0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Поделиться:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — одна из тех проблем, которая значительно утяжеляет прогноз основного заболевания и действительно может поспособствовать встречу пострадавшего с предками. В анестезилогии проблема ХОБЛ, стоит особенно остро, поскольку страдают не только легкие, но и сердечно сосудистая система и риск анестезии в запущенных случаях достаточно высок. Обычно все происходит во время введения анестетика, когда человек вдруг перестает дышать и попытки вентиляции легких оказываются бесполезны…

Болезнь, которая делает инвалидом

ХОБЛ — заболевание, неуклонно прогрессирующее, повреждение охватывает весь бронхолегочной комплекс (трахея, бронхи, легкие, плевра, сосуды) напрямую и весь организм опосредованно.

Вы, наверное, помните, как в школе нам говорили, что если растянуть все альвеолы, то на этой площади можно полноценно играть в большой футбол. Кажется невероятным, но это правда.

А вот у пациента с ХОБЛ анатомическая структура альвеол изменяется, разрушаются перемычки между альвеолами, легкое становится гипервоздушным, при этом часть альвеол выпадает из функции внешнего дыхания и объем эффективной ткани, участвующей в газообмене, уже равняется лишь волейбольной площадке. Если раньше человек мог спокойно пробежать стометровку, то теперь он и 30 метров без одышки не пройдет — не хватает ему того кислорода, что содержится в нашей атмосфере.

В ответ на постоянный недостаток кислорода в крови активизируется эритропоэтическая функция костного мозга. Возрастает число эритроцитов, в результате кислородная емкость крови увеличивается на порядок. Хорошо? Конечно. Вот только кровь становится более густой и возрастает риск инфарктов, инсультов.

При обострении ХОБЛ (обычно после ОРВИ или гриппа) усиливается одышка, увеличивается количество мокроты, начинается кашель мучительный и практически непрерывный. Таким пациентам обычно требуется госпитализация в стационар.

Совсем недавно к нам поступила женщина с ХОБЛ: ее ожирение совместно с многолетним курением чуть не привели к печальному финалу. Пациентке катастрофически не хватало кислорода, даже ингаляция кислорода через маску не спасала ситуацию. Больная быстро угасала, пришлось перевести ее на управляемую вентиляцию. Свыше 20 дней мы не могли отлучить ее от респиратора. Сердце не справлялось, постоянно вводились препараты, усиливающие сократительную способность миокарда. И все же благодаря стараниям медперсонала и относительно современным дыхательным аппаратам удалось перевести ее на самостоятельное дыхание. Не могу сказать, что уже «все позади», поскольку женщине еще долго придется восстанавливаться.

Основные причины ХОБЛ

Первым и точно доказанным фактором, приводящим к данному заболеванию, является, как ни банально это звучит, курение.

Со мной работал хирург, который через каждые полчаса оперативного вмешательства отлучался на перекур. Он уже не мог без сигареты, его жутко мучил кашель, одышка. Но мы терпели, поскольку он был хирургом с большой буквы. На все тяжелые случаи вызывали его, и он доводил операцию до логического благоприятного исхода. Сейчас он уже не работает с нами, ему тяжело, он консультирует пациентов в поликлинике.

Читать еще:  Левомицетин при насморке у детей: плюсы и минусы, особенности применения, возможные осложнения

Причины, следующие за курением, — это вредные производственные факторы. Наиболее токсичными вдыхаемыми веществами являются кадмий, кремний, продукты сгорания различных веществ. В группе риска — работники целлюлозно-бумажной промышленности, шахтеры, вдыхающие цементную пыль строители, металлурги.

А как же хронический бронхит, спросите вы? Это по сути два разных заболевания, бронхит — это воспаление бронхов, а ХОБЛ — болезнь всей бронхолегочной системы. При этом ХОБЛ действительно может начинаться с хронического бронхита. Но хронический бронхит далеко не всегда превращается в ХОБЛ.

Утренний кашель — первый признак ХОБЛ

Еще за несколько лет до одышки появляется кашель с мокротой. Интересно, что курильщики считают это нормальным. «Кашель? Ну и что? Я же курю, мне же надо очищать по утрам легкие», — так обычно говорят люди, не подозревающие, что у них начинается заболевание, которое потом можно и не остановить.

Со временем анатомия легких уже необратимо меняется и появляется одышка. К сожалению, больные часто спохватываются лишь тогда, когда одышка появляется при обычной физической нагрузке, вроде подъема на второй этаж. Но и то некоторые игнорируют этот «звоночек» до последнего, до тех пор пока не придется останавливаться даже при ходьбе на незначительные расстояния. При ХОБЛ бывают и свистящие хрипы. Они иногда различимы даже на расстоянии, однако не постоянны.

Как спасти себя

Я повторюсь. ХОБЛ — болезнь неуклонно прогрессирующая и ведущая к дыхательной недостаточности. И от того, сколько вы приложите усилий в борьбе с болезнью, будет зависеть продолжительность и, главное, качество жизни.

Читайте также:
Личный опыт: как бросить курить

Первое, что необходимо сделать, — это исключить провоцирующий фактор. Чаще всего это курение. Появился кашель с мокротой по утрам — всё, бросайте сигареты, пока не настигли более серьезные проблемы.

Я понимаю, что на далеко зашедшей стадии заболевания бросить курить практически невозможно, поскольку выкуренная сигарета облегчает дыхание и уменьшает количество мокроты. И все же доказано, что на любом этапе заболевания отказ от курения улучшает качество и длительность жизни.

Если это профессиональная патология, то придется подумать о том, чтобы сменить профессию. Опять же в городе, где шахта — единственный стабильный источник дохода семьи, уход с работы равносилен голоданию. Но смысл в таком кормильце, за которым через 5 лет придется непрестанно ухаживать? В общем, это личное дело каждого. Мы, медики, можем только порекомендовать.

Что касается лекарственной терапии, то здесь подход строго индивидуален. Напишу лишь, что современные ингаляционные формы бронхолитиков, глюкокортикостероидов эффективнее и от них меньше осложнений. Хотя иногда приходится лечить пациента другими формами препаратов (таблетки, инъекционные формы). Чаще всего причиной этому — тяжесть состояния и отсутствие денег на дорогие лекарства.

Доказан положительный эффект физической реабилитации. Простая ходьба по 20 минут в день принесет куда больше пользы, чем рассуждения о вреде ГМО.

Хороша также кислородотерапия. Уходят в прошлое времена, когда больной ХОБЛ был привязан к тяжеленному баллону с кислородом. На замену баллонам пришли кислородные концентраторы, способные собирать кислород из воздуха. Жизнь такого пациента тоже нелегка, но это более-менее полноценная жизнь.

И еще раз повторюсь: друзья, намного проще предупредить болезнь, слушайте свой организм, и если он просит отказаться от той или иной привычки — поверьте ему.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Читать еще:  Антибиотики при обострении хронического тонзиллита: симптомы и виды болезни, критерии выбора антибактериальных препаратов, список и эффективность лекарств

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

  • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
  • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
  • при отеке легких – серозной;
  • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Причины утреннего кашля у взрослого

Врачи насчитывают более 60 заболеваний, способных вызвать такой симптом. Чаще всего причинами появления кашля по утрам у взрослого человека являются:

  • Пневмония;
  • Бронхиальная астма;
  • Аллергические реакции;
  • Бронхит;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Эмфизема курильщика;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Легочная эмболия.

Однако возникновение таких симптомов может сигнализировать не только о заболеваниях дыхательной системы. Кашель по утрам часто появляется у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Еще одной патологией, о развитии которой он может извещать, является рефлюксная болезнь желудка. При ней в пищеводе нарушается кислотный баланс. Это вызывает рефлекторную реакцию организма в виде кашля. Еще одним симптомом такого заболевания является изжога. Она может резко появляться в любое время суток, и доставлять довольно много неприятных ощущений. Стоит отметить, что кашель по утрам также появляется при обычных ОРВИ или ОРЗ. Такая рефлекторная реакция организма может быть вызвана насморком, из-за которого слизь из носоглотки попадает в дыхательные пути, вызывая рефлекторную реакцию. Определить факторы, которые провоцируют такой неприятный симптом, без помощи врача довольно сложно. Поможет в этом специализированный сервис самодиагностики.

Диагностика заболеваний дыхательной системы

Чтобы назначить максимально эффективный курс лечения, врачи обычно направляют пациентов, которых мучит кашель по утрам, на ряд обследований. Наиболее распространенными методами диагностики такой проблемы считаются:

Диагностика кашля по утрам у взрослого человека

Методика диагностикиВремя
Рентген грудной клетки10 минут
Общий анализ крови10 минут
Бронхоскопия20 минут
Исследование мокроты10 минут

Если кашель по утрам спровоцирован заболеваниями сердца, назначают проведение ЭКГ (до 2000 рублей). При проблемах с желудком стоит пройти УЗИ (около 900 рублей) и гастроэнтерологическое обследование (до 4000 рублей). Цена первой процедуры может достигать 2500 рублей. Общий анализ крови обойдется в сумму от 200 до 1000 рублей, а стоимость исследования мокроты составляет около 600 рублей. Самой дорогой из таких процедур является бронхоскопия, ее цена составляет более 4000 рублей. Однако результатом такого обследования становится не только полная оценка состояния дыхательных путей, но и взятие соскоба для лабораторных анализов.

Где помогут вылечить утренний кашель?

При появлении кашля по утрам стоит обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Почему кашель появляется по утрам?

Возникновение такой рефлекторной реакции организма после сна связано с повышенным скоплением слизи в дыхательных путях. Она не успевает рассасываться из-за ухудшения кровообращения в лежачем состоянии. Именно переизбыток мокроты является причиной того, что кашель появляется по утрам.

Читать еще:  Герпес под носом: к какому врачу обратиться, методы диагностики и эффективные лекарства, народные средства терапии

Однако такой симптом часто возникает и по другим причинам. Например, из-за повышенной сухости и пониженной температуры воздуха. Такие условия могут серьезно раздражать слизистую оболочку гортани. Однако ввиду того, что во время сна мозг не всегда реагирует на подобные раздражители, кашель проявляется рано утром. В любом случае он является довольно тревожным симптомом, и при его появлении следует показаться врачу.

Профилактика и лечение утреннего кашля

Чтобы избежать заболеваний, способных спровоцировать возникновение подобных проблем, необходимо уделять должное внимание укреплению собственного здоровья. Лучше заниматься профилактикой утреннего кашля, чем его лечением. Она включает в себя прием витаминов, закаливание, умеренные занятия спортом, например, плавание. Также, людям склонным к заболеваниям дыхательных путей следует придерживаться ряда правил:

  • Обеспечивать в доме идеальную чистоту. Пыль является одним из самых распространенных аллергенов, способных вызывать кашель.
  • Следить за уровнем влажности воздуха в помещении.
  • Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.

Людям, страдающим от рефлюксной болезни желудка, также необходимо соблюдать диету, и ложиться спать с высокой подушкой. Аллергикам же стоит следить за качеством выполаскивания постельного белья после стирки и минимизировать контакты с бытовой химией.Если избежать кашля по утрам не удалось, заниматься его самолечением не стоит. Для этого необходимо обращаться исключительно к квалифицированным специалистам. Если же необходимо срочно облегчить такие симптомы, для этого можно использовать обильное питье с лимоном. Также хорошо помогает облегчить рефлекторный кашель настойка редьки с медом. Однако следует помнить, что даже если такие средства эффективны, при первой возможности следует обращаться в больницу для выявления причин тревожного симптома.

Критерий сравнения 3 − тембр кашля

Лающим называют сухой кашель, похожий, как несложно предположить, на громкий лай собаки. Такая ситуация связана с тем, что мокрота становится вязкой и ее трудно или невозможно откашлять. Сиплый или хриплый кашель с глухими и свистящими звуками говорит о таких заболеваниях, как ларингит, трахеит, бронхит или пневмония. При ларингите и трахеите кашель сопровождается сиплым голосом, а при бронхите и пневмонии – грудными хрипами. Беззвучный кашель может быть связан с серьезным воспалением голосовых связок. Иногда он возникает у пациентов с крайним истощением или сердечной недостаточностью.

Влажный кашель

При влажном кашле мокрота легко выделяется из бронхов. Он зарождается в глубине грудной клетки и после каждого откашливания больной чувствует облегчение. Процесс сопровождается клокочущими звуками и хрипами. Обычно приступ влажного кашля происходит утром после сна и при изменении положении тела.

Часто в лажный кашель может быть симптомом вирусной инфекции. При его лечении рекомендуется применять препараты не от кашля, а, наоборот, для него. Если мокрота слишком вязкая и трудно отходит, врач может назначить муколитические препараты («АЦЦ», «Амбробене») – они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких, так организм быстрее очищается от инфекции и идет на поправку.

Ошибки при лечении кашля:

  1. Не рекомендуется пить муколитические средства при сухом кашле. Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить.
  2. Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии.
  3. Во время болезни крайне важно не забывать пить как можно больше жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.

Помните, что кашель является симптомом целого ряда заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильную схему лечения!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector