2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Холестеатома уха: описание и признаки болезни, клиническая картина и консервативная терапия, показания для операции

Холестеатома в ухе

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину. Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Что влияет на патологию?

Часто заболевание носит врожденный характер, что связано с патологиями во время внутриутробного развития.

Каждому пациенту стоит знать, как выглядят патологические новообразования в области уха, поскольку они могут проявиться в любом возрасте. Такие опухоли относятся к доброкачественным образованиям, которые состоят из кристаллов холестерина и слущенной эпителиальной ткани. У ребенка и взрослого холестеатома среднего уха развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. При патологии у больного отмечается образование ретракционной полости, которая означает начальную степень патологии. На развитие врожденной формы холестеатомы уха оказывают влияние следующие причины:

  • запущенное течение отита, в том числе хронический эпитимпанит;
  • патологические нарушения, негативно сказывающиеся на функции слуховой трубы;
  • непроходимость либо сужение слухового канала;
  • механические травмы на участке между средним и наружным ухом.

Слизистая оболочка слухового канала может воспалиться, если патологиеский процесс не купирован, а распространяется дальше.

При распространении патологического процесса воспаляются слизистые оболочки в проходе слухового канала, из-за чего могут появляться мелкие чешуйки. Также на фоне холестеатомы происходит бесконтрольное разрастание эпителиальной ткани наружного клапана, который выравнивает давление, в зону среднего уха. Стоит сразу же обращаться к отоларингологу, пока не возникли опасные для здоровья последствия при нарушении.

Характерные симптомы

Приобретенная и врожденная холестеатома отличается по особенным патологическим признакам, которые не всегда удается распознать на начальных этапах развития недуга. В таком случае недуг определяется посредством отоскопии и других методов диагностики. При формировании ретракционной холестеатомы в районе уха у больного вскоре проявляются следующие патологические симптомы:

  • распирающее ощущение в ушном проходе;
  • болевой синдром разного типа и интенсивности;
  • боль в районе головы;
  • головокружение;
  • патологические выделения из уха, отличающиеся гнилостным запахом;
  • небольшие белесые комочки из поврежденного органа слуха.

Вторичная холестеатома часто приводит к сниженной слуховой функции, что связано с недостаточной подвижностью косточек слуха и нарушенным восприятием звуков на фоне токсического влияния патологии.

Как проводится диагностика?

Распознать развитие холестеатомы уха на ранних порах порой затруднительно по патогномоничным признакам. Как правило, пациент выявляет нарушение, когда оно отличается обширной границей поражения слухового органа. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к отоларингологу, который поможет диагностировать отклонение как можно скорее, благодаря чему прогноз будет более положительным. Определяется холестеатома пирамиды височной кости с помощью следующих диагностических методик:

  • Отомикроскопическое обследование. Посредством особых инструментов специалист осматривает слуховой проход.
  • Рентгеновские снимки височных костей. Определяется величина и локализация холестеатомы.
  • КТ и МРТ. Являются вспомогательными методами диагностики, благодаря которым удается более обширно оценить клиническую картину нарушения в районе уха.
  • Аудиометрия. Направлена на оценку слуховой функции.
  • Тимпанометрия. Обследование проводится с целью выяснения подвижности барабанной перепонки и исключения присутствия экссудата в среднем ухе.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Рекомендованные препараты

Холестеатома уха на начальных порах может быть устранена при помощи лекарственных средств, которые прописываются доктором. Пациенту рекомендуется ежедневно промывать пораженный участок ферментными средствами и растворами на основе спирта, благодаря чему новообразование становится мягче и самостоятельно проходит. Справиться с нарушением удается при помощи следующих групп лекарств:

  • обезболивающие;
  • препараты, купирующие воспалительную реакцию в ухе;
  • лекарства, стабилизирующие обращение крови;
  • сосудосуживающие средства при появлении отеков;
  • медикаменты, направленные на нормализацию давления в артериях;
  • антибиотики.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается физиолечение?

Подобные терапевтические мероприятия могут применяться после того, как было проведено удаление холестеатомы уха, а также на начальном этапе развития отклонения. Подобные способы терапии помогают снизить воспалительную реакцию и устранить патологические признаки интоксикации. В период восстановления и в качестве вспомогательной меры используются следующие методы физиолечения:

Дополнительным оздоровительным методом в такой ситуации может быть УВЧ.

  • лазеротерапия с применением инфракрасных лучей;
  • КУФ-облучение;
  • транскраниальная электроаналгезия;
  • УВЧ-терапия;
  • влияние магнитных волн.

Устранить холестеатому уха удается при помощи гальванического воротника по Щербаку, который используется исключительно по назначению доктора, как и другие физиотерапевтические методы лечения.

Когда требуется операция?

При осложнениях или большой величине холестеатомы уха ее удаляют оперативными способами. Назначается хирургия и в других случаях:

  • неприятные последствия со стороны головного мозга;
  • остеомиелит либо мастоидит;
  • парез лицевого нерва;
  • внутреннее проявление воспаления уха;
  • воспаляющиеся полипы;
  • кариозные процессы, с которыми не удается справиться консервативно.

Для проведения такого вмешательства требуется погружение пациента в состояние наркоза.

Во время хирургического вмешательства удаляется холестеатома, а также возможно иссечение сосцевидного отростка. После операции очищают полость, чтобы не возник рецидив. Также возможно выполнение пластики барабанной перепонки с дальнейшим восстановлением ее целостности. Манипуляция выполняется под общей анестезией. В послеоперационный период больному прописываются медикаменты, ускоряющие восстановление после удаления холестеатомы уха.

Возможные последствия

Вовремя не вылеченная холестеатома уха быстро осложняется и приводит к опасным нарушениям. Вероятны следующие осложнения при патологии:

  • абсцессы экстрадурального либо околосинусового типа;
  • формирование свища в органе слуха;
  • эрозивные ранки в полукружных каналах;
  • лабиринтит серозного или гнойного характера;
  • паралич нерва на лице;
  • воспалительная реакция в мозгу;
  • тромбофлебит сигмовидного синуса;
  • сепсис.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет обнаружены симптомы холестеатомы уха и начато лечение, тем меньше риски развития осложнений. Предупредить патологию удается при своевременной терапии возникающих воспалительных процессов и простудных заболеваний. Не допустить формирования холестеатомы возможно при регулярном закалывании и прохождении плановых осмотров для ранней диагностики недуга.

Холестеатома среднего уха: причины, симптомы, диагностика, лечение и операция

Холестеатома уха – это образование, напоминающее опухоль. Большую его часть составляют клетки омертвевшего эпителия и холестериновых кристаллов. Образуется холестеатома в области среднего уха, на первых порах проявляется болями и незначительным снижением слуха.

Читать еще:  Деринат капли в нос: состав и цена в аптеке, показания и противопоказания для применения, аннотация и аналоги препарата

Со временем в скоплениях отмерших клеток поселяются бактерии, провоцирующие воспалительные процессы. Проблему с застарелой холестеатомой обычно решают оперативным путем – образование удаляют.

Что такое холестеатома

Холестеатомному образованию присуще многослойное строение. В его центре скапливается детрит – вещество, в котором находят пристанище возбудители инфекции. На своеобразное ядро из детрита наслаиваются пластинки отмершего эпителия и кристаллы холестерина. Внешняя оболочка (матрикс) состоит из соединительнотканного слоя и эпителиального покрова.

Холестеатома может быть размером с горошину, а может достигать величины куриного яйца. Ее содержимое имеет бело-серый оттенок и творожную консистенцию.

Образования систематизируют по нескольким признакам. По локализации различают холестеатомы:

  1. Среднего уха;
  2. Головного мозга;
  3. Височной кости.

В соответствии с причинами образования их делят на врожденные и приобретенные.

Врожденная холестеатома размещается на височной кости, позади барабанной перепонки. Но может локализоваться и внутри черепа (холестеатома головного мозга). Врожденные образования формируются из-за дефекта эпителиальной ткани, возникшего в эмбриональный период.

Приобретенное холестеатомное образование, первичное или вторичное, может возникнуть в любой момент – под воздействием соответствующих негативных факторов.

Причины развития холестеатомы уха

Холестеатому среднего уха, как и другие виды подобных образований, иногда вызывают эмбриональные нарушения.

Приобретенные образования развиваются по нескольким причинам:

  • Длительно протекающий отит;
  • Патологические процессы, затрагивающие слуховую трубу;
  • Непроходимость или суживание слухового канала;
  • Механические травмы мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

Понять, что такое приобретенная холестеатома, поможет определение основных механизмов ее возникновения, это:

  1. Негативные изменения в области прохода слухового канала из-за воспаления слизистой оболочки слуховой трубы;
  2. Разрастание эпителия наружного клапана, выравнивающего давление, в область среднего уха.

Симптомы холестеатомы уха

На ранних этапах холестеатома уха иногда протекает бессимптомно. С ее развитием у больного появляются жалобы:

  • Чувство «распирания» в ушном проходе;
  • Ушная боль (от тупой, ноющей до стреляющей);
  • Снижение слуха;
  • Головные боли;
  • Головокружение (при лабиринтите);
  • Незначительные выделения из уха, имеющие запах гнили;
  • Выделения из уха в виде маленьких комочков молочного цвета.

Снижение слуха при холестеатоме неоднозначно. Оно обусловлено двумя факторами: нарушением проведения звука из-за малой подвижности слуховых косточек и поражением звуковосприятия из-за токсического воздействия холестеатомных выделений на рецепторы лабиринта.

Боли в голове и ухе появляются из-за невозможности вывода наружу выделений или из-за разбухания холестеатомы при проникновении в ушную полость воды.

Возможные осложнения

Нередко холестеатома среднего уха образует большое внутреннее пространство, при этом ее отростки расходятся в разных направлениях. При своем развитии образование может затронуть стенки фаллопиева канала, вызвав парез лицевого нерва (снижение мышечной силы). Если холестеатома проникнет в нижнюю часть височной кости, возможен ее выход наружу.

С течением времени в образовании образуются кисты с жидкостями, обладающими токсическими свойствами. Разрыв подобной кисты чреват токсическим менингитом.

Словом, безопасная поначалу холестеатома среднего уха способна вызвать появление серьезнейших патологий, угрожающих жизни:

  • Воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит);
  • Скопление гноя внутри черепа (абсцессы и сепсисы головного мозга);
  • Накопление жидкости в церебральных тканях (отеки мозга).

Зная признаки заболевания, пациент сможет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Диагностика заболевания

Кроме отоскопии – привычного осмотра пациента с зеркалами, для диагностирования патологии медики применяют и другие методы. Обычно холестеатомное образование выявляют при рентгенографии черепа. На рентгеновских снимках оно представляет из себя плотную тень, окруженную полой оболочкой. Наиболее отчетливую картину сформировавшейся холестеатомы дает компьютерная томография черепной коробки.

При краевом разрыве (перфорации) барабанной перепонки полость среднего уха зондируют. Затем верхнюю часть барабанного пространства промывают. Частицы эпидермиса в воде сигнализируют о наличии холестеатомного образования.

Иногда назначаются дополнительные методы диагностики (аудиометрия, обследование слуха с использованием камертона, вестибулометрия).

В тяжелых случаях назначаются магнитно-резонансная томография и люмбальная пункция. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства отоларинголог решает совместно с нейрохирургом и неврологом.

Консервативное лечение

Традиционную терапию хелестеатомного образования обычно осуществляют, если оно мало по величине и находится в верхней части барабанного пространства. Терапия базируется на разнообразных промываниях ферментными или спиртовыми растворами. Они смягчают холестеатому, способствуя ее естественному выходу из полости уха.

После вымывания образования пациенту показан курс физиотерапии. При необходимости ему проводят пластику ушной раковины.

Во время промываний пациенту назначают ряд лекарственных препаратов из числа:

  1. Обезболивающих;
  2. Противовоспалительных;
  3. Гипотензивных (понижают кровяное давление);
  4. Улучшающих кровообращение.

Схема медикаментозного лечения зависит от локации холестеатомы и степени ее развития.

Операция по удалению холестеатомы уха

Если традиционная терапия не приносит желаемого эффекта, на холестеатомное образование воздействуют хирургическим путем, обычно при помощи мастоидэктомии. При этой операции ткани холестеатомы из уха удаляют, произведя рассечение мембраны, разделяющей среднее и наружное ухо.

При распространении образования на слуховые косточки или расположенные поблизости участки костей их тоже частично удаляют. Чтобы сохранить больному слух, в завершение мастоидэктомии осуществляют тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки и слуховых косточек).

Еще один метод оперативного лечения холестеатомного образования – эндоскопия. Операцию проводят с использованием хирургического микроскопа и специальных эндоскопических приборов. Подобное вмешательство относят к малоинвазивным методам, поскольку осуществляют через незначительные проколы.

Малоинвазивные операции исключают возможность повреждения мозговой оболочки и лицевого нерва и сокращают реабилитационный период. Кроме того, после эндоскопии не остается косметических дефектов.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия по предупреждению холестеатомных образований просты, к ним относят:

  • Полноценное лечение любых простудных заболеваний;
  • Адекватную терапию отита;
  • Проведение закаливающих процедур;
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Следует помнить: после излечения холестеатомы или ее удаления ухо становится более чувствительным. Пациент должен избегать переохлаждений, защищать ухо от проникновения холодного воздуха. Кроме того, необходимо продолжать диспансерное наблюдение у специалиста.

При своевременном оперативном вмешательстве прогноз терапии холестеатомы весьма благоприятный. Но признаки патологии проявляются не сразу, иногда уже при значительном разрастании образования. Поэтому даже при небольших неприятных ощущениях в ухе нужно обратиться к специалисту. Вовремя проведенная диагностика позволит сократить сроки лечения холестеатомы.

Холестеатома уха

Холестеатома уха — это опухолевидное инкапсулированное образование среднего уха, состоящее преимущественно из клеток слущенного эпителия и кристаллов холестерина. Различают истинную (врожденную) и ложную холестеатому уха. Проявляется заболевание ощущением распирания и болями в ухе, снижением слуха смешанного типа, небольшим количеством имеющих гнилостный запах выделений из уха. Холестеатома уха диагностируется при помощи рентгенографии и КТ черепа, отоскопии, зондирования и промывания барабанной полости, исследований вестибулярного и слухового анализаторов. Лечение холестеатомы уха в большинстве случаев заключается в радикальном хирургическом удалении. Иногда возможно промывание надбарабанной полости с расположенной в ней холестеатомой.

МКБ-10

Общие сведения

Холестеатома — эмбриональное или (чаще) приобретенное псевдоопухолевое образование, происходящее из тканей среднего уха. В 90% случаев она появляется на фоне хронического гнойного среднего отита. В популяции частота гнойный отитов, осложненных холестеатомой, составляет 0,01%. Заболеванием чаще страдают дети старше 10 лет и взрослые 20-30 лет. У детей патология протекает более агрессивно с многократными рецидивами.

Причины

Холестеатома уха может иметь врожденный характер. В таких случаях она носит название истинной. Благодаря гладкой, напоминающей поверхность жемчужины, капсуле истинную холестеатому уха называют еще «жемчужной опухолью». Она возникает вследствие эмбриональных нарушений и располагается в пирамиде височной кости. Истинная холестеатома может также находиться в других костях черепа, в боковой цистерне и желудочках головного мозга.

Читать еще:  Щелкает шея и кружится голова

Ложная холестеатома уха образуется в результате длительно протекающих отитов или как последствие травмы уха. Считается, что образование ложной холестеатомы уха возможно 2 путями. В первом случае происходит врастание плоского эпителия наружного слухового прохода в полость среднего уха через краевой разрыв барабанной перепонки. Второй механизм образования холестеатомы уха реализуется при нарушении проходимости слуховой трубы в связи с евстахиитом. В результате пониженного давления в барабанной полости происходит втяжение в нее части барабанной перепонки. Когда втяжение становится достаточно глубоким, в нем начинает накапливаться кератин и слущенный эпителий, что ведет к развитию холестеатомы уха.

Патогенез

Холестеатома уха не является истинной опухолью уха, хотя по своему внешнему виду и характеру роста напоминает опухолевое образование. Холестеатома уха имеет слоистую структуру. Сверху она покрыта капсулой из соединительной ткани, под которой находится ороговевающий плоский эпителий. Средний слой холестеатомы уха представлен наложенными одна на другую пластинами слущенного эпителия и расположенными между ними кристаллами холестерина. Центральную часть холестеатомы уха или ее ядро занимает имеющий гнилостный запах беловатый детрит.

Холестеатома уха может быть единичным образованием или представляет собой скопление большого количества узелков, имеющих плотную консистенцию и размер от 3 мм. Холестеатома уха выделяет специфические химические вещества, которые приводят к резорбции окружающих холестеатому костных тканей с образованием гладкостенной полости. Кроме того, эти вещества оказывают токсическое воздействие на рецепторный аппарат внутреннего уха, вызывая расстройство звуковосприятия и реактивный лабиринтит.

Симптомы холестеатомы уха

В начальном периоде холестеатома уха может иметь бессимптомное течение. Затем пациент начинает предъявлять жалобы на чувство распирания в ухе, появление тупой, давящей, ноющей или стреляющей ушной боли. Происходит понижение слуха. Возможны головные боли, при развитии лабиринтита — головокружения. Наблюдаются выделения из уха, которые обычно имеют гнилостный запах и носят скудный характер. Отличительной особенностью является обнаружение в отделяемом небольших комочков белого цвета.

При холестеатоме уха тугоухость имеет смешанный характер. С одной стороны она обусловлена нарушением звукопроведения в связи с ограничением подвижности слуховых косточек, а с другой — расстройством звуковосприятия в результате токсического поражения рецепторов лабиринта проникающими в него агрессивными выделениями холестеатомы.

Осложнения

Разрушая рядом расположенные костные образования, холестеатома уха увеличивается в размерах. Так она со временем заполняет ячейки сосцевидного отростка, доходит до капсулы лабиринта и способна разрушить его полукружные канальцы с образованием фистулы лабиринта. При разрушении коркового слоя сосцевидного отростка холестеатома уха выходит под кожу сосцевидной области.

Разрушение стенки косного канала лицевого нерва ведет к развитию пареза лицевого нерва, стенки сигмовидного синуса — к его тромбозу. Зачастую холестеатома уха достигает размера грецкого ореха и имеет расходящиеся в различных направлениях отростки. При этом она образует гигантскую полость, похожую на полость, остающуюся после общеполостной операции на ухе.

Старая холестеатома уха включает содержащие токсическую жидкость кисты, прорыв которых в подпаутинное пространство приводит к развитию асептического менингита, в вещество головного мозга — к появлению менингоэнцефалита. Эти осложнения могут привести к гибели больного от отека головного мозга. Обострение среднего отита часто сопровождается гнойным распадом холестеатомы уха, обуславливающим развитие гнойного лабиринтита и менингита, околосинусового и экстрадурального абсцесса, абсцесса головного мозга, отогенного сепсиса.

Диагностика

К диагностике холестеатомы уха могут привлекаться не только врачи-отоларингологи, но также неврологи и нейрохирурги. В современной отоларингологии используется комплекс визуализирующих и функциональных методик:

  • Рентгенография височных костей. На рентгенограммах в проекции по Майеру, Шюллеру или Стенверсу холестеатома определяется как имеющая среднюю плотность однородная тень, которая находится в круглой патологической полости с гладкими и четко визуализирующимися краями. Более точную визуальную картину образования получают при проведении КТ и МСКТ черепа.

  • Эндоскопия уха. При отоскопии возможно обнаружение краевой перфорации барабанной перепонки, признаков деструкции костной части слухового прохода, обусловленных разрастанием холестеатомы. При наличии краевой перфорации производят зондирование полости среднего уха пуговчатым зондом и промывание надбарабанного пространства. О наличии деструктивного процесса свидетельствует шероховатая при прощупывании поверхность кости. В пользу холестеатомы уха говорит присутствие в промывных водах включений и чешуек эпидермиса.
  • Исследование слухового анализатора. Дополнительно у пациентов с холестеатомой уха проводят исследование слуха и вестибулярного анализатора. Аудиометрия выявляет снижение слуха, пороговая аудиометрия — смешанный тип тугоухости. Производят также исследование камертоном, определение проходимости слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию, непрямую отолитометрию.
  • Неврологическая диагностика. В диагностике осложнений может применяться неврологический осмотр, МРТ головного мозга, люмбальная пункция и др.

Холестеатому уха необходимо дифференцировать от опухолей и инородных тел уха, кохлеарного неврита, серной пробки, гломусной опухоли, адгезивного среднего отита, специфических гранулем при туберкулезе и сифилисе.

Лечение холестеатомы уха

Консервативная тактика

Консервативное лечение возможно лишь в случае небольшой холестеатомы уха, находящейся в надбарабанном пространстве. Терапия таких холестеатом заключается в промывании надбарабанного пространства растворами протеолитических ферментов и борной кислоты. Начинают и заканчивают процедуру промыванием полости изотоническим раствором. Подобную манипуляцию проводят ежедневно в течение недели.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, большом размере холестеатомы уха, наличии осложнений показано радикальное удаление образования. В зависимости от распространенности холестеатомы хирургическое вмешательство может включать:

Прогноз и профилактика

В случае своевременного выявления, последовательного консервативного или радикального хирургического лечения холестеатомы прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможны рецидивы процесса. В запущенных стадиях возможно развитие тугоухости, жизнеугрожающих внутричерепных осложнений. Профилактика холестеатомы заключается в предупреждении ХГСО, своевременном лечении воспаления среднего уха.

Холестеатома среднего уха, височной кости и мозга

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71. Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе. Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

  • Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
  • Эпителий ороговевший, плоский.
  • В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
  • Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

  • Среднего уха;
  • Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
  • Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

  • Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
  • Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.
Читать еще:  Рак почки с метастазами в легкие кости печень

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга. Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Причины

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

  • Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
  • Отит с продолжительным лечением.
  • Нарушение целостности барабанной перепонки.
  • Слуховой канал сужен или забит полностью.
  • Воспаление внутри слуховой трубы.

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

  • Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
  • Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.

Симптомы

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

  • Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
  • Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
  • Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
  • Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
  • Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
  • Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
  • Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям. Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва. Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

  • Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
  • Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
  • Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

Диагностирование

Назначением лечения занимается отоларинголог. Чтобы узнать источник заболевания, требуется провести обследование с использованием медицинского оборудования:

  • Для проведения оценки слуха используют аудиометрию.
  • Для исследования среднего уха и двигательной способности перепонки применяют тимпанометрию.
  • МРТ.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Получение фотографий с помощью рентгена. На снимках отчетливо видно, где располагается образование, а также определяются размеры.
  • Зондирование. Используется пуговчатый зонд, позволяющий находить в водах после промывки ингредиенты, входящие в состав холестеатомы: чешуйки эпителия и бактерии.
  • Отоскопия. Исследуется наружная часть слуховой трубы. Если есть признаки заболевания, будет обнаружена поврежденная барабанная перепонка. На ухе отмечаются выделения с неприятным запахом.

Лечение

Сегодня известно два вида терапевтических мероприятий:

  • Консервативный, когда лечение проводится медикаментозными средствами.
  • Оперативный. Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Консервативное

Использование указанного метода возможно, когда заболевание находится на начальной стадии, в незапущенной форме. Прежде чем наносить лекарственное средство, проводят чистку канала от творожистого содержимого холестеатомы. Для промывки используется борная кислота и протеолитический фермент. Ингредиенты смешиваются, раствор используются в дезинфицирующих целях. Процедура устранения выделений начинается и заканчивается изотоническим раствором.

Уже на 7 день пациент заметит положительную динамику в борьбе с холестеатомой. Полностью избавиться от заболевания нельзя, поэтому регулярное посещение врача поможет снизить интенсивность проявления и длительность болезни.

Если присутствует головная боль, следует принимать обезболивающие. Врачи рекомендуют пить лекарства, направленные на снятие воспалительных процессов. Для тех, кто страдает гипертонией, назначают средства, нормализующие артериальное давление и восстанавливающие кровоток.

Назначение и контроль за применением осуществляет врач после проведения необходимых исследований и получения результатов анализов.

Оперативное вмешательство

Когда промывания не дают положительного результата, при больших размерах опухолевого образования врач приходит к решению о том, что нужно оперировать. Предварительно проводит терапию медикаментами. Указанная ситуация происходит в период, когда обостряется хронический отит либо в ходе диагностики обнаружен воспалительный процесс в перепонке, называемый мукозит. Больному прописываются антибиотики, способствующие снижению воспалительных проявлений. Отмечается успешное проведение операций в Германии.

Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Длительность хирургических мероприятий полностью зависит от степени распространенности опухоли. При оперативном вмешательстве удаляют холестеатому и поражённые элементы. Если хирург видит необходимость, вскрывается два дополнительных участка: полость сосцевидного отростка и лабиринт, расположенный во внутренней полости уха. Чтобы пациент после операции мог слышать, слуховые косточки, повреждённые вследствие болезни, восстанавливаются за счёт хрящей на рёбрах.

Последние действия после завершения операции – проведение тимпанопластики. В указанном случае отверстие, образованное болезнью в барабанной перепонке, закрывают, чтобы не попадала грязь. Повязка меняется каждые три дня до момента, пока не затянется рана.

В послеоперационный период в течение недели или 10 дней пациента может беспокоить тошнота и головокружение. Период восстановления длится полгода. После первого месяца проходится контрольное обследование, показывающее состояние прооперированного органа. Если наблюдается рецидив и даётся направление на удаление опухоли, вторичная хирургия проводится после восстановления пациента.

Жизнь после холестеатомы представляет собой бережное отношение к поврежденному органу, недопущение простуд и заражений патогенными бактериями.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector