0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мицетома гайморовой пазухи: основные причины, клиническая картина, методы лечения, меры профилактики

Синусотомия гайморовой пазухи: симптомы и лечение мицетомы

Мицетома гайморовой пазухи – хроническое заболевание околоносовых полостей, вызываемое грибком рода Aspergillus. Во время болезни не происходит поражение слизистых оболочек носа, мицелий разрастается, образуя объемный шар. По официальной статистике, патология занимает первое место среди синуситов, вызванных микозом. По мере развития ухудшается качество жизни, возникает заложенность и боль в области верхней челюсти. Организм постепенно отравляется спорами, есть риск заражения других органов. Требуется комплексное лечение, важную роль в котором отводят приему противогрибковых препаратов.

Что такое мицетома гайморовой пазухи, код по МКБ-10

Мицетома – множественное скопление рыхлых полипов в гайморовых пазухах. Они собраны из шарообразного мицелия грибов Aspergillus, вязких выделений коричневого оттенка. Обычно располагается с одной стороны носа, медленно разрастается, не поражает ткани околоносовых полостей. Опасность заболевания в медленном развитии, грибок может несколько месяцев не беспокоить человека. Первые признаки патологии появляются, когда мицетома достигает больших размеров, что приводит к нарушению дыхания. Код заболевания по МКБ-10 – J32.0.

В западной литературе заболевание называют fungus ball, что переводится как «грибной шар». Это связано с внешним видом новообразования.

Причины возникновения

Мицетома развивается на фоне сразу нескольких причин. Главная из них – попадание спор грибка в пазухи носа. Заболевание проявляется медленно, с момента заражения может пройти несколько месяцев. Микоз передается воздушно-капельным либо контактным путем, но чаще всего грибок попадает при открытых механических повреждениях.

Возбудитель – Aspergillus, но в справочниках описаны случаи разрастания мицетомы от спор рода Candida. В отоларингологии отдельно рассматривают, как возбудителя одонтогенный гайморит, когда патоген попадает в носовые структуры при стоматологических проблемах с верхними зубами. Рост спор усиливается при использовании цинксодержащих пломбировочных материалов.

Факторы и группы риска

Выделяют несколько факторов, способных провоцировать развитие мицетомы. Основные из них:

  • частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
  • снижение иммунитета, частые стрессы;
  • злокачественные новообразования в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие грибковой инфекции;
  • дисбактериоз, изменение бактериальной флоры;
  • плохая экологическая обстановка в регионе.

К группе риска по этому заболеванию относят пожилых людей и маленьких детей. Чаще диагностируется у лиц из неблагополучных социальных групп. Опасна болезнь во время беременности, так как есть риск распространения на другие органы.

В последние годы мицетома диагностируется все чаще из-за доступности антибиотиков. Нарушение естественной микрофлоры в организме считается основным провоцирующим фактором.

Что собой представляет гаймороэтмоидит изложено в данном материале.

Симптомы и характерные признаки

Мицетома в гайморовой пазухе имеет тенденцию к медленному, но стойкому прогрессированию. Человек может долгое время не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы появляются, когда грибковый шар достигает больших размеров, разрастается по всех полости. Признаки:

  • появление дискомфорта, болевых ощущений в области верхней челюсти;
  • выделения из носа, имеющие творожную консистенцию и зловонный запах;
  • кровотечения;
  • заложенность;
  • потеря обоняния (аносмия);
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

Может ли болеть глаз при гайморите рассказано в этой статье.

Диагностика

Сложность диагностики – заболевание не всегда отчетливо видно на рентгене гайморовых пазух. В большинстве случае к специалисту обращаются уже на поздних этапах развития грибка, что облегчает выбор методов исследования. Основной способ определения патологии – изучение выделяемой слизи и КТ. Главная задача дифференциальной диагностики – исключение полипов, злокачественных новообразований в гайморовой пазухе.

При появлении характерных признаков нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Микоз лучше поддается лечению на ранних этапах развития.

Эндоскопическое исследование

Во время процедуры применяют эндоскоп. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце. Ее вводят в пазуху носа, изображение выводится на монитор компьютера. Эндоскопия позволяет оценить размеры мицетомы, ее локализацию и степень поражения околоносовой полости. Кроме того, во время процедуру можно дополнительно взять образцы тканей для дальнейшего изучения в лаборатории. Исследование может доставлять дискомфорт пациенту, иногда применяют местную анестезию. Время диагностики – 15-30 минут.

Микробиологическое

Споры грибка диагностируются с помощью лабораторных методов только при существенном разрастании. На ранних стадиях болезнь крайне сложно обнаружить без проведения биопсии тканей. Для микробиологического исследования используют носовые выделения, частички мицетомы, полученные при эндоскопии. Анализ позволяет с точностью определить род патогена, что важно для назначения медикаментозного лечения. При изучении исключают различные микробные заболевания синусов, злокачественную природу новообразования.

Почему возникает киста гайморовой пазухи узнаете тут.

Компьютерная томография

Надежный и информативный диагностический метод. Его эффективность обусловлена внешним видом мицетомы на поздней стадии. В отличие от полипов и раковых клеток, микоз имеет высокую плотность, сравнимую с металлом. При выведении изображения на томограф, можно заметить объемную шарообразную массу с незначительными структурными изменениями. Плюс метода – полная безопасность для организма, быстрота проведения и возможность использования снимков. Кроме того, на КТ можно обнаружить поражения тканей на фоне патологии, что актуально в запущенных формах.

Лечение

Грибковый гайморит поддается лечению практически на любом этапе своего развития. Задача терапии заключается в снятии симптоматики, полном уничтожении микоза и укреплении собственных защитных сил организма. Применяют консервативные методы, при большом размере грибкового шара рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение грибка носа – долгий процесс. Его результативность зависит от грамотно подобранной стратегии терапии, соблюдения рекомендаций.

Хирургическое вмешательство – операция

Назначается при существенном разрастании мицетомы в гайморовой пазухе, когда шар занимает практически весь объем полости. Разработано несколько вариантов операции, отличающихся способом проведения, особенностью восстановительного периода.

Гайморотомия

Второе название метода – синусотомия. Традиционная операция, заключающаяся во вскрытии гайморовой пазухи с последующим удалением всего ее патологического содержимого. Разновидности:

  1. Классическая. В околоносовую полость попадают путем иссечения (разреза) тканей в области верхней челюсти. Грибок удаляют механическим способом либо лазером. Минус – риск осложнений, длительный восстановительный период.
  2. Эндоскопическая. В пазуху носа через естественные ходы вводят эндоскоп, разреза делать не требуется. Затем ткани мицетомы выжигают лазером. Плюс – быстрая реабилитация, после удаления рецидивы наблюдаются редко.

Выбор способа операции зависит от уровня клиники и врача. Время процедуры варьируется от 30 до 60 минут, в классическом варианте требуется общий наркоз или местная анестезия.

Послеоперационное лечение

Консервативная терапия полностью совпадает с методами послеоперационного лечения. Восстановительный период занимает до нескольких месяцев, успешность его прохождения зависит от соблюдения рекомендаций и собственных защитных сил организма.

Читать еще:  Антибиотик Флуимуцил ИТ для ингаляций: применение при гайморите и описание препарата, показания и противопоказания для использования, инструкция

Иммуномодулирующая терапия

Требуется для усиления иммунитета, что ускоряет выздоровление, помогает избежать развития вторичных инфекций. При лечении микоза гайморовой пазухи применяют:

  1. Амиксин. Действующее вещество – тилорон. Выпускается в форме таблеток с дозировкой по 125 мг. Начинает работать уже через 4 часа после приема, стимулирует выработку интерферона. Минимизирует риск заражения вирусами.
  2. Виферон. Содержит человеческий интерферон, форма выпуска – мазь и свечи. Средство безопасно для организма, его назначают детям и во время беременности. Усиливает синтез антител, предотвращая вторичное инфицирование.
  3. Анаферон. Популярный иммуностимулятор в форме капель, таблеток для взрослых и детей. Усиливает иммунитет, назначается для профилактики респираторных заболеваний. Стимулирует выработку интерферона.

Выбор конкретного препарата и его дозировку должен назначать врач с учетом диагностики, возраста и клинической картины. Курс лечения иммуностимуляторами составляет от 5 до 10 суток.

Длительный прием иммуномодуляторов приводит к снижению выработки собственных антител, что приводит к увеличению риска заражения вирусами.

В чем разница синусита и гайморита читайте по этой ссылке.

Противогрибковая

Важная часть терапии мицетомы, средства позволяют уничтожить споры грибка и избежать его разрастания в организме. Эффективные препараты:

  1. Флуконазол. Форма выпуска – таблетки. Средство воздействует на микоз, увеличивает проницаемость клеточных мембран. Назначается курсом до 2 недель, а также для профилактики.
  2. Амфотерицин. Антибиотик с противогрибковой активностью. Назначается только после операций для профилактики вторичной бактериальной инфекции. Выпускается в форме раствора для инфузий, что удобно для обработки носа.
  3. Дифлазон. Противогрибковый препарат, эффективен в отношении большинства возбудителей мицетомы. На 90% усваивается организмом, не накапливается в печени. Усиливает выведение токсинов из организма.

Средства от грибка могут вызывать аллергию при повышенной чувствительности. При появлении побочных эффектов от терапии нужно отказаться, проконсультироваться с врачом. Для усиления активности противогрибковых препаратов врачи также назначают препарат Деринат.

Местное лечение

Помогает ускорить выздоровление, избежать осложнений на протяжении всего лечения. В качестве местной терапии применяют:

  • промывание носа лекарственными растворами, отварами трав;
  • использование увлажняющих назальных капель и спреев;
  • тампонада для усиления регенерации клеток;
  • ингаляции с целью очищения пазух.

Назначают как традиционные препараты, так и народные методы. Процедуры рекомендуется проводить до момента полного устранения всех симптомов, а также для профилактики в течение полугода.

Профилактика

Грибковое поражение пазух проще избежать, чем лечить его длительное время. Профилактические меры:

  • укрепление защитных сил организма, сбалансированное питание и прием витаминов;
  • контролируемый прием антибиотиков;
  • регулярное прохождение диагностики;
  • ежегодная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов;
  • избегание стресса, соблюдение режима дня.

В период обострения респираторных заболеваний рекомендуется дополнительно принимать иммуномодулирующие средства, позволяющие укрепить иммунитет. Следует избежать посещения больницы без необходимости.

Дают ли больничный при гайморите указано здесь.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут про мицетому верхнечелюстной пазухи.

Мицетома гайморовой пазухи: механизм развития, характерные симптомы, диагностика и тактика лечения

Мицетома является сравнительно редким заболеванием, особой формой воспалительного процесса. Впервые упоминание о патологии появилось в конце девятнадцатого века — сначала в 1883 году в публикации P. Shubert, а затем в 1889 году — в работе J. Mackenzie и Н. Siebermann. Ученые рассказывали о микотических поражениях верхнечелюстных пазух, спровоцированных грибками рода Aspergillus.

При диагностике нельзя ограничиться только осмотром, определяющими являются результаты инструментальных методик.

Мицетома: этиопатогенез, симптомы, лечение

Мицетома, или иначе — грибковый шар (тело, fungus ball) — является формой воспаления, вызванной грибами рода Aspergillus, Cаndida и Penicillum. Это неинвазивный вид воспалительного процесса грибковой этиологии, то есть мицелий прорастает в полость пазухи, а не в ее слизистую выстилку.

Патология проявляется чаще всего в случае иммунодефицитных состояний, включая СПИД, бесконтрольного приема антибиотических препаратов, а также средств кортикостероидной природы. Из-за того, что ослабляется нормальная микрофлора, появляются грибы в нормоценозе.

Патогены внедряются в стенку пазухи и продуцируют раздражающие вещества, которые способны усиливать воспаление. Из-за этого закрывается соустье между пазухой и носовой полостью, в результате накапливается слизеподобная жидкость, оказывающая давление на слизистую и костные структуры полости. Отсутствие аэрации создает благоприятную среду для роста грибков.

Мицетома — неинвазивная форма синусита

Когда шар разрастается до таких размеров, что занимает почти всю полость, начинает проявляться характерная клиническая симптоматика. Грибковое тело состоит из мицелия и клеточного детрита. Патология характеризуется медленным развитием: с момента начала воспаления до появления клиники может пройти от 1 года до 20 лет.

Чаще всего мицетома локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Гораздо реже заболевание поражает лобные и клиновидные синусы. Патология обычно развивается с одной стороны, но не исключается двустороннее поражение.

Грибковое тело в гайморовой пазухе

Обратите внимание! В последнее время грибковые болезни околоносовых синусов встречаются гораздо чаще, чем 50 лет назад, что объясняется ростом частоты иммунодефицитных состояний, онкопатологий, аутоиммунных процессов, ухудшением экологических условий, необоснованным применением антибиотических средств.

Мицетома может выявляться и у практически здоровых людей. Основным провокатором заболевания в этом случае является попадание пломбировочного материала в синус при санации зубных каналов верхней челюсти. В состав смеси входят соли цинка, которые в некоторой степени катализируют развитие грибкового тела.

Клиническая симптоматика

Неприятные, а порой болезненные ощущения — один из признаков патологии

В перечень основных симптомов входят:

  1. Головные боли, чаще локализованные в затылочной области. Отличаются постоянным ноющим характером и небольшой выраженностью. Не купируются анальгезирующими средствами.
  2. Выделения гнойного или слизистого характера, стекающие по задней стенке глотки. Сопровождаются чувством дискомфорта в глубине носа и носоглоточной области.
  3. Нарушение работы зрительного анализатора. Возможно ухудшение зрения, двоение

Помимо этого, не исключается повышение температуры тела, появление болевых ощущений на пораженной стороне.

Диагностическая тактика

Предположить мицетому можно на основе предъявляемых жалоб и клинического осмотра. Однако, этот диагноз требует инструментального подтверждения при помощи компьютерной томографии.

Рентгенологическая плотность мицетомы сравнима с плотностью металла. На снимке грибное тело отмечается как яркое пятно, которое окружают массы, менее плотные рентгенологически. Реже грибковый шар определяют при помощи МРТ.

Особенности МРТ-исследования в диагностике мицетомы

Лечение

Предусматривается только хирургическая коррекция заболевания. Оперативное вмешательство проводят или через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи под губой, или через нос.

Преимущество отдается эндоскопической методике, поскольку при этом возможно максимальное сохранение анатомических структур и восстановление нормальной вентиляции околоносовых синусов.

Важно! Хирургическое удаление грибного тела дает хороший результат, поскольку мицелий при этом заболевании не прорастает в слизистую оболочку.

После операции назначают местную антимикотическую терапию, которая заключается в промывании пазух растворами противогрибковых средств. Также рекомендованы ингаляции антимикотиков через нос.

Системное противогрибковое лечение назначается при сочетании с фоновыми патологиями — бронхиальной астмой, сахарным диабетом, иммунодефицитами. Кроме того, оно необходимо при проведении медикаментозной иммуносупрессии. Местная или системная недостаточность функции иммунитета — показание для иммунокорригирующего лечения.

Важно! Рецидивирование грибного тела встречается крайне редко.

Неинвазивное течение мицетомы в неблагоприятных ситуациях может перейти в инвазивное. Поэтому во время операции проводят биопсию измененных тканей для последующего гистологического исследования с целью определения глубины поражения.

Профилактика для легкого дыхания

Чтобы снизить вероятность этого заболевания, следует уделять внимание укреплению иммунной системы. Важно закаливаться, соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, правильно питаться. Также нельзя принимать антибиотики без врачебного назначения, чтобы не спровоцировать дисбаланс флоры.

Мицетома гайморовой пазухи: дифференциальный диагноз с раковыми новообразованиями

Фото мицетомы гайморовой пазухи, сделанное в результате гаймороскопии.

Мицетома гайморовой пазухи – это грибковое поражение верхнечелюстной пазухи носа, которое характеризуется объемным разрастанием мицелл.

Споры грибков повсеместно распространены в окружающем мире и ничего удивительного, что с током воздуха они могут попасть в полость носа и около носовые пазухи. При определенных условиях грибок начинает размножаться и заполняет своими нитями всю полость, превращаясь в шарообразную субстанцию.

Читать еще:  Аквамарис для детей: показания и противопоказания к применению, форма выпуска и виды препарата, дозировка

Симптомы заболевания часто напоминают новообразования в пазухе. Это выводит онкопатологию в лидеры при дифференциальной диагностике и постановке точного диагноза. Лечение же заболеваний диаметрально противоположно, поэтому важно различать патологические состояния.

Развитие и опасность мицетомы

Можно сказать что мицетома – это гайморит, вызванный грибком. Попасть в полость носа возбудитель может с током воздуха, в котором при определенных условиях находится множество спор.

Например, давно нечищеный кондиционер рассадник мицелл, заразиться можно так же находясь в плохо вентилируемой сырой комнате со стойким запахом плесени и так далее.

Схематическое изображение «грибкового шара»

Попадая через узкий канал между пазухой и полостью носа спора не всегда разрастается. Здоровый человек с хорошим иммунитетом справляется с болезнью, но при снижении защитных силах семена грибка представляют серьезную опасность.

Настороженность к формированию заболевания должна быть у следующей категории лиц:

  • длительно употреблявших антибактериальные препараты (они могут вызвать дисбиоз пазух носа – нарушение соотношения патологической флоры к собственной флоре носа, как следствие – местное снижение иммунитета);
  • эндокринологических пациентов (больных диабетом, тиреотоксикозом и так далее);
  • онкологических больных (в том числе и раковые образования гайморовой пазухи);
  • детей раннего возраста (новорожденные, дошколята) – с несформированным иммунным ответом;
  • пожилых людей – сниженный с возрастом иммунитет;
  • проживающих в неблагоприятных условиях (экологическое загрязнение, недостаточное поступление полезных веществ с пищей и так далее);
  • асоциальной категории лиц (алкоголизм, наркомания);
  • курильщиков (табакокурение, кальяны и даже вэйпы) и так далее.

У здоровых людей с крепким иммунитетом болезнь может сформироваться при попадании цинка в гайморову пазуху, это происходит в результате пломбирования зубов верхнечелюстного ряда. Цинк благотворно влияет на размножение грибка и прорастание спор.

В первую очередь происходит интенсивный рост мицелл. Они формируют своеобразный шар, который довольно быстро растет в объеме и заполняет пространство околоносовой верхнечелюстной пазухи, зачастую человека это мало беспокоит.

Фото рака гайморовой пазухи, полученное при гаймороскопии.

Развернутая клиническая симптоматика начинается когда грибковый шар вызывает воспаление слизистой, сужая соустье или сам его закупоривает. Это приводит к нарушению оттока из пазухи и формированию острого гайморита.

Грибок является сильнейшим аллергеном, вот в чем заключается основная опасность мицетомы гайморовой пазухи. Длительный контакт увеличивает содержание иммуноглобулина Е и других маркеров аллергизации организма. Это увеличивает риск развития аллергического ринита, дерматита, краивницы, отека Квинке, а самое главное – бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания

Мицетома длительное время протекает бессимптомно. Молниеносное быстрое развитие встречается довольно редко и только у лиц с значительной иммуносупрессией. Клиника проявляется с развитием воспаления и обтурации (закупорки) выводного соустья гайморовой пазухи.

Больной отмечает следующие симптомы:

  • сильная головная боль, иногда сопровождающая неврологическими симптомами (поражение лицевого и тройничного нерва, лицевые боли в области проекции пазухи, имитируют зубные боли);
  • нарушения зрения (двоение, потемнение в глазах, боль во время движения глазных яблок);
  • лихорадка (часто фибрильная – 38-38,5˚С);
  • интоксикационный синдром (вялость, усталость, сонливость, разбитость);
  • ощущение неприятного запаха, при этом само обоняние может быть утрачено;
  • выделения из носа появляются не сразу, имеют творожисто-желеобразный, иногда даже буро-коричневый вид, часто с кровянистым компонентом;
  • аллергизация организма (появления признаков нейродермита, крапивницы, аллергической бронхообструкции).

У детей с мицетомой верхнечелюстной пазухи отмечают нарушение носового дыхания – дышат ртом. Родители отмечают отечность лица. Глаза краснеют, текут слезы, часто развитие аллергического конъюнктивита, дерматита, высокий риск развития бронхиальной астмы. Ребенок быстро теряет в весе, слабеет.

Дифференциальный диагноз

МРТ — один из способов уточнения диагноза.

С симптомами заболевания пациент обращается к отоларингологу. Проявления болезни очень похожи на симптомы рака гайморовой пазухи, поэтому исключают его в первую очередь.

Представлена сравнительная таблица мицетомы и новообразований:

Признак — Мицетома гайморовой пазухи — Доброкачественная опухоль в пазухе — Мукоцеле верхнечелюстной пазухи — Злокачественная опухоль в гайморовой пазухе

Неприятный запах в носу

Удовлетворительное общее самочувствие

Нет интоксикационного синдрома и лихорадки

Признаками рака верхнечелюстной пазухи у ребенка является выраженная деформация лицевого скелета

Мицетома гайморовой пазухи

Общие сведения о заболевании

Второе название заболевания – грибковый шар, что характеризует патологический процесс на слизистой оболочке полости пазухи. Такое образование состоит из нитей одноклеточных грибов рода Аспергиллус, которые переплелись между собою.

Очевидно, что шар не образовывается быстро и речь идёт о хроническом грибковом гайморите. В большинстве случаев поражается только одна пазуха, редко диагностируют двустороннюю мицетому.

Особенность роста Аспергилл на стенке пазухи состоит в поверхностном экзогенном росте в полость синуса. При этом внутренние слои слизистого эпителия остаются неповреждёнными.

Главная проблема этого заболевания состоит в том, выявить его на ранних этапах намеренно практически невозможно. Мицетома растет медленно, несмотря на активный рост грибковой микрофлоры. Признаки грибка в гайморовой пазухе часто смазаны и даже опытный врач затруднится с постановкой диагноза.

Редко на этапе острой фазы врач обнаруживает грибковых паразитов в пазухах носа. Обыкновенно это происходит случайно, когда низкая эффективность классических схем лечения толкает отоларинголога на назначение мазка и микробиологического исследования слизи. Врач назначает носовую операцию и консервативную терапию впоследствие.

Ещё одной опасной особенностью болезни является значительное количество видов и подвидов патогенных грибков, способных спровоцировать мицетому.

Причины заболевания

Этиологическим фактором развития болезни являются патогенные грибки. Чаще это род Aspergillus, но могут быть и другие представители царства Грибы: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Заражению поддаются по обыкновению молодые люди, личности, часто болеющие простудой, с низким иммунным статусом. Причиной развития мицетомы считают рецидивирующие риниты, фарингиты, гаймориты.

Факторами риска являются:

  • Нарушение принципов рациональной антибиотикотерапии (частое применение антибиотиков без назначения врача, неполный курс лечения);
  • Употребление иммунодепрессантов, препаратов и веществ, которые снижают иммунную функцию;
  • Экологическое загрязнение, плохие рабочие условия;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы;
  • Онкология;
  • Врождённые или приобретенные заболевания иммунной системы (СПИД, болезнь Ди Джорджи и так далее).

У здоровых людей болезнь также может возникнуть без предшествующей патологии. Нередки случаи одонтогенного грибкового гайморита, когда при пломбировании материалы выходят за верхушку корня зуба, близкого к дну пазухи или находящегося в ней.

Клинические проявления заболевания

Коварство мицетомы состоит в трудности ее диагностирования на ранних стадиях. А в случае хронического недуга выявить грибковый шар может только внимательный врач, обративший внимание на низкую эффективность классических схем консервативного лечения и характер выделений.

Симптомы болезни таковы:

  1. Частая головная боль, которая локализуется в области проекции пазух, лба, переносицы, висков.
  2. Ощущение давления в синусе, верхних зубах.
  3. Утрудненное дыхание, частая заложенность.
  4. Постоянные выделения из носа с примесью крови, неприятным запахом.
  5. Отеки.
  6. Изменение положения глазного яблока в орбите, во становится более выраженным со временем.

Нередко наблюдаются нарушения обоняния, зрения, больные жалуются на диплопию. Первые выраженные симптомы можно обнаружить через 1-2 года после грибковой инвазии, а у некоторых мицетома обнаруживается через 20-30 лет после появления грибка в пазухе.

Наиболее надёжным методом выявления болезни являются КТ, сбор мокроты на посев.

Диагностика грибкового гайморита

Когда мицетома уже красноречиво заговорила о себе, не составляет труда ее диагностировать. Врач понимает, что болезнь затянулась, обычное лечение не действует. Важным признаком является характер выделений.

При аспергиллезе сопли жёлтые густые без гнойных прожилок. Пенициллы провоцируют возникновение жёлтого полупрозрачного экссудата. Кандидоз имеет наиболее характерные выделения – белые сырнистые.

Читать еще:  Как убрать красноту с носа медицинскими процедурами и препаратами: распространенные причины покраснения, несколько действенных экспресс-способов, салонные и домашние средства

Эндоскопическое исследование показывает сильный отек слизистой оболочки, цианотичность кожных покровов в полости носа и гайморовой пазухи.

Для подтверждения диагноза и определения штамма гриба назначается мазок со стенки пазухи и его микробиологическое исследование. Также хорошо мицетома различается на компьютерной томографии.

Методы терапии

Излечение от мицетомы без применения радикальных методов лечения – оперативного вмешательства, невозможно. Консервативные лечебные мероприятия могут лишь кратковременно снимать симптоматику заболевания.

Удаление мицетомы все реже проводят с помощью радикальной гайморотомии. Доступ к полости пазухи обеспечивается через переднюю или нижнюю стенку (со стороны рта). Возможно также проведение щадящей операции при помощи эндоскопа (используется в большинстве случаев), когда мицетома устраняется через нос. Это малоинвазивный метод. В любом случае повреждения минимальны, все вмешательство проводится под местной анестезией в течении 30-60 минут.

В послеоперационный период необходимо обеспечить надлежащий уход за полостью носа или рта, принимать препараты, укрепляющие иммунитет, сделать все для предотвращения рецидива. Лекарства и процедуры назначаются такие:

  • Иммуномодуляторы для поддержания иммунного статуса и восстановления сил организма: Иммунал, Анаферон, Эхинацея, Арбидол;
  • Промывание полости носа и рта для устранения патогенных микроорганизмов в период заживления раны: антисептические растворы;
  • Противогрибковые препараты Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол;
  • Сосудосуживающие препараты для устранения временных проблем с дыханием после операции.

Антибиотики могут индивидуально назначаться коротким курсом после операции. Самостоятельно же не стоит их применять.

После гайморотомии нельзя подвергать себя риску переохлаждения или перегревания, потому что слизистая оболочка особенно податлива на бактериальные инфекции.

Последствия патологии и профилактика

В связи с близостью важных анатомических образований (головной мозг и его оболочки, тройничный нерв, нижние дыхательные пути) необходимо скорее устранять мицетому после ее обнаружения. Грибковая инфекция может медленно распространиться далее по дыхательным путям, на оболочки мозга, послужить причиной поражения нервов.

Профилактикой возникновения грибкового шара являются:

  • Внимательное отношение к возникающим инфекциям в области носа и гайморовых пазух;
  • Соблюдение принципов рациональной антибиотикотерапии (отказ от самовольного приема антибиотиков, прохождение полного курса, употребление лекарства только по назначению врача);
  • Повышение иммунитета и его поддержания в кризисные для организма периоды;
  • После операции по устранению грибкового шара соблюдайте правила реабилитации, врачебные рекомендации;
  • Закаляйтесь, оздаравливайтесь, сохраняйте здоровье.

Самое ценное, что есть у каждого человека – это здоровье. И важнейшая задача – сохранить его!

Диагностика и лечение мицетомы у человека

Грибковые заболевания самые распространенные из существующих. Можно сказать, что начало любой болезни походит от увеличения роста грибковых колоний. Такое заболевание, как мицетома, имеет несколько значений. Оно определяет поражение грибками лёгких и гайморовых пазух.
Мицетома имеет так же название – Мадурская стопа или мадуромикоз, который поражает человека через небольшие ранки или порезы.

Мицетома лёгкого

Заболевание мицетома лёгкого в начальной стадии развития можно спутать с лёгочной пневмонией. Так как:

  • особой симптоматики заболевание не проявляет;
  • рентгеновские снимки в этот период не показывают изменений в лёгочной ткани;
  • при прослушивании шумы в лёгких не наблюдаются.

Все эти анти симптомы без взятого анализа мокроты, приводят к стандартному лечению пневмонии – терапии антибиотическими препаратами.
На этом этапе это крайне нежелательно, так как антибиотики провоцируют рост колоний грибка, чем вызывают ухудшение состояния больного.

Симптомы

Симптомы заболевания разделяют на этапы:

  • боли в груди;
  • повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • кашель с мокротой;
  • кашель с кровью;
  • отёчность лёгких;
  • инфильтрация;
  • свищи лёгких.

Условно, поражение лёгких грибковым штаммом, разделяют на три этапа:

  1. Отмечаются характерные боли в груди, повышается температура и появляется сухой кашель. Именно эту симптоматику путают с пневмонией.
  2. Далее, заболевание переходит на стадию постепенного обострения кашель становится с мокротой, иногда с кровью. Если пренебречь лечением – лёгкие отекают, увеличиваются в объеме от скопления клеток.
  3. Последняя стадия грибковой болезни – свищевые ходы, образованные в результате скопления экссудата, продукта жизнедеятельности грибка.

Причины

Мицетому лёгкого вызывают грибки рода Аспергилла. Невозможно сказать со стопроцентной уверенностью, что именно является причиной поражения лёгких грибком.

Вероятные причины заболевания могут быть следующими:

  • снижение иммунной системы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • длительная терапия кортикостероидами, антибиотиками;
  • хронические заболевания;
  • обостренное заболевание дыхательных путей.

Поражение лёгких может спровоцировать наличие грибковой инфекции в других отделах организма:

В совокупности со снижением иммунитета, болезнь прогрессирует, вызывая хронический ход болезни.

Прогрессирование болезни может вызвать затруднение дыхание, его недостаточность, что приведет к необходимости вентилирования лёгких.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может вызвать попадание инфекционного агента в кровеносное русло и летальный исход.

Лечение

Аспергиллёз лёгких редко затрагивает все ткани, чаще встречается поражение, развивающееся в нижней части тканей органа, как и при пневмонии. Поэтому диагностирование на первой стадии болезни затруднено схожей симптоматикой.

Непосредственно лечение прописывают при проведении диагностики, которая включает взятие проб мокроты и тест на иммунодиагностику.

Терапия при микозе лёгкого состоит из:

  • антигрибковых препаратов;
  • иммуномодулирующих препаратов;
  • препаратов для угнетения роста грибков в ЖКТ;
  • витаминных комплексов;
  • физиотерапии.

Физиотерапия поражения лёгких представляет собой проведения курса ингаляций с противогрибковым препаратом, действующем местно на очаг поражения.
В некоторых случаях может потребоваться:

  • введение капельниц глюкозы;
  • переливание крови.

Хирургическое вмешательство проводят в случае запущенного состояния – появления свищевых ходов.
В данном случае удаляется поражённая часть тканей лёгкого.
Как правило, для лечения целесообразно находиться в условиях стационара, чтобы контролировать адекватность применяемого лечения.

Мицетома гайморовых пазух

Поражение гайморовых пазух грибковыми штаммами еще называют мицетома верхнечелюстной пазухи.
Заболевание мицетома гайморовой пазухи не разрастается и это значит, что оно не вызывает увеличение зоны локализации, но ограничивается ею. Это дает позитивный прогноз для лечения.

Грибковое поражение представляет собой скопление грибкового штамма и продуктов его распада в ограниченном пространстве гайморовых пазух.
Возбудителями поражения является микоз рода Аспергиллус, который размножаясь, образовывает мицелий в области носовых пазух. Грибковое тело – или называемое иначе – мицетома, на практике называется микозным (грибковым) гайморитом.

Причина возбуждения заболевания – попадание стоматологического материала при лечении поврежденных зубов.
Другие причины болезни не выяснены.

Течение болезни

Поражение гайморовых пазух грибком имеет некоторые симптомы, позволяющие выявить подозрение на грибковое поражение.

Симптомы:

  • заложенность носа;
  • выделение из ноздри гнойного характера;
  • повышение температуры;
  • местное болезненное ощущение.

Грибковое поражение пазух редко бывает двусторонним, зачастую воспаление бывает лишь с одной стороны. Поэтому и гнойные выделения выступают из одной ноздри.

Диагностика поражения проходит следующим образом:

  • визуальное обследование;
  • уточнение жалоб пациента;
  • КТ верхнечелюстной пазухи.

Как правило, осмотр не является решающим в диагностике, точное диагностирование проводят лишь при помощи компьютерной томограммы, показывающей грибковое поражение в виде уплотнений.

Лечение

Для лечения поражённого участка гайморовых пазух, медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, поэтому метод излечения этой болезни – механическое удаление скоплений мицелия и промывание пазухи противогрибковыми препаратами.

Как происходит удаление:

  • выполнение хирургической процедуры проводится под наркозом;
  • место входа к гайморовой пазухе, как правило, выбирают под верхней губой;
  • в первую очередь проводят удаление грибковой массы;
  • затем производят санацию гайморовой полости.

Как правило прогноз положительный, лечение проходит без осложнений, вторичное поражение или рецидив, случается крайне редко.

Заключение

Врачебная практика показывает, что заболевания, вызванные грибковыми инфекциями – основная причина воспалительных заболеваний.

Профилактические меры для предупреждения микозных поражений состоят, в основном, из укрепления иммунной системы и своевременного лечения хронических болезней, если таковые имеются.

Во всем остальном профилактика болезней – это своевременное обращение к специалистам при первых симптомах болезни. Самолечение может и вызывает хроническое течение заболевания.

Также рекомендуем прочитать: Грибковая пневмония…

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector