0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение и профилактика заболевания грыжи

Диагноз в большинстве случаев может быть поставлен на основании простого осмотра пациента, когда в типичных местах обнаруживается выпячивание, увеличивающееся при физической нагрузке. В неясных случаях хирург может воспользоваться дополнительными методами исследования.

  • УЗИ грыжи позволяет определить размер грыжевых ворот, отличить небольшие невправимые грыжи от мягкотканых доброкачественных опухолей подкожной жировой клетчатки (напр., липомы), увеличенных лимфоузлов паховой области. Особенно полезно проводить при паховых грыжах.

  • Герниография применяется в случае неясных болей в паховой области (для исключения внешне не видной паховой или бедренной грыжи), промежности (для исключения грыжи промежности) и при паховой грыже, если есть сомнение в наличии грыжи с противоположной стороны.
  • Компьютерная томография позволяет чётко определить характер и размеры дефекта брюшной стенки.

В последние годы в связи с широким внедрением новых технологий и последних достижений науки и применением современных пластических и шовных материалов значительно улучшилось качество выполняемых грыжесечений, а также уменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений.

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10% населения и чаще наблюдается у женщин.

Симптомы

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от многих факторов:

  • ее размеров;
  • наличия спаек в области брюшной полости;
  • наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
  • общего состояния больного.

Самый первый симптом грыжи – появление небольшого выпячивания в области пупка. Боли может сначала и не быть. На ранней стадии можно даже вправить грыжу самому, без врача. Если появятся спайки, то вправить уже не получится. Длительность процессов образования спайки индивидуальна, поэтому кто-то годами привык вправлять грыжу и жить дальше не обращаясь ко врачу, а у кого-то спайки появляются достаточно быстро.

Боль не всегда присутствует при пупочной грыже у взрослых. Она может появляться при физических нагрузках, при кашле и долгом стоянии на одном месте. Поздние стадии уже могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отрыжкой, запорами и затрудненным мочеиспусканием.

Лечение

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является хирургический. Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.).

Наружные грыжи живота

Грыжи живота — это выхождение или выпячивание органов брюшной полости через дефекты или «слабые места» брюшной стенки при целостности наружных покровов. К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая линия.

Грыжи живота входят в число самых распространенных хирургических заболеваний, следовательно, лечение таких больных – проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть» что указывает на те неприятные ощущения, которые имеют место при образовании грыж, и проявляются в нарушении «прогрызании» целостности стенки брюшной полости и выхождении ее содержимого под кожу.

В V в.н.э. Celsus ввел термин — «Hernia» (грыжа), в связи с чем наука об изучении грыж стала называться герниологией.

Для понимания проблемы заболевания, давайте немного рассмотрим анатомические особенности данной патологии. Как видно на схеме, грыжа состоит из нескольких частей: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и наружные грыжевые оболочки.

Читать еще:  Беродуал при каком кашле ингаляции: инструкция по применению и состав препарата, действие лекарства и побочные действия

Грыжевым содержимым могут стать органы брюшной полости или их части (чаще всего это петли тонкой кишки, сальник, стенка толстой кишки или мочевого пузыря). Таким образом, грыжа похожа на мешок с небольшим отверстием, которое позволяет выйти внутреннему органу наружу.

В основе классификации наружных грыж живота лежат два основных принципа:

  1. название грыж соответствует тем анатомическим областям, где они образуются (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные или вентральные грыжи, а также грыжи белой линии живота и внутренние грыжи);
  2. по способности содержимого грыжевого мешка вправляться в брюшную полость — вправимые и невправимые.

Примером внутренней грыжи являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они могут быть двух типов: скользящая или параэзофагеальная. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Какие же причины возникновения грыж?

К причинам возникновения грыж относятся:

  • ожирение;
  • беременность: во время беременности живот матери растягивается, что увеличивает вероятность образования грыж;
  • поднятие тяжестей, сильный кашель, запоры: вызывают напряжение мышц передней брюшной стенки, что приводит к повышению внутрибрюшного давления;
  • внезапная потеря веса: люди, которые внезапно теряют вес, подвергаются повышенному риску развития грыжи;
  • генетическая предрасположенность: если у кого-то из ваших родителей были грыжи, то есть вероятность, что она появится и у Вас;
  • возраст: чем старше мы становимся, тем выше у нас шанс «заработать» грыжу;

К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель.

Как проверить есть ли у Вас грыжа?

Как правило, для заболевания характерны следующие особенности:

  • заболевание развивается постепенно и чаще всего начинается с дискомфорта при физических нагрузках;
  • грыжевое выпячивание появляется позже, проявляясь при нагрузках, и исчезая в покое;
  • со временем видимое образование увеличивается и перестает вправляться или исчезать в состоянии покоя.

Обратите внимание на:

  • появление у Вас выпячивания (вздутия, образования) в области пупка, паха, живота, которое увеличивается в вертикальном положении, при физической нагрузке, при натуживании и исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении. Выпячивание с течением времени увеличивается в размерах и приобретает круглую или овальную форму. При косых паховых грыжах содержимое брюшной полости у мужчин может спускаться в мошонку.
  • появление или усиление боли в области выпячивания при выполнении физических упражнений, поднятии тяжелых предметов, при кашле или чихании, в конце дня или после длительного вертикального положения (стоянии на месте).
  • Выраженность болевого синдрома может быть разной: от дискомфорта до сильной боли (наличие болевого синдрома чаще говорит о возникновении осложнения – ущемления).

Обращаю Ваше внимание, что при появлении любого симптома, характерного для грыжи, такого как выпячивание, дискомфорт, боль при физических нагрузках — это повод для обращения к врачу. Своевременно поставленный диагноз позволит избежать жизнеугрожающих состояний и серьезных осложнений.

В чем заключается опасность грыжи?

Грыжа любой локализации имеет риск развития осложнений.

К осложнениям грыж относят:

  • ущемление;
  • невправимость;
  • воспаление;
  • копростаз.

Ущемление грыжи является наиболее частым и опасным осложнением, требующим немедленного хирургического лечения. При этом вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавливанию в области шейки грыжевого мешка в грыжевых воротах.

Ущемиться может любой орган, находящийся в брюшной полости. Чаще ущемлению подвергаются петли тонкой кишки и большой сальник, происходит пережатие сосудов, питающих кишку, в результате чего может наступить некроз (гибель участка кишечника), с последующим развитием перитонита. В подобных ситуациях ни в коем случае нельзя пытаться вправить грыжевое выпячивание в брюшную полость, нужно вызвать и дождаться медиков. Ущемленная грыжа всегда требует оперативного лечения в экстренном порядке, в отличие от неущемленных грыж.

Читать еще:  Признаки сломанного носа, как понять, что нос сломан — Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Чтобы избежать подобных осложнений — наличие грыжи (т.е. грыжевого дефекта) является показанием к оперативному лечению.

Лечение

К сожалению, консервативные методы лечения отсутствуют. Никаких таблеток и упражнений для лечения грыж не существует. Чтобы ликвидировать грыжу, надо вправить все содержимое грыжевого мешка, а грыжевые ворота (отверстие, через которое выходит грыжа) ушить до такого размера, чтобы впоследствии у грыжи не было возможности выйти через них вновь.

В настоящее время существует несколько методик хирургического лечения грыж. Выбор методики зависит от вида грыжи, возраста больного, особенностей анатомического строения, пола и квалификации хирурга. Чем раньше будет прооперирована неущемленная грыжа, тем лучше прогноз для здоровья пациента!

Мы занимаемся лечением паховых грыж, пупочных, бедренных, послеоперационных грыж, грыж белой линии живота.

В нашем Центре Амбулаторной Хирургии активно используются стационарзамещающие технологии которые имеют ряд преимуществ перед стационарами:

Применение современных малоинвазивных операционных методик позволяют минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде и обеспечить высокую косметичность. В работе используются только современная аппаратура, шовные материалы и сетчатые трансплантаты таких ведущих компаний как B|Braun, Johnson & Johnson и др.

Современные методики анестезиологического пособия, позволяют проводить хирургические вмешательства без глубокой седатации пациентов и интубационного наркоза, что существенно повышает безопасность операций и позволяет сократить сроки раннего послеоперационного периода.

Проведение хирургических операций не требует госпитализации пациента в стационар и проводится в более комфортных условиях, а возможность в тот же день после операции вернуться в привычную среду не создает психологического дискомфорта и экономит время.

Низкий риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений обеспечивается отсутствием госпитальной инфекции.

Что делать если у Вас грыжа или подозрение на нее?

  • Обратиться к врачу-хирургу: только квалифицированный доктор может поставить правильный диагноз. Хотите Вы оперироваться или нет, дело каждого лично, но диагноз свой знать нужно. А уж если диагноз поставлен, существуют два пути: или жить с грыжей, или соглашаться на операцию. Помните, что грыжа имеет тенденцию к увеличению с течением времени, она ограничивает физические возможности, вносит косметический дефект и в любой момент может ущемиться.
  • Старайтесь не поднимать тяжести: поскольку при этом мышцы напрягаются, и возникает большое давление в брюшной полости. Необходимо правильно поднимать тяжести: при поднятии тяжелого сгибайте ноги в коленных суставах, спина при этом должна оставаться прямой. Основную работу должны выполнять мышцы ног, а не живот или спина.
  • Ношение различных противогрыжевых бандажей: показано только тем людям, которые не способны выдержать операцию. Операция таким людям по поводу грыжи противопоказана по жизненным показаниям. С одной стороны, бандаж препятствует выхождению грыжи; с другой — при длительном ношении он способствует сильному ослаблению и истончению соединительных тканей передней брюшной стенки − так называемая атрофия от бездействия.
  • В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: не употребляйте продукты, которые могут оказывать раздражающие действие на слизистую желудка. Поднимите головной конец вашей кровати на несколько сантиметров, чтобы предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Не следует принимать горизонтальное положение или ложиться спать сразу после еды.

Какие существуют профилактические меры?

При избыточной массе тела: необходимо следить за своим питанием. Это не означает, что нужно резко ограничивать себя в еде. Быстрое изменение веса очень плохо для здоровья. Ведь организм привык к своему весу, он накапливал его постепенно. Если внезапно сесть на строгую диету и вынудить организм потерять за короткий промежуток времени более 10% прежнего веса, то это может привести к различным заболеваниям, в том числе и к развитию грыжи. Системы регуляции в организме не успевают реагировать на такие изменения. Нормальным считается терять 1-2 кг в месяц. Если вам удалось скинуть пару килограммов, не пытайтесь похудеть и дальше. Лучше постарайтесь удержать некоторое время свой вес на данном уровне.

Читать еще:  Какие таблетки пить после гриппа

Профилактика и лечение запоров: употреблять в пищу больше жидкости, фруктов, овощей и цельных злаков каждый день. Избегайте «крепящих» продуктов, т.е. тех, которые вызывают твердый стул.

Сократите количество газированных напитков и кофе в вашем рационе. Регулярно занимайтесь спортом. Соблюдайте режим и ешьте примерно в одно и то же время 3-4 раза в день. При возникновении позыва к дефекации, не откладывайте ее.

Если грыжа внезапно заболела:

примите горизонтальное положение, расслабьте живот и аккуратно поглаживайте ее, пока она не вправится и не перестанет болеть. Если в течение часа боль не прошла, вызывайте скорую помощь, скорее всего, произошло ущемление грыжи. В этом случае показана немедленная операция, так как может произойти гибель ущемленной кишки и развиться перитонит.

Причины возникновения и развития

Здесь все зависит от локации заболевания. Грыжа живота чаще появляется у людей, у которых ослаблены брюшные стенки. Нередко появляется при регулярных или частых поднятиях тяжести, после родов и частом натужном кашле. Также грыжа живота может возникнуть из-за определенных дефектов брюшной стенки, образовавшихся в результате травмы или операции.

Появление же грыжи отделов позвоночника возможно при действии следующих факторов:

  • повышенные нагрузки на позвоночник, в том числе и лишний вес;
  • изменение костно-суставного аппарата позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Заметим, что грыжа позвоночника является более опасной. Потому как если вылечить пупочную грыжу можно за один прием у врача, то с позвоночной дело обстоит иначе – назначается курс терапии, проводится хирургическая операция.

Стадии развития межпозвоночной грыжи

Болезнь развивается постепенно в несколько этапов, поэтому важно выявить грыжу как можно раньше. Уже с первой стадии патология опасна для здоровья. Специалисты различают 4 степени развития:

  • Первая — протрузия. Ядро выходит наружу на 2-3 мм из-за образования микротрещины в фиброзном кольце. В большинстве случаев достаточно постельного режима и ограничения физической активности. Возникает периодическая пульсирующая боль.
  • Вторая — частичный пролапс. Болевой синдром учащается, становится более интенсивным. Объём нароста достигает 1 см. На этом этапе появляется отёк нервного корешка и нарушение кровообращения в области дисков.
  • Третья — полный пролапс. Желеобразное ядро полностью выходит за пределы кольца, при этом сохраняет свою целостность. Размер выпячивания составляет до 1,5 см. Болевые ощущения усиливаются и иррадиируют в ноги. Пациент теряет трудоспособность.
  • Четвёртая — секвестрация. Тяжёлая стадия, которая характеризуется выпадением ядра и повреждением его целостности, а также поражением нервных волокон. Боль становится невыносимой и постоянной.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

  • Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
  • Левосторонняя паховая грыжа.

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

  • Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
  • Колостома.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

  1. Кожа
  2. Волокна прямой мышцы живота
  3. Апоневроз прямой мышцы живота
  4. Подкожная жировая клетчатка
  5. Сетчатый протез
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector