0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

При сколиозе может болеть спина

Болит спина при сколиозе, что делать?

Боли при сколиозах различной степени являются постоянным спутником данного заболевания. При сколиозе развиваются повреждения окружающих тканей и их трофики. Мышцы претерпевают изменения в тонусе, что приводит к болевым ощущениям. Лечение сколиоза является длительным процессом, направленным на возврат позвоночнику нормальной формы.

Причины боли

Сам сколиоз развивается довольно долго – как правило начинается искривление ещё в детстве, когда позвоночник наиболее гибок. В подростковом возрасте боль не заметна по причине повышенной эластичности тканей – артерии и нервные волокна легко растягиваются, не допуская развитие болевого синдрома.

В более взрослом возрасте проявление боли зависит от степени выраженности искривления. Как правило повреждения задевают спинной мозг и корешки, которые выступают как источник боли при их передавливании или защемлении. Второй крупной причиной является процесс сжатия мышц вокруг позвоночника.

Боль вызывают раздраженные рецепторы или волокна. В случае сколиоза повреждаются нервные волокна, ведущие к головному мозгу. Опасность заключается в постоянном болевом воздействии на головной мозг, что может привести к процессам образования болевого очага – одной из причин развития эпилепсии.

Наиболее главной причиной является деформация спинного мозга, которая происходит по причине изгиба столба. Боли в спине при сколиозах разных степеней являются ответной реакцией на искривление. Оно наносит сильные повреждения спинному мозгу, нарушая его работу на разных уровнях.

Вследствие развития воспаления

Первично вокруг повреждаемых тканей возникает воспаление. Оно является следствием ответа иммунитета на разрушенные клетки. Лейкоциты пожирают остатки клеток, не допуская некроза. Мышцы вокруг воспаления при сколиозе сокращаются максимально, пережимая окружающие артерии.

Не допуская кровоток в зоне воспаления, мышцы таким образом не дают распространяться воспалением, причем не всегда обоснованно, однако данную реакцию организма нельзя остановить иными путями, кроме как медикаментозными и мануальными. Кроме этого боль может быть следствием ишемии.

Ишемия развивается вследствие передавливания сосудов и является процессом кислородного и трофического голодания в тканях, у которых нарушено кровообращение. В результате повреждается ещё большее количество клеток, происходит воздействие на нервные волокна. Волокна направляют импульсы в головной мозг, ощущаемые как боль.

Вследствие повреждения нерва

Нервные корешки при сколиозе могут быть повреждены самим позвоночником, также вызывая болевые ощущения. Это может быть, как последствием разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка, так и процессом развития межпозвоночной грыжи, которая возникает по причине повышенного давления на межпозвоночные диски.

Остеохондроз присутствует почти у половины взрослого населения планеты. В зависимости от степени проявляются разные симптомы. При сколиозе, остеохондроз проявляет себя наиболее остро, сильно скрепляя между собой изогнутые позвонки, приводя к закреплению сколиотических процессов.

Окружающая корешки хрящевая ткань начинает придавливать их, вызывая боль. Боль усиливается со временем, при отсутствии терапии, что приводит к серьезным последствиям в будущем. С каждым днем при активных процессах может нарастать до миллиметра ткани, что вызывает крайне быстрое передавливание и усиление.

Во втором случае к боли добавляется сильная потеря в мобильности позвоночника – каждое отклонение в больную сторону вызывает сильные болезненные ощущения вокруг грыжи. Подобное состояние является серьезным и требует срочной терапии. При её отсутствии может быть развитие патологии, вплоть до выпадения пульпозного ядра.

Другие причины боли

По причине повреждения сосудов позвоночного столба может развиться атрофия тканей. При сильных ослаблениях возможно повышенное лимфообразование, отеки, которые повредят ткани. Повышается ломкость сосудов, что приводит к обширным гематомам на уровне спинного мозга. Сама боль по причине передавливания изогнутыми позвонками довольно редка.

При изгибах изменяется вся анатомическая структура позвонков. Сколиоз изменяет положение нервных волокон спинномозговых корешков, таким образом компенсируя воздействие. Лечение часто тормозится по причине изменений в спинном мозге – слишком интенсивное выравнивание может нанести ему ущерб и вызвать проблемы в работе внутренних органов.

Боль часто ощущается не только на уровне спины – в зависимости разнообразных дополнительных патологий ощущения могут иррадировать в разные участки тела. Например, при искривлении поясничного отдела может наблюдаться боль в ягодицах и нижних конечностях. Часто при большом градусе регистрируются разные нарушения в работе внутренних органов – легких, сердца, почек и других.

Лечение боли

Вся терапия отталкивается от конкретных симптомов и заболеваний, которые возникают при сколиозе. Выделяют два вида терапии – консервативную и терапию со вмешательством. Врачи стараются отдавать предпочтение консервативным методам за их низкую опасность и более дешевую стоимость.

К консервативной терапии относят:

  • Массажи;
  • Лечебную физкультуру;
  • Медикаментозные методы.

Массажи позволяют улучшить трофику тканей. За счет улучшения питания мышц возможно начать исправления позвоночника. Это может ослабить давление на корешки и ткани, сняв боль. Кроме этого, правильный массаж обладает релаксирующим действием, снимающим спазм. Важно правильно выполнять движения, поскольку неверный массаж может вызвать ухудшение ситуации за счет нарушения тока крови и лимфы.

Лечебная физкультура в целом полезна для любого человека, не только страдающего сколиозом. Это улучшает кровообращение, развивает мускулатуру, повышает тонус тканей. При сколиозе занятия должны быть тщательно подобраны, поскольку искривление ограничивает телодвижения и требует осторожного движения.

Должны быть полностью исключены силовые упражнения – они воздействуют на спину, увеличивая давление и сильно ухудшая самочувствие. При продолжительных занятиях может возникнуть увеличение искривления, которое будет сопровождаться болевыми ощущениям по всей спине.

Наиболее оптимальным считается плавание и все виды занятий в бассейне. Это равномерно развивает мышцы спины, при этом они находятся в минимальной нагрузке за счет отсутствия силы притяжения, постоянно воздействующей на позвоночник. За счет развития мышечной ткани улучшается кровообращение, возникают новые анастомозы и увеличивается сосудистое русло.

К медикаментозным методам относят прием глюкокортикоидных стероидов, противовоспалительных средств и проведения блокад. Блокады являются наиболее эффективным методам в обезболивании, поскольку воздействуют прямо на ткань. Для её проведения желательны стационарные условия.

Суть блокады во введении в область нерва веществ, блокирующих проведения импульса. К таким относят лидокаин и новокаин – блокаторы натриевых каналов клетки. Естественно, данную процедуру может проводить только лечащий врач, владеющий достаточным количеством квалификации. Неверно поставленная блокада может стать причиной множества отклонений.

Читать еще:  Гимнастика для сколиоза для детей

К оперативным методам относят операции по удалению позвонка и постановке имплантата – спондилотомия. Это позволяет быстро улучшить состояние пациента, однако имеет некоторые значительные недостатки – длительный послеоперационный период и возможное отторжение имплантата.

Боль в спине при искривлении является нормальным процессом, сопутствующим данному заболеванию. Она начинает проявляться ещё в детстве, потому желательно не пропускать плановые медицинские осмотры и вовремя обращаться к врачам.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?

Характер боли при сколиозе и ее лечение

Сколиоз – это заболевание позвоночного столба, его смещение в боковую сторону. Такое заболевание очень часто встречается у школьников, а среди взрослых патология наблюдается у каждого 6 человека. Сколиоз имеет несколько стадий, и каждая из них сопровождается болезненностью разного характера, которую нужно не просто устранять, но и лечить.

Симптомы и признаки болезни

Симптомы деформации клинического характера напрямую зависят от расположения и степени искривленной дуги. В тоже время, настоящий сколиоз, в отличие от сколитической осанки, почти нельзя вылечить. Проявленные боли при такой патологии чаще всего устраняют только при помощи оперативного лечения.

При рентгенологическом обследовании сколиоз выглядит, как смещение центральной оси, неправильное нахождение отростков и поворот позвонков вокруг своей оси. На снимках можно определить различную деформацию позвоночного столба, но сколиоз определяется и визуально.

По внешним признакам сколиоз можно определить по:

  • неравномерному расположению надплечий;
  • опусканию головы в противоположную сторону от искривления;
  • тому, что лопатки разведены и находятся на разной высоте;
  • животу, который выпирается вперед;
  • тазовым костям, начинающим искривляться вместе с позвоночным столбом.

Очень редко можно увидеть патологию классического типа, когда позвоночный столб смещается, а истинные изгибы остаются. Очень часто можно встретить сочетание патологии с кифозом, когда позвоночник смещается вбок, а грудная клетка уходит назад.

Диагноз в основном определяется при рентгенологическом обследовании, но если патология запущенна, то ее можно определить визуально.

Причины и классификация искривления позвоночника

Данное заболевание позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. При врожденном, как правило, сколиоз сопровождается смещением внутренних органов живота и грудной клетки. Приобретенная форма образуется при неправильной осанке чаще всего у школьников в момент травмы, при болезнях воспалительного характера и при дегенеративно-дистрофических нарушениях в позвоночном столбе.

Так же сколиоз разделяют на виды в зависимости от места его расположения и морфологического происхождения. Здесь искривление бывает S-образным, С-образным, грудным и поясничным.

При S-образной форме наблюдается специфическая деформация позвоночника. При снимке в боковом положении он напоминает букву S. Если у больного данная форма болезни, то у него часто проявляется болезненность. Такую форму можно определить визуально, а болит ли спина при сколиозе данного вида по ущемлению нервов спинного мозга.

Сколиоз С-образного типа представляет собой искривление различных отделов позвоночного столба в одну сторону. Его вершина чаще всего находится в грудном отделе.

У данной патологии есть 4 стадии (степени) протекания, которые зависят от выраженности искривления:

  1. Имеет деформированный угол 10 градусов, при таком искривлении видимых признаков нет, а определение происходит при рентгеновском обследовании.
  2. Деформируется не более чем на 25 градусов, и визуально можно определить ассиметричное расположение плечевых и лопаточных костей.
  3. Может достигать угла деформации около 60 градусов, такое искривление имеет яркую выраженность и определяется без особых усилий.
  4. Самая тяжелая, при ней болит спина в различных участках, по внешним признакам определяется скрученность ребер и очень сильная ассиметрия грудной клетки. Лечение такой степени возможно только хирургическим вмешательством.

Какие боли наблюдаются при сколиозе и как его вылечить?

Существует мнение, что боли в спине при сколиозе встречаются очень редко, но иногда, больные начинают жаловаться на болезненность и им нужно провести коррекцию осанки. Такое мнение можно считать правильным, так как на ранних стадиях развития боли при сколиозе отсутствуют, и болезнь доставляет только психический дискомфорт.

Часто такой дискомфорт возникает именно у подростков, которые очень переживают за свою внешность. И в таком случае они начинают говорить, что болит, лишь бы вернуть красоту. Но данная болезнь в некоторых случаях может вызывать болезненный симптом, в некоторых участках спины ощущается поднывание, а в ногах наблюдается покалывание и легкое онемение.

Сильная болезненность начинает проявляться на третьей стадии болезни, и возникает она не от искривления, а от осложнений, которые оно вызывает.

Внутренние органы начинают стесняться, в результате возникают болезни хронического характера. Именно они и вызывают боль в спине. Так, к примеру, боли в животе и сердце может вызывать именно сколиоз.

А иногда, когда при сколиозе болит поясница и другие участки спины, причиной становится нарушение опорно-двигательного аппарата и разрыв дисков. В некоторых случаях болезнь вызывает артрит, который тоже сопровождается болезненностью.

Боль, которую вызывает сколиоз, необходимо лечить. Для этого процесса существует несколько методов. Но главное необходимо знать, что делать, если болевший участок спины снова стал болеть.

Быстрое ослабление боли

Для быстрого снятия болевого синдрома назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают болезненность и улучшают общее состояние больного. Данные препараты могут быть в любой форме: таблетки, мази или гели. При воздействии на болевой участок они блокируют рецепторы, которые отвечают за дискомфорт. Но не стоит забывать, что у каждого препарата существуют побочные эффекты и противопоказания, поэтому необходимо изучить их прежде, чем начинать прием.

Если мышцы находятся в перенапряжении, то поможет холодный компресс. Лед помогает снять отечность за короткое время, но держать такой компресс можно не более 20 минут в сутки. В качестве компресса можно использовать пакет замороженных овощей, обернув его в полотенце. Необходимо больше отдыхать, особенно если в спине появилась болезненность. Возвращаться к нагрузкам допустимо только тогда, когда приступ острой боли пройдет.

Борьба с болью с помощью лечебной физкультуры

Для возвращения костям гибкости, а суставам подвижности необходимо регулярно проводить растяжку. Она помогает снизить болезненность, но здесь следует все делать в меру, иначе болевой симптом может усилиться. Для растяжки следует в положении стоя потянуть руки вверх, если вдруг появился дискомфорт, то встать необходимо еще ровнее. Такое упражнение снижает давление на позвонки.

Если, какие-то занятия вызывают болевой дискомфорт, то их стоит прекратить делать. Боль слабого характера может возникать после физической нагрузки, но она должна быстро проходить.

Если больной не знает, как выполнять упражнения по физкультуре правильно, то следует обратиться к инструктору. Если же болезненность не отступает необходимо обратиться к врачу.

Читать еще:  Сколиоз гоп что это такое

Необходимо делать упражнения, которые помогут вернуть гибкость спине и укрепить мышечную ткань. Для этого можно ходить пешком и кататься на велосипеде. Для повышения выносливости можно делать упражнение «планка». То есть в положении «лежа на животе», предплечья и локти ложатся на пол. После чего на носках стоит подтянуться так, чтобы тело стало ровной линией. В таком положении следует находиться не менее 15 секунд.

При сколиозе хорошо помогает пилатес. Но им заниматься стоит правильно. Поэтому перед занятиями необходимо пройти консультацию лечащего врача и проводить занятия со специалистом.

Для лечения болезненности при сколиозе можно начать занятия йогой, так как при таких занятиях задействуются все мышцы спины и живота, а также она не только снимает боль, но и помогает расслабиться.

Альтернативные методы лечения

Назначением альтернативных методов занимается врач, поэтому нужно пройти обследование и подобрать необходимый метод. Для этого можно записаться на прием к мануальному терапевту, данная процедура поможет снять боль, но не вылечит заболевание. Также для лечения боли часто назначают массаж и иглоукалывание. Но все эти процедуры, в том числе и лечебный массаж, должны проводиться только специалистом.

Исправление сколиоза для ослабления боли

Для данного метода необходима консультация у лечащего врача. Исправить сколиоз можно при помощи ношения специального корсета. Вылечить болезнь он не сможет, но и не даст ей прогрессировать и ухудшаться. Если искривление превышает 40 градусов, то исправление проводится при помощи операции.

Сколиоз относится к заболеваниям позвоночника, а их нужно лечить, поэтому при первых приступах боли в спине необходимо обратиться к врачу. Это поможет избежать серьезных осложнений.

Боли при сколиозе в спине, грудной клетке, коленях, пояснице, голове

Боли при сколиозе грудного отдела позвоночника возникают, если заболевание вступило в активную фазу. Обычно болевой синдром появляется на фоне физической нагрузки. Когда позвоночник находится в состоянии покоя, дискомфорт снижается, либо полностью исчезает.

Характер и локализация болей

При сколиозе может болеть любая часть опорно-двигательного аппарата и любой орган, зависящий от позвоночника.

  • Бок при сколиозе болит как справа, так и слева. Это говорит о проблемах с печенью, селезенкой, кишечником или желудком.
  • Характер болевого синдрома в груди – ноющий, острый или колющий. Локализуется за грудиной, может отдавать в плечо, или в лопатку. Если сколиоз левосторонний, боль в грудной клетке отдает в сердце.
  • Шею может тянуть или закладывать. Иногда на фоне сколиоза развивается шейный остеохондроз, и появляются дополнительные симптомы.
  • Характер головной боли – ноющий, стреляющий, колющий.
  • Боль в поясничном отделе часто иррадиирует в копчик и в нижние конечности.

Иногда с одной стороны имеется мышечное ослабление, а с другой мышца развивается нормально. В этом случае диагностируется 1-сторонняя мышечная перегрузка: болевой синдром и гипертонус.

Болезненные ощущения могут быть нелинейными: в зоне грушевидных мышц – с правой стороны; в шейном и грудном отделах – с левой стороны.

Причины развития болевых ощущений

Боли в спине при сколиозе появляются при 2-3 степени заболевания, когда искривление заметно достаточно сильно. Они провоцируются защемлением нервных корешков и сдавливанием внутренних органов.

Ситуация усугубляется, если на фоне перекоса позвоночника изменяется расположение внутренних органов.

Дополнительные причины появления боли:

  • Травмирование нервов. Это обусловлено выпячиванием межпозвонковой грыжи или разрастанием хрящевой ткани.
  • Ишемия. При длительном сдавливании сосудов ткани не получают полноценного питания. Это приводит к трофическому и кислородному голоданию. Повреждается большое количество клеток, а также нервные волокна. Они подают сигнал головному мозгу. В результате человек жалуется на боль.
  • Развитие воспалительного процесса. Появляется в мышцах, сдавливаемых искривленным позвонком. Поврежденные мышцы оказывают давление на артерии. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и к усилению болевого синдрома.

В 95% случаев болезненные ощущения возникают у взрослых пациентов. У ребенка и подростка этот симптом появляется только на фоне тяжелой стадии сколиоза. Боль у детей может быть очень сильной.

Как облегчить боль

В течение первых 5-6 часов необходимо устранить защитный блок. Для этого требуется обратиться к мануальному терапевту, который имеет диплом врача и сертификат, а также лицензию.

Перед тем как идти к специалисту, необходимо оказать себе первую помощь. Используется фиксация, которая помогает уменьшить боль и убрать тяжесть. Рекомендуется использовать стандартные фиксаторы: воротник Шанца для шейного отдела, жесткий фиксатор-корсет для поясничного отдела. Поясницу также можно зафиксировать поясом штангиста или простыней.

Также следует прибегнуть к медикаментозным средствам: принять болеутоляющий препарат, при необходимости использовать НПВС.

Обезболивающие препараты

При сколиозе можно принимать обезболивающие таблетки, которые оказывают спазмолитическое и противовоспалительное воздействие. Если боли сильные, желательно прибегнуть к инъекциям.

Лучшие болеутоляющие препараты:

  • Пенталгин. Комбинированный препарат в таблетках. Помогает снимать слабую и умеренную боль. Также обладает противовоспалительным и миотропным спазмолитическим эффектом.
  • Кетанов. Средство относится к группе НПВС. Обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Помогает облегчать умеренный болевой синдром. При беременности и лактации принимать его не следует.
  • Ибупрофен. Производное фенилпропионовой кислоты. Эффекты – анальгезирующий, противовоспалительный. Помогает справиться с сильной болью.
  • Напроксен. Относится к группе НПВС. Эффекты – анальгезирующий, противовоспалительный, антиагрегационный.

Первичное лечение допускает использование противовоспалительных мазей и гелей: Нимулид, Быструм, Фастум-гель, Вольтарен.

Избавляться от боли можно при помощи специального комплекса упражнений, в который входят скрутки и вытяжение. Первая тренировка проходит под присмотром мануального терапевта. В дальнейшем упражнения можно делать в домашних условиях.

  • Поставить ладони под плечевые суставы. Колени должны находиться под бедрами. Хорошо оттолкнуться ладошками, чувствуя в них силу. Направить макушку вперед, и потянуться шейными позвонками.
  • В этом же положении подвести стопы в опору, поднять колени и вытолкнуть ягодицы к потолку. Если пятки в этом положении касаются пола – хорошо. Если нет, нужно потянуться стопами в пол.
  • Сложить плечи, хорошо оттолкнуться руками и подтянуть живот, направляя ягодицы к потолку. Локти нужно выровнять и немного уйти грудным отделом вниз. Удержать это положение в течение 10 свободных вдохов/выдохов.
  • На вдохе оттолкнуться ладошками от пола, удлиняя линию спины. На выдохе потянуться пятками к полу. Это способствует хорошему натяжению мышц и сухожилий под коленями.
  • Осторожно поднять выпрямленную левую ногу, сохраняя правую в опоре.
  • Развернуть бедро, потянуть носок к потолку, стараясь удлинить линию правого бока.
  • Развернуть грудную клетку вниз, чтобы не было больше опоры на левую руку. Хорошо потянуться грудным отделом. Разворот при этом должен быть только в пояснице и в бедре. Корпус и нога должны находиться в одной линии. Задержаться в этом положении на 10 спокойных вдохов/выдохов.

Упражнения на растяжку нужно выполнять через день. Это снимет боль и повысит гибкость мышц, сделает их крепче.

Если после выполнения упражнений болевой синдром усилился, нужно сказать об этом врачу, чтобы он внес коррективы в схему лечения.

Массаж

Лечить пациента следует при помощи таких приемов массажа, как поглаживание, растирание, выжимание, разминание и вибрация. Комбинация приемов подбирается индивидуально в зависимости от диагноза.

Обычно специалист прибегает к рефлекторному массажу, который способствует снятию напряжения в мышцах. От общего массажа он отличается тем, что предполагает работу с конкретными мышцами. В основном рефлекторный массаж используется для снятия гипертонуса.

  • определить мышцу-антагониста – она помогает расслабиться эксцентру;
  • кончиками пальцев одной руки осторожно проработать мышцу-антагониста;
  • таким же образом проработать мышцу, которая находится в гипертонусе.

Оптимальное количество сеансов массажа – 3-5.

Массаж обязательно должен носить дифференцированный характер – работа должна проводиться по квадрантам частей тела. Прорабатывается спина, грудная клетка, а также живот.

При общем массаже прорабатываются обе стороны. На 1 стороне специалист прибегает к релаксирующей технике, выполняет мягкие релаксирующие поверхностные приемы – это способствует снятию напряжения. На 2 стороне массажист использует тонизирующую технику. Выполняются более энергичные приемы – это помогает привести мышцы в тонус.

Количество курсов массажа в год – 4-6. Перерыв между курсами должен составлять 1,5-2 месяца.

Дополнительные способы

Дополнительно пациент должен носить специальный корсет. Длительность его ношения зависит от диагноза и степени заболевания.

  • Регулярно выполнять приседы у стены. Не отрывая от стены пяток, ягодиц, головы и лопаток, нужно сделать 15-25 приседов. Количество подходов в день – 2-3.
  • При возможности использовать иппликатор нового поколения «Постель медведя».
  • Правильно организовать свой сон. Спать нужно на спине, а не на боку или животе

Желательно больше плавать – это способствует снятию напряжения в мышцах и избавлению от болезненных ощущений. Зимой можно записаться в бассейн, летом надо стараться купаться в открытых водоемах. Рекомендованная техника плавания – кроль.

Чтобы контролировать состояние позвоночника, нужно каждые 3-6 месяцев посещать врача и строго выполнять все его требования.

Боли при сколиозе

Медицинский эксперт статьи

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Код по МКБ-10

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector