2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Коронавирус у беременных: симптомы, профилактика, рекомендации

Новый коронавирус при беременности и родах: что нужно знать

Это новый вирус

COVID-19 – это ранее неизвестный вирус, поэтому новые данные о нем появляются ежедневно. Поскольку большинство беременных женщин молоды и в целом здоровы, вероятность серьезного течения болезни у них снижается (и это хорошая новость). Однако есть еще малыш, и это обстоятельство немного усложняет ситуацию.

Недавно ребенок, родившийся в Великобритании у женщины с установленным диагнозом COVID-19, дал положительный результат вскоре после рождения. Но о том, когда произошло инфицирование (в утробе матери (маловероятно) или после рождения (более вероятно)), пока ничего не известно.

По имеющейся информации, с ребенком все в порядке, а мать проходит лечение. Другие сообщения о детях с COVID-19 также показывают, что течение заболевания у них было легкое и быстро наступало выздоровление.

Опыт Китая и рекомендации ВОЗ

На сегодняшний день большая часть информации о COVID-19 поступила из Китая. В одном из первых исследований провели анализ медицинских карт девяти беременных женщин с COVID-19. Известно, что у всех женщин было кесарево сечение, ни одна из них не была серьезно больна, все матери и дети в конечном итоге выздоровели.

Исследование показало, что ни один из новорожденных не инфицировался COVID-19. Также вирус не был обнаружен в грудном молоке, и околоплодных водах. Причины, по которой было принято решение выполнять кесарево сечение недостаточно ясны. Вероятно, это можно объяснить тем, что в Китае кесарево сечение применяется в принципе довольно часто.

В новых руководящих принципах ВОЗ говорится об отсутствии каких либо свидетельств того, что беременные женщины подвержены более высокому риску тяжелого течения болезни. До сих пор нет никаких доказательств передачи инфекции от матери ребенку, когда болезнь проявляется во время третьего триместра. Кесарево сечение ВОЗ рекомендует применять только тогда, когда это оправдано с медицинской точки зрения.

Беременные женщины восприимчивы к COVID-19 не более других

Беременные женщины, как правило, более восприимчивы к вирусам, вызывающим острые респираторные заболевания (например, грипп). Это объясняется некоторым снижением иммунитета и ухудшенной вентиляцией легких, поджимаемых растущей маткой.

Однако в случае COVID-19 это похоже не так. Анализ данных 147 женщин с COVID-19 показал, что только у 8% из них болезнь протекала тяжело, а 1% оказались в критическом состоянии. Это ниже, чем у остального населения в целом.

Сниженный иммунный ответ при беременности, необходимый для исключения неадекватной реакции женского организма на плод, в случае с COVID-19 может оказаться союзником. По предварительным данным COVID-19 более серьезно протекает у людей, чей иммунитет усердно борется с другими инфекциями.

От COVID-19 больше страдают мужчины, чем женщины. У женщин болезнь реже имеет тяжелое течение и заканчивается гибелью. На сегодняшний день смертность составляет 1,7% среди женщин и 2,8% среди мужчин.

Тем не менее с распространением пандемии ситуация может измениться. Все дело в том, что женщины составляют большинство работников здравоохранения, чаще осуществляют уход, и поэтому контактируют с большим количеством больных людей.

Как беременные женщины могут защититься от COVID-19?

Чтобы защитить себя и окружающих беременные женщины должны делать то же самое, что и обычные люди, в том числе:

  • прикрывать рот при кашле;
  • избегать контакта с болеющими и плохо себя чувствующими людьми;
  • мытья рук водой с мылом или протирать кожными дезинфицирующими средствами;
  • избегания посещения мест с большим скоплением людей.

Было бы разумно во время пандемии не выезжать за границу, особенно в неблагополучные по COVID-19 страны. Помните, что по возвращении вам вероятнее всего придется самоизолироваться на две недели.

Женщины, которые считают, что могли или могут заразиться COVID-19, имеют возможность по телефону проконсультироваться с врачом поликлиники или позвонить на телефоны горячей линии по коронавирусу: Единый консультационный центр Роспотребнадзора по номеру 8-800-555-49-43, в Москве горячая линия департамента здравоохранения города по номеру 8-495-870-45-09.

Если вам по каким-то причинам предложили самоизолироваться, или у вас выявили возбудителя COVID-19, обязательно свяжитесь с женской консультацией по телефону и следуйте рекомендациям специалистов лечебно-профилактического учреждения.

Может ли ребенок заразиться COVID-19 до рождения?

Отсутствуют свидетельства увеличения осложнений беременности и родов при наличии у матери COVID-19. Некоторые дети, рожденные женщинами с симптомами коронавируса в Китае, родились преждевременно. Неясно, стал ли причиной этого коронавирус, или врачи приняли решение о преждевременном рождении ребенка по медицинским показаниям.

Однако в целом, диагноз COVID-19 не должен быть причиной постановки вопроса о преждевременных родах, если только прерывание беременности не будет единственным способом улучшить состояние матери и сохранить ей жизнь.

Пока нет достаточного количества доказательств того, что COVID-19 увеличивает вероятность выкидыша. Также слишком рано предполагать о других долгосрочных последствиях для ребенка.

Читать еще:  Мексика: первые случаях заражения коронавирусом, из-за Италии

Что делать после родов?

На данный момент нет никаких доказательств того, что вирус может передаваться с грудным молоком, поэтому считается, что общепризнанные преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко.

Поскольку преимущества грудного вскармливания настолько значительны, ВОЗ рекомендует начинать кормить грудью в течение часа после рождения ребенка. Если состояние матери достаточно тяжелое, то ей следует помочь сцедить молоко.

Грудное вскармливание особенно эффективно защищает новорожденного от инфекционных заболеваний. Вместе с молоком ребенок получает антитела и другие важные иммунные факторы. Если женщины или ребенка инфицированы, состав грудного молока изменяется, и в нем увеличивается количество компонентов, которые помогают ребенку бороться с инфекцией. Поэтому, если вы хотели отказаться от грудного вскармливания, то возможно, вам стоит продолжать кормить грудью, пока пандемия COVID-19 не закончится.

ВОЗ рекомендует женщинам, у которых есть COVID-19, во время кормления:

  • мыть руки до контакта с ребенком, бутылочкой, или молокоотсосом;
  • стараться избегать кашля или чихания;
  • использовать медицинскую маску;
  • регулярно мыть и дезинфицировать поверхности, к которым они могли прикоснуться.

Что еще можно сделать?

Можно сделать прививку от гриппа. Конечно, от COVID-19 вы не будете защищены, но при этом получите дополнительную защиту от гриппа (который может быть очень опасен для беременных женщин). К тому же, вы вряд ли, хотите болеть гриппом и COVID-19 одновременно.

В любом случае сохраняйте спокойствие, не занимайтесь самолечением, консультируйтесь с врачами и выполняйте рекомендации специалистов по профилактике коронавирусной инфекции.

Важно!

Поскольку информация о новом коронавирусе обновляется постоянно, некоторые рекомендации со временем могут потерять актуальность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Наука

Медицина

Выкидыши и мертворождения: опасен ли коронавирус для беременных

Ученые выяснили, как коронавирус влияет на беременных

Коронавирус не представляет серьезной опасности для беременных женщин, сообщают британские специалисты. Анализ имеющихся данных показал, что болезнь протекает достаточно легко, не приводит к осложнениям во время беременности, а вирус не передается новорожденному.

Коронавирус угрожает беременным женщинам не больше, чем другим группам населения, сообщают специалисты британского Королевского колледжа акушеров-гинекологов, Королевского колледжа акушерок и Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья. Подробнее об этом говорится в новом британском руководстве по ведению беременных с коронавирусом.

Во время беременности иммунитет снижается и вероятность подхватить какую-либо инфекцию растет. Однако COVID-19, по-видимому, не представляет для беременных серьезной угрозы.

В настоящее время не зарегистрировано ни одного случая смерти от COVID-19 среди беременных.

И, по словам специалистов, даже если кто-то из беременных подхватил вирус, до сих пор нет никаких доказательств того, что он может передаться младенцу.

«Это совсем новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем, поэтому рекомендации будут регулярно пересматриваться по мере появления новых доказательств, — говорит Эдвард Моррис, президент Королевского колледжа акушеров-гинекологов. — В ближайшие недели и месяцы беременные женщины в Великобритании, скорее всего, пройдут тест на коронавирус. Хотя данные в настоящее время ограничены, нет никаких доказательств, что вирус может передаться ребенку во время беременности».

В частности, исследователи проанализировали отчет из Китая о 147 беременных, пострадавших от коронавируса. Лишь у 8% наблюдались тяжелые симптомы, и только 1% оказался в критическом состоянии. У подавляющего большинства женщин были легкие или умеренные симптомы. Одной потребовалась искусственная вентиляция легких и экстренное кесарево сечение, но операция прошла успешно, а женщина впоследствии выздоровела.

«Понятно, что беременных беспокоит, какое влияние вирус может оказать на их здоровье и здоровье плода», — говорит Кристофер Зан, специалист Американского колледжа акушеров-гинекологов. «Крайне важно отметить, что в настоящее время в США непосредственный риск для здоровья широкой общественности от COVID-19 считается низким».

Хотя риски выглядят низкими, британские эксперты отмечают, что беременные женщины, у которых есть хронические заболевания, такие как диабет или волчанка, должны быть бдительны,.

И, тем не менее, сейчас не хватает доказательств, оправдывающих разлучение женщины с COVID-19 и ребенка после родов.

Так, небольшое китайское исследование показало, что из девяти рожениц с пневмонией, вызванной COVID-19, ни у одной не наблюдалось вируса в амниотической жидкости, пуповинной крови или грудном молоке. Анализы новорожденных тоже были отрицательными.

COVID-19 генетически связан с возбудителем атипичной пневмонии, коронавирусом SARS, что вызывает определенные опасения. Хотя SARS тоже не передавался через грудное молоко, высокая температура на ранних этапах беременности приводила к врожденным уродствам, а заражение само по себе повышало риски выкидышей и мертворождений.

Однако в отношении COVID-19 таких данных пока что нет.

Специалисты признают, что по мере получения новых данных выводы могут измениться, поэтому рекомендации будут регулярно пересматриваться. Однако, исходя из имеющейся информации, польза грудного вскармливания и пребывания новорожденного с матерью перевешивает возможные риски.

«Основываясь на имеющихся данных, мы не считаем, что младенцев, которые появились у женщин с положительным результатом теста на коронавирус, нужно у них забирать, — говорит Рассел Вайнер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья. — Влияние такого разделения, даже в качестве меры предосторожности, может быть значительным как для ребенка, так и для матери».

Ранее было установлено, что COVID-19 практически не действует на детей — к середине января не было известно ни об одном случае заражения людей младше 15 лет.

У ученых есть два объяснения такому повороту событий —

либо дети менее подвержены заражению, либо их организм более эффективно борется с вирусом.

Кроме того, нынешняя вспышка коронавируса началась с заражений на рынке морепродуктов, куда ходит не так уж много детей. Взрослые, зная о возможности заражения, внимательно следят за гигиеной и при появлении симптомов держатся подальше от детей, что сдерживает распространение вируса среди них.

Читать еще:  Коронавирус в Италии: жизнь взаперти на утро следующего дня

Исследователи отмечают, что не собирали данные специально из детских больниц, поэтому выводы могут быть не совсем точными. Однако если бы дети находились в группе риска по заражению коронавирусом, уже было бы известно о куда большем числе случаев инфицирования.

Коронавирус и беременность: что известно на данный момент

Главное — не паниковать и почаще мыть руки.

Беременным и так приходится нелегко зимой и ранней весной — в разгар эпидемий гриппа и ОРВИ, а в 2020 году к этим напастям прибавился еще и новый коронавирус, что только прибавило страха и тревоги будущим мамам. Пока специалистам еще не много известно о том, как проходит вызванное COVID-19 заболевание у беременных и какой эффект оказывает на плод этот патоген.

Согласно медицинской статистике, беременные — в среднем — тяжелее переносят грипп и инфекции дыхательных путей, чем женщины, которые не ждут ребенка, потому что беременность определенным образом влияет на иммунную систему, а по мере роста плода нагрузка на легкие возрастает, и организму становится труднее противостоять вирусу.

Однако те скудные данные, которые есть у врачей на начало марта 2020 года, говорят о том, что у беременных риск тяжелого течения вызванной коронавирусом болезни и опасных осложнений не выше, чем у кого-либо еще. Во всяком случае, к такому выводу пришли авторы доклада, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения в конце февраля. Анализ информации о 147 беременных женщинах, заразившихся коронавирусом, показал, что тяжелые симптомы появились у 12 из них (8%), а у одной состояние стало критическим. Остальные беременные перенесли инфекцию сравнительно легко.

Пока рано говорить о том, сказалась ли болезнь матери на их детях, а если сказалась, то — как. По крайней мере, согласно результатам небольшого исследования, опубликованного 12 февраля в журнале The Lancet, 9 новорожденных, мамы которых заразились коронавирусом в конце третьего триместра, родились здоровыми и вирус у них в крови найден не был.

Правда, врачи предприняли специальные меры, чтобы исключить заражение детей от матерей — всем женщинам было сделано кесарево сечение, а сразу после рождения младенцев изолировали.

Поскольку ни вакцины от коронавируса, ни лекарств от вызываемой им вирусной пневмонии пока не разработано, лучшей мерой профилактики заражения для беременных, как и для всех остальных людей, остается частое и, главное, правильное мытье рук — с мылом и теплой проточной водой, советуют врачи.

Другие рекомендации по профилактике инфицирования для беременных также ничем не отличаются от рекомендаций, которые специалисты дают всем остальным людям: избегать контактов с больными, стараться поменьше бывать в людных местах, побольше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, не нервничать и не поддаваться панике, потому что стресс ослабляет иммунитет.

Что касается того, нужно ли беременным, выходя из дома, надевать маску, то тут все специалисты в один голос утверждают, что это не имеет смысла.

Коронавирус при беременности — симптомы, лечение, профилактика и степень опасности

Коронавирус у беременных протекает с признаками острого респираторного заболевания, иногда в сочетании с желудочно-кишечными расстройствами. Клинические варианты разнообразны — от бессимптомных и стертых до выраженных, для которых характерно воспаление верхних и нижних дыхательных путей вплоть до пневмонии.

Что такое коронавирус

COVID-19 или 2019-nCoV — новый тип коронавирусной инфекции, которая вызывает гриппоподобные симптомы.

Этот штамм, вероятнее всего, возник в результате множественных мутаций и приобрел необычные для семейства Coronaviridae свойства. Впервые обнаружен в Ухане. Является зоонозной инфекцией, которая эволюционировала так, что смогла распространиться на человеческую популяцию.

Главная особенность коронавируса в его повышенной контагиозности (заразности). По статистическим данным, каждый зараженный может инфицировать минимум четырех человек. Инфекция быстро распространяется по миру, поражая людей всех возрастов. В особой группе риска находятся лица старше 60 лет с сопутствующими медицинскими проблемами.

Могут ли беременные заразиться коронавирусом

Болеют ли беременные коронавирусом? Ученые не склонны выделять женщин, вынашивающих ребенка, в особую группу риска, однако это не означает, что они не могут заразиться.

Период гестации несет физиологические изменения и снижение иммунитета, что делает беременных более восприимчивыми ко всякого рода вирусам, в том числе COVID-19. Особого внимания требуют пациентки с соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день известно о 147 случаях заражения коронавирусом беременных. У подавляющей части женщин наблюдались легкие или умеренные симптомы и лишь 9% оказались в тяжелом состоянии. Одной пациентке на сроке 30 недель потребовался аппарат искусственного дыхания и экстренное кесарево сечение. Остальные благополучно родили сами. Данных о смертельном исходе не поступало.

Пути заражения и инкубационный период

Сегодня механизм распространения китайского коронавируса у беременных изучен недостаточно. Ясно одно — возбудитель попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путем. Инфекция стремительно распространяется на бронхи и легкие, вызывая пневмонию, а в особо неблагоприятных случаях острую дыхательную недостаточность.

Другой, менее распространенный путь заражения коронавирусом — контактный. Инфицирование происходит, если возбудитель попадает на кожу рук, а оттуда на слизистую глаз или рта. Однако в последнее время отмечаются случаи распространения болезни там, где никаких контактов с инфицированными людьми или предметами не возникало. Это наводит на мысль о мутации вируса и появлении новых путей распространения.

Инкубационный (бессимптомный) период COVID-19 длится в среднем 20–24 дня. Известен случай и более продолжительного вирусоносительства — до 37 суток (источник информации). Все это время больной сохраняет высокую контагиозность.

Чем опасен коронавирус для беременной и плода

Как коронавирус влияет на беременность? Научных данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременных родов в связи с COVID-19, нет. Однако есть все основания предполагать, что инфекция в тяжелой форме может оказаться опасной как для женщины, так и для ребенка.

Читать еще:  Коронавирус в Италии растет, Германия закрывает границы.

Отек легких, развитие острой сердечной или почечной недостаточности, инфекционно-токсический шок, возникающий при осложненной форме коронавируса — все это угрожает здоровью и жизни матери.

Другая опасность коронавируса для беременных заключается в риске инфицирования плода. Речь идет не только о передаче возбудителя в момент родов, но и о внутриутробном заражении.

Ученые обнаружили штамм COVID-19 в клетках плаценты, амниотической жидкости и внутренних органов эмбриона (источник информации). К счастью, статистика показывает, что риск внутриутробной передачи небольшой, что при кесаревом сечении, что при естественных родах.

Если ребенок рождается здоровым, его немедленно изолируют от матери до полного выздоровления.

Насколько опасен COVID-19 для беременных в первом или втором триместрах, пока неизвестно — среди заболевших коронавирусом все женщины были на больших сроках гестации.

Симптомы

У подавляющей части беременных симптомы коронавируса протекают в легкой или умеренной форме. Более серьезные проявления, такие как пневмония и выраженная гипоксия, возможны у женщин после 40 лет, иммуносупрессированных и тех, кто страдает хроническими патологиями. Пациенток с такими признаками необходимо своевременно выявлять и направлять в стационар.

Китайские медики предупреждают о возможности протекания коронавируса у беременных с атипичной симптоматикой, сходной с кишечным гриппом. При этом наблюдаются диарея, тошнота и рвота. Любые респираторные признаки и повышение температуры отсутствуют.

Основные симптомы начала коронавирусной инфекции у беременных женщин:

  • сухой кашель;
  • лихорадка, озноб, повышенная потливость;
  • температура в пределах 37° C;
  • одышка, ощущение давления в грудной клетке;
  • сильная головная боль;
  • упадок сил, общая слабость, сонливость;
  • ломота в мышцах.

Та скудная информация, какая есть у врачей, позволяет предположить, что беременные пациентки переносят коронавирус не хуже обычных женщин. В редких случаях появляются диарея и другие расстройства желудочно-кишечного тракта.

К какому врачу обращаться с подозрением на коронавирус

Коронавирус и беременность — сочетание опасное. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно подойти к акушеру-гинекологу. Если такой возможности нет, следует обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики.

При ухудшении самочувствия, появлении одышки, ощущении нехватки воздуха, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для доставки в стационар.

Диагностика

Коронавирус во время беременности не имеет специфических симптомов и мало чем отличается от обычных ОРВИ и гриппа. Обнаружить его только сбором анамнеза и методом внешнего осмотра невозможно. Поэтому женщины с подозрением на коронавирус подлежат немедленной изоляции на 14 суток, лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению.

В кабинете врача или стационаре у пациентки берут мазок для ПЦР на РНК-возбудителя, который отправляют в микробиологическую лабораторию.

Дополнительно для обнаружения коронавируса у беременных проводят следующие тесты:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • изучение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
  • коагулограмму;
  • пульсоксиметрию для обнаружения проблем с дыханием.

При явных признаках респираторной недостаточности назначают анализ газового состава артериальной крови и замер концентрации лактата. Обнаружить признаки пневмонии помогают рентгенография грудной клетки, КТ органов дыхания. Всем без исключения делают ЭКГ.

Лечение коронавируса у беременных

Лечение беременных, зараженных коронавирусом, обеспечивается методами, рекомендованными ВОЗ для взрослых пациентов. Терапия должна проходить в тесном контакте с акушерами и гинекологами.

На весь период заболевания назначается постельный режим, обеспечивается регулярный доступ свежего воздуха, отвлекающие процедуры, комфортное положение, психический и эмоциональный покой.

Беременным пациенткам с подтвержденной инфекцией коронавируса симптоматическую терапию назначают с учетом срока и происходящих в организме изменений:

  • для купирования жара используют Парацетамол, Ибупрофен;
  • респираторные симптомы облегчают бронхолитическими и мукоактивными средствами — Амброксол, Интуссин, Трависил, Бронхикум, АЦЦ;
  • комплексную терапию ринофарингита проводят с помощью Називина, Виброцила, Галазолина, Аквалора и других солевых растворов.

При тяжелом и среднетяжелом течении болезни пациентке проводят искусственную вентиляцию легких, назначают инфузионную терапию с учетом потерь жидкости (рвота, диарея). В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики.

Для подавления возбудителя в условиях стационара ВОЗ рекомендует применение Рибавирина и интерферона β-1b. Они способны замедлять размножение возбудителя и улучшать клиническую картину.

Любые препараты назначаются только специалистом, который контролирует беременную пациентку весь срок терапии. Любое самолечение категорически запрещено, так как опасно для матери и плода.

Прогноз для беременных

Если беременная заболеет легкой формой коронавируса, через 2–3 недели она благополучно излечится. Как скажется инфицирование матери на ребенке, пока неизвестно. По крайней мере, у 9 пациенток, которые заразились COVID-19 в конце гестации, родились абсолютно здоровые малыши.

При неблагоприятном течении заболевания возможны выраженная интоксикация, отек легких, острая дыхательная недостаточность.

Профилактика коронавируса у беременных

Как защититься беременным от коронавируса? Пока специфических мер предупреждения инфекции не разработано, поэтому женщина в период гестации должна следовать тем же правилам защиты, что и другие:

  • избегать мест с большим скоплением народа;
  • пресекать все контакты с людьми, у которых есть признаки простуды;
  • чаще мыть руки с мылом под проточной водой или обрабатывать спиртосодержащими антисептиками;
  • пользоваться одноразовыми полотенцами;
  • носить с собой обеззараживающие салфетки или гели, чтобы всегда поддерживать чистоту рук;
  • не есть из одной посуды с другими людьми.

ВОЗ рекомендует женщинам, которые за последние 14 суток посещали страны с очагами эпидемии, или общались с прибывшими оттуда, уведомить своего акушера-гинеколога (источник информации). После осмотра врач примет решение о необходимости помещения пациентки в стационар или порекомендует добровольную самоизоляцию.

Влияние коронавируса на беременность до конца не изучено. У специалистов пока больше вопросов, чем ответов. Несмотря на это, необходимо уделять повышенное внимание женщинам в период ожидания ребенка. При заболевании они могут иметь больший риск осложнений, как и в случае с любой другой вирусной инфекцией.

Всемирная организация здравоохранения провела исследование, из которого вытекает, что влияние коронавируса на беременных выражено не более, чем на других людей (источник информации). Факты показывают, что болезнь в период вынашивания ребенка протекает менее агрессивно и не осложняется дыхательной недостаточностью.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector