотического поражения провоцируют подобные изменения только при длительном течении и тяжелых сопутствующих нарушениях. Проникновение грибов в системный кровоток, которое встречается при обеих формах, становится причиной развития сепсиса и образования очагов инфекции в отдаленных органах и тканях.

Диагностика

Диагностика грибкового поражения придаточных пазух и полости носа осуществляется путем сопоставления анамнестических сведений, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования. Важную роль играет анамнез пациента, в котором отоларинголог должен обратить внимание на перенесенные травмы, присутствие онкологических заболеваний, выраженного снижения иммунитета, предшествующего бесконтрольного приема антибиотиков или иммуносупрессивных препаратов. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Физикальный осмотр. При инвазивных формах микоза пальпация и перкуссия верхней челюсти болезненна, кожные покровы в области проекции пазухи несколько отечны и гиперемированы.
  • Передняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов наблюдается выраженная отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие белого, серого или серо-желтого налета, выделение патологических масс. При риноспоридиозе также присутствуют грануляционные и полипозные кровоточащие очаги.
  • Общий анализ крови. Отражает наличие воспалительного процесса в организме: лейкоцитоз, повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При аллергическом варианте повышается уровень эозинофилов.
  • Бактериальный посев и микроскопия. В качестве материала для исследования используются патологические выделения из носа и синусов. Их осмотр под микроскопом дает возможность уточнить вид грибов по их специфическим признакам (например – наличию псевдомицелия или перегородочных гифов), а результаты посева – определить чувствительность к препаратам.
  • Пункция синусов. Выполняется для оценки характера патологических масс в полости придаточных синусов. Содержимое пазух обычно желатинообразное или творожистое, зелено-черного или бурого цвета.
  • Лучевая диагностика. Используется рентгенография околоносовых пазух или КТ. Большинство неивазивных микозов проявляется утолщением слизистой оболочки и заполнением синусов патологическими массами без выраженной деструкции костной ткани. Инвазивные формы характеризуются разрушением костной ткани, при использовании контраста выявляется тромбоз региональных сосудов.
Читать еще:  Сироп Лангес: описание состава и принцип работы препарата, инструкция по применению и противопоказания, побочные действия и аналоги

Лечение микозов носа и околоносовых пазух

Терапевтическая программа зависит от фазы и тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и сформировавшихся осложнений. На ранних этапах достаточно консервативной терапии в сочетании с коррекцией иммунодефицита. Тяжелые случаи требуют госпитализации стационар с дальнейшим хирургическим и медикаментозным лечением.

  • Оперативное лечение. Суть хирургического вмешательства – санация околоносовых пазух, удаление пораженных слизистых оболочек, восстановление проходимости носовых ходов и входных отверстий синусов. Техника операции (гайморотомия, полисинусотомия) зависит от локализации и объема пораженных тканей.
  • Медикаментозная терапия. Фармакотерапия при микозах состоит из специфических и неспецифических средств. К первым относятся антимикотические препараты местного и системного действия. Чаще всего используется флуконазол, клотримазол, тербинафин. Выбор конкретного средства зависит от результатов бактериального посева. Неспецифические мероприятия включают промывание антисептическими растворами, дезинтоксикационную терапию, введение иммуномодуляторов и кортикостероидов. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы болезни. Острое инвазивное грибковое поражение характеризуется быстрым развитием опасных осложнений и высокой летальностью – 65-85%. Для хронического микоза прогноз благоприятный, однако рецидивы возникают более чем у 80% больных. Мицетома в 90-100% случаев заканчивается полным выздоровлением. Даже при адекватном лечении аллергического грибкового синусита рецидивирование отмечается более чем у 50% пациентов. Профилактика этой группы заболеваний основывается на коррекции иммунопатологических состояний, предотвращении травматических повреждений, соблюдении дозировки и схемы употребления ранее назначенных препаратов.

Различные патологии носа

Нос может стать идеальным местом для развития самых различных заболеваний. В нем создана благоприятная среда для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, но только при условии ослабления защитных функций организма. Существуют разные нарушения, которые важно вовремя диагностировать и правильно лечить. Отоларинголог может подобрать эффективную терапию после определения заболевания и его возбудителей. Самостоятельно принимать какие-либо меры нельзя, так как это только навредит здоровью.

Формы заболевания и клинические симптомы, методы диагностики. Виды деформаций носа.

Cосудистая опухоль, которая может формироваться как внутри носа, так и с наружной стороны. Может прорастать вглубь тканей и провоцировать сдавление жизненно важных органов.

В действительности гипоплазия лобных синусов – это не болезнь. Речь идет о несформированных или не до конца развитых фронтальных пазухах. С таким диагнозом спокойно живут от 5 до 15 процентов всего населения планеты.

Автор: Макс Галинковский

Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух может наступить как следствие воспалительного процесса (гайморита), так и в результате врожденной или приобретенной костной деформации.

Автор: Анна Александрова

Почему происходит разрастание тканей? Как избавиться от гипертрофии слизистой носа? Материалы статьи содержат ответы на данные вопросы.

Автор: Наталия Цюрик

Остеома лобной пазухи может никак не обнаруживать себя, пока не становится заметной визуально. Но если она увеличивается внутри черепа, то симптомы проявляются значительно раньше.

Автор: Анна Александрова

Доброкачественные опухоли носа не дают метастазов и не опасны для жизни, но могут привести в деформации черепа. Злокачественные опухоли носа удалять нужно немедленно, чтобы избежать метастазов.

Автор: Анна Александрова

Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи всегда связано с другими заболеваниями носа, которые приобрели хроническую форму. Можно ли этому противостоять?

Автор: Лина Кириллова

Стрептококк в носоглотке есть у всех. Однако если эта бактерия начинает стремительно размножаться, развиваются заболевания. Рассмотрим, как передается стрептококковая инфекция, основные ее признаки и способы лечения.

Автор: Юлия Заблоцкая

На ранних стадиях рак носоглотки дает симптомы, которые легко спутать с обычной простудой. Потому и диагностировать его удается обычно случайно или когда опухоль прорастает дальше.

Автор: Анна Александрова

Полностью вылечить рак носа вполне реально, гораздо сложнее его вовремя обнаружить. Поэтому если вы заметили у себя странные повторяющиеся симптомы – немедленно на обследование!

Автор: Анна Александрова

Пневматизация околоносовых пазух – не диагноз, а всего лишь критерий оценки состояния синусов. Он помогает определить наличие или отсутствие воспалительных процессов в пределах пазух.

Автор: Макс Галинковский

Пансинусит – опасная болезнь, при которой воспаляются придаточные пазухи носа. Неправильная терапия может привести к тяжелейшим последствиям. Поэтому реабилитация должна осуществляться под руководством врача.

Автор: Макс Галинковский

Чтобы оперативно вылечить воспаление носоглотки, необходимо установить точную причину появления недуга. Неправильная терапия (или самолечение) недопустима. Это чревато множественными осложнениями.

Автор: Макс Галинковский

Разобраться, что это такое – этмоидит и каковы причины развития заболевания важно пациентам, имеющим этот диагноз. Это позволит лучше понимать механизм лечения и способы его профилактики.

Автор: Анна Александрова

Насколько опасно такое образование в гайморовой пазухе, как грибковое тело? Ответ на вопрос, а также информация о лечении при мицетоме найдем в этой статье.

Автор: Лина Кириллова

Этмоидит выраженные симптомы имеет только в острой фазе, что нередко затрудняет диагностику и лечение, так как его часто путают с другими заболеваниями. Что же надо делать?

Автор: Анна Александрова

Этмоидит у детей важно выявить как можно скорее. Он имеет более выраженные симптомы, чем у взрослых, и намного чаще дает осложнения, поэтому лечение начинать надо незамедлительно.

Автор: Анна Александрова

Жизнедеятельность вредных микроорганизмов в носу всегда активизируется при ослаблении иммунитета. Как это происходит и можно ли быстро остановить процесс, рассказывается в данной статье.

Автор: Лина Кириллова

Прогноз лечения микоза при своевременном обращении к врачу благоприятный. В большинстве случаев победить грибковое поражение получается навсегда. Узнайте, как это сделать.

Автор: Ольга Кондратюк

Вылечить хронический этмоидит не сложно, если точно определить причину его развития и устранить ее. Узнайте, как это сделать, чтобы избежать развития серьезных внутричерепных осложнений.

Автор: Анна Александрова

Как избавиться от неприятных ощущений и сильных болей в придаточных пазухах носа? Прежде всего, следует определиться с их причиной, и лишь затем приступать к лечению.

Автор: Макс Галинковский

Рак гайморовой пазухи опасен непредсказуемостью своего поведения. Он может прорасти в глаз, кости носа и даже мозг. Поэтому очень важно обнаружить его как можно раньше.

Автор: Анна Александрова

Проблем с носом и горлом существует много – начиная с обыкновенного насморка и прочих воспалений слизистой и заканчивая назофарингитом, ангиной и новообразованиями. Узнайте, как проявляются заболевания носоглотки.

Автор: Юлия Заблоцкая

Заболевания и носа, и околоносовых пазух возникают из-за развития инфекции, травмы или различных внешних воздействий. Узнайте, какими они бывают, как проявляются и чем лечатся.

Автор: Юлия Заблоцкая

Атрофия слизистой – хоть и не смертельный, но достаточно опасный недуг, который чреват множеством осложнений. Как не допустить атрофию, и как лечить ее, если она все же была выявлена?

Автор: Макс Галинковский

Гемисинусит представляет собой множественное воспаление в области придаточных пазух с одной стороны лица. Насколько эффективным может быть лечение? Ответ в статье.

Автор: Лина Кириллова

Анемизация слизистой оболочки носа – дополнительный реабилитационный метод, который востребован в процессе лечения патологий носовой полости. Он не устраняет сам недуг, но позволяет избавиться от сопутствующих ему симптомов.

Автор: Макс Галинковский

Патологии носа довольно часто диагностируются у взрослых и детей. В основном заболевания связаны с инфекционными поражениями слизистой, но причиной нарушений могут стать и другие факторы. В группу риска входят люди, которые работают или живут в неблагоприятных условиях. Термическое или химическое раздражение слизистых приводит к появлению различных проблем.

Анатомические особенности также могут стать причиной ряда заболеваний. Узкие носовые ходы, неправильное строение перегородки или ее искривление, посттравматические нарушения – все это может привести к развитию патологий. Важно вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие недугов, и обратиться к доктору. Насторожить пациента должны такие признаки:

  • ощущение инородного тела в носу;
  • частое выделение слизи;
  • затрудненное дыхание;
  • гнойные выделения из ноздрей;
  • появление ранок, язвочек и других болячек на слизистой;
  • носовые кровотечения без причины;
  • головная боль;
  • отечность слизистой.

Для постановки правильного диагноза и определения возбудителей заболевания отоларинголог проводит осмотр и специальные исследования. Узнайте больше о патологиях, с которыми можно столкнуться, и способах их устранения, а также об осложнениях, которые бывают при неправильном и несвоевременном лечении.

Читать еще:  Как вылечить сухой кашель при ларингите: особенности и симптомы заболевания, медикаментозные спопособы лечения и народная медицина, первая помощь

Симптомы и методы лечения основных видов заболеваний носа

Без своевременного лечения насморка повышается риск развития осложнений — вплоть до хронических заболеваний носа.

Исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа поможет в короткие сроки установить причину возникновения болезни, а также выявить чувствительность пациента к антибиотикам.

Рентгенография — один из доступных и востребованных способов диагностики патологий носоглотки.

УЗИ придаточных пазух носа — безболезненный метод обследования, позволяющий обнаружить скопившийся гной, уплотнения в слизистой оболочке и кистозную жидкость.

Компьютерная томография — диагностическое исследование, позволяющее получить детальные снимки придаточных пазух носа и выявить наличие злокачественных новообразований.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Треть пациентов ЛОР-врачей приходят в поликлинику с жалобами на заболевания носа и придаточных пазух. Даже легкое недомогание может заметно испортить нам жизнь, ведь нос — очень важный орган. Нос и околоносовые пазухи выполняют множество функций — обеспечивают дыхание, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, дают нам возможность наслаждаться ароматом цветов и свежего хлеба. Нос — сложная и хрупкая система, и, к сожалению, его заболевания — не редкость.

Причины и распространенность заболеваний носа и околоносовых пазух

Нос в обывательском понимании — это, можно сказать, вершина айсберга. Наружный отдел носа состоит из двух костей, нижняя его часть — это хрящи, формирующие крылья и кончик носа. В каждой половинке носа расположено три носовых раковины и три носовых хода (нижний, средний и верхний) — по ним проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Позади носа находятся синусы — околоносовые (придаточные) пазухи, расположенные в костях черепа.

Изнутри нос выстлан слизистой оболочкой. Она очень тонкая, но в норме успешно выполняет защитную функцию — мельчайшие реснички, расположенные на ее поверхности, удаляют механические загрязнения из воздуха, а слизистые железы помогают бороться с патогенными бактериями. К сожалению, не всегда наша слизистая справляется с обязанности. Это может быть обусловлено ослабленным иммунитетом или нехваткой витаминов. Тогда бактерии, вирусы и другие патогенные частицы все-таки попадают в наш организм. И риск заболеть возрастает в разы.

Стоит сказать, что в наши дни наблюдается рост количества людей, страдающих от заболеваний носа и околоносовых пазух. Точных данных о причинах этой негативной тенденции нет, но возможно, все дело в плохой экологической обстановке и неконтролируемом самолечении. Существуют и сезонные колебания — в осенне-зимний период из-за вспышек острых респираторных заболеваний число заболевших растет. Еще один пик отмечается во время купального сезона — вода, попавшая в нос во время плавания и ныряния, также может вызвать воспаление.

Какие заболевания носа бывают?

Заболевания носа и околоносовых пазух могут быть вызваны разными причинами. Среди них индивидуальные особенности строения этого органа, травмы, расстройства функций различных органов, инфекционные болезни, новообразования.

Врожденные патологии носа

Распространены шире, чем может показаться. У многих людей носовая перегородка немного искривлена, это является вариантом нормы и не приводит ни к каким болезням. Но порой встречаются и более серьезные деформации, которые мешают носу нормально функционировать. Искривление носа, сужение носовых ходов, свищи и другие аномалии могут привести к хроническим заболеваниям носа. В таких случаях чаще всего показано хирургическое вмешательство.

Заболевания травматического характера

Травмы носа — также не редкость. Они могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения осколков кости, с деформацией и без деформации наружных отделов носа. Даже если кости не были повреждены, травма носа всегда приводит к отеку, который иногда заканчивается гематомой носовой перегородки.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания носа

Эта группа заболеваний носа и околоносовых пазух — самая распространенная. В нее входят риниты, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз и многие другие болезни. Поскольку они встречаются очень часто, остановимся на них подробнее.

Симптомы и лечение основных заболеваний носа и придаточных околоносовых пазух

Ринит

В народе известен как насморк. Это воспаление слизистой оболочки носа. Причин развития воспаления много — ринит может быть вызван различными микробами и вирусами, аллергическими реакциями. Иногда насморк — это следствие наличия аденоидов. Если насморк не лечить, он перейдет в хроническую форму и избавиться от него будет намного сложнее.

Основные симптомы ринита — чихание, слезоточивость, слизистые выделения из носа. При хроническом насморке наблюдается снижение обоняния и сильный отек слизистой оболочки носа.

При ринитах показаны сосудосуживающие препараты, ингаляции и промывание носа водными и антисептическими растворами.

Синуситы

Так называют воспаления околоносовых пазух, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Симптомы этого заболевания — заложенность носа, головная боль, повышенная температура, ощущения давления на глаза, потеря обоняния. Иногда наблюдается зубная боль с пораженной стороны или заметный отек лица. К синуситу может привести как инфекционное заболевание, так и травма, купание в грязной воде, проблемы с зубами, наличие полипов в носовых проходах. При синусите показано пункционное дренирование околоносовых пазух, сосудосуживающие капли, препараты, укрепляющие иммунитет, а также антибиотики.

Гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит являются формами синусита. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой пазухи, а при фронтите воспаление локализуется в лобной пазухе. Оба характеризуются, помимо заложенности носа, головными болями, слабостью и лихорадкой. При этмоидите патологический процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта. При сфеноидите наблюдается воспаление клиновидной пазухи носа.
Синуситы очень опасны и требуют экстренного лечения — гной из пораженных пазух может распространиться на прилегающие ткани и даже на мозг, что грозит самыми серьезными последствиями.

Полипы

Возникают из-за разрастания слизистой оболочки носа. Причины возникновения полипов различны, но чаще всего виной тому хроническое воспаление. Любопытно, что мужчины страдают от полипоза в 4 раза чаще женщин. Из-за разрастания слизистой перекрываются носовые ходы и блокируются отверстия околоносовых пазух, это затрудняет дыхание и ведет к развитию других ЛОР-заболеваний. Симптомы полипоза: заложенность носа, частые воспалительные заболевания носоглотки (полипы пережимают кровеносные сосуды и слизистая оболочка, практически лишенная питания, перестает выполнять барьерные функции), характерный гнусавый голос, нарушения обоняния и слуха. Лечение полипоза — оперативное, хотя на ранних стадиях можно обойтись и консервативными методами — противовоспалительными и антигистаминными препаратами, укреплением иммунитета, специфической иммунотерапией небактериальными или бактериальными аллергенами.

Склерома

Хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Она развивается медленно, в течение нескольких лет. Все начинается с атрофических изменений слизистых оболочек с образованием инфильтратов в виде узелков, которые затем перерождаются в рубцовую ткань. Это приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Симптомы: заложенность носа, затрудненное дыхание, охриплость, постоянная сонливость, упадок сил, головные боли. В лечении склеромы используются медикаментозные методы, ингаляции. В последние годы с успехом применяется рентгенотерапия. Хирургические методы показаны лишь в тяжелых случаях.

У женщин склерома встречается чаще, чем у мужчин, нередко это заболевание поражает несколько членов семьи. Чаще всего склерому выявляют у пациента в возрасте 15–20 лет.

Профилактика

Свести риск развития заболеваний носа к нулю невозможно, но некоторые меры позволяют значительно снизить опасность.

Избегайте переохлаждения. Вопреки распространенному заблуждению, холод сам по себе не провоцирует насморк и простуду, однако низкая температура вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает уязвимость слизистых оболочек.

Промывайте нос. Особенно это актуально зимой и осенью, во время эпидемий гриппа, а также весной, когда начинается цветение. Для промываний и орошений подойдет простой соляной раствор. Он смоет бактерии и аллергены.

Правильно питайтесь. Рацион должен быть разнообразным, с преобладанием натуральных продуктов — фруктов и овощей, свежего мяса и рыбы, злаков. Сведите к минимуму потребление фастфуда и полуфабрикатов. Нелишним будет и прием веществ, укрепляющих иммунитет. К ним относятся витамин С (содержится в цитрусовых, капусте, шиповнике), витамин А (им богаты морковь, сладкий перец, листовые овощи), цинк (любые зеленые овощи, яйца, молочные продукты), магний и селен (гречка, овсянка, темный рис и другие крупы). Хорошо укрепляют здоровье и растительные адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.

Поскольку симптомы разных болезней носа и околоносовых пазух очень похожи, самостоятельно определить, чем именно вы больны, практически невозможно. Средства, действенные при лечении одних заболеваний, совершенно неэффективны при других. Поэтому намного целесообразнее сразу обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги на бесполезные препараты и не допустить развития осложнений.

Где лечат заболевания носа и околоносовых пазух

Своевременная точная диагностика и правильное лечение — вот залог того, что заболевания носа не обернутся для вас более серьезными проблемами. Доверяйте свое здоровье профессионалам! Например, сети частных поликлиник «Лечу», охватывающей всю Москву и Подмосковье. Отделения работают по удобному для занятых людей графику. Вас примут высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Комфорт, приятная атмосфера, кратчайшие сроки получения результатов анализов, доступные цены, внимание и такт — именно за это постоянные клиенты ценят сеть медицинских центров «Лечу».

Читать еще:  Ротокан состав препарата и фармакологическое действие - Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Заболевания околоносовых пазух

Синуит

Синуит (sinuitis) — это воспаление околоносовых пазух. В зависимости от локализации процесса различают воспаление верхнечелюстной пазухи — гайморит, клеток решетчатого лабиринта — этмоидит, лобной пазухи — фронтит, клиновидной — сфеноидит. Если в воспалительный процесс вовлечены все пазухи одной половины лица, заболевание носит название гемисинуит (hemisinuitis), а обеих половин — пансинуит (pansmuitis). Течение синуита может быть острым или хроническим.

Чаще всего возникает воспаление верхнечелюстной пазухи, чему способствует ее инфицирование как со стороны носовой полости, так и со стороны зубов верхней челюсти. На втором месте по частоте стоят этмоидит, затем — фронтит и значительно реже — сфеноидит. Воспаление клеток решетчатого лабиринта часто способствует заболеванию других околоносовых пазух, что обусловлено их тесной топографо-анатомической взаимосвязью (рис. 107). Причинами острого воспаления пазух могут служить ОРВИ, грипп, переохлаждение, острые микробные инфекции, травмы и т. п.

Инфицирование происходит контактным путем, посредством перехода воспаления из носовой полости в пазуху или гематогенно. При гнойных формах синуита чаще всего наблюдается кокковая флора, реже — синегнойная палочка, протей, анаэробные бактерии, грибы. Для аллергических, вазомоторных, гиперпластических, серозных форм характерны асептические выделения.

Хронический синуит возникает в результате затяжного течения процесса на фоне ослабленной реактивности организма и наличия аномалий развития (искривление, гребни и шипы носовой перегородки, деформированный крючковидный отросток, парадоксальный изгиб средней носовой раковины, наличие дополнительных воздухоносных клеток в стенках среднего носового хода, увеличение bulla ethmoidalis и т. п.). При наличии хронических форм синуита чаще обнаруживают комбинацию микроорганизмов.

Течение острых форм синуита происходит по типу катарального или гнойного воспаления. Основным признаком катарального воспаления является серозное пропитывание слизистой оболочки и ее резкий отек. Если в норме толщина слизистой оболочки околоносовых пазух измеряется десятыми долями миллиметра, то при катаральном воспалении она утолщается в десятки раз, вследствие чего полость резко суживается вплоть до ее полной обтурации. Многорядный цилиндрический мерцательный эпителий, выстилающий пазуху, сохраняется, хотя и инфильтрируется лимфоцитами.

Соединительнотканные волокна собственного слоя слизистой оболочки расслаиваются экссудатом, в результате чего образуются небольшие полости (псевдокисты). В толще слизистой оболочки содержатся клеточные элементы в небольшом количестве. Вокруг расширенных сосудов и слизистых желез возникает клеточная инфильтрация. Очень расширенные сосуды в отдельных местах слизистой оболочки могут сопровождаться экстравазатами. Как правило, при катаральном воспалении периостальный слой в процесс не вовлекается.

При остром гнойном синуите слизистая оболочка инфильтрированная, отекшая, по менее утолщенная, чем при катаральной форме. В отдельных местах возникают кровоизлияния. Если они многочисленные, то можно говорить о геморрагическом воспалении, которое нередко возникает у больных гриппом. Кровеносные сосуды расширены и переполнены полиморфно-ядерными лейкоцитами, проникающими в прилегающую ткань и пропитывающими слизистую оболочку.

Поверхность слизистой оболочки покрыта гнойным, слизисто-гнойным или гнойно-геморрагическим экссудатом, состоящим из лейкоцитов, эритроцитов и вылущенного эпителия. Воспалительный процесс может распространяться на периостальный слой, а в тяжелых случаях — на кость. При этом воспаление может обрести некротически-деструктивную форму с развитием остеомиелитного процесса и, как следствие, возможностью распространения за границы пазухи.

Хронический синуит характеризуется большим разнообразием патологоанатомических изменений, которые соответствуют формам заболевания. Различают экссудативные, продуктивные, альтеративные и смешанные типы морфологических изменений. Как правило, у больных катаральным, серозным, гнойным и аллергическим синуитом преобладают экссудативные процессы. Продуктивное воспаление наблюдается при гиперпластической, полипозной и аллергической формах, альтеративные изменения — при атрофическом или некротическом (остеомиелитическом) синуите. Но чаще всего встречаются смешанные формы морфологических изменений.

За границы околоносовых пазух воспалительный процесс может распространяться через костные стенки синусов, по сосудам и околососудистым пространствам, особенно при повышенном давлении в пазухе вследствие нарушения функции выводного отверстия. Под влиянием инфекции возникает тромбоз вен. После расплавления тромба в сосудах появляются грануляции и остеокласты, способные разрушить костную ткань с образованием перфораций. Через такие отверстия, а также дегисценции инфекция может распространиться за пределы костной стенки пазухи и попасть в полости близлежащих органов (орбиту, череп), где могут развиться опасные для здоровья и жизни орбитальные и внутричерепные осложнения.

Острый гайморит

Острый гайморит (seu highmoritis acuta) — наиболее часто встречающаяся форма синуита. К его местным проявлениям относятся заложенность носа, ощущение распирания и боли в области соответствуюшей пазухи. При нарушении дренажной функции пазухи и повышении в ней давления возможна значительная боль, отдающая в зубы, глаз, височный и лобный участки на стороне поражения. При наклоне головы вниз боль может усиливаться. Наблюдаются выделения из носа: сначала серозные, а затем гнойные. В результате закупорки носо-слезного канала иногда возникают слезоточивость и светобоязнь. Нередко больные отмечают снижение обоняния или его полное отсутствие.

Общими симптомами являются ухудшение самочувствия, что особенно выражено при двустороннем нарушении носового дыхания, повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом. Температурная реакция может быть разной и зависит от состояния иммунной системы организма.

При обследовании больного острым гайморитом иногда можно выявить припухлость щеки и боль при надавливании в области собачьей ямки (fossa canina). При передней риноскопии определяют гиперемию и отек слизистой оболочки носовой полости. Под средней носовой раковиной можно обнаружить сосредоточение гноя в виде полоски. Иногда появление гноя может наблюдаться только после обработки слизистой оболочки средней носовой раковины сосудосуживающими препаратами и наклона головы в здоровую сторону.

Но наличие гноя в среднем носовом ходу может быть обусловлено попаданием его не только из верхнечелюстной, но и лобной пазух, передних и средних клеток решетчатого лабиринта. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования: ультразвуковое, термографию, рентгенографию околоносовых пазух, диагностическую пункцию верхнечелюстной пазухи с ее промыванием.

Пункцию верхнечелюстной пазухи проводят для определения и эвакуации ее содержимого, исследования функционального состояния естественного выводного отверстия пазухи, а также введения в нее лекарственных веществ.

Манипуляцию осуществляют с помощью специальной иглы Куликовского через нижний носовой ход после предварительной его анестезии путем смазывания 2 % раствором дикаина и анемизации среднего носового хода путем введения сосудосуживающих препаратов (рис. 108). Пункция проводится на самой верхушке свода нижнего носового хода на расстоянии 2—2,5 см от переднего конца нижней носовой раковины. Иглу направляют к внешнем)’ углу орбиты той же стороны.

Пункцию проводят легкими вращательными движениями, при этом конец иглы проникает через костную стенку в пазуху. После прокола возможно отсасывание шприцем содержимого пазухи, ее промывание антисептическими растворами. При этом промывная жидкость попадает в пазуху через пункционную иглу, а выходит через естественное отверстие вместе с содержимым. В том случае, когда соустье не функционирует, в пазуху вводят другую иглу также через нижний носовой ход и промывание осуществляют через две иглы.

Известны осложнения пункций верхнечелюстной пазухи, к которым относятся кровотечение, прокол через нижнеорбитатьную или переднюю стенку пазухи, иногда в крылонебную ямку. Наиболее тяжелым осложнением пункции является воздушная эмболия сосудов мозга или сердца. Чтобы избежать этого, не следует с усилием нагнетать жидкость в пазуху и продувать ее после промывания.

Чтобы уменьшить травматизацию при повторных пункциях проводят катетеризацию верхнечелюстной пазухи. Катетер вводят через просвет иглы Куликовского или непосредственно на игле. При условии подключения к катетеру системы для внутривенных инфузий можно проводить пролонгированное промывание пазухи и вводить лекарственные растворы.

Лечение острого гайморита, как правило, консервативное. Проводят антибактериальную терапию, назначают гипосенсибилизирующую и болеутоляющую терапию, по показаниям — сердечные и сосудистые препараты. Патогенетически обосновано использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Местно применяют сосудосуживающие средства (адреналин, нафтизин, галазолин и т. п.), которые вводят на турундах в область среднего носового хода.

В пазуху во время пункции вводят слабоконцентрированные растворы антибиотиков (с учетом чувствительности к ним микрофлоры), кортикостероидные гормоны, при наличии густого вяжущего секрета в пазухе — ферментные препараты (трипсин, химотрипсин и т. п.). В настоящее время пункции околоносовых пазух проводят лишь по строгим показаниям. Современные антибиотики позволяют вылечить больных синуитом в подавляющем большинстве случаев без пункции.

Физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ) назначают лишь при наличии надлежащего оттока выделений из пазухи, У больных одонтогенным гайморитом обязательно проводят санацию ротовой полости. Лечение амбулаторное, при тяжелом течении болезни — в условиях стационара.

Показанием к экстренному хирургическому вмешательству являются синусогенныс орбитальные или внутричерепные осложнения. Хирургическое лечение показано также у больных острым одонтогенным гайморитом, осложненным остеомиелитом верхнечелюстной кости.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector