1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Впч 1 и 2 типа что. ВПЧ (вирус папилломы человека). Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

Хоперская Ольга Викторовна

Акушер-гинеколог кандидат медицинских наук

Подписаться на email-рассылку
Спасибо за подписку!

Как происходит заражение вирусом папилломы человека? Какой риск развития рака шейки матки при заражении ВПЧ? Что такое ВПЧ высокого онкогенного риска? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

  • Три вопроса о ВПЧ, которые пациентки задают врачу-гинекологу наиболее часто
  • Откуда у меня взялась эта инфекция?
  • Можно ли полностью излечиться от ВПЧ?
  • Чем мне грозит данная инфекция?
  • Какие же факторы способствуют персистенции ВПЧ?
  • Что представляет собой ВПЧ?
  • ВПЧ высокого онкогенного риска
  • ВПЧ низкого онкогенного риска
  • Аногенитальные бородавки
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна
  • Удаление аногенитальных бородавок

Развернуть ↓

Уважаемые девушки, женщины, отдельно написать о папилломавирусной инфекции решила потому, что практически каждая пациентка, столкнувшись с данной инфекцией и, прочитав в интернете, что вирус приводит к развитию рака шейки матки, испытывает страх. Переживания могут быть выраженными, вплоть до тяжелой депрессии.

А между тем, 80% женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно сталкиваются с данной инфекцией, а многие – даже неоднократно. При этом большая часть даже не узнает о факте инфицирования, так как заболевание часто протекает бессимптомно, а профилактические осмотры в нашей стране посещают не более трети женщин. И что же, неужели всем инфицированным дамам грозит рак шейки матки? Нет!

Согласно данным статистики, из 1000 женщин, заразившихся ВПЧ, рак шейки матки развивается только у одной, и то, спустя 10 – 15 лет (подробнее – в статье Рак шейки матки).

Поэтому, главное, что мы должны с Вами сделать, если результат ВПЧ – тестирования оказался положительным, — успокоиться. Взять себя в руки нам необходимо потому, что негативные переживания и бессонные ночи подрывают работу нашей иммунной системы, так необходимой нам для борьбы с вирусом.

Три вопроса о ВПЧ, которые пациентки задают врачу-гинекологу наиболее часто

Откуда у меня взялась эта инфекция?

  • половой путь передачи ВПЧ – является основным, осуществляется через непосредственный контакт кожи и слизистых оболочек, особенно при наличии в них дефектов (нетрадиционные половые контакты – не исключение);
  • контактно-бытовой путь заражения — не имеет отношения к типам вируса, поражающим аногенитальную область, таким путем мы можем заразиться типами, вызывающими развитие бородавок на подошвах и кистях рук (1, 2, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 57, 65, 63 типы);
  • передача вируса от инфицированной матери плоду внутриутробно или во время родов.

Исходя из вышесказанного, думаю, понятно, что наличие ВПЧ в образце из цервикального канала является следствием:

  • вашего рискованного сексуального поведения (частая смена половых партнеров без использования презервативов);
  • рискованного сексуального поведения вашего полового партнера.

Установить точное время инфицирования часто сложно. Дело в том, что «скрытый» период ВПЧ – инфекции (т.е. времени, когда установить наличие вируса еще невозможно) колеблется в широких пределах: от 2 до 12 месяцев, чаще всего – 3 – 6 месяцев. Это значит, что проверяться на наличие ВПЧ спустя неделю и даже месяц после полового контакта с новым партнером бессмысленно: вы можете быть уже заражены, но лабораторная диагностика вируса покажет отрицательный результат. Описаны даже единичные случаи длительности «скрытого» периода в течение нескольких лет, но это крайняя редкость.

Можно ли полностью излечиться от ВПЧ?

Ответ положительный. И можно и нужно! Хорошая новость заключается в том, что здоровый организм самостоятельно излечивается от ВПЧ в течение двух лет.

На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной противовирусной активностью, способных уничтожить вирус.

Назначаемые нами препараты обладают или противовирусным эффектом (замедляют размножение вирусов) или иммуностимулирующим действием (повышают активность собственной иммунной системы). Цель их назначения — помочь организму справиться с инфекцией. Ряд исследований подтверждают эффективность терапии.

Не всегда можно обойтись лишь наблюдением и лекарственными препаратами: в случае, если цитологическое заключение и кольпоскопическая картина говорят нам о HSIL (читайте в статьях Эрозия шейки матки, что делать? и Онкоцитология), показано физиохирургическое лечение.

Чем мне грозит данная инфекция?

После заражения ВПЧ возможны два варианта развития событий.

  1. В 90% случаев у здоровых людей инфицирование носит временный характер.
  2. В оставшихся 10% случаев вирус персистирует (продолжает оставаться в организме человека), встраивается в его геном, изменяет жизненный цикл клеток эпителия шейки матки, приводя к развитию дисплазии разной степени (9%) и рака шейки матки (1%).

Определить вариант по которому состоялось инфицирование возможно лишь по истечении двух лет, так как через год после инфицирования выздоравливают 70% пациентов, а через два — оставшиеся 20% счастливчиков.

В первом случае изменения в эпителии касаются лишь отдельных клеток (появляются койлоциты – клетки эпителия с измененным ядром и вакуолизацией, такие клетки хорошо видны при цитологическом исследовании и соответствуют заключению LSIL), а во втором происходят более глубокие изменения: нарушается слоистость эпителия ввиду размножения клеток эпителия с признаками атипии (HSIL).

Именно персистенция вируса опасна.

Конечно, возможно и спонтанное выздоровление и на этой стадии, но вероятность мала. Зато пропорционально увеличению тяжести дисплазии возрастает риск развития рака шейки матки. Поэтому тактика при HSIL, когда вирус уже встроен в геном измененных клеток, всегда включает удаление пораженной ткани.

Какие же факторы способствуют персистенции ВПЧ?

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • наличие бактериального вагиноза, аэробного вагинита и вульвовагинального кандидоза;
  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • курение;
  • неоднократные аборты;
  • нарушения менструального цикла;
  • прием антибиотиков;
  • высокая вирусная нагрузка и инфицирование несколькими типами ВПЧ.

Именно поэтому призываю Вас заботиться о себе, вести здоровый образ жизни, порядочную половую жизнь, использовать грамотную контрацепцию, посещать гинеколога и регулярно сдавать мазки.

Что представляет собой ВПЧ?

ВПЧ – объединенное название группы мелких вирусов, способных вызывать развитие опухолевых процессов. Сегодня нам известно более 200 типов вируса, около 40 из них вызывают заболевания аногенитальной области.

ВПЧ высокого онкогенного риска

В зависимости от частоты встречаемости при онкологических заболеваниях типы вируса подразделены на высокоонкогенные (наиболее часто обнаруживаемые) и типы с низкой онкогенностью. К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 типы вируса. Наибольшее значение в канцерогенезе (развитии рака) имеют 16 и 18 типы вируса, обнаруживаемые при раке шейки матки в 70% случаев.

ВПЧ способен вызывать не только рак шейки матки, в 88% случаев вирус является виновником онкологических заболеваний ануса, в 78% — влагалища, в 51% — полового члена, в 31% — ротоглотки и в 25% — вульвы. Основными виновниками рака вышеперечисленных областей также являются 16 и 18 типы ВПЧ.

Существует прививка от ВПЧ 16 и 18 типов, а также от 16, 18, 6 и 11 (подробнее читайте в статье Рак шейки матки).

ВПЧ низкого онкогенного риска

К ВПЧ с низкой онкогенностью (способностью вызывать рак) относятся 6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81 типы вируса. Так 6 и 11 типы, никогда не находят при обследовании онкологических больных, зато они чаще всего являются причиной возникновения остроконечных кондилом аногенитальной области – частой причиной обращения к гинекологу в связи с появлением косметического дефекта. Именно пациентки с кондиломами, в основном, и узнают о наличии у них папилломавирусной инфекции и очень боятся рака шейки матки, хотя им – то как раз и не о чем беспокоиться, хотя, конечно инфицирование 6 и 11 типами не исключает наличие сопутствующего инфицирования высокоонкогенным ВПЧ.

Аногенитальные бородавки

Являются наиболее распространенным клиническим проявлением ВПЧ-инфекции. Сами по себе, как уже было сказано, они практически всегда безопасны для здоровья, но доставляют немало беспокойств их «счастливому» обладателю за счет неэстетичного косметического эффекта. В 2014 году показатель заболеваемости в Российской Федерации составил 21,8 случаев на 100 000 населения.

Читать еще:  Боль в спине за позвоночником

В 90% случаев аногенитальные бородавки бывают вызваны 6 и 11 типами ВПЧ, но их наличие – показание к обследованию на наличие ВПЧ высокого канцерогенного типа.

Период между инфицированием вирусом и возникновением бородавок в среднем составляет 6 месяцев у женщин и 10 – 11 – у мужчин. Основной путь передачи ВПЧ 6 и 11 типов также половой, хотя возможны случаи инфицирования контактно-бытовым путем при несоблюдении правил личной гигиены. Диагностика аногенитальных бородавок не представляет особых сложностей – картина вполне показательна, а вот идентификация типа ВПЧ производится молекулярно-биологическим методом, позволяющим определить вирусную нагрузку.

Чаще всего аногенитальные бородавки представляют собой пальцеобразные небольшие безболезненные образования, расположенные на слизистой оболочке или коже наружных половых органов (остроконечные кондиломы, рисунок 1), или возвышения над поверхностью кожи в виде папул (рисунок 2), чаще небольших размеров, цвет их может не отличаться от подлежащего кожного покрова, но может быть и значительно темнее. Также возможны проявления в виде пятен, расположенных на слизистой оболочке половых органов, различного цвета – от серо-белого до красно-коричневого.

Излюбленное месторасположение – слизистая оболочка малых половых губ, вульвы, влагалища, шейки матки, выходного отверстия уретры. Возможно расположение в области больших половых губ и вблизи анального отверстия. У мужчин очаги поражения локализуются на головке полового члена, уздечке, венечной борозде, внутренней поверхности крайней плоти, в области отверстия мочеиспускательного канала, теле полового члена, коже мошонки, в аногенитальной и паховой областях.

Рисунок 1 – Остроконечные кондиломы слизистой оболочки

Рисунок 2 – Папилломы кожных покровов

Количество аногенитальных бородавок также может быть различным: при здоровой иммунной системе они единичны, не беспокоят человека ничем, кроме самого факта своего присутствия (что, кстати, может довести человека до нервного истощения), и могут самостоятельно пройти без каких-либо медицинских вмешательств в течение нескольких месяцев – двух лет (так же, как и кожные бородавки иной локализации). Но в случае иммунодефицита возможно разрастание большого количества бородавок, они могут сливаться, приобретая вид «цветной капусты» и доставлять выраженный дискомфорт: зуд, жжение, болезненность, образование трещин и даже кровоточивость слизистой или кожного покрова в месте поражения.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна

Крайне редко возможно образование гигантской кондиломы Бушке — Левенштайна (рисунок 3), представляющей собой последствие сливного роста папиллом, образующих широкое основание, над которым возвышаются «капустоподобные» ворсинчатые разрастания, такая опухоль, хоть и считается доброкачественной, но все же может со временем озлокачествляться.

Рисунок 3 — Гигантская кондилома Бушке — Левенштайна

Удаление аногенитальных бородавок

Удаление бородавок проводится следующими методами:

  • физическими (электрокоагуляция, лазерная деструкция, радиохирургическая деструкция, криодеструкция);
  • химическими;
  • цитотоксическими методами;
  • хирургическим путем.

Возможно применение иммуномодуляторов местного действия, а при длительном рецидивирующем (от латинского «recidere» – «возвращаться», повторяющиеся эпизоды заболевания) течении – интерферонов системного действия, а также внутриочаговое введение препаратов α-интреферона. Гистологическое исследование всегда желательно (но не при любом методе удаления возможно) для вашего же спокойного сна.

Искренне желаю каждой девушке, женщине быть здоровой! Надеюсь, что вы читали мою статью с целью самообразования и расширения кругозора, а знание – сила!

Хоперская Ольга Викторовна

Акушер-гинеколог кандидат медицинских наук

Типы папилломавируса, вызывающие раковые опухоли

Папилломавирус считается наиболее распространенной инфекцией на планете. Им заражено почти 90% населения. На сегодняшний день изучено около 130 типов, и с учетом степени опасности они поделены на три обширные группы. Реальную угрозу для организма человека представляет ВПЧ высокого онкогенного риска. Каждый тип, относящийся к этой категории, может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому в случае обнаружения необходимо обязательно пройти курс комплексной терапии.

ВПЧ: типы высокого онкогенного риска

По частоте заражения людей вирус папилломы находится на втором месте. Многие считают, что он вызывает лишь образование на теле небольших родинок или бородавок. На самом деле, ВПЧ приводит к развитию тяжелого заболевания – рака.

Типы ВПЧ: классификация

Из более чем 130 известных типов ВПЧ досконально изучить удалось порядка 80 видов. Структура их ДНК постоянно изменяется, что обусловлено сочетанием отдельных штаммов, которые приводят к образованию различных комбинаций и мутации зараженных клеток. В результате каждый раз появляется новый генотип вируса. Это может приводить как к возникновению неприятных симптомов, так и развитию серьезных предраковых состояний.

Для возможности прогнозирования и минимизации рисков возврата рецидива, а также с целью определения правильной стратегии лечения проводится типирование с применением ПЦР диагностики, Digene-теста, ПАП-метода. На основании современной классификации все известные штаммы по степени онкогенности условно разделяются на три группы.

  1. Низкого риска. Проявляются в виде одиночных наростов и вызывают лишь косметический дефект, не представляя угрозы организму. Это ВПЧ 6, 12, 14, 42-44 типа.
  2. Средней онкогенности. В некоторых случаях могут вызывать мутации клеток. К этой категории относятся штаммы 31, 35, 51.
  3. Высокого канцерогенного риска. При сочетании некоторых факторов ВПЧ ВКР могут провоцировать злокачественные мутации клеточных структур, приводя к развитию дисплазии или цервикального рака. Данная группа включает все 13 типов онкогенных впч.

Последние считаются наиболее опасными, поскольку ассоциируются с учащением случаев развития карциномы шейки матки.

Понятие онкогенного риска

В случае обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска врачи подробно объясняют, что это такое, и какую опасность он представляет для здоровья. Ученными было выявлено более сотни штаммов вируса, внешне проявляющихся небольшими образованиями на различных участках тела. Те из них, которые в процессе размножения изменяют генетический код клеток и вызывают их перерождение в раковые, обладают высокой онкогенностью и представляют угрозу жизни.

Способы заражения

ПО данным ВОЗ на сегодняшний день впч высокого онкогенного риска у женщин отмечается в 70% случаев от общего числа инфицированных. Возбудитель может передаваться только от зараженного человека к здоровому, животные не могут быть его переносчиками. Существует несколько способов передачи папилломавируса.

Половым путем. Наиболее распространенный вариант – незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, причем опасность представляет соитие любым способом. Отмечаются случаи передачи возбудителя через поцелуй, когда зараженная слюна одного партнера попадает на поврежденную слизистую ротовой полости другого.

Контактно-бытовым. Биологические выделения в виде капель крови, слюны или пота могут попадать на кожные покровы здорового человека. Заражение через белье или бытовые вещи практически невозможно. Риск проникновения возбудителя увеличивается при совместном использовании бритвенного прибора, маникюрных инструментов.

Плацентарным. Вирус легко может перейти от матери к плоду во время родов, при наличии у женщины кондилом на стенках влагалища или шейке матки, сформировавшихся в период беременности. В случае заражения у новорожденного может развиться ларингеальный папилломатоз.

Факторы, стимулирующие размножение вируса

После проникновения в организм ВПЧ может находиться в состоянии покоя длительное время и ничем себя не проявлять. Медики отмечают, что инкубационный период часто длится от 2-3 недель до нескольких десятков лет, человек может спокойно жить с вирусом.

Папилломавирус может переходить в активную фазу только на фоне ослабления иммунной системы, которое часто происходит под воздействием следующих факторов:

  • нарушения гормонального фона;
  • часты стрессы и депрессии;
  • перегревания и переохлаждения;
  • частые простудные заболевания;
  • наличие хронических воспалительных процессов;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения;
  • вредные условия производства;
  • регулярные физические перегрузки;
  • лишний вес, гиподинамия.

Из-за высокого титра канцерогенной опасности, которую представляют штаммы, входящие в третью группу, при малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики на ВПЧ.

Признаки присутствия онкогенного ВПЧ

Если во время визуального осмотра были обнаружены наросты на кожных покровах, слизистых влагалища и гениталий, а также эрозии шейки матки, врач дает направление на анализы. Помимо этого у женщины могут отмечаться такие симптомы:

  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • обильные выделения, иногда с незначительными примесями крови;
  • дискомфорт во время полового акта или после его окончания.

ВПЧ высокого онкогенного типа у мужчин часто никак не проявляется. Признаки инфекционного процесса можно заметить в случае формирования папиллом на головке или стволе пениса. При стремительном развитии патологии мужчина может жаловаться на жжение и боль, которая усиливается во время мочеиспускания, занятий сексом, гигиенических процедурах.

Перечень анализов для определения патогена

Обнаружение возбудителя на раннем этапе позволяет минимизировать риск развития инфекции и формирования злокачественной опухоли. С этой целью специалисты проводят тщательную диагностику, включающую несколько видов исследований. Наиболее достоверными на сегодняшний день считаются следующие процедуры.

  1. ПЦР. В плане выявления инфекции, спровоцированной папилломавирусом, этот метод считается наиболее достоверным. С помощью цепной реакции полимеразы имеется возможность выявить такие высокоонкогенные типы, как ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Материалом, который нужно сдавать для исследования, служит моча, кровь, мазок из влагалища или цервикального канала, соскоб со слизистой уретры. Метод позволяет с высокой точностью определить тип ВПЧ. Но поскольку его количественный показатель отсутствует, то назначается иная процедура.
  2. Digene-тест. Прогрессивная технология назначается в качестве скринингового исследования пациенткам старше 30 лет с целью выявления штаммов средней и высокой онкогенности. В клинической практике же этот метод применяется для определения присутствия возбудителя опасного типа в тканевых субстанциях. В случае положительного ответа по результатам тестирования врачу удается сделать заключение о вирусной нагрузке и установить степень запущенности заболевания.
  3. PAP-тест. Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет определить наличие в биоматериале ДНК ВПЧ среднеонкогенного риска, которые способны спровоцировать интенсивное развитие процесса, приводящего к предраковым изменениям. Результативность зависит от того, насколько точно был произведен забор контрольной субстанции, а также от квалификации медработника.
  4. Генотипирование. Позволяет определить штамм, уделяя внимание наиболее опасным типам под номером 16 и 18.
Читать еще:  Как заболеть ангиной в домашних условиях: 30 популярных быстрых способов, советы школьникам и имитация высокой температуры всего тела

На основании данных, полученных в результате проведения гемотеста и других методов обследования, врач ставит правильный диагноз и определяет степень вероятности развития злокачественного процесса. В случае обнаружения вируса высокоонкогенного риска в отношении пациента проводится курс специфической терапии, которая направлена на подавление инфекции и укрепление защитных сил организма.

Особенности лечения и прогноз

Если в процессе исследования был выявлен ВПЧ высокого канцерогенного типа, то специальное лечение показано проводить даже при отсутствии любой симптоматики. В данной ситуации применяется комплексный подход, включающий консервативные, инвазивные методы, а также народные средства.

Прежде всего, пациентам назначается курс медикаментозной терапии, направленный на угнетение жизнедеятельности вируса, и прекращение его размножения.

С этой целью применяются препараты следующих групп.

  • противовирусные – «Ацикловир», «Рибавирин», «Цидофовир», а также интерфероны;
  • иммуностимуляторы – «Иммунал», «Лавомакс».

При подозрении на начало стремительного роста и размножения вируса с целью подавления данного процесса назначаются цитостатики:

Одинаково эффективными, по отзывам пациентов, являются лекарства общего и местного применения. Последние используются для обработки наростов, сформировавшихся на кожных покровах и эпителиальных тканях.

Эффективным методом терапии считается механическое удаление наростов любым из современных способов:

  • электроэксцизия – выжигание образований электрическим током;
  • радиотерапия – иссечение опухоли путем воздействия волн различной частоты;
  • лазерное удаление – прижигание нароста пучком лучей;
  • криодеструкция – удаление наростов с помощью жидкого азота.

Не менее популярным считается химический способ – обработка опухоли сильнодействующим средством, что в результате приводит к ее распаду. Широко применяются такие препараты, как «Солкодерм», «Ферезол» и «Кондилин». Во избежание ожогов, средство необходимо наносить только на поверхность наростов. Для профилактики повторного образования папиллом рекомендуется применять трансдермальный иммуностимулирующий крем «Алдара» («Имиквимод»).

Предупреждающие меры

Только один вид специфической профилактики может практически на 100% гарантировать, что в течение последующих 10-15 лет организм станет вырабатывать антитела к впч высокого канцерогенного риска, имеющие возможность спровоцировать предраковые состояния.

Это прививка, которую делают по желанию пациента. Во многих зарубежных странах на протяжении почти 10 лет для иммунизации используются рекомбинантные вакцины:

  • «Церварикс», вводится только пациенткам женского пола;
  • «Гардасил», применяется для профилактики заражения у представителей обоих полов.

Обе сыворотки, имеющие доступную цену, содержат инактивированный вирус, который, по утверждению производителя, защищает только от двух видов штамма – 16 и 18. Но, на практике препараты показывают эффективность в отношении всех остальных опасных типов микроорганизмов. Стоимость обеих вакцин отличается, но не превышает 8000 рублей.

Вакцинацию проводят подросткам 9-14 лет и женщинам, не достигшим тридцатилетнего возраста. Процедура выполняется в три этапа и занимает полгода. Для каждой вакцины разработана индивидуальная схема введения инъекций, позволяющая добиться максимально пользы от действия прививки.

Общие меры профилактики предполагают строгое соблюдение врачебных рекомендаций:

  • исключение случайных половых связей, в идеале практика моногамии;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • отказ от вредных привычек;
  • предупреждение резкого ослабления иммунной защиты вследствие болезней;
  • полноценный отдых;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • соблюдение гигиенических норм, особенно при посещении бань, саун, бассейнов.

Заключение

Если возникли подозрения на проникновение вируса высокой онкогенности, следует обратиться к специалисту. Информативные методы исследования позволяют с достоверностью выявить присутствие инфекции, распознать ДНК ВПЧ и предупредить дальнейшее прогрессирование процесса. При комплексном подходе и адекватном лечении удается не только избежать неприятных последствий, но и полностью вылечить заболевание.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ или вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.

ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.

Известны три пути передачи данной инфекции:

  • контактно-бытовой (через прикосновения);
  • половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
  • в родах от матери к ребенку.

ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.

Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. Этим и объясняется довольно длительный инкубационный период: от нескольких недель до десятков лет.

Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок;

  • ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
  • ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
  • ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
  • Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

ВПЧ, «виновные» в развитии папиллом и кондилом;

  • ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.

В чем опасность ВПЧ?

ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

  • ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
  • ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
  • ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию

Все фото на странице: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Самая распространенная клиническая форма ВПЧ. Сначала они выглядят как куполообразные папулы, размеры которых не превышают булавочную головку. Затем они начинают расти и одновременно темнеть, поверхность их становится шершавой. Вокруг материнской бородавки образуются дочерние, в этот период возможны боль и жжение.

Располагаются бородавки с тыльной стороны кистей и стоп, в области подбородка, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.

Подошвенные бородавки болезненны, из-за них человек не может ходить. Низкий онкогенный риск.

Данный вид бородавок выглядит как кожный рог (длинные нитевидные папулы). Как правило, они локализуются на руках и пальцах кистей, часто возникают в месте порезов. Вызывается ВПЧ 2 и 7, это доброкачественное образование, не склонное к перерождению.

Такие бородавки немного возвышаются над уровнем кожи, имеют склонность к группировке. Цвет у плоских бородавок телесный или бледно-коричневый, располагаются на лбу и плечах. Могут локализоваться на половом члене, шейке матки, в области наружных половых органов и в анусе.

Наследственное заболевание. Встречается очень редко в виде дерматоза. Выглядит как множество плоских бородавчатых высыпаний или пигментированных пятен. Высыпания чешуйчатые, сливаются между собой, локализуются на лице, шее, верхних конечностях. По внешнему виду заболевание схоже с отрубевидным лишаем. Возможно перерождение в рак. Вызывается ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типов.

Локализуются по бокам ногтя, врастают в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластинки. Не склонны озлокачествляться.

Выглядит как единичное образование исключительно в верхнем слое эпидермиса (чаще на голове). Очаг от 5 до 50мм выглядит как разрастающийся роговой слой кожи, иногда покрывается корками. Вызывается ВПЧ 16-го типа. Образования склонны к перерождению в плоскоклеточный рак.

Внешний вид образований напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего кондиломы располагаются на крайней плоти, головке пениса, около мочеиспускательного канала, вокруг ануса, на малых половых губах, на слизистой влагалища, шейке матки, в уголках рта, в устье мочеиспускательного канала.

Образования в ротоглотке.

  • Цветущий папилломатоз в ротовой полости внешне также напоминает цветную капусту: белые бляшки на слизистой полости рта. Встречается у людей пожилого возраста. Папилломатоз гортани может спускаться на трахею, бронхи и ткань легкого, встречается у детей и взрослых. Признаки папилломатоза гортани — это дисфония (расстройство речи) и афония (невозможность говорить), осиплость голоса и затрудненное дыхание. При поражении ротоглотки ВПЧ может возникать рак.

Эффективных препаратов, которые могут вылечить от ВПЧ на сегодняшний день не разработано. В некоторых случаях он может самостоятельно элиминироваться из организма в течении нескольких лет. Иногда могут применяться методы лечения, которые сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований. Вирусы, которые становятся их причиной, обычно неопасны и не вызывают рак, поэтому удаление папиллом, кондилом и других новообразований может понадобится скорее в косметических целях. Решение о необходимости такого лечения принимает врач совместно с пациентом на основе распространенности процесса и дискомфорта, который он может доставлять.

Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К ним относятся:

  • хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
  • электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
  • криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
  • лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
  • радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».
Читать еще:  Может быть температура при грыже позвоночника

Химические методы лечения:

  • прижигание салициловой кислотой;
  • обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
  • контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
  • солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).

Использование цитостатических препаратов:

  • подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
  • 5-фторурацил;
  • блеомицин;
  • проспидин;
  • подофиллотоксин.

Вызвать рак могут штаммы высокого онкогенного риска. А те типы, которые вызывают появление кондилом, или папилом, обычно неопасны.

Единственный способ избежать риска развития рака, спровоцированного ВПЧ — это не допустить его попадания в организм. Есть несколько вариантов: вакцинация и барьерная контрацепция. Вакцинация имеет смысл до первичного инфицирования. Прививаться должны все мальчики и девочки до начала активной половой жизни, обычно это возраст 11 — 12 лет. Можно сделать прививку и позже, в любом возрасте, если есть риск заражения. Иммунитет сохраняется от 3-5 до 10 лет и это зависит от вакцины и типа вируса. Затем прививку можно повторить, если есть риск инфицирования (смена половых партнеров). Барьерная контрацепция — менее надежный способ защиты, так как всегда есть риск ее упустить.

ВПЧ высокого онкогенного риска действительно может вызывать изменения в тканях и приводить к онкологическому процессу. Но между первичными изменениями и развитием рака обычно проходят годы а иногда десятки лет. Поэтому, если выявить изменения на начальных стадиях и вовремя провести лечение, прогноз обычно благоприятный. Преимуществом является то, что органы, которые подвержены риску, хорошо доступны для осмотра. Поэтому рутинный регулярный осмотр врачом является эффективным и надежным способом профилактики рака наружных половых и других органов из группы риска в случае инфицирования ВПЧ.

3 группы ВПЧ, в том числе с высоким онкогенным риском

Вирус папилломы человека отнесен к разряду самых распространенных патологий инфекционной природы.

Согласно данным статистики, более 70% среднестатистического населения планеты — носители различных генотипов впч. Большинство из них не представляют опасности для здоровья, и могут находиться в организме в латентном состоянии на протяжении всей жизни. Но существуют также опасные штаммы патогенных микроорганизмов, отнесенные к группе впч высокого онкогенного риска.

Заражение вирусами этого типа без надлежащего своевременного лечения может привести к возникновению злокачественных опухолей, появлению массового количества кондилом и бородавок. Как предупредить инфицирование и своевременно выявить опасный вирус? Поговорим об этом далее.

Что такое впч

Термин «впч» применяется для определения обширной группы вирусов, в которую входят болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие образование на коже и слизистых наростов и бородавок. Порядка тринадцати генотипов данного семейства являются вирусами высокого онкогенного риска.

Что это значит? Инфицирование организма приведенными штаммами болезнетворной флоры может стать причиной преобразования кондилом на половых органах и кожных наростов в злокачественные опухоли, то есть, привести к развитию болезней онкологического характера.

Симптомы впч высокого онкогенного риска могут проявиться не сразу, а через продолжительный промежуток времени после инфицирования.

В некоторых случаях этап инкубации может занять порядка десяти лет. Обусловлено это тем, что активное размножение вирусных микроорганизмов происходит чаще на фоне снижения иммунных сил или развития у инфицированного человека хронических заболеваний.

Несмотря на то, что уровень заболеваемости населения различными типами впч невероятно высок, привести к перерождению клеток эпителия и развитию раковых опухолей могут лишь определенные разновидности вирусов. К примеру, штаммы 11, 6, 13, 18, 39 отнесены к группе впч низкого онкогенного риска. При быстром выявлении и проведении лечения вероятность развития рака минимальна.

Следует отметить, что указанные штаммы приводят к появлению на слизистых тканях и кожных покровах половых органов остроконечных кондилом, которые могут разрастаться и увеличиваться. При отсутствии терапии высок риск преобразования кондилом в онкологическую опухоль или появления злокачественных папиллом.

Наиболее опасными являются онкогенные типы впч — 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51,56, 59,66, 68. Инфицирование данными генотипами вирусов может привести к развитию ряда онкологических заболеваний, наиболее распространенными среди которых являются: рак шейки матки, возникновение злокачественных новообразований, поражающих слизистые половых органов, толстую кишку.

Видео

Вирус папилломы высокого онкогенного риска

Онкогенная классификация

В сфере практической медицины применяется разделение типов вирусов папилломы человека на три группы, каждая из которых включает патогенные микроорганизмы, в той или иной степени влияющие на возможность формирования злокачественных опухолей. Всего существует три группы, онкогенный впч входит во вторую и третью.

Первая группа

Первая группа не включает впч онкогенного типа, в этой категории объединены штаммы от 1 до 5, заражение организма которыми грозит появлением наростов и папиллом, но не приводит к повышению рисков возникновения злокачественных опухолей.

Вторая

Во вторую группу также не включены высокоонкогенные типы впч, в данной категории объединены вирусы, инфицирование которыми может стать причиной развития раковых заболеваний только при наличии благоприятных обстоятельств, в числе которых сниженный иммунитет, хронические болезни. Вторая группа включает штаммы впч 6, 11, 42, 43, 44.

Третья

Третья группа объединяет генотипы вирусов с высокой онкогенной активностью: 16, 18, 33, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68. Наличие в организме человека приведенных штаммов болезнетворных микроорганизмов может привести к появлению остроконечных кондилом, а также развитию раковых заболеваний мочевого пузыря, матки, толстой кишки. Следует отметить, что вызвать рост злокачественных опухолей может не только наличие вируса в организме, но также совокупные факторы, например, хронические болезни, низкая резистентность организма и другие.

Чем опасны 16 и 18 типы

Наиболее опасными типами впч являются штаммы под номерами 16 и 18. Наличие в организме указанных типов вирусных микроорганизмов в семи из десяти случаях приводит к развитию рака шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества. Для мужчин этот тип впч также несет опасность, и может стать причиной онкологического поражения мочевого пузыря или толстой кишки.

Немалая опасность впч высокого канцерогенного риска 16 и 18 кроется также в отсутствии характерных для большинства штаммов клинических проявлений. Определить заражение невозможно даже при проведении стандартных врачебных диагностических процедур и анализов. Для выявления приведенных типов впч требуется задействование узконаправленных методов исследований, осуществляемых только в условиях лаборатории.

Диагностика

Для своевременного выявления вируса рекомендуется проводить диагностику заболевания не реже одного раза в течение трех лет. Информативными и достоверными методами, позволяющими выявить впч онкогенного типа, являются:

  • Полимеразная цепная реакция. Один из наиболее достоверных методов, посредством которого определяют не только наличие патогенной флоры, но также штамм вируса.
  • Дайджин тест. Один из инновационных и дорогостоящих методов диагностики, который в настоящее время применяется только в крупных медицинских центрах. Является наиболее информативным, позволяет определить количество вирусных микроорганизмов в крови, штамм, онкогенные риски.
  • Пап – тест. Также достаточно достоверный метод выявления онкогенного впч, используемый преимущественно для диагностики инфекционных заболеваний у женщин.
  • ИФА. Этот способ позволяет определить уровень вирусной нагрузки на организм, штамм и онкогенные риски инфекции. Кроме того, метод является одним из немногих, на основе которых можно составить полную картину заболевания и определить длительность инфицирования, то есть, нахождения в организме впч.

Нередко для дополнительной диагностики применяют метод генотипирования, который позволяет определить принадлежность патогенной флоры. Чаще этот способ актуален при наличии подозрений на заражение впч онкогенного типа.

Лечение впч высокого онкогенного риска

К сожалению, универсального и эффективного противовирусного лекарства, применение которого позволило бы избавиться от вируса, нет в современной медицине. Способы лечения впч высокого онкогенного риска базируются на комплексном подходе, и включают применение средств местного действия, лекарств для приема внутрь, при необходимости – инвазивных методов, направленных на удаление имеющихся новообразований.

Как правило, стандартные схемы терапии онкогенных впч включают использование следующих средств и методов:

  • При появлении на кожных покровах и слизистых тканях большого количества новообразований проводят деструктивное лечение папиллом, то есть, удаление наростов. Соответственно количеству и размерам новообразований могут быть применены следующие методы: криодеструкция или обработка жидким азотом, лазерная терапия, электрокоагуляция, радиоволновая терапия, удаление оперативным путем.
  • При наличии небольших наростов допускается применение консервативных методик, подразумевающих использование противовирусных кремов, мазей. Максимальной эффективностью обладают: Кондилин, Солкодерм, Ацикловир, Панавир, обычная оксолиновая мазь.
  • Обязательной является терапия, направленная на повышение местного иммунитета, включающая применение следующих препаратов, предназначенных для приема внутрь: Иммуномакс, Аллокин – Альфа.

Важно! При выявлении онкогенных впч применять с целью проведения лечения разнообразные народные средства категорически не рекомендуется.

Использование домашних лекарств может привести к получению обратных результатов, то есть, распространению инфекции.

Следует знать, что инфицирование вирусом папилломы онкогенного типа не является приговором. Наличие в крови патогенных микроорганизмов приводит к развитию онкологических заболеваний только при благоприятных условиях, в числе которых сниженный иммунитет и отсутствие терапии. Проведение своевременного лечения, согласованного со специалистом, позволит свести риск возникновения злокачественных опухолей к минимуму.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector