3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Неврологический статус для мсэ остеохондроз

Дают ли инвалидность при остеохондрозе и как получить группу

Остеохондроз — тяжелая рецидивирующая дегенеративно-деструктивная патология, поражающая позвоночные костные и хрящевые структуры. При отсутствии врачебного вмешательства развиваются необратимые осложнения, не позволяющие больному вести привычный образ жизни. Ограничение подвижности, постоянные или эпизодические сильные боли в спине — причина невозможности посещения места работы. Поэтому пациенты с остеохондрозом высокой степени тяжести интересуются у врачей: дают ли инвалидность при этой патологии?

Показания к проведению экспертизы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Для проведения экспертизы необходимы определенные показания. Ее результаты и становятся основаниями для получения инвалидности. Что является показанием для экспертизы:

  • частые рецидивы остеохондроза, возникающие даже при проведении длительного лечения и всех необходимых реабилитационных мероприятий;

  • прогрессирующий остеохондроз, протекающий тяжело, с частыми обострениями. Больной не способен посещать место работы или на прежнем уровне выполнять свои обязанности, что приводит к потере квалификации, отрицательно сказывается на размере зарплаты;
  • неблагоприятный прогноз на полное выздоровление, особенно при развитии осложнений, надолго ухудшающих самочувствие пациента;
  • медикаментозно не устраняемые неврологические расстройства — головные боли (цефалгия), снижение функциональной активности вестибулярного аппарата (головокружения, нарушение координации движений, предобморочные состояния), астенический синдром (синдром хронической усталости).

При любом из этих патологических состояний больному противопоказано выполнение трудовых обязанностей. Они также часто становятся причиной проблем при устройстве на работу. Рецидивы остеохондроза, тяжелое течение и сильная выраженность клинических проявлений — основания для проведения медико-социальной экспертизы с последующим присвоением группы инвалидности.

Кем проводится экспертиза по назначению инвалидности при остеохондрозе

Решение о направлении больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) принимает консилиум врачей. Они оценивают результаты инструментальных исследований, общее состояние здоровья человека. Для ускорения процедуры необходимо заранее посетить врачей других узких специализаций (вертебролог, кардиолог, невролог) для выдачи ими заключений.

После положительного решения врачебного консилиума пациент направляется для проведения МСЭ одной из специализированных государственных комиссий:

  • низовое бюро МСЭК по месту прописки больного;
  • главное МСКЭ в крупных областных и краевых центрах. Его сотрудники часто занимаются пересмотром результатов низового отделения. Они задействуются для проведения экспертизы, если по месту жительства больного нет специалистов и диагностического оборудования;
  • федеральное МСКЭ, проводящее экспертизу для установления нетрудоспособности при несогласии больного с решением нижестоящих учреждений. Сотрудники привлекаются к оценочной процедуре и для разрешения трудных, спорных ситуаций.

Специалисты МСКЭ обязаны посещать пациентов на дому, если те из-за плохого самочувствия, неспособности к самостоятельному передвижению не могут явиться для прохождения экспертизы. Для этого в бюро выделяется определенный день, а больным выдаются направления больничными учреждениями, органами социальной защиты населения или отделением пенсионного фонда.

Как получить группу инвалидности при остеохондрозе

Наличие протокола лечения в медицинском учреждении не является основанием для установления группы инвалидности. Даже если у пациента есть одно или нескольких показаний для определения его нетрудоспособности, необходимо проведение ряда инструментальных, биохимических исследований. Для подтверждения диагноза комиссия может потребовать данные о состоянии здоровья на момент обращения в бюро МСКЭ. Результаты обследования также позволяют спрогнозировать развитие шейного, грудного или пояснично-крестцового остеохондроза.

Необходимые обследования

Помимо результатов инструментальных исследований, проводятся клинические лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. Остеохондроз полиэтиологичен, потому необходимо собеседование с врачами узких специализаций. Например, если патология развилась на фоне сахарного диабета, то требуется заключение эндокринолога. Обязательна и консультация нейрохирурга, выносящего вердикт о целесообразности проведения операции, риска появления осложнений.

Причины назначения инвалидности при остеохондрозе, проведение медицинской экспертизы, группы инвалидности

Инвалидность при остеохондрозе угрожает тем людям, которые не уделяют внимания заболеваниям, связанным с позвоночником, игнорируют посещение врача и не принимают мер для купирования неприятных ощущений. Трудоспособность теряется при запущенном процессе разрушения структур шейного или поясничного отдела, когда лечение уже не помогает замедлить активное развитие заболевания.

К группе риска относятся люди с генетической предрасположенностью, пациенты, перенесшие травму или имеющие нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Важную роль для здоровья позвоночника играют условия работы – постоянные вибрации, воздействия холодом, непосильные физические нагрузки провоцируют проблемы.

Инвалидность из-за остеохондроза

Стадии заболевания

Остеохондроз шейного отдела, поясницы прогрессирует постепенно, в развитии заболевание проходит несколько стадий:

  1. Первая (доклиническая) стадия – для нее характерно отсутствие или слабо проявление симптоматики деструкции дисков позвоночника. Несмотря на это уже присутствует небольшое уплотнение хрящевой ткани, но позвоночник продолжает нормально выполнять функции амортизации.
Читать еще:  Эфирные масла от кашля: польза и вред для организма, 10 лучших эфиров для ароматерапии в период простуд, правила применения

На первом этапе поражения происходит незначительное смещение межпозвонковых дисков. Но постепенно оно прогрессирует и провоцирует разрушение фиброзной ткани. Пациенты жалуются на дискомфорт, постоянную усталость и тянущие боли в спине. Эта стадия – предупреждение о том, что нужно начинать коррекцию состояния позвоночника.

  1. Вторая стадия. Происходят дегенеративные изменения в студенистом ядре, это провоцирует проблемы с обменом веществ в нем. В травмированном сегменте отмечается нестабильность позвоночника. На этом этапе развиваются локальные и рефлекторные болевые синдромы. Состояние сопровождается быстрым утомлением спины.
  2. Третья стадия – разрушение фиброзного кольца. Прогрессирование дегенерации изменяет пространственную ориентацию коллагеновых волокон, провоцируя фрагментацию фиброзного кольца – в нем появляются разрывы, трещины, места распада. Этот патологический процесс именуется грыжей. Из-за разрушения фиброзного кольца изменяется и развивается патологическая подвижность сегментов. На третьей стадии из-за прогрессирования заболевания возникают подвывихи в шейном отделе, смещаются поясничные позвонки. Пациенты жалуются на сильную боль в месте поражения или во всем позвоночнике. После занятий спортом или долгого сидения в одной позе возникает нестерпимая боль.

На третьей стадии инвалидность человеку дается при сильных болях, заметном ухудшении двигательной активности, проблемах с чувствительностью в конечностях.

  1. Четвертая стадия. Развивается полная дегенерация межпозвоночных дисков, они заменяются рубцовыми тканями. Может развиваться полисегментарное поражение позвонков, так как разрушительные процессы отражаются и на других позвонках. В болезнь вовлекаются желтые и межкостистые связки, прочие структуры позвоночного столба. Студенистое ядро замещается фиброзной тканью или волокнистым хрящом. Отмечается значительное ухудшение двигательной активности, подвижности позвоночника. Слишком резкие движения провоцируют нестерпимую боль. Пациентам нередко дают группу инвалидности после прохождения медико-социальной экспертизы. Четвертая стадия характеризуется тем, что прогрессирует полисегментарный остеохондроз позвоночника – инвалидность в таком случае чаще всего выдается.

Показания к проведению экспертизы

Для оформления направления на прохождение медико-социальной экспертизы человек должен долгое время состоять на учете у врача, получать постоянную медицинскую помощь. Многие пациенты с диагнозом «остеохондроз» задаются вопросом, дают ли группу инвалидности при этом заболевании. К показаниям для прохождения обследования относятся:

  • регулярные длительные острые периоды болезни, когда обычные меры реабилитации и восстановления не приносят положительных результатов;
  • активное прогрессирование патологического процесса, сопровождающееся постоянными приступами боли и утратой трудоспособности;
  • долговременная нетрудоспособность из-за тяжелой степени болезни;
  • частые головные боли, нарушения функций вестибулярного аппарата;
  • врачебный запрет на трудовую деятельность;
  • нестерпимые боли, проблемы с работой органов дыхательной системы, неврологические расстройства, синдром «конского хвоста».

Направление на экспертизу выдается в форме специального документа с перечнем причин, точным диагнозом и данными о стадии остеохондроза. Также нужна история болезни, выписки из карточки, итоги анализов и диагностики, другие документы, подтверждающие сложность и опасность заболевания.

Общие требования при установлении нетрудоспособности

Перед тем как дать инвалидность человеку с диагнозом «остеохондроз», врачи оценивают общее состояние. Экспертиза проводится при участии комиссии из специалистов, которые выносят решение, можно ли получить группу инвалидности в конкретном рассматриваемом случае.

Для принятия решения проводится осмотр и анализ документов, заключений о заболевании. Для ускорения процесса оформления пациент заранее посещает и получает заключение от кардиолога, невролога, вертебролога.

Экспертиза на инвалидность

Временная инвалидность устанавливает по следующим критериям:

  • объем поражения и локализация очага поражения;
  • неврологические симптомы;
  • этиология заболевания.

Комиссия обязательно оценивает нетрудоспособность человека по таким показателям:

  • боли в шее, которые не проходят минимум 2 недели;
  • боли в зоне плеч, в акромиально-ключичном соединении, которые не проходят минимум 6 месяцев;
  • периартрит плечелопаточный в течение 4 месяцев подряд;
  • корешковый синдром – он развивается при вовлечении в патологию корешков спинномозговых нервов;
  • периодически повторяющаяся дискогенная радикулопатия, сопровождающаяся временным ограничением работоспособности, обычно на 10 дней.

Какие обследования нужно будет пройти

После того как пациент оформляет документы для экспертизы, он проходит медицинское обследование для установления итоговой группы. Специалисты полагают, что полученные до этого результаты могут не учитываться. На практике почти всегда требуется заново проводить диагностику. К обязательным обследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография для позвоночника;
  • компьютерная томография и МРТ позвоночника;
  • миелография;
  • консультация специалистов узкого профиля, таких как неврологи и нейрохирурги;
  • иногда требуется организация люмбальной пункции.

Организация МРТ спины

Обычно все диагностические методики пациент проходит в государственном учреждении, но в некоторых отдельных случаях допустимо часть обследований пройти в частной клинике. Однако об этом требуется обязательно сообщить комиссии, чтобы в будущем не возникло проблем с подлинностью заключения. Проблемы в работе коленных суставов также становятся поводом для присвоения человеку группы инвалидности.

Группы нетрудоспособности

При остеохондрозе присуждение статуса «инвалид» будет зависеть от состояния больного, симптомов, стадии поражения и трудоспособности.

Третья группа

Больной может обслуживать себя самостоятельно, но по причине плохого самочувствия тратит на это много времени. Боль выраженная, стойкая, проявляются нарушения двигательной активности и работы вестибулярного аппарата. Периодически возникают обострения и приступы.

Вторая группа

Обострения развиваются намного чаще по сравнению с 3 группой, увеличивается срок острого периода остеохондроза. Однако врачи не считают необходимым проведение операции, или она противопоказана. Человек в состоянии выполнять привычные повседневные дела и передвигаться, но только с посторонней помощью. Вторая группа назначается также после операции переднего спондилодеза или при развитии осложнений, спровоцированных ламинэктомией.

Первая группа

Назначается при серьезном ухудшении работы позвоночника или при полной утрате двигательных функций. Так, человек не может обслуживать себя сам, нуждается в постоянной посторонней помощи.

Читать еще:  Японская гимнастика с валиком из полотенца для позвоночника при грыже

Получение группы инвалидности позволяет заметно упростить жизни больного. Но остеохондроз – это болезнь, которая хорошо поддается лечению на первых этапах поражения. Нужно заботиться о своем здоровье и уже при первых подозрениях на заболевание спины обращаться к врачу. Намного проще предотвратить заболевание, не запускать его, чем впоследствии добиваться получения группы инвалидности.

Проведение медико-социальной экспертизы больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза

Осуществление медико-социальной экспертизы при НПОШОП обусловлено наличием нарушений и ограничений жизнедеятельности, которые могут возникать как следствие остеохондроза.

Одним из возможных нарушений основных функций человека при патологии является нарушение статодинамической функции. Основными причинами ограничения жизнедеятельности при данной патологии являются боли, парезы (при компрессионных сосудистых корешково-спинальных и спинальных синдромах), нарушающие способность к передвижению, к трудовой деятельности, в тяжелых случаях — к самообслуживанию.

Причиной ограничений жизнедеятельности могут явиться также кохлеовестибулярные нарушения при дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника и поражении позвоночной артерии; у данных больных симптоматика не редко провоцируется резкими движениями в шейном отделе позвоночника, размашистыми движениями рук, что приводит к нарушениям трудовой деятельности при ряде профессий и к нарушениям возможностей выполнения повседневной бытовой деятельности.

В начальной стадии заболевания при умеренном или выраженном болевом синдроме обострения необходимо освободить больного от работы и назначить ему соответствующее лечение. Оптимальные сроки временной нетрудоспособности составляют 10-12 дней.

Если в условиях работы больного имеются противопоказания (значительное физическое напряжение, длительное вынужденное положение головы, частые ее повороты и наклоны, неблагоприятные метеорологические условия), эти сроки должны быть увеличены. В последующем, если боли в шее часто обостряются, следует перевести больного на работу, исключающую противопоказанные условия труда.

При прогрессировании процесса и развитии острого радикулярного синдрома или при обострении хронического заболевания больных следует госпитализиронам. Минимальные сроки общей продолжительности временной нетрудоспособности составляют 18-20 дней.

Если в работе больного имеются указанные противопоказания, а также необходимость переноса больших тяжестей, рывковых, размашистых движений рук, больничный лист им должен быть продлен до полного исчезновения болевого синдрома Лица интеллектуального труда могут быть выписаны на работу с остаточными, нерезко выраженными явлениями болевого синдрома и лечение они продолжают в амбулаторных условиях.

Если у больного частые обострения шейного радикулярного синдрома провоцируются физическим напряжением, охлаждением, необходимо перевести его на другую работу, исключающую указанные факторы, Облегченные условия труда могут предоставлены заключением ВКК лечебно-профилактического учреждения или, перевод на другую работу влечет за собой потерю квалификации, имеются основания для направления больного на МРЭК.

При синдроме сдавления позвоночной артерии, в зависимости от степени его выраженности и условий труда, решается вопрос о лечении, сроках временной нетрудоспособности или направлении больного на МРЭК. При нерезко выраженной симптоматике, не затрудняющей больному работу в своей профессии, лечение можно проводить в амбулаторных условиях.

Умеренный и особенно выраженный синдром сдавления позвоночной артерии требует помещения больного в стационар, сроки которого и общая продолжительность временной нетрудоспособности будут определяться клиническими проявлениями и эффективностью лечения.

Показаниями для направления больного на МРЭК являются:
1. Частые и длительные обострения корешковых либо (реже) рефлекторных синдромов при недостаточной эффективности реабилитационных мероприятий.
2. Невозможность продолжать работу в основной профессии, если перевод на другую работу влечет за собой потерю или снижение квалификации.

3. Затруднения в трудоустройстве лиц неквалифицированного физического труда, особенно если корешковая симптоматика сочетается с другими клиническим синдромами.
4. Длительная временная нетрудоспособность при неблагоприятном или сомнительном трудовом прогнозе.

5. Выраженные вестибулярные нарушения, астенический синдром, цефалгии при частых обострениях заднего шейного симпатического синдрома при наличии противопоказанных факторов в выполняемой работе и невозможности рационального трудоустройства.
6. Стойкий выраженный болевой синдром.
7. Двигательные нарушения, препятствующие выполнению работы в полном объеме.

Направление больного на МРЭК для определения инвалидности осуществляется учреждениями
здравоохранения: поликлиникой, стационаром или диспансером по месту обслуживания больного.

В направлении на МРЭК должен быть отражен развернутый клинико-функциональный диагноз, отражены сопутствующие заболевания, результаты клинико-инструментального обследования, данные о проведенных реабилитационных мероприятиях, медикаментозной терапии. Обязательно указывается длительность временной нетрудоспособности по поводу основного заболевания за последние 12 месяцев, отражается профессиональный статус больного (основная профессия, уровень квалификации, наличие других профессий).

Таким образом, определение группы инвалидности предполагает принятие экспертного решения на основании многокритериальных оценок, комплексно учитывающих все указанные факторы в их значимой при решении этого вопроса совокупности.

Это обеспечит объективизацию экспертного заключения, минимизирует вероятность субъективных, ошибочных решений, повысит качество экспертизы в целом, в том числе в отношении принятия последующего решения о разработке ИПР и ее составляющих реабилитационных медицинских, социальных и профессиональных мероприятий.

Многокритериальность оценок, их взаимообусловленность позволяют утверждать о системности экспертного определения групп инвалидности.

Нами разработан алгоритм принятия экспертного решения при установлении группы инвалидности больным, страдающими НПОШОП (рис.8.2).

Данный алгоритм включает перечень основных и дополнительных факторов, которые должны учитываться при принятии экспертного решения.

Однако в целом модель медико-социальной экспертизы предусматривает помимо принятия непосредственно экспертного решения еще и оценку реабилитационного потенциала, назначение реабилитационного вмешательства в виде назначения и последующего выполнения индивидуальной программы реабилитации и оценки эффективности реабилитационных мероприятий, то есть оценку имеющегося уровня снижения ограничений жизнедеятельности (рис. 8.3).

Признание больного с НПОШОП инвалидом осуществляется МРЭК с учетом комплексной оценки степени функциональных нарушений, возникших как следствие основного заболевания и приводящих соответственно, к различной степени выраженности ограничений жизнедеятельности, что является основанием для признания больного инвалидом и установления III, II или I группы инвалидности.

Читать еще:  Корень солодки от кашля: лечебные свойства, показания и противопоказания, инструкция по применению

Таким образом, в результате выполненного исследования разработаны критерии определения группы инвалидности при НПОШОП.

Инвалидность III группы устанавливается больным КРГ-3 с длительной временной нетрудоспособностью, умеренными ограничениями жизнедеятельности, обусловленным и стойким болевым синдромом, нарушением двигательных, вестибулярных или других функций, выраженным астеническим синдромом, выраженной цефалгией при наличии противопоказанных факторов в выполняемой работе (по категориям ограничения способности к трудовой деятельности ФК-2 (у лиц физического труда), передвижению ФК-1, самообслуживанию ФК-1.

Инвалидность II группы устанавливается больным, относящимся к КРГ-4 с неблагоприятным течением заболевания у которых имеются частые двигательные обострения, невозможность или неэффективность оперативного лечения, значительные затруднения или полная невозможность продолжения трудовой деятельности в обычных производственных условиях (по категориям ограничения способности к трудовой деятельности, соответствующему ФК-3, передвижению ФК-2, самообслуживанию ФК-2, ФК-3).

Инвалидность I группы устанавливается больным, у которых основное заболевание приводит к резко выраженным ограничениям жизнедеятельности: участие в трудовой деятельности — ФК-4, самообслуживание — ФК-4. передвижение ФК-3.

Принятие экспертного решения базируется на оценке каждой категории ограничения жизнедеятельности, степени их выраженности, возможности продолжения трудится в определенной профессии, возможности рационального трудоустройства, имеющегося реабилитационного потенциала.

И.С. Абельская, О.А. Михайлов, В.Б. Смычек

Дают ли при остеохондрозе инвалидность

4 минуты Ирина Смирнова 1753

Остеохондроз отличается стойкой тенденцией прогрессировать. Если в начале заболевания пациент может испытывать лишь небольшой дискомфорт (скованность движения), то через некоторое время наступает резкое ограничение подвижности пораженных отделов, боли становятся сильными, заметно ухудшается качество жизни. Становится трудным и часто невозможным выполнение бытовых и служебных функций. Для страдающего остеохондрозом больного нет спокойствия даже во время сна. Поэтому естественно возникает вопрос о том, полагается ли инвалидность при остеохондрозе. Все зависит от тяжести течения заболевания и степени снижения работоспособности.

Что представляет собой болезнь

С возрастом позвоночная хрящевая прослойка постепенно начинает истончаться. Это, в общем-то, нормальный процесс. Однако это должно происходить не ранее, чем в 30–40-летнем возрасте. К сожалению, последние годы все чаще болезнь фиксируется у двадцатилетних девушек и парней.

В результате гиподинамии появляются хронические очаги перенапряжения в отдельных спинных мышцах. Хрящевая ткань плохо снабжается лимфой и, как следствие, плохо идет восстановление ткани или совсем прекращается.

Остеохондроз имеет четыре стадии развития с разной степенью выраженности и локализации, хотя какие-либо четкие границы между ними установить трудно. Как правило, остеохондроз подразделяется на следующие формы:

Вместе с тем все чаще встречаются комбинированные формы, охватывая шейно-грудную область либо шейно-поясничную.

Условия установления инвалидности

Дают ли инвалидность при остеохондрозе? Само наличие заболевания еще не дает стопроцентной гарантии на получение инвалидности. Даже если у вас установлен диагноз «полисегментарный остеохондроз», для получения инвалидности потребуются дополнительные аргументы, доказывающие, что качество жизни существенно снизилось и наступила стойкая нетрудоспособность.

Рассмотрим основные критерии, которые служат основанием для установления инвалидности:

  • Обострения, происходящие более одного раза в течение месяца.
  • Отсутствие положительных результатов терапевтического лечения.
  • Наличие подтвержденных симптомов, исключающих возможность пациенту трудиться по профессии.
  • Дегенерация мышечной ткани, нарушенное кровообращение пораженной конечности (как правило, масштабное).
  • Нарушение подвижности мышц и суставов пораженных конечностей, координации движения.

На основе имеющихся данных консилиум специалистов проведет оценку результатов анализов, условий жизни пациента и вынесет решение, беря во внимание следующие обстоятельства:

  • общий уровень достатка пациента;
  • соответствие здоровья возможности трудиться по основной специальности (что допустимо для человека умственного труда, может быть невозможным для работника, связанного с подъемом тяжестей);
  • бытовые условия (неблагоустроенное жилье или квартира со всеми удобствами, не требующая больших физических усилий, чтобы поддерживать хозяйство) и прочее.

Как определяется группа

Чтобы определить группу инвалидности при данном заболевании (а их существует три), проводится анализ состояния пациента, исследуется симптоматика. Для каждой характерными являются следующие признаки:

Третья

Критерием ограничения 3 степени служит состояние, когда пациент в состоянии себя обслужить, однако ему приходится по причине плохого самочувствия затрачивать больше времени. Болевые ощущения – выраженные, стойкие. Отмечаются нарушения вестибулярного и двигательного аппарата. Время от времени болезнь обостряется.

Вторая

Типичными становятся более частые и продолжительные периоды обострения. Пациент ограничен в движениях, однако может заниматься выполнением бытовых функций и совершать движения с посторонней помощью (мера ограничения 2 степени). При наличии данной симптоматики возможно хирургическое вмешательство, если отсутствуют какие-либо противопоказания на проведение операции и специалисты приходят к выводу о целесообразности такого метода. Вторую группу инвалидности пациенту дают после определенных видов операций, направленных на лечение остеохондроза позвоночника, например, переднего спондилодеза, и в случае осложнений, которые были вызваны ламинэктомией.

Первая

Назначается в случае снижения функциональности позвоночного столба либо абсолютной утрате функций, которые ведут к неспособности больного к самостоятельному передвижению и обслуживанию. Как правило, такие симптомы являются критериями ограничения первой степени.

В заключение

Добиться инвалидности всегда легче, если у пациента распространенный остеохондроз. Наиболее трудно получить группу при наличии болезни в грудном отделе. При этом развитие шейного остеохондроза практически гарантирует третью группу при высокой степени ограничения. Сложно решается вопрос с инвалидностью, когда болезнь диагностируется в области поясничного отдела. Здесь должны присутствовать ярко выраженные признаки.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector