2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Сколько стоит операция на грыжу межпозвоночную грыжу

Методы и цена удаления межпозвоночной грыжи лазером

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Виды операций

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

  1. вапоризация.
  2. Реконструкция.

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Показания

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

  1. постоянные и сильные боли в спине или шее.
  2. Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
  3. Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
  4. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  5. Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
  6. Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
  7. Размер грыжи до 6 мм.
  8. Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
  9. Возраст от 20 до 55 лет.
  10. Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Противопоказания

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

  1. сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
  4. Инсульт в остром периоде.
  5. Возраст после 55 лет.
  6. Почечная и печеночная недостаточность.
  7. Остеохондроз последней степени тяжести.
  8. Аутоиммунные заболевания позвоночника.
  9. Секвестральная грыжа.
  10. Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

Обследование до операции

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • сахар крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • СКТ позвоночника, если необходимо;
  • консультация смежных специалистов;
  • МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лазерная вапоризация

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

  1. под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
  2. Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
  3. Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
  4. Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
  5. Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
  6. После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
  7. Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи: методы и стоимость лечения

Заболевания позвоночника нередко приводят к частичной неподвижности, а в сложных случаях — к параличу.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа и её лечение

Причиной заболеваний позвоночного столба чаще всего являются чрезмерные физические нагрузки, либо, наоборот, — неподвижный образ жизни, при котором человек часто не следит за осанкой и позой, особенно во время продолжительного нахождения в сидячем положении.

Деструктивные процессы, которые развиваются в позвонках, приводят к их разрушению, нарушению функционирования позвоночника.

Нарушения часто приводят к болевым синдромам, порой очень сильных. Приходится прибегать к операции.

Одним из заболеваний, которое возможно устранить при помощи операции является грыжа межпозвоночного диска.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание позвоночника, которое характеризуется разрушением межпозвоночного диска. При этом может наблюдаться выпячивание пульпозного ядра, выходящего из фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Патологическое развитие межпозвоночных дисков может происходить по ряду причин: усиленных физических нагрузок, продолжительным нахождением в одной позе, искривление позвоночного столба и других.

Самым распространенным сегментом, в котором может развиваться межпозвоночная грыжа является пояснично-крестцовый участок позвоночника. Наименее распространена грыжа в шейном отделе и довольно редко бывает в грудном. В зависимости от степени разрушения межпозвоночного диска и отклонения ядра от оси позвоночника заболевание может иметь различные стадии протекания. Тяжелое течение заболевания предполагает проведение операции.

В каких случаях требуется операция по удалению позвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа не всегда требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях можно устранить симптомы заболевания и улучшить состояние с помощью консервативного лечения, которое предусматривает прием лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику. Однако, если консервативное лечение не приносит результата, и сильные боли продолжают беспокоить, то требуется операция по удалению грыжи.

Кроме того, поводом для хирургического вмешательства могут стать следующие факторы:

  • увеличение слабости и онемения в конечностях, потеря чувствительности в стопах, которая не проходит после лечения консервативными способами. Симптом свидетельствует о наличии пареза, при котором из-за повреждения нервных волокон возникает нарушения нервной системы;
  • нарушение функционирования внутренних органов малого таза, при котором возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, нарушением половой функции. Чаще всего данное явление свидетельствует о наличии очень крупной грыжи;
  • стадия секвестрированной грыжи, когда она подвергается деструктивному разрушению и образует некротические сегменты. В данном случае пульпозное ядро полностью выпадает, что приводит к сдавливанию нервных корешков. Возникают острые боли.

Важно! Если врач назначает операцию, не стоит отказываться, так как защемление нервных окончаний может привести к параличу. Кроме того, когда консервативное лечение не помогло, другого способа избавиться от болевого синдрома нет.

Виды операций, техника выполнения, примерная стоимость каждой

Метод операции, который может назначить врач по удалению межпозвоночной грыжи, зависит от течения заболевания, возможности пациента.

В настоящее время межпозвоночная грыжа подвергается следующим видам хирургического вмешательства:

  • эндоскопия;
  • ламинэктомия;
  • лазерное лечение;
  • микродискэктомия;
  • деструкция фасеточных нервов;
  • гидропластика.

Вариант операции чаще всего выбирает врач, в некоторых случаях возможно решение пациента в соответствии с финансовыми возможностями.

Эндоскопия

Современный метод удаления позвоночной грыжи, который позволяет удалять небольшие образования, располагающиеся в зоне досягаемости эндоскопа. Данный способ подразумевает выполнение прокола в мягких тканях, лежащих ниже образования грыжи.

Через этот прокол выполняется удаление частиц разрушенного позвоночного диска. Рабочий тубус контролируется специалистом через рентгеновский монитор.

Данный метод позволяет избежать соприкосновения со спинномозговым каналом, что исключает вероятность его повреждения. Целостность окружающих тканей практически не нарушается, что позволяет отнести метод к наиболее безопасному.

Эндоскопия может проводиться двумя способами:

  • при помощи разжижения пульпозного ядра специальными препаратами, которые вводятся через прокол в иглу (хемонуклеолиз);
  • методом плавления пульпозного ядра с помощью электрода (холодоплазменная нуклеопастика).

Данный метод удаления грыжи, включающий обследование и пребывание в стационаре, может стоить от 70 тысяч рублей и выше в зависимости от категории клиники.

Ламинэктомия

Данный метод является радикальным, он предусматривает иссечение костной ткани, а также удаление грыжи вместе с разрушенным фрагментом диска или полной его дуги. Чаще всего этот метод применяется при наличии больших грыжевых образований и осложнений.

Операция проводится под общим наркозом. Чаще всего она не длится более трех часов. Если требуется, то удаленную часть диска заменяют медицинским имплантом, либо костного трансплантата, взятого у донора. Такой трансплантат способствует естественному наращиванию костной ткани в патологической области.

Стоимость ламинэктомии может варьироваться от 30 тысяч до 50 тысяч в зависимости от необходимости вживлять импланты.

Видео: «Декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника»

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство по извлечению выпавшего фрагмента ядра межпозвоночного диска, который приводит к компрессии корешков и спинномозговых нервов, вызывая боль. Операция занимает, в среднем, 1 час и выполняется с применением современного эндоскопического оборудования, а также микроинструментов. Болевой синдром проходит сразу после вмешательства, а подвижность возвращается уже через 2-3 часа. Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника можно назвать «закрытой» операцией, поскольку она не требует открытого разреза. Грыжа межпозвонкового диска удаляется трансфораминальным доступом (TESSYS), то есть через небольшой (7-8 мм) прокол на коже, который быстро заживает. Сегодня в ряде обращений по поводу грыжи шейного, грудного, поясничного или крестцового отделов позвоночника такой метод хирургического лечения является наиболее предпочтительным, а иногда и единственно возможным.

Грыжа возникает, когда разрывается фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска. В этом случае происходит смещение ядра диска — он выпадает в спинномозговой канал. Нередко вместе с болью в спине или шее проявляется и сопутствующая симптоматика грыжи межпозвоночного диска: онемение, слабость конечностей, дисфункция органов мочеполовой системы и др. Эндоскопическая операция по удалению грыжи позвоночника позволяет аккуратно и нетравматично извлечь выпавший фрагмент диска — предотвратить атрофию мышц, паралич, а также другие инвалидизирующие последствия болезни.

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

Для определения тактики лечения нужна консультация нейрохирурга. Затем пациент проходит обязательное предоперационное обследование, которое поможет выявить риски и противопоказания, если они есть.

Эндоскопическая операция на позвоночнике выполняется под общей или местной анестезией. Во втором случае во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании — может рассказывать о своих ощущениях врачу. На этапе предоперационной рентгенологической разметки нейрохирург точно определяет расположение грыжи межпозвоночного диска и делает разрез на коже 7-8 мм. В него врач устанавливает эндоскопическую канюлю. Хороший визуальный контроль за ходом операции обеспечивает миникамера, встроенная в эндоскоп. Изображение транслируется на экран с высоким видеоразрешением в двух проекциях. Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника исключает повреждение здоровых тканей: сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, костно-хрящевых структур. Продолжительность операции — от 30 до 90 минут.

Восстановление после эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Поскольку травмирование тканей при такой операции минимально, а длина разреза на коже составляет всего 7 мм, восстановление проходит легко и быстро. Таким образом удается избежать строгого постельного режима и длительной нетрудоспособности. Уже через 2 часа после эндоскопической операции на позвоночнике пациент может сидеть или даже самостоятельно передвигаться по палате. Срок госпитализации, когда пациент находится под присмотром лечащего врача и медицинских сестер, составляет всего 1 сутки . Боль в позвоночнике проходит сразу после операции. А вот неврологическая симптоматика — слабость и онемение конечностей — может проходить долго, а иногда парез уже необратим. Все зависит от того, насколько долго пациент испытывал боль при грыже, не получая необходимого лечения, а также от степени компрессии спинномозговых корешков и их деформации.

Читать еще:  Как и чем лечить межпозвоночную грыжу

Специфический уход за раной не требуется — достаточно один раз в 2-3 менять антисептическую повязку и следовать рекомендациям нейрохирурга. Единственный шов снимается на 10 день после операции.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Почему если у пациента есть выбор: сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи позвоночника или «открытую», то лучше выбрать первый вариант? Преимущества метода:

  • Эндоскопическая операция на позвоночнике — минимально инвазивный метод, который, по сравнению с открытыми операциями, практически исключает травмирование тканей, кровопотери, рубцы.
  • Хороший эстетический результат, отличное решение для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным или гипертрофическим рубцам.
  • Пациенту достаточно 1 сутки госпитализации, после чего врач может выписать его домой.
  • Быстрое восстановление — в 3 раза короче по сравнению с открытой операцией, не требуется кардинальная перемена образа жизни.
  • Операция проходит под общей или местной анестезией.
  • Высокая контролируемость при минимальных рисках.
  • Исключена вероятность повреждения мышц — внутримышечного фиброза.
  • В некоторых случаях позволяет избежать установки кейджей, имплантов, дополнительных фиксирующих металлоконструкций, особенно при удалении грыжи шейного отдела.
  • Минимальная вероятность рецидива грыжи и осложнений.
  • В ходе операции исключена вероятность повреждения спинного мозга, которое может привести к инвалидности.

Цена эндоскопического удаления грыжи позвоночника

Цена операции зависит от ряда факторов:

  • индивидуально подобранной методики, необходимых дополнительных манипуляций;
  • локализации грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, фораминальная / экстрафораминальная);
  • срочности хирургического вмешательства (стоимость экспресс-анализов выше);
  • типа анестезии;
  • срока пребывания в палате (обычно составляет 1 сутки, но по желанию пациента его можно продлить).

Точную стоимость эндоскопического удаления грыжи позвоночника можно узнать после консультации нейрохирурга, когда доктор изучит снимки МРТ, историю болезни и определит тактику лечения. Позвоните по телефону (812) 320-70-00 или оставьте заявку на обратный звонок через сайт, чтобы мы могли сориентировать вас по прайсу. Для определения метода и стоимости лечения вы можете отправить нейрохирургу снимки МРТ архивом с диска (качество не ниже 1,5 тесла), заключение, а также описание жалоб через специальную форму на этой странице сайта.

Не забудьте заглянуть в раздел с акциями и специальными предложениями отделения спинальной нейрохирургии.

Снятие швов, перевязки, наблюдение врача после хирургического вмешательства входят в стоимость операции и отдельно не оплачиваются.

Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова?

В клинике им. Н.И. Пирогова на Васильевском острове в Санкт-Петербурге накоплен многолетний успешный опыт лечения пациентов с разнообразными дегенеративными заболеваниями позвоночника: остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз. Нередко к нам обращаются пациенты, которые уже перенесли оперативное вмешательство, но результатом остались недовольны. В нашем центре спинальной нейрохирургии внедрен принцип хирургии «одного дня» (fast track-spinal neurosurgery). Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Читать отзывы о нейрохирургическом лечении в клинике им. Н.И. Пирогова.

Мы предлагаем нашим пациентам:

  • профессионализм и мастерство врачей высшей категории, кандидатов и докторов мед. наук;
  • операционные, оборудованные современной (эндоскопической, рентгенологической, радиочастотной) техникой;
  • хорошую организацию приема пациентов и, как следствие, отсутствие очередей, а также условия для проведения операции на позвоночнике в экстренном порядке
  • собственную лабораторию: сдать анализы и пройти обследование с гарантией достоверного результата можно всего за 1 день;
  • пребывание в палатах высокой комфортности и класса «Люкс».
  • наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте;
  • гибкую систему скидок, специальные предложения (все включено) на эндоскопическое удаление грыжи межпозвоночного диска;
  • беспроцентную рассрочку или кредит на лечение;

Мы не делаем операции на позвоночнике по квоте, поскольку являемся частной клиникой, однако у нас возможно обслуживание по полисам ДМС.

Сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике им. Н.И. Пирогова — значит сделать выбор в пользу здоровья и комфорта, которого Вы достойны!

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.
Читать еще:  У меня межпозвоночная грыжа как лечить

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector