1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Виды ринита: классификация заболевания по форме, причине и времени возникновения, особенности течения у грудничков, методы выявления патологии

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Читать еще:  Признаки сломанного носа, как понять, что нос сломан - Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Лекции № 4-5. Диагностика болезней новорождённых.

План лекционного материала.

I. Структура болезней новорождённых. Причины болезней новорождённых.

А)Понятие, основные патогенетические моменты.

Б) Основные клинические проявления в зависимости от степени тяжести.

Ш. Родовые травмы. Виды. Понятие о родовой опухоли и кефалогематоме.

А) классификация родовых травм.

Б) основные проявления в зависимости от вида травмы.

В) понятие о ППЦНС, основные синдромы острого и восстановительных периодов

Г) дополнительные и лабораторные методы диагностики родовыз травм и ППЦНС у детейх

IV. Гнойно- септические болезни новорождённых. Причины. Виды.

Б) болезни пупка

В) понятие о сепсисе новорождённых. Основные диагностические критерии

V. Гемолитическая болезнь новорождённых. Основные формы, критерии диагностики.

VI. Понятие о врождённых и наследственных болезнях новорождённых.

К болезням новорождённых относятся: асфиксии, родовые травмы, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорождённых, врождённые и наследственные заболевания.

Причинами болезней новорождённых чаще всего являются заболевания беременной, патологическое течение беременности, осложнения в родах, патология пуповины, травмы новорождённого, внутриутробные инфекции пороки развития плода, иммунологические нарушения, недоношенность.

Асфиксия новорождённых –это синдром, характеризующийся отдельными неэффективными дыхательными движениями или их отсутствием при сохранённой сердечной деятельности при рождении ребёнка.

Основными патогенетическими моментами в развитии асфиксии являются: недостаточность кровообращения жизненно важных органов с развитием гипоксии, нарушение обменных процессов с развитием гиперкапнии, нарушение гемодинамики и микроциркуляции, сгущение крови и увеличение вязкости крови.

Для диагностики асфиксии используется оценка новорождённого по шкале Апгар (дыхание и крик, сердцебиения, цвет кожных покровов, мышечный тонус, рефлексы) оценка проводится сразу после рождения ребёнка , на 1 и 5 минуте после рождения .

При асфиксии лёгкой степени оценка 6-7 баллов, есть самостоятельное дыхание, первый вдох ребёнок делает на 1 минуте жизни, но дыхание ослаблено, наблюдается цианоз носогубного треугольника, снижен мышечный тонус.

При средне — тяжёлой асфиксии – 4-5 баллов по Апгар, первый вдох на первой минуте, ослабленное, крик слабый, тахи- или брадикардия, мышечный тонус и рефлексы снижены, кожные покровы синюшные, возможны повторные апноэ.

При тяжёлой асфиксии – 1-3 балла.по Апгар, самостоятельное дыхание или отсутствует или дыхательные движения нерегулярные, мышечный тонус снижен, рефлексы и спонтанная двигательная активность отсутствует, кожные покровы бледные, брадикардия, нарушения ритма сердца.

Осложнениями асфиксии чаще всего является поражение ЦНС (ППЦНС) с развитием различных синдромов поражения, о которых мы скажем ниже.

Из дополнительных методов исследования используется общий анализ крови ( сгущение), эхо и томография головного мозга ( кровоизлияния , отёк головного мозга)

Родовые травмы –это любые виды травматизации плода в родах. Различают травмы ЦНС (головного и спинного мозга), повреждения скелета, повреждения периферических нервов, мышц, кожи, родовую опухоль и кефалонематомы.

Родовая опухоль – это отёк предлежащей части плода в родах. Этот отёк может быть на голове, на ягодицах, отёчные ткани не напряжены, отёк выходит за пределы кости, состояние ребёнка при этом не меняется.

Кефалогематома – это кровоизлияние в поднадкостницу. Тоже имеет место припухлость или даже местный отёк, но отёчные ткани напряжены, кровоизлияние выходит за пределы кости, может достигать достаточно больших размеров, но состояние ребёнка при этом не меняется.

Травмы головного мозга (ВЧРТ) –это поражение вещества мозга в родах. Причинами такого поражения могут быть кроме выше перечисленных и физиологические роды с применением медикаментозных средств, нарушенная тактика ведения роженицы, и акушерские пособия, и операция Кесарева сечения. ВЧРТ относя т к ППЦНС

(перенатальное поражение ЦНС).

Признаками ВЧРТ является наличие двух синдромов: возбуждения и угнетения. Эти синдромы могут быть самостоятельными, а могут являться стадиями одного и того же процесса. Для возбуждения характерно: двигательное беспокойство, тремор конечностей, подбородка, языка, судорожная готовность, клонические судороги, повышенный тонус мышц, монотонный «мозговой» крик ребёнка, постанывание. Для угнетения характерно: гипо- и адинамия, гипотония, гипотензия, снижение или отсутствие рефлексов, угнетение всех жизненных функций (урежение дыхания, сердцебиения, периодические апноэ, нарушения ритма сердца).При этих синдромах может наблюдаться очаговая симптоматика: спастические парезы и параличи, симптом Грефе («заходящего солнца»), горизонтальное подёргивание зрачков (нистагм).асимметрия хватательного рефлекса, попёрхивание при кормлении, опущение верхнего века или угла рта. Кроме признаков поражения ЦНС у ребёнка может наблюдаться снижение аппетита, срыгивания, рвота, неустойчивый стул, подъём температуры без причины. У некоторых детей, в первые дни жизни поражение мозга может быть бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Клинические симптомы острого поражения головного мозга сохраняются обычно до 1-1,5 мес, после чего при своевременном лечении наблюдается нормализация неврологического статуса.

В дальнейшем ( от 4 мес до 1-2 лет) могут наблюдаться следующие синдромы: гипертензионный (повышение ВЧ давления, беспокойство, плохой сон, срыгивания), гидроцефальный ( увеличение размеров головы, срыгивания, беспокойство или апатия), гидроцефально-гипертензионный, цереброастенический (слабость, вялость, срыгивания., гипотония, гипотензия, бледность, малые прибавки в массе), вегето-висцеральных нарушений ( повышенная возбудимость, беспричинные рвоты, повышения температуры, тахикардия), двигательных нарушений ( судороги, отставание в двигательных навыках, параличи. парезы), СЗР (психомоторного и речевого) – отставание психо-моторного развития, нарушения памяти, речи, координации, мышления и т.д.

Повреждения спинного мозга.Клинические симптомы зависят от уровня и степени повреждения. Чаще повреждается шейный отдел, признаками травмы верхнешейного отдела будут бульбарные расстройства: попёрхивания, снижение глоточного рефлекса, дыхательная аритмия. При повреждениях на уровне от 5 шейного до 1 грудного позвонка возникают вялые параличи рук, может развиться спастический синдром в нижних конечностях. Травмы грудного отдела характеризуются нарушением функций тазовых органов (недержание мочи, кала), возможен вялый паралич нижних конечностей. При параличах и парезах плечевого сплетения наблюдаются: вялое свисание руки в положении приведения к туловищу, опущение плеча, может быть отсутствие движений в кисти и пальцах при сохранении подвижности в плечевом и локтевом суставах.

Повреждения кожи: ссадины, кровоизлияния.

Повреждения мышц: разрывы и образования гематом. Чаще поражается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, в области повреждённой мышцы появляется тестоватая опухоль, голова ребёнка наклоняется в больную сторону.

Повреждения скелета:переломы и вывихи, чаще встречается перелом ключицы (общее состояние новорождённого не страдает, но ограничена подвижность руки на стороне повреждения), переломы плечевой и бедренной кости. Основным методом подтверждения диагностики является рентгеновское исследование.

Читать еще:  Как применять диоксидин в нос при гайморите и синусите дозировка взрослому - Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Лечение ринита у новорожденных — что делать нельзя

Несмотря на материнское молоко, которое обеспечивает первые месяцы жизни ребенка пассивным иммунитетом, детский организм еще не способен полноценно противостоять патогенной микрофлоре. Причиной появления ринита у новорожденных может быть не только инфекция. Поэтому, если у ребенка наблюдаются слизистые выделения из носа, необходимо выяснить провокатор возникновения болезни. Квалифицированная диагностика поможет правильно подобрать лечение.

Какие виды ринита бывают у грудничков

У младенцев различают такие формы насморка:

  1. Аллергический. Раздражение слизистой может быть спровоцировано: пылью, сигаретным дымом, сухим воздухом в комнате, пыльцой растений, бытовой химией, детской смесью и пр. Иногда определить источник, вызывающий патологию, не удается даже после ряда лабораторных исследований. Если женщина кормит ребенка грудью, то не исключается вероятность того, что аллергический ринит у новорожденного возник на продукты питания, которые употребляла кормящая мама.
  2. Физиологический. Характерен для детей в первые 3 месяца после рождения. Слизистая носовых ходов в этот период адаптируется к условиям окружающей среды. Она еще недостаточно увлажнена, что и провоцирует появление небольшого количества прозрачных выделений из носа. Физиологический насморк у новорожденных не сопровождается повышением температуры тела.
  3. Вирусный и бактериальный. Появляется в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры. Развитие бактериальной инфекции, как и вирусной, чаще всего сопровождается беспокойным состоянием крохи. Кроме ринита у грудничков наблюдаются другие проблемы со здоровьем.

При аномалиях строения дыхательных путей (приобретенных или врожденных) ринит у новорожденного, независимо от первопричины его возникновения, без соответствующего лечения может перейти в хроническую форму заболевания или осложниться другими болезнями лор-органов.

Как и чем лечить ринит и грудничков

Если температура тела выше нормы — срочно вызывают врача. При диагностировании ринита ребенку проводят очищение носовых проходов от слизи с помощью назальных аспираторов. Для снятия жара могут быть назначены такие препараты:

Дозировка лекарственного средства назначается педиатром. Если нет возможности быстро связаться с врачом или доставить ребенка в больницу, жаропонижающее средство дают согласно инструкции.

При вирусной форме заболевания не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (без особой необходимости). Такие препараты чаще всего назначают, когда у новорожденных ринит имеет затяжную форму. Следует строго соблюдать инструкцию. Передозировка сосудосуживающими лекарствами может спровоцировать появление тахикардии, тошноты, судорог и других побочных эффектов.

Выделение слизи из носа способствует выведению патогенной микрофлоры. Но когда выделения загустеют, создадутся благоприятные условия для развития бактерий. Поэтому на данном этапе заболевания ребенку могут быть назначены препараты, которые способствуют разжижению носовой слизи. При отсутствии правильного лечения ринит у новорожденного может стать причиной бактериального воспаления, лечение которого осуществляется с помощью антибиотиков.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, во время терапии не рекомендуется полностью купать младенца, пока здоровье малыша не нормализуется. Прогулки на свежем воздухе разрешены только в хорошую погоду. В комнате ребенка ежедневно делают влажную уборку и проветривают. Увлажнить воздух в помещении можно с помощью специальных приборов или мокрых пеленок (тряпок), развешенных по комнате.

Независимо от причины заболевания, ринит нарушает нормальный процесс дыхания. Это доставляет ребенку дискомфорт, поэтому он может отказываться от употребления пищи. Пытаться накормить грудничка против его воли не рекомендуется. Как только носовые ходы будут очищены от слизи, аппетит вернется.

Чтобы ринит вылечить, малышу, как и кормящей женщине, необходимо повышать иммунитет. Для укрепления естественной защитной функции организма могут быть назначены:

  • Деринат;
  • Гриппферон;
  • Виферон;
  • Генферон-лайт.

При аллергической форме заболевания терапия осуществляется с помощью применения антигистаминных препаратов:

Эти лекарства купируют симптоматику, но не лечат болезнь. Чтобы избавиться от аллергии, необходимо устранить ее причину.

Народные средства лечения ринита у грудничка

В народной медицине для лечения ринита у грудных детей рекомендуется применять сок алоэ или каланхоэ. Эти лекарственные растения безопасны для ребенка, если у грудничка нет диатеза и индивидуальной непереносимости.

Для приготовления лекарства от насморка необходимо смешать в равных пропорциях сок алоэ (или каланхоэ) с кипяченой водой. Полученную жидкость закапывают по 1 капле в каждую ноздрю не более 3 раз в день.

Сок лекарственных растений вызовет чихание, которое удалит из верхних дыхательных путей слизь.

Некоторые народные целители при появлении признаков ринита у новорожденного рекомендуют капать нос материнским молоком. Такой метод лечения ничем не обоснован. Кроме того, грудное молоко, закапанное в нос, станет питательной средой для бактерий.

Всегда ли нужно лечить насморк у грудничка

Независимо от причины происхождения насморка, лечение проводят обязательно. Дети грудного возраста, которые испытывают сложности с дыханием, становятся капризными. Они плохо спят, а это отрицательно сказывается на развитии. Снижение аппетита приводит к снижению веса и обезвоживанию организма.

Отсутствие лечения может стать причиной ряда осложнений:

  • бронхита;
  • болезней уха;
  • конъюнктивита;
  • этмоидита и пр.

Симптомы

Симптоматика будет зависеть от формы и степени тяжести заболевания.

Проявления ринита у грдничка такие:

  • слизистые выделения из носа;
  • дыхание ртом;
  • небольшая отечность лица;
  • покраснение глазных белков;
  • слезоточивость;
  • отсутствие аппетита.

Если ринит был спровоцирован аллергеном, у ребенка может появиться сыпь или крапивница. Он часто чихает, может появиться сухой кашель. При тяжелых формах аллергической реакции возможен сильный отек, который может стать причиной удушья.

Диагностика ринита у новорожденного

Трактованием симптомов и лечением должен заниматься педиатр. Кроме визуального осмотра и ознакомления с жалобами родителей, врач берет мазок из слизистой. Биологический материал рассматривается под микроскопом. В случае обнаружения лимфоцитов, у ребенка диагностируется вирусный ринит. Когда в мазке присутствуют нейтрофилы — бактериальный.

При аллергической форме заболевания дополнительно проводят диагностические мероприятия, с помощью которых определяют провокатор, т.е. аллерген.

Профилактика

Предотвратить ринит у грудных детей практически невозможно, но существуют профилактические мероприятия, которые помогут снизить вероятность появления насморка.

  1. Ежедневно проводить влажную уборку.
  2. Поддерживать оптимальную влажность и температуру в помещении.
  3. Не контактировать с потенциальным источником инфекции, не посещать места с большим количеством людей в период сезонного гриппа и пр. В случае, когда кто-то из членов семьи болен, необходимо изолировать его от ребенка.
  4. Профилактический осмотр носовых перегородок на предмет аномального строения. При диагностировании патологии необходимо своевременное лечение.
  5. Укреплять иммунитет и не заниматься самолечением.

Детская иммунная система еще несовершенна. Чтобы не допустить появления аллергической формы ринита, родителям рекомендуется пользоваться гипоаллергенными моющими средствами (стиральный порошок, жидкость для мытья посуды, мыло и пр.). В доме не следует держать кошек, собак и прочих питомцев, которые могут стать причиной заболевания.

Для укрепления иммунной системы можно начать закаливать ребенка. Чтобы не причинить дополнительный вред, предварительно следует проконсультироваться с врачом. Закаливание проводится разными методами. Способ подбирается для каждого ребенка в индивидуальном порядке.

Виды и способы терапии ринита у грудничка

Насморк у детей, или как его еще называют ринит, – явление распространенное. Чаще всего он возникает при вирусных заболеваниях, но и у младенцев его появление может происходить по совершенно другим причинам. Так чем же отличается ринит у грудничка, например, от ребенка постарше, и нужно ли его лечить?

Этиология и механизм развития недуга у грудного ребенка

Чаще всего с такой проблемой, как появление насморка у грудного ребенка, родители сталкиваются в первые месяцы его жизни. И зачастую главную роль в его развитии играют не заболевания, а физиологические особенности новорожденного организма.

Внутренняя поверхность носа полностью устелена тонкой слизистой оболочкой, под которой находятся множество капилляров. Эта слизистая выполняет очень важную функцию – она вырабатывает слизь, которая удерживает частички пыли, грязи и патогенные микроорганизмы в полости носа, не давая им проникать в сам организм. И чем их больше, тем больше вырабатывается эта слизь.

Но, когда ребенок находится в утробе матери, его слизистые не сталкиваются с воздействием окружающей среды и после рождения они только начинают приспосабливаться к ним. И именно этот период адаптации зачастую у малышей и сопровождается возникновением насморка.

Как правило, физиологический ринит у новорожденных проявляется водянистыми выделениями из носа, которые не имеют никакого запаха и не нарушают процесс дыхания.

Малыш чувствует себя хорошо, спокойно спит и берет грудь. Лечить такой насморк не нужно. Он проходит без каких-либо осложнений, когда возраст малыша достигает 10-11 недель.

Читать еще:  Как помочь ребёнку откашлять мокроту: народные методы лечения - Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Однако у грудных детей наблюдается не только физиологический насморк. Они так же, как и другие дети, подвержены различным инфекциям, которые помимо выделений из носа проявляются и другими симптомами.

Как уже говорилось выше, внутренняя поверхность носа устелена слизистой оболочкой, которая занимается выработкой слизи. В составе этой слизи находится муцин, который придает ей вязкость. Также это вещество обеспечивает противовирусное и антибактериальное действие. И когда патогенные микроорганизмы проникают в полость носа, он начинает вырабатываться в больших количествах, в результате чего у ребенка появляются тягучие сопли, забивающие носовые проходы и приводящие к нарушению процессы дыхания.

Такой ринит у новорожденного требует специального подхода к лечению. В данном случае необходимо правильно подобрать медикаментозную терапию, которая не только устранит основной симптом – насморк, но и предупредит развитие других патологий.

Ведь нарушенное носовое дыхание может привести к гипоксии, то есть, дефициту кислорода в организме. Это состояние приводит к нарушению функциональности клеток головного мозга, что может привести к самым разным последствиям.

Кроме того, если не проводить лечение насморка, который не был вызван физиологическими причинами, то это может стать причиной развития у ребенка гайморита, синусита и других заболеваний дыхательной системы. Но! Лечение следует проводить только после того, как будет выявлена точная причина гиперактивности слизистой носа. А сделать это правильно сможет только врач.

Причины появления и виды ринитов у новорожденных

Причин возникновения насморка у грудного ребенка много. В первую очередь, это физиологические особенности детского организма, а также условия, в которых находится младенец. Например, стать причиной появления ринита может сухой воздух в помещении и его запыленность.

Нередко основным провоцирующим фактором являются аллергены, в роли которых могут выступать пыльца растений, шерсть животных, порошки, ткани, из которых изготовлено постельное белье, и т.д.

Также причиной появления ринита является искривление перегородки или врожденное аномальное строение носа. И, конечно же, спровоцировать насморк могут вирусы и бактерии, которые проникают в детский организм через носовую полость.

У деток в возрасте 5-12 месяцев сопли могут появиться по причине проникновения в носовой проход инородных предметов, например, мелких деталей игрушек. В данном случае насморк является следствием раздражения слизистой оболочки носа.

Нередко у грудных детей наблюдаются сопли с прожилками крови, что, естественно, вызывает сильное беспокойство у родителей. Но паниковать не стоит. Причиной появления соплей с прожилками крови говорит о хрупкости капилляров, что является нормальным для новорожденных детей.

Важно! Необходимо понимать, что сопли с прожилками крови и носовое кровотечение – это совершенно два разных понятия и возникают они по разным причинам. В случае, если у малыша наблюдаются кровотечения из носа, его следует незамедлительно показать врачу.

В зависимости от причины происхождения ринита, он может быть:

  • Физиологическим. Возникает по причине физиологических особенностей носоглотки;
  • Аллергическим. Появляется в результате воздействия на организм аллергенов;
  • Бактериальным. Провоцируется бактериями;
  • Вирусным. Возникает на фоне вирусных инфекций.

Симптоматика

Возникновение ринита у грудного ребенка всегда проявляется выделением слизи из носовых проходов. Слизистые выделения могут быть скудными и обильными, иметь прозрачный, белый, желтый или зеленый цвет. По своей консистенции сопли могут быть жидкими, как вода, или тягучими.

При этом общая симптоматика различна и зависит она, в первую очередь, от причины возникновения насморка. Если это физиологический насморк, то общее состояние ребенка остается удовлетворительным. У него наблюдаются только прозрачные сопли и зуд в носу, который провоцирует частое чихание.

В случае с аллергическим насморком, также отмечается появление водянистой слизи из носа. Но помимо этого возникают еще и такие симптомы, как:

  • покраснение век и крыльев носа;
  • повышенное слезотечение;
  • сухой кашель (не обязательно);
  • чихание.

Важно! Аллергический насморк является самым опасным, так как его появление провоцирует отек слизистых, который может распространиться на верхние отделы дыхательной системы, вызывая приступы удушья! Если ребенку своевременно не будет оказана помощь, это может привести к летальному исходу.

А вот бактериальный и вирусный ринит практически всегда сопровождается общим ухудшением состояния ребенка (он плохо спит, ест, становится раздражительным и т.д.) и повышением температуры тела. При этом такой насморк часто становится причиной заложенности носа и нарушения носового дыхания. Сопли инфекционного происхождения имеют густую тягучую консистенцию, белый, желтый или зеленый цвет.

Как диагностировать?

Самостоятельно диагностировать насморк у младенца очень легко. При его появлении ребенок начинает дышать ртом и часто шмыгает носом. Из носовых полостей начинает выделяться слизь, по цвету которой и общему состоянию ребенка можно определить причину ее возникновения.

Если сопли прозрачные, жидкие, как вода, и при этом не истощают никакого запаха, то это говорит о физиологическом насморке, не требующего специального лечения. Если слизь тягучая и имеет желтый или белый оттенок, дополняется невысокой температурой, то это свидетельствует о развитии вирусной инфекции, для устранения которой потребуется использование противовирусных препаратов.

В том же случае, если у грудничка появляются густые зеленые сопли, истощающие гнилостный запах и сопровождающиеся высокой температурой, то это уже указывает на развитие бактериальной инфекции, которая требует незамедлительного проведения антибактериальной терапии.

Аллергический ринит всегда проявляется покраснением и отечностью век, повышенным слезотечением и выделением водянистой слизи из носа без запаха.

Общие рекомендации для лечения недуга у грудного ребенка

Прежде чем начинать лечение ринита у младенца, необходимо показать его врачу. Только специалист сможет после получения результатов анализов и индивидуального осмотра маленького пациента, определить природу происхождения насморка и назначать лечение, которое в данном случае будет максимально эффективным.

Но помимо этого, родителям необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут ускорить процесс выздоровления малыша:

  1. Младенца нужно оградить от сквозняков. Его ножки должны всегда находиться в тепле.
  2. Требуется почаще прикладывать кроху к груди. В грудном молоке находятся антитела матери, которые помогут малышу быстрее выздороветь. Но если ребенок находится на искусственном вскармливании, естественно, следует также придерживаться графика кормления. Но при этом лучше всего заменить обычную молочную смесь на ту, в которой содержится больше витаминов и минералов.
  3. Ребенка нужно обеспечить обильным питьем. Жидкость способствует ускорению процесса токсичных веществ, скапливающихся в организме в результате жизнедеятельности бактерий и вирусов.
  4. Следует своевременно очищать нос крохи от соплей и засохших корочек.

к оглавлению ↑

Как и чем лечить?

Лечение ринита у младенцев проводится медикаментозным путем. Для облегчения процесса дыхания используются местные капли и спреи сосудосуживающего действия (Назол Беби, Називин и т.д.). Применяют такие препараты не более 3 раз в сутки, курсом в 3-5 дней.

Важно! Использовать сосудосуживающие препараты на протяжении длительного времени нельзя, так как они сушат и истощают слизистую, а также спровоцировать развитие медикаментозного ринита, для которого характерно привыкание к медикаментам и избавиться от него очень сложно.

Перед применением сосудосуживающих капель или спреев следует сначала очистить носовые проходы от слизи. Для этого следует использовать детский аспиратор, который продается во всех аптеках, а также медикаментозную грушу с резиновым наконечником.

Также необходимо осуществлять промывание носовых проходов. С этой целью используются такие препараты, как АкваМарис, Аквалор Беби «Мягкий душ» и другие.

В том случае, если у ребенка насморк появляется на фоне вирусной инфекции, требуется дополнительный прием противовирусных препаратов. Если ринит имеет бактериальную природу происхождения – антибиотиков.

Важно! Противовирусные препараты и антибиотики должны назначаться только врачом.

Эти лекарственные средства имеют много противопоказаний и обладают побочными эффектами, а потому подбираются они индивидуально, так же как и их дозировка, а также длительность приема.

Лечение аллергического ринита требует применения антигистаминных препаратов. Как правило, младенцам назначают такие средства, как Зодак и Зиртек в виде капель.

Важно! Народные средства для лечения грудных детей использовать категорически запрещается, так как нетрадиционная медицина требует применения различных отваров и настоев из лекарственных трав, которые могут спровоцировать появление у крохи сильной аллергической реакции.

Проводить лечение насморка у грудного ребенка необходимо только в том случае, если он был спровоцирован вирусами, бактериями или аллергенами. Физиологический ринит, а также насморк, который возник в результате сухого воздуха или запыленности помещения, в специальном лечении не нуждается.

Чтобы лечение насморка у малышей до года было максимально эффективным, необходимо сначала установить точную причину его происхождения. А сделать это сможет только врач.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector