0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Грыжа диска С6–С7

Грыжа диска С6–С7

Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.

Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.

Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.

Основные признаки и симптомы болезни

Клинические признаки грыжи шейного отдела позвоночника проявляются по-разному в зависимости от расположения очага патологии. Наиболее частыми проявлениями грыжи шейного отдела позвоночника являются: боль в области шейного отдела и верхних конечностях, нарушение чувствительности и слабость в руках, резкая болезненность при движениях в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, область лопаток и плечевых суставов. Иногда, помимо вышеуказанных проявлений, у пациентов могут возникать головные боли и головокружения.

Виды и стадии межпозвонковой грыжи в шейном отделе

Процесс образования межпозвонковой грыжи представляет собой выпадение пульпозного ядра по причине нарушенной целостности фиброзной оболочки диска. В зависимости от размеров грыжи, которая перекрывает внутрипозвоночный канал, выделяют такие виды: малые, средние и большие. Последние перекрывают позвоночный канал более, чем на 20%.

Выпячивание шейной грыжи происходит постепенно за несколько стадий, на каждой из которых выделяют свои критерии.

  • I стадия – при целостном состоянии диска размер выбухания не превышает 2 мм.
  • II средняя степень тяжести – фиброзная оболочка нарушена, выпячивание увеличено до 3-4 мм.
  • III тяжелая степень – фиброзное кольцо разорвано, произошло значительное смещение диска в пределах 5-6 мм.
  • IV критическая степень деформации, которая может привести к некротизации повреждённого участка и заражению прилегающих тканей. Размеры грыжи превышают 6 мм. Это опаснейшее состояние, при котором может произойти необратимое повреждение нервов и спинного мозга.

Грыжа шейного отдела позвоночника. Особенности лечения

Грыжа межпозвоночных дисков – достаточно распространенное заболевание скелета человека. Как правило, ей предшествуют дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз) в хрящевых тканях. Твердая оболочка диска (фиброзное кольцо) со временем теряет свою

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Врачи, лечащие остеохондроз, отмечают, что заболевание поражает самые подвижные части тела, а для позвоночника это шейный и поясничный отделы. Болевые ощущения, ограничение подвижности шеи возникают у пациентов примерно после 35 лет. Причины прогрессирования недуга: чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоактивный образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание и неполноценный отдых.

Анатомическое строение шейного отдела

Шейный отдел позвоночника – достаточно деликатная зона и по праву считается самым уязвимым местом. Например, при переломе шейных позвонков лечение и первая помощь должны оказываться немедленно, так как велика вероятность летального исхода.

Сами шейные позвонки намного тоньше остальных, невелика высота межпозвонковых дисков, небольшой диаметр спинномозгового канала, достаточно тонкий связочный аппарат и мышечные ткани. Но в тоже время в шейном отделе проходят самые большие и важные для жизнедеятельности человека кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг; масса нервных окончаний, передающих сигналы от мозга во все части тела; лимфатические скопления. В нормальном здоровом состоянии такая плотность кровеносных, нервных, лимфатических структур особых беспокойств не создает.

Шея является самым подвижным участком позвоночника и испытывает колоссальные нагрузки даже в состоянии покоя, во время сна и даже у малоактивных людей. Возрастной износ организма, постоянные нагрузки становятся причиной возникновения остеохондрозного заболевания шейного отдела, а со временем и патологические изменения в межпозвоночных дисках провоцируют образование грыж.

Образование межпозвоночных грыж

Межпозвоночные диски не несут в себе кровеносных сосудов и необходимую им воду и питательные вещества они получают диффузионным способом из окружающих их мягких тканей. Чтобы активизировать процесс кровообращения и обмена веществ, необходима умеренная физическая нагрузка или массаж, что в повседневной жизни не всегда доступно и возможно.

Постепенно хрящи межпозвоночных дисков «высыхают», теряют свои амортизационные способности и эластичность, становятся не в состоянии выдерживать ежедневные физические нагрузки. Ослабленные ткани буквально расплющиваются костями тел позвонков и выдавливаются за анатомически правильные границы. Это состояние называется протрузией позвоночника, лечение которого следует начинать безотлагательно, чтобы предотвратить образование грыж.

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа лечение по бубновскому

Болевые ощущения при протрузии носят ноющий или тянущий характер, усиливаются после длительных физических нагрузок. Ответной реакцией организма на боль становиться блокирование, спазм и ограничение подвижности патологического участка. Пациент, ошибочно истолковывая сигналы мышечных тканей, думает, что шею «продуло», растирает ее согревающими мазями, обматывает шарфом, теряя драгоценное время.

Следующим этапом развития болезни становится растрескивание плотной оболочки межпозвоночного диска и выход наружу пульпозного ядра – желеобразного вещества заполняющего диск (образование грыжи). Разрыв фиброзного кольца обычно происходит под воздействием сильной нагрузки (резкий поворот шеей, чрезмерный наклон головы с ротацией, удар, травма) и сопровождается резкой болью.

Через определенный промежуток времени боль проходит, вернее организм к ней привыкает, уступая место неврологическим симптомам (онемение пальцев рук, покалывание, замедление рефлекторных реакций и пр.). Это говорит о том, что грыжа стала сдавливать нервные окончания.

Лечение грыжи шейного отдела

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника начинается сразу же после проведения всех необходимых исследований (рентгенографии, МРТ или КТ диагностики, сбора общих клинических анализов и пр.), определения размеров и места локализации патологического образования, постановки диагноза.

Методы лечения позвоночных грыж:

  • Консервативный. Состоит из медикаментозного комплекса и физиотерапевтических процедур. Консервативное лечение грыжи позвоночника направлено на устранение болевых синдромов, неврологических нарушений, а в дальнейшем на предотвращение прогрессирования болезни и образования новых грыж. На первых порах пациенту прописываются обезболивающие препараты, возможно применение местных новокаиновых или лидокаиновых блокад, постельный или щадящий режим физических нагрузок. Для расслабления спазмов мышечных тканей – миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства – для устранения отеков и снятия воспаления. После прошествия криза подключаются массажи, лечебная физкультура, плавание, методы лечения мануальной терапией, тракция (мягкая вытяжка позвоночника), корсетотерапия (наложение шины) и другие процедуры. Восстановление нормального состояния мышечного и связочного аппарата спины будет способствовать скорейшему выздоровлению, налаживанию обменных процессов и недопущению новых рецидивов.
  • Оперативный. Рассматривается только как крайняя мера при несостоятельности консервативной терапии, когда длительное время не удается снять болевой синдром, состояние пациента резко ухудшается, или грыжа влияет на жизненно важные органы человека. Стоимость удаления межпозвоночной грыжи достаточно велика, требует длительного послеоперационного лечения и реабилитационного периода, а также не исключает вероятность образования новых грыж.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Диагностика заболевания

При обращении на консультацию специалист обязательно проведет визуальный осмотр и выяснит предшествующие приступу обострения причины, после чего направит на ряд обследований. для диагностики грыжи шейного отдела используются следующие методы инструментального исследования:

  • рентген соответствующего отдела позвоночного столба;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная миелограмма (в канал спинного мозга вводят специальное вещество, затем выполняют рентген);
  • УЗИ.

С помощью этих способов выясняют локализацию грыжи, нестабильность позвонков, степень повреждения позвоночника в области шеи, наличие очагов сдавливания спинного мозга, состояние кровеносных сосудов и нервных отростков.

Лечение грыжи шейного отдела

Консервативная терапия шейной грыжи и восстановление после ее хирургического лечения может проводиться совместными усилиями невролога, ортопеда, вертебролога, мануального терапевта, массажиста, кинезиотерапевта. В остром болевом периоде назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др.), локальное введение кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана), миорелаксанты (толперизона гидрохлорид). С первых дней применяются нейрометаболические фармпрепараты, в первую очередь витамины группы В. Купированию болевого синдрома и уменьшению воспаления способствует использование электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и фонофореза.

С целью уменьшения давления на пораженный межпозвоночный диск возможно применение мягкой мануальной терапии или тракционной терапии. Тракция шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи петли Глиссона в положении сидя. Снижению интенсивности мышечно-тонического синдрома способствует использование методик миофасциального массажа и рефлексотерапии. При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают сосудистые (пентоксифиллин, винпоцетин) и ноотропные (пирацетам, пиритинол) средства.

Вначале заболевания необходимо обеспечить покой шейного отдела позвоночника. С этой целью широко применяется ношение воротника Шанца. Однако оно чревато быстрым развитием атрофии мышц шеи, в то время как основным залогом выздоровления и профилактикой дальнейшего прогрессирования заболевания выступает создание мощного мышечного корсета, удерживающего анатомические структуры шейного отдела позвоночника в нормальном положении. Эта задача решается при помощи кинезиотерапии, в которую входит выполнение под наблюдением врача ЛФК или кинезиолога индивидуально подобранных упражнений ЛФК и занятия на специальных тренажерах.

Хирургическое лечение шейной грыжи должно проводится по строгим показаниям и с особой осторожностью. Поводом для операции может служить развитие значительного неврологического дефицита, не уменьшающегося на фоне консервативной терапии, выраженное сужение позвоночного канала, сдавление позвоночной артерии, приводящее к ишемии тканей мозга. Хирургическое лечение, как правило, подразумевает радикальное удаление грыжи (дискэктомию или микродискэктомию), дополненное фиксирующими позвоночник операциями (межпозвонковой фиксации кейджами, межтеловым спондилодезом и др.). Малоинвазивные вмешательства (пункционная лазерная вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия, внутридисковая электротермальная терапия) могут применяться только при малых размерах грыжи, когда в большинстве случаев эффективны и консервативные способы лечения.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

В случае обращения к врачу на ранней стадии, когда грыжа не секвестрирована, прогноз лечения шейной грыжи позвоночника положительный. Индивидуально подбираемая программа, состоящая из нескольких методов лечения, способна в течение 4-6 недель значительно уменьшить размер грыжи вплоть до полного её устранения. Это быстро облегчает состояние. По завершению курса для пациента разрабатываются индивидуальные рекомендации по поддержанию здоровья. Желательно продолжать наблюдаться у врача, проводить контрольный осмотр раз в 3-6 месяцев, получать поддерживающую терапию.

Читать еще:  Как избавиться без операции от межпозвоночной грыжи

Первичный прием врача бесплатно при оплате процедуры

Акция действует до 0 . В акции участвуют травматологи-ортопеды, неврологи, мануальные терапевты, остеопаты

Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Сидячий образ жизни, травмы, тяжелый труд – все это может стать причиной обращения в больницу с жалобами на боли в шее. Ряд медицинских исследований позволит определить наличие грыжи шейного отдела позвоночника. Кстати, сегодня некоторые исследования показали, что чаще всего грыжи в шее наблюдаются в 40-летнем возрасте, при чем, как у мужчин, так и у женщин.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи межпозвоночных дисков. Позвонки шейного отдела позвоночника наименьшего размера, а потому наиболее подвержены развитию протрузий и грыж.

Рис. 1 Анатомия шейного отдеа позвоночника

Грыжа вызывает не только дискомфорт и болевой синдром, но и затрудняет кровообращение в мозге, в результате чего происходит нарушение двигательной функции.
Рис. 2 Грыжа шейного отдела

В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:

  • передние
  • задние
  • боковые: передне- и заднебоковые.

Задние и заднебоковые грыжевые выпячивания считаются наиболее опасными, так могут проникать непосредственно в спинномозговой канал и затрагивать спинной мозг.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:

  • протрузия — выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска.
  • экструзия
  • секвестрация — «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга.

По размеру грыжи межпозвоночного диска могут быть:

  • Малые (1-5 мм) — повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
  • Средние (6-8 мм) — с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
  • Большие (9-12 мм) — с разрывом продольной связки позвоночника.

Грыжи >12 мм – наиболее тяжелая форма, как правило, с секвестрацией.
Возможно развитие патологии смежных межпозвоночных грыж, что сопровождается формированием симптоматической грыжи больших размеров на одном уровне и протрузии в смежном позвоночно–двигательном сегменте — комплексе из 2-х смежных позвонков и их мышечно-связочного аппарата на этом уровне, и 1 диска между этими позвонками.

Причины возникновения

Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.

Факторы риска включают:

  • мужской пол
  • курение в настоящее время
  • поднятие тяжестей
  • частое ныряние с доски
  • род профессиональных занятий — например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.

Распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще выявляется у женщин, составляя более 60% случаев. Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • нестерпимая боль в области головы сзади;
  • боль в области шеи,
  • онемение и сильная слабость в руках и др.

Достоверно точно продиагностировать наличие грыжи шейного отдела позвоночника возможно лишь после глубокого изучения истории болезни и проведение, в первую очередь, рентгеновского обследования.

Причины появления грыжи шейного отдела можно классифицировать по двум параметрам:

  • главные (дисбаланс, дистрофия, дисплазия мышц);
  • дополнительные (микротравмы, сколиоз).

Рис. 2 Грыжа шейного отдела позвоночника

Диагностика

При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:

  • сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
  • время с момента начала болезни
  • механизм травмы
  • процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
  • сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.
  • Последствие грыжи в шее в большинство случаев острой или обострения хронической патологии позвоночника разрешается в течение первых 4 недель без какого-либо специального диагностического вмешательства. Использование визуализации в этот период обычно не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.

В ходе диагностики важно оценить:

  • диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
  • неврологический статус — оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
  • выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.

Обследование с использованием методов визуализации рекомендуется при:

  • клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию
  • наличии неврологического нарушения
  • отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 4-6 недель.

Методы визуализации грыжевых выпячиваний:

1. Рентгенография. Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
2. Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
4. Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости). Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
5. Контрастная дискография. Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков

Читать еще:  Межпозвоночная грыжа причины и лечение

Лечение грыжи шейного отдела

Первое, что необходимо предпринять при возникновении боли — минимизировать нагрузки — шея, плечи и руки должны быть освобождены от физического воздействия, а затем незамедлительно обратиться к врачу. При лечении грыжи шейного отдела применяют препараты, которые снимают воспаление и улучшают кровообращение, а также витамины группы В.

Одним из важных вспомогательных методов лечения грыжи шейного отдела позвоночника является лечебная физкультура. Она подразумевает регулярную гимнастику для укрепления мышц. Главное правило — выполнять комплекс упражнений плавно, не совершая слишком резких движений.

Но! Не стоит забывать, что ЛФК противопоказана при обострении заболевания.

Существуют основные правила ЛФК при грыже:

  • заниматься каждый день,
  • увеличивать сложность упражнений постепенно.

ЛФК преследует главную цель при грыже — укрепить мышцы, снять спазмы, восстановить кровоснабжение, снизить болевой синдром.

Утро – идеальное время для гимнастики при грыже в шее, — в этом уверены физиотерапевты. После приема пищи или перед сном, наоборот, рекомендуется исключить все упражнения.

Сильная боль, недавно перенесенный инсульт или инфаркт, остеохондроз могут стать запретом для проведения лечебной физкультуры.

Отсутствие движения – тоже лечение

Еще одно направление лечебной гимнастики при грыже шейного отдела позвоночника – изометрические упражнения. Они не требует большого количества времени или каких-то специальных снарядов и приспособлений.

Особенностью этой лечебной техники является отсутствие активных движений или физических упражнений. Она предполагает преодоление сопротивления. В основе комплекса лежит главный принцип: сначала больной совершает короткое напряжение мышцы, а затем расслабление. Упражнения для шеи при грыже шейного отдела позвоночника можно делать сидя, стоя и даже лежа. Главное, чтобы была прямая осанка, а дыхание — размеренное.

Изометрический ЛФК-комплекс представлен несколькими упражнениями:

  1. На правую щеку кладут правую ладонь, пытаясь при этом, надавливая, наклонить голову в левую сторону. Главное – оказывать сопротивление. Затем упражнение повторяют, меняя ладони.
  2. Соединить в замок пальцы обеих рук, прислонить их ко лбу ладонью вниз. При нажатии на голову, напрячь шейные мышцы, постараться не запрокинуть голову.
  3. Упереться правой рукой (ладонью) в правый висок. Попытаться коснуться левой щекой плеча. Медленно сопротивляясь, досчитать до десяти и вернуть голову в нейтральное положение.

Чем дополнить ЛФК-комплексы при грыже шейного отдела?

В комплекс тренировок необходимо включить обычные физкультурные упражнения, такие как подтягивания, отжимания, упражнения с гантелями.

Нужно ли заниматься гимнастикой, когда ничего не беспокоит? Да! Нельзя расслабляться даже в период ремиссии и отсутствии симптомов грыжи шейного отдела позвоночника.
Свою индивидуальную методику лечения грыжи шейного отдела позвоночника в домашних условиях разработал доктор Сергей Бубновский. В основе его методики лежит кинезитерапия. Она предполагает сочетание разных видов терапии через движения.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, соблюдая ряд правил.

  1. В любом положении (сидя или стоя) необходимо вытянуть руки вдоль туловища. Выполнять наклоны головой вперед, при этом плечи должны быть неподвижны. Это улучшает кровообращение, восстанавливает подвижность позвоночника.
  2. Также, сидя или стоя, делать повороты головой вправо и влево.
  3. Это упражнение делать лежа на спине на твердой и ровной поверхности. Приподнять голову от пола на 45 градусов, зафиксироваться на 10 секунд.
  4. Чтобы мышцы плечевого пояса стали крепче, нужно стоя выполнять движения руками по кругу вперед и назад.
  5. Усложнить упражнения можно, взяв в руки гантели. Стоя. Руки развести в стороны и зафиксировать положение на несколько секунд.
  6. Снять нагрузку с позвоночника и вернуть ему гибкость поможет упражнения, где вы стоите на четвереньках. Голова смотрит вперед. Вы плавно опускаете ее, максимально расслабляя шею. В этом положении позвоночник вытягивается под тяжестью своего тела.

Специалисты уверяют, что в период ремиссии разрешено даже увеличить амплитуду движений. Разогреть перед зарядкой тело, а затем выполнять каждое упражнение по шесть раз.

  1. Наклонить голову к правому плечу, зафиксировать ее на 30 секунд, вернуться в вертикальное положение. Сделать те же движения на левую сторону.
  2. Максимально повернуть голову вправо, задержаться на несколько секунд, повторить влево. Делать все движения медленно.
  3. Соединить пальцы и поднять руки над головой согнутыми в локтях. В этом положении выполнить предыдущее упражнение.
  4. Положить правую руку на левое плечо, чтобы локоть был параллельно полу. В этом положении выполнить упражнение №2. Повторить с заменой руки.
  5. Вытянуть подбородок вниз, пытаясь коснуться груди, затем вперед и вверх потянуть голову.

Эти упражнения совершенно безопасны, их легко выполнять. Они доступны для пациентов любого возраста и для тех, у кого совершенно нет никакой подготовки. Важно соблюдать меры предосторожности, не выполнять движения через боль и силу.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector