1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Возможные причины артропатии, ее симптоматика и лечение

Артропатия

Артропатия — симптомы, причины и схема лечения
Артропатия – термин, которым обозначают различные поражения суставов, возникающие на фоне других заболеваний и встречающиеся как у детей, так и у взрослых. Их причинами могут быть инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ и многое другое.

Объединяет их одно — такая патология никогда не возникает сама по себе, а всегда вторична и является проявлением какой-то другой болезни. Причем о наличии последней вы можете даже не догадываться, и проблемы с суставами как раз и станут её первым проявлением. Механизмы артропатии также будут различаться в зависимости от того, что именно её спровоцировало.

Что это такое?

Артропатия — вторичное разрушение суставов на фоне иных патологий, болезненных состояний. Способна начать свое развитие при аллергических реакциях, различных болезней, связанных с инфекциями, нарушениях эндокринной системы, патологий внутренних органов хронического характера, нарушений метаболизма, нервной системы.

Причины возникновения

Достоверные причины развития реактивного воспаления суставов до сих неизвестны. Считается, что суставы воспаляются при аномальном ответе иммунной системы на попадание в организм возбудителей инфекционных болезней.

В основе болезни лежит инфекционное поражение суставов. В результате неверной работы иммунитета ткани суставов воспринимаются, как чужеродные. Выделяются антитела, которые поражают хрящи и сухожилия. У некоторых людей отмечается особенная подверженность реактивным артритам из-за повышенной чувствительности иммунной системы к возбудителям. Обычно болезнь развивается от двух недель до 1 месяца после перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечника или дыхательной системы.

Наиболее частыми микроорганизмами, которые вызывают реактивные артриты, являются:

  • кишечная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии.

По статистке наиболее часто артропатии возникают после хламидийной инфекции.

Симптомы артропатии

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы.

Поражение сопровождается следующими симптомами:

  1. Боль при движениях;
  2. Отек, покраснение сустава;
  3. Скопление воспалительной жидкости в суставной полости.

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов. Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук. Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

  1. Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще — паховых).
  2. В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Аллергическая артропатия

Боли в суставах возникают на фоне аллергической реакции. Артропатия может развиться как практически сразу после контакта с аллергеном, так и несколько дней спустя. Диагноз выставляется на основании характерной аллергической симптоматики: наличия лихорадки, кожной сыпи, лимфоаденопатии, бронхообструктивного синдрома и т. д. По анализам крови выявляется гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазматические клетки и антитела класса IgG. Явления артропатии исчезают после проведения десенсибилизирующей терапии.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита.

Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность. Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней.

Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отекают, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия. [adsen]

Артропатии при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

  • непостоянные воспаления в области суставов;
  • характер при этом мигрирующий;
  • возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов. Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично. Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

  1. Это может быть артрит, артралгия.
  2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.

Пирофосфатная артропатия

Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется тем, что происходит отложение в полости суставов пирофосфата кальция дигидрата.

Пирофосфатная артропатия делится на три формы.

Неизвестно, из-за чего пирофосфатная артропатия появляется в человеческом организме, по этой причине профилактики, как таковой, нет. Большой плюс в том, что даже самая тяжелая форма заболевания – генетическая пирофосфатная артропатия — не угрожает жизни больного.

Лечение артропатии

Комплексное лечение артропатии следует начинать сразу же, как только был установлен диагноз. Проводиться по двум направлениям:

  • антибактериальная терапия;
  • терапия суставного синдрома.

Антибиотики назначаются с целью уничтожить инфекционных агентов, спровоцировавших прогрессирование патологии у детей и взрослых пациентов.

Продолжительность лечения составляет 7 дней. Препараты выбора:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • эритромицин;
  • кларитромицин;
  • офлоксацин;
  • амоксициллин.

Также в стандартный план лечения входят следующие препараты:

  • антивоспалительные средства (нестероидные). Назначаются с целью уменьшить воспаление, и снять болевой синдром;
  • иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. Необходимы для повышения реактивности организма;
  • если патология протекает очень тяжело, пациенту обязательно назначаются глюкокортикоидные гормоны, чтобы устранить воспалительный процесс в суставе.
Читать еще:  Психолого педагогическая диагностика детей с ограниченными возможностями

Поскольку недуг развивается вторично, важно провести лечение основной патологии. Поэтому основной план лечения может дополняться:

  • химиотерапией (если имеются системные болезни крови);
  • к заместительной терапии прибегают в случае наличия недугов эндокринной системы;
  • нейропротекторами.

Лечение артропатии длительное. Обычно его проводят амбулаторно и только в тяжёлых случаях госпитализируют пациента в стационар.

Артропатия

Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее распространен остеоартроз, при котором происходит постепенная дегенерации структур сустава – сначала изменения происходят в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний, вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща. Кроме того, при наличии нестабильности возможен отрыв кусочков хряща с образованием суставной мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия может развиваться также в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или аутоиммунных заболеваний (неспецифический язвенный колит болезнь Крона системная красная волчанка или полимиалгия. Артропатия может быть также связана с реактивным артритом, вследствие инфекций причиной, которой могут быть операции, инъекции, укусы насекомых или животных, абсцессы, остеомиелит, сепсис.

Наиболее подвержены риску развития артропатии пациенты с наличием таких заболеваний, как сахарный диабет или дегенеративные заболеваний суставов. Заболеваемость артропатиями не имеет точных статистических данных, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Симптомы

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Лечение

Лечение зависит от конкретного заболевания или причины развития артропатии и привело к развитию болевого синдрома и воспаления в суставах. Нередко компенсация основного заболевания позволяет значительно минимизировать симптоматику со стороны суставов.

Разгрузка сустава необходима при выраженном болевом синдроме или же наличия травмы в анамнезе. Возможно также применение ортезов для снижения нагрузки на сустав.

Медикаментозное лечение. Применение препаратов НПВС оправдано при наличии воспалительной реакции и позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах и деструктивные нарушения. Особенно эффективно применение этих препаратов при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит. При остеоартрозе применение препаратов НПВС помогает уменьшить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Применение антибиотиков показано при наличии вторичного поражения суставов инфекциями. Возможно также локальное введение стероидов, как короткого действия, так и пролонгированных. Кроме того, при наличии остеоартроза возможно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости или производных гиалуроновой кислоты. Возможен прием хондропротекторов курсами, что позволяет в определенной степени притормозить дегенеративные изменения в суставах.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, уменьшить болевые проявления, улучшить кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить мышечный тонус и улучшить стабильность и опорную функцию суставов.

Хирургические методы лечения показаны в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяется частичная фасетэктомия или же применяется спондилодез (фиксация) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Возможно также полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в суставах и есть значительные нарушения функций.

Прогноз при артропатии зависит от основного заболевания. Симптоматика при системных инфекциях может исчезнуть по мере выздоровления. Если же речь идет о таких заболеваниях как остеоартроз, ревматоидный артрит, или псориатический артрит или подагра, то симптоматика будет появляться и исчезать по мере перехода заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Возможные причины артропатии, ее симптоматика и лечение

Артропатия — вторичная суставная патология, возникающая на фоне какого-либо заболевания. Ее течение во многом зависит от первопричины, но общим правилом является исчезновение симптомов после полного излечения основной болезни. Проявляется болевыми ощущениями в суставах, чаще без существенных патологических изменений в их работе.

Причины возникновения заболевания

Однозначных причин развития артропатии медицинская наука не называет. Считается, что это может быть генетически обусловленный сбой в работе иммунной системы. Также выявлена связь суставных патологий с инфицированием организма патогенной микрофлорой: хламидиями, гонококками, кишечной палочкой, микоплазмой и т.д.

Кроме того, среди вероятных факторов, способствующих развитию артропатии, выделяют:

  1. Аллергические реакции. Гиперчувствительность иммунитета может в любой момент запустить аутоиммунную реакцию, т. е. борьбу организма с собственными клетками. Суставная ткань при этом страдает одной из первых.
  2. Сбой в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального баланса может спровоцировать дистрофические изменения скелета, в том числе. костей и их сочленений.
  3. Самолечение, злоупотребление лекарствами. Превышение дозировок или длительности курса лечения каким-либо фармпрепаратами без консультации с врачом может привести к нарушению обменных процессов в костях и хрящах, снизить эластичность мышц и привести к артропатии.
  4. Сильные нагрузки, особенно регулярные, когда микротравмы суставной ткани не успевают зажить. Возникает отек и воспаление 1 сустава или нескольких.
  5. Дефицит необходимых веществ в рационе. Недостаток кальция, витамина D, фосфора в поступающей в организм пище может негативно сказаться на функциях опорно–двигательного аппарата.

Классификация

Артропатии принято классифицировать в зависимости от причины их возникновения в каждом отдельном случае. Для верной диагностики суставной патологии нужно выяснить, какая болезнь привела к такому осложнению. Это не всегда просто, например, инфекционные артропатии могут развиваться спустя 15–30 дней после заражения той или иной бактерией.

Реактивная

Эту форму артропатии также называют реактивным артритом. Она представляет собой воспаление суставной ткани, возникающее как следствие перенесенных инфекций мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы, вызванных хламидиями, микоплазмой или кишечной палочкой.

Читать еще:  Почему возникает поясничный хондроз и как его лечить?

Механизм развития заболевания связан со схожестью ДНК данных бактерий и белка в составе ДНК некоторых людей. Таким образом, артропатия как реакция на инфекционные болезни может передаваться по наследству: постольку, поскольку передается антиген HLA–B27.

Реактивный артрит проявляется болевыми ощущениями, отеком пораженного места, иногда повышением температуры участка тела вокруг него. Кроме того, отмечают утреннюю скованность, боли в окружающих мышцах и сухожилиях. Чаще всего поражаются суставы ног: коленные, голеностопные, плюсневые, межфаланговые. Реже — на руках. При таком виде артропатии воспаление несимметрично, всего осложнение затрагивает не более 6 суставов одновременно.

Псориатическая

Псориатический артрит — хроническое воспаление суставов у людей, страдающих кожной формой псориаза. Затрагивает далеко не всех страдающих данной болезнью: считается, что фактором развития этой формы артропатии может быть наследственность, а спусковым механизмом — травмы, стрессы или инфекционные болезни.

Псориатическая артропатия чаще всего развивается спустя несколько лет после появления кожных симптомов первичного заболевания, но были зафиксированы случаи, когда она появляется одновременно с псориазом.

Артрит развивается асимметрично, чаще всего затрагивает стопы и кисти, т.е. некрупные суставы. Редко — голеностопные и коленные. Проявляется болью и покраснением кожи над пораженной областью, иногда присоединяется воспаление в местах примыкания связок и сухожилий. Боль и скованность ослабевают после небольшой разминки.

Диабетическая

Тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся дегенеративными изменениями в суставах вплоть до их деформации и разрушения. Развивается спустя несколько лет после того, как был обнаружен и диагностирован диабет. Причина — вымывание солей кальция из организма, диабетический ацидоз.

Диабетическая артропатия поражает чаще всего ноги: это связано с высокой нагрузкой на них. Вначале симптомы возникают в плюснефаланговых и голеностопных суставах, затем присоединяются коленные, и со временем — тазобедренные.

Болезнь переносится тяжело (особенно учитывая и другие одновременные проявления диабета): суставы отекают и болят, особенно к вечеру. Отмечается уменьшение рабочей амплитуды, скованность движений и боль при нажатии. Это осложнение может за короткий срок сделать инвалидом даже молодого человека, т.к. изменения происходят быстро и часто затрагивают не только хрящи, но и костную ткань.

Пирофосфатная

Это то, что называют отложением солей: в суставной ткани откладываются кристаллы пирофосфата кальция. По мере развития патологии вокруг кристаллов отмечается деградация хондроцитов — здоровых клеток ткани. Итогом становится обызвествление хряща, синовиальной оболочки и близлежащих тканей.

Проявляется периодическими острыми приступами артрита (иногда их называют псевдоподагрой) или развитием хронической артропатии. Из причин отмечается наследственная предрасположенность (семейная пирофосфатная артропатия) и нарушения кальциевого обмена в организме: гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гипофосфатазия и др.

Чаще всего этот вид артропатии поражает один из коленных суставов, но может проявиться и в других, как крупных, так и мелких сочленениях костей. Симптомы — боли, повышение температуры, отек — менее выражены и развиваются медленнее, чем при подагре.

Травматическая

Одна из самых распространенных форм артропатии. Возникает вследствие механического повреждения: вывиха, растяжения связок, ушиба и т.д. Попадание крови в суставную полость опасно образованием фибриновых волокон, которые прорастают в хрящевую ткань и провоцируют процесс ее замещения рубцовой тканью.

Нагрузочная

При механической перегрузке в хряще и соединительной ткани могут возникать участки микронекрозов. Это сопровождается воспалением окружающей ткани с образованием выпота в синовиальную оболочку. Часто это состояние диагностируется как бурсит.

Нагрузочной артропатии подвержены люди с семейным анамнезом остеоартроза, остеохондроза и подобных патологий опорно–двигательного аппарата, а также врожденных вывихов, привычных вывихов и растяжений. Кроме того, причиной такого состояния могут стать другие системные и врожденные патологии: остеопороз, дисплазии соединительной ткани, гипермобильность суставов.

Иногда нагрузочная артропатия возникает на фоне неполноценного питания, когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования костей, суставов и мышц.

Методы диагностики

С болями в суставах пациенты обращаются к терапевтам или ревматологам. Чтобы понять причину возникшей артропатии, врач назначает ряд анализов, позволяющих прояснить клиническую картину:

  • анализ крови — для идентификации первичной инфекции и вызвавших ее микроорганизмов;
  • анализ мочи — для уточнения диагноза;
  • мазок со слизистых оболочек — уретры, конъюнктивы, канала шейки матки;
  • МРТ — для определения тяжести поражения мягких тканей;
  • рентген — определяет состояние твердых тканей, позволяет дифференцировать диагноз, исключая артроз и другие подобные дегенеративные суставные патологии.

Сочетание данных лабораторных методов помогает уточнить тип артропатии и назначить соответствующее лечение.

Лечебные меры

Лечение артропатии во многом зависит от причины ее развития в каждом случае. Преимущественно оно заключается в снятии симптоматики: боли, отеков, снижения подвижности больного сустава за счет остановки воспалительных и дегенеративных процессов в них. Основное же лечение направлено на заболевание, давшее осложнения на суставы. При нагрузочных видах артропатии показано снижение нагрузок и вероятности травм.

Медикаментозное лечение артропатии позволяет остановить воспаление и сопутствующие ему неприятные симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства успокаивают боль и снимают отек, вызванный воспалительной реакцией. Если диагностировано вторичное инфекционное поражение сустава, врач может назначить антибиотики.

В некоторых случаях показаны местные инъекции стероидов: пролонгированных и короткого действия, это зависит от тяжести течения болезни. Курсовая терапия хондропротекторами назначается, чтобы затормозить дегенеративные изменения хрящевой ткани. Кроме того, благоприятное воздействие на больные суставы оказывает физиотерапия и ЛФК.

Заключение

Прогноз при различных формах артропатии будет разным в зависимости от тяжести первичного заболевания. Инфекционное поражение суставов может пройти после системной антибиотикотерапии, направленной на борьбу с возбудителем.

Если же говорить о псориазе или диабете — эти болезни достаточно сложно поддаются лечению, поэтому бороться с сопутствующей артропатией тоже непросто. Симптомы будут то обостряться, то сглаживаться в зависимости от стадии обострения или ремиссии первичного заболевания.

Артропатия: что это такое? Причины, симптомы, лечение

Артропатии являются суставным проявлением различных патологий инфекционного, обменного, гормонального, онкологического и прочих характеров. Симптоматика напрямую зависит от основного заболевания, однако чаще всего наблюдаются боли в суставах и их воспаление. В патологический процесс нередко вовлекаются мышцы, кожа и слизистые оболочки. Диагностика основывается на данных клиники и лабораторных исследованиях. Лечение заключается в применении антибиотиков и противовоспалительных средств.

Сегодня основной процент заболеваемости опорно-двигательной системы приходится на поражения суставов, не связанные с подагрой или ревматизмом – артропатии.

Что такое артропатия?

К артропатиям относят все патологии суставов, которые развиваются на фоне других болезней и имеют общие черты проявлений. Исключениями являются подагра, ревматизм и волчанка, т.к. вызываемые ими воспалительные реакции слишком специфичны.

Как правило, провоцируют артропатии: аллергии, инфекции, гормональные или обменные сбои, нарушения функций внутренних органов и нервной системы.

Проявления артропатии в основном зависят от первичного заболевания. Чаще всего патология протекает по типу реактивного артрита – повышенной иммунной реакции организма. При этом отличительной особенностью является прямая связь суставных симптомов с течением основного заболевания.

Стоит отметить, что подобное поражение суставов имеет доброкачественное течение: грубые изменения наблюдаются редко, а сами клинические проявления быстро исчезают при своевременной терапии артропатии.

Наибольшая встречаемость артропатии отмечается в возрасте 25-50-ти лет. При этом мужчины болеют в 10 раз чаще, чем женщины.

Причины

Считается, что основной причиной артропатии является врожденное нарушение иммунной системы. Зачастую проявляется оно в виде неадекватной (повышенной) реакции организма на микробное заражение.

Читать еще:  Симптомы дисплазии тазобедренных суставов и ее лечение

Так, среди основных «провокаторов» артропатии выделяют:

  • аллергии на чужеродный белок (шерсть животных, яйца, содержимое вакцин и пр.);
  • инфекции (хламидиоз, шигеллез, сальмонеллез, бруцеллез, мононуклеоз, герпес, ВИЧ-инфекцию и пр.);
  • гормональные нарушения (климакс, диабет I типа, повышение функций щитовидной и паращитовидной желез);
  • патологии внутренних органов (цирроз печени, пороки сердца и воспаления его оболочек, а также специфические поражения кишечника – болезнь Крона и язвенный колит);
  • онкологические заболевания (рак легкого и др.);
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия);
  • воспаления сосудов (васкулиты);
  • саркоидоз (болезнь, основным проявлением которой является образование плотных узелков – гранулем).

Указанные патологии и состояния приводят к повышенной иммунной реакции (как указывалось выше, причиной тому является генетическая предрасположенность). В итоге защитные клетки организма атакуют собственные ткани сустава, провоцируя негнойное воспаление.

Симптоматика

Классическая картина реактивного варианта артропатии включает:

  1. Воспаление слизистых оболочек и кожи;
  2. Инфекции мочеполовой системы, кишечника или носоглотки;
  3. Нарушения функций внутренних органов;
  4. Артриты (несимметричные воспалительные реакции в суставе, проявляющиеся болью, скованностью движений, припухлостью и местным повышением температуры).

Однако клиническая картина зачастую видоизменяется, что зависит от основного заболевания.

Аллергия

Возникновение артропатии связано с аллергической реакцией на животный белок или содержимое вакцин. Как правило, аллергия возникает при повторном контакте с веществом-провокатором (шерстью, белком яиц и пр.). К симптомам присоединяется сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, а также приступы удушья и кашля.

Синдром Рейтера

Типичными проявлениями симптомокомплекса являются артрит, конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз), а также воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Обычно недуг провоцируют инфекции кишечника (шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз) или мочеполовой системы (хламидиоз, микоплазмоз).

Поражение суставов обычно возникает в течении 4-х недель после инфекционного заболевания. Как правило, воспаляются крупные сочленения нижних конечностей (колено, голеностоп) с одной стороны. В некоторых случаях в воспалительный процесс вовлекается позвоночник.

Иногда возникает специфическое поражение кожи – кератодермия – в виде очагов с повышенной плотностью кожного покрова. Подобные изменения чаще наблюдаются на стопах и ладонях.

Другие инфекции

Артропатии также наблюдаются и при других инфекционных заражениях:

  • бруцеллез – непостоянные боли в суставах и мышцах, склонные к «миграции»;
  • краснуха – множественное воспаление сочленений;
  • паротит – артрит, возникающий то в одних, то в других суставах («летучий»), а также воспаление наружной оболочки сердца (перикардит);
  • ветрянка (герпес) – непостоянная, быстропроходящая воспалительная реакция в суставах;
  • менингит – изолированный артрит колена;
  • гепатит – незначительное воспаление сочленений ног до появления желтушной окраски кожи;
  • ВИЧ/СПИД – возможны любые варианты поражения суставов, сопровождающиеся как бессимптомным течением, так и выраженной болью.

Васкулиты

При воспалениях сосудистой стенки (аорто или периартерите) чаще появляются суставные боли, в некоторых случаях – артриты. При васкулитах, сопровождающихся некрозом или кровоизлияниями, поражаются крупные сочленения (с двух сторон), возникает непостоянная боль и отечность.

Гормональные сбои

Чаще всего гормональные артропатии связаны с постклимактерическим периодом и удалением яичников (хирургическим климаксом). Обычно подвержены недугу женщины с избыточной массой тела. Пациенты нередко жалуются на боль в области суставов, припухлость, а также скованность и «похрустывания» при движениях.

Продолжительный диабет I типа (более 5-ти лет) приводит к одностороннему поражению голеностопа и сочленений стопы, реже – колена и позвоночника. Обычно наблюдается стремительное развитие артроза.

Повышенная функция паращитовидных желез сопровождается кальциевыми отложениями в суставах – псевдоподагрой.

При поражениях щитовидной железы (с повышенным/пониженным выделением гормонов) появляются артриты, боли в суставах и мышцах. Обычно поражаются крупные сочленения – коленные и бедренные. Недостаточность функции щитовидной железы в детском возрасте грозит обездвиживанием суставов – контрактурой.

Патологии внутренних органов

Чаще всего встречается утолщение конечных фаланг пальцев рук (в виде «барабанных палочек») и ногтевых пластин (по типу «стекол часов»). Причиной тому считается нехватка кислорода при различных заболеваниях: раке легких, бронхиальной астме, пороках сердца, циррозе печени и пр.

При патологиях кишечника (язвенном колите или болезни Крона) изменения в суставах непостоянны, часто имею «летучий» характер. Обычно воспалительные реакции наблюдаются в сочленениях нижних конечностей – коленях и голеностопах. Иногда возникают артриты бедренных и межпозвонковых суставов. Отличительной особенностью является непродолжительность подобных артропатий, которые длятся до 1,5 месяцев.

Как диагностировать?

Диагностика артропатии проводится на основании:

  • клинических данных (артрит с поражением мышц, кожи, ногтей и слизистых оболочек);
  • лабораторных изменений (увеличение воспалительного С-реактивного белка, отрицательные ревматоидные и подагрические показатели);
  • маркерного исследования (проведения полимеразной цепной реакции с целью определения возбудителя инфекции);
  • рентгенографии (чаще нормальная или с минимальными изменениями);
  • консультации специалистов (уролога, онколога, дерматолога и пр.).

Для исключения подагры и септического артрита может потребоваться пункция (прокол) сустава с забором и последующим исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Основной задачей терапии артропатии является устранение инфекционного фактора, стабилизация основного заболевания и излечение реактивного артрита.

Пациентам рекомендуется избегать инфекций, стресса курения и употребления алкоголя. Также назначается сбалансированная диета с овощами, фруктами и продуктами, которые богаты жирными кислотами (оливковое масло, рыбий жир).

Больным при артропатии показана лечебная физкультура (2-3 раза в неделю), а также физиотерапевтические процедуры: тепловые и холодовые, с применением ультразвукового и лазерного воздействий, электрофорез с кортикостероидами. В неострую стадию рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, включающее грязелечение, а также сероводородные ванны.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основывается на антибактериальном лечении. Обычно назначается Доксициклин, Кларитромицин или Пефлоксацин (препараты групп тетрациклина, макролидов и фторхинолонов) сроком на месяц.

Будьте внимательны! Если причиной артропатии являются хламидии, необходимо лечение полового партнера больного.

В целях снижения воспалительного ответа и болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен, Эторикоксиб).

Местно – в виде внутри или околосуставных инъекций – могут назначаться глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные) с целью быстрого антивоспалительного воздействия: Преднизолон, Дексаметазон. Данные препараты также применяются локально в виде капель при поражениях слизистых оболочек глаз, рта и половых органов (конъюнктивит, стоматит, баланит).

При затяжном течении артропатии используют иммунодепрессанты – препараты, снижающие активность иммунной системы: Метотрексат, Инфликсимаб.

В качестве дополнительного лечения применяют:

  • гастропротекторы (препараты, призванные защитить слизистую желудка при лекарственной нагрузке) Омепразол, Фамотидин;
  • миорелаксанты, назначаемые с целью снять напряжение мускулатуры (Толперизон);
  • сосудистые препараты, необходимые для повышения кровотока в пораженной зоне (Пентоксифиллин).

Ввиду доброкачественности течения болезни хирургическое лечение не требуется.

Профилактические меры

Профилактика артропатии заключается в предотвращении болезней-«провокаторов»:

  • аллергий на чужеродный белок (избегание контакта с шерстью животных, исключение яичного белка, контроль за состоянием здоровья после вакцинаций и пр.);
  • инфекций (мытье рук, защищенный половой контакт и др.);
  • гормональных нарушений (коррекция климакса, диабета I типа, повышенных функций щитовидной и паращитовидной желез);
  • патологий внутренних органов (контроль изменений в сердечно-сосудистой, пищеварительной и прочих системах);
  • онкологических заболеваний (скрининг рака легкого и др.);
  • нарушений свертываемости крови (лечебный контроль гемофилии);
  • воспалений сосудов (васкулитов) и саркоидоза (своевременная диагностика и лечение).

Прогноз артропатии зачастую благоприятный. У трети пациентов симптомы исчезают в течении полугода, однако у 25% возникает рецидив. В остальных случаях болезнь принимает хроническое течение с тенденцией к медленному прогрессированию.

У 3-5% больных патология без должного лечения может привести к значительному искривлению и обездвиживанию суставов. Подобное состояние грозит пациенту утратой трудоспособности.

Помните, основой профилактики артропатии является предотвращение кишечной (сальмонеллез, шигеллез) и мочеполовой (хламидии, микоплазмоз) инфекций. Если заметили симптомы артропатии, обязательно обратитесь к ревматологу!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector