0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела

В поясничный отдел входит 5 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Каждый из них представляет собой фиброзно-хрящевое образование, которое состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Позвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, то есть, смягчают и поглощают нагрузки на спину при движении. Благодаря нему поддерживается оптимальная гибкость позвоночной системы.

Если диски часто подвергаются негативному влиянию, тогда постепенно фиброзное кольцо может стать менее прочным. Также из-за травм появляются трещины, возникают иные проблемы. Как итог, пульпа, находящаяся во внутренней части, выступает за пределы фибры. Именно это состояние принято называть поясничной грыжей.

При появлении данной патологии наблюдаются неприятные симптомы, снижается подвижность и ухудшается качество жизни. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника, и воспользоваться рекомендациями.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Анамнез и клиническая картина являются ключом в верификации диагноза и составлении плана лечебных мероприятий. Клиническая картина грыжи межпозвонкового диска, как правило, формируется из местного болевого синдрома (боль в области поясницы) и радикулярного (корешкового) болевого синдрома. Болевой синдром может сопровождаться нарушением чувствительности или слабостью в ноге стопе. Болевой синдром обостряется в положении сидя, стоя, при физической нагрузке [12].

• повреждением межпозвонкового диска и или его окружающих связок.

Радикулярный болевой синдром всегда связан с компрессией спино-мозгового нерва и четко связан с локализацией грыжи в области позвоночного канала. Грыжи межпозвонковых дисков фораминального и латерального расположения, как правило, вызывают симптоматику выходящего на этом уровне корешка. Парамедианного расположения могут вызывать симптоматику как выходящего, так и проходящего корешка. Грыжи дисков медианного (центрального) расположения или не вызывают неврологическую симптоматику вовсе или вызывают симптоматику одного или нескольких проходящих корешков.
Наиболее часто грыжи межпозвонковоых дисков формируются на уровне L5-S1 — 42%, ре е L4-L5 25% и L3-L4 – менее 10% [2]. По расположению в позвоночном канале выделяют центральные или медианные, парамедианные и латеральные фораменальные грыжи дисков [8].
Латеральная грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 (схема 1-а) позвонков вызывает компрессию выходящего на этом уровне нервного корешка L4. Латеральная грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1(схема 1-б) может вызвать компрессию корешка L5.

При парамедианном расположении (схема 2) в неврологическую симптоматику вовлекаются, как правило, 2 нерва – выходящий на этом уровне и образованный на этом уровне, то есть корешок ниже на 1 сегмент.

Выделяют 3 стадии развития грыж дисков в зависимости от сохранности фиброзного кольца и миграции дегенерированных элементов пульпозного ядра [4]:
· выбухание или протрузия
· пролапс или собственно грыжа диска
· секвестр или секвестрированная грыжа диска

Величина существующего выбухания секвестра не всегда является показателем тяжести заболевания, так как да е небольшие грыжи межпозвонковых дисков, расположенные парамедианно и латерально, а также в области муфты корешка могут иметь большую выраженность симптоматики и чаще сопровождаются симптомами радикулоишемии.
Радикулопатия L5 корешка (схема 3-а) характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по заднебоковой поверхности бедра, переднебоковой поверхности голени до стопы, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка L5, преимущественно по тыльной поверхности стопы к большому пальцу, слабостью тыльного сгибателя стопы [26].
Радикулопатия S1 корешка (схема 3-б) характеризуется болевым синдромом, распространяющимся по задней поверхности бедра и голени до пятки, чувствительными расстройствами в виде гипестезии, гиперпатии в зоне иннервации корешка S1, преимущественно по наружной поверхности стопы к мизинцу, слабостью подошвенного сгибателя стопы [26].

Читать еще:  Гимнастика для грыжи межпозвоночной грыжи


Схема 3. Расположение дерматомов на ногах. а – L5 дерматом, б — S1 дерматом.

Оценка неврологического статуса (стандарт) начинается с оценки вертеброгенного синдрома, степени подвижности в поясничном отделе позвоночника при сгибании разгибании наклонах в сторону, пальпации и перкуссии в проекции остистых отростков и паравертебрально справа и слева. Оцениваются двигательные и чувствительные функции, сухожильные и периостальные рефлексы, наличие гипотрофий, функции тазовых органов. Особое внимание следует уделять симптомам натяжения, которые являются объективными тестами, подтверждающими компрессию нервного корешка.
Синдром «конского хвоста» – это ургентное состояние в нейрохирургии. Развивается остро. Для него характерно развитие грубых двигательных, чувствительных расстройств и нарушения функций тазовых органов. Подобное состояние встречается нечасто и развивается на фоне критической компрессии дурального мешка и корешков «конского хвоста», как правило, большим грыжевым выпячиванием или секвестром.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Дифференциальный диагноз

1. Интраоперационное кровотечение обычно составляет 150-200 мл. При возникновении кровопотери более 500 мл расценивается как осложнение. Наиболее частым источником такого плохо-контролируемого кровотечения является центральная вена тела позвонка. Использование специализированных интраоперационных гемостатических средств позволяет справится с данным осложнением. При кровотечениях более 1,5-2 л необходимо использование плазмозамещающих средств и компонентов крови.

3. Наиболее редким осложнением является повреждение спино-мозгового нерва. Как правило, данное осложнение ведет к функциональным нарушениям в послеоперационном периоде. Наличие диастаза не более 1,5 см позволяет наложить периневральный шов «конец в конец» (стандарт), однако восстановление утраченной функции нерва происходит крайне редко.

4. Повреждение содержимого брюшной полости является эксквизитным осложнением и, как правило, связано с резкими отклонениями от нормальной анатомии конкретного пациента (отсутствие передней продольной связки, наличие грубого спондилолистеза и тд)

Читать еще:  От чего грыжа межпозвоночная грыжа

У КОГО ВОЗНИКАЕТ ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА?

Заблуждение считать, что грыжа межпозвоночного диска — удел людей преклонных лет. Серьезный недуг может настигнуть в любом возрасте. Можно выделить две основные причины и они диаметрально противоположные:

  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, долгое пребывание в статичном вынужденном положении и, безусловно, любовь к гаджетам. Как следствие нарушается здоровая осанка: слабый мышечный корсет просто не в состоянии удерживать позвонки в правильном положении. Рано или поздно смещение позвонков становится критическим.
  • Возросшая нагрузка на межпозвонковый диск приводит к образованию межпозвонковой грыжи. При таком сценарии пациенты не спешат обращаться за профессиональной медицинской помощью, особенно если по счастливой случайности грыжа не заденет нерв. Они предпочитают “щадить спину”, ограничивать движения, что, конечно, только еще более усугубляет ситуацию.

Чрезмерные или внезапные резкие нагрузки также приводят к преждевременному износу. Падение, растяжение, травма или непомерный вес могут оказаться фатальными. Болезнь развивается стремительно и за лечением межпозвоночной грыжи в этих случаях обращаются быстрее.

Что вызывает межпозвоночную грыжу и как её лечить

Боль в спине – самая распространённая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Причины бывают различны, а одна из самых частых – грыжа межпозвоночных дисков, создающая дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Позвоночник человека состоит из костей, называемых позвонками. Между каждым отдельным позвонком имеется межпозвоночный диск, в середине которого находится мягкое ядро, защищённое толстым волокнистым фиброзным кольцом. Диски создают амортизацию при движении позвонков. При смещении ядра, с последующим разрывом фиброзного кольца, внутренняя часть диска может выпячиваться или разрывается внешний слой диска. Таким образом, возникает межпозвоночная грыжа.

Причины возникновения грыжи

Одна из причин возникновения грыжи позвоночника – дегенерация диска вследствие износа позвонков. С годами спинные диски утрачивают гибкость, и возникает вероятность разрыва от незначительного перенапряжения. Чаще это происходит у людей старше 35 лет.

Падение вниз по лестнице или на твёрдой поверхности, серьёзный удар по спине, автомобильная авария, всё это может привести к разрыву диска. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения грыжи:

  • генетика;
  • ожирение;
  • профессии, требующие частого подъёма или толкания тяжестей.

симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела – боль в нижней части спины, проходящая через ягодицы, ноги. Иногда возникает онемение суставов, болезненные ощущения проявляются в спине или шее во время кашля, чихания. У 90% людей, имеющих грыжи в межпозвонковых дисках, боли возникают в области седалищного нерва.

Диагностика заболевания

При появлении тревожащих симптомов следует обратиться к врачу-терапевту, который проведёт физический осмотр и физиологическое обследование.

МРТ является распространённым методом визуализации, используемым для диагностики проблем с грыжей позвоночника.

Для исключения множества других возможных состояний, таких как инфекции, опухоли, переломы костей, врач предложит провести рентген или КТ.

Для получения консервативного лечения можно посетить врача-остеопата.

Методы лечения

При лечении грыж часто не требуется применения инъекций и хирургического вмешательства. Для многих больных достаточно физической неинвазивной терапии, которая бывает часто эффективна. Сочетание пассивных и активных способов лечения даёт положительные результаты. К пассивным методам относятся:

  • массаж глубоких тканей;
  • горячая и холодная терапия;
  • электростимуляция нервных окончаний.

Эти методы уменьшают воспаление, снимают мышечное напряжение, которое вызывает спазмы.

Активные лечебные процедуры:

  • гидротерапия;
  • упражнения, стабилизирующие сердечную мышцу;
  • упражнения, развивающие гибкость тела.

Другие методы лечения включают инъекции и хирургическое вмешательство. Для снятия мышечных болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие гели или мази.

Оперативное вмешательство, удаление межпозвоночной грыжи, проводится только после шести недель альтернативного лечения, которое не принесло облегчения пациенту. В настоящее время проводятся эндоскопические операции. В зависимости от применяемой технологии это может быть аспирационная, лазерная микрооперация или электрокоагуляционная.

В период лечения необходимо пить много воды, так как она помогает доставлять питательные вещества организму.

Рыбий жир, как естественное противовоспалительное средство, помогает облегчить боль, уменьшить дегенерацию хряща.

Витамин С, витаминные комплексы помогают восстанавливать и заживлять ткани.

Грыжа межпозвоночного диска является общей травмой, в основе которой лежат разнообразные причины: от старения организма до ушибов и аварий. Эти случаи не всегда требуют хирургического вмешательства, и заживление происходит после проведения неинвазивной физической терапии. Регулярные физические упражнения, здоровый образ жизни, правильное питание помогут предотвратить возникновение грыж позвоночника, обеспечат улучшение здоровья, общего самочувствия.

Авторы новой концепции лечения

— Обычно неврологи лечат боль в спине, не обращая внимания на грыжу. Если такое воздействие не помогает, отправляют на операцию. А наше лечение направлено не только на боль, но и на ее причину. То есть у него есть вполне осязаемая цель – резорбция: растворения или исчезновение грыжи. Мы как нейрохирурги, только без скальпеля.

Сама идея «резорбции» очень давно лежала на поверхности, но ее просто не замечали. Мы первые обратили на нее внимание и, можно сказать, реанимировали, а затем подобрали методы лечения, которые благоприятно на нее воздействуют, и отказались от тех, которые ей вредят. Ежегодно мы помогаем избавиться от грыжи нескольким сотням человек, которых без метода резорбции в 99% случаев бы прооперировали. Я считаю, что это своего рода маленький прорыв российской медицины.

— Обычно неврологи лечат боль в спине, не обращая внимания на грыжу. Если такое воздействие не помогает, отправляют на операцию. А наше лечение направлено не только на боль, но и на ее причину. То есть у него есть вполне осязаемая цель – резорбция: растворения или исчезновение грыжи. Мы как нейрохирурги, только без скальпеля.

Сама идея «резорбции» очень давно лежала на поверхности, но ее просто не замечали. Мы первые обратили на нее внимание и, можно сказать, реанимировали, а затем подобрали методы лечения, которые благоприятно на нее воздействуют, и отказались от тех, которые ей вредят. Ежегодно мы помогаем избавиться от грыжи нескольким сотням человек, которых без метода резорбции в 99% случаев бы прооперировали. Я считаю, что это своего рода маленький прорыв российской медицины.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector