5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отек гортани: основные причины, характерные признаки, методы обследования, принципы лечения

Опухло горло: механизм развития, причины, проявления, диагностика, терапия

Респираторный тракт является входными воротами инфекции. Чужеродные вещества, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, оседают на слизистой оболочке горла. Гортань не имеет защитных барьеров в виде ресничек мерцательного эпителия. Она больше всего поражается при инфекционных заболеваниях. Бактерии, размножающиеся в глотке или гортани, вызывают отек горла. Оно опухает при аллергии, инфекционном воспалении, дифтерийном поражении, травмах и опухолях. В ответ на патологический процесс, развивающийся при повреждении или внешнем раздражении, отекает горло. Дыхательные пути сужаются, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие и доступу кислорода. Первыми клиническими признаками нарушения являются: боль, першение, царапанье и щекотание в горле, охриплость и изменение тембра голоса, кашель, удушающие приступы.

Отек горла бывает ограниченным и диффузным. В первом случае отечность связана с локальным повреждением тканей. Своевременная и адекватная терапия дает быстрый и стойкий лечебный эффект. Патологические изменения устраняются без особых проблем. Больные жалуются на дискомфортные и болезненные чувства в горле, незначительное покашливание, охриплость голоса, респираторные нарушения. Пациентам трудно говорить и больно глотать из-за сужения голосовой щели. Разлитой отек горла – максимальное сужение всей гортани. Расстройство проявляется чувством постороннего предмета внутри, першением в горле, сухим приступообразным кашлем, потерей звучности голоса. В тяжелых случаях к проявлениям расстройства присоединяются интоксикационные симптомы — лихорадка, озноб, тахикардия, гипергидроз, бледность кожи, акроцианоз, удушье.

Горло опухает, когда в организме развивается воспаление паратонзиллярной клетчатки глотки или рыхлой подслизистой клетчатки гортани. В ответ на проникновение инфекции образуется отек тканей и их серозное пропитывание. При ослаблении защитных сил организма и наличии высоковирулентной инфекции развивается выраженная инфильтрация клетчатки форменными элементами крови. В результате этих патологических изменений набухают ткани гортани, происходит ее сужение.

Если горло опухло при банальном воспалении, прогноз на выздоровление считается благоприятным. Ангина, ложный круп, дифтерия и рак гортани протекают очень тяжело и проявляются выраженным отеком мягких тканей. Эти смертельно опасные патологии требуют оказания неотложной врачебной помощи, проведения длительной и упорной терапии. Если проблему игнорировать, опухшее горло может привести к удушью и смертельному исходу.

Причины отека гортани

В зависимости от причины, отек гортани бывает ограниченным, при котором наблюдается незначительное увеличение ткани, и диффузным. В последнем случае наблюдается выраженное сужение гортани, что существенно затрудняет дыхание.

Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет, может быть спровоцирован следующими причинами:

  • Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет

Гнойные воспалительные процессы (ангина, ларингит, надгортанный абсцесс, тонзиллит, флегмона). Воспаление сопровождается сильными болями;

  • Заболевания инфекционного характера (грипп, корь, скарлатина, дифтерия). Инфекционный отек гортани – наиболее распространенная разновидность данной патологии;
  • Хронические заболевания, вызванные инфекциями (туберкулез, сифилис);
  • Повреждение гортани механического характера или застревание в ней инородных предметов;
  • Повреждение слизистой оболочки гортани химическими веществами, вдыхание горячего пара или испарений отравляющих газов, термические ожоги;
  • Отек Квинке (по-другому называется ангионевротический отек). Он развивается очень быстро, что связано с реакцией организма на химические вещества, препараты с содержанием йода и витамином В, пыльцу и яды насекомых и паразитов. В этом случае необходимо предпринимать меры немедленно, так как отек быстро прогрессирует и нередко приводит к летальному исходу;
  • Проникновение в организм веществ, вызывающих аллергическую реакцию (пыль, шерсть, лекарственные препараты, отдельные виды продуктов);
  • Заболевания печени, почек, сердечной мышцы;
  • Нарушение кровообращения в сосудах, проходящих в области гортани, что приводит к сдавливанию лимфатических узлов;
  • Оперативные вмешательства, выполненные в области гортани;
  • Проведение рентгеновского или лучевого облучения, при которых лучи были направлены на область шеи;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани
  • Читать еще:  Как долго лечится ангина у детей: от чего зависят сроки лечения и как долго держатся симптомы, этапы и признаки выздоровления

    Обратите внимание! К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие отека, относят эндокринные заболевания, глистные инвазии.

    У детей отек области горла чаще всего развивается при таких заболеваниях, как круп, дифтерия гортани, ларингоспазм, заглоточный абсцесс.

    Опухшее горло — аллергия?


    опухшее горло, аллергия
    Опухает горло из-за реакции организма соответствующим образом на воздействие определенных веществ. К числу распространенных аллергенов относятся:

    Отек гортани

    Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

    Причины отека гортани

    Выделяют следующие причины развития:

    • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
    • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
    • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
    • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
    • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
    • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

    Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

    Симптомы отека гортани

    Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

    Осложнения отека гортани

    Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

    Диагностика

    Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

    • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
    • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.
    Читать еще:  Острый ринит: основные причины, характерные симптомы, тактика лечения, меры профилактики

    Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

    Лечение отека гортани

    Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

    Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

    Опухло горло: этиология и заболевания-причины, течение, диагноз, принципы лечения

    Отек гортани – это набухание тканей, провоцирующее сужение просвета органа. Подобное происходит при наличии определенных заболеваний.

    Бороться с отеком необходимо, так как он может стать причиной удушья и смерти человека. О том, какие симптомы сопровождают такой отек, как оказать первую помощь и как его лечить расскажем в статье.

    Причины отека гортани

    В зависимости от причины, отек гортани бывает ограниченным, при котором наблюдается незначительное увеличение ткани, и диффузным. В последнем случае наблюдается выраженное сужение гортани, что существенно затрудняет дыхание.

    Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 лет, может быть спровоцирован следующими причинами:

    • Отек гортани, который чаще всего возникает в детском возрасте, а также у взрослых мужчин в возрасте 19-35 летГнойные воспалительные процессы (ангина, ларингит, надгортанный абсцесс, тонзиллит, флегмона). Воспаление сопровождается сильными болями;
    • Заболевания инфекционного характера (грипп, корь, скарлатина, дифтерия). Инфекционный отек гортани – наиболее распространенная разновидность данной патологии;
    • Хронические заболевания, вызванные инфекциями (туберкулез, сифилис);
    • Повреждение гортани механического характера или застревание в ней инородных предметов;
    • Повреждение слизистой оболочки гортани химическими веществами, вдыхание горячего пара или испарений отравляющих газов, термические ожоги;
    • Отек Квинке (по-другому называется ангионевротический отек). Он развивается очень быстро, что связано с реакцией организма на химические вещества, препараты с содержанием йода и витамином В, пыльцу и яды насекомых и паразитов. В этом случае необходимо предпринимать меры немедленно, так как отек быстро прогрессирует и нередко приводит к летальному исходу;
    • Проникновение в организм веществ, вызывающих аллергическую реакцию (пыль, шерсть, лекарственные препараты, отдельные виды продуктов);
    • Заболевания печени, почек, сердечной мышцы;
    • Нарушение кровообращения в сосудах, проходящих в области гортани, что приводит к сдавливанию лимфатических узлов;
    • Оперативные вмешательства, выполненные в области гортани;
    • Проведение рентгеновского или лучевого облучения, при которых лучи были направлены на область шеи;
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани

    Обратите внимание! К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие отека, относят эндокринные заболевания, глистные инвазии.

    У детей отек области горла чаще всего развивается при таких заболеваниях, как круп, дифтерия гортани, ларингоспазм, заглоточный абсцесс.

    Симптомы

    Если отекают ткани гортани, наблюдаются следующие симптомы:

    • Отек гортани при ангинеболевые ощущения в области горла;
    • одышка;
    • сухой кашель;
    • общая слабость;
    • учащение сердцебиения;
    • обильное отделение холодного пота;
    • повышение температуры;
    • беспокойство;
    • чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в области горла;
    • изменение тембра голоса: он становится более глухим и хриплым;
    • осиплость, в некоторых случаях – полная потеря голоса;
    • затруднение дыхания, сопровождающееся характерным шумом;
    • раздражительность.
    Читать еще:  Яркий свет в глазу и кружится голова

    Обратите внимание! При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу: при отсутствии лечения развивается стеноз гортани, состояние, которое приводит к дыхательной недостаточности. Это повышает риск развития неблагоприятных для здоровья и жизни последствий.

    Первая помощь

    При отеке гортани есть риск смерти больного, что связано с удушьем или гипоксией головного мозга.

    Чтобы этого не произошло, необходимо предпринять такие меры:

    • Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждениевызвать бригаду скорой помощи;
    • по возможности оградить больного от аллергена;
    • обеспечить приток свежего воздуха;
    • положить больного так, чтобы голова была наклонена вбок, а ноги слегка приподняты;
    • снять все, что стесняет дыхание (тесные предметы одежды, галстук), расстегнуть пуговицы;
    • приложить что-то холодное к месту отека;
    • если отек был спровоцирован укусом насекомого, наложить жгут для уменьшения проникновения аллергена в организм;
    • обеспечить больного обильным питьем;
    • дать препарат, который выводит токсические вещества из организма (активированный уголь);
    • при необходимости воспользоваться сосудосуживающими назальными каплями, которые помогают восстановить носовое дыхание;
    • при отсутствии дыхания провести мероприятие по его искусственному восстановлению, в случае отсутствия пульса выполнить непрямой массаж сердца.

    Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение.

    Сопутствующие симптомы при отеке горла: на что они указывают?

    При отеке гортани могут наблюдаться дополнительные симптомы, наличие которых позволяет заподозрить основную причину, вызвавшую подобное явление.

    Таблица 1. Дополнительные появления и их значение:

    Отек гортани (ОГ)

    Отек гортани (ОГ) — это комплекс симптомов, который сопутствует определенным болезням. Для отека гортани характерны транссудация и экссудация в глубоких слоях слизистой оболочки и межмышечной соединительной ткани гортани (ГТ).

    Причины

    Оториноларингология разделяет по происхождению недуг на следующие виды:

    Симптомы

    Для отечного ларингита характерно ухудшение общего состояния больного, появление у него лихорадки, озноба. В подобной ситуации необходимо сразу же записаться на прием к отоларингологу для прохождения обследования.

    Возникновение недуга происходит внезапно, в течение 2-3 дней, зависит от токсигенных и вирулентных свойств возбудителя. У пациента возникает боль при глотании, ощущение инородного тела на ГТ-участке, приступоподобный кашель.

    Болевые ощущения постепенно распространяются на ухо, нарушаются голосовые функции, вплоть до потери голоса. Нарастает респираторная недостаточность, одышка. При остром течении возникает опасность общей гипоксии.

    Клиническая картина при ОГ-отклонениях определяется степенью сужения ГТ-просвета и скоростью его развития.

    ОГ-невоспалительные расстройства нарастают медленно, в их симптоматике присутствует затрудненное глотание и дыхание, хрипота, изменение голоса.

    Пока ГТ-стеноз остается компенсированным организму удается адаптироваться к патологическим изменениям. Прогрессирование процесса влечет за собой нарастание гипоксии.

    Диагностика

    Постановка диагноза проводится на основании анамнестических сведений и жалоб ОГ-больного на нарастающие признаки затруднения дыхания, ощущения инородного тела в ГТ-области.

    Для визуализации пораженных зон используются эндоскопические методы – ларингоскопия, трахеобронхоскопия. При этом обнаруживают отечность ГТ-участков, их водянистую припухлость, утолщение надгортанника, сужение голосовой щели и ГТ-просвета.

    При ОГ-воспалительной форме выявляют местную гиперемию слизистых оболочек, инфильтрат с содержанием лейкоцитов и лимфоцитов.

    Для объективного установления причины ОГ-патологии дополнительно используются инструментальные методики – рентгенография и компьютерная томография.

    Выполняется дифференциальная диагностика в отношении миопатического пареза, септического ларинготрахеобронхита, травматической компрессии, абсцесса, повреждений возвратных нервов, флегмоны.

    Затруднения, вызванные сложностью физикального обследования детей, устраняются получением сведений от их родителей, лабораторных исследований и прямой микроларингоскопии.

    Лечение

    Главная задача первичной терапии – восстановление внешнего дыхания и предотвращение асфиксии. Лечебные мероприятия целесообразно проводить при условии госпитализации ОГ-больного. В таком случае возможно быстро отреагировать на появление декомпенсированного стеноза или асфиксии выполнением трахеостомии или коникотомии.

    При отсутствии критической симптоматики лечение ОГ-нарушений проводится консервативными методами. Пациенту назначаются ножные ванны, согревающие компрессы на горло, внутриносовые блокады, ингаляции, отхаркивающие и разжижающие средства.

    Установление аллергической или инфекционной природы недуга подразумевает применение антигистаминных и антибактериальных препаратов, диуретиков.

    ОГ-пациенты нуждаются в физическом и голосовом покое, диете с жидкой или полужидкой растительной пищей комнатной температуры, лишенной специй.

    Профилактика

    Меры профилактики предусматривают предупреждение, своевременное излечение инфекционных, соматических, аллергических патологий и предотвращение травм, провоцирующих ОГ-расстройства.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector