0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Грыжа позвоночника не могу ходить

Межпозвоночная грыжа. Не могу ходить. Помогите пожалуйста

Здравствуйте. Началось все в январе, начала болеть поясница. Так как у меня маленький ребенок 1.5, думала что из-за того, что на руках часто ношу. Затем боль переросла в ягодицы, а с ягодицы и до стопы дошла(это с правой стороны). Стопа стала как онимевшая, икры постоянно почти напряжены, из-за этого долго ходить не могу.
Сдела КТ.
Заключение: КТ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи межпозвоночного отдела диска L4-L5, протрузии межпозвонкового диска L5-S1. Стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5, L5-S1. Неполной суставной сакрализации L5 позвонка слева. Дегенеративного ретроспондилолистеза тела L4 ст. Спондилоартроза 1 ст.

Лечение назначали: корсет носить,10 дней проставить комбилипен, вольтарен 5 дней и мидокалм месяц пить. Легче мне не становится.
Посоветуйте еще какие есть лекарства, что нога не болела, ходить только по дому могу и не больше 5 мин.
В каких случаях делается операция?

Похожие и рекомендуемые вопросы

1 ответ

В Вашем случае необходимо, как минимум стационарное лечение и капельницы, магнезия, дексаметазон, и те препараты, которые Вы прокололи.
Необходимы блокады корешков гормональными препаратами. По поводу операции, не указаны размеры грыжи, но опять же всё индивидуально. Обратитесь к нейрохирургу, он решит нужна Вам операция или нет.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.45% вопросов.

«Всегда ли причиной боли в спине является грыжа? Конечно, нет!»

Первое, что приходит в голову большинству пациентов, испытавших впервые боль в спине – грыжа. Этому, в первую очередь, способствует изобилие ложной информации о том, что это самая частая причины подобных болей. Кроме того – распространенность и легкодоступность томографического оборудования, благодаря которому можно обнаружить грыжу межпозвонкового диска. Многие пациенты, решив выяснить причины обострения сразу, самостоятельно отправляются на МРТ-исследование, и конечно же, самостоятельно интерпретируют результат исследования. Пожалуй, схема боль в спине – грыжа – стабильно устоявшаяся схема диагностического поиска не только для пациентов, но зачастую и для врачей.

Всегда ли причиной боли в спине является грыжа? Конечно, нет! Причины болей в спине разделяют на три группы:

  • Боли, связанные со сдавлением нервного корешка (радикулопатии)
  • Специфические, вызванные иным заболеванием (травма, опухоль, инфекция)
  • Неспецифические (скелетно-мышечные, механические боли)

При этом боль, связанная со сдавлением корешка грыжей диска, встречается всего лишь в 4-7% случаев первичного обращения к врачу. Не говоря уже о тех случаях, когда пациент, испытывая боль, применяет самолечение и достигает успеха. Можно предположить, что грыжа диска – относительно редкая патология, но это не так. При сплошном исследовании пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, вне зависимо от наличия боли, обнаружено, что 23% пациентов не подозревают о наличии грыжи, и не испытывают какого-либо дискомфорта! Это почти четверть работоспособного населения! Это говорит о том, сама по себе грыжа межпозвонкового диска далеко не всегда дает болевой синдром и вообще хоть какие-то симптомы, т.е. протекает бессимптомно. Большинство же пациентов (более 80% первичных обращений к врачу) испытывают боль, которую относят к скелетно-мышечной боли.

Читать еще:  Дают группу при грыже позвоночника

Но что же подразумевается под скелетно-мышечной болью? Это болевые синдромы, связанные с поражением отдельных мышц или мышечных групп (70%), межпозвонковых суставов, дисков или самих позвонков.

К сожалению, неправильная первичная оценка причин болевого синдрома при первичном обращении к врачу, а отчасти собственная инициатива пациента, приводят к тому, что и в дальнейшем причина болевого синдрома интерпретируется «на поводу» у заключения рентгенолога. Грыжа имеет место, но боль развивается по другой причине.

Очевидно, что при различных причинах болевого синдрома, подход к лечению может существенно отличаться. Ключевым вопросом, на мой взгляд, в этот момент является правильная постановка цели лечения. Вопрос, казалось бы, простой, но не для всех очевидный. Во всех абсолютно случаях задача №1 – это снятие боли. Вне зависимости от ее причин. Таким образом, начальный этап лечения – лечение консервативное. При этом на усмотрение врача назначаются анальгетические препараты, блокады, массаж, мануальная терапия и т.д. Единого стандарта по применению той или иной схемы лечения нет. Подбор схемы лечения осуществляется на усмотрение врача, и исходя из особенностей ситуации и коморбидности пациента. На этом этапе многие пациенты задают вопрос: «А это лекарство/методика грыжу лечит?» Нет, не лечит. Грыжа может стать меньше при успешно подобранном консервативном лечении за счет уменьшения отека и мышечного напряжения, но так бывает не всегда. Но это может иметь значение только в том случае, если мы имеем дело с болью, связанной со сдавлением корешка, что бывает не так часто.

Как же все-таки лечить грыжу межпозвонкового диска? На мой взгляд, вначале нужно задать вопрос: «Нужно ли эту грыжу лечить? В ней ли причина жалоб пациента?» Если пациент относится к абсолютному большинству, когда причина болей в спине – скелетно-мышечная боль, то нужно стараться подобрать нужную схему консервативного лечения, что иногда удается не с первой попытки. Если же речь идет о корешковой боли, особенно боли, плохо отвечающей на консервативное лечение, то стоит обратиться за помощью к нейрохирургу.

Как лечить грыжу позвоночника без операции

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение упражнениями. Тест на грыжу

Сергей Бубновский доктор медицинских наук, автор метода кинезитерапии и основатель клиники, автор книг о безоперационном лечении опорно-двигательного аппарата

Почему все чаще болит спина у молодых людей, особенно работающих в офисе? Какое лечение болей в спине предлагает медицина и что на самом деле означает диагноз «грыжа позвоночника»? Как продолжать активно жить с этим диагнозом и обойтись без операции?

Некоторые медицинские термины извращают истинный смысл происхождения болезни. Одним из них стала «грыжа позвоночника» (она же протрузия), распространившаяся в медицинской практике и поселившаяся в разуме людей, незнакомых с патологической анатомией и патологической физиологией.

Абсолютное большинство людей с болями в спине приняли этот термин как причину своих страданий. И большинство даже не подозревает о том, сколько судеб сломал диагноз «грыжа (протрузия) МПД (межпозвонкового диска)», а проще «грыжа позвоночника»!

Сколько человек лишилось активной жизни благодаря запретам на движение и назначение противовоспалительных средств, снимающих боли в спине и суставах, — и не сосчитать! Среди них — танцоры, футболисты, теннисисты и представители практически всех видов спорта, которые закончили свою спортивную карьеру намного раньше, чем могли бы.

Сколько женщин стали несчастными после первых родов, в результате которых появились боли в спине, от которых они также стали избавляться с помощью НПВС — и в конце концов потеряли здоровье уже в 40 лет!

А сколько людей в целом после сообщения им про «грыжу позвоночника» потеряли способность полноценно жить, творить, танцевать, служить только из-за одного этого некорректного, хотя и принятого за основу медицинского термина.

Почему болит спина при грыже позвоночника

По периферии фиброзного кольца межпозвонкового диска волокнистый хрящ постепенно переходит в плотную оформленную соединительную ткань, коллагеновые волокна которой идут от одного позвонка к другому. Глубокие мышцы позвоночника, в составе которых проходят сосуды, распространяют питательные вещества по коллагеновым волокнам к межпозвонковым дискам (МПД) — но только когда работают. В этом случае они качают воду, как водоколонка.

Если же по какой-то причине глубокие мышцы позвоночника перестали работать (в результате спазма или атрофии), то и питание прекращает поступать и в МПД, и в позвонки — то есть начинается дистрофия. Возникает дегидратация (потеря жидкости) межпозвонковых дисков и связок позвоночника.

Читать еще:  От чего может появиться грыжа позвоночника

Обычно именно в этот момент человек обращается к врачу с болями в спине или с невозможностью согнуться-разогнуться — раньше эти приступы называли радикулитом или люмбаго. Вызваны эти болевые ощущения — внимание! — спазмами глубоких мышц позвоночника. Но их МРТ не показывает (как и вообще все мышцы), а вот дистрофически измененные МПД на МРТ видны. Отсюда часто делается неправильный вывод о том, что причина боли — процессы, происходящие в дисках и вокруг них, и что позвоночник надо беречь от нагрузок — то есть от движения.

Как ставят диагноз «грыжа позвоночника» и к чему это приводит

Как лечат боль в позвоночнике? Обращение к различным обезболивающим средствам приводит к более глубокой дистрофии — миофиброзу, то есть замещению эластичных волокон соединительной тканью. Движение в позвоночнике сокращается, и на спине паравертебральные мышцы уже не прощупываются. Они становятся ригидными (жесткими), что при миофасциальной диагностике проявляется в виде болезненных зон.

В это же время в отсутствие питания, которое перестает поступать к дискам, происходит их асептическое воспаление, и МПД рассыпается на элементы. Такое состояние диска рентгенологи называют грыжей (выпячиванием). На самом деле диск не выпячивается — он просто разрушается и заполняет все промежутки околопозвоночных (подсвязочных) пространств.

Версия об ущемлении нервных корешков, которое якобы происходит при выпячивании, также является несостоятельной. Если бы это было так, то нарушалось бы проведение импульсов в нерве, что приводило бы к параличу одной или обеих конечностей. Однако этого не происходит — даже при самом остром болевом синдроме.

На этом этапе нейрохирурги нередко предлагают «грыжу» оперировать. Если же этого не делать и продолжать эксперименты с НПВС, блокадами и физиотерапией, то наступает следующий этап дистрофии — остеопения. Начинают деминерализироваться позвонки выше и ниже больного МПД. В результате развивается локальный остеопороз, а человеку всего лишь 40–45 лет!

Тесты на грыжу позвоночника

Что предлагаем мы? При возникновении боли в спине (а лучше — раньше) возвращать мышцам способность питать межпозвонковые диски, чтобы избежать саморазрушения отдельных элементов позвоночника. И делать это с помощью специальных упражнений для ног и спины.

А чтобы удостовериться, что движение в позвоночнике вам не противопоказано, что так называемая грыжа никоим образом не влияет на его сгибание-разгибание, но остро нуждается в мышечном корсете, можно сделать ряд тестов.

  1. У вас острая боль в поясничном отделе при стоянии и ходьбе. Лягте на спину и согните ноги в коленях, стопы стоят на полу. Боли нет. Попробуйте выпрямить ноги и вытянуть руки за голову. Больно? Снова согните колени.
  2. Если боли нет в предыдущем тесте, попробуйте сесть. С прямыми ногами это не получится, но если вы согнете ноги, и вам кто-то поможет, вы это сделаете. В положении сидя с согнутыми в коленях ногами постарайтесь выпрямить ноги! Скорее всего, вам это не удастся, так как появится острая боль в правой или левой ноге.
  3. Допустим, вам удалось без боли выпрямить ноги и даже сесть. Теперь постарайтесь достать пальцы выпрямленных ног руками. Нелегко? Только не надо говорить, что вы никогда в жизни этого не делали.
  4. Если представить, что грыжа МПД куда-то там выпала и что-то там зажала, это означает, что позвоночник не должен двигаться, так как грыжу обычно представляют в виде клина между позвонками. Встаньте на четвереньки и сделайте спиной выгибание и прогибание позвоночника. Получается? Так при чем здесь грыжа?

Когда пора делать упражнения для спины

Дело на самом деле не только в глубоких мышцах позвоночника, но и в кинематической цепи мышц нижних конечностей, спины и верхних конечностей. Если регулярно не проверять эту цепь (а для этого достаточно выполнять упражнения), то возникает феномен мышечной недостаточности отдельных ее звеньев.

Проявляется этот феномен в виде появления неожиданных болей в спине, которые объясняются какой-то неправомерной нагрузкой, совершенной «пострадавшим». В этом случае пациент либо обращается к телевизионным рекламным роликам, которые вещают о чудесах обезболивания с помощью мазей и таблеток, либо идет к врачу и получает диагноз «грыжа позвоночника». Хорошо, если в этот момент он найдет информацию, которую мы здесь изложили.

Есть золотой стандарт реабилитационной медицины, и он звучит так: «Неиспользование мышц приводит к ухудшению функций всех (!) органов и систем». Насколько хорошо ваши мышцы используются, можно проверить с помощью следующего теста.

Тест для спины. Лягте на пол на спину, поднимите прямые ноги и постарайтесь опустить их так же прямыми (!) за голову до касания пола. Сделайте это хотя бы с четвертой или пятой попытки. Если вы сумели это сделать без боли в спине, то выполняйте это упражнение ежедневно по 20 повторений на выдохе, и тогда с вашим позвоночником все будет хорошо.

Читать еще:  Инвалидность после удаления грыжи позвоночника

Если вы не смогли достать ногами до пола за головой, то приходите в центр доктора Бубновского: там вам составят программу упражнений на тренажерах с целью восстановления здоровья позвоночника.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Что это такое выпавшая или секвестрированная грыжа позвоночника

Что такое секвестрированная грыжа диска

Межпозвоночная грыжа представляет собой выдавливание части пульпозного ядра диска в канал спинного мозга. Однако в некоторых случаях патологический процесс не останавливается, и часть ядра полностью отделяется от межпозвоночного диска, попадая в позвоночный канал, то есть секвестрировать. Секвестры остаются в канале, раздражая и сдавливая спинной мозг, что приводит к возникновению выраженной клинической симптоматики: от сильной боли и нарушений чувствительности до паралича.

В зависимости от локализации патологического процесса и расположения секвестра грыжа подразделяется на несколько видов:

  1. Шейного отдела (пульпозное ядро выпадает между VI и VII позвонками, вследствие чего нарушается кровоснабжение и может развиться ишемия).
  2. Поясничного отдела (это самый распространенный вид грыжи, секвестрация происходит между IV и V позвонками).
  3. Пояснично-крестцового отдела (секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит между L5 и S1, встречается в 25% случаях).

Причины и симптомы

Секвестрированная грыжа является мультифакторным заболеванием. Основными причинами, которые приводят к развитию болезни, являются:

  • травмы и ушибы позвоночника;
  • остеохондроз;
  • нарушения осанки (врожденные и приобретенные);
  • ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки на мышцы спины и позвоночный столб.

Симптомы заболевания могут быть разнообразными и зависят от локализации «выпавшего» секвестра, а также степени повреждения им спинного мозга. При нахождении секвестра в шейном отделе будут характерны вегетативные расстройства (частые головокружения и сильные головные боли, резкая смена давления), боли, иррадиирующие в верхние конечности, нарушение кожной чувствительности рук. Расположение части ядра в грудном отделе приводит к дыхательным расстройствам (одышка, боли в грудной клетке при дыхании, кашле), также часто встречаются вегето-висцеральные симптомы, которые могут имитировать заболевания внутренних органов (холецистит, панкреатит, гастрит, стенокардию, плеврит). Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника дает симптомы люмбаго и ишиаса, нарушение функций тазовых органов. Больные жалуются на мышечную слабость нижних конечностей, при объективном осмотре можно обнаружить снижение рефлексов, вызываемых с сухожилий нижних конечностей.

Диагностика

Инструментальная диагностика заболевания сводится к назначению таких исследований:

  • электромиография;
  • компьютерная томография пораженного участка позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • миелография с контрастом.

При обнаружении у больного симптомов секвестрированной грыжи показана срочная госпитализация.

Консервативное лечение

Поставленный диагноз «секвестрированная грыжа позвоночника» еще не означает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Консервативное лечение вполне эффективно в стадии заболевания, когда студенистое ядро еще удерживается на поверхности диска, но не отделилось полностью. Именно это состояние называется стадией экстузии. Важно сохранить такое расположение диска до тех пор, пока ткани секвестра окончательно не омертвеют (процесс обезызвествления может длиться от одного до двух лет). В итоге образуются остеофиты, которые пломбируют место выхода грыжи. Таким образом, грамотно назначенное лечение может помочь избежать операции.

Консервативное лечение в данном случае представляет очень долгий процесс и заключается в следующем:

  • в первые дни (от 1 до 7) после выхода межпозвоночной грыжи больной обязан соблюдать постельный режим;
  • следующие 6 месяцев проводятся систематические массажные процедуры с обязательным условием – проводить их может только дипломированный специалист;
  • на протяжении 6 месяцев пациент носит бандаж;
  • под наблюдением специалиста назначается курс лечебной физкультуры, но не ранее чем через полгода от начала заболевания;
  • в течение всего периода лечения строго запрещается поднимать тяжести.

Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома (анальгетики, новокаиновые блокады), восстановление хрящевой ткани (хондропротекторы), снятие мышечного спазма (миорелаксанты). Также применяется общеукрепляющее лечение (комплексы витаминов и минералов).

Хирургическое лечение

Вмешательство хирургов требуется только в исключительных случаях, когда секвестр полностью выпал в спинномозговой канал и консервативное лечение оказалось безрезультатным. Специалисты отмечают некоторые случаи, которые также требуют безотлагательного проведения операции:

  • внезапное ухудшение состояния больного, при неоднократных и частых обострениях ранее;
  • состояние больного ухудшается в течение полугода после проведенного консервативного лечения (при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача);
  • размер секвестра грыжи превышает 10 мм;
  • потеря чувствительности или паралич конечностей.

Следует отметить, что современная нейрохирургия является настолько передовой и эффективной, что после операции осложнения сведены до минимума, а повторное образование секвестрации исключено.

Хирургическое вмешательство не всегда проводится в полном объеме, существует несколько малоинвазивных способов операции по удалению грыжи:

  1. Хемонуклеолиз. Методика заключается во введении специального препарата в ткань грыжи, после чего она благополучно рассасывается.
  2. Эндоскопическая микродискэктомия. Операция удаления части диска проводится с помощью специального прибора – эндоскопа.
  3. Микродискэктомия. Операцию по удалению диска проводят через небольшой надрез, что исключает возможность заражения и осложнений.

Видео «Лечение грыжи позвоночника»

В этом видео вы увидите комплекс упражнений для лечения грыжи позвоночника.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector