0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеофиты позвоночника

Остеофиты позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Остеофиты — патологическое разрастание костной ткани или перерождение ткани связок, образующее заостренные шипы или наросты по краям сегментов позвоночника. Развитию патологии способствуют возрастные дегенеративные изменения, постоянные нагрузки, излишняя масса тела и малоподвижный образ жизни. В качестве последствий больному человеку грозят неврологические осложнения, возникновение сильных болей, потеря подвижности и инвалидность. Для лечения используют консервативный и хирургический методы. Рассмотрим, что это такое остеофиты или краевые костные разрастания тел позвонков, возможно ли приостановить процесс и какое лечение эффективно.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 26 Мая 2021 года

Содержание статьи

Остеофиты: классификация и причины возникновения

Ежедневные нагрузки на позвоночник приводят к дегенерации межпозвоночных дисков. Затем как следствие происходит постепенная деформация позвонков.

Остеофиты могут возникать по причине трения позвонков друг об друга. Значительные ежедневные нагрузки на позвоночник отражаются внутри – сильное давление влияет на поврежденные межпозвоночные диски и прилегающие к ним связки, а также суставы.

Связки утолщаются, в них скапливается чрезмерное количество извести, что и является стартом развития спондилеза. Также может окостеневать надкостница.

Спондилез является своеобразной защитной реакцией организма – наросты в виде крючков, бугорков, шипов и т.д. предназначены для предотвращения повреждения тел позвонков вследствие создающегося между ними трения.

Разрастание остеофитов может быть ответной реакцией организма на воспаление и травмы в позвоночнике

Причинами возникновения остеофитов на элементах позвоночника являются:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы – остеофиты возникающие по указанной причине могут иметь общий характер (причиной возникновения является артроз) и местный характер (в данном случае наросты являются следствием чрезмерных нагрузок или последствием деформирующего артроза).
  • Воспалительные процессы – воспалительный процесс, протекающий в надкостнице, приводит к окостенению элементов последней.
  • Злокачественные опухоли – являются причиной нароста крупных по размеру остеофитов, которые чаще приобретают форму шпоры или козырька.
  • Доброкачественные опухоли – часто являются причиной появления губчатых по строению остеофитов.
  • Эндокринные нарушения – костные наросты в этом случае являются последствием изменений, происходящих в скелете.
  • Неврогенные нарушения.

Обратите внимание! Причинами возникновения спондилеза также может стать избыточная масса тела, генетическая предрасположенность и ранее пережитые травмы позвоночного столба.

В зависимости от локализации выделяют следующие типы остеофитов:

  • передние;
  • задние;
  • переднебоковые;
  • заднебоковые.

Спондилез в основном проявляется у людей в возрастной категории старше 50 лет. Но в 60-70 лет наличие костных наростов на элементах позвоночного столба является уже нормой.

Видео: «Причины разрастания остеофитов»

Остеофиты позвоночника

Очень многие люди с возрастом жалуются на боли в спине. То поясница болит, то в шее тупая боль. И в большинстве случаев эта боль связана с костными наростами на позвонках – остеофитами. Далее мы рассмотрим причины их появления, симптомы и лечение.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Остеофиты – это наросты на позвонках, возникающие в результате дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Узнав об остеофитах, многие больные начинают считать их причиной болей в своей спине. Однако эти костные наросты не обязательно будут являться причиной болевых ощущений в спине. Но остеофиты, обнаруженные на рентгеновском снимке позвоночника, однозначно свидетельствуют об инволюционных процессах, протекающих в позвонках. А в преклонном возрасте эти костные шпоры возникают у очень многих людей.

По каким причинам они возникают

В результате воздействия на спину ежедневных напряжений при ходьбе, беге, ношении сумок происходит износ суставов позвоночника и анормальное изменение межпозвоночных дисков. Воздействие возрастных изменений, неправильной осанки, спортивных и других травм на суставы позвоночника изнашивает их. Межпозвоночный диск, изнашиваясь, увеличивает нагрузку на позвонок и его связки. В результате связки утолщаются, в них накапливается известь. Постепенно возникают и увеличиваются костные наросты в результате трения между суставами позвонков. Так и появляются остеофиты.

Уже с молодых лет в тканях обычно начинают возникать дегенеративные изменения, но ввиду замедленности таких процессов, воздействие на окончания периферической нервной системы происходит к 60-70 годам.

Ускорение дегенерации костных тканей и роста остеофитов может происходить под воздействием нескольких факторов. К ним относятся: неправильное питание, наследственные и врождённые факторы, неправильная осанка и эргономика в течение дня, спортивные или другие травмы позвоночника.

Самой распространённой причиной возникновения и увеличения костных наростов на позвонках считают артроз фасеточных суставов, который зачастую вызывает спинные боли у больных от 55 лет и старше. Остеоартроз вызывает поясничные боли и ограниченность в подвижности позвоночника с утра. Боль в течение дня при движении стихает, но к вечеру опять обычно появляется.

Наследственность считается основной причиной артрита, вызванного остеофитами в шейном и поясничном отделах позвоночника. Первые симптомы этого заболевания проявляются у больных между 40 и 50 годами жизни. У мужчин симптомы обычно проявляются раньше, но женщины страдают от более сильных болей, вызванных остеофитами.

Симптомы, сопровождающие появление и развитие заболевания

Самыми распространёнными симптомами от остеофитов признаны боли в шее и пояснице. Они возникают, как результат воспаления в позвоночных суставах и спазмирования прилегающих мышц. Обычными симптомами являются: возникновение тупой боли во время движения и даже стояния в пояснице или шее, головная боль или боль в шее с отдачей в плечо, поясничная боль с отдачей в бедро сзади.

Болевые ощущения, вызванные остеофитами, во время активных движений и физической нагрузке усиливаются. А после того, как больной отдохнёт – снижаются. Также болевой синдром может ослабевать при наклонах туловища и прогибах в районе поясницы. Остеофиты, сдавливающие нервные окончания, вызывают такие симптомы: болевые ощущения в конечностях (в одной и сразу в обеих), покалывающие ощущения в руках или ногах, занемение (также может проявляться и в обеих конечностях), ослабление рук или ног с тенденцией усиления.

Читать еще:  Дегенеративно дистрофическое изменение позвоночника в грудном отделе

Изредка невралгические нарушения могут вызывать ухудшение работы мочевика и кишечника. Эти симптомы могут быть вызваны не только остеофитами, но также такими заболеваниями как перелом или инфекция позвоночника, сахарный диабет, плохое кровообращение в руках и ногах, опухоль в спинном мозге. Многие симптомы при остеофитах схожи с симптомами, возникающими от ревматологических болезней и в результате появления межпозвоночных грыж. В связи с этим, для выявления истинной причины появления тех или иных симптомов и постановки диагноза, нужно пройти полное обследование.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать остеофиты проводят клиническое обследование. Доктор тщательно осматривает пациента, обследует позвоночник, оценивает работу нервов и выявляет признаки сдавливания нервных окончаний и даже спинного мозга больного. Осмотрев пациента, выслушав его жалобы и изучив историю болезни, доктор составляет план проведения обследования.

  1. Электронейромиография (ЭНМГ) определяет проводимость импульсов нервными волокнами, степень и уровень их повреждения.
  2. Рентген позволяет визуально убедиться в наличии остеофитов на позвонках пациента. Его назначают при подозрениях на остеофиты. Кроме этого рентгенография показывает наличие других изменений костей суставов в позвоночнике.
  3. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная) позволяет получить чёткое представление о типе и характере изменений в позвоночнике, в прилегающих мягких тканях, а также узнать о сдавливании нервов или спинного мозга.

Результаты обследования дают доктору нужную информацию о состоянии пациента и позволяют ему назначить эффективное лечение. Лечение может быть как терапевтическим, так и операционным, в зависимости от степени поражения позвоночника и состояния пациента.

Лечение остеофитов

Остеофиты и сопровождающие их симптомы можно лечить разными способами. Если костные наросты сдавливают и раздражают нервные корешки слабо или умеренно, то обычно назначается консервативное лечение.

Это может быть лечение с помощью медикаментов, снимающих воспаление и расслабляющие мышечные спазмы. Обычно медикаменты применяют на протяжении нескольких недель.

Обеспечение полного покоя на протяжении короткого времени позволяет снизить воспаление в суставах позвоночника.

После этого обычно назначается лечебная физкультура. Специальные комплексы из упражнений назначаются после уменьшения болей. Постепенно физическая нагрузка увеличивается.

Сеансы массажа и мануальной терапии назначаются, чтобы снять спазм мышц и увеличить подвижность позвоночника в местах поражения.

Стероидные инъекции в места воспаления помогают снять воспалительные процессы в фасеточных суставах, уменьшить отёкшие ткани и улучшить самочувствие пациента. Инъекции приносят временное облегчение, но они позволяют ускорить острую фазу и приблизить этап реабилитации. Иногда инъекции назначаются повторно.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновое воздействие и так называемая HILT-терапия, также позволяют значительно улучшить клиническую картину заболевания.

Если лечение консервативными методами оказывается неэффективным или изначально давление остеофитов на нервы и спинной мозг значительно, принимается решение проводить оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать компрессию на нервы или спинной мозг. Обычно с удалением костных наростов исчезают и симптомы ими вызванные. В некоторых ситуациях после проведения операции симптоматика не исчезает. Это вызвано длительным временем сжатия нервных волокон и появление безвозвратных изменений в них.

Согласно проведённым исследованиям, на проведение операций остеофитов в значительной степени не влияет возраст больного. Но возрастные болезни (гипертония, диабет, сердечные болезни) могут увеличивать риск от хирургического вмешательства и принимаются во внимание во время принятия решения.

Остеофиты на МРТ позвоночника

На МРТ снимках остеофиты позвоночника выглядят как разрастания костной ткани по суставным отросткам позвонков или позвонковому телу. Это своего рода костные наросты, которые могут принимать вид крючков и шипов, загнутых клювовидно. Шипы и загибы становятся характерным признаком остеофитов на МРТ позвоночника. Картина на томограммах так и выглядит — вместо ровной, гладкой суставной поверхности врач видит выросты, утолщения и уже как следствие в запущенных случаях — утолщение связок.

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

С жалобами на боли в спине пациент обычно приходит на прием к неврологу. Чтобы диагностировать истинную причину болевой симптоматики, врач проводит неврологический осмотр и назначает сделать МРТ позвоночника. Томография спины осуществляется по трем основном отделам:

Кроме этого, при некоторой симптоматике невролог считает целесообразным провести комплексное обследование — КТ и МРТ всего позвоночника. Обычно данных магнитно-резонансной томографии и неврологического осмотра достаточно, чтобы обнаружить истинную причину разрастания костных отростков и начать лечение.

Лечение в больнице

Даже самая качественная консервативная терапия в обычном лечебном заведении не может полностью избавить больного от остеофитов. Все методики направляются на купирование симптоматики. Начинается лечение с использования медикаментов:

  • анальгетиков;
  • миотропных спазмолитиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Все эти препараты помогают снять острые симптомы, но не избавляют от причины болезни. При выраженной боли применяется эпидуральное введение кортикостероидов, новокаиновые блокады. Рекомендуется соблюдение постельного режима, полное устранение любой физической нагрузки. Дополнительно используются уколы и таблетки с витаминами группы B, комплексные препараты с калием, магнием, кальцием.

Пациенту назначается обычный массаж, но только после устранения болевого синдрома. Закрепить результат помогает физиотерапия и бальнеотерапия. Но остановить надолго процесс прогрессирования болезни эти способы не могут, и человек вынужден обращаться за помощью несколько раз в году и даже чаще.

Официальная медицина на время купирует обострение и занимает выжидательную позицию. Если при очередном обследовании становиться очевидным ухудшение состояния и неэффективность проводимой консервативной терапии, то обычно рекомендуется хирургическое удаление остеофитов. Но в том случае, если синдром сдавления корешков нервов продолжается длительное время, то даже после операции больного могут беспокоить боли в области ущемления.

Лечение

Остеофиты – костные наросты, от которых невозможно избавиться даже при самом качественном лечении. Но, выполняя все назначения и рекомендации врача, можно поддерживать достойный образ жизни на протяжении многих лет.

Консервативные методы

Чтобы ослабить боль и улучшить двигательную активность при остеофитах, пациенту назначается медикаментозное лечение с помощью таблеток. При сильном воспалительном процессе назначаются эпидуральные инъекции стероидов.

Не принимайте лекарственные препараты по совету знакомых или рекомендациям в интернете. Каждый случай индивидуальный и нередко появление остеофитов развивается наравне с другими патологиями опорно-двигательной системы. Самолечение только усугубит ситуацию и уменьшит шансы на благоприятный исход. Также следует быть осторожными с использованием средств народной медицины, эффективность которых находится под большим сомнением.

Читать еще:  s s образный сколиоз грудного отдела позвоночника

При острых болях пациенту назначается постельный режим, любые физические нагрузки запрещены. Приступать к вспомогательным методам лечения можно только после полного купирования болевого синдрома. Для поддержания иммунитета пациенту рекомендуются комплексы с высоким содержанием витамина В, фосфора, кальция, магния.

Остеофиты в грудном отделе позвоночника

Значительное число пожилых людей вследствие шейного спондилеза испытывают боли в шее и руке.

Этиология. В результате дегидратации диска и его сужения по краям тел позвонков образуются остеофиты. В зависимости от места их расположения (отверстие или канал) происходит сдавление корешка спинномозгового нерва или спинного мозга, или одновременно их обоих. Деформирующий артроз фасеток и гипертрофия связок также сужают спинномозговой канал и отверстия. Со временем процесс захватывает более чем один диск. Патология обычно распространяется от С4 к С7.

Обследование при болях из-за остеофитов

1. Анамнез. Эта патология встречается у более пожилых пациентов по сравнению с пациентами, страдающими выпячиванием диска, хотя эти две группы могут пересекаться. У 90 % пациентов боль в шее появляется постепенно, со временем она распространяется на верхнюю конечность. Боль иррадиирует в плечевой сустав и руку. Существуют дерматомные зоны, позволяющие распознать уровень компрессии корешка. Пациенты предъявляют разнообразные жалобы на боли в затылочной области, между лопатками, онемение, пощипывание и слабость. Боль часто возникает ночью, заставляя пациента просыпаться. В 10 % случаев течение заболевания асимптоматическое и возникновение боли в шее и руке часто вызывает переразгибание/ сгибание шеи (хлыстовая травма шеи) в результате травмы (ДТП). У значительного процента больных наблюдается поражение нескольких дисков, что затрудняет определение уровня или уровней, на которых имеется радикулопатия.

2. Клиническое обследование
Осмотр шеи. Пальпаторно определяется болезненность остистых отростков, особенно вблизи уровня поражения, и паравертебральных мягких тканей. Болезненное ограничение разгибания и поворота головы в сторону больной конечности является классическим признаком.

Осмотр верхней конечности при болях из-за остеофитов.

С5 радикулопатия (дегенерация диска С4-С5) проявляется болью и онемением, распространяющимся к плечевому суставу с одновременной слабостью дельтовидной мышцы (ограничено отведение плеча). Одновременное тестирование обеих дельтовидных мышц путем надавливания на разведенные руки показывает незначительное снижение силы мышцы на пораженной стороне. Объективного рефлекса для тестирования данного состояния не существует.

С6 радикулопатия (дегенерация диска С5-С6). Уровень С5-С6—второй наиболее часто встречающийся уровень для поражения диска с образованием остеофитов. Боль и онемение иррадиируют поперек верхней части шеи и вдоль двуглавой мышцы плеча к латеральному краю предплечья и дорсальной поверхности I и II пальцев. Онемение обычно развивается в дистальных отделах. Наблюдаются слабость бицепса, ослабленный рефлекс с двуглавой мышцы и слабость разгибания кисти.

С7 радикулопатия (дегенерация диска С6-С7). На уровне С6-С7 поражения диска встречаются наиболее часто. Боль иррадиирует поперек верхней части шеи, трехглавой мышцы и вдоль заднелатеральной поверхности предплечья к среднему пальцу. Онемение отмечается более дистально. Также характерны слабость и снижение рефлекса трехглавой мышцы.

C8 радикулопатия (дегенерация диска С7-Тh1) наблюдается редко. Боль и онемение иррадиируют поперек шеи и вниз по руке к четвертому и пятому пальцам. Кисть находится в положении сгибания, и сила мышц кисти, особенно разгибателей пальцев, снижена. с. Осмотр нижней конечности. На ранних стадиях развития заболевания походка остается нормальной, несмотря на оживление сухожильно-периостальных рефлексов и появление симптома Бабинского. Походка обычно остается нормальной, даже когда имеются рентгенологические признаки выраженной компрессии спинного мозга. Иногда наблюдается миелопатия. При более длительной и выраженной компрессии могут наблюдаться спастическая походка и нарушение функции тазовых органов. В более тяжелых случаях пациент нуждается в трости или костылях. В редких случаях патология прогрессирует до такой степени, что больной нуждается в кресле-каталке.

Рентгенография при болях из-за остеофитов

На обзорных рентгенограммах заметно сужение диска и формирование остеофитов. На косых рентгенограммах можно наблюдать сужение межпозвонковых отверстий.

MPT превосходно демонстрирует компрессию спинномозгового нерва и спинного мозга остеофитами, но с ее помощью нельзя визуализировать детальную анатомию костных структур, как при КТ.

Компьютерная томография лучше демонстрирует костные структуры, чем МРТ, но нервные образования не видны. Для этой группы больных одновременное выполнение МРТ и КТ является идеальным, но это дорогие исследования, и поэтому вначале у пациента, страдающего шейной радикуломиелопатией, выполняют МРТ.

Электромиография (ЭМГ) и исследование скорости проведения по нервным волокнам. ЭМГ можно выполнить у пациентов с несколькими уровнями спондилеза для определения наиболее пораженного корешка.

Рекомендации при болях из-за остеофитов

1. Медикаментозная терапия. В качестве первичной лекарственной терапии идеальным является применение НПВС с ацетоминофеном или без него. Ежедневный прием блокаторов Н2-рецепторов (например, циметидина) позволяет предотвратить гастрит, связанный с приемом НПВС. Можно назначать такие аналгетики, как пропоксифен, кодеин и его аналоги. Иногда могут быть эффективны миорелаксанты, например, метакарбамон. В то же время, назначение наркотиков и бензодиазепинов нецелесообразно из-за хронического течения заболевания. Однако в связи с тем, что злоупотребление этими препаратами менее вероятно у пожилых людей, один из данных препаратов может быть назначен.

2. Мягкий шейный воротник

3. Физиотерапевтические процедуры. Тепло, ультразвук, массаж, вытяжение и чрескожная электростимуляция нервов могут уменьшить симптомы. Консервативное лечение эффективно в течение многих лет приблизительно у 20 % пациентов с радикулопатией. Большинство пациентов испытывают небольшие боли в сочетании с постоянной умеренной мышечной слабостью. Истинная миелопатия в этой группе пациентов развивается редко. 4. Осмотр специалиста в области вертебрологии. Оперативное вмешательство по поводу шейной спондилезной радикулопатии почти всегда выполняется в плановом порядке. Результаты операции при локализации поражения на одном уровне лучше, чем при многоуровневой патологии, особенно при наличии болей в шее. Показатели силы движения в верхней конечности 3

5 или ниже и любой признак миелопатии являются показанием для обращения к нейрохирургу. Передний доступ предпочтительнее заднего, если остеофиты располагаются над всем спинным мозгом. Хирургическое вмешательство эффективно в 90—95 % случаях у пациентов с одним или несколькими уровнями поражения, но боль в шее уменьшается только у 70—75 % пациентов, имеющих патологию на разных уровнях. Полное избавление от корешковых болей наблюдается приблизительно в 40—60 % случаев. Каких-либо возрастных ограничений для операции не существует, противопоказания к хирургическому вмешательству определяет состояние здоровья пациента. Пожилые больные хорошо переносят оперативные вмешательства, и процент смертности минимален. Если миелопатия сопровождается нарушением походки, то выполненная декомпрессия может улучшить функцию на 1 степень по шкале Nurick у 70-80 % пациентов. Длительность существования симптомов очень важна для пациентов с нарушением походки. Поэтому показано раннее направление на оперативное лечение.

Читать еще:  Массаж на грудной отдел позвоночника

Лечение экзостоза позвоночника

Единственный результативный способ лечения остеохондромы – хирургическое вмешательство. Оно проводится при наличии четких показаний. Это:

быстрый рост новообразования, обнаружение признаков малигнизации в ходе диагностических исследований;

угроза сдавления спинного мозга;

перелом позвонка или ножки остеохондромы;

развитие неврологических или сосудистых осложнений;

Если подтверждена доброкачественная природа новообразования и оно не провоцирует никаких изменений в самочувствии, достаточно динамического наблюдения за ним. Но если при выполнении контрольных рентгеновских снимков наблюдается быстрый рост опухоли, ставится вопрос о ее удалении.

В большинстве случаев применяется краевая резекция кости. Операция проводится под общей анестезией и предполагает получение доступа к новообразованию через небольшой разрез мягких тканей в его проекции. После этого осуществляется его удаление с помощью специальных хирургических инструментов в пределах здоровых тканей. Важно удалить весь костно-хрящевой нарост. Затем рана ушивается и закрывается стерильной повязкой.

При массивных образованиях и при их расположении в труднодоступных местах иногда выполняется декомпрессивная ламинэктомия. Операция предполагает удаление экзостоза позвоночника вместе с фрагментом дужки позвонка. Чтобы компенсировать образовавшийся дефект, может использоваться аллотрансплантат или искусственные стабилизирующие системы.

Резекция экзостоза позвоночника в 89% случаев приводит к полному выздоровлению. Рецидивы заболевания обычно обусловлены неполным удалением фрагментов новообразования, его капсулы.

Нестабильность позвонков

Поделиться:

Ситуация, когда после длительной работы за компьютером или долгого стояния начинает болеть спина, является нередкой. Причин может быть довольно много. И одной из них (к слову, распространенной) является нестабильность позвонков.

Нестабильность позвонков представляет собой избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Нередко нестабильность влечет за собой множество неприятных симптомов, сходных с другими заболеваниями.

Причины нестабильности

Нестабильность чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как эти отделы имеют значительную подвижность. При движении позвонки перемещаются по определенной траектории, удерживаемые мышцами и связками. Если мышцы и связки недостаточно крепко удерживают позвонки, происходит патологическое соскальзывание позвонков. Чаще всего причинами слабости мышц и связок являются анатомические особенности конкретного человека (врожденная слабость связочного аппарата). Имеются и внешние признаки — обычно это люди с длинной шеей и сглаженными изгибами позвоночника, часто худощавого телосложения.

Нередко причиной нестабильности является травма спины. Например, при резком переразгибании, неудачном приземлении после прыжка и т. д. Еще одной причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы, проще говоря, остеохондроз.

Выделяют также нестабильность, развившуюся после оперативного вмешательства. При удалении грыж межпозвоночных дисков нередко приходиться удалять и части позвонков. Изменение формы позвонка, а также взаиморасположение позвонков после операции может приводить к избыточной подвижности.

Постоянная работа за компьютером в неудобной позе, при неправильном обустройстве рабочего места может спровоцировать обострение симптомов.

Симптомы нестабильности

Типичный пациент с избыточной подвижностью в шейном отделе позвоночника жалуется на головные боли, боли в шее, головокружения, отечность лица после пробуждения, ощущение неясности в голове, плохой сон. Очень часто эти жалобы появляются или усиливаются после длительного нахождения в неподвижной позе. Например, при подпирании головы одной рукой в положении сидя или лежа на боку либо на животе, при засыпании на неудобной подушке или в неудобной позе.

Читайте также:
Лечение грыжи диска: нужна ли операция?

Нестабильность в поясничном отделе проявляется болями в спине при длительной ходьбе, при подъеме тяжестей. Боль может отдавать в ноги, усиливаться при наклонах. Довольно часто такие пациенты говорят, что после сеансов «профилактического массажа» резко усилились боли в спине, появилось головокружение.

Чем опасна нестабильность

Избыточная подвижность позвонков может являться дополнительным фактором формирования остеофитов — костных наростов на позвонках. Это связано с тем, что при нестабильности позвонков нарушаются нормальные анатомические взаимодействия между костными структурами, связками, мышцами. Создаются условия, когда вес тела начинает неправильно распределяться по оси позвоночника. Впоследствии остеофиты могут вызывать ограничение движений позвоночника, сдавление нервных корешков.

В шейном отделе нестабильность может приводить к раздражению нервных сплетений позвоночных артерий, что в свою очередь ведет к развитию головокружения и других рефлекторных сосудистых проявлений.

Как установить диагноз

Обычно диагноз устанавливает невролог. Предположить наличие нестабильности можно уже по жалобам пациента. Опытные врачи могут при пальпации определить, на каком уровне имеется патологическая подвижность. Очень часто избыточная подвижность сопровождается местным мышечным напряжением, что иногда приводит к рефлекторному спазму мышц и ограничению движений позвоночника.

Для подтверждения диагноза выполняется рентген интересующего отдела позвоночника с функциональными пробами (дополнительные снимки — сгибание и разгибание). На снимках может быть видно не плавное, как в норме, а ступенеобразное смещение позвонков. Рентгенолог описывает величину этого смещения в миллиметрах. При смещении более 3 мм говорят о нестабильности.

Дополнительную информацию о избыточной подвижности в шейном отделе позвоночника дает ультразвуковое исследование сосудов шеи с функциональными пробами (пробы с поворотами головы — исследуется возможное сдавление сосуда при повороте головы).

Как лечить

Лечение избыточной подвижности проводится в зависимости от причины нестабильности и выраженности жалоб. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию. В большинстве случаев обострение нестабильности удается снять в течение нескольких дней. Массаж в период обострения назначают с осторожностью. Если сеансы все-таки проводят, то стараются избегать воздействия на участки с нестабильностью.

Иногда необходима помощь нейрохирурга. Чаще всего оперативное вмешательство выполняют, если нестабильность развилась в результате перелома позвонка (например, после травмы, в результате инфекционного, онкологического процесса) или в случае сочетания с грыжей диска. Нестабильность устраняется с помощью установки металлических конструкций, фиксирующих выше- и нижележащие позвонки.

Широко применяются шейные и поясничные корсеты, которые обеспечивают стабилизацию подвижных участков, особенно в период обострения. Ношение корсета позволяет уменьшить напряжение мышц и, соответственно, снизить болевой синдром и рефлекторные сосудистые реакции (например, головокружение). Нередко ношение корсета очень быстро снимает основные жалобы.

Важное значение имеют лечебная физкультура (особенно методы постизометрической релаксации) и правильная организация рабочего места. Постизометрическая релаксация направлена на укрепление мышц и связок, нормализацию мышечного тонуса. Упражнения несложные и достаточно эффективные при регулярном выполнении.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector