0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Диагноз системной красной волчанки подтверждают. Системная красная волчанка – что это за болезнь, симптомы (фото) и осложнения. Симптомы системной красной волчанки со стороны центральной нервной системы

Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения. Лечение и диагностика системной красной волчанки осуществляются совместными усилиями ревматолога и дерматолога. Диагноз СКВ устанавливается на основании типичных клинических признаков, результатов лабораторных анализов.

Общие сведения

Системная красная волчанка – хроническое системное заболевание, с наиболее выраженными проявлениями на коже; этиология красной волчанки не известна, но ее патогенез связан с нарушением аутоиммунных процессов, в результате чего вырабатываются антитела к здоровым клеткам организма. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего возраста. Заболеваемость красной волчанкой не велика – 2-3 случая на тысячу человек населения.

Развитие и предполагаемые причины системной красной волчанки

Точная этиология красной волчанки не установлена, но у большей части пациентов обнаружены антитела к вирусу Эпштейна-Барр, что подтверждает возможную вирусную природу заболевания. Особенности организма, вследствие которых вырабатываются аутоантитела, также наблюдаются почти у всех больных.

Гормональная природа красной волчанки не подтверждена, но гормональные нарушения ухудшают течение заболевания, хотя спровоцировать его возникновение не могут. Женщинам с диагностированной красной волчанкой не рекомендован прием пероральных контрацептивов. У людей, имеющих генетическую предрасположенность и у однояйцевых близнецов заболеваемость красной волчанкой выше, чем в остальных группах.

В основе патогенеза системной красной волчанки лежит нарушение иммунорегуляции, когда в качестве аутоантигенов выступают белковые компоненты клетки, прежде всего ДНК и в результате адгезии мишенью становятся даже те клетки, которые изначально были свободны от иммунных комплексов.

Клиническая картина системной красной волчанки

При красной волчанке поражается соединительная ткань, кожа и эпителий. Важным диагностическим признаком является симметричное поражение крупных суставов, и, если возникает деформация суставов, то за счет вовлечения связок и сухожилий, а не вследствие поражений эрозивного характера. Наблюдаются миалгии, плевриты, пневмониты.

Но наиболее яркие симптомы красной волчанки отмечаются на коже и именно по этим проявлениям в первую очередь и ставят диагноз.

На начальных стадиях заболевания красная волчанка характеризуется непрерывным течением с периодическими ремиссиями, но почти всегда переходит в системную форму. Чаще отмечается эритематозный дерматит на лице по типу бабочки – эритема на щеках, скулах и обязательно на спинке носа. Появляется гиперчувствительность к солнечному излучению – фотодерматозы обычно округлой формы, носят множественный характер. При красной волчанке особенностью фотодерматозов является наличие гиперемированного венчика, участка атрофии в центре и депигментации пораженной области. Отрубевидные чешуйки, которыми покрывается поверхность эритемы, плотно спаяны с кожей и попытки их отделить, очень болезненны. На стадии атрофии пораженных кожных покровов наблюдается формирование гладкой нежной алебастрово-белой поверхности, которая постепенно замещает эритематозные участки, начиная с середины и двигаясь к периферии.

У некоторых пациентов с красной волчанкой поражения распространяются на волосистую часть головы, вызывая полную или частичную алопецию. Если поражения затрагивают красную кайму губ и слизистую оболочку рта, то очаги поражения представляют собой синюшно-красные плотные бляшки, иногда с отрубевидными чешуйками сверху, их контуры имеют четкие границы, бляшки склонны к изъязвлениям и причиняют боль во время еды.

Красная волчанка имеет сезонное течение, и в осенне-летние периоды состояние кожи резко ухудшается из-за более интенсивного воздействия солнечного излучения.

При подостром течении красной волчанки наблюдаются псориазоподобные очаги по всему телу, ярко выражены телеангиэктазии, на коже нижних конечностей появляется сетчатое ливедио (древоподобный рисунок). Генерализованная или очаговая алопеция, крапивница и кожный зуд наблюдаются у всех пациентов с системной красной волчанкой.

Во всех органах, где имеется соединительная ткань, со временем начинаются патологические изменения. При красной волчанке поражаются все оболочки сердца, лоханки почек, желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система.

Если помимо кожных проявлений пациентов мучают периодические головные боли, суставные боли без связи с травмами и погодными условиями, наблюдаются нарушения со стороны работы сердца и почек, то уже на основании опроса можно предположить о более глубоких и системных нарушениях и обследовать пациента на наличие красной волчанки. Резкая смена настроения от эйфоричного состояния до состояния агрессии тоже является характерным проявлением красной волчанки.

У больных красной волчанкой пожилого возраста кожные проявления, почечный и артралгический синдромы менее выражены, но чаще наблюдается синдром Шегрена – это аутоиммунное поражение соединительной ткани, проявляющееся гипосекрецией слюнных желез, сухостью и резью в глазах, светобоязнью.

Дети, с неонатальной формой красной волчанки, родившиеся от больных матерей, уже в младенческом периоде имеют эритематозную сыпь и анемию, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом.

Диагностика системной красной волчанки

При подозрении на системную красную волчанку пациента направляют на консультацию ревматолога и дерматолога. Диагностируют красную волчанку по наличию проявлений в каждой симптоматической группе. Критерии для диагностики со стороны кожных покровов: эритема в форме бабочки, фотодерматит, дискоидная сыпь; со стороны суставов: симметричное поражение суставов, артралгии, синдром «жемчужных браслетов» на запястьях из-за деформации связочного аппарата; со стороны внутренних органов: различной локализации серозиты, в анализе мочи персистирующая протеинурия и цилиндрурия; со стороны центральной нервной системы: судороги, хорея, психозы и перемена настроения; со стороны функции кроветворения красная волчанка проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфопенией.

Реакция Вассермана может быть ложноположительной, как и другие серологические исследования, что порой приводит к назначению неадекватного лечения. При развитии пневмонии проводят рентгенографию легких, при подозрении на плеврит — плевральную пункцию. Для диагностики состояния сердца — ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение системной красной волчанки

Как правило, первоначальное лечение красной волчанки бывает неадекватным, так как ставятся ошибочные диагнозы фотодерматозов, экземы, себореи и сифилиса. И только при отсутствии эффективности назначенной терапии проводятся дополнительные обследования, в ходе которых и диагностируется красная волчанка. Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная и корректно подобранная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента и избежать инвалидизации.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

В при неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с осторожностью следует принимать аспирин, так как он замедляет процесс свертывания крови. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Метод, когда у пациента делают забор стволовых клеток, а потом проводят иммунодепрессивную терапию, после чего для восстановления иммунной системы вновь вводят стволовые клетки, эффективен даже в тяжелых и безнадежных формах красной волчанки. При такой терапии аутоиммунная агрессия в большинстве случаев прекращается, и состояние пациента с красной волчанкой улучшается.

Читать еще:  Чай от простуды: какой пить, рецепты заваривания в домашних условиях

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Системная красная волчанка (СКВ) — причины и симптомы, лечение и осложнения красной волчанки

Волчанка (системная красная волчанка, СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани хозяина как чужеродные.

Соединительная ткань есть практически везде, а самое главное — в вездесущих сосудах.

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать самые разные органы и системы, включая кожу, почки, кровь, мозг, сердце и легкие.

Волчанка не передается от человека к человеку.

Наука не знает точной причины возникновения волчанки, как и многих других аутоиммунных заболеваний.

Эти болезни, скорее всего, вызваны генетическими нарушениями в иммунной системе, которые делают возможным для нее производить антитела против собственного хозяина.

Волчанку трудно диагностировать, потому что ее симптомы очень разнообразны, и она может маскироваться под другие заболевания. Наиболее отличительный признак волчанки – это эритема на лице, которая напоминает крылья бабочки, распростертые через обе щеки больного (эритема-бабочка). Но этот признак встречается не во всех случаях волчанки.

От волчанки нет никакого радикального метода лечения, но ее симптомы можно контролировать с помощью лекарств.

Причины и факторы риска волчанки

Сочетание внешних факторов может подтолкнуть аутоиммунный процесс. Причем некоторые факторы действуют на одного человека, а на другого не действуют.

Почему так происходит, остается загадкой.

Известно много вероятных причин волчанки:

• Влияние ультрафиолетовых лучей (солнечного света) способствует возникновению волчанки или обострению ее симптомов.
• Женские половые гормоны не вызывают волчанку, но влияют на ее течение. Среди них могут быть высокодозированные препараты женских половых гормонов для лечения гинекологических заболеваний. Но это не касается приема низкодозированных оральных контрацептивов (ОК).
• Курение считается одним из факторов риска волчанки, который может вызывать болезнь и усугублять ее течение (особенно повреждение сосудов).
• Некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение волчанки (в каждом случае нужно ознакомиться с инструкцией к препарату).
• Инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (инфекционная эритема) и гепатит С, также могут вызывать волчанку. Вирус Эпштейна-Барр связан с возникновением волчанки у детей.
• Химические вещества могут вызывать волчанку. Среди этих веществ на первом месте трихлорэтилен (наркотическое вещество, применяется в химической промышленности). Краски и фиксаторы для волос, ранее считавшиеся причиной волчанки, сейчас полностью оправданы.

Вероятность возникновения волчанки выше у таких групп людей:

• Женщины заболевают волчанкой чаще мужчин.
• Выходцы из Африки болеют волчанкой чаще белых.
• Люди в возрасте от 15 до 45 лет болеют чаще всего.
• Заядлые курильщики (по данным некоторых исследований).
• Люди с отягощенным семейным анамнезом.
• Люди, постоянно принимающие лекарства, ассоциируемые с риском волчанки (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, гидралазин).

Лекарства, вызывающие волчанку

Одной из распространенных причин возникновения волчанки является употребление лекарственных препаратов и других химических веществ. В Соединенных Штатах одним из главных препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную СКВ, считается гидралазин (около 20% случаев), а также прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид.

Лекарственные препараты, чаще всего ассоциируемые с волчанкой, включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты ФНО-альфа, тиазидные диуретики и тербинафин (противогрибковый препарат).

Следующие группы препаратов обычно связывают с возникновением лекарственно-индуцированной СКВ:

Антибиотики: миноциклин и изониазид.
Антипсихотические препараты: хлоропромазин.
Биологические средства: интерлейкины, интерфероны.
Гипотензивные препараты: метилдопа, гидралазин, каптоприл.
Гормональные препараты: леупролид.
Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид.
Противоаритмические препараты: прокаинамид и хинидин.
Противовоспалительные: сульфасалазин и пеницилламин.
Противогрибковые: тербинафин, гризеофульвин и вориконазол.
Гипохолестеринемические: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил.
Противосудорожные: вальпроевая кислота, этосуксимид, карбамазепин, гидантоин.
Другие препараты: глазные капли с тимололом, ингибиторы ФНО-альфа, сульфаниламидные препараты, высокодозированные препараты женских половых гормонов.

Дополнительный список лекарственных препаратов, вызывающих волчанку:

• Амиодарон.
• Атенолол.
• Ацебутолол.
• Бупропион.
• Гидроксихлорохин.
• Гидрохлортиазид.
• Глибурид.
• Дилтиазем.
• Доксициклин.
• Доксорубицин.
• Доцетаксел.
• Золото и его соли.
• Имиквимод.
• Ламотриджин.
• Лансопразол.
• Литий и его соли.
• Мефенитоин.
• Нитрофурантоин.
• Оланзапин.
• Омепразол.
• Практолол.
• Пропилтиоурацил.
• Резерпин.
• Рифампицин.
• Серталин.
• Тетрациклин.
• Тиклопидин.
• Триметадион.
• Фенилбутазон.
• Фенитоин.
• Фторурацил.
• Цефепим.
• Циметидин.
• Эзомепразол.

Иногда системная красная волчанка возникает под действием химикатов, попадающих в организм из окружающей среды. Это происходит только у некоторых людей, по непонятной пока причине.

Эти химикаты включают:

• Некоторые инсектициды.
• Некоторые соединения металлов.
• Эозин (флуоресцирующая жидкость в составе помад).
• Парааминобензойная кислота (ПАБК).

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки очень разнообразны, потому что болезнь может поражать разные органы. О симптомах этой сложной болезни написаны целые тома медицинских руководств. Мы можем рассмотреть их вкратце.

Нет двух случаев волчанки, которые были бы точь в точь похожи. Симптомы волчанки могут возникать внезапно или развиваться постепенно, могут быть временными или беспокоить больного всю жизнь. У большей части больных волчанка протекает относительно легко, с периодическими обострениями, когда симптомы болезни становятся хуже, а затем утихают или исчезают вовсе.

Симптомы волчанки могут быть следующими:

• Утомляемость и слабость.
• Повышение температуры.
• Боль, отечность и скованность суставов.
• Эритема на лице в виде бабочки.
• Кожные поражения, ухудшающиеся из-за солнца.
• Феномен Рейно (ухудшение кровотока в пальцах).
• Проблемы с дыханием.
• Боль в груди.
• Сухость глаз.
• Потеря памяти.
• Нарушение сознания.
• Головные боли.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Диагностика волчанки

1. Общий анализ крови.

2. Определение показателя СОЭ.

3. Оценка функций печени и почек.

4. Анализы мочи.

5. Анализ на АНА.

6. Рентген грудной клетки.

7. Эхокардиография.

8. Биопсия.

Лечение волчанки

Лечение волчанки очень сложное и длительное. Лечение зависит от тяжести симптомов болезни и требует серьезного обсуждения с врачом рисков и пользы той или иной терапии. Ваш врач должен постоянно контролировать ваше лечение. Если симптомы болезни утихают, он может сменить препарат или уменьшить дозы. Если возникает обострение – наоборот.

Современные препараты для лечения волчанки:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

2. Противомалярийные препараты.

3. Кортикостероидные гормоны.

4. Иммуносупрессоры.

Советы для больных волчанкой

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни.

1. Адекватный отдых.

2. Берегитесь солнца.

3. Придерживайтесь здорового рациона.

4. Регулярно тренируйтесь.

5. Откажитесь от курения.

Нетрадиционная медицина и волчанка

Иногда нетрадиционная медицина может помочь больным волчанкой. Но не стоит забывать, что она нетрадиционная именно потому, что ее эффективность и безопасность не доказана. Обязательно обсудите с врачом все альтернативные методы лечения, которые вы хотите попробовать.

Известные на Западе нетрадиционные методы лечения волчанки:

1. Дегидроэпиандростерон (DHEA).

2. Семя льна.

3. Рыбий жир.

4. Витамин D.

Осложнения волчанки

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать разные органы.

Это приводит к многочисленным осложнениям:

Почечная недостаточность является одной из основных причин смерти больных волчанкой. Признаки проблем с почками включают зуд по всему телу, боль, тошноту, рвоту, отеки.

Если мозг затронут волчанкой, больной может испытывать головные боли, головокружение, изменения поведения, галлюцинации. Иногда возникают припадки, и даже инсульт. Многие больные волчанкой имеют проблемы с памятью и выражением своих мыслей.

Волчанка может вызывать нарушения в составе крови, такие как анемия и тромбоцитопения. Последняя проявляется склонностью к кровотечениям.

При волчанке могут воспаляться кровеносные сосуды различных органов. Это называется васкулит. Риск воспаления сосудов повышается, если больной курит.

Волчанка повышает вероятность воспаления плевры – плеврита, который может сделать дыхание болезненным и затруднительным.

Антитела могут атаковать сердечную мышцу (миокардит), околосердечную сумку (перикардит) и крупные артерии. Это приводит к повышению риска сердечного приступа и других тяжелых осложнений.

Люди с волчанкой становятся уязвимыми для инфекции, особенно в результате лечения стероидами и иммуносупрессорами. Наиболее часто возникают инфекции мочеполовой системы, респираторные инфекции. Распространенные возбудители: дрожжевые грибки, сальмонелла, вирус герпеса.

8. Аваскулярный некроз костей.

Это состояние также известно как асептический, или неинфекционный некроз. Возникает при уменьшении кровоснабжения костей, приводящем к ломкости и легкому разрушению костной ткани. Часто возникают проблемы с тазобедренным суставом, который испытывает большие нагрузки.

9. Осложнения беременности.

Женщины с волчанкой имеют высокий риск выкидыша. Волчанка повышает вероятность преэклампсии и преждевременных родов. Для уменьшения риска врач может порекомендовать вам воздержаться от зачатия, пока со времени последней вспышки болезни не прошло хотя бы 6 месяцев.

Волчанка связана с повышенным риском многих видов рака. Более того, некоторые препараты от волчанки (иммуносупрессоры) сами по себе увеличивают такой риск.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Системная красная волчанка: грозное заболевание с букетом осложнений

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса) – это патология аутоиммунного характера, поражающая весь организм. Её клиническая картина включает множество признаков и симптомов: от кожных воспалений до тяжёлых психических расстройств.

Что собой представляет: описание и фото

СКВ развивается как следствие неправильной работы иммунной системы, когда вырабатываются антитела к собственным органам и тканям. В результате такой самоагрессии больше других страдает соединительный эпителий, поэтому системную красную волчанку относят к диффузным болезням соединительной ткани.

Своим названием СВК обязана одному из проявлений — красным высыпаниям в области переносицы и щёк. Поражённый участок напоминают очертаниями бабочку, но во времена Средневековья считалось, что он больше похож за след волчьего укуса.

Читать еще:  10 способов лечения пневмонии народными средствами

Болезнь Либмана-Сакса имеет неинфекционное происхождение, поэтому незаразна.

Обозначение по классификатору МКБ-10

Одной из форм волчанки на данный момент больна актриса и певица Селена Гомес. Также от последствий возникновения заболевания страдают Тони Брэкстон и Сил.

Классификация (виды и формы)

По характеру течения СКВ делится на следующие формы:

  1. Острую, когда патология начинается резким повышением температуры, с последующими высыпаниями на коже и симптомами воспаления суставов. Вскоре добавляются и другие признаки. Такая форма считается самой опасной, так как разрушительные изменения в организме происходят стремительно.
  2. Подострую, при которой клиническая картина формируется постепенно, а повреждения внутренних органов долгое время носят умеренный характер. Периоды ремиссии длятся до полугода.
  3. Хроническую. При этой форме сначала беспокоят суставы, потом — кожные проявления. Ухудшение здоровья происходит медленно и затрагивает не больше трёх органов. Спустя 10–15 лет нарушения носят уже более масштабный характер, клиническая картина дополняется большим количеством признаков и симптомов.

По активности красная волчанка бывает трёх степеней:

  • I — процесс идёт медленно. Нарастание симптомов происходит на протяжении долгого времени (до 15 лет), как при хронической форме;
  • II — болезнь проявляет умеренную активность, скорость патологических изменений относительно невелика — до формирования выраженной недостаточности может пройти от 5 до 10 лет. Вовлечение в процесс здоровых органов происходит исключительно в период обострений, которые случаются раз в полугодие. Эта степень соответствует течению подострой формы болезни.
  • III — характеризуется максимальной активностью патологических изменений в организме. Воспаления появляются, развиваются и распространяются довольно быстро, как при остром течении СКВ.

Третья степень опасна критическими состояниями, возникающими в связи с тяжёлым нарушением работы органов. Их называют волчаночными кризами.

Независимо от того, какие именно отделы организма пострадали, кризы всегда сопровождаются отмиранием мелких сосудов и общей интоксикацией, которая выражается повышением температуры, слабостью, снижением массы тела и нарушением сердечного ритма.

С учётом характеристик недостаточности выделяют такие волчаночные кризы, как:

  • почечный и почечно-абдоминальный;
  • кардиальный и почечно-кардиальный;
  • гемолитический, лёгочный и абдоминальный;
  • церебральный и цереброкардиальный.

В каждом случае требуется срочная медицинская помощь, при отсутствии терапии вероятен печальный исход.

Системная красная волчанка чаще диагностируется у женщин, но при этом в группу риска входят люди, независимо от пола, в возрасте от 15 до 45 лет, а также те, чьи кровные родственники страдали этой патологией.

Причины красной системной волчанки у детей и взрослых

Точный перечень факторов, вызывающих системную красную волчанку, не определён, но многолетние исследования позволяют выделить следующие:

  • наследственный. У девочек, рождённых от матери с диагностированной СКВ, риск заболеть составляет 1:40, а у мальчиков 1:250. Однояйцевые близнецы рискуют в половине случаев, если патология обнаружена у одного из них. Генетических тестов, позволяющих с точностью прогнозировать системную красную волчанку у детей в период их внутриутробного развития, не существует;
  • инфекционный. Некоторые вирусы, например, Эпштейна-Барр, способен вызывать аутоиммунные реакции, лежащие в основе системной красной волчанки;
  • лекарственный. Считается, что применение противосудорожных препаратов и средств, снимающих спазмы сосудов, может вызвать нежелательный эффект в виде комплекса симптомов, характерных для СКВ. В большинстве случаев состояние приходит в норму после своевременной отмены таких лекарств;
  • «солнечный». Длительное нахождение на улице в жаркую солнечную погоду может дать старт развитию патологии у людей, имеющих к ней врождённую предрасположенность.

До недавних пор существовал и гормональный фактор. В настоящее время доказано, что приём женщиной эстрогенов в период постменопаузы не может стать причиной развития СКВ. Если волчанка диагностирована ранее, то гормональные препараты способны ухудшить течение болезни. Именно поэтому женщинам, страдающим СКВ, не рекомендуются контрацептивы, эффект которых основан на действии гормонов.

Возможна ли профилактика

Мер профилактики этой болезни не существует, однако соблюдение некоторых правил поможет уменьшить тяжесть проявления её симптомов и увеличить продолжительность периодов ремиссии, а людям с предрасположенностью — избежать начала СКВ.

  • укреплять иммунитет здоровым образом жизни, сбалансированным рационом, периодическими курсами витаминных препаратов;
  • своевременно и полностью лечить выявленные патологии, особенно инфекционные;
  • избегать самолечения, а любую лекарственную терапию согласовывать с врачом.

В солнечную погоду не рекомендуется долго и/или часто находиться на улице. Когда это необходимо, использовать солнцезащитные средства.

Как выявляется: симптомы и способы диагностики

К общим симптомам СКВ относят повышение температуры тела, слабость и мышечные боли. Существуют и специфические:

Со стороны кожи:

  • сыпь на лице и щеках;
  • чешуйчатые повреждения;
  • язвенные поражения слизистых рта и носа;
  • хрупкость ногтевых пластин;
  • выпадение волос.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • боли в мелких суставах;
  • признаки деформации костей конечностей;
  • воспаление крестцово-подвздошного сустава у мужчин.

Со стороны крови:

  • появление LE-клеток (элементов красной волчанки);
  • формирование антител к своему организму;
  • анемия (в 50% случаев);
  • уменьшение объёма лейкоцитов и тромбоцитов (бывает не только симптомом СВК, но нежелательным следствием её лечения).

Со стороны сердца и сосудов:

  • воспаление серозной и внутренней оболочек сердца (перикардит и неинфекционный эндокардит);
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • атеросклероз, который отличается быстрым развитием.

Со стороны почек:

  • специфический волчаночный нефрит;
  • кровь и/или белок в моче (гематурия, протеинурия);
  • острая почечная недостаточность, вероятность развития которой тем ниже, чем раньше человек обратился к врачу с соответствующими симптомами.
  • аффективное и вегетативное расстройства;
  • неинфекционный менингит;
  • двигательные нарушения (хорея);
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • судороги и психозы.

В случае появления таких симптомов следует обратиться к врачу за обследованием. При постановке диагноза задачей врача будет не только определить болезнь по её проявлениям, но и отличить СКВ от других состояний со схожими симптомами:

  • синдрома Шегрена;
  • пролиферативных патологий крови;
  • фотодерматозов,
  • дерматомиозитов и других.

Обстоятельством, говорящим в пользу СКВ, считается выявление хотя бы 4 симптомов из списка, включающего:

  • волчаночную бабочку на лице;
  • кожную эритему;
  • повышенную чувствительность кожи к ультрафиолету;
  • энантемы (язвы во рту);
  • воспаление двух и более мелких суставов рук/ног;
  • плеврит или перикардит;
  • судороги и психозы;
  • антинуклеарный фактор повышенного титра;
  • признаки нарушения состава крови;
  • наличие антител.

Полная лабораторная диагностика включает:

  • общий, биохимический, иммунологические и другие тесты крови;
  • исследование мочи.

В качестве аппаратных методов применяются:

  • КТ и МРТ;
  • рентгенография и эхокардиография.

По показаниям могут быть назначены дополнительные анализы и инструментальные проверки.

Внешние проявления на фото

Видео о симптомах и причинах

К какому врачу идти

Вопросами диагностики и лечения системной красной волчанки занимаются ревматолог, а также иммунолог или терапевт. С учётом того, какие органы и системы оказались поражены болезнью, в разработке терапии участвуют кардиолог, невролог, дерматолог, гематолог и другие врачи. Выполнение лечебной программы, составленной при участии всех заинтересованных специалистов, позволит прийти к длительной ремиссии и максимально сохранить функциональность организма.

Варианты лечения

Терапия красной системной волчанки представляет определённые сложности из-за того, что вылечить её невозможно. Главная цель лечения будет заключаться в том, чтобы замедлить развитие болезни, избежать осложнений, уменьшить тяжесть симптомов и максимально продлить ремиссию.

Применяются следующие группы препаратов:

  • Глюкокортикостероиды, которые составляют основу терапии и рекомендуются даже при нормальном самочувствии, чтобы не допустить обострения. Такое лечение продолжается всю жизнь, на самых низких дозах. В случае стремительного развития СКВ дозы увеличивают.
  • Цитостатические иммунодепрессанты. Их назначают в случаях, когда глюкокортикостероиды не справляются с воспалениями или требуют уменьшения дозы по причине негативных дополнительных эффектов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства и медикаменты, воздействующие непосредственно на симптомы.

При агрессивном течении СКВ подключают такие методы детоксикации крови, как плазмаферез, криоплазмосорбция, а также гемосорбция.

Больным системной красной волчанкой рекомендуется избегать солнечных ванн, переохлаждений, всевозможных операций, а также вакцинации и применения лечебных сывороток.

Последствия и инвалидность

Длительное и тяжёлое течение СКВ приводит к серьёзным нарушениям здоровья и ухудшению самочувствия. На этом фоне страдает и работоспособность, в связи с чем может встать вопрос оформления инвалидности.

Показанием к направлению больного на заседание МСЭК являются:

  • острая, а также подострая форма СКВ, выявленная уже при первичной диагностике;
  • тяжёлое течение и стремительное развитие патологии, с выраженными дисфункциями почек, ЦНС и сердца;
  • отсутствие эффекта от терапии, в которой применялись новейшие средства и методы;
  • работа в условиях, способствующих развитию заболевания.

Комиссия изучает предоставленные медицинские документы, оценивает состояние здоровья человека и принимает решение, руководствуясь следующими критериями:

  • III группа присваивается, если больной не справляется с самообслуживанием в полной мере, испытывает трудности в передвижении, не может полноценно трудиться из-за нарушений здоровья умеренного характера. И это при том, что болезнь прогрессирует медленно, а больной живёт на фоне постоянной поддерживающей терапии.
  • II группа даётся страдающим с теми же, но более выраженными нарушениями, при условии, что болезнь активно прогрессирует, протекает в острой, подострой или хронической форме, часто даёт обострения. Поддерживающей терапии недостаточно, чтобы снизить активность процесса, но в периоды ремиссии человек в состоянии трудиться на дому или в особых условиях производства.
  • I группа — для больных, которые не в состоянии обслуживать себя, передвигаться без посторонней помощи по причине нарастающего ухудшения работы почек, сердца, ЖКТ и органов дыхания, а также ЦНС. Людям с такой группой требуется постоянный уход.

Среди причин инвалидности, которые обозначаются в документах, чаще других встречается «общее заболевание», реже «инвалидность с детства».

Прогноз

При своевременной постановке диагноза и раннем начале терапии 80% больных продолжают жить больше 10 лет, из них 65% живут с болезнью 20 лет и больше.

Прогноз несколько хуже у тех, кто страдает волчаночной нефропатией. К сожалению, даже на фоне полноценного лечения 20% пациентов не удаётся избежать крайнего ухудшения функции почек. Если вместо поражённого органа был пересажен донорский, вероятность рецидивов составляет всего 2%

Частыми причинами смерти на ранних этапах СКВ являются:

  • инфекционные поражения;
  • тяжёлые нарушения в работе ЦНС, сердца и сосудов;
  • острая пневмония;
  • недостаточность почек.

На поздних этапах это:

  • активность инфекции на фоне общего ослабления организма в связи с длительной терапией;
  • результаты стремительно развивающегося атеросклероза;
  • тромбоз.
Читать еще:  Нижнедолевая пневмония – виды, особенности, симптомы и лечение

Прогноз жизни по СКВ, выявленной в детском возрасте, зависит от того, к какой степени пострадали внутренние органы.

Дети с выраженными дисфункциями почек и ЦНС требуют интенсивного лечения. Те же, у кого имеются только кожные и суставные проявления, представляют более лёгкую группу пациентов, так как их состояние проще контролировать и корректировать. При этом точный прогноз в каждом конкретном случае дать невозможно.

Системная красная волчанка — тяжелая болезнь, которая долго длится и становится причиной разрушения организма. Чтобы продлить жизнь и сохранить её качество, насколько возможно, следует внимательно относиться к здоровью и выполнять все предписания врача.

Волчанка и её связь с кишечником. Как выключить аутоиммунную реакцию?

Волчанка – одна из тех болезней, где два-три симптома могут легко перерасти в пятьдесят. Причем по всему телу.

Кожа, суставы, почки, легкие, даже сердце – это лишь малый перечень органов, которые может поразить волчанка за короткое время. И стандартная медицинская стратегия предписывает пациентам лечить каждый из симптомов по отдельности (часто несколькими препаратами).

Функциональная медицина исповедует совершенно иной подход, при котором требуется найти и устранить первопричину болезни. А она по мнению сотен ведущих ученых кроется в кишечнике.

Системная красная волчанка (Код по МКБ 10 М32)

Системная красная волчанка (СКВ) или просто волчанка – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие практически все органы человека и вызывающее серьезные воспалительные процессы.

Наиболее распространенные симптомы волчанки:

Сыпь в форме бабочки на щеках и носу, либо на других участках тела;

Постоянное чувство усталости;

Лихорадка и головная боль;

Боль, скованность, отечность суставов;

Поражения кожи и инфекции (до 70% всех случаев);

Затрудненное дыхание, боли в груди;

Сухость слизистой оболочки глаз, реакция на яркий свет;

Спутанность сознания, кратковременные провалы в памяти;

Феномен Рейно (поражение мелких кровяных сосудов на пальцах рук).

По меньшей мере 5 миллионов человек во всем мире страдают от СКВ. И хотя волчанка может развиться у любого, 90% случаев приходится на женщин и девочек от 15 до 45 лет.

Как диагностировать системную красную волчанку?

Диагностика волчанки затруднена именно из-за разнообразия и обилия симптомов. Кроме того, она часто пересекается с другими заболеваниями.

Чтобы правильно диагностировать волчанку, потребуется серия анализов крови и мочи, а также оценка внешних признаков.

Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA)

Организму нужны антитела для защиты от внешних инфекций. В аномальных случаях они начинают атаковать клетки собственного организма, что в медицине называется аутоиммунной реакцией – такой, как волчанка. Однако ANA не обязательно означает именно её, поскольку есть ещё масса иных болезней аутоиммунного характера (например, рассеянный склероз).

Анализ крови на эритроциты и лейкоциты, количество гемоглобина в крови

Результаты могут указывать на анемию, либо низкое количество лейкоцитов, которые часто встречаются при волчанке.

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Замеряя её, можно заподозрить воспалительные процессы в организме. Более быстрое оседание указывает на системное воспаление, которое встречается при волчанке.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ), или УЗИ сердца

Если есть подозрения, что болезнь добралась до сердца, врач может назначить этот анализ.

Анализ мочи на повышенный уровень белка и красных кровяных телец

Он может помочь, если волчанка поразила почки.

Рентген грудной клетки

Назначается при подозрении на аутоиммунное воспаление легких.

Биопсия почек

Волчанка может поражать почки по-разному, поэтому в некоторых случаях потребуется образец тканей на анализ.

Как видите, диагностика волчанки — это не простой процесс. Чтобы поставить верный диагноз, нужно учесть множество разных факторов и сложить их в единую системную картину.

Волчанка — генетическое заболевание?

Волчанка тесно связана с генетической предрасположенностью и наиболее распространена среди близких родственников, женщин и некоторых этнических групп.

Так, риск СКВ примерно в 20 раз выше для братьев и сестер и в 2–3 раза выше для чернокожих женщин и жительниц Латинской Америки, нежели для белых. Так, в США эта болезнь поражает в среднем одну из 537 молодых афроамериканок.

Генетики выделили 100 разнообразных вариантов мутаций, связанных с волчанкой. Это своего рода «опечатки» в ДНК при передаче определенных сообщений иммунной системе. Получая такое «сообщение», она неверно истолковывает сигнал и запускает аутоиммунную реакцию.

Так, ген TNFAIP3 в хромосоме №6 кодирует определенные белки, которые при мутациях вызывают широкое воспаление – оно примерно похоже по характеру на волчаночное. Несколько исследований утверждают, что именно TNFAIP3 наиболее тесно связан с СКВ.

Однако, сколь велика бы ни была роль генетики для этой разрушительной болезни, вовсе не она запускает симптомы. Нужно копать глубже…

Что «включает» гены волчанки?

Точную причину СКВ до сих пор не обнаружили, но врачи и ученые сходятся во мнении, что её запускает сочетание генов, гормонов и факторов окружающей среды.

При генетической восприимчивости ее могут спровоцировать:

Вирусные инфекции

Долгие годы считалось, что волчанку провоцирует вирус Эпштейна-Барр (вызывает мононуклеоз), и это именно вирусное заболевание. Однако в 2005 году выяснилось, что он выступает лишь катализатором (триггером) для развития волчанки.

Острый или хронический стресс

Те, кто страдает волчанкой, обычно жалуются на продолжительный стресс, что совсем не удивительно. Он угнетает иммунную систему, повышает риск инфекций и в конечном итоге снижает реакцию на противовоспалительные сигналы.

Гормональный дисбаланс

Распространенность волчанки именно среди женщин объясняется выработкой эстрогенов. Всплеск женских гормонов возникает в двух случаях: ежемесячно перед менструацией и во время беременности. Именно в эти периоды у женщин чаще всего обостряются симптомы волчанки. При этом тяжесть заболевания снижается после менопаузы – когда в организме падает уровень эстрогенов. Болезнь нацеливает рецепторы гормонов на иммунные клетки.

Отравление тяжелыми металлами

Ртуть, свинец, алюминий могут послужить триггерами для тяжелых хронических заболеваний. Не редкость и аутоиммунные реакции. Ртуть повреждает ткани и делает их чуждыми иммунной системе, в результате организм начинает атаковать «незнакомые» клетки и запускается аутоиммунный процесс. По оценкам американских медиков, примерно 8–10% пациенток с волчанкой страдали от повышенного содержания ртути в организме.

Бактерии

Исследования показывают, что даже небольшое количество бактерий стафилококка Staphylococcus aureus могут провоцировать симптомы волчанки. Вернее, иммунный ответ вызывают белки, содержащиеся в бактериях.

Мы перечислили лишь некоторые из известных, задокументированных триггеров волчанки. Могут быть и более экзотические причины.

Что «включает» гены волчанки?

Не у каждого пациента с волчанкой они развиваются, однако, каждый раз это серьезный удар по здоровью.

Почки

До 40% пациентов испытывают серьезные проблемы с почками, а у детей это число переваливает за 80%.

Опухание нижних конечностей, кровь в моче – первые признаки удара по почкам.

Легкие

Примерно у 50% больных развиваются легочные заболевания, плевризм (воспаление легочной мембраны), острый волчаночный пневмонит (одышка, кашель с кровью).

Сердце и сосуды

Это основная причина смертности при СКВ. Недавние исследования подтвердили, что риск сердечного приступа у пациентов с волчанкой возрастает в 50 раз по сравнению с остальным населением. Волчанка также считается фактором риска развития атеросклероза – основной причины ишемической болезни сердца.

Нервная система

Неврологические симптомы (ухудшение памяти, головные боли, мигрени, головокружения, частые смены настроения) испытывает примерно 28–40% пациентов. Среди детей этот показатель составляет от 11 до 16%.

Эмоциональный груз волчанки

Жизнь с волчанкой изнуряет не только физически, но и психологически

Некоторые исследования показывают, что 68% больных волчанкой страдают от клинической депрессии. Депрессия может быть прямой реакцией на волчанку, однако, её могут провоцировать и медикаменты (например, кортикостероиды и преднизон).

«Стероидный психоз» – довольно распространенное явление после приема стероидов. Помимо прочего волчанка подавляет выработку интерферонов, поэтому провоцирует чувство тревоги, специфические фобии, панические атаки. Известно, также о 9% пациенток, испытывавших обсессивно-компульсивное расстройство.

Как связаны волчанка и синдром дырявого кишечника?

После всех описанных ужасов можете не верить, но есть хорошие новости.

Если вы следите за новостями медицины, то наверняка слышали об открытии доктора медицинских наук из Италии Алессио Фазано. Он устроил настоящий прорыв в области диагностики аутоиммунных заболеваний, доказав их взаимосвязь с болезнями кишечника.

Итоги своих многолетних наблюдений доктор Фазано опубликовал в статье «Протечки кишечника и аутоиммунные заболевания».

Его выводы говорят о том, что для развития аутоиммунного заболевания необходимо наличие всех трех состояний одновременно:

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (ген TNFAIP3);

Воздействие окружающей среды (инфекция);

На генетику и окружающую среду мы повлиять не можем, а вот исцелить дырявый кишечник – это вполне по силам. Добиваться этой цели придется долго, постепенно, шаг за шагом. И это действительно может стать единственным шансом избавления от волчанки.

Однако медицинское сообщество пока ещё не в полной мере осознало важность здоровья кишечника.

Конвенциональное лечение системной красной волчанки. Полезно или вредно?

Чаще всего для лечения волчанки назначают комплекс лекарств в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Также к ним обычно добавляют биологические агенты в виде B-клеток.

Мы не ставим под сомнение эффективность этих препаратов. Они её доказали и действительно помогают. Вопрос в том, как долго они будут эффективными и сколько в итоге будет стоить лечение. Есть такое явление как толерантность – снижение восприимчивости организма на лекарство или вещество.

Другими словами, с течением времени может понадобиться все большая доза или более мощное лекарство.

Добавьте к этому побочные эффекты и получится порочный круг, который заставит задуматься: есть ли лучшие способы лечения волчанки.

Это порочный круг, который может заставить вас задуматься, есть ли лучший способ лечения волчанки.

Как отключить аутоиммунное заболевание

Чтобы победить системную красную волчанку, потребуется многогранный функциональный подход, требующий исцеления кишечника. Именно в нем, как говаривал Гиппократ за 2000 лет до Алессио Фазано, начинаются все болезни.

Наверняка потребуется вылечить синдром дырявого кишечника, пересмотреть режим питания и в целом взглянуть на свой образ жизни по-новому.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector