0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лакунарная ангина: причины развития, характерные признаки, принципы лечения, меры профилактики

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

  • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
  • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
  • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Лакунарная ангина: особенности развития и течения болезни

Ангина (тонзиллит) — острое или хроническое заболевание, которое характеризуется инфекционным воспалением миндалин (лимфоидной ткани). Болезнь известна каждому человеку, однако у всех она протекает про-разному. Это обосновано тем, что ангина имеет несколько форм, отличающиеся друг от друга природой возбудителя, степенью тяжести и выраженностью симптомов. Одна из самых тяжелых форм тонзиллита — лакунарная ангина, при которой происходит активный воспалительный процесс на миндалинах, что может привести к серьезным осложнениям.

Читать еще:  Ингалипт спрей: состав и описание препарата, правила применения и противопоказания, побочные действия и отзывы покупателей

Отличие лакунарной ангины от других форм тонзиллита

Лакунарная ангина — бактериальное воспаление, при котором образуется большое количество гнойного налета, скапливающего на поверхности миндалин и заполняющего их лакуны. Собственно, отсюда и произошло название болезни. Лакуны представляют собой своеобразные «карманы» и каналы в миндалинах, в которых в норме скапливаются клетки иммунной системы и другие защитные факторы организма, уничтожающие потенциальных возбудителей из внешней среды.

Как уже описывалось выше, тонзиллит можно классифицировать по-разному:

  • острый и хронический;
  • вирусный, грибковый или бактериальный;
  • осложненный или неосложненный.

Но наибольшее значение с точки зрения тяжести воспалительного процесса имеет классификация по выраженности симптомов воспаления. Различают следующие виды ангины, которые могут быть как стадиями одного процесса, так и играть роль самостоятельных заболеваний:

  • катаральная ангина — при визуальном осмотре представляет собой отек и покраснение миндалин с отсутствием гнойного налета. Так начинается практически любая форма ангины. Болезненность при глотании слабая или умеренная, температура не выше 38,0 С, общая интоксикация (слабость, головная боль) выражена слабо;
  • фолликулярная ангина — на миндалинах появляются гнойные пробки (беловато-желтые очаги), которые могут быть как единичными, таки множественными. Появление гнойного налета свидетельствует о бактериальной природе воспаления (при грибковом тонзиллите тоже будет белый налет, однако он покрывает миндалины сплошной пленкой и напоминает по внешнему виду творожистую массу). Болезненность усиливается, температура поднимается выше 38,0 С, интоксикация также становится более выраженной и значительно ослабляет организм (больной не встает с кровати, его беспокоят приступы жара и холода, сильная головная боль);
  • лакунарная ангина — яркий воспалительный процесс на миндалинах. Они покрываются гноем, значительно отекают и провоцируют сильную болезненность, которая не позволяет больному принимать пищу и воду. Болезненность усугубляется высокой температурой и сильной интоксикацией. При отсутствии лечения (или при неправильном лечении) лакунарная ангина приводит к серьезным гнойным осложнениям.

Особенности и симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина может появиться двумя путями:

  1. Как осложнение фолликулярной формы. При отсутствии лечения фолликулярной ангины количество гнойного налета увеличивается, он покрывает всю поверхность миндалин и заполняет лакуны. В этом случае можно говорить о лакунарной ангине как следующей стадии воспалительного процесса.
  2. Как первичное заболевание, то есть обильный гнойный налет и другие симптомы появляются практически сразу, через 1-2 дня после начала болезни.

При втором варианте развития, в первый день болезни больного беспокоят симптомы интоксикации, небольшая температура и болезненность в горле (горло начинает болеть, как правило, с одной стороны). На второй день появляются и другие симптомы:

  • гнойный налет;
  • сильная боль при глотании;
  • высокая температура (выше 38,5 С) и сильная интоксикация (слабость, головокружение, головная боль, озноб);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов и их болезненность;
  • могут наблюдаться расстройства пищеварения — диарея, рвота, боль в животе;
  • у детей на фоне высокой температуры могут быть судороги.

При одностороннем начале болезни воспаление все равно (в 80% случаев) переходит на вторую миндалину. Двустороннее поражение протекает еще в более тяжелой форме, поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо сразу же начинать лечение.

Осложнения

Лакунарная ангина имеет очень высокий риск развития серьезных осложнений, которые могут быть ближайшие (гнойные) и отдаленные. Основными и самыми частыми гнойными последствиями являются некротическая ангина и паратонзиллярный абсцесс.

  • Язвенно-некротическая ангина представляет собой отмирание лимфоидной ткани миндалин вследствие прогрессирующего воспаления. Обычно такое осложнение встречается у людей, чей иммунитет сильно ослаблен вследствие сопутствующих заболеваний (иммунодефицит после химиотерапии, ВИЧ-инфекция и др.). Лечение только хирургическое с иссечением мертвой ткани , либо полное удаление миндалины (тонзиллэктомия).
  • Паратонзиллярный абсцесс — образование полости , заполненной гнойным содержимым. При развитии абсцесса воспаление переходит с миндалины на область твердого и мягкого неба, которые тоже вовлекаются в гнойный воспалительный процесс. Подозрение на абсцесс могут вызвать внезапный скачок температуры, резкое ухудшение самочувствия и сильный отек в области твердого неба над миндалиной. Лечение хирургическое: абсцесс вскрывают и освобождают от гноя, параллельно назначается высокая доза антибиотиков.

Поздние (отдаленные) осложнения ангины представляют собой системные ревматологические заболевания, которые возникают после тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А. Болезни могут быть разнообразными (гломерулонефрит, ревматоидный артрит, миокардит и др.), но все они имеют одинаковый механизм развития (нарушения в иммунной системе) и очень трудно поддаются лечению.

Лакунарная ангина у ребенка

Лакунарная ангина у детей имеет те же симптомы, что и лакунарная ангина у взрослых, однако существуют некоторые особенности:

  • у детей болезнь развивается более быстро, поскольку иммунная система ребенка еще недостаточно развита и не может полной мере противостоять инфекции;
  • симптомы интоксикации выражены более ярко, температура поднимается до высоких цифр уже с первого дня болезни, часто наблюдаются расстройства пищеварения (диарея, рвота);
  • при высокой температуре выше 38,5 С у детей могут быть судороги, поэтому необходимо очень внимательно следить за состоянием ребенка и своевременно снижать температуру.

Однако лакунарная ангина у детей более реже приводит к гнойным осложнениям, поскольку родители относятся к здоровью ребенка менее скептически, чем к своему, и не допускают прогрессирования болезни.

Лечение

Ответ на вопрос «как лечить лакунарную ангину у взрослых и детей» ничем не отличается от лечения любой бактериальной ангины и включает в себя следующие принципы:

  • режим и диета;
  • лекарственная терапия;
  • фитотерапия;
  • профилактика повторных эпизодов.

Режим и диета

Режим при лакунарной ангине — строго постельный, потому что сильно выражена интоксикация организма. Больного необходимо изолировать не только от посторонних, но и членов семьи (особенно детей), чтобы не допустить их заражения. Родственникам желательно носить медицинские маски, поскольку ангина (как и любое респираторное заболевание) передается воздушно-капельным путем.

Диета включает в себя питание продуктами, богатыми витаминами и минералами, которые помогут усилить иммунитет. Обязательно нужно отказаться от острых, жирных, слишком горячих блюд, кондитерских изделий и крепких напитков (в т.ч. алкогольных).

Обильное питье — обязательная составляющая лечения, натуральные соки, морсы и чай с лимоном помогут значительно уменьшить интоксикацию и облегчить самочувствие.

Лекарственная терапия

Лакунарный тонзиллит и его осложнения часто являются показанием к госпитализации больного в специализированное отделение, где проводится полная комплексная терапия болезни с использованием инъекций (уколов), капельниц и специального промывания миндалин. Однако при средней тяжести взрослым можно лечить ангину дома, соблюдая рекомендации врача. Ниже приведены наиболее важные группы лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные препараты — самый важный пункт, которым нельзя пренебрегать. Только антибиотики способны справиться с активным воспалением при острой лакунарной ангине. Выбор антибиотика — серьезная задача, которую нужно возложить на лечащего врача. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стрептококка и стафилококка (защищенные пенициллины, цефалоспорины). Курс лечения в домашних условиях — не менее 7 дней, в стационаре 7-10 дней.
  • Местные антисептики и обезболивающие препараты выпускают в форме растворов для полоскания, спрея или таблеток для рассасывания. Применение таких препаратов обязательно, поскольку они воздействуют непосредственно на инфекцию в очаге поражения и устраняют местные симптомы воспаления (отек, боль).
  • Жаропонижающие средства используют при температуре выше 38,5 С у взрослых и выше 38,0 С у детей. Для снижения температуры возможно делать обтирание столовым уксусом, спиртовыми растворами, холодным полотенцем.
Читать еще:  Как лечить затяжной насморк у ребенка правильно - Частная детская поликлиника в Магнитогорске

Фитотерапия

Растительные препараты никогда не теряют свою силу при воспалительных заболеваниях. Наиболее популярны всем известная ромашка, зверобой, мать-и-мачеха, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое и бактерицидное действие. Однако не следует при их применении отказываться от остальных способов лекарственной терапии — фитотерапия «в одиночку» бессильна против лакунарной ангины.

Профилактика

Профилактические правила заключаются в предотвращении повторных эпизодов болезни. Необходимо также учитывать, что острая ангина может перейти в хроническую, если не были соблюдены правила и принципы лечения. Чтобы избежать хронизации процесса, требуется четко соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • принимать выписанные им препараты (не заменять их в аптеке на более дешевые аналоги);
  • проходить полный курс антибактериальной терапии, а не прекращать прием лекарств при первых признаках улучшения;
  • соблюдать постельный режим и диету;
  • не допускать заражения других членов семьи.

Общие принципы профилактики сводятся к укреплению иммунитета, витаминотерапии, правильному питанию и отказу от вредных привычек.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – воспалительный процесс, протекающий в полости ротоглотки. Начинается с небольших углублений на миндалинах (лакун), затем распространяется на всю область носоглотки и ротовой полости.

Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, чем у детей. После 50 лет вероятность развития болезни снижается в несколько раз.

Виды лакунарной ангины

Классификация лакунарной ангины проводится по нескольким параметрам.

По тяжести течения:

  1. Легкая форма – отмечается покраснение миндалин, дискомфорт и болезненность при глотании. Общее состояние пациента не ухудшается.
  2. Среднетяжелая форма – на миндалинах появляются белые участки с гнойным содержимым, увеличиваются регионарные лимфоузлы, боль при глотании усиливается. Общее состояние ухудшается незначительно.
  3. Тяжелая форма – гнойные участки увеличиваются в размерах и срастаются, покрывая всю область миндалин. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, общее состояние пациента резко ухудшается.

По распространенности процесса:

  1. Острый тонзиллит – патологический процесс развивается только в области миндалин.
  2. Тонзиллофарингит – воспаление захватывает дальнюю стенку глотки.

Причины лакунарной ангины

Ангина – это инфекционное заболевание, поэтому основной причиной ее развития является проникновение в верхние и дыхательные пути возбудителей – стрептококков, стафилококков и аденовирусов. Основной путь заражения – воздушно-капельный, но встречается и контактно-бытовой путь передачи инфекции. Патологическая микрофлора скапливается в лакунах миндалин и при появлении провоцирующего фактора вызывает воспалительный процесс.

К провоцирующим факторам относится снижение иммунитета, хроническая усталость, переутомление, соблюдение диет.

Лакунарная ангина у взрослых часто развивается из-за хронических заболеваний полости носа (риниты, гаймориты) и плохого состояния зубов и десен. Возбудители постепенно скапливаются в лакунах и провоцируют развитие заболевания.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный.

Стадии

Заболевание развивается быстро и протекает в несколько стадий.

  1. Инкубационный период. Время с момента проникновения возбудителя до возникновения первых симптомов. При лакунарной ангине этот период длится от 2 до 6 часов.
  2. Начало заболевания. Появляется першение в горле, болезненность при глотании, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
  3. Разгар заболевания. Появляется сильная боль в горле, поднимается температура тела, резко ухудшается состояние пациента.
  4. Выздоровление.

Общая продолжительность лакунарной ангины составляет от 7 до 15 дней.

Симптомы лакунарной ангины

Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.

При визуальном осмотре хорошо виден белый налет на миндалинах (в виде бело-серых очагов). При разлитом процессе налет распространяется на заднюю стенку глотки и небные дужки. Затем гнойные очаги сливаются и образуют пленку, полностью покрывающую миндалины.

Также при осмотре обнаруживается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области шеи. При пальпации узлы подвижные, плотные и болезненные.

Еще один симптом лакунарной ангины – резкое повышение температуры тела до 39–40 °C. Такое состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма – ознобом, мышечной слабостью.

В случае тяжелого течения заболевания у детей может появиться тошнота и рвота, сопровождающиеся болями в животе. Иногда отмечается нарушение стула в виде диареи.

Диагностика

При появлении первых признаков лакунарной ангины необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются педиатры (у детей), терапевты, отоларингологи и инфекционисты. На первичном приеме врач проводит осмотр пациента и назначает дополнительное обследование.

Среди лабораторных методов диагностики наиболее информативными являются следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – увеличение количественного значения лейкоцитов и ускорение РОЭ говорят о наличии воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови – на заболевание указывает изменение уровня С-реактивного белка.
  3. Общий анализ мочи – появление лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме очагов воспаления.
  4. Мазок из зева – методом посева материала на питательную среду определяется наличие возбудителя и его чувствительность к определенным группам антибиотиков.

Инструментальная диагностика проводится при развитии осложнений. В этом случае показана ультразвуковая диагностика внутренних органов.

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с фарингитом, скарлатиной, дифтерией глотки и мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

Терапия заболевания проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется в случае тяжелого течения процесса.

Лечение лакунарной ангины проводится комплексно и включает в себя несколько направлений.

  1. Антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков. Схема лечения и дозы препаратов назначаются в соответствии с возрастом пациента и тяжестью течения воспалительного процесса. Если выявляется вирусная или грибковая этиология заболевания, то соответственно проводится противовирусная и противогрибковая терапия.
  2. Симптоматическая терапия: при сильной боли в горле – местное обезболивание в виде спреев; при распространении болевого синдрома на уши – нестероидные противовоспалительные средства; при повышении температуры – жаропонижающие средства; в случае развития диспепсических явлений – препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта.
  3. Местное лечение. Горло обрабатывают растворами антисептиков и отварами трав.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Показано после стихания острого воспалительного процесса.

Лечение лакунарной ангины проводится в течение 10–15 дней. В случае развития осложнений терапия продолжается до полного выздоровления.

Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.

Осложнения

Осложнения при лакунарной ангине могут быть как местного, так и общего характера.

К местным осложнениям относятся окологлоточные и заглоточные абсцессы. Более тяжелая патология – возникновение паратонзилярного абсцесса, который лечится только хирургическим путем.

Общие осложнения развиваются вследствие распространения возбудителя по организму с током крови. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы (миокардит, гломерулонефрит). В отдельных случаях возможно вовлечение суставов и развитие ревматоидного полиартрита.

Особенности лакунарной ангины у детей

У детей заболевание развивается остро и протекает тяжело. Острая лакунарная ангина у них может развиваться с симптомами, нетипичными для этого заболевания, и отличаться от ее течения у взрослых. У ребенка может появиться клиника острого живота – боль, тошнота, рвота, нарушение стула. В наиболее тяжелых случаях возможно появление менингиальных симптомов – нарушение координации движений, потеря сознания.

Особенности лакунарной ангины у беременных

Симптоматика развития лакунарной ангины у беременных не отличается от классического течения процесса. Но лечение осложняется тем, что применение антибактериальных препаратов может негативно отразиться на плоде. Поэтому терапия проводится только под наблюдением врача.

Особенность лакунарной ангины у пожилых людей

Лакунарная ангина после 50 лет развивается редко. Но у пожилых пациентов отмечается возрастное снижение иммунитета, поэтому заболевание опасно развитием осложнений.

Терапия воспаления у пожилых пациентов помимо стандартной схемы лечения включает в себя назначение поливитаминов и иммуностимуляторов.

Читать еще:  Шприц ручка для измерения сахара в крови

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный. Осложнения развиваются в случае отсутствия адекватного лечения.

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины, в первую очередь, включается в себя укрепление иммунитета – прием иммуномодуляторов, общее закаливание организма. Следует избегать переохлаждения и контакта с больными людьми.

При наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей рекомендуется их своевременное лечение и периодические осмотры у врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – воспалительный процесс, протекающий в полости ротоглотки. Начинается с небольших углублений на миндалинах (лакун), затем распространяется на всю область носоглотки и ротовой полости.

Лакунарная ангина у взрослых встречается реже, чем у детей. После 50 лет вероятность развития болезни снижается в несколько раз.

Виды лакунарной ангины

Классификация лакунарной ангины проводится по нескольким параметрам.

По тяжести течения:

  1. Легкая форма – отмечается покраснение миндалин, дискомфорт и болезненность при глотании. Общее состояние пациента не ухудшается.
  2. Среднетяжелая форма – на миндалинах появляются белые участки с гнойным содержимым, увеличиваются регионарные лимфоузлы, боль при глотании усиливается. Общее состояние ухудшается незначительно.
  3. Тяжелая форма – гнойные участки увеличиваются в размерах и срастаются, покрывая всю область миндалин. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, общее состояние пациента резко ухудшается.

По распространенности процесса:

  1. Острый тонзиллит – патологический процесс развивается только в области миндалин.
  2. Тонзиллофарингит – воспаление захватывает дальнюю стенку глотки.

Причины лакунарной ангины

Ангина – это инфекционное заболевание, поэтому основной причиной ее развития является проникновение в верхние и дыхательные пути возбудителей – стрептококков, стафилококков и аденовирусов. Основной путь заражения – воздушно-капельный, но встречается и контактно-бытовой путь передачи инфекции. Патологическая микрофлора скапливается в лакунах миндалин и при появлении провоцирующего фактора вызывает воспалительный процесс.

К провоцирующим факторам относится снижение иммунитета, хроническая усталость, переутомление, соблюдение диет.

Лакунарная ангина у взрослых часто развивается из-за хронических заболеваний полости носа (риниты, гаймориты) и плохого состояния зубов и десен. Возбудители постепенно скапливаются в лакунах и провоцируют развитие заболевания.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный.

Стадии

Заболевание развивается быстро и протекает в несколько стадий.

  1. Инкубационный период. Время с момента проникновения возбудителя до возникновения первых симптомов. При лакунарной ангине этот период длится от 2 до 6 часов.
  2. Начало заболевания. Появляется першение в горле, болезненность при глотании, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
  3. Разгар заболевания. Появляется сильная боль в горле, поднимается температура тела, резко ухудшается состояние пациента.
  4. Выздоровление.

Общая продолжительность лакунарной ангины составляет от 7 до 15 дней.

Симптомы лакунарной ангины

Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.

При визуальном осмотре хорошо виден белый налет на миндалинах (в виде бело-серых очагов). При разлитом процессе налет распространяется на заднюю стенку глотки и небные дужки. Затем гнойные очаги сливаются и образуют пленку, полностью покрывающую миндалины.

Также при осмотре обнаруживается увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области шеи. При пальпации узлы подвижные, плотные и болезненные.

Еще один симптом лакунарной ангины – резкое повышение температуры тела до 39–40 °C. Такое состояние сопровождается признаками общей интоксикации организма – ознобом, мышечной слабостью.

В случае тяжелого течения заболевания у детей может появиться тошнота и рвота, сопровождающиеся болями в животе. Иногда отмечается нарушение стула в виде диареи.

Диагностика

При появлении первых признаков лакунарной ангины необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются педиатры (у детей), терапевты, отоларингологи и инфекционисты. На первичном приеме врач проводит осмотр пациента и назначает дополнительное обследование.

Среди лабораторных методов диагностики наиболее информативными являются следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – увеличение количественного значения лейкоцитов и ускорение РОЭ говорят о наличии воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови – на заболевание указывает изменение уровня С-реактивного белка.
  3. Общий анализ мочи – появление лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме очагов воспаления.
  4. Мазок из зева – методом посева материала на питательную среду определяется наличие возбудителя и его чувствительность к определенным группам антибиотиков.

Инструментальная диагностика проводится при развитии осложнений. В этом случае показана ультразвуковая диагностика внутренних органов.

Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с фарингитом, скарлатиной, дифтерией глотки и мононуклеозом.

Лечение лакунарной ангины

Терапия заболевания проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется в случае тяжелого течения процесса.

Лечение лакунарной ангины проводится комплексно и включает в себя несколько направлений.

  1. Антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к определенным группам антибиотиков. Схема лечения и дозы препаратов назначаются в соответствии с возрастом пациента и тяжестью течения воспалительного процесса. Если выявляется вирусная или грибковая этиология заболевания, то соответственно проводится противовирусная и противогрибковая терапия.
  2. Симптоматическая терапия: при сильной боли в горле – местное обезболивание в виде спреев; при распространении болевого синдрома на уши – нестероидные противовоспалительные средства; при повышении температуры – жаропонижающие средства; в случае развития диспепсических явлений – препараты, нормализующие работу пищеварительного тракта.
  3. Местное лечение. Горло обрабатывают растворами антисептиков и отварами трав.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Показано после стихания острого воспалительного процесса.

Лечение лакунарной ангины проводится в течение 10–15 дней. В случае развития осложнений терапия продолжается до полного выздоровления.

Первым признаком развития заболевания является болевой синдром в горле, усиливающийся при глотании. Иногда боль отдает в уши, из-за чего ангину ошибочно принимают за отит.

Осложнения

Осложнения при лакунарной ангине могут быть как местного, так и общего характера.

К местным осложнениям относятся окологлоточные и заглоточные абсцессы. Более тяжелая патология – возникновение паратонзилярного абсцесса, который лечится только хирургическим путем.

Общие осложнения развиваются вследствие распространения возбудителя по организму с током крови. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы (миокардит, гломерулонефрит). В отдельных случаях возможно вовлечение суставов и развитие ревматоидного полиартрита.

Особенности лакунарной ангины у детей

У детей заболевание развивается остро и протекает тяжело. Острая лакунарная ангина у них может развиваться с симптомами, нетипичными для этого заболевания, и отличаться от ее течения у взрослых. У ребенка может появиться клиника острого живота – боль, тошнота, рвота, нарушение стула. В наиболее тяжелых случаях возможно появление менингиальных симптомов – нарушение координации движений, потеря сознания.

Особенности лакунарной ангины у беременных

Симптоматика развития лакунарной ангины у беременных не отличается от классического течения процесса. Но лечение осложняется тем, что применение антибактериальных препаратов может негативно отразиться на плоде. Поэтому терапия проводится только под наблюдением врача.

Особенность лакунарной ангины у пожилых людей

Лакунарная ангина после 50 лет развивается редко. Но у пожилых пациентов отмечается возрастное снижение иммунитета, поэтому заболевание опасно развитием осложнений.

Терапия воспаления у пожилых пациентов помимо стандартной схемы лечения включает в себя назначение поливитаминов и иммуностимуляторов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендация прогноз заболевания благоприятный. Осложнения развиваются в случае отсутствия адекватного лечения.

Профилактические меры

Профилактика лакунарной ангины, в первую очередь, включается в себя укрепление иммунитета – прием иммуномодуляторов, общее закаливание организма. Следует избегать переохлаждения и контакта с больными людьми.

При наличии хронических заболеваний верхних дыхательных путей рекомендуется их своевременное лечение и периодические осмотры у врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector