0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу

Как правильно лечить межпозвоночную грыжу?

Межпозвоночная грыжа: виды болезни, методы лечения. Диагностика, безоперационные способы воздействия на патологию, блокада. Необходимость проведения операции

Нормальному функционированию позвоночника может серьезно препятствовать опасная патология – межпозвоночная грыжа. Межпозвоночный диск воспаляется, деформируется, смещается либо разрушается фиброзное кольцо. Позвоночная грыжа, зависимо от стадии развития, может сопровождаться сильными болями и серьезными нарушениями в работе позвоночного столба. Во многих случаях болезнь отключает человека от нормального образа жизни. Патология пояснично-крестцового отдела встречается чаще, чем шейного и грудного. Сидячий и малоподвижный образ жизни, травмы позвоночника, чрезмерная масса тела, остеохондроз, большие физические нагрузки и врожденные аномалии – основные причины заболевания.

Причины появления

Существует множество причин появления грыжи, их можно условно поделить на две группы: экзогенные и эндогенные. Первые являются внешними, а вторые – внутренними.

  • Опухоли разной этиологии.
  • Сифилис, туберкулёз.
  • Травмы спины.
  • Чрезмерные нагрузки, слишком подвижный образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Лордоз, сколиоз, остеохондроз.
  • Малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается распределение нагрузки на позвоночник, а также ослабевает мышечный корсет.
  • В межпозвонковые диски не попадает достаточное количество питательных веществ.
  • Дисфункция связана с естественным старением организма.
  • С возрастом уменьшилась концентрация воды в теле, что привело к высыханию дисков.

Также можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность появления проблемы с организмом. Например, грыжа часто появляется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Также к ней приводит курение, сидячая работа, переохлаждение, эмоциональное перенапряжение. Рекомендуется разобраться, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, чтобы принять меры и улучшить состояние здоровья. Заболевание склонно прогрессировать, поэтому его нельзя запускать.

Что вызывает межпозвоночную грыжу и как её лечить

Боль в спине – самая распространённая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Причины бывают различны, а одна из самых частых – грыжа межпозвоночных дисков, создающая дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Позвоночник человека состоит из костей, называемых позвонками. Между каждым отдельным позвонком имеется межпозвоночный диск, в середине которого находится мягкое ядро, защищённое толстым волокнистым фиброзным кольцом. Диски создают амортизацию при движении позвонков. При смещении ядра, с последующим разрывом фиброзного кольца, внутренняя часть диска может выпячиваться или разрывается внешний слой диска. Таким образом, возникает межпозвоночная грыжа.

Читать еще:  Беременность и грыжа межпозвоночная грыжа

Причины возникновения грыжи

Одна из причин возникновения грыжи позвоночника – дегенерация диска вследствие износа позвонков. С годами спинные диски утрачивают гибкость, и возникает вероятность разрыва от незначительного перенапряжения. Чаще это происходит у людей старше 35 лет.

Падение вниз по лестнице или на твёрдой поверхности, серьёзный удар по спине, автомобильная авария, всё это может привести к разрыву диска. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения грыжи:

  • генетика;
  • ожирение;
  • профессии, требующие частого подъёма или толкания тяжестей.

симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела – боль в нижней части спины, проходящая через ягодицы, ноги. Иногда возникает онемение суставов, болезненные ощущения проявляются в спине или шее во время кашля, чихания. У 90% людей, имеющих грыжи в межпозвонковых дисках, боли возникают в области седалищного нерва.

Диагностика заболевания

При появлении тревожащих симптомов следует обратиться к врачу-терапевту, который проведёт физический осмотр и физиологическое обследование.

МРТ является распространённым методом визуализации, используемым для диагностики проблем с грыжей позвоночника.

Для исключения множества других возможных состояний, таких как инфекции, опухоли, переломы костей, врач предложит провести рентген или КТ.

Для получения консервативного лечения можно посетить врача-остеопата.

Методы лечения

При лечении грыж часто не требуется применения инъекций и хирургического вмешательства. Для многих больных достаточно физической неинвазивной терапии, которая бывает часто эффективна. Сочетание пассивных и активных способов лечения даёт положительные результаты. К пассивным методам относятся:

  • массаж глубоких тканей;
  • горячая и холодная терапия;
  • электростимуляция нервных окончаний.

Эти методы уменьшают воспаление, снимают мышечное напряжение, которое вызывает спазмы.

Активные лечебные процедуры:

  • гидротерапия;
  • упражнения, стабилизирующие сердечную мышцу;
  • упражнения, развивающие гибкость тела.

Другие методы лечения включают инъекции и хирургическое вмешательство. Для снятия мышечных болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие гели или мази.

Оперативное вмешательство, удаление межпозвоночной грыжи, проводится только после шести недель альтернативного лечения, которое не принесло облегчения пациенту. В настоящее время проводятся эндоскопические операции. В зависимости от применяемой технологии это может быть аспирационная, лазерная микрооперация или электрокоагуляционная.

В период лечения необходимо пить много воды, так как она помогает доставлять питательные вещества организму.

Рыбий жир, как естественное противовоспалительное средство, помогает облегчить боль, уменьшить дегенерацию хряща.

Витамин С, витаминные комплексы помогают восстанавливать и заживлять ткани.

Грыжа межпозвоночного диска является общей травмой, в основе которой лежат разнообразные причины: от старения организма до ушибов и аварий. Эти случаи не всегда требуют хирургического вмешательства, и заживление происходит после проведения неинвазивной физической терапии. Регулярные физические упражнения, здоровый образ жизни, правильное питание помогут предотвратить возникновение грыж позвоночника, обеспечат улучшение здоровья, общего самочувствия.

Читать еще:  Чего нельзя при межпозвоночной грыже

Тракционное лечение грыжи межпозвонкового диска

Тракционная вытяжка позволит снизить давление грыжи на корешок тем самым позволяет:

  • снять напряжение с мышц
  • обезболить
  • ​восстановить микроциркуляцию корешка

.Различные режимы дополняют прогреванием и мануальными техниками. Роликовый массаж, проводимый одновременно с вытяжением позвоночника, позволяет расслабить мышцы, снять возникающие в них функциональные блоки, препятствующие растяжению, улучшает кровоток. Тепло и вибрация создают ощущение комфорта и дополнительно расслабляют мышцы.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА: СИМПТОМЫ

  • ноющая боль в пояснице: усиливается к вечеру и после нагрузки;
  • резкие приступы боли вплоть до обездвиженности в районе повреждения – бывают, когда грыжа задевает нервные окончания;
  • местное повышение температуры, припухлость, покраснение.

Сила и частота проявления симптомов зависит от размера грыжи, её направления, нагрузок на позвоночник и даже болевого порога пациента. Кто-то теряет работоспособность даже при незначительном повреждении, другие стойко переносят патологию и жалуются на боль лишь изредка.

Сама по себе поясничная грыжа не несёт угрозы жизни. Лишь в редких случаях, когда выпячивание направлено в спинномозговой канал и задевает сам спинной мозг, пациент рискует серьёзно потерять чувствительность нижних конечностей и даже получить инвалидность из-за паралича и атрофии нерва.

ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

Воробьев Евгений Валерьевич

г. Нижний Новгород

Шубин Иван Валерьевич

Ценин Максим Владимирович

Попов Николай Александрович

Баринов Эдуард Владимирович

Рыжов Владимир Юрьевич

Кузнецов Юрий Владимирович

ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

можно до 30 ноября 2021 года.

До конца акции осталось:

Хочу онлайн-приём врача бесплатно!

Лечение

Абсолютным стандартом анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на позвоночнике является применение общего ингаляционного наркоза с внутривенной индукцией (Стандарт). Однако, применение высоких минимально-инвазивных технологий в современной хирургии позвоночника позволяет минимизировать необходимое анестезиологическое пособие у пациентов – применение местной анестезии или в комбинации с внутривенной седацией (Рекомендация). Проведение операции в условиях местной анестезии позволяет минимизировать риск повреждения нервных структур, сократить время активизации пациента и уменьшить период госпитализации. Ряд эндоскопических операций при применении местной анестезии возможно проводить в режиме «хирургия одного дня» или в амбулаторном порядке [15].

Читать еще:  Как и чем лечить межпозвоночную грыжу

Всегда планирование операционного разреза определяется под контролем электронно-оптического преобразователя. На операционном столе пациент находится в положении на животе (рис 1). Различают 2 наиболее часто используемые позиции на операционном столе: колено-грудная позиция и позиция «Мекка».

Б – позиция «Мекка»

Для увеличения расстояния между дужками позвонков пояснично-крестцового уровня и создания лучшего угла атаки при хирургическом доступе, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Неправильная укладка пациента на операционном столе приводит к увеличению внутрибрюшного давления и, как следствие, тяжелое венозное интраоперационное кровотечение [25]. Как правило, разрез кожи и мягких тканей планируется соответственно уровню поражения ипсилатеральнее средней линии (рис 2).

Б – при правостороннем доступе

Декомпрессия осуществляется до восстановления физиологического положения спиномозгового нерва в области межпозвонкового отверстия. Подтверждением адекватной декомпрессии является свободная смещаемость нерва и восстановление пульсации в нем.

Целью хирургического вмешательства является проведение декомпрессии спиномозгового нерва, руководствуясь неврологической симптоматикой и данными нейровизуализационных методов (МРТ, КТ). Поскольку средний диаметр спино-мозгового нерва варьирует от 3 до 5 мм выполнение декомпрессии без систем увеличения (операционный микроскоп (стандарт), операционный эндоскоп (рекомендация)) сопряжено с высоким риском повреждения, находящихся в зоне хирургического интереса, образований, в связи с чем не рекомендуется.

Микродискэктомия из интраламинарного доступа с использованием операционного микроскопа на сегодняшний день является стандартным методом хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (стандарт). Этот метод является надежным и безопасным методом для пациента. В зависимости от локализации грыж и диска доступ может быть расширен за счет резекции части выше или ниже лежащих дужек позвонков. Кроме того, компрессия спино-мозгового нерва может быть не только за счет наличия грыж и межпозвонкового диска, а в связи с наличием других компримирующих факторов (остеофиты, гипертрофия желтой связки, сужение позвонкового отверстия) и для достижения полноценной декомпрессии необходима частичная или полная их резекция.

На протяжении последних десяти лет ведется поиск менее инвазивной альтернативы микрохирургического метода (рекомендация). Это обусловлено желанием уменьшить операционную травму, минимизировать послеоперационные боли, сократить сроки госпитализации и нетрудоспособности, и, таким образом, расходы на хирургическое лечение [11]. Особое место в их ряду занимают эндоскопические вмешательства, которые во многих случаях стали операцией выбора. Целью эндоскопических технологий в хирургии позвоночника является уменьшение травматизации тканей, ятрогенных осложнений, сохранение подвижности и стабильности сегментов позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector