0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Почему грыжа диска вызывает боль в ноге и руке

Если происходит разрыв фиброзного кольца, ядро диска выпячивается в сторону корешка (рисунок ниже).

Выпячивание диска и давление на корешок – желтая стрелка

Прорыв ядра диска через фиброзное кольцо – оранжевая стрелка.

Диск может выпятится в позвоночный канал. Тогда формируется большая грыжа.

Если грыжа большая, то она давит на корешок (рисунок ниже), вызывая его воспаление (красный воспаленный корешок обозначен стрелкой).

Если диск давит на поясничный корешок, возникает воспаление корешка. Воспаление корешка – это радикулит. Радикулит на уровне поясницы проявляется болью в седалищном. В шее – болью в руке (см. ниже), в грудном отделе позвоночника – болью в грудной клетке или в животе.

В пояснице большая грыжа диска, проникая в позвоночный канал, может давить на несколько корешков одновременно. В этом случае возникает симптом конского хвоста, что чаще является абсолютным показанием для хирургического удаления грыжи диска.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Синдром неудачных операций на позвоночнике

Синдром неудачных хирургических операций на позвоночнике (синонимы: синдром оперированного позвоночника, синдром неудачно оперированного позвоночника, постламинэктомический синдром) — это возврат (рецидив) болей в позвоночнике после хирургического удаления грыжи межпозвонкового диска на уровне боли или сохранение болей в позвоночнике, не смотря на оперативное вмешательство.

Читать еще:  Гимнастика от грыжи позвоночника бубновского

Каковы причины развития грыжи межпозвонкового диска?

Большинством авторов считается, что причиной развития грыжи межпозвонкового диска является развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске. С возрастом межпозвонковый диск постепенно обезвоживается, теряет свои эластичные свойства.

Под действием тяжелых физических нагрузок или длительных статических перегрузок (длительное нахождение в одной позе, например, за компьютером) происходит микротравматизация фиброзного кольца межпозвонкового диска. В фиброзном кольце формируются трещины, через которые проникает желеобразное пульпозное ядро межпозвонкового диска и происходит выпячивание фиброзного кольца в виде протрузии или грыжи.

Как клинически проявляется грыжа межпозвонкового диска?

1. Грыжа диска клинически может никак не проявляться, а быть лишь случайной находкой на магнитно-резонансной томограмме. Человек может дожить до старости и никак не ощущать наличие грыжи межпозвонкового диска. У 100% взрослого населения, старше 30 лет, имеются протрузии межпозвонкового диска, однако далеко не все люди испытывают какие-либо боли в спине и конечностях или другие симптомы.

2. Грыжа диска может проявляться острым рефлекторным мышечным спазмом по типу «прострела», напряжением мышц спины и болями в позвоночнике, возможна иррадиация боли в конечность (на шейном уровне — в руку, на поясничном — в ногу. Возможен «перекос» позвоночника в сторону, противоположную боли, т. к. рефлекторно позвоночник принимает положение в котором болевое ощущение минимально — т. е. формируется противоболевая поза.

3. Грыжа диска наиболее часто проявляется хроническим болевым синдромом в спине и конечностях.

4. Грыжа диска может проявляться сдавлением одного или нескольких спинномозговых корешков — слабостью (вялым парезом) мышц конечности, снижением мышечного тонуса, «похуданием» конечности, онемением в зоне иннервации сдавленного корешка, ощущением «ползания мурашек» в конечности. При сдавлении корешков «конского хвоста» может быть недержание мочи и кала.

5. Грыжа диска редко может проявляться сдавлением артерии, питающей спинномозговой корешок или спинной мозг, что проявляется острым развитием слабости (периферического пареза) стопы на стороне сдавления, стопа начинает шлепать при ходьбе, появляются острые боли в спине и ноге.

Каковы показания к хирургическому удалению грыжи межпозвонкового диска?

Часто ли в европейских странах, США и России используют блокадные методы лечения перед хирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска?

В Европе и США блокадные методы лечения применяются более чем у 90% пациентов, направляемых на хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска.

В России около только 10% пациентов, направляемых на оперативное лечение удаления грыжи межпозвонкового диска получает какие-либо блокадные методы лечения.

В каких случаях нужно оперировать грыжу межпозвонкового диска?

Если у пациента имеются АБСОЛЮТНЫЕ показания к операции — НУЖНО срочно ОПЕРИРОВАТЬ.

Если у пациента имеются ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ показания к операции — более чем в 50% случаев МОЖНО обойтись БЕЗ ОПЕРАЦИИ.

Грыжа диска не всегда является причиной болевого синдрома. У огромного количества людей грыжи есть, а боли нет. У одного и того же человека грыжа межпозвонкового диска существует постоянно, а болевой синдром то есть, то нет.

Читать еще:  Что делать при грыжах в шейном отделе позвоночника

Как часто возникает рецидив болей после оперативного удаления грыжи диска?

У 10%-50% оперированных пациентов по поводу грыжи межпозвонкового диска в различные сроки после операции возникает рецидив болей.

Возникновение рецидива боли связано:

1. С разрастанием рубцовой ткани в месте операции.
2. С выпадением грыжи диска на выше и нижележащих от операции уровнях.
3. С прогрессированием процесса остеохондроза позвоночника и развитием сужений (стенозов) спинномозгового канала.

Сколько раз можно оперировать грыжи межпозвонковых дисков?

Всего в позвоночнике насчитывается 24 межпозвонковых диска (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных). Теоретически — удалить можно все. Можно установить стабилизирующие конструкции. Но это не означает, что позвоночник станет здоровым, гибким. На практике максимальное количество операций у пациента, которого мы наблюдали у нас в клинике — 5. Затем нейрохирурги просто отказались от ведения данного пациента, мотивируя, что «все грыжи уже удалены». В итоге неврологи отсылают пациента к нейрохирургу, а нейрохирурги дают заключение, что «показаний к оперативному лечению нет».

Лечение пациента с синдромом неудачных операций на позвоночнике — очень трудная задача. Не каждый невролог возьмется за лечение такого пациента, тем более далеко не каждый сможет достичь желаемого результата. Каждая повторная операция ухудшает возможные результаты последующего лечения.

Повышенное внутрикостное давление в позвонках — причина формирования грыжи межпозвонкового диска

В межпозвонковом диске отсутствуют сосуды, питающие его. Поэтому, питание межпозвонкового диска осуществляется методом диффузии из костной ткани позвонка.

В результате прогрессирования остеохондроза позвоночника в позвонках нарушается венозный отток, повышается внутрикостное давление, раздражаются внутрикостные рецепторы. Очень часто на МРТ выявляется отек вещества костного мозга. Это приводит к экстренному сбросу лишней жидкости через межпозвонковый диск и формированию грыжи межпозвонкового диска или грыжи Шморля.

Повышенное внутрикостное давление в позвонках и других сегментарных костных структурах — причина боли в спине и конечностях

Повышенное внутрикостное давление в позвонках и других костных образованиях (плечевого пояса и верхних конечностей, тазового пояса и нижних конечностей) приводит к раздражению внутрикостных рецепторов с снижению порога болевого восприятия (в норме не каждое болевое раздражение организмом воспринимается, как боль. ).

В этих условиях субпороговый болевой импульс от уже существующей грыжи межпозвонкового диска становиться надпороговым и болевая импульсация проникает через структуры спинного мозга в головной мозг. Возникает обострение заболевания.

У оперированных на позвоночнике пациентов причиной рецидива болевого синдрома может быть повышенная импульсация боли от рубцовых структур в месте операции или грыжи, возникшей на выше- или нижележащем уровне в условиях повышения внутрикостного давления и раздражения внутрикостных рецепторов в позвонках или других костных образованиях.

Внутрикостные блокады в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике

Методом выбора в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике — это внутрикостные блокады.

Читать еще:  Сколько стоит удаление грыжи на позвоночнике

Внутрикостные блокады по методу профессора Сокова Е.Л. выполненные в остистые отростки оперированного отдела позвоночника приводят к уменьшению внутрикостного давления в позвонках, раздражению внутрикостных рецепторов, повышению порога болевого восприятия, тем самым, это приводит к уменьшению болевого синдрома. Кроме того внутрикостные блокады приводят к уменьшению отека периневральных тканей, уменьшению грубого послеоперационного фиброза, улучшению кровоснабжения спинномозгового корешка и межпозвонкового диска, уменьшению локального мышечного спазма.

Какова эффективность внутрикостных блокад у пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике?

Эффективность применения внутрикостных блокад у пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике ниже на 30%, чем у неоперированных пациентов. Однако, даже подобный результат невозможно достичь в короткие сроки любыми другими методами лечения.

Внутрикостные блокады возможно выполнять повторными курсами, что значительно улучшает состояние пациента. А регулярное применение авторских комплексов лечебной физкультуры на фоне блокадного метода лечения приведет к максимальному восстановлению опорной функции позвоночника, улучшит гибкость и избавит от болей на длительное время.

Внутрикостные блокады = здоровый позвоночник!
Здоровый позвоночник = Ваша молодость на долгие годы!

Клинические случаи эффективного применения внутрикостных блокад для лечения пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике:

Пациент с жалобами на сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдающими в промежность и правую ногу
Пациентка с жалобами на интенсивные, режущие боли в пояснице отдающие в обе ноги
Пациентка с болями в пояснице и обеих ногах
Пациент с сильной болью в пояснице после 5 безуспешных нейрохирургических операций

Профилактика

Заболевание проще не допустить, чем вылечить, поэтому нужно позаботиться о профилактике. Обычно грыжа появляется на фоне резкой или регулярной нагрузки. Не следует переутомляться, поднимать тяжести, совершать резкие движения. Для сна следует выбрать ортопедический массаж. Рекомендуется засыпать на спине, так как это наиболее удачное положение.

Важно предупредить появление лишнего веса, так как он приводит ко многим проблемам со здоровьем. Нужно не забывать о правильной осанке, стараться держать спину ровной.

Если не лечить патологию, то это приведёт к интенсивной боли, проблемам с мочеполовой системой, мышечной слабости в ногах. Чтобы этого не допустить, следует своевременно обратиться к врачу и начать терапию. Результат появится довольно быстро, в течение первой недели должны ослабнуть симптомы, если лечение правильно подобрано. Главное, соблюдать рекомендации специалиста и стараться устранить причины, которые могут привести к прогрессированию патологии.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы — миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector