94 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Тэг анализ. Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови. Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Тромбоэластограмма: важный анализ на вязкость крови

Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще — её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.

Что такое тромбоэластограмма

Этим медицинским термином обозначают документ, содержащий результаты тромбоэластографии — исследования, позволяющего отследить все этапы изменения вязкости крови.

Синонимы названия процедуры и её результатов: ТЭГ, тромбоэластометрия (когда речь идёт о проверке гемостаза).

На основании полученных данных строится график, отражающий фазы процесса:

  1. Первую, что длится от 4 до 10 минут, за которые происходит реакция, стимулирующая выработку тромбокиназы. Органическое вещество с таким названием образуется на ранних этапах свёртывания. Оно работает в качестве фермента и способствует превращению неактивного протромбина в активный тромбин.
  2. Вторую, продолжительность которой от 5 до 8 минут. В этот период происходит формирование сгустка и одновременно — главного элемента, вызывающего свёртываемость — тромбина.
  3. Третью, отражающую этап образования фибрина — нерастворимого волокнистого белка, принимающего участие в коагуляции (сворачивании). В этой фазе кривая графика набирает максимальную амплитуду.

Чтобы рассчитать эластичность сгустка, применяется специальная формула.

Что она показывает

ТЭГ даёт возможность оценить физические характеристики сгустка крови, динамичность гемостаза, а также обнаружить:

  • гиперфибринолиз — избыток фермента плазмина, указывающий на повышенный риск кровотечений;
  • гипофибринолиз, означающий склонность к патологическому тромбообразованию.

Когда и кому её назначают

Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:

  • в хирургии и гематологии;
  • акушерстве и гинекологии;
  • кардиологии и неврологии;
  • онкологии и других направлениях.

ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.

Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:

  • скорректировать терапию сердечно-сосудистых болезней, с максимальной вероятностью благоприятного исхода;
  • своевременно обнаружить риск высокой кровопотери, когда дело касается хирургического вмешательства. Кроме того, ТЭГ-тест накануне операции даёт возможность свести к минимуму необходимость применения донорской плазмы.

И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.

Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.

Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной коагулограммы бывает недостаточно.

Подготовка к анализу

Сдачу крови на ТЭГ-тест назначают на утро, на голодный желудок. Желательно, чтобы последний приём пищи накануне был не менее чем за 8 часов. В экстренных ситуациях анализ проводят независимо от времени суток и предшествующего приёма пищи.

Если исследование рекомендовано для контроля результатов применения низкомолекулярных гепариновых препаратов, забор биоматериала проводится спустя 3–4 часа после инъекции.

За сутки до похода в клинику необходимо отказаться от курения, избегать эмоциональных и физических перегрузок, а за трое — не употреблять алкоголь.

Как проводят

Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.

Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор — тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.

После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.

По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс — растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.

ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица

Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.

Что может повлиять на результаты

Цифровые показатели тромбоэластограммы могут меняться в связи с электролитными нарушениями в организме, приёмом лекарств, влияющих на состав крови, а также из-за недавней операции/травмы и течения имеющихся патологий.

На главных параметрах ТЭГ могут отразиться даже возраст и пол. По мере взросления значение МА может повышаться, а показатель К становиться меньше. Вероятное тому объяснение — повышение уровня фибриногена. Замечена тенденция к росту MA у женщин, что обусловлено пониженным гематокритом — отношением эритроцитарной массы к общему объёму крови.

Расшифровка результатов

Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.

Нормы ТЭГ и отклонения: таблица

Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину гемостаза, но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.

Преимущества и недостатки метода

К значимым достоинствам ТЭГ относят возможность:

  • использовать для исследования цельную кровь, а не выделять её плазму. Это позволяет сэкономить время, что в неотложных случаях очень важно;
  • узнавать реальную и важную величину — прочность сгустка, а не условные показатели (например, оптические), которые не всегда дают достоверную информацию;
  • выявлять проблемы разных элементов, участвующих в гемостазе.
  • отсутствие возможности оценить процесс образования тромбина;
  • сложности одновременного проведения анализов нескольких образцов крови.
Читать еще:  К кому обратиться с болями в позвоночнике

Например, коагулометры определяют показатели по принципу конвейера, обрабатывая большое количество образцов сразу и затрачивая на каждый из них секунды. В отличие от неё, ТЭГ длится долго, при этом подавляющее большинство моделей тромбоэластографов имеют не больше 2 кювет.

Где обычно сдаётся анализ

Тест на тромбоэластографию делают в лечебных и диагностических учреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты, в том числе умеющие расшифровать результаты.

Если говорить о государственных клиниках, то это скорее будут стационары и крупные диагностические центры. Там исследование можно получить бесплатно, по направлению лечащего врача. Не исключено, что ожидание по предварительной записи будет долгим, несколько месяцев.

Возможность сделать ТЭГ сразу, но за деньги, имеется в частных клиниках. Что касается средних цен на процедуру, она различна в разных регионах России.

Выбирая клинику, следует иметь в виду, что механизм ценообразования неодинаков. В одних случаях стоимость анализа включает полный комплект услуг, а иногда даже консультацию гематолога. В других процесс забора крови оплачивается отдельно от проведения анализа и последующей расшифровки результатов. Кроме того, по-разному будет стоить обычная тромбоэластография и с тестами на аспирин, плавикс и другие составы.

Цены в разных регионах

Согласно информации от клиник, размещённой на их официальных сайтах, средняя цена стандартной ТЭГ на ноябрь 2018 года составляет:

  • в Москве — 6000 руб.;
  • в Санкт-Петербурге — 1300 руб.;
  • в Екатеринбурге — 2200 руб.;
  • в Краснодаре — 2500 руб.

В частных медучреждениях периодически проходят акции, позволяющие сдать анализ или получить консультацию специалиста по цене ниже обычной.

Отзывы о проведении этого типа анализа крови

На ТЭГ может повлиять диета, эмоции, стрессы! Притягивать за уши гормональные изменения во время беременности — говорить о следствии, но не о причине.

zagaynov-yury

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3137235

я сегодня сдавала…мне его назначили из-за отеков (сейчас 32 неделя)….а вообще там ужасно все так: запись за 3 недели и очередь огромная человек 20–30 (в день там до 85 человек проходит), и если учитывать, что его надо сдавать на голодный желудок, то совсем не весело сидеть и ждать по часу-1,5 …некоторым там плохо становиться……так что не переживайте, если туда не попали, а чаще всего его сдают после 28 недели

Лаки

https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=64&i=132703&t=132703

Двойная тромбоэластография проводится непосредственно после забора крови («возраст» крови должен быть не более 40–50 минут). Сам анализ обычно занимает около 2 часов. В зависимости от загрузки лаборатории результат можно получить в тот же день, или на следующий. Непосредственно расшифровкой анализа занимается врач, который направил на исследование. В зависимости от квалификации доктора расшифровка и интерпретация результатов займет от пары до 10 минут. Если результат будет спорным, может потребоваться консультация гематолога.

консультант Медицинского женского центра

https://www.medzhencentre.ru/laboratoriya-gemostaza/tromboelastogramma/

Тромбоэластография назначается нечасто, так как существуют другие, менее дорогие, более удобные и информативные виды исследований, позволяющих получить информацию о свёртывающих характеристиках крови. При этом она считается одним из самых быстрых способов общей оценки гемостаза в критических ситуациях.

Статьи

Общие правила подготовки к сдаче анализов

В большом материале мы собрали для Вас главные правила подготовки к сдачи различных видов анализов: анализ крови, мочи, кала, микробиологические исследования и многие другие. Узнайте, как подготвить себя и свой организм для получения достоверных результатов.

Общие правила подготовки к анализам крови

Во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.
  2. Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию.
  3. Незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
  4. По возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов.
  5. При сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов, необходимо указать этот факт в направительном бланке.
  6. В день сдачи анализов рекомендуется не заниматься спортом.
  7. В день сдачи анализов рекомендуется исключить повышенные эмоциональные нагрузки.
  8. В день сдачи анализов рекомендуется за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
  9. Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа.
  10. Не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.
  11. Уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на половые гормоны.
  12. ФСГ – фолликулостимулирующий гормон. Сдача анализа женщиной на этот половой гормон должна производиться на 3-7-ой дни цикла. Чтобы определить возможность роста фолликула, ФСГ сдают на 5-8 дни цикла;
  13. ЛГ – лютеинизирующий гормон. ЛГ у мужчин отвечает за повышение проницаемости семенных канальцев для тестостерона. ЛГ у женщин обеспечивается завершение созревания яйцеклетки в фолликуле и овуляция, секреция эстрогенов и образование желтого тела. Сдача анализа крови на ЛГ женщинам должна производиться на 3-8 дни цикла;
  14. Пролактин. Если уровень пролактина повышен у мужчины, то этим ожжет быть нарушена половая функция. У женщин пролактин принимает участие в процессе овуляции, им стимулируется лактация в период после родов. Чтобы определить уровень этого гормона, анализ должен производиться в 1 и 2 фазу менструального цикла, сдача образца должна осуществляться только утром натощак. Перед забором крови пациенту рекомендуется провести 30 минут в состоянии покоя, поскольку пролактин представляет собой гормон стресса, вследствие чего небольшая физическая нагрузка или волнение способны оказать влияние на его уровень;
  15. Эстрадиол. У женщин забор анализа может осуществляться в любую фазу менструального цикла. Эстрадиолом у женщин обеспечивается становление и регуляция менструальной функции, развитие яйцеклетки;
  16. Прогестерон. Этот гормон ответственен за обеспечение окончательной подготовки слизистой оболочки матки к тому, чтобы прикрепился эмбрион. Прогестероном обеспечиваются оптимальные условия для того, что развивалась беременность. Сдача анализа предусмотрена на 19-21 дни менструального цикла;
  17. Тестостерон. Проверка данного гормона у женщин может проводиться в любой день цикла. Если у мужчины понизилась его концентрация, то это влечет за собой снижение качества спермы и недостаточную мужскую силу;
  18. ДГЭА-сульфат. Если концентрация гормона повышена у женщины, то это может быть причиной нарушения работы яичников и бесплодия. Проверка уровня гормона у женщины может производиться в любой день цикла.

Общие правила подготовки к анализам мочи

Анализы разовой порции мочи

В зависимости от необходимых лабораторных исследований для анализа может использоваться первая, средняя, третья (как правило, утренняя) или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Моча для исследования собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  1. Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
  2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
  3. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  4. Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
  5. Способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.

Анализы суточной мочи

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.

Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа.

Читать еще:  Клинические проявления основных синдромов нарушения жизнедеятельности организма. Медицинский справочник для каждой семьи. Этапы процесса дыхания

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  1. Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь).
  2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  3. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
  4. Женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Общие правила подготовки к анализам кала

Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.

Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

  1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
  2. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  3. Материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.

Общеклинические и антигенные исследования

  1. Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  2. Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
  3. Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Урогенитальный мазок из уретры у мужчин

  1. В течение 2 недель до исследования исключить местное применение антисептиков и/или антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  2. В течение 3 часов до исследования удержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
  3. Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка у мужчины не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов.
  4. У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации.

Мазок из урогенитального тракта у женщин

  1. Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания.
  2. Накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены.
  3. Материал берется до проведения мануального исследования.

Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз

  1. Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала для исследования производится медицинской сестрой.
  2. Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
  3. Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общие правила подготовки к анализам мокроты

  1. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
  2. Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
  3. Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.
  4. Мазки (соскобы) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атопию.
  5. Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  6. Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  7. При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.

Общие правила подготовки к анализам волос

Волосы с головы — наиболее предпочтительный биоматериал для исследования. Волосы с других участков тела следует использовать только при отсутствие волос на голове.

  1. Прекратить использование лечебных средств для волос за 2 недели до сдачи волос на анализ.
    Окрашенные, обесцвеченные, подвергнутые химической завивке волосы непригодны для исследования. Необходимо дождаться, когда волосы отрастут в количестве, достаточном для сбора образца волос.
  2. Волосы должны быть чистыми и сухими (желательно вымыть волосы не позднее, чем за сутки до сбора волос). Перед исследованием не допускается нанесение на волосы любых косметических или лечебных средств (кремов, масел, гелей и т. д.).
  3. Исключить профессиональный контакт волос с внешними загрязнениями (сварка, горнодобывающая промышленность) между мытьем головы и процедурой сбора волос.
  4. Перед процедурой сбора волос тщательно вымыть и высушить руки, а также ножницы.

Тромбоэластограмма

Тромбоэластограмма – это графическое изображение динамики свертывания крови, по которому осуществляют интегральную оценку гемостаза. Исследование отличается быстротой и доступностью, поэтому незаменимо в экстренных случаях: при планировании операции, акушерских кровотечениях, выборе гемостатической терапии.

Оборудование для проведения анализа есть лишь в нескольких лабораториях Москвы, и одна из них находится в МЖЦ на Таганке. Цена ТЭГ, или тромбоэластографии, в Медицинском Женском Центре – всего 900 рублей.

Цена на анализ ТЭГ*

  • 900 Р ТЭГ (тромбоэластография)
  • 1 800 Р 2-ТЭГ (двойная тромбоэластография)
  • 4 000 Р Первичная консультация гемостазиолога
  • 3 000 Р Повторная консультация гемостазиолога
  • 300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Кому и зачем назначают тромбоэластографию

Чаще всего исследование используют в хирургии, гинекологии и анестезиологии. Так, применение тромбоэластографии накануне операций с возможной кровопотерей позволяет снизить частоту использования свежезамороженной донорской плазмы.

Тромбоэластограмму назначают для экспресс-оценки свертываемости крови:

  • накануне хирургического вмешательства, инвазивной процедуры – чтобы спрогнозировать риск кровотечения и тромбоза;
  • с целью контроля гемостатической или антиагрегантной терапии, при подборе лекарственных препаратов;
  • для дифференциальной, сравнительной диагностики кровотечений.

К тромбоэластографии прибегают при выявлении таких патологий, как первичный и вторичный гиперфибринолиз (высокая кровоточивость), гипокоагуляция – «плохая» сворачиваемость крови, тромбоцитопения и тромбоцитоз – изменение количества тромбоцитов в плазме, дефицит протромбинового комплекса, ДВС-синдром и комбинированные нарушения гемостаза.

Специалисты

врач-гемостазиолог, кандидат медицинских наук

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)

Преимущества тромбоэластограммы

Исследование позволяет дать оценку физическим свойствам кровяного сгустка, динамике гемостаза и выявить гиперфибринолиз – чрезмерное образование фермента плазмина, сигнализирующее о высоком риске кровотечений.

Как подготовиться к сдаче анализа

Правила забора крови для тромбоэластограммы не отличаются от других коагулогических анализов:

  • забор крови осуществляют из вены;
  • сдачу анализа назначают на утреннее время, после 8-часового голодания;
  • в экстренных случаях исследование проводят вне зависимости от времени суток и приема пищи;
  • для контроля терапии низкомолекулярными гепаринами кровь забирают через 3-4 часа после инъекции.

Как делают тромбоэластографию

Исследование проводят при помощи специального аппарата – тромбоэластографа. Несколько капель крови (до 0,4 мл) помещают в кювету с цилиндром. Измерение физической прочности сгустка проводят методом обычных механических колебаний. Амплитуда колебаний при образовании и растворении сгустка регистрируется цифровой системой или компьютером.

В ходе ТЭГ в кювету добавляют разные активаторы свертывания – для диагностики нарушений механизмов гемостаза.

Расшифровка показателей

Основными показателями тромбоэластограммы являются:

  • Интервал R – продолжительность реакции до образования нитей фибрина, в норме составляет до 12 минут. Удлинение интервала R свидетельствует о гипокоагуляции – риске кровотечения при хирургическом вмешательстве.
  • Интервал K – характеризует скорость образования кровяного сгустка. Если интервал К меньше 6 минут – это признак гиперкоагуляции, повышенного свертывания крови.
  • Угол Альфа – маркер времени образования фибрина.
  • ИТП – индекс тромбодинамического потенциала, показатель функциональности свертывающей системы крови.
  • МА – максимальная амплитуда колебаний. Характеризует прочность кровяного сгустка и уровень антикоагулянтов в крови. Референсное значение МА – 50 мм.

Расшифровку тромбоэластограммы должен проводить врач-гемостазиолог, так как ее результаты могут изменяться на фоне электролитных нарушений, действия лекарственных препаратов, недавно перенесенной операции или исходных патологий.

Где сдать анализ тромбоэластограмма в Москве

Оборудование для ТЭГ отличается от большинства автоматизированных анализаторов крови: здесь предусмотрено лишь 2-4 кюветы по сравнению с 60-90 в стандартных медицинских аппаратах. Такие установки есть только в экспериментальных лабораториях – например, в Лаборатории патологии гемостаза при МЖЦ на Земляном валу.

Читать еще:  Грудной отдел позвоночника бубновский упражнения

Чтобы записаться на сдачу ТЭГ, свяжитесь с администратором Медицинского Женского Центра, или оставьте свои контакты в электронной форме на сайте.

Анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Что такое АЧТВ

АЧТВ характеризует внутренний гемостаз

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это один из показателей, характеризующих способность крови к нормальному свертыванию и образованию тромба. АЧТВ входит в комплексное исследование — коагулограмму, но также может определяться отдельно по показаниям.

Любое кровотечение в организме останавливается при помощи тромбообразования. В этом процессе участвуют микроскопические нити фибрина, образующиеся из белка фибриногена, постоянно в растворенной форме присутствующего в крови. Фибриноген может активироваться и переходить в нерастворимую нитеобразную форму по двум причинам: из-за повреждения тканей организма (травмы) либо из-за сильного замедления кровотока и микроскопических повреждений стенки сосудов.

Соответственно этим причинам выделяют два пути свертывания крови:

  1. Внешний путь, активирующийся травмой (характеризуется показателем МНО);
  2. Внутренний путь, активирующийся аномалиями кровотока и сосудов (характеризуется при помощи АЧТВ).

Уровень АЧТВ можно определить лабораторно

После перекрытия нитями фибрина просвета сосуда дальнейшее образование кровяного сгустка (тромба) идет одинаково как при внешнем, так и при внутреннем пути свертывания крови. На полученный «каркас» из нитей оседают специальные кровяные клетки — тромбоциты. Они ведут себя как строительный материал для тромба: быстро облепляют собою нити, создавая прочную, не пропускающую кровь «стену».

При анализе на АЧТВ врач лабораторной диагностики определяет время, необходимое для формирование кровяного сгустка с момента активации тромбообразования по внутреннему пути.

Показатели нормы АЧТВ

АЧТВ измеряется в секундах, потому что характеризует время образования тромба. Пределы нормы зависят от используемого в конкретной лаборатории метода определения АЧТВ и всегда указываются в результатах анализа. Чаще всего нормальное значение АЧТВ находится в пределах 25,4 — 36,9 секунды.

Показания для определения показателя АЧТВ

Уровень АЧТВ определяется с целью контроля эффективности лечения

Нормальный процесс свертывания крови может нарушаться как вследствие заболевания, так и во время лечения определенными группами препаратов. Для контроля эффективности медикаментозного лечения АЧТВ определяется при антикоагулянтной терапии:

  • инфаркта миокарда,
  • мерцательной аритмии,
  • венозной и артериальной тромбоэмболии,
  • последствий инсульта,
  • осложненной беременности.

Чаще всего в антикоагулянтную терапию при этом входят препараты гепарина (Фраксипарин, Надропарин, Клексан и другие).

Носовые кровотечения — показание для анализа

В случаях, когда есть подозрение на болезни системы крови, показаниями для определения АЧТВ будут следующие симптомы:

  • Носовые кровотечения, частая кровоточивость десен;
  • Длительные кровотечения с аномально большой кровопотерей при незначительных травмах;
  • Появление мелких и крупных подкожных кровоизлияний (синяков), не обусловленное ушибами;
  • Кровоизлияния, возникающие в глазах;
  • Петехии на коже (сосудистые «звездочки», проходящие со временем);
  • Сильная отечность и скованность в суставах после незначительных ушибов;
  • Длительно незаживающие ссадины и раны.

Подготовка к анализу

Накануне теста стоит исключить занятия спортом

Анализ желательно проводить натощак после ночного сна. В случае, когда это невозможно, кровь сдается после перерыва в питании, длящегося не менее 5 часов. Курение перед анализом не допускается.

Из-за того, что стресс может значительно влиять на скорость свертывания крови, перед сдачей крови рекомендуется избегать психического и физического напряжения. За сутки до анализа на АЧТВ следует воздержаться от занятий спортом.

Методика проведения анализа

Для анализа берется плазма (жидкая часть) венозной крови, которая содержит все вещества, необходимые для свертывания, в том числе фибриноген и тромбоциты. Анализ проводится в специальных пробирках или микрокюветах, в ходе него к анализируемой плазме добавляют вещества, имитирующие запуск образования тромба в организме по внутреннему пути (кефалин, каолин, хлорид кальция). После добавления к плазме активаторов тромбообразования врач лабораторной диагностики определяет время, необходимое для свертывания.

Интерпретация результатов

Эстроген-содержащие препараты способны уменьшать АЧТВ

Нормальные значения показателя АЧТВ не исключают иные нарушения со стороны процесса тромбообразования, потому чаще всего для установления диагноза проводится полный набор исследований — коагулограмма.

Пониженные значения АЧТВ, то есть высокая скорость свертывания крови, наблюдается при:

  • инфекционных заболеваниях в острой фазе;
  • приеме оральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов;
  • беременности;
  • врожденной склонности к тромбоэмболии;
  • первой фазе ДВС-синдрома.

Пониженные значения АЧТВ также бывают при неверно проведенном заборе крови, когда травмированы оказываются ткани вокруг кровеносного сосуда.

Цирроз печени — возможная причина высокого АЧТВ

АЧТВ может быть повышено при следующих состояниях:

  • наследственные болезни системы крови (болезнь Виллебранда, Хагемана);
  • антикоагулянтная терапия с применением гепарина;
  • различные типы гемофилии;
  • антифосфолипидный синдром (чаще диагностируется у беременных);
  • системная красная волчанка;
  • тяжелые гепатиты, цирроз печени;
  • онкологические заболевания.

Анализ относится к числу высокочувствительных, потому любое нарушение в подготовке к сдаче крови и ее заборе может негативно сказаться на точности результатов. При диагностике впервые возникшего заболевания рекомендуется повторить отклоняющийся от нормы анализ через 1-2 недели.

АЧТВ у женщин при беременности

АЧТВ при беременности имеет склонность к снижению

Организм беременной женщины претерпевает значительные нагрузки и изменения обычного функционирования из-за того, что к привычной системе кровообращения добавляется система плода и плаценты. Повышенный уровень половых гормонов, позволяющий поддерживать тонус матки и сохранять беременность, также влияет на скорость свертывания крови.

В норме при беременность значения АЧТВ могут понижаться до 17 — 20 секунд, что не свидетельствует о нарушениях в состоянии здоровья. В редких случаях значения АЧТВ остаются прежними и оказываются в нормальном диапазоне.

Более низкие значения АЧТВ являются настораживающим признаком, так как могут свидетельствовать о начальных стадиях ДВС-синдрома. Он развивается при угрожающих здоровью матери и плода состояниях: отслоении плаценты, эмболии кровеносных сосудов околоплодными водами, воспалении внутренних оболочек матки.

Повышенные значения АЧТВ нормально протекающей беременности не характерны и наблюдаются при ряде патологий:

  • антифосфолипидном синдроме;
  • системной красной волчанке;
  • иных аутоиммунных заболеваниях, которые активизируются беременностью.

АЧТВ у детей

Для детей существуют свои значения нормы

Нормальные значения АЧТВ у детей совпадают с показателями для взрослых и могут варьироваться при проведении анализа с помощью различных реагентов. Чаще всего норма указывается в пределах 25,4 — 36,9 секунды.

У детей раннего возраста анализ чаще всего проводят перед оперативными вмешательствами, а также при подозрении на наследственные болезни крови. К ним относятся:

  • Гемофилия (тип A, B, C) — встречается в подавляющем большинстве случаев у мальчиков. При выраженном течении заболевания гематомы образуются не только подкожно, но и во внутренних органах, суставах. Самые незначительные травмы могут приводить к обильной кровопотере.
  • Болезнь Виллебранда — заболевание, схожее с гемофилией, однако тяжесть его течения может сильно варьироваться от легких состояний, характеризующихся большей продолжительностью кровотечения после травмы, до угрожающих жизни спонтанных кровотечений.
  • Болезнь Хагемана — наиболее редко встречающееся заболевание, поражающее детей обоих полов в равной мере. Причиной служит генетически обусловленная нехватка в крови фактора Хагемана — вещества, участвующего в процессе тромбообразования и воспалительных реакциях.

Кроме диагностики наследственных болезней АЧТВ помогает контролировать состояние при лечении болезней печени, почек, сердечно-сосудистой системы (в том числе врожденных пороков сердца).

Что влияет на свертываемость крови

Эмоциональные стрессы оказывают влияние на свертываемость крови

Свертываемость крови в норме варьируется в значительной степени на протяжении жизни. К факторам, которые могут влиять на нее, относят:

  • Гормональный фон — у женщин свертываемость крови зависит от фазы менструального цикла;
  • Насыщенность рациона питания витаминами и макроэлементами (витамин К, кальций);
  • Состояние кишечника — витамин К в больших количествах вырабатывается нормальной микрофлорой толстой кишки;
  • Психоэмоциональное состояние — при стрессах свертываемость крови значительно повышается, так как организм готовится к возможной кровопотере;
  • Физические нагрузки — чрезмерная усталость вызывает те же изменения в организме, что и сильный эмоциональный стресс.

Свертываемость крови — важный для здоровья показатель, верно оценить который способен только лечащий пациента врач.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector