0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургическое лечение сколиоза

В большинстве случаев операция даже при тяжелом сколиозе — это элективная процедура, а не необходимость. Фактически, только 0,1% случаев сколиоза действительно требуют хирургического вмешательства.

В большинстве случаев операция рекомендуется врачом, потому что не использованы в полной мере консервативные методы лечения.

Перед рассмотрением операции пациенты и родители детей со сколиозом должны знать причины, по которым необходима операция (или не обязательна), и возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате операции на позвоночнике.

Существуют конкретные ситуации, при которых операция, вероятно, является правильным выбором.

  • Хроническая изнурительная боль. Пациентам, испытывающим очень сильные боли, которые препятствуют их повседневной деятельности, может потребоваться хирургическое вмешательство в качестве крайней меры для достижения контроля боли. Пациенты, у которых сколиоз сочетается с выраженной дегенерацией позвоночника, спинальным стенозом или латеральным листезом могут испытывать сильные изнурительные боли, связанные с возможным повреждение нервов или вследствие переломов, обусловленных остеопорозом. В этих случаях может потребоваться операция.
  • Потеря контроля функции мочевого пузыря или кишечника из-за повреждения нервных корешков или спинного мозга. Эта симптоматика является показанием для экстренной операции.
  • Слабость или атрофия руки или ноги из-за компрессионного повреждения нервов, связанного со сколиозом.
  • Нарушения функции легких и сердца. У небольшой части людей, тяжелый сколиоз в верхней части спины приводит к деформации грудной клетки, что может повлиять на способность нормально дышать или нарушать функцию сердца. В случаях тяжелого нарушения функции сердца или легких может потребоваться операция .
  • Постуральный коллапс. В случаях выраженного тяжелого сколиоза осанка может резко нарушиться. Это очень болезненное состояние с нарушением двигательных функций, которое требует обширной и инвазивной хирургии, как единственного средства снижения коллапса и улучшения осанки.

Если ни одна из этих пяти ситуаций не применима к пациенту, то, в таком случае, неинвазивные методы лечения могут стать отличным вариантом для уменьшения болей при сколиозе, уменьшения косметического дефекта и позволят избежать прогрессирования кривой.

Консервативные методы лечения могут быть эффективными как при идиопатическом, так и дегенеративной форме сколиоза.

Консервативное лечение сколиоза использует специально разработанные программы упражнений, корректирующие корсеты, реабилитационные процедуры, специальные изометрические упражнения, а также целевые протоколы растяжения.

Проблемы и задачи лечения сколиоза 4 степени у пациентов детского и подросткового возраста

• Основная задача в лечении детей с идиопатическим сколиозом 4 степени – это коррекция искривления позвоночника во всех трех плоскостях, воссоздание анатомически правильного профиля позвоночника в боковой проекции и стабилизация при помощи металлоконструкции в физиологически выгодной позиции позвоночного столба.

• Для уменьшения патологических дуг при четвертой степени искривления позвоночника у ребенка используют методы оперативного лечения с применением современных спинальных металлоконструкций и специальных устройств в ходе вмешательства.

• Оптимальный возраст для хирургического лечения ребенка с идиопатическим сколиозом от 14 до 17 лет, то есть в период, когда пациент закончил период активного роста и имеет сформированные вторичные половые признаки.

• Консервативное лечение подростков с четвертой степенью сколиоза не эффективно и имеет задачу только уменьшить боли, улучшить общее состояние организма и укрепить мышечный корсет.

• Для уменьшения дуги искривления позвоночника применяют оперативные методы лечения – они позволяют исправить дефекты или улучшить состояние позвоночника в 95% случаев.

• Коррекция позвоночника ребенка оперативными методами лечения требует продолжение дальнейшего восстановительного лечения после него. После операции требуется правильная организация жизни ребенка, двигательного режима, нагрузок.

• Для обеспечения правильного режима для больного позвоночника ребенка, а также для организации комплекса диагностики и лечения, реабилитация может проходить в стационаре.

Когда у детей или подростков возникает такой серьезный дефект, как четвертая степень искривления позвоночника, многие из них испытывают настоящую депрессию, имеют комплексы и проблемы социализации. Ребенку с четвертой степенью сколиоза, а также его родителям, необходима квалифицированная помощь психолога, для преодоления данных проблем.

Виды операций при сколиозе

Существуют десятки методик хирургического исправления деформации позвоночника. Но лечение сколиоза оперативным путем всегда преследует одну цель – выравнивание позвоночного столба с помощью фиксирующих конструкций. Оно осуществляется под общим наркозом, проводится открытым путем и занимает в среднем около 3-4 часов.

Если патология сочетается с сужением поясничного отдела позвоночного канала, одновременно проводится операция по устранению стеноза. Она предполагает устранение декомпрессионные вмешательства с последующей стабилизацией поврежденных сегментов. Без операции лечение стеноза невозможно.

Читать еще:  Гимнастика для сколиоза видео для детей

Лечение сколиоза 3 степени у детей до 10 лет проводится с применением подвижных фиксаторов, что позволяет позвоночнику беспрепятственно расти и формироваться. Детям старше 13 лет и взрослым больше подходят неподвижные фиксирующие конструкции. Но в обоих случаях они устанавливаются единожды и не предполагают удаления в дальнейшем. Снятие корригирующего устройства проводится крайне редко. Оно возможно в единичных случаях исключительно при возникновении непредвиденных осложнений.

Эффективность любой операции на позвоночник при сколиозе в первую очередь зависит от профессионализма хирурга. Поэтому очень важно ответственно подходить к выбору клиники и не отдавать первостепенное значение цене.

Метод Харрингтона

Методика применяется еще со средины ХХ века и успела зарекомендовать себя в качестве действенного способа лечения сколиоза 3 степени у взрослых. Она позволяет добиться уменьшения степени искривления до 60% от первоначальных параметров.

Суть метода состоит в монтировании металлоконструкций, представляющих собой набор стрежней и крючков. Вдоль вогнутой зоны устанавливается стержень-дистрактор, стержень-компрессов предназначен для крепления на выпуклую часть позвоночника. В нужном положении они фиксируются крючками, устанавливаемыми на дуги позвонков.

Вторым этапом операции по исправлению сколиоза является проведение спондилодеза, т. е. обездвиживание определенного сегмента. Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении и обеспечить правильное сращение поврежденных участков, накладывается гипсовая повязка.

Через 3 месяца гипс снимают и заменяют его корсетом. Ношение ортопедического бандажа показано на протяжении 6–12 месяцев. Данный метод оперативного лечения в настоящее время применяется крайне редко

Способ Котреля-Дюбуссе

Эра становления современной деформаций позвоночника началась в 1983 году, когда Cotrel и Dubousset выполнили операцию пациентке, страдавшей болезнью Friedreich, инструментарием собственной разработки (CDI). Система (CDI) была представлена стержнями с резной поверхностью, на которые фиксировались крючки и винты в различных положениях, на различных уровнях и с различной степенью ротации. Предложена модифицированная техника трехмерной коррекции сколиоза, основанная на использовании транспедикулярной фиксации и выполнении дополнительного деротирующего маневра на сегментарном уровне. Этот метод фиксации позвоночника осуществлялся путем коррекции с сегментарной селективной дистракцией и компрессией, и деротационным маневром стержня на вогнутой стороне и обеспечивал коррекцию сколиотической и кифотической деформаций лучше, чем предыдущие методы.

Стандартным хирургическим вмешательством при сколиозе является одномоментная дорсальная коррекция деформации с костной пластикой. Коррекция должна преследовать исправление фронтального и сагиттального баланса и формирование прочного спондилодеза.

Если процедура выполнена правильно и точно, она позволяет выровнять ось позвоночника на 50–90%. Достоинством метода также является отсутствие необходимости в подавляющем большинстве случаев носить корсет в послеоперационном периоде.

Снизить риск развития осложнений можно, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, которые досконально владеют методикой и не допускают халатного отношения к состоянию пациента.

Метод Люке

Разработанная в 1982 г. методика, по сравнению с предыдущими, имеет ряд достоинств и недостатков. Она предполагает имплантацию двух цилиндрических стержней так же закрепляемых на вогнутой и выпуклой частых позвоночной дуги. Но их фиксация производится путем субламинарного накладывания проволочных швов, что при допущении нейрохирургом ошибки может привести к повреждению спинномозговых структур и повреждению нервных корешков. Учитывая тот факт, что для надежной фиксации требуется наложить много швов, этим способом может выполняться только оперативное лечение сколиоза у взрослых. Данный метод оперативного лечения в настоящее время применяется крайне редко.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение сколиоза у взрослых выполняют при четвертой степени болезни, когда угол искривления позвоночника превышает 50°, и при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Абсолютными показаниями к проведению операции являются неврологические нарушения и прогрессирование деформации.

Противопоказано хирургическое вмешательство при:

  • некомпенсированных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • кахексии — общем истощении организма.

Не стоит делать операцию при первой и второй ( промежуточной) степени сколиоза при стабильном клиническом течении болезни либо медленном прогрессировании.
Лучше всего проводить хирургическое лечение в возрасте, когда формирование скелета подходит к концу. По показаниям к оперированию прибегают в любом возрасте.

Подготовка

На этапе планирования обязательно выполняют (постуральные) рентгенограммы в двух проекциях (сбоку и спереди), при котором снимок захватывает весь позвоночник. Также необходимы (функциональные) снимки с наклонами в сторону. Если на таких снимках позвоночный столб плохо выравнивается, то деформацию считают ригидной.

Сколиоз 4-й степени: диагностика и лечение

Сколиоз 4-й степени – самая тяжёлая стадия искривления позвоночника, не обратить на неё внимания невозможно. Она приносит не только физический, но и психологический дискомфорт, поэтому вопрос коррекции данной патологии особенно актуален.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Пациентов со сколиозом 4-й степени не слишком много, тем не менее, патология существенно снижает качество жизни тех, кто ею страдает. Деформация позвоночного столба в этом случае сразу бросается в глаза, поэтому вопрос диагностики заболевания отпадает.

Проблема коррекции искривления очень важна. Особенно сильны переживания по этому поводу представительниц женского пола, ведь внешние данные во многом определяют самооценку человека.

Читать еще:  Сколиоз у детей до года

Симптоматика

Для сколиоза 4-й степени характерно наличие выраженного изгиба позвоночника. Угол искривления составляет 50 градусов и более. Позвоночник при данной патологии в большинстве случаев напоминает букву «S». Это наиболее запущенная стадия сколиоза. В отдельных случаях имеется не две, а три дуги изгиба, и тогда искривление позвоночника имеет Z-образную форму.

Поскольку искривление позвоночника меняет наклон туловища, тело становится асимметричным. Обычно изгиб локализован в грудном отделе, начинаясь в верхней его части и заканчиваясь в нижней. В связи с этим грудная клетка меняет нормальную форму, выглядит искажённо. Область лопаток с одной стороны увеличивается в размере, с другой стороны выпячивается печёночная область. Асимметрия приводит к тому, что образуется горб.

Диагностика сколиоза 4-й степени

Как было отмечено выше, диагностика заболевания на данной стадии не представляет труда, проявления очень заметны. В большинстве случаев пациенты с данной патологией уже взрослые люди, их скелет сформирован. Однако иногда встречаются быстро прогрессирующие формы сколиоза у детей.

Чтобы идентифицировать отдельные структурные моменты, проводят рентгенографическое исследование. Кроме того, доктор выявляет другие нарушения, которые могли быть вызваны деформацией позвоночника. При сколиозе 4-й степени происходит сильное смещение внутренних органов, что может повлиять на их функции. Они могут сдавливаться, пациент в этом случае может страдать одышкой, скачками давления, кишечными проблемами. Также могут отмечаться боли в спине, онемение конечностей. Многим пациентам трудно долго пребывать в вертикальном положении.

Лечение

Пока скелет не до конца сформирован, можно исправить искривления на любой стадии. Это возможно примерно до 11 лет. По завершении этого этапа консервативными методами не получится полностью скорректировать сколиоз позвоночника лечение в этом случае может помочь лишь приостановить дальнейшее прогрессирование.

В терапии широко используется лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц. Важно понимать, что физические упражнения помогут адаптироваться человеку к нагрузкам, но на форму изгиба повлиять они не могут.

Для избавления от сколиоза 4-й степени применяется оперативное вмешательство. Перед операцией пациент проходит ряд обследований у врачей различного профиля. Терапевт расскажет пациенту о необходимых физических упражнениях, ортопед проинформирует относительно общих принципов лечения и прогнозов, физиотерапевт определит нужные процедуры. Хирург даст сведения по поводу возможностей операции в конкретном случае.

Метод лечения зависит от целей пациента и от влияния патологии на его жизнь, но только хирургическая операция может вернуть изгибам позвоночника нормальное положение. Вместе с тем подавляющее большинство пациентов не решаются на оперативное вмешательство в силу различных причин. Одни опасаются самого факта операции, другие боятся возможных последствий, кто-то надеется на самостоятельное исправление. Безусловно, до 24-25 лет шансы немного сгладить изгиб есть, в это время позвоночник всё ещё податлив. Однако ликвидировать деформацию полностью консервативные методы не могут. Они направлены в первую очередь на укрепление мышечного корсета и приостановление дальнейшего развития заболевания, хотя некоторое внешнее улучшение тоже может присутствовать.

Беременность при сколиозе 4-й степени

В большинстве случаев столь серьёзная деформация позвоночника не мешает полноценному вынашиванию плода. Однако это относится лишь к пациенткам старше 23-24 лет, период их роста уже завершился, осложнения маловероятны. Безусловно, доктор порекомендует таким женщинам специальный комплекс упражнений. На сам процесс беременности и протекание родов сколиоз не влияет.

Осложнения могут проявиться у пациенток, которые были прооперированы. В этом случае нижний отдел позвоночника может быть обездвиженным.

Заключение

Сколиоз — серьезная патология позвоночника, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности.

Для избавления от этой проблемы при тяжелой степени искривления выполняют оперативное лечение сколиоза.

В настоящее время предпочтение отдается операциям, предполагающим установку металлических конструкций, с помощью которых выпрямляется позвоночный столб.

Такие операции малотравматичны и не требую длительной реабилитации.

Сколиоз 4-й степени: диагностика и лечение

Сколиоз 4-й степени – самая тяжёлая стадия искривления позвоночника, не обратить на неё внимания невозможно. Она приносит не только физический, но и психологический дискомфорт, поэтому вопрос коррекции данной патологии особенно актуален.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Пациентов со сколиозом 4-й степени не слишком много, тем не менее, патология существенно снижает качество жизни тех, кто ею страдает. Деформация позвоночного столба в этом случае сразу бросается в глаза, поэтому вопрос диагностики заболевания отпадает.

Проблема коррекции искривления очень важна. Особенно сильны переживания по этому поводу представительниц женского пола, ведь внешние данные во многом определяют самооценку человека.

Симптоматика

Для сколиоза 4-й степени характерно наличие выраженного изгиба позвоночника. Угол искривления составляет 50 градусов и более. Позвоночник при данной патологии в большинстве случаев напоминает букву «S». Это наиболее запущенная стадия сколиоза. В отдельных случаях имеется не две, а три дуги изгиба, и тогда искривление позвоночника имеет Z-образную форму.

Поскольку искривление позвоночника меняет наклон туловища, тело становится асимметричным. Обычно изгиб локализован в грудном отделе, начинаясь в верхней его части и заканчиваясь в нижней. В связи с этим грудная клетка меняет нормальную форму, выглядит искажённо. Область лопаток с одной стороны увеличивается в размере, с другой стороны выпячивается печёночная область. Асимметрия приводит к тому, что образуется горб.

Читать еще:  Сколиоз с сколиоз 3 степени

Диагностика сколиоза 4-й степени

Как было отмечено выше, диагностика заболевания на данной стадии не представляет труда, проявления очень заметны. В большинстве случаев пациенты с данной патологией уже взрослые люди, их скелет сформирован. Однако иногда встречаются быстро прогрессирующие формы сколиоза у детей.

Чтобы идентифицировать отдельные структурные моменты, проводят рентгенографическое исследование. Кроме того, доктор выявляет другие нарушения, которые могли быть вызваны деформацией позвоночника. При сколиозе 4-й степени происходит сильное смещение внутренних органов, что может повлиять на их функции. Они могут сдавливаться, пациент в этом случае может страдать одышкой, скачками давления, кишечными проблемами. Также могут отмечаться боли в спине, онемение конечностей. Многим пациентам трудно долго пребывать в вертикальном положении.

Лечение

Пока скелет не до конца сформирован, можно исправить искривления на любой стадии. Это возможно примерно до 11 лет. По завершении этого этапа консервативными методами не получится полностью скорректировать сколиоз позвоночника лечение в этом случае может помочь лишь приостановить дальнейшее прогрессирование.

В терапии широко используется лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц. Важно понимать, что физические упражнения помогут адаптироваться человеку к нагрузкам, но на форму изгиба повлиять они не могут.

Для избавления от сколиоза 4-й степени применяется оперативное вмешательство. Перед операцией пациент проходит ряд обследований у врачей различного профиля. Терапевт расскажет пациенту о необходимых физических упражнениях, ортопед проинформирует относительно общих принципов лечения и прогнозов, физиотерапевт определит нужные процедуры. Хирург даст сведения по поводу возможностей операции в конкретном случае.

Метод лечения зависит от целей пациента и от влияния патологии на его жизнь, но только хирургическая операция может вернуть изгибам позвоночника нормальное положение. Вместе с тем подавляющее большинство пациентов не решаются на оперативное вмешательство в силу различных причин. Одни опасаются самого факта операции, другие боятся возможных последствий, кто-то надеется на самостоятельное исправление. Безусловно, до 24-25 лет шансы немного сгладить изгиб есть, в это время позвоночник всё ещё податлив. Однако ликвидировать деформацию полностью консервативные методы не могут. Они направлены в первую очередь на укрепление мышечного корсета и приостановление дальнейшего развития заболевания, хотя некоторое внешнее улучшение тоже может присутствовать.

Беременность при сколиозе 4-й степени

В большинстве случаев столь серьёзная деформация позвоночника не мешает полноценному вынашиванию плода. Однако это относится лишь к пациенткам старше 23-24 лет, период их роста уже завершился, осложнения маловероятны. Безусловно, доктор порекомендует таким женщинам специальный комплекс упражнений. На сам процесс беременности и протекание родов сколиоз не влияет.

Осложнения могут проявиться у пациенток, которые были прооперированы. В этом случае нижний отдел позвоночника может быть обездвиженным.

Хирургическая коррекция сколиоза в Киеве

Как правило, небольшие искривления позвоночника не вызывают проблем. Однако, когда сколиоз усугубляется, это может значительно отразиться на общем состоянии здоровья человека. При большом искривлении могут страдать суставы, возникнуть артрит, ребра могут вклиниваться в таз, вызывая сильную боль.

Сегодня наиболее эффективным методом лечения сколиоза является выравнивание позвоночного столба хирургическим путем. Показанием к выравниванию позвоночника оперативным путем является 4-я степень сколиоза, когда угол искривления составляет 40 и более градусов.

В Клинике Спиженко хирургическая коррекция сколиоза осуществляется командой опытных хирургов Центра нейрохирургии при помощи современного операционного оборудования и вспомогательных систем. Оснащение операционных клиники позволяет проводить малоинвазивные оперативные вмешательства на такой важной структуре человеческого организма как позвоночник при заболеваниях любой сложности.

Что дает хирургическая коррекция сколиоза?

Лечение деформации хирургическим путем позволяет: снизить степень искривления позвоночного столба или вовсе решить эту проблему, остановить дальнейшую деформацию позвоночника, убрать болевой синдром.

Существует два типа операций при сколиозе: хирургическая коррекция позвоночника при помощи механической системы стабилизации и без ее нее. В первом случае в позвонки пациента устанавливаются специальные титановые и кобальто-хромовые импланты, на которых позвоночнику пациента придаются физиологически правильные оси и изгибы. Импланты изготовлены из специального материала, который не вызывает аллергии, что позволяет избежать послеоперационных осложнений. Во втором случае во время операции производится пластическая коррекция деформированных частей позвоночника и костных структур грудной клетки.

Хирургическая коррекция сколиоза в Клинике Спиженко при помощи титановых и кобальто-хромовых имплантов

После оперативного лечения пациент находится в комфортных условиях дневного стационара под квалифицированным присмотром младшего медицинского персонала и лечащего врача.

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.

Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.

В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector