0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Удаление межпозвоночной грыжи и диска

Удаление грыжи позвоночника

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

Опасна ли?

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

  • Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
  • Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
  • Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Виды операций

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Дискэктомия

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

Ламинэктония

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

Возможные осложнения

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

  • Временная потеря трудоспособности;
  • Вероятность рецидива;
  • Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

Реабилитация

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

  • В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
  • Надевать специальный корсет;
  • Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
  • Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
  • Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
  • Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
  • В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
  • Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

Читать еще:  Когда делают операцию на межпозвоночную грыжу

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
  • Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
  • Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
  • Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

  • Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
  • Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

  • Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
  • Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Удаление позвоночной грыжи диска

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Боли в спине, мышечная слабость, нарушение работы внутренних органов – все это может быть проявлением межпозвоночной грыжи. Данное заболевание считается осложнением остеохондроза, в отношении которого не проводилось адекватного и своевременного лечения. Дегенеративные дистрофические изменения хрящевых тканей межпозвоночных дисков приводит к тому, что сначала снижается их физиологическая высота, а затем через образовавшуюся трещину наружу выходит пульпозное ядро.

Удаление позвоночной грыжи возможно консервативными методами. Но об этом мало кто знает. Большинство пациентов в отсутствии актуальной информации соглашаются на хирургическое удаление грыжи позвоночного диска, не предполагая, что данное воздействие способом лечения не является.

Также как и применение нестероидных правовосполнительных препаратов, любое механическое удаление грыжи позвоночного диска – это симптоматическое лечение. Оно убирает исключительно последствия дегенеративных дистрофических изменений. При этом не оказывается совершенно никакого воздействия на причину появления грыжевого выпячивания. Поэтому более 70 % пациентов в течение 1-2 лет после приведённой операции получают рецидив грыжи в расположенных рядом межпозвоночных дисках.

Дело в том, что до тех пор, пока не будет устранена причина развития остеохондроза, заниматься удалением грыжевых выпячиваний бесполезно. Они все равно будет появляться в разных местах, причиняя все большие страдания пациенту.

Если вы хотите восстановить здоровье позвоночника без хирургического удаления грыжи, то запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложена альтернатива бесконечным хирургическим операциям. Вы сможете восстановить легкость и свободу движений, навсегда забудете про мучительные боли в спине и мышечную слабость. Не соглашайтесь на операцию на позвоночнике до тех пор, пока не проконсультируетесь с вертебрологом в нашей клинике мануальной терапии.

Что такое межпозвоночная грыжа и как её лечить

Для начала предлагаем ознакомиться с краткой информацией о том, что такое межпозвоночная грыжа и как её можно успешно и эффективно лечить без хирургической операции.

Итак, грыжевое выпячивание возникает в момент чрезмерного давления на диск. Это может быть подъем тяжести, резкий наклон или распрямление туловища, падение с высоты, удар в область позвоночного столба.

Читать еще:  После межпозвоночной грыжи после операции на

У здорового человека фиброзное кольцо межпозвоночного диска получает достаточное количество жидкости и питательных веществ при диффузном обмене с окружающими его мышцами и замыкательной пластинкой между ним и телом позвонка. При развитии остеохондроза страдает процесс диффузного питания, а собственной кровеносной сети у фиброзного кольца нет. Поэтому оно обезвоживается, утрачивает свою эластичность и прочность. Любое резкое движение и воздействие чрезмерного физического давления приведет к тому, что фиброзное кольцо лопнет и через образовавшуюся трещины проскользнет часть пульпозного ядра.

Оно состоит из специфических белков с высоким осмотическим давлением. Они удерживают большое количество жидкости. Пульпозное ядро отвечает за амортизационное распределение оказываемой физической нагрузки на позвоночный столб. При выходе в просвет спинномозгового канала оно раздражает дуральную оболочку спинного мозга. При выходе снаружи позвоночного столба белки оказывают раздражающее воздействие на окружающие мягкие ткани. В обоих случаях развивается воспалительная реакция. Происходит скопление межклеточной жидкости, усиливается капиллярный кровоток, напрягаются мышцы спины.

Единственный способ проводить эффективное и безопасное лечение остеохондроза и появляющихся на его фоне межпозвоночных грыж дисков – это восстановление полноценного диффузного питания хрящевых тканей фиброзного кольца. Что нужно для этого сделать:

  • исключить факторы риска, приводящие к развитию дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях;
  • нормализовать массу тела, скорректировав рацион своего питания и двигательную активность в течение дня;
  • ввести в свой распорядок дня занятия специальной лечебной гимнастикой, которая будет повышать тонус мышечного каркаса спины, воротниковой зоны и шеи с целью усиления диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • пройти курс лечения с помощью методов мануальной терапии;
  • вправить существующие грыжи и провести восстановление целостности фиброзного кольца (для этого можно использовать остеопатию, рефлексотерапию и лазерное воздействие).

Для того, чтобы полностью восстановить здоровье позвоночного столба, необходимо комплексно воздействовать на следующие ткани:

  1. связочную и сухожильную – она фиксирует уменьшившиеся межпозвоночные промежутки и ен позволяет фиброзном кольцу полностью восстановить свою физиологическую форму;
  2. фиброзное кольцо – при развитии остеохондроза его поверхность покрывается сеточкой трещин, в которых откладываются соли кальция, в будущем они препятствуют усвоению жидкости и питательных веществ;
  3. окружающие мышцы – необходимо повысить их тонус и работоспособность.

Опытный мануальный терапевт при безоперационном удалении грыжи позвоночного диска сначала восстановить межпозвоночные промежутки, затем повысит тонус окружающих мышц и вправит грыжевое выпячивание. Но на этом лечение не заканчивается. Необходимо пройти полный курс лечения для того, чтобы межпозвоночные диски вернули свою эластичность, прочность и выносливость. В таком случае можно будет гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в течение долгих лет.

Далее рассмотрим и другие способы удаления грыжи межпозвоночного диска: хирургическая операция, лазерное воздействие и эндоскопия.

Операция по удалению позвоночной грыжи

После удаления позвоночной грыжи хирургическим способом требуется длительное время для восстановления работоспособности пациента. Открытое хирургическое вмешательство на позвоночнике чревато многочисленными осложнениями. Это могут быть инфекционные процессы, расхождение швов, отсутствие реакции срастания соседних тел позвонков, атрофия мышечного волокна, парезы и параличи.

Обычно операция по удалению позвоночной грыжи является крайним средством оказания помощи пациенту. Существует только одно оправданное показание для её проведения – это секвестрирование грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала. Во всех остальных случаях от проведения операции следует отказываться. Существуют и другие, более щадящие методы лечения.

После операции по удалению позвоночной грыжи рецидив диагностируется у 70 – 75 % пациентов. Это связано с тем, что происходит:

  • перераспределение амортизационной нагрузки, что влечет за собой одновременное разрушение сразу нескольких межпозвоночных дисков в ускоренном темпе;
  • снижение гибкости и амортизационной способности позвоночного столба;
  • сохранение факторов развития дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков;
  • снижение активности и тонуса мышечного каркаса спины.

Если после операции будет проведена полноценная реабилитация, то риск повторного появления межпозвоночной грыжи можно сократить на 50 – 60 %. Но стоит понимать, что полностью здорового и работоспособного позвоночника у прооперированного пациента уже не будет никогда. Он всегда будет находиться в группе риска по повторному развитию грыжевого выпячивания.

Лазерное удаление позвоночной грыжи

Удаление позвоночной грыжи лазером может осуществляться при хирургическом доступе или без него. К физиотерапевтическим методам относится чрезкожное воздействие лазерным лучом. Оно не дает мгновенного результата. Но в сочетании с лечебной гимнастикой, кинезиотерапией и рефлексотерапией это воздействие позволяет полностью восстановить здоровье позвоночника.

Хирургическое лазерное удаление позвоночной грыжи является наиболее щадящим по сравнению с другими. Выполняется разрез, через него вводится лазерная игла. Она воздействует на грыжу методом вапоризации – испарения пульпозного ядра. Затем в месте разрыва фиброзного кольца формируется рубец. Этот способ избавляет пациента от боли и неврологических проявлений. Но не гарантирует отсутствие рецидива грыжи в самое ближайшее время.

Эндоскопическое удаление позвоночной грыжи

Эндоскопическая операция по удалению позвоночной грыжи проводится без серьёзных разрезов, с помощью специального оборудования под контролем со стороны рентгенографического аппарата. В позвоночный диск вводится аппарат, позволяющий по частям удалять даже массивные межпозвоночные грыжи. При эндоскопическом удалении позвоночной грыжи сохраняется межпозвоночный диск. Если после операции провести полноценную реабилитацию, то пациент может быть уверенным в здоровье своего позвоночника.

Боли после удаления позвоночной грыжи

Как правило, боли после удаления позвоночной грыжи полностью проходят в течение 5 – 7 дней. В первые трое суток болезненность может быть обусловлена хирургическим вмешательством – происходит рубцевание разрезов.

Спустя месяц после удаления позвоночной грыжи пациент должен ощущать себя полностью здоровым и восстановившим свою трудоспособность. Если этого не происходит, значит развивается либо рецидив патологии, либо послеоперационное осложнение.

Первое, почему болит нога после удаления позвоночной грыжи – это ущемление седалищного или бедренного нерва. В ходе хирургического вмешательства врач можно повредить нервное волокно. Но чаще всего боли являются следствием воспалительного процесса, который протекает в очаге вмешательства.

Если после удаления позвоночной грыжи болит нога, необходимо срочно обратиться за помощью к неврологу. Это может быть следствием воспаления спинномозговых оболочек, стеноза спинномозгового канала или плексита пояснично-крестцового нервного сплетения. Не стоит терпеть боль, обратитесь к врачу. В ходе проведённого обследования доктор сможет установить причину неприятных ощущений и назначит адекватное лечение.

Восстановление и реабилитация после удаления грыжи

Удаление позвоночной грыжи и последующая реабилитация необходимы для восстановления работоспособности человека. В процессе формирования грыжевого выпячивания у пациента может формироваться ряд патологических изменений. В частности, снижается тонус мышц, ухудшается процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, происходит изменение осанки и т.д.

Реабилитация после удаления позвоночной грыжи хирургическим путем может быть начата спустя 14 дней. При лазерном воздействии реабилитацию можно начинать спустя 5-7 дней. После эндоскопической операции рекомендованный срок – 10 дней.

Восстановление после удаления позвоночной грыжи может протекать дольше у лиц с ослабленной иммунной системой, с нарушением процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, страдающих сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями. В нашей кинике мануальной терапии в таких случаях используется особый подход. Сначала мы устраняем причины более длительного восстановления, а затем начинаем проводить полноценную реабилитацию. Таким образом пациент получает сразу помощь от разных заболеваний.

Реабилитация после операции по удалению позвоночной грыжи может включать в себя массаж и остеопатию, рефлексотерапию и кинезиотерапию, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Курс реабилитации разрабатывается вертебрологом или неврологом для каждого пациента индивидуально.

Если вам необходимо провести лечение межпозвоночной грыжи без операции или пройти реабилитацию после хирургического вмешательства, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Первый прием для всех пациентов – бесплатно.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о хирургическом лечении

Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника выполняется различными способами. Чаще всего используются дискэктомия, ламинэктомия, нуклеопластика. Но хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. Оно показано пациентам с уже возникшими тяжелыми осложнениями, имеющими тенденцию к прогрессированию.

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Удаление межпозвоночной грыжи выполняется при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Несмотря на комплексный подход к лечению и использование сильнодействующих анальгетиков, болевой синдром снижается незначительно, а иногда его выраженность повышается.

Читать еще:  Упражнения для тех у кого межпозвоночная грыжа

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся и прогрессирующие осложнения межпозвоночной грыжи:

Подобные состояния клинически проявляются парезами, параличами, мышечной атрофией, тазовыми расстройствами. Особенно опасно сдавление грыжевым выпячиванием позвоночных артерий, по которым в головной мозг поступают кислород и питательные вещества.

Цель удаления межпозвоночной грыжи

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза. Перестают ущемляться сместившимися дисками спинномозговые корешки, восстанавливается иннервация позвоночных структур. Сразу после удаления грыжи отмечаются признаки улучшения состояния пациента:

  • исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
  • устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
  • пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

После стабилизации прооперированного отдела позвоночника нормализуется объем движений, улучшается осанка, восстанавливается функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

Виды операций: подготовка, как проводят и стоимость

При выборе способа удаления межпозвоночной грыжи учитываются размер, форма, локализация поврежденного межпозвонкового диска. Значение имеют общее состояние здоровья больного, выраженность симптоматики, наличие тяжелых хронических патологий. Перед проведением операции назначаются все необходимые лабораторные, биохимические и инструментальные исследования. Обязательно определяется индивидуальная чувствительность пациента к используемым для анестезии лекарственным средствам. Также больному рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 8 часов до операции.

Дискэктомия

Хирургическое вмешательство заключается в частичном или полном удалении межпозвонкового диска под общим наркозом. При выборе операционного доступа учитывается локализация грыжевого выпячивания. Хирург делает разрез длиной 7-10 см вдоль позвоночника над поврежденным диском, раздвигает мышечные ткани. Чтобы расширить доступ к операционному полю, производит иссечение части позвонковой дужки.

Если пульпозное ядро вытекло в позвоночный канал, то оно тщательно удаляется. После извлечения диска врач ушивает рану. Продолжительность хирургического вмешательства — около 2 часов.

Чтобы сохранить опорную функцию позвоночника, проводится пластика диска. Для этого используется аутотрансплантат из гребня подвздошной кости, аллотрансплантат, кейдж или искусственный подвижный протез. Цена операции — 25000-50000 рублей.

Эндоскопическое удаление

Операция проводится под местной (спинальной) анестезией с использованием эндоскопического оборудования. Хирургические инструменты вводятся через проколы кожи и мягких тканей диаметром до 1,5 мм. Ход операции контролируется с помощью рентгенологического оборудования. Эндоскопические инструменты подводятся к поврежденному диску через фораминальное отверстие позвоночника.

Во время операции хирург удаляет пульпозное ядро, сместившееся за пределы диска. Оно выводится из тела пациента через специальный тубус. Если произошла секвестрация грыжи (выпадение в просвет канала позвоночника), то извлекаются все ее части. После промывания операционного поля растворами антисептиков инструменты выводятся, а хирург накладывает на проколы несколько швов. Стоимость хирургического вмешательства — 65000 рублей.

Микрохирургическое удаление

Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска и грыжевого выбухания с использованием микрохирургического оборудования под общим наркозом. Хирург делает разрез до 3 см над диском, раздвигает околопозвоночные мышцы. Микродискэктомия выполняется микрохирургическими инструментами, а ход операции контролируется через хирургический микроскоп.

Врач отодвигает спинномозговой корешок, иссекает небольшую часть желтой связки для обеспечения доступа к спинномозговому каналу. Затем он удаляет межпозвоночную грыжу и вытекшие части пульпозного ядра, ушивает рану. Хирургическое вмешательство длится около 1,5 часа. Цена операции — 50000 рублей.

Ламинэктомия

Ламинэктомия – операция, в ходе которой производится удаление дужки позвонка под общим наркозом или местной анестезией. Хирург делает разрез вдоль остистых отростков длиной около 3 см, отодвигает мышечные ткани. Сначала он удаляет остистый отросток, затем резецирует одну или две позвонковые дужки.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Если необходимо провести ламинэктомию сразу нескольких позвонков, то врач увеличивает разрез и иссекает отростки и дужки.

Резекция дужек позволяет открыть доступ к позвоночному каналу. По показаниям хирург вскрывает твердую оболочку спинного мозга, устраняет причину компрессии. При необходимости он удаляет образования, сдавливающие спинномозговые корешки. После накладывания швов на твердую спинномозговую оболочку врач ушивает разрез на коже.

Ламинэктомия может стать причиной нестабильности в позвоночном отделе, поэтому может сразу быть проведена стабилизирующая операция. Стоимость хирургического вмешательства — 45000 рублей.

Дисковая нуклеопластика

Нуклеопластикой называется удаление определенной части пульпозного ядра. Операция проводится при грыжах менее 0,6 см, которые не осложнены стенозом спинномозгового канала. Способы воздействия на студенистое ядро разнообразны. Существует холодноплазменная, лазерная, радиочастотная нуклеопластика, гидронуклепластика, интервенционная дискотомия.

Операция проводится под местной анестезией. Хирург делает прокол кожи в области грыжевого выпячивания и вводит иглу в пульпозное ядро, по которой к операционному полю подводится электрод, световод.

Ход операции контролируется с помощью рентгенографического или томографического оборудования. За счет используемых физических факторов (высокочастотного тока, лазерного излучения, низкотемпературной плазмы, давления жидкости) структура ядра изменяется, происходит его частичное испарение, снижается давление внутри диска. Хирургическое вмешательство длится примерно 30-60 минут. Цена операции — 30000-50000 рублей.

Лазерное удаление

Лазерное удаление разрушенного диска проводится с использованием местной анестезии.

Хирург через небольшой прокол кожи и мягких тканей вводит тонкую иглу длиной до 12 см в грыжевое выпячивание под рентгенографическим контролем. Через нее к пульпозному ядру подводится кварцевый гибкий светодиод для подачи лазерной энергии в течение 5-10 минут. В результате часть ядра испаряется, а образовавшийся пар выводится из операционного поля.

Так как удаляется лишь небольшой фрагмент межпозвонкового диска, то стабильность прооперированного отдела позвоночника сохраняется. Пациент покидает больничное учреждение через 24 часа. Стоимость хирургического вмешательства — 30000-50000 рублей.

Этапы реабилитации

В послеоперационном периоде необходимо постепенно наращивать нагрузку на позвоночник, выработать правильные двигательные стереотипы. Для этого пациентам назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Длительность этапов реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, возраста пациента, оказывающего влияние на скорость восстановления.

Ранний период

Этот этап восстановления длится около 2 недель. Пациентам назначается прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, седативных препаратов. Швы обрабатываются антисептическими растворами для профилактики нагноения. Через 1-3 дня разрешается вставать с постели, передвигаться по палате или коридору 1-1,5 часа. При ходьбе обязательно используются ортопедические приспособления для поддержки позвоночных сегментов, предупреждения их смещения.

Поздний период

Продолжительность позднего реабилитационного периода — до 2 месяцев. Он начинается сразу после исчезновения сильных болей, снятия швов, заживления проколов и надрезов. Основными целями реабилитации становятся укрепление мышц спины, устранение тугоподвижности, улучшение кровообращения в прооперированной области.

Упражнения

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений. На начальном этапе реабилитации тренировки длятся около 15 минут, а по мере укрепления мышечного каркаса их продолжительность постепенно увеличивается. Наиболее эффективны такие упражнения:

  • сесть на табурет, округлять спину, поднимая голову, а затем прогибать ее, опуская подбородок;
  • в положении стоя выполнять махи согнутыми в локтях руками поочередно, а потом одновременно;
  • сидя с немного расставленными ногами делать неглубокие вращения прямыми руками вперед и назад.

Появление болезненных ощущений — сигнал о прекращении тренировки. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

При умеренных болях в спине пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами B, хондропротекторами, растворами кальциевых солей. При отсутствии воспаления справиться со слабыми дискомфортными ощущениями помогают аппликации с парафином, озокеритолечение. Более быстрому восстановлению поврежденных при удалении грыжи тканей способствуют ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, УВЧ-терапия.

Отсроченный период

Если грыжа уже сформировалась в одном из отделов позвоночника, значит, к этому были предпосылки. Для профилактики рецидивов прооперированным пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, регулярные посещения врача для полного обследования. Полезны тренировки под руководством реабилитолога, в том числе в плавательном бассейне, курсы массажных и физиотерапевтических процедур.

Упражнения на тренажерах

Кинезиотерапия — одна из форм лечебной физкультуры. Особенно терапевтически эффективны упражнения, выполняемые на специальных тренажерах, которыми оснащены реабилитационные центры. Во время занятий физические нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы, увеличить расстояние между позвонками и одновременно избежать их микротравмирования.

Ванны

В физлечебницах, реабилитационных центрах, санаториях для восстановления всех функций позвоночника используются ванны с минеральной водой, лечебными грязями. В домашних условиях также можно проводить оздоравливающие процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector