0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рак почки с метастазами в легкие кости печень

Метастазы в почках

Медицинский эксперт статьи

Определение «метастазы» имеет греческие корни — meta stateo, что означает «располагаюсь иначе». Это точно характеризует вторичные образования злокачественного онкологического процесса, так как практически 90% раковых опухолей сопровождаются очагами, локализованными не только в регионарных лимфатических узлах, но и в отдаленных от опухолей органах, чаще всего в легких, печени, позвоночнике, головном мозге. Метастазы в почках встречаются реже, в основном при таких онкологических процессах, которые способны давать распространенные вторичные очаги. К таким опухолям относятся меланомы, лимфомы и бронхогенный рак (бронхогенная карцинома). Метастазирование в почку также встречается при раке глотки, гортани, опухолях надпочечников, печени, желудка, раке молочной железы. В 10-12% случаев вторичный патологический очаг в почке формируется при раке контралатеральной (противоположной) почки. Онкопроцесс поражает паренхиму и лоханку почек различными путями – непосредственно путем внедрения атипичных клеток из близлежащего соседнего органа, но чаще всего гематогенным, лимфогенным, венозным или аортальным путями. Почечно-клеточный, уротериальный рак, нефробластома (опухоль Вильмса) как самостоятельные процессы также способны метастазировать в легкие, позвоночник, кости, головной мозг и печень. В онкологической практике ПКР (почечно-клеточный рак) классифицируется по общепринятой системе TNM, где под буквой М (metastasis, Mts) обозначают отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

[1]

Рак почки и метастазы в легкие

Легкие «лидируют» по частоте метастазировании при любой онкопатологии, это связано с системой кровоснабжения, капиллярной сетью органа, а также с тем, что именно легкие первыми пропускают через себя практически весь венозный кровоток, наполняемый крупными лимфатическими сосудами, расположенными в разных зонах организма.

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Рак почки и метастазы в легких – это наиболее типичное явления в этой патологии, по статистике метастазирование в бронхолегочную систему составляет около 60-70% от всего количества вторичных опухолей при ПКР. Такое угрожающее «предпочтение» связано с тем, что легкие являются своеобразным фильтром для почек, венозная кровь которых поступает в кровоток верхней и нижней полой вены, в отличие от органов желудочно-кишечного тракта, которые защищены печенью.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории:

  1. Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
  2. Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Рак почки и метастазы в кости

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 — 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки?

  • Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
  • Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
  • Мышечная слабость.
  • Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
  • Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

  • Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
  • Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Рак почки и метастазы в позвоночнике

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике — это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае — паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом:

  • Поясничная зона – 45%.
  • Грудной отдел позвоночника – 25%.
  • Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки:

  • Постоянная мышечная слабость.
  • Невротические расстройства, депрессии.
  • Потеря веса, утрата аппетита.
  • Тошнота, редко – рвота.
  • Стойкая гипотония.
  • Изменение нормального сердечного ритма.
  • Компрессионные боли.
  • Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Читать еще:  Как Комаровский лечит тонзиллит у детей: аптечные средства и народные рецепты, возможные осложнения и советы по лечению ангины от доктора

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами:

  • Сбор анамнеза.
  • Осмотр.
  • Физикальные обследования.
  • Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
  • Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
  • Рентген позвоночника.
  • Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
  • Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
  • ЯМРТ — ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы:

  • Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
  • Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
  • После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
  • 10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
  • Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
  • В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Рак почки и метастазы в мозг

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг:

  • ВЧД повышено, артериальное давление может повышаться «скачками», не поддающимися лечению антигипертензивными препаратами.
  • Приступы головной боли.
  • Парестезии.
  • Эпилептоидные приступы, судороги.
  • Нарастающая мозжечковая атаксия (нарушение координации движений).
  • Периодические лихорадочные состояния.
  • Психическая неустойчивость, гиперлабильность.
  • Нарушение когнитивных функций.
  • Нарушения мнемонических функций (память).
  • Заметные изменения личностных черт характера.
  • Асимметрия или разные размеры зрачков.
  • Нарушения речевых функций.
  • Зрительные дисфункции.
  • Тошнота, рвота.
  • Общая слабость.

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts — метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Рак почки с метастазами

Фото с сайта techno.spb.ru

Причины

Доподлинно определить причину появления злокачественной опухоли не удается. Основной процесс заключается в неконтролируемом делении клеток, которые нарушают целостность и функции близлежащих органов. Рак почки на 4 стадии чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов – от 40 до 65 лет.

В ходе исследований выделены факторы риска – ситуации или закономерности, которые повышают риск онкологии:

  • нарушение гормонального баланса, особенно, концентрации эстрогена;
  • наследственность – рак почки 4 степени в семейном анамнезе;
  • профессиональная среда – чаще рак почки 4 степени с метастазами диагностируется у людей, работающих с аминами ароматического ряда, асбестом, коксовыми;
  • курение сигарет;
  • ожирение;
  • хронические, вялотекущие заболевания почек;
  • доброкачественные опухоли;
  • врожденные аномалии развития почек.

После удаления матки у женщин риск рака почечной ткани повышается в два раза. Это связано с дисбалансом женских гормонов, который появляется после удаления органа.

Виды метастазирующего рака почки

Сколько живут при раке почки с метастазами, зависит от расположения вторичных очагов опухоли и морфологических особенностей первичного новообразования. Морфологические особенности опухолей почек:

  • светлоклеточный рак – опухоль с высокой скоростью роста и обильным кровяным снабжением, диагностируется более чем в 55% случаев;
  • плоскоклеточный – опухоль развивается из коркового отдела, заболевание обнаруживается среди 5-9% больных;
  • хромофобный – новообразование из клеток лоханки, обнаруживается в 6-13% случаев;
  • онкоцитарная форма, обнаруживается у 3-5% больных;
  • рак собирательных протоков – развивается из канальцев Беллини, частота диагностирования 1-2%.

Куда метастазирует рак почки? Это зависит от пути распространения злокачественных клеток. Наиболее частый путь – лимфатический ток. Отсюда метастазы рака почки в лимфоузлы, стоящие на пути движения лимфы от участка опухоли.

Такие лимфатические узлы называют сторожевыми. В данном случае они находятся у ворот почек. В дальнейшем клетки могут распространяться в лимфоузлы, расположенные вокруг аорты в брюшной полости, нижней вены, снабжающей органы малого таза. Редко достигают лимфоузлов шеи и средостения.

Стадии

Патоморфологическая классификация дает определение видам новообразования, но в онкологии опухоли также отличаются по стадиям развития. Стадийность можно отслеживать по системе Робсона:

  • первая стадия – опухоль растет только внутри почки, не задевая капсулу;
  • вторая стадия – новообразование захватывает и капсулу, окружающую почку, но не покидает ее границы;
  • третья – появляются метастазы в сторожевых лимфоузлах или поражены ткани сосудов, снабжающих почки и органы малого таза;
  • четвертая – метастазирование в отдаленные системы органов.

Продолжительность жизни с раком почек 4 стадии, зависит от расположения метастаз, прогрессирования их роста, удаленности от первичного очага и реакции на предложенное лечение. Начиная с третьей стадии, появляются симптомы не только первичного очага поражения, но и метастазов, потому диагностирование ускоряется.

Симптомы

Длительное время рак почек может не проявляться никакими симптомами и протекать латентно. Первые симптомы появляются только спустя 2-4 года, у каждого третьего больного это уже симптомы метастазов при раке почки.

Общая симптоматика делится на урологическую и неурологическую. Последняя проявляется так:

  • слабость;
  • потливость, особенно, ночью;
  • повышение температуры тела;
  • отечность ног.

Косвенно обнаружить патологический процесс можно по увеличению продолжительности СОЭ в общем анализе, а также повышенной концентрации эритроцитов. Лабораторная диагностика также показывает избыток кальция, отмечается высокая температура тела.

Прогноз рака почки с метастазами зависит и от скорости диагностирования. О метастазировании в трети случаев говорит характерная урологическая симптоматика:

  • появление кровяных примесей в моче;
  • червеподобные твердые вкрапления по форме мочеточника;
  • боли в области проекции почки;
  • дискомфорт в пояснице;
  • почечная колика – может возникать из-за закупорки мочеточника кровяным сгустком;
  • обнаружение уплотнений при прощупывании – у каждого 5 больного.

Чаще всего характерны такие симптомы для рака почки 4 стадии или третьей стадии с метастазированием в ближайшие сторожевые лимфоузлы.

Какой врач лечит рак почки с метастазами?

Для диагностики заболевания и назначения лечения метастатического рака почки необходимо обращаться к онкологу. Врач определит форму, степень, назначит курс терапии и проанализирует ответ опухоли на предпринятые действия.

Распространение метастаз

Куда дает метастазы рак почки, зависит от его формы и стадии, а также от таких факторов, как сопутствующие заболевания. Метастазы обнаруживаются в таких органах:

Читать еще:  Как почистить миндалины в домашних условиях: методики очистки, особенности процедур, возможные последствия

Рак почки с метастазами в легкие проявляется такими симптомами, как болезненность в грудной клетке, надрывной кашель с примесями крови, одышка, ощущение недостатка кислорода. Если метастазы небольшие, такая локальная симптоматика может не проявляться.

Метастазы рака почки в кости обнаруживаются у 20% пациентов с диагностированной онкологией данного типа. Основные симптомы: сильные боли, ломота в костях, трещины и переломы. Если метастазы рака почки в позвоночнике, развивается паралич из-за давления на спинной мозг.

Рак почки с метастазами в печень сопровождается появлением множественных узловых очагов. Симптомы: усталость, нарушение пищеварения, повышенная температура, боли в правой подреберной области, реже – желтуха.

Метастазирование в головном мозге сопровождается большим спектром симптомов, которые зависят от локализации злокачественного очага. Чаще всего отмечаются головные боли, судорожные припадки, снижение зрения, чувство онемения конечностей, бессонница.

Диагностика

Фото с сайта arsmed.lv

При установленном диагнозе со злокачественным новообразованием в почке метастазы диагностируют разными методиками, в зависимости от предполагаемой их локализации:

  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ-КТ;
  • сцинтиграфия.

Сами же первичные очаги подтверждаются анализами уровня креатинина и мочевины, СОЭ, концентрации кальция и эритроцитов. Анализируя состав мочи, определяют скрытую кровь. Из инструментальных методик: УЗИ, МРТ, допплерография для определения распространения опухоли по ближайшим сосудам.

Лечение

При обнаружении метастазов в легких будет рекомендована операция по резекции пораженной части легкого. Также назначается таргетная терапия препаратами, которые уничтожают злокачественные клетки, не влияя на состояние здоровых. Иммунотерапия в это время поддерживает естественный иммунитет, чтобы не допустить ослабления организма. Химиотерапия назначается для замедления прогрессирования и предотвращения метастазов в дальнейшем.

Для лечения вторичных очагов в костях используют радиотерапию, в позвоночнике – кибер-нож, облучение точно заданной области. Чтобы предотвратить потерю костной массы пациент принимает бисфосфонаты.

При метастазах в печени редко назначают операцию, чаще – гормональные препараты и химиотерапию. Вторичные очаги в головном мозге операбельны. Если нет, назначают радиохирургию или радиотерапию.

Сколько живут при раке почки с метастазами?

Прогноз рака почки с метастазами в легкие очень индивидуален. Усредненный показатель выживаемости в течение 5 лет – у 8-10%. При удалении метастазов выживаемость увеличивается до 11-15%.

Прогноз рака почки при метастазах в костях такая же – у 8% в течение 5 лет. Это спровоцировано тем, что хирургически такие вторичные очаги практически не удаляются. Если обнаружены метастазы в печени, выживаемость без терапии – меньше года. В случае поражения головного мозга прогноз строго индивидуальный, так как зависит от локализации опухоли.

Метастазы рака почек ускоряют диагностику, так как дают более яркую симптоматику, чем первичная опухоль. Локализуются в печени, костной ткани, головном мозге, легких. В зависимости от локализации метастазов и степени поражения определяется прогноз. Как правило, удаление и таргетная, химиотерапия значительно улучшают прогнозы выживаемости.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про рак почки

Список источников:

  • Алиев М. Д. и др. Органосохраняющие методы хирургического лечения метастазов рака почки при поражении длинных трубчатых костей //Онкоурология. – 2006. – №. 1.
  • Давыдов М. И. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких //Российский онкологический журнал. – 2003. – №. 4. – С. 15-18.
  • Семков А. С. и др. Хирургическое лечение костных метастазов рака почки //Онкоурология. – 2010. – №. 4.
  • Велиев Е. И., Богданов А. Б. Особенности метастазирования рака почки, хирургическое лечение рецидивов и метастазов //Практ онкол. – 2005. – Т. 6. – №. 3.

Распространение метастаз при наличии рака почки

Онкологические патологии давно занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости. Диагностированные на ранних стадиях, они успешно лечатся консервативными или хирургическими методами. Злокачественные процессы могут развиваться у людей независимо от возраста и способны поразить любой орган. Но все они имеют одну общую черту – склонность к распространению раковых клеток. Скорость возникновения вторичных очагов позволяет определить степень злокачественности и выработать адекватную тактику лечения. Метастазы после рака почки выявляются на поздних стадиях заболевания, что обусловлено активизацией опухоли и влиянием внешних факторов и внутренних изменений.

Появление метастазов после рака почки

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место и составляет 3% от общего количества злокачественных образований. Особенности строения, функциональная нагрузка при неблагоприятных факторах увеличивают риск перерождения нормальных клеток в раковые.

В скорости прогрессирования заболевания и вероятности дальнейшего распространения важную роль играет тип первичного очага опухоли.

Причины

Человек может жить с раком почек длительное время и не подозревать наличие болезни до тех пор, пока она не будет выявлена в ходе случайного обследования или при появлении характерных признаков. Причины возникновения онкопатологии остаются не до конца выясненными, но большая роль отводится наследственности. Факторами, которые могут увеличивать риски развития рака почек, считаются:

  • нарушения в генетическом коде;
  • чрезмерное увлечение табакокурением;
  • избыточная масса тела – ожирение;
  • развитие сахарного диабета;
  • поражение вирусными инфекциями;
  • артериальная гипертензия;
  • диализ длительного характера;
  • воздействие химических соединений вследствие вредных условий труда;
  • влияние физических факторов – радиационного излучения или высоких доз ультрафиолета;
  • ослабление иммунитета вследствие заболеваний, нервных или физических перегрузок.

Высокая вероятность развития рака почки обусловлена также наличием хронической почечной патологии, на фоне течения которой парный орган регулярно испытывает повышенные нагрузки.

Симптомы

Особенности распространения метастазов зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс и насколько активно происходит их поражение. Симптоматика напоминает обычные для данных органов заболевания, но только тщательное обследование и опыт специалиста позволят установить причину одновременного нарушения в самых различных участках организма.

Для процесса метастазирования характерна общая раковая интоксикация, проявляющаяся головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, анемией, повышением температуры, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела.

Развитие процесса метастазирования

Первичная раковая опухоль представляет собой скопление атипичных клеток, различных по форме, структуре, функциональности, но находящихся в стадии активного и неконтролируемого деления. Они могут локализоваться в пределах капсулы, нефронов, мышечного слоя. На первых порах иммунная система исправно выполняет свои функции и сдерживает внедрение патологических структур в общий кровоток.

В целом процесс метастазирования состоит из нескольких этапов.

  1. Ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
  2. Инвазия – распространение раковых клеток по сосудистым стенкам.
  3. Интравазация – проникновение атипичных структур в кровеносное русло.

Далее клетки с током крови начинают разноситься по организму. Часть из них уничтожается иммунной системой, остальные же оседают в сосудах регионарных или отдаленных органов. Освоившись, они приступают к активному делению и размножению, образуя вторичные очаги. Высокий риск развития у первичной опухоли поздней стадии Т3-Т4.

Частота поражения различных органов раком почки при гематогенном метастазировании

Поражение легких

На рентгенограмме или КТ очаги поражении можно рассмотреть в виде одиночных или множественных узелков небольших размеров. Прорастая в легких, они на первых порах не вызывают симптоматики, но позже проявляются кашлем, одышкой и другими состояниями. На ранних этапах мелкие очаги можно выявить только с помощью КТ.

Распространение на область печени

Рак почки с метастазами в печень встречается довольно часто. Благоприятные условия для формирования вторичных очагов возникают вследствие интенсивного кровоснабжения органа. Характерным считается образование множественных скоплений мелких онкоопухолей. После длительного «затишья» они начинают стремительно развиваться, проявляясь лихорадкой, потерей веса, потливостью, анорексией, развитием желтухи.

Метастазы в костной системе

Рак почки часто осложняется метастазами в кости. Для человека они считаются несущим каркасом. Они состоят из клеток двух видов, которые соединяются между собой с помощью фиброзной ткани и минералов, обеспечивающих высокую прочность. При попадании в кости атипичные структуры воздействуют избирательно на один или другой вид клеток, вызывая склероз ткани или ее истончение (полное растворение).

Проникновение опухоли в головной мозг

При попадании атипичных клеток в головной мозг возникает их усиленное размножение и стремительное формирование метастаз. В случае прорастания ими одной из долей органа, происходит нарушение всех функций – зрения, слуха, памяти, сознания, движения, речи, дыхания и даже биения сердца. Метастазы головного мозга можно подтвердить на КТ, МРТ, ПЭТ.

Поражение лимфоузлов

Чем выше стадия заболевания, тем чаще рак почки распространяет свои метастазы в лимфоузлы. Так, при регионарном процессе они встречаются в 46,5% случаев, при прорастании отдаленных органов – в 62%. При инвазии сосудов на фоне дистатнтных очагов внедрение происходит в 66,6%. Лимфоузел, пораженный атипичными клетками, увеличивается и воспаляется, что является защитной реакцией организма.

Читать еще:  Яичники при эко беременности 11 неделя

Метастазы кожных покровов

Светлоклеточный рак почки распространяет метастазы в кожные покровы, формируя мелкие очаговые поражения в виде родинок, звездочек, высыпаний. Они возникают чаще всего на лице, животе, поясничной области, нижних конечностях, волосистой части головы. Удаление единичных фрагментов считается неэффективным, поскольку они появляются с регулярной периодичностью снова.

Рак почки часто поражает на клеточном уровне такие органы, как желудок, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники, лимфатические сосуды.

Диагностические исследования

Диагностика всех форм рака, в том числе и метастазов в почках, включает большой комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Анализы крови и мочи. По результатам выявляются патологические отклонения в структурном и биохимическом составе. Отдельно проводимые пробы и тесты позволяют определить наличие специфических маркеров.
  2. Ультразвуковая диагностика и допплерография помогает выявить первичный очаг онкопатологии, его размеры и локализацию, определить наличие метастазов.
  3. Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ, МСКТ) помогают составить полную картину течения и развития злокачественного процесса.
  4. Видеоторакоскопия назначается для определения метастатического поражения легких. Этот метод позволяет не только взять гистологический материал для исследования, но и произвести удаление опухоли.
  5. При подозрении поражения костных структур проводится остеосцинтиграфия с введением в организм изотопа, тропного к костным тканям. Под воздействием рентгеновских лучей выявляется его распределение по костям и накопление в онкообразовании.
  6. Биопсия проводится с целью определения формы раковой опухоли.

Эти исследования помогут выявить локализацию первичной опухоли, степень ее разрастания и поражения почечной ткани, а также наличие метастазов. По результатам диагностики выбирается тактика лечения и составляется ее план.

Лечение метастазирующего рака почек

Лечение рака почки с метастазами предполагает использование комбинации из медикаментов, оперативных мероприятий и периодического облучения опухоли. Степень воздействия данных методов на злокачественное образование определяется его разновидностью. Следует отметить что, лечение народными средствами не дает никакого эффекта.

Хирургическое вмешательство

Еще несколько лет назад диагноз онкологических заболеваний считался приговором для пациента. Сегодня же, благодаря прогрессивным технологиям и новейшим достижениям появились возможности хирургического лечения метастазирующего рака.

При раке почки выполняться следующие операции:

  • частичная нефрэктомия – удаление опухоли и участка пораженной почки;
  • радикальная нефрэктомия – полное удаление органа.

Химиотерапия

Способ лечения предполагает введение в организм больного специфических медикаментозных препаратов, которые воздействуют на опухолевые клетки, тормозят их развитие и неконтролируемое деление.

Метастазирование раковой опухоли свойственно последним этапам ее развития. Поэтому для ее лечения используются следующие методы химиотерапии:

  • неоадъювантная, которая тормозит развитие патологии, и при этом наблюдается уменьшение опухоли;
  • адъювантная, применяющаяся после операции для уничтожения оставшихся клеток;
  • паллиативная, направленная на повышение качества жизни при невозможности лечения.

Лекарственные средства данного типа часто оказывают сильное побочное воздействие. Вещества вводятся в форме инъекций в вену, внутримышечно, подкожно или прямо в опухоль. Распад пораженных клеток приводит к интоксикации организма, но высокий терапевтический эффект полностью компенсирует негативные последствия и состояния. В последнее время часто применяется фракция АСДА.

Лучевая терапия

Методика предполагает физическое влияние на ткани опухоли с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского излучения. Лечение данным способом позволяет эффективно воздействовать на раковые клетки, предупреждая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания. Для снижения дозы, получаемой здоровыми тканями, процедура проводится из различных точек и в течение несколько сеансов.

Последствия облучения могут выражаться в таких состояниях, как тошнота, рвота, слабость, диарея, головокружения, аллопеция.

Иммунотерапия

Данный метод заключается в воздействии на метастазы противоопухолевых препаратов, которые перекрывают питание атипичным клеткам и блокируют злокачественный процесс. Вакцины изготавливаются индивидуально с использованием образцов раковых клеток или иного биоматериала с подобной патологией. Свое действие они начинают сразу после введения, но разрушающее воздействие продолжается в течение нескольких месяцев. Иммунотерапия не имеет противопоказаний и используется в комплексе с витаминами и фитопрепаратами.

Таргетные препараты

Суть таргетной терапии заключается в прицельном внутриклеточном воздействии препаратами, которые препятствую образованию новых сосудов, снижают пролиферацию опухолевой ткани и не позволяют раковым клеткам распространяться по всему организму. Лучшими средствами для прицельной терапии считаются:

Каждый из них может применяться индивидуально или в комбинации с иммуномодуляторами. Использование медикаментов проводится строго по показаниями только под контролем специалиста.

Прогноз выживаемости

Врачи-онкологи не любят предсказывать дальнейшее развитие рака почки с метастазами и объяснять, сколько живут пациенты с этим диагнозом после успешно проведенного лечения. Выживаемость на разных стадиях после операции имеет различные показатели, что видно из таблицы.

Рак легких с метастазами в печень: сколько живут люди, прогнозы, симптомы и лечение

Онкологические заболевания печени характеризуются высокой распространенностью. Как правило, печеночный рак носит вторичный характер. Он появляется вследствие того, что злокачественное образование другого органа метастазирует в ткани, вследствие чего формируется вторичная опухоль. Распространенный вид такой патологии – рак легкого с метастазами в печень.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Стадии рака легкого

В соответствии с международной классификацией, онкологические заболевания протекают в 4 стадии. По мере перехода на поздние стадии рака появляются метастазы, поражающие преимущественно печень. Это связано с тем, что метастазы наиболее активно распространяются с кровью, которая в больших объемах протекает через печень.

Механизм метастазирования рака легких

Распространение рака в печень через метастазы – это сложный и малоизученный процесс. Механизм метастазирования основан на 2 взаимодействующих процессах: миграции раковых клеток и патологические изменения в структуре сосудов, посредством которых опухоль снабжается кровью.

Процесс распространения рака протекает в несколько этапов:

  1. Интравазация – попадание онкологических клеток в кровяное или лимфатическое русло
  2. Диссеминация – транспортировка раковых клеток в печень посредством лимфы и крови
  3. Эмболия – задержка раковых клеток в тканях
  4. Экстравазация – поражение клетками периваскулярных тканей
  5. Рост – постепенное непрерывное увеличение новообразования в размерах и формирование новой опухоли в печени

Симптомы рака легких с метастазами

Метастазы в печени при раке возникают на поздних сроках. В этот период патология не протекает бессимптомно, как это бывает на ранних этапах. Заболевание протекает остро, с выраженными признаками.

Симптомы, указывающие на рак легкого:

  • Систематический приступообразный кашель
  • Отхаркивание мокроты с кровью
  • Увеличена температура тела
  • Усиленное потоотделение
  • Симптомы интоксикации
  • Уменьшение веса
  • Общее недомогание

При метастазировании в печень, у пациента возникает клиническая картина, которая дополняет симптомы рака.

  • Боли в подреберье справа
  • Отсутствие аппетита
  • Диспепсические расстройства
  • Гепатомегалия
  • Желтуха
  • Частая рвота с желчью
  • Изжога
  • Горький привкус во рту

Лечение и диагностика

Выявить нарушение относительно не сложно. Основной метод – ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать патологическое новообразование. С целью изучения структуры опухоли применяется пункционная биопсия опухоли, при помощи которой также определяют стадию и интенсивность роста.

  • Анализ образца желчи
  • Анализы крови и мочи
  • Методы томографии (КТ и МРТ)
  • Рентгенография

Лечение вторичного поражения печени, как правило, носит паллиативный характер. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и поддержание функций органов.

Специфическое лечение вторичного рака, как правило, не проводится, так как он возникает на поздней стадии первичной формы, которая плохо поддается лечению. Однако это во многом зависит от стадии, количества метастазов, общего состояния пациента. В некоторых случаях противораковая терапия позволяет замедлить рост опухоли в печени и спровоцировать гибель онкологических клеток.

К методам терапии рака относятся:

  • Радиотерапия (дистанционная, контактная, радионуклиидная)
  • Химиотерапия
  • Хирургическая резекция
  • Радиочастотная абляция (РЧА)
  • Протонная терапия
  • Введение этанола

Вылечить вторичный рак трудно, особенно если при этом отсутствует эффект в процессе терапии первичного поражения легкого.

Сколько живут люди с раком легкого и метастазами в печень?

Прогноз при онкологии, возникшей на фоне первичного заболевания легких неблагоприятный. В большинстве случаев патология постоянно прогрессирует и приводит к отказу жизненно важных органов в срок от 6 месяцев до 2 лет.

Ответ на вопрос о том, сколько живут при метастазах в легких зависит от локализации опухоли, ее размеров и вида. Начальные стадии рака легких не метастазируют в печень. Это происходит только на поздних сроках, когда вероятность успешной терапии практически исключена. Ввиду этого, лечение направлено на снижение выраженности симптомов и продление жизни больного.

Поздние стадии рака легких часто приводят к формированию вторичных поражений печени. При появлении метастазов возникают сопутствующие симптомы и осложнения. Процент выживаемости при такой патологии крайне низкий, а потому цель терапии – увеличение срока жизни больного.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector